中藥炮制的發(fā)展實(shí)踐論文
1 中藥炮制的目的和意義
傳統(tǒng)的中藥炮制，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是我國(guó)歷代醫(yī)藥學(xué)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)不斷補(bǔ)充和逐步積累而發(fā)展起來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，配合中醫(yī)治療，保證用藥安全，在提高藥物療效上起了重要作用。意義在于：
1.增強(qiáng)療效的發(fā)揮：中藥經(jīng)過(guò)制成薄片，有利于有效成分的溶出，可增進(jìn)療效的發(fā)揮。如：當(dāng)歸含揮發(fā)油，古人多用酒制。此外，具有相同功效的藥物在一起炮制，自然增強(qiáng)了單用時(shí)的作用。
2.減輕毒性與副作用：藥物用水漂、火炮或與其它中藥共制后，可減低它的刺激性與毒性，而增強(qiáng)了藥物在臨床應(yīng)用上的安全度。如：烏頭類、附子的毒性經(jīng)過(guò)炮制以后，它的毒性明顯減低，與此同時(shí)，其強(qiáng)心效果卻有增強(qiáng)。
3.改變藥性：炮制能使中藥的某些性能增加或改變，而適應(yīng)各種臨床需要。如：生地性涼，經(jīng)過(guò)反復(fù)蒸曬后變成性溫的熟地;蒲黃生用則性滑，炒炭后具有收斂止血的功效。
4.便于應(yīng)用：由于生藥在采收后難免夾有雜質(zhì)，或夾有不快的腥臭、苦辣氣味，或因原藥材不易應(yīng)用，所以必須要通過(guò)除雜、潔凈、矯味、賦色、去臭、切片等手續(xù)，才可使用。
2 中藥炮制的現(xiàn)狀
目前中藥炮制全國(guó)尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范，而使部分藥學(xué)人員沒(méi)有指導(dǎo)理論，部分繼承師授的炮制技術(shù)，不能夠很好的確保臨床的需要。古老而悠久的炮制，還有不足之處，現(xiàn)代科學(xué)迅速發(fā)展，中醫(yī)藥也要隨著時(shí)代的發(fā)展需要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，對(duì)中藥需要定量、定性的分析研究。
3 炮制新論的機(jī)理
中藥炮制的好壞，以及是否符合科學(xué)原理，直接關(guān)系到藥物的療效。近來(lái)，探索中藥在炮制過(guò)程中其內(nèi)在成份的變化方面，已做了許多工作�，F(xiàn)已肯定，有些中藥在炮制前后，其成份確有很大改變。如：
1.對(duì)生物堿，它是一類含氮的有機(jī)化合物，廣泛存在于動(dòng)植物藥材內(nèi)。具堿性、味苦，游離生物堿一般不溶于或難溶于水，而能溶于有機(jī)溶劑中，通過(guò)加工使之游離生物堿轉(zhuǎn)化為生物堿而溶于水，易被水煎煮出來(lái)，增加療效。如元胡主要含有延胡索甲素、乙素及丑素等生物堿成分。其有效成份為生物堿，但游離生物堿難溶于水，醋制可使生物堿生成鹽，易溶于水，提高煎出率，增強(qiáng)療效，證實(shí)了醋制元胡的科學(xué)性，與傳統(tǒng)認(rèn)為醋制增強(qiáng)其止痛作用相吻合。
2.對(duì)揮發(fā)油類，揮發(fā)油通常也是一種具有治療作用的活性成分，它是指水蒸氣蒸餾所得的揮發(fā)性油狀成分的總稱。具有芳香氣味，常溫下自行揮發(fā)，含揮發(fā)油成分的藥物在炮制過(guò)程中經(jīng)加熱等處理，使所含揮發(fā)成份顯著減少，如麻黃蜜汁后，揮發(fā)油減少1/2，使發(fā)汗作用緩和，增強(qiáng)了止咳平喘的作用;肉豆蔻所含揮發(fā)油，對(duì)胃腸道有刺激作用，而引起腹瀉，經(jīng)煨制后，能減少揮發(fā)油約20%，而能實(shí)腸止瀉，實(shí)驗(yàn)對(duì)家兔離體腸管的蠕動(dòng)有明顯抑制作用。
3.對(duì)苷類，它是由糖和苷元組成的有機(jī)化合物。含苷的藥物往往含有相應(yīng)的酶，可使甙分解，通過(guò)炒、禪、煮或蒸等炮制方法，可殺死酶而防止苷的分解，有利于藥物的長(zhǎng)期保存。苷的溶解性沒(méi)有明顯的規(guī)律，一般易溶于水和乙醇，溶解度受糖分子數(shù)目和苷元所含極性基團(tuán)的影響�？嘈尤式�(jīng)過(guò)加熱炮制后，可以殺酶保苷，使苦杏仁苷在體內(nèi)胃酸作用下，緩緩分解，產(chǎn)生適量氫氰酸，只起鎮(zhèn)咳平喘作用而不致引起中毒。因此苦杏仁炮制有利于保存藥效，降低毒性，保證用藥安全。
4.對(duì)鞣質(zhì)類，這是一類復(fù)雜的'多元酚類的衍生物，有澀味及收斂性，鞣質(zhì)廣泛存在與中藥中，如地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏、萹蓄等含有大量鞣質(zhì)。在醫(yī)療上常作為止血藥和收斂劑。鞣質(zhì)能溶于水，特別是熱水，故應(yīng)盡量“少泡多潤(rùn)”，不宜用熱水泡洗;又能與鐵產(chǎn)生鞣酸鐵鹽，盡量要避免鐵器，以防變色變味。經(jīng)炮制后，能增強(qiáng)收斂作用。大黃酒蒸或酒炒后其鞣質(zhì)變化不大，蒽醌甙的量顯著減少，使大黃致瀉作用減弱，止瀉作用增強(qiáng)：“酒炒緩和瀉下”。地榆炒炭后則鞣質(zhì)被破壞，故宜生用，以便增強(qiáng)療效。
5.對(duì)有機(jī)酸，這是含有羧基的化合物。在具有酸味的中藥中大都含有，有機(jī)酸對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)及生理上有重要作用。低分子有機(jī)酸大多能溶于水，在水中長(zhǎng)期浸泡也會(huì)降低含量，因此在水制時(shí)要少泡多潤(rùn)，防止有機(jī)酸溶解流失。加熱炮制可使有機(jī)酸破壞。如山楂經(jīng)炒焦后，部分有機(jī)酸被破壞，酸性降級(jí)，從而減少了對(duì)胃腸道的刺激。炒炭后，耗損更多，可使其增強(qiáng)止血、至痢作用。另有機(jī)酸可腐蝕金屬，應(yīng)減少或避免接觸金屬，以免腐蝕容器和藥材變質(zhì)。
6.對(duì)無(wú)機(jī)成份，它們大多與組織細(xì)胞中的有機(jī)酸結(jié)合成鹽而共存。炮制后對(duì)礦石介殼一類影響較為突出。如爐甘石煅后可增強(qiáng)其消炎、止血、生肌之效，因爐甘石主要成份為碳酸鋅、經(jīng)煅后變?yōu)檠趸\，除去有機(jī)雜物而變的更純。代赭石煅后醋淬，可產(chǎn)生醋酸鐵等，增大療效。
4 中藥炮制展望的初步探討
根據(jù)以上所述，藥物經(jīng)過(guò)不同炮制法后，可使成份和理化性質(zhì)發(fā)生質(zhì)變和量變，而中藥的治療作用，取決于中藥的有效成分，由于目前大多數(shù)中藥有效成分尚不完全清楚，因此要根據(jù)用藥情況，醫(yī)療需要，有目的地選擇相應(yīng)的炮制方法，使之更突出藥物的療效：對(duì)于傳統(tǒng)的炮制，吸收合理部分，去其繁瑣，擇用切實(shí)而有效的炮制手段;運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法，研究改進(jìn)中藥炮制舊有的傳統(tǒng)技術(shù)，發(fā)展中藥炮制的新技術(shù)、新工藝;研究中藥飲片炮制的質(zhì)量和鑒別標(biāo)準(zhǔn)，以科學(xué)理論來(lái)指導(dǎo)炮制工作，使中藥炮制更加科學(xué)化，標(biāo)準(zhǔn)化。
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