住院總醫(yī)師在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的作用論文
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)病學(xué)；住院總醫(yī)師；教學(xué)
神經(jīng)病學(xué)是一門專業(yè)性很強、涉及面較廣的臨床學(xué)科,具有高度的邏輯性和理論性，概念抽象、病種繁雜,加之神經(jīng)病學(xué)臨床實習(xí)課時少，學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)困難。住院總醫(yī)師在實習(xí)生的教學(xué)培訓(xùn)中肩負著董要的作用。住院總醫(yī)師雖然不是實習(xí)生的直接帶教老師,但是作為住院總醫(yī)師來講參與實習(xí)生的培養(yǎng)是其工作的一部分。本文就住院總醫(yī)師如何指導(dǎo)并積極配合帶教老師,參與實習(xí)生培養(yǎng)的一些觀點、體會報告如下。
1 明確專業(yè)實習(xí)目的和重要性
神經(jīng)病學(xué)雖然是一門獨立的學(xué)科，但由于教學(xué)大綱中規(guī)定的課時相對較少，大多數(shù)學(xué)生對前期神經(jīng)病學(xué)理論知識的遺忘較多，有的實習(xí)醫(yī)生認(rèn)為神經(jīng)科與復(fù)雜的解剖學(xué)知識密切相關(guān),入門很難,在短短2周的實習(xí)時間里學(xué)不到什么東西,因此缺乏學(xué)習(xí)熱情。針對這種情況,在實習(xí)醫(yī)生到神經(jīng)科的第一天,住院總醫(yī)師就把他們集中起來,及時向?qū)W生宣傳神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的重要性,強調(diào)隨著我國人口的老年化，中風(fēng)、癡呆、帕金森病等神經(jīng)科疾病的發(fā)病率正逐年上升,且肢體疼痛、頭痛、眩暈、抽搐、昏迷等神經(jīng)科癥狀是臨床常見的證候。說明神經(jīng)科的專業(yè)知識在整個臨床醫(yī)學(xué)中具有不可忽視的地位,與人群的日常生活密切相關(guān),掌握神經(jīng)內(nèi)科臨床知識和技能是每一位�？漆t(yī)師和全科醫(yī)師所必需的條件，力求激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和緊迫感，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。
2 開展多種形式的教學(xué)
2.1 日常醫(yī)療工作中三級查房的帶教模式
在現(xiàn)行的三級查房制度中,每一位教師都抓住查房這個時機對實習(xí)醫(yī)生進行教學(xué)。在上級醫(yī)生查房時由實習(xí)醫(yī)生負責(zé)病人病史及病情變化的匯報，以此訓(xùn)練實習(xí)生語言表達、病史歸納及綜合分析能力。上級醫(yī)生針對不同病人的具體情況，有的放矢地向?qū)嵙?xí)醫(yī)生提問,并啟發(fā)他們?nèi)?fù)習(xí)、思考,尋找正確答案。同時,及時對實習(xí)醫(yī)生的答案及操作手法給予肯定或糾正。通過這樣的訓(xùn)練可以進一步鞏固實習(xí)醫(yī)生所學(xué)的知識,教會他們對神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治的臨床思維方法。
2.2 操作能力的訓(xùn)練
腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科常見的一項基本操作,是除了神經(jīng)系統(tǒng)檢查以外的另一個要求實習(xí)醫(yī)生必須掌握的基本技能。實習(xí)醫(yī)生在將來的臨床工作中難免遇到需要進行腰椎穿刺的病人，而腰椎穿刺術(shù)又是神經(jīng)內(nèi)科臨床最常見操作。因此，我們盡可能多的提供實習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)該項技能的機會，規(guī)定來神經(jīng)科實習(xí)的每個學(xué)生除要觀摩臨床醫(yī)師的操作外,還要爭取做兩次腰椎穿刺術(shù)。首先要求實習(xí)醫(yī)生復(fù)習(xí)腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥和操作規(guī)程,再由帶教老師在示范腰椎穿刺術(shù)的過程中講解應(yīng)該注意的問題，實習(xí)醫(yī)生正式操作時帶教老師在旁邊認(rèn)真地指導(dǎo)，腰椎穿刺結(jié)束后進行總結(jié),肯定成績,糾正缺點。
2.3 神經(jīng)介入檢查的演示及讀片會
神經(jīng)介入檢查與治療的開展讓神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對腦血管病，尤其是缺血性腦血管病的.認(rèn)識與干預(yù)開辟了一條新的途徑。因此，實習(xí)醫(yī)生在科期間專門安排了每周星期二上午的手術(shù)參觀及每周星期五下午的讀片會，讓實習(xí)醫(yī)生有機會對神經(jīng)介入這項新技術(shù)有初步了解，并通過閱片加深了對腦血管病知識的鞏固。讀片會由經(jīng)管醫(yī)生介紹患者病史并將患者的各種檢查結(jié)果呈現(xiàn)，接著由教授對每種檢查結(jié)果進行深入淺出的分析。讀片會上所有的檢查結(jié)果以投影的方式展示，讓學(xué)生能最為直觀的看到教授講解的內(nèi)容。
3 重視實習(xí)醫(yī)生對實習(xí)教學(xué)的反饋意見
住院總醫(yī)師在每一輪實習(xí)完畢時都要誠懇地征求實習(xí)醫(yī)生對神經(jīng)科實習(xí)教學(xué)的意見, 包括對教學(xué)模式的評價、帶教老師的評分等，以便在今后的臨床教學(xué)工作中揚長避短,不斷改進教學(xué)方法,提高神經(jīng)病學(xué)臨床實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。從反饋的信息來看,絕大多數(shù)的實習(xí)醫(yī)生對我們的這種教學(xué)模式是滿意的。
住院總醫(yī)師雖然沒有直接地帶教實習(xí)生,但是由于住院總醫(yī)師的特殊角色,在科室領(lǐng)導(dǎo)與實習(xí)學(xué)生間猶如一座橋梁，使住院總醫(yī)師隨時可以發(fā)現(xiàn)在實習(xí)生培養(yǎng)中存在的各種問題，總結(jié)好的經(jīng)驗和教訓(xùn)，向科室主任提供好的建議，以便不斷改進對實習(xí)生的培養(yǎng)方案，同時還能將科室對實習(xí)生的培養(yǎng)要求傳達到帶教老師與實習(xí)同學(xué)，全面提高實習(xí)生的實習(xí)效果。
【參考文獻】
［1］ 張宏雁，劉國祥，陳黎明.健全住院總醫(yī)師制促進外科人才培養(yǎng)的體會［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2004,13(3):191-192.
�。�2］ 楊煉紅，劉 軍，邢治剛,等.提高住院總醫(yī)師病學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的探索［J］.醫(yī)學(xué)教育，2004，8（4）：38-39.
�。�3］ 韋云飛.淺談神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)的幾點體會［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，9（24）:226-227.
【住院總醫(yī)師在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的作用論文】相關(guān)文章：
神經(jīng)病學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)雙語教學(xué)模式探析論文11-14
論專業(yè)實踐在新聞傳播學(xué)教學(xué)中的作用論文07-26
游戲在體育教學(xué)中的作用論文11-09
神經(jīng)病學(xué)多媒體課件的制作及教學(xué)實踐研究論文12-04