供應室中細節(jié)管理的運用效果分析論文
供應室作為面向醫(yī)院提供無菌醫(yī)療器械及用品的重要場所，是服務于臨床工作的重要科室，一旦出現(xiàn)差錯，不僅可引起感染事件， 影響醫(yī)療質(zhì)量，還能激化醫(yī)患矛盾，導致重大事故發(fā)生[1].近年來，隨著對供應室護理工作的日益重視，細節(jié)管理被逐漸運用于我院供應室工作中，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。
1 方法。
1.1 調(diào)查方法 結(jié)合本院供應室易發(fā)生的問題，設計《細節(jié)管理在供應室中應用效果調(diào)查表》，調(diào)查研究前統(tǒng)一標準和方法、對相關參加人員進行培訓，指定專人負責表中內(nèi)容的記錄、填寫、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析， 且予以督促、指導。表中主要內(nèi)容包括細節(jié)管理方法、供應室器械物品等回收、包裝、發(fā)放、臨床人員接受服務滿意度以及風險防范、安全識別評分、物品合格率等情況，每項10分； 同時對48名臨床人員進行面對面問卷調(diào)查。本次發(fā)放臨床人員接受服務滿意度調(diào)查問卷48份，收回有效問卷48份。
1.2 細節(jié)管理方法 ⑴設立質(zhì)控小組，由護士長、責任護理組長、護士組成，定期檢查各個環(huán)節(jié)護理質(zhì)量，不定期抽查物品管理、護理環(huán)境以及對供應室護理人員進行考核，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報、反饋、控制； 同時加強業(yè)務知識培訓，強化護理人員安全意識，將護理差錯控制在最小范圍、保證各個環(huán)節(jié)的正常進行。⑵環(huán)境管理，嚴格劃分功能區(qū)域，包括工作區(qū)域、污染區(qū)、清潔區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌物品存儲區(qū)、發(fā)放區(qū)、生活區(qū)； 區(qū)域內(nèi)相關設施、設備及物品固定位置、合理放置，按照區(qū)域不同予以相應管理方法， 且安排專人對區(qū)域環(huán)境進行衛(wèi)生消毒保持環(huán)境清潔（每周進行終末清潔消毒、每月進行空氣和環(huán)境表面細菌學監(jiān)測）； 加強滅菌物品質(zhì)量監(jiān)控，嚴把質(zhì)量關，杜絕假冒偽劣、不合理物品的流入與流出。⑶規(guī)范操作流程，包括： ①物品回收的管理。應先予以消毒清洗，若存在特殊污染，應予以標記并用專用容器加以處理，對感染科回收物品應予以高壓高溫消毒、藥液浸泡、清洗； 對回收的銳器應單獨浸泡，用止血鉗拿取，超聲消毒后清洗（必要時可利用高壓水槍予以空腔沖洗）、干燥，檢驗合格后，包裝； 回收的一次性用品，按照相關流程予以消毒、銷毀；在物品回收管理中，應注意消毒液的及時更換、檢測； 對物品數(shù)量進行核對、登記、簽字。②清洗管理。在清洗操作流程中應按照相關規(guī)定進行管理，包括預處理、污物去除、洗滌、去熱源、清洗等流程。③包裝管理。包裝前2小時內(nèi)，應對工作臺、地面等部位進行擦拭、烘干，紫外線照射1小時； 包裝時，要求護理人員著工作服，戴工作帽、口罩和手套對包裝物品進行核對檢查，金屬器械等物品表面均勻涂抹防銹油； 包裝布尺寸要合理、清潔衛(wèi)生、標志清晰、內(nèi)容完備等。④滅菌管理。嚴格遵循各項規(guī)章制度，注意滅菌物品的干燥清潔度、破損等情況； 詳細記錄滅菌時間、溫度、合格等數(shù)據(jù)。⑤規(guī)范收送管理。嚴格按照無菌室章程對回收車和送物車常規(guī)消毒，且以顯著標識，分開放置于固定位置；下送人員不得與污染物接觸，回收人員不得接觸無菌物品，下送時，積極與臨床溝通，了解信息。
1.3 統(tǒng)計分析 利用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0處理，計量資料采取t 檢驗，計數(shù)資料采取卡方檢驗，檢驗標準定為α=0.05.
2 結(jié)果。
2.1 細節(jié)管理前后工作質(zhì)量評分對比 管理后的供應室工作人員的風險防范意識、安全辨別能力和服務水平較管理前有明顯提高（P<0.05）。見表1:
2.2 細節(jié)管理前后不良事件發(fā)生率與物品合格率對比管理后異物、異味、污漬、光潔度欠佳的不良事件發(fā)生率較管理前明顯降低，物品合格率明顯提高。見表2:
2.3 細節(jié)管理前后滿意度對比 管理后的'回收、包裝、發(fā)放和服務4項滿意度較管理前有明顯提高（P<0.05）。見表3:
3 討論。
細節(jié)管理作為新興的一種管理模式，是圍繞管理戰(zhàn)略的實施而對細節(jié)進行的分析、完善、控制和超越的過程，此種管理的實施能有效規(guī)避管理中的各種風險因素，提升管理效率，供應室做好細節(jié)化管理工作、注重細節(jié)管理才能整體提高護理質(zhì)量[2-3].供應室是全院各種病原菌微生物大量聚集的場所，是醫(yī)院控制和預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，一旦出現(xiàn)問題，直接關系到醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)患關系[4].
研究顯示， 供應室中往往會存在諸多細節(jié)問題，例如物品器械把關不嚴而引起污染物品進入臨床造成感染事件發(fā)生，標簽模糊或錯誤等造成的輸送問題，以及供應室與臨床缺乏有效溝通導致的物品準備不足或供應不及時等問題，所以針對上述問題，將細節(jié)管理運用于供應室中勢在必行[5].從本次調(diào)查可知，實施細節(jié)管理后，克服了上述弊端，使得護理人員風險防范意識、安全辨別能力以及服務水平得以明顯提升，且有效降低了不良事件發(fā)生率，提高了物品檢驗合理率，進而提高了臨床人員對供應室在器械等物品回收、包裝、發(fā)放及服務方面的滿意度。
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