推進(jìn)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)思維向管理會(huì)計(jì)的轉(zhuǎn)型論文
隨著醫(yī)改的逐漸深入，作為醫(yī)改主體的公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)總量日益增大，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)趨于復(fù)雜化，這對(duì)整個(gè)行業(yè)的財(cái)務(wù)管理提出了精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化的要求。因此，推動(dòng)公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向全面的管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型，成為提升衛(wèi)生行業(yè)會(huì)計(jì)工作水平，促進(jìn)公立醫(yī)院提供更加高效、更加公平的醫(yī)療服務(wù)并滿足社會(huì)公益性職能的基礎(chǔ)之一。
一、管理會(huì)計(jì)是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)“升級(jí)版”。
應(yīng)當(dāng)說，管理會(huì)計(jì)是在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)只是從事簡(jiǎn)單的報(bào)賬、記賬、核算、報(bào)表等工作，通過會(huì)計(jì)報(bào)表信息給醫(yī)院的管理者提供經(jīng)營(yíng)管理數(shù)據(jù)。隨著醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院管理提出越來越高的要求，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加復(fù)雜，體現(xiàn)在諸如醫(yī)保付費(fèi)方式的多樣化、醫(yī)院全成本核算要求、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理等方面。
這種情況下，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作方法和思路已經(jīng)不能滿足管理者對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)多層面、多角度、立體式的要求，培養(yǎng)和引入復(fù)合型管理會(huì)計(jì)人才成為目前公立醫(yī)院改革迫切需要推進(jìn)的工作。
雖然管理會(huì)計(jì)是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的“升級(jí)版”，但管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的區(qū)別不僅體現(xiàn)在工作目的和 內(nèi)容上，更應(yīng)該體現(xiàn)在思維方式上。因此，新形勢(shì)下，會(huì)計(jì)人員必須克服用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的思維方式來進(jìn)行管理會(huì)計(jì)的工作。
二、管理會(huì)計(jì)提升公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。
在公立醫(yī)院，管理會(huì)計(jì)可在其經(jīng)營(yíng)管理的諸多方面發(fā)揮重要作用，具體如下。
管理會(huì)計(jì)有助于提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作由粗放型管理向精細(xì)化管理、由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理邁進(jìn)。管理會(huì)計(jì)通過參與公立醫(yī)院的'規(guī)劃和決策過程，可以使規(guī)劃的目標(biāo)和決策的行為更有科學(xué)性和可行性，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，提高運(yùn)行效率和競(jìng)爭(zhēng)力。
管理會(huì)計(jì)有助于公立醫(yī)院公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)改越來越重視公立醫(yī)院公益性職能的發(fā)揮，在日常工作中，管理會(huì)計(jì)可以通 過對(duì)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的分析、論證，及時(shí)控制和調(diào)節(jié)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，降低運(yùn)營(yíng)成本，提高資金使用率，確保公立醫(yī)院提供“安全、高效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療服務(wù)。
管理會(huì)計(jì)有助于公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)的實(shí)施。平衡計(jì)分卡、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)等現(xiàn)代管理工具越來越多地應(yīng)用于公立醫(yī)院的管理中，管理會(huì)計(jì)可以通過這些管理工具的應(yīng)用，在傳統(tǒng)的資產(chǎn)負(fù)債率、利潤(rùn)增長(zhǎng)率等財(cái)務(wù)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，有效地將成本控制、質(zhì)量管理、內(nèi)部流程、客戶滿意度全面融合起來，對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，從而提高醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。
三、多措并舉推進(jìn)轉(zhuǎn)型。
為實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)思維向管理會(huì)計(jì)的順利轉(zhuǎn)變，筆者建議采取如下措施。
第一，完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)的重要性�！敦�(cái) 政部關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》的發(fā)布，對(duì)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)工作產(chǎn)生極大的推動(dòng)作用。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以此為契機(jī)，積極完善管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)，落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立總會(huì)計(jì)師的要求，增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員參與管理的意識(shí)和主動(dòng)性。
第二，加快公立醫(yī)院信息化建設(shè)，滿足管理會(huì)計(jì)工作需求。靈活多樣的數(shù)據(jù)采集既是實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理的手段，也是管理會(huì)計(jì)事前預(yù)測(cè)、事中控制、事后評(píng)價(jià)的依據(jù)。由于公立醫(yī)院管理的復(fù)雜性，大量的數(shù)據(jù)采集分析需要強(qiáng)大的信息系統(tǒng)提供支持，信息技術(shù)的優(yōu)劣成為了決定管理會(huì)計(jì)能否發(fā)揮更大作用的關(guān)鍵因素。
第三，完善公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)機(jī)制。為加大公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)力度，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委財(cái)務(wù)司啟動(dòng)了衛(wèi)生計(jì)生經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍建設(shè)“335工程”，即面向領(lǐng)導(dǎo)干部、領(lǐng)軍人物、全體工作人員等3個(gè)層次，強(qiáng)化基本理論、 基本知識(shí)、基本技能等3個(gè)基本，覆蓋財(cái)務(wù)、審計(jì)、價(jià)格、資產(chǎn)、績(jī)效管理等5個(gè)領(lǐng)域，培養(yǎng)一支適應(yīng)衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展需要、符合衛(wèi)生計(jì)生經(jīng)濟(jì)管理工作實(shí)際的高質(zhì)量經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍，為三級(jí)醫(yī)院以及大型衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)配備總會(huì)計(jì)師做好人才儲(chǔ)備。這也是完善和加強(qiáng)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)機(jī)制的有效途徑。
改革促進(jìn)發(fā)展，醫(yī)改逐漸進(jìn)入深水區(qū)。《財(cái)政部關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》的出臺(tái)，對(duì)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)具有重要的指導(dǎo)意義。探索構(gòu)建適合公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)體系，應(yīng)該是今后一段時(shí)期公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要工作方向。
培養(yǎng)一批堅(jiān)持依法理財(cái)、精通財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)、善于經(jīng)營(yíng)管理、把握事業(yè)發(fā)展規(guī)律、具有國(guó)際視野和戰(zhàn)略思維的高素質(zhì)、復(fù)合型、國(guó)際化管理會(huì)計(jì)人才，將為推動(dòng)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展提供充足人才儲(chǔ)備和強(qiáng)大智力支持。
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