兒科學(xué)課程見(jiàn)習(xí)教學(xué)方式的探討論文
醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的臨床教學(xué)與基礎(chǔ)課教學(xué)有著很大差別，基礎(chǔ)課教學(xué)以理論教育為重點(diǎn)，而臨床教學(xué)強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際。隨著醫(yī)學(xué)科技水平的迅速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才具有創(chuàng)新性和開(kāi)拓性的要求也越來(lái)越高，原有的教學(xué)方式在一定程度上不再適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。我院兒科教研室對(duì)原有兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)進(jìn)行有一系列改革，本文就教學(xué)改革的實(shí)踐進(jìn)行探討，以尋找更適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方式。
1教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化調(diào)整
針對(duì)兒科學(xué)臨床教學(xué)課時(shí)多，任務(wù)重，部分教學(xué)內(nèi)容與內(nèi)科學(xué)，傳染病學(xué)等重復(fù)，導(dǎo)致學(xué)生課時(shí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，接觸病人的機(jī)會(huì)及查閱資料時(shí)間過(guò)少，從而影響教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果：通過(guò)反饋調(diào)查征求學(xué)生對(duì)兒科學(xué)課時(shí)改革的意見(jiàn),筆者采取縮減課時(shí)，由原來(lái)的47課時(shí)減為40學(xué)時(shí),見(jiàn)習(xí)課課時(shí)，由原來(lái)的48學(xué)時(shí)減為46學(xué)時(shí),減少總學(xué)時(shí)的同時(shí)增加臨床實(shí)踐的權(quán)重，并同時(shí)開(kāi)展了“以兒科病床為中心的臨床觀察與思考”活動(dòng)。
新的教學(xué)安排的'優(yōu)點(diǎn)有:精減課時(shí)，增加臨床實(shí)踐的權(quán)重；小課效果好于大課，利于掌握和交流相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)討論課上氣氛活躍、學(xué)生發(fā)言積極;理論聯(lián)系實(shí)際，見(jiàn)習(xí)過(guò)的內(nèi)容印象深刻,為生產(chǎn)實(shí)習(xí)作好充分準(zhǔn)備,打下良好的基礎(chǔ)。
通過(guò)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,精減課時(shí)，開(kāi)展臨床觀察與思考活動(dòng)，收到了較好效果。
2臨床見(jiàn)習(xí)方式的多樣化改革
臨床見(jiàn)習(xí)課根據(jù)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容的不同，要求見(jiàn)習(xí)教學(xué)安排采用多樣化的方式，與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，才能收到好的效果。筆者采取如下方式：
2.1結(jié)合病例的實(shí)習(xí)討論
病例討論法是一種常用的教學(xué)方式，效果好，此方法不但可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考，綜合分析能力，靈活運(yùn)用知識(shí)的能力以及工作能力。大多數(shù)疾病的見(jiàn)習(xí)均是由學(xué)生對(duì)教學(xué)病例病史的詢問(wèn)和體查，對(duì)病例資料進(jìn)行分析與討論，在教師的引導(dǎo)下，由淺入深，通過(guò)認(rèn)識(shí)疾病的病理生理，認(rèn)識(shí)疾病的臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷及處理，初步建立正確的臨床思維。病例討論時(shí)應(yīng)以學(xué)生為主,老師只做總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。使學(xué)生很快進(jìn)入臨床工作狀態(tài)，并為以后的臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。
2.2參觀法
多用于某些基本癥狀和體征的認(rèn)識(shí)，主要是給學(xué)生以感性認(rèn)識(shí)，見(jiàn)習(xí)過(guò)程中主要由老師示教，示教過(guò)程中講解其癥狀與體征相關(guān)知識(shí)，如在新生兒護(hù)理，新生兒外觀特點(diǎn)及嬰兒喂養(yǎng)等常采用此方式。
2.3參與病房查房的見(jiàn)習(xí)
醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床見(jiàn)習(xí)階段，是學(xué)生接觸臨床工作，開(kāi)始行醫(yī)生涯的第一步，病房是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的最好課堂。查房時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生將病史詢問(wèn)及體格檢查中了解的癥狀和體征，結(jié)合自己所學(xué)的知識(shí)分析病情，達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的目的。同時(shí)教研室要求加強(qiáng)查房的帶教質(zhì)量，無(wú)形中提高了年輕教師的臨床査房水平和業(yè)務(wù)能力，提高了他們的實(shí)際工作能力和教學(xué)能力，加強(qiáng)了師資的培養(yǎng)，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。
2.4在采集病歷中培養(yǎng)與患兒家長(zhǎng)的溝通技巧
采集病史是學(xué)生與患兒及家長(zhǎng)面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)。剛剛接觸臨床的見(jiàn)習(xí)學(xué)生往往面對(duì)患者不知所措。所以首先要求教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)問(wèn)診技巧，讓學(xué)生明確醫(yī)生和患者的定位，指導(dǎo)學(xué)生了解患者的心理，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，關(guān)心愛(ài)護(hù)患兒，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患兒及家長(zhǎng)交流，取得第一手臨床資料。
2.5開(kāi)展臨床觀察與思考的活動(dòng)促進(jìn)教學(xué)
醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的自然科學(xué)，在兒科教學(xué)中筆者精減了課時(shí)，開(kāi)展了此項(xiàng)活動(dòng)，即兒科臨床見(jiàn)習(xí)后，每1位學(xué)生分管1張病床，要求學(xué)生根據(jù)理論課進(jìn)度，參加了兒科臨床醫(yī)療實(shí)踐，鼓勵(lì)學(xué)生展開(kāi)辨論，發(fā)表各自意見(jiàn)，注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題思考，分析和歸納總結(jié)的能力。通過(guò)觀察、思考、分析、討論以達(dá)到相互促進(jìn)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同提高的目的。
2.6以讀書(shū)報(bào)告及論文報(bào)告方式培養(yǎng)繼續(xù)學(xué)習(xí)能力
作為新時(shí)期的七年制醫(yī)學(xué)生，應(yīng)具有較強(qiáng)的自學(xué)能力、語(yǔ)言能力、組織寫(xiě)作能力及科研能力。在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中筆者安排了論文報(bào)告會(huì)，由學(xué)生自定題目、檢索文獻(xiàn)、收集資料，加強(qiáng)整理，制作多媒體，并進(jìn)行論文報(bào)告。使七年制的醫(yī)學(xué)生，在見(jiàn)習(xí)階段不但要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、臨床操作和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，還要培養(yǎng)學(xué)生科研能力，培養(yǎng)他們善于應(yīng)用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等査找文獻(xiàn)，培養(yǎng)他們繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力，利于在醫(yī)療實(shí)踐中獲得新知識(shí)、新技能，了解學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)。
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