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縣級醫(yī)院管理職業(yè)化與管理培訓(xùn)探討論文

時間:2021-06-28 19:06:45 論文 我要投稿

縣級醫(yī)院管理職業(yè)化與管理培訓(xùn)探討論文

  摘要:基于縣級醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)角色不清、現(xiàn)有管理隊伍結(jié)構(gòu)缺陷及管理培訓(xùn)不足等原因,對醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)開展管理培訓(xùn)是很必要的。文章在問卷調(diào)查與數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上,對醫(yī)院職業(yè)化管理和醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)行了討論。

縣級醫(yī)院管理職業(yè)化與管理培訓(xùn)探討論文

  關(guān)鍵詞:縣級醫(yī)院;中層管理者;管理培訓(xùn);培訓(xùn)需求

  縣級醫(yī)院作為我國基層三級醫(yī)療輻射網(wǎng)絡(luò)的龍頭,既承擔(dān)大量的各種病人的救治,還將承擔(dān)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn),其管理工作的重要性不言而喻。培訓(xùn)作為開發(fā)人力資源的基本手段,已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要方式和手段,而中層領(lǐng)導(dǎo)的培訓(xùn)更是提高醫(yī)院管理水平的重要途徑[1]。

  1對象與方法

  1.1研究對象

  2014年11月—2015年2月,我校信息與管理學(xué)院醫(yī)院管理教研室相關(guān)人員整群選取廣西南寧市3家縣級醫(yī)院(包括縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院)為調(diào)查單位,以科主任、護(hù)士長、書記和院長等醫(yī)院管理者為調(diào)查對象。本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份,回收問卷120份,有效問卷103份,有效回收率85.83%。

  1.2調(diào)查方法和內(nèi)容

  采用匿名自填問卷、當(dāng)場收回的方式。調(diào)查的主要內(nèi)容有調(diào)查對象基本情況、調(diào)查對象醫(yī)院管理工作情況、對醫(yī)院管理的認(rèn)知、管理培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求等。

  1.3統(tǒng)計學(xué)方法

  采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件,對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,主要采用描述性統(tǒng)計、2檢驗(yàn)等,P<0.05為差異有顯著性。

  2結(jié)果

  2.1調(diào)查對象的基本情況

  103名調(diào)查對象中,男40名(38.8%),女63名(61.2%);年齡27~54歲,平均年齡41歲;高級職稱(副高)21人(20.4%),中級職稱48人(46.6%),初級職稱29人(28.2%),無職稱和其他5人(4.9%);大專以下學(xué)歷6人(5.8%),大專學(xué)歷58人(56.3%),本科學(xué)歷37人(35.9%),研究生學(xué)歷(碩士)2人(1.9%);工作年限5~40年,從事管理工作年限1~20年。

  2.2南寧縣級醫(yī)院管理培訓(xùn)現(xiàn)狀

  南寧縣級醫(yī)院管理者的管理培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果表明,近3年里有50人未參加過醫(yī)院管理培訓(xùn),占48.5%;對累計培訓(xùn)天數(shù)的調(diào)查結(jié)果顯示,32人(31.1%)累計培訓(xùn)天數(shù)為0~7天,57人(6.8%)累計培訓(xùn)天數(shù)為7~15天,10人(9.7%)累計培訓(xùn)天數(shù)為15~30天,4人(3.9%)累計培訓(xùn)天數(shù)為30天及以上;累計培訓(xùn)次數(shù)現(xiàn)狀為:1~3次(30人,占29.1%)、4~6次(10人,占9.7%)、7~9次(2人,占1.9%)、10次及以上(11人,占10.7%);對已有的醫(yī)院管理培訓(xùn)效果的評價表明,有20人(19.4%)認(rèn)為很有效,30人(29.1%)認(rèn)為效果一般,3人(2.9%)人認(rèn)為培訓(xùn)不太有效。

  2.3調(diào)查對象對醫(yī)院管理的認(rèn)知

  主要包括醫(yī)院管理的能力、醫(yī)院管理人員專業(yè)背景、醫(yī)院管理人員的來源3個內(nèi)容。醫(yī)院管理者關(guān)于醫(yī)院管理需要的能力排名前3位依次為:溝通能力98.06%(101/103)、管理能力97.09%(100/103)、協(xié)調(diào)能力97.09%(100/103);“醫(yī)院管理人員是否需要管理學(xué)背景”一題的回答,81人(78.6%)認(rèn)為“必須”,22人(21.4%)認(rèn)為“可不具備”;對醫(yī)院管理人員的主要來源認(rèn)知情況如下:20人(19.4%)認(rèn)為主要來自醫(yī)學(xué)專業(yè)人員,11人(10.7%)認(rèn)為主要來自管理專業(yè)人員,72人(69.9%)認(rèn)為主要來源于經(jīng)管理培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。

  3討論

  3.1加強(qiáng)醫(yī)院管理培訓(xùn)

  完善縣級醫(yī)院管理隊伍結(jié)構(gòu)當(dāng)前縣級醫(yī)院管理隊伍的現(xiàn)狀與職業(yè)化要求相差甚遠(yuǎn)。有學(xué)者考察我國醫(yī)院管理人才的職業(yè)經(jīng)歷,發(fā)現(xiàn)多數(shù)是:醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)—醫(yī)生—科主任—副院長—院長;或是:醫(yī)生、護(hù)士—醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部干事—醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任。本調(diào)查結(jié)果表明,縣級醫(yī)院管理者年齡結(jié)構(gòu)偏向成熟,他們或許在醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域表現(xiàn)出色,或有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),但這種憑經(jīng)驗(yàn)的管理與現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展要求是不相適宜的。他們中絕大多數(shù)在中級和初級職稱,但也幾乎都是醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)類的職稱,管理專業(yè)職稱幾乎沒有。這與姜敏敏[2]等人的研究結(jié)果一致。另外,他們多為本科以下學(xué)歷,理論的不足一定程度上限制了他們的工作,也難以將自身的管理經(jīng)驗(yàn)供更多人參考借鑒。中層管理培訓(xùn)通過醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、市場營銷、人際溝通、團(tuán)隊建設(shè)等課程,既能增加管理者的管理知識,提高中層管理者管理技巧,也能構(gòu)建管理團(tuán)隊,合理化縣級醫(yī)院管理隊伍結(jié)構(gòu),從而實(shí)現(xiàn)縣級醫(yī)院的快速發(fā)展。

  3.2明晰醫(yī)院管理職業(yè)化內(nèi)涵

  通過培訓(xùn)提高現(xiàn)代醫(yī)院管理效能現(xiàn)代醫(yī)院要求管理職業(yè)化。首先表現(xiàn)為醫(yī)院管理者角色的職業(yè)化。如,中層管理者,是集聯(lián)系人、傳播者、育人者和經(jīng)理人等角色于一身的職業(yè)化醫(yī)院管理者;但總體說來,他們應(yīng)更側(cè)重管理者而非領(lǐng)導(dǎo)者。然而,目前很多醫(yī)院管理者在管理工作中出現(xiàn)角色失調(diào)現(xiàn)象,包括角色不清、角色沖突或角色中斷等情況,F(xiàn)代醫(yī)院管理,是新型的醫(yī)院管理模式,即更重視對人的管理,強(qiáng)調(diào)“以人為本”,應(yīng)該明確不同層級醫(yī)院管理的職業(yè)化要求與職責(zé),發(fā)揮醫(yī)院管理的實(shí)效性。

  3.3認(rèn)清需求合理有效地開展醫(yī)院管理培訓(xùn)

  3.3.1認(rèn)清管理培訓(xùn)需求。醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的,醫(yī)生走上崗位后的專業(yè)繼續(xù)教育、進(jìn)修、培訓(xùn)并不少見,2015年全面啟動的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)更是將醫(yī)生繼續(xù)教育推向新高潮。但是醫(yī)院管理培訓(xùn)相對較少,而且培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性。相關(guān)部門沒有規(guī)范化的培訓(xùn)制度,培訓(xùn)前沒有明確培訓(xùn)的目標(biāo),沒有進(jìn)行培訓(xùn)前的需求調(diào)查,很多醫(yī)院只是按照企業(yè)培訓(xùn)的模式,請一個企業(yè)培訓(xùn)師或者相關(guān)人員進(jìn)行一場講座,醫(yī)院管理者只是被動的接受,缺乏針對性。同時,沒有對中層管理者作出明確的管理培訓(xùn)要求,經(jīng)常是不同管理層一起培訓(xùn)。本研究顯示,溝通技巧是管理者最希望培訓(xùn)的內(nèi)容。人際溝通能力是現(xiàn)代社會非常重要的一項能力,更是醫(yī)院中層管理者在醫(yī)院管理活動中必不可少的一項基本技能。裴麗昆[3]的研究結(jié)果顯示,27%的問卷應(yīng)答者和25%的訪談對象描述了管理者在復(fù)雜人際關(guān)系環(huán)境中工作的困難性,這種困難性正促使培訓(xùn)者參加培訓(xùn)。

  3.3.2合理制定培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)計劃的制定不能與醫(yī)院現(xiàn)階段的工作開展相背離,也不能脫離醫(yī)院現(xiàn)有的實(shí)際情況。比如,醫(yī)院目前主要是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)院文化建設(shè),管理培訓(xùn)可以重點(diǎn)放在如何提高中層領(lǐng)導(dǎo)科室文化建設(shè),打造有特色的科室文化上。培訓(xùn)前要做好培訓(xùn)計劃,清楚培訓(xùn)對象特點(diǎn)與定位,合理安排培訓(xùn)內(nèi)容、時間和地點(diǎn),采取適當(dāng)方式有針對性有實(shí)效地開展培訓(xùn)。另外,選擇合適的培訓(xùn)專家、教師也非常重要,最好是選擇有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)又從事管理研究的`師資。

  3.3.3培訓(xùn)的考核與評估。培訓(xùn)需要制定相應(yīng)的考核與評估制度。考勤制度和學(xué)分制度是兩個重要保障。目前,很多縣級醫(yī)院培訓(xùn)都實(shí)行考勤制度,但實(shí)施起來也存在困難。另外,很多醫(yī)院的培訓(xùn)都成為獲取繼續(xù)教育學(xué)分的一部分,學(xué)分制的實(shí)施要警惕“學(xué)不能致用”。所以,考核方式可以延伸到培訓(xùn)課堂之外,多角度和多階段考核。SubhaRamani歸納了12條提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量最佳途徑,其中第一條說:教育應(yīng)“以結(jié)果為導(dǎo)向”來進(jìn)行[4]。評估常常成為了解教育“結(jié)果”的方式。同樣,評估也是了解管理培訓(xùn)“結(jié)果”的有效手段。隨著管理培訓(xùn)的規(guī)范,評估方法也不局限為一種。目前,國內(nèi)外多使用四層次評估模型進(jìn)行培訓(xùn)效果的評估。該模型由唐柯克帕特里克提出,包括反應(yīng)層評估、學(xué)習(xí)層評估、行為層評估和結(jié)果層評估。姜振家等[5]表示,該評估模型可對醫(yī)院管理人員培訓(xùn)效果進(jìn)行較全面、真實(shí)的評估,有利于醫(yī)院管理培訓(xùn)的完善。

  4結(jié)語

  重視醫(yī)院管理人才的培訓(xùn),是實(shí)現(xiàn)中國醫(yī)院管理職業(yè)化的有效路徑。在管理培訓(xùn)中不但要重視管理者的管理能力提升,也要重視綜合素質(zhì)的提高。歸根到底,縣級醫(yī)院管理培訓(xùn)是一個系統(tǒng)、持續(xù)的項目,要樹立終身學(xué)習(xí)、與時俱進(jìn)的學(xué)習(xí)態(tài)度;同時,培訓(xùn)不可孤立進(jìn)行,需要將整個醫(yī)院管理層的培訓(xùn)與發(fā)展以及醫(yī)院全局發(fā)展綜合考慮。

  參考文獻(xiàn):

  1祝利民.中醫(yī)醫(yī)院中層干部管理培訓(xùn)模式的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(3):242-243.

  2姜敏敏,顧竹影,李魯,等.縣級醫(yī)院管理干部職業(yè)化現(xiàn)狀與培訓(xùn)研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,(3):160-167.

  3裴麗昆,DavidLegge,PaulingStanton.醫(yī)院中層干部管理培訓(xùn)需求與建議[J].中華醫(yī)院管理雜志,2001,17(3):165-169.

  4楊偉國,陳瑋,費(fèi)健,等.住院醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能核心課程培訓(xùn)需求分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(6):585-587.

  5姜振家,楊武,陳濤,等.開展醫(yī)院管理人員培訓(xùn)的有效路徑[J].中國醫(yī)院,2011,15(5):42-44.

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