績效管理的醫(yī)院成本核算方法論文
【摘要】在醫(yī)院的經(jīng)營管理中,成本核算是一項重要的內(nèi)容,有效的成本核算方法不但能夠提高醫(yī)院的管理水平,還能夠提高員工工作的積極性。隨著新醫(yī)改的提出,傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法已經(jīng)難以應(yīng)對當前醫(yī)院成本核算的要求,因此通過先進的管理思想來提高醫(yī)院成本核算的水平是十分必要的。在醫(yī)療市場競爭如此激烈的環(huán)境下,將績效管理應(yīng)用到醫(yī)院的成本核算中,對提高醫(yī)院成本核算的效率有著重要的促進作用。本文分析了績效管理應(yīng)用到醫(yī)院的成本核算的意義,并探討了基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;績效管理;成本核算;方法
隨著新醫(yī)改的實施,我國的醫(yī)療水平在不斷的進步,國家對醫(yī)院的管理水平也給予了高度的關(guān)注。在醫(yī)院的內(nèi)部管理中,成本核算是最重要的部分之一,因此如何選擇合適的成本核算方法,提高成本核算的效率,提升醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益都占有十分重要的地位,傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法已經(jīng)不適用于如今的醫(yī)療體系,基于績效管理的成本核算方法是提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平和醫(yī)院服務(wù)水平的重要手段,對基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法進行研究具有十分重要的現(xiàn)實意義。
一、醫(yī)院成本核算和績效管理的基本內(nèi)容
。ㄒ唬┽t(yī)院成本核算的基本內(nèi)容
醫(yī)院的成本核算需要對醫(yī)院近期內(nèi)所產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的開支進行總結(jié)和整理,并將整理后的成本信息上報給上級,這是醫(yī)院中一項重要的經(jīng)濟管理活動。成本核算的基本內(nèi)容主要要對醫(yī)院藥品、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費用進行核算,這是一種對醫(yī)院財務(wù)狀況和服務(wù)水平的重要體現(xiàn),也是醫(yī)院財務(wù)管理的重要核心內(nèi)容[1]。
。ǘ┛冃Ч芾淼幕緝(nèi)容
隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展,在原有的管理模式中出現(xiàn)了績效管理的概念,績效管理是一種對原有管理模式的改進,能夠有效調(diào)動員工工作的積極性,從而提升個人和部門的績效,最終實現(xiàn)整個單位經(jīng)濟效益的提升。績效管理能夠?qū)崿F(xiàn)兩個方面的作用,一方面能夠提高員工工作的熱情和效率,另一方面能夠規(guī)范員工的行為,總而言之,能夠提高單位的整體管理水平。
二、基于績效管理醫(yī)院成本核算的意義
。ㄒ唬┠軌蚪档歪t(yī)院的成本
在醫(yī)院的成本管理中,有很大一部分是要對庫存的物資進行管理,庫存物資是醫(yī)院是否能夠正常運行的基礎(chǔ),對于維持醫(yī)院的正常秩序有重要的作用,但是如果出現(xiàn)庫存過度積壓的情況,不但占用大量的資金,還提高了醫(yī)院的運營成本,造成了極大的資金浪費。因此醫(yī)院做好物資管理和庫存管理,確保在物資充足的前提下,不會出現(xiàn)過度積壓的情況,就能夠降低成本積壓的風險[2]。通過合理的預(yù)算,判斷需要庫存產(chǎn)品的量,有助于幫助醫(yī)院實現(xiàn)低風險、低消耗的高質(zhì)量運營。
。ǘ┠軌驕p少資源的浪費
將績效管理應(yīng)用到醫(yī)院的成本核算當中,能夠有效提高醫(yī)院全體工作人員的成本意識,減少人為浪費的現(xiàn)象。不但能夠提高員工的工作效率,還能夠促進對醫(yī)療資源的有效合理運用,優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置。醫(yī)院要對每個科室所需要的技術(shù)人員和醫(yī)療設(shè)備進行合理的分配,降低以往科室之間的競爭壓力,也避免出現(xiàn)設(shè)備閑置的狀態(tài),從而提高設(shè)備的利用率。除此之外,應(yīng)用績效管理進行成本核算,能夠?qū)崿F(xiàn)對人力資源的合理分配,有助于降低人員經(jīng)費的不必要支出。
。ㄈ┠軌蛱岣哚t(yī)院的整體服務(wù)水平
由于近年來醫(yī)療市場的競爭越來越激烈,醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量和水平是提升醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵。首先醫(yī)院要能夠提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),具有先進的醫(yī)療技術(shù),其次就是要能夠降低成本,從而得到長遠的發(fā)展。因此,將績效管理應(yīng)用到醫(yī)院成本核算中,根據(jù)醫(yī)院的`成本進行有針對性的改進,從而提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平,節(jié)約管理成本和運營成本,提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益,使醫(yī)院在激烈的市場競爭中有較強的競爭能力[3]。
三、基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法
。ㄒ唬┙⒔∪冃Ч芾頇C制
將績效管理運用到成本核算中,需要建立健全績效管理機制,從而對醫(yī)院的成本消耗進行合理的控制,首先需要建立成本核算績效管理模塊,將不同的科室分為不同的可算單元,實行分塊管理;其次要建立成本總結(jié)績效管理模塊,以各個科室的成本消耗為基礎(chǔ),分析成本產(chǎn)生的原因,并對不同的成本類型進行對比和管理,對出現(xiàn)的問題及時加以糾正;最后要建立成本控制績效管理模塊,對醫(yī)院的成本費用進行實時的監(jiān)控,從而有效避免在成本核算過程中發(fā)生不必要的失誤。
。ǘ┮肴杀竞怂闼枷
在基于績效管理的成本核算中,引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進去,無論是在經(jīng)濟上還是在技術(shù)上,在核算時都要列在成本核算范圍內(nèi),也就是說全成本核算思想涵蓋了醫(yī)院成本產(chǎn)生的所有方面,從物資設(shè)備、材料消耗、人員費用等直接成本到運營管理、醫(yī)療輔助等間接成本,是對醫(yī)院成本最真實、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應(yīng)用到成本核算中,才能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)準確、有效的成本管理。
。ㄈ(gòu)建三層次成本核算
除了引入全成本核算的思想,還需要構(gòu)建三層次的成本核算,第一層次是醫(yī)院級的總成本核算,也就是以醫(yī)院為單位進行成本核算,并以此為基礎(chǔ),而后再分配到各個科室以及醫(yī)療項目中,也就是所謂的一級成本;第二層次是科室級的成本核算,科室級的成本核算是醫(yī)院成本核算的重要基礎(chǔ),影響了其他成本核算的質(zhì)量;第三層次是醫(yī)療項目成本核算,該層次的成本核算是最基礎(chǔ)的成本核算單元,對醫(yī)院整體的成本核算數(shù)據(jù)質(zhì)量以及核算效率都有著重要影響[5]。
。ㄋ模┎扇∽鳂I(yè)成本法
在醫(yī)院成本核算過程中,有時會遇到成本分攤的問題,應(yīng)用作業(yè)成本法,保證成本數(shù)據(jù)更加豐富和客觀,根據(jù)成本的動因分析成本消耗的過程,利用作業(yè)成本法對臨床科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室和管理科室分攤,從而細化成本核算,對能夠直接計入的成本和不能直接計入的成本,全部按照動因的消耗分攤計入,進而核算出醫(yī)療項目的總成本。
。ㄎ澹┎扇∝攧(wù)成本和管理成本單軌制
醫(yī)院的成本核算管理直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益,雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情,在使用過程中也相對麻煩,雖然單軌制的核算制度還不十分完善,但是非常實用[6]。采取財務(wù)成本和管理成本單軌制的核算制度能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)階段我國醫(yī)院成本管理的目標需求,完成收益和結(jié)余的成本核算,實現(xiàn)實時成本核算和責任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫(yī)院成本核算和會計核算的一體化,實現(xiàn)績效管理和成本核算之間的無縫對接。
四、結(jié)束語
綜上所述,在當前的市場環(huán)境下,要想保持核心的競爭力,就要從醫(yī)院管理方面著手,在醫(yī)院管理中將績效管理應(yīng)用與醫(yī)院成本核算中,對醫(yī)院的資源進行合理的分配和利用,避免不必要的成本消耗,不斷優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)員質(zhì)量,才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此,研究基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法,是醫(yī)院管理者工作的重點內(nèi)容,有助于提升醫(yī)院的綜合競爭力。
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