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醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)淺談會(huì)計(jì)論文
[摘要]近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理事務(wù)日趨復(fù)雜，為了使用計(jì)算機(jī)技術(shù)合理地做好財(cái)務(wù)管理工作，本文主要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)進(jìn)行了探討，這在一定程度上提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 設(shè)計(jì)
0、引言
21世紀(jì)，計(jì)算機(jī)技術(shù)迅速發(fā)展，為醫(yī)院信息化管理提供了良好的外部環(huán)境。計(jì)算機(jī)的海量存儲(chǔ)、快速處理、精確的計(jì)算等優(yōu)點(diǎn)在信息管理系統(tǒng)中表現(xiàn)得越來越突出，在會(huì)計(jì)、醫(yī)學(xué)等方面的發(fā)展也在突飛猛進(jìn)。
近年來，激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化產(chǎn)生巨大的影響，并提出了日益迫切、強(qiáng)烈、多層次的要求，醫(yī)院要生存，就必須把提高經(jīng)濟(jì)效益當(dāng)成中心任務(wù)來抓，向管理要效益。因而，一個(gè)好的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)顯得特別重要。
1、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)功能
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)主要包括系統(tǒng)設(shè)置、賬簿管理、憑證管理、統(tǒng)計(jì)匯總、結(jié)賬及報(bào)表、銀行對(duì)賬、資金管理等主要部分。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和醫(yī)院各個(gè)科室的數(shù)據(jù)互聯(lián)，做到全院數(shù)據(jù)共享。通過對(duì)功能模塊的操作提供財(cái)務(wù)分類，憑證管理，收費(fèi)項(xiàng)目管理，報(bào)表管理，收入和核算表設(shè)置以及各科室信息的處理等監(jiān)管業(yè)務(wù)功能。涉及到醫(yī)院人、財(cái)、物的所有操作都以靈活的報(bào)表格式來呈現(xiàn)匯總的結(jié)果。
2、ERP原理在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的應(yīng)用ERP(企業(yè)資源計(jì)劃)是由美國(guó)Garter Group Inc.咨詢公司首先提出的。ERP的形成大致經(jīng)歷了4個(gè)階段:基本MRP(物料需求計(jì)劃)階段、閉環(huán)MRP階段、MRP-II(制造資源計(jì)劃)、ERP形成階段。
它是當(dāng)今國(guó)際上先進(jìn)的管理模式。其主要宗旨是對(duì)企業(yè)所擁有的人、財(cái)、物、信息、時(shí)間和空間等綜合資源進(jìn)行綜合平衡和優(yōu)化管理，協(xié)調(diào)企業(yè)各管理部門，圍繞市場(chǎng)導(dǎo)向開展業(yè)務(wù)活動(dòng)，使得企業(yè)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中全方位地發(fā)揮足夠的能力。
由于ERP系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理是集成信息的財(cái)務(wù)管理，它集成了所有與企業(yè)有關(guān)的財(cái)務(wù)活動(dòng)，因而它比單一的計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)系統(tǒng)具有集成度高、信息處理及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)。
3、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)
ERP系統(tǒng)的財(cái)務(wù)與單一化的財(cái)務(wù)軟件最大的不同就是前者的數(shù)據(jù)集成化程度高。ERP系統(tǒng)處理的業(yè)務(wù)基本涵蓋醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，其中經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過程的數(shù)據(jù)來自各個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，這是集成化財(cái)務(wù)系統(tǒng)與單一財(cái)務(wù)系統(tǒng)的主要區(qū)別，也是主要優(yōu)點(diǎn)。這里主要介紹EFMIS(財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng))的設(shè)計(jì)，著重體現(xiàn)在數(shù)據(jù)集成共享、系統(tǒng)功能研究及設(shè)計(jì)上。
3.1數(shù)據(jù)集成共享
EFMIS軟件與單一化財(cái)務(wù)軟件的很大不同在于ERP財(cái)務(wù)管理的集成化。這種集成化不僅體現(xiàn)在財(cái)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部之間，而且還要保證財(cái)務(wù)管理與供應(yīng)鏈中的其他系統(tǒng)緊密結(jié)合。HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))主要包括臨床部分(如門診醫(yī)生工作站等)、收費(fèi)部分(如門診掛號(hào)分系統(tǒng)等)和成品管理部分(如藥品管理等)。EFMIS系統(tǒng)避免重蹈財(cái)務(wù)軟件忽視管理的覆轍，在設(shè)計(jì)上，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器存儲(chǔ)整個(gè)HIS系統(tǒng)的所有數(shù)據(jù)記錄，為數(shù)據(jù)共享做好準(zhǔn)備。EFMIS直接讀取其他分系統(tǒng)的原始數(shù)據(jù)，這種方式盡量減少數(shù)據(jù)的傳輸次數(shù)，避免數(shù)據(jù)在傳輸過程中出現(xiàn)失誤，從而保證共享數(shù)據(jù)的不失真和完整性。
3.2實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)加強(qiáng)管理
系統(tǒng)主動(dòng)獲取數(shù)據(jù)，改變傳統(tǒng)被動(dòng)接受數(shù)據(jù)的模式，提供原始數(shù)據(jù)。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)軟件都提供自動(dòng)轉(zhuǎn)賬的功能，各個(gè)子系統(tǒng)定時(shí)主動(dòng)向財(cái)務(wù)提供本系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)匯總信息，這些匯總的數(shù)據(jù)只有在一個(gè)會(huì)計(jì)階段結(jié)束后，各個(gè)分系統(tǒng)的匯總結(jié)果才能出來。而且，各個(gè)分析系統(tǒng)的數(shù)據(jù)都是經(jīng)過匯總加工的，而非原始數(shù)據(jù)，導(dǎo)致在進(jìn)一步的財(cái)務(wù)核算、預(yù)算的時(shí)候“數(shù)據(jù)失真”，造成數(shù)據(jù)出現(xiàn)隱含的“非真實(shí)性”。為了避免這個(gè)現(xiàn)象，EFMIS采取了另一種操作模式:變被動(dòng)為主動(dòng)，即EFMIS中的數(shù)據(jù)不再是被動(dòng)地從其他模塊中接受數(shù)據(jù)，而是主動(dòng)去取數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮網(wǎng)內(nèi)的數(shù)據(jù)共享的優(yōu)勢(shì)。主動(dòng)獲取原始數(shù)據(jù)，避免從既定統(tǒng)計(jì)匯總信息中獲取加工后的數(shù)據(jù)，以保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性。
數(shù)據(jù)集成共享，系統(tǒng)提供實(shí)時(shí)資源信息，管理做到實(shí)時(shí)監(jiān)控。系統(tǒng)設(shè)定常用的統(tǒng)計(jì)核算功能，提供每月的統(tǒng)計(jì)、核算，以滿足不同情況下的不同需求。EFMIS系統(tǒng)不僅提供了常用數(shù)據(jù)匯總的查詢、打印功能，而且為高層管理人員提供了自定義的查詢統(tǒng)計(jì)功能，查詢的數(shù)據(jù)來源于實(shí)時(shí)的原始數(shù)據(jù)。
3.3系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)
EFMIS主要用于管理醫(yī)院人、財(cái)、物等相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，其中以經(jīng)濟(jì)活動(dòng)為主。負(fù)責(zé)醫(yī)院編碼的維護(hù)、賬戶的啟動(dòng);憑證管理，建立科目字典(如101現(xiàn)金類，106銀行存款，111應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費(fèi)等，按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，科目不允許醫(yī)院私自改動(dòng)，每項(xiàng)憑證都要?dú)w類為相應(yīng)的科目;根據(jù)憑證自動(dòng)完成轉(zhuǎn)賬功能;根據(jù)賬簿完成結(jié)賬及輸出相應(yīng)的報(bào)表;查詢各個(gè)相關(guān)部門的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù);完成銀行對(duì)賬等功能。設(shè)計(jì)時(shí)，要兼顧信息的完整性。
4、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)
數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)是指數(shù)據(jù)庫(kù)中各個(gè)表結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，包括信息保存在哪些表格中、各個(gè)表的結(jié)構(gòu)如何及各個(gè)表之間的關(guān)系。
4.1數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)原則
數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)是信息系統(tǒng)開發(fā)的關(guān)鍵，不同的設(shè)計(jì)方案將影響數(shù)據(jù)的訪問方式及編程效率，數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)要遵循以下原則:(1)一致性原則:對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析與設(shè)計(jì)，協(xié)調(diào)好各數(shù)據(jù)源，保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的一致性和有效性。
(2)完整性原則:數(shù)據(jù)庫(kù)的完整性是指數(shù)據(jù)的正確性和相容性。要防止合法用戶使用數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)向數(shù)據(jù)庫(kù)加入不合語(yǔ)義的數(shù)據(jù)。對(duì)輸入到數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)要有審核和約束機(jī)制。
(3)安全性原則:數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性是指保護(hù)數(shù)據(jù)，防止非法用戶使用數(shù)據(jù)庫(kù)或合法用戶非法使用數(shù)據(jù)庫(kù)造成數(shù)據(jù)泄露、更改或破壞，要有認(rèn)證和授權(quán)機(jī)制。
(4)可伸縮性原則:數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮發(fā)展的需要、移植的需要，具有良好的擴(kuò)展性、伸縮性和適度冗余。
(5)規(guī)范化原則:數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循規(guī)范化理論。
4.2數(shù)據(jù)庫(kù)SOL Server 2008的約束在數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)中，建立和使用約束的目的是確保數(shù)據(jù)的完整性，約束是SQLServer強(qiáng)制實(shí)行的應(yīng)用規(guī)則。它能夠限制用戶存放到表中數(shù)據(jù)的格式和可能值，約束作為數(shù)據(jù)庫(kù)定義的一部分在CREATETABLE語(yǔ)句中聲明，所以又稱作聲明完整性約束。約束獨(dú)立于表結(jié)構(gòu)，可以在不改變表結(jié)構(gòu)情況下，通過ALTER TABLE語(yǔ)句來添加或者刪除。在刪除一個(gè)表時(shí)，該表所帶的所有約束定義也隨之被刪除。
4.3關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)的規(guī)范化設(shè)計(jì)
關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)時(shí)是要遵守一定的規(guī)則的，尤其是數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)范式。關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中的關(guān)系是要滿足一定要求的，滿足不同程度要求的為不同范式。滿足最低要求的叫第一范式，簡(jiǎn)稱1NF。在第一范式中滿足進(jìn)一步要求的為第二范式，其余以此類推。
4.4數(shù)據(jù)表格設(shè)計(jì)
按照上文提出的數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)原則，醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)表設(shè)計(jì)嚴(yán)格遵守了關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)表的約束以及規(guī)范化設(shè)計(jì)等要求，盡可能地采用了三范式標(biāo)準(zhǔn)。
4.5數(shù)據(jù)庫(kù)在系統(tǒng)功能中的作用體現(xiàn)在大型數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中，存儲(chǔ)過程和作業(yè)管理有很重要的作用。存儲(chǔ)過程是SQL語(yǔ)句和流程控制語(yǔ)句的集合，在運(yùn)算時(shí)生成執(zhí)行方式，以后再運(yùn)行時(shí)其執(zhí)行速度很快。SQLServer 2000不僅提供了用戶自定義存儲(chǔ)過程的功能，而且也提供了許多可作為工具使用的系統(tǒng)存儲(chǔ)過程。
5、小結(jié)
本文根據(jù)ERP原理，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行了設(shè)計(jì)，完全滿足系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集成要求，能夠做到對(duì)整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)的人力、物力及財(cái)力進(jìn)行實(shí)時(shí)管理與監(jiān)控，達(dá)到了本系統(tǒng)設(shè)計(jì)和開發(fā)的目標(biāo)與效果。
參考文獻(xiàn)
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