少數(shù)民族心理健康論文

　　1 少數(shù)民族及少數(shù)人種的心理健康狀況

　　1.1國(guó)內(nèi)少數(shù)民族心理健康狀況的影響因素

　　1.1.1經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對(duì)心理健康狀況的影響

　　從不同地域上看，城市少數(shù)民族的心理健康狀況最好，基本接近全國(guó)常模，城鎮(zhèn)少數(shù)民族其次，最后為農(nóng)村少數(shù)民族[1]。有研究顯示，農(nóng)村學(xué)生的SCL-90總分大于城鎮(zhèn)學(xué)生，其中人際敏感、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁分子、精神病性等因子分顯著高于城鎮(zhèn)學(xué)生，即農(nóng)村學(xué)生更易出現(xiàn)人際交往困難、孤僻和抑郁情緒[2-4]。但是也存在極個(gè)別的相反情況，如在云南少數(shù)民族地區(qū)，城市少數(shù)民族大學(xué)生的心理健康水平就低于農(nóng)村少數(shù)民族大學(xué)生[5]。從家庭經(jīng)濟(jì)條件上看，經(jīng)濟(jì)條件好的少數(shù)民族人群心理狀況優(yōu)于貧困地區(qū)少數(shù)民族人群，且心理健康水平與經(jīng)濟(jì)條件呈現(xiàn)顯著相關(guān)性，即經(jīng)濟(jì)條件越好，心理健康狀況愈佳[6-8]。貧困學(xué)生與非貧困學(xué)生在軀體化、焦慮、恐怖、抑郁、恐怖等方面均存在顯著差異。家庭月收入越低，少數(shù)民族學(xué)生出現(xiàn)的心理問(wèn)題越嚴(yán)重。將云南地區(qū)和北京地區(qū)的少數(shù)民族貧困學(xué)生相比較，云南少數(shù)民族貧困學(xué)生在軀體化、人際敏感、強(qiáng)迫癥、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、精神病等多方面問(wèn)題均比北京地區(qū)少數(shù)民族貧困學(xué)生嚴(yán)重�？梢娊�(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)少數(shù)民族地區(qū)的心理健康狀況的影響深遠(yuǎn)。經(jīng)濟(jì)條件是決定人群能否生活舒適的一項(xiàng)重要標(biāo)志，它雖然不能決定人群的幸福度，但是也可以在一定程度上反映人群的生活水平。如果生活水平低下，大多數(shù)人就會(huì)感受到對(duì)于未知生活的恐懼、焦慮以及對(duì)于社會(huì)不公平的憤慨，而這些都是導(dǎo)致心理疾病甚至人格扭曲的誘因。在經(jīng)濟(jì)條件這個(gè)框架之下，語(yǔ)言、自然環(huán)境、宗教信仰、民俗等影響少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的因素也成為了影響人群心理健康狀況的因素。

　　如非漢語(yǔ)言少數(shù)民族因與外民族的溝通存在語(yǔ)言障礙，接受新事物、新知識(shí)、新技術(shù)速度較慢，其心理健康狀況不如漢語(yǔ)言少數(shù)民族地區(qū)。再如我國(guó)東部沿海地區(qū)的少數(shù)民族人群心理健康狀況優(yōu)于西部地區(qū)的少數(shù)民族人群[9-10]。其原因可能是在沿海地區(qū)有經(jīng)濟(jì)發(fā)展的地理優(yōu)勢(shì)和政策優(yōu)勢(shì)，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型也較為容易。但是西部?jī)?nèi)陸地區(qū)由于地理和氣候的限制不易擺脫原有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，主要以農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)為主，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度上不及東部沿海地區(qū)。少數(shù)民族中的某些宗教信仰和特殊民俗也有可能成為心理問(wèn)題形成的誘因。從有無(wú)宗教信仰上看，有宗教信仰的少數(shù)民族大學(xué)生在強(qiáng)迫、人際敏感、焦慮、抑郁、敵對(duì)等因子得分顯著高于無(wú)宗教信仰的少數(shù)民族大學(xué)生[11]。而具有相似的宗教信仰、語(yǔ)言和民俗習(xí)慣的不同民族人群的心理健康狀況相似，如傈僳、景頗、怒族的中小學(xué)生具有相同或者相似的民俗習(xí)慣（火把節(jié)），他們的`各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值與全國(guó)常模的差異也相似[12]。又如我國(guó)西南少數(shù)民族———氐羌民族聚集區(qū)，人們對(duì)生殖器有普遍的崇拜，子嗣為先的思想使得婦女常年在家且視孕育生命為最高使命[13]，這無(wú)形中剝奪了女性受教育和外出工作的機(jī)會(huì)。男性保持著對(duì)生殖的敬畏并產(chǎn)生男性優(yōu)越感而輕視女性，這樣的心理在走出部落后得不到滿足，容易遭受挫折打擊而出現(xiàn)心理問(wèn)題。

　　1.1.2家庭成員對(duì)心理健康狀況的影響

　　少數(shù)民族人群的心理健康水平與家庭成員的文化程度呈正相關(guān)，即家庭成員文化程度越高，其心理健康狀況也越好。一般來(lái)說(shuō)，家庭成員的文化水平高則家庭經(jīng)濟(jì)條件也相對(duì)較好。正如上文所說(shuō)，經(jīng)濟(jì)條件越好的少數(shù)民族人群，家庭成員所面臨的生存壓力越小，心理健康狀況就越好。另外，家長(zhǎng)的文化程度越高，對(duì)孩子的情感需求越重視，能夠顧及孩子的感受，有助于孩子的健康成長(zhǎng)。反之，家庭成員文化水平較低的人群，感情需求往往得不到滿足，常年累積形成心理問(wèn)題。父母的健康狀況影響子女的心理健康水平。一般而言，父母有疾病的子女的心理健康狀態(tài)明顯差于健康父母的人群，且父母疾病越嚴(yán)重，子女的心理健康狀態(tài)越差。另有研究發(fā)現(xiàn)，母親的健康狀況對(duì)少數(shù)民族人群有更大影響[13]。當(dāng)父親身體健康不良時(shí)，人群大多出現(xiàn)明顯的軀體化。而當(dāng)母親出現(xiàn)健康不良時(shí)，人群則表現(xiàn)出更為嚴(yán)重的恐怖、軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)、焦慮和精神病性等癥狀；同是恐怖、軀體化的癥狀，母親健康狀況欠佳的人比父親健康狀況欠佳的人更嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)更高。綜上所述，少數(shù)民族人群在面對(duì)壓力時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理問(wèn)題和心理疾病。無(wú)論這些壓力來(lái)自經(jīng)濟(jì)、住房、職業(yè)、學(xué)業(yè)、健康、人際交往還是其他，都會(huì)首先引起焦慮、抑郁、強(qiáng)迫和軀體化。這也就可以解釋“云南少數(shù)民族地區(qū)，城市少數(shù)民族大學(xué)生的心理健康狀況相對(duì)農(nóng)村少數(shù)民族大學(xué)生的水平低”這個(gè)反例。在云南少數(shù)民族地區(qū)，有些城市學(xué)生為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)孩子期望高，孩子的升學(xué)壓力大。相比于城市，農(nóng)村的少數(shù)民族地區(qū)仍保持著比較封閉和傳統(tǒng)的生活方式，沒(méi)有過(guò)多的升學(xué)壓力和就業(yè)壓力。所以，當(dāng)人群面臨更多壓力時(shí)，心理問(wèn)題也就越多越明顯。

　　1.2國(guó)外少數(shù)人種（亞裔和有色人種）的心理健康狀況

　　1.2.1亞裔人群的心理健康狀況不佳

　　亞裔人群的心理健康狀況在當(dāng)?shù)仄骄�水平以下，相比于本土人群有更多心理�?wèn)題，更需要心理咨詢和心理干預(yù)[14-16]。首先，亞裔人群的人口增長(zhǎng)速率不斷加大，導(dǎo)致問(wèn)題人群的基數(shù)持續(xù)上升，由此導(dǎo)致的行為問(wèn)題層出不窮，如中斷教育、藥物濫用、失業(yè)、精神分裂、人際關(guān)系崩解甚至自殺。第二，亞裔人群的經(jīng)濟(jì)條件普遍較差，容易遭遇工作沖突、疾病、交流困難、遭受排擠等負(fù)性生活事件。第三，語(yǔ)言也是影響亞裔人群心理健康的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，父母能說(shuō)同一種非英語(yǔ)語(yǔ)言的孩子相對(duì)父母不會(huì)同一種語(yǔ)言的孩子在心理更加健康[16]。語(yǔ)言不通的亞裔人群相對(duì)英語(yǔ)流利的亞裔有更多的心理問(wèn)題，他們幾乎沒(méi)有向周圍人傾訴的途徑，容易積壓不良情緒，而且語(yǔ)言不通也是接受心理干預(yù)的障礙。1.2.2西方有色人種的心理健康狀況較白人差研究發(fā)現(xiàn)，影響西方有色人種心理健康的因素包括移民的經(jīng)歷、年齡和代際等。首先，有移民經(jīng)歷的西方有色人種比一直在本民族地區(qū)居住者更容易罹患精神疾病。在一項(xiàng)對(duì)比研究中，把黑人國(guó)家的黑人與英國(guó)的白人相比，兩者的心理健康狀況相似。而英國(guó)的黑人和白人相比，黑人精神疾病的患病率是白人的3~4倍[17]。其次，移民年齡越小，產(chǎn)生心理問(wèn)題的概率越大。年齡小的移民者心理發(fā)育不成熟，處理問(wèn)題較不冷靜，容易誘發(fā)心理問(wèn)題[17]。有報(bào)道以25歲為分界線，在25歲前移民的人比25歲后移民的人心理健康狀況好[18]。第三，移民的后代比祖輩更容易患精神疾病。第一代移民大多數(shù)是成年開拓者，他們?cè)趤?lái)到西方之前已經(jīng)有了一些心理準(zhǔn)備以應(yīng)對(duì)新環(huán)境可能帶來(lái)的困難。第二代移民接受第一代移民的本土文化，歸屬感比第三代移民更強(qiáng)烈。第三代移民是逐漸融合進(jìn)入西方本土文化和社會(huì)的一代人，雖然西方國(guó)家是他們的故鄉(xiāng)，但是由于種族歧視的存在，卻不能被故鄉(xiāng)的人們完全接納，找不到自己真正的歸屬。

　　2少數(shù)民族及少數(shù)人種的心理健康服務(wù)現(xiàn)狀及效果

　　2.1國(guó)內(nèi)少數(shù)民族接受心理健康服務(wù)現(xiàn)狀及效果

　　少數(shù)民族地區(qū)的心理健康服務(wù)狀況呈現(xiàn)良好發(fā)展趨勢(shì)，但仍然存在某些不足。心理健康方面知識(shí)的獲取與互聯(lián)網(wǎng)、自我學(xué)習(xí)、求教朋友等呈高相關(guān)性。在我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)的高校中，少數(shù)民族人群接受心理健康服務(wù)的程度與他們自身?xiàng)l件有關(guān)，如與輔導(dǎo)員關(guān)系好、學(xué)習(xí)成績(jī)好、有親密異性朋友的大學(xué)生更愿意接受心理健康服務(wù)[19]。近年來(lái)將團(tuán)體輔導(dǎo)運(yùn)用于少數(shù)民族大學(xué)生群體心理健康促進(jìn)的報(bào)道較為多見，研究發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體心理輔導(dǎo)的效率高且影響廣泛、咨詢效果易鞏固，尤其適用于人際關(guān)系適應(yīng)不良人群[20-22]。另外，多篇文獻(xiàn)推薦建立多元化的校園氛圍，如多文化背景的輔導(dǎo)員和心理咨詢師，這個(gè)做法給予少數(shù)民族同學(xué)更多的存在感和歸屬感，使他們減少對(duì)主要民族的排斥感，從而減少心理問(wèn)題[23-27]。某些院校針對(duì)知識(shí)面狹窄和語(yǔ)言不通的自卑感導(dǎo)致的少數(shù)民族學(xué)生自我封閉和逃避等心理問(wèn)題，充分發(fā)揮圖書館的作用，主動(dòng)提供知識(shí)普及書籍和不同民族燦爛文化歷史書籍，用以拓寬少數(shù)民族學(xué)生的知識(shí)面，加強(qiáng)他們的民族自豪感和歸屬感[28]。在新疆克拉瑪依地區(qū)[29-30]，各個(gè)社區(qū)和街道均設(shè)立免費(fèi)的心理咨詢機(jī)構(gòu)，通過(guò)定期舉辦心理健康知識(shí)講座和培訓(xùn)提高人群心理健康水平。這一舉措在緩解民族矛盾、維持社會(huì)穩(wěn)定方面起到了積極作用。而在北京、哈爾濱這樣的大城市，人們更傾向于通過(guò)高新技術(shù)獲取心理健康知識(shí)，富有時(shí)代性，如手機(jī)報(bào)等網(wǎng)絡(luò)媒介。此外，哈爾濱地方政府通過(guò)廣播這一廉價(jià)的手段向人們宣傳心理健康知識(shí)，使得哈爾濱人群的心理健康水平維持在較高水平，甚至超過(guò)了經(jīng)濟(jì)更發(fā)達(dá)的北京地區(qū)。

　　2.2國(guó)外少數(shù)人種（亞裔和黑人）接受心理健康服務(wù)現(xiàn)狀及效果

　　2.2.1亞裔接受心理健康服務(wù)現(xiàn)狀及效果

　　研究顯示，對(duì)于大多數(shù)的亞裔人群來(lái)說(shuō)，接受心理干預(yù)會(huì)令他們產(chǎn)生羞恥感，進(jìn)而出現(xiàn)偏見、不信任、性格刻板、恐懼、尷尬、憤怒、愧疚等，這些會(huì)增加家庭成員之間的隔閡，甚至對(duì)家庭成員產(chǎn)生絕望[31-32]。此外，有一些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，為了保持自尊而阻止孩子接受治療。他們之中的一部分人甚至還認(rèn)為這是一種因果報(bào)應(yīng)，孩子患心理疾病是因?yàn)殚L(zhǎng)輩造孽或者是母親的血統(tǒng)不純正造成的[33]。這些不正確的認(rèn)知和偏見使得心理健康服務(wù)不易在亞裔人群中推行。

　　2.2.2黑人接受心理健康服務(wù)現(xiàn)狀及效果

　　在西方國(guó)家，黑人移民不愿意去看心理醫(yī)生，心理健康服務(wù)并未真正惠及有色人種。原因有語(yǔ)言障礙、不同文化背景的服務(wù)人員存在交流和信任障礙、對(duì)黑人固有的刻板印象、貧困經(jīng)歷等。移民的時(shí)間越短，越不愿意接受心理干預(yù)[34]。即使移民超過(guò)21年的黑人，對(duì)于心理醫(yī)生的求助率已經(jīng)接近美國(guó)本土人群，但是仍有差距。

　　3少數(shù)民族、少數(shù)人種與普通人群的比較研究及后續(xù)研究建議

　　與全國(guó)常模相比，少數(shù)民族學(xué)生的心理健康水平低于全國(guó)平均水平。不同少數(shù)民族心理問(wèn)題的表現(xiàn)不同。與漢族貧困人群對(duì)比，少數(shù)民族貧困人群的心理健康水平較低。西方黑人和亞裔心理健康水平低于白人。語(yǔ)言不通和文化不容是少數(shù)民族和少數(shù)人種產(chǎn)生心理問(wèn)題的誘因。在接受心理健康服務(wù)和效果上，少數(shù)民族和少數(shù)人種表現(xiàn)相同。他們相對(duì)普通人群更加不愿意接受心理健康服務(wù)，對(duì)心理服務(wù)的滿意度也相對(duì)較低。但是隨著少數(shù)民族和少數(shù)人種融入新環(huán)境的時(shí)間增加，接受服務(wù)的概率和滿意度都有所上升。

　　但是，現(xiàn)有的研究并沒(méi)有對(duì)某個(gè)特定人群做跟蹤調(diào)查，也沒(méi)有進(jìn)行某種干預(yù)前后的對(duì)比研究，這使得以上干預(yù)方法的效果停留在感性認(rèn)識(shí)上，而非具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果。在進(jìn)一步的研究中可以采用隨訪調(diào)查的方式，對(duì)特定人群定時(shí)回訪。此外，在研究心理健康的影響因素時(shí)，有些研究人員沒(méi)有區(qū)分異同點(diǎn)是來(lái)自于經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、疾病、災(zāi)難等外界條件，還是來(lái)源于多文化不適應(yīng)、無(wú)宗教文化歸屬感等內(nèi)在條件。因?yàn)橥饨鐥l件產(chǎn)生的效果也可在非少數(shù)民族人群中出現(xiàn)，如不排除外界條件則容易造成混淆，致使分析結(jié)果的偏倚。故應(yīng)采用更加科學(xué)合理的研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法，得到更多可信的研究結(jié)果，為少數(shù)民族和少數(shù)人種的心理健康促進(jìn)提供參考。

　　作者：張輝 張偉嬌 楊鳳池 單位：首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院