有關以患者身份識別手術風險及安全核查開展優(yōu)質護理服務的臨床意
對于醫(yī)療活動中護理服務越來越受到患者及其家屬的重視，我院在開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動中，堅持以病人為中心”的服務宗旨和“以人為本”的管理理念，門診手術室以患者的身份識別為切入點，圍繞切入點來開展優(yōu)質護理服務，實施心理護理、舒適護理，做好安全核查，確保醫(yī)療安全，為患者提供全面、優(yōu)質的護理服務。
1 資料與方法
1. 1 一般資料: 選取 2010 年 2 月至 2014 年 3 月收治的膝關節(jié)置換術患者 80 例。按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，研究組 45 例，其中男 29 例，女16 例; 年齡55 ～73 歲，平均( 67.9±11.1) 歲。對照組45 例其中男 28 例，女 17 例，年齡 58 ～77 歲，平均(69.1±10.4) 歲。兩組患者的年齡、性別等無顯著差異( P>0.05) ，具有可比性。本研究經(jīng)相關倫理委員會批準，且所有患者及其家屬知情同意并簽訂《知情同意書》。
1. 2 研究方法: 對照組患者給予常規(guī)干預，進行健康教育，根據(jù)患者身體狀況適當采取體育鍛煉及飲食療法等。研究組患者在常規(guī)護理的基礎上采取身份識別模式，具體方法如下:
1. 2. 1 風險評估: 應根據(jù)實際情況進行手術風險評估，對存在高度危險及非常危險的.患者應填寫風險因素評估表，并采取預防措施。
1. 2. 2 身份識別: 術前與患者溝通并簽署手術知情同意書，由責任護士協(xié)助患者調整手術體位; 在麻醉實施前請患者陳述自己的姓名、性別、年齡、病情及手術方式等基本資料，由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護士共同核查患者身份，明確手術分級管理，確認無誤后開始手術。
1. 2. 3 術后干預: 手術結束時再次對患者身份進行確認。陪同患者進入觀察室，交代術后注意事項和復診時間。定期對患者進行回訪，詢問傷口愈合情況及飲食營養(yǎng)狀況等，并叮囑患者康復期間需要注意的事項。
1. 3 評價指標: 采用視覺比量表( VAS) 評價患者疼痛程度，分數(shù)越低表示疼痛越輕。應用調查表對患者進行護理滿意度調查，其中非常滿意為2 分、基本滿意為1 分、不滿意為 0 分，評分越高表示患者滿意度越高。
1. 4 統(tǒng)計學方法: 數(shù)據(jù)采用 SPSS17. 0 軟件進行分析處理，計量資料用( 珋x±s) 表示，應用 t 檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結 果
2. 1 兩組 VAS 評分和 FLACC 評分比較: 兩組患者術前、術后 12h 及 48h 的 VAS 評分無顯著差異( P>0.05) ; 研究組患者術后 24h 的 VAS 評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義( P<0.05) 。
2. 2 兩組患者對護理服務的滿意度: 研究組患者對護理服務的滿意度為 97.8%( 44/45) ，對照組為 88. 9%(40/45) 。研究組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義( χ2= 10. 621，P = 0. 038) 。
3 討 論
以患者身份識別做好手術安全核查，分別在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三個階段手術核查。術前與患者溝通采用通俗易懂的語言，做到熱情有禮、和藹親切，詢問患者的病情及病史，介紹手術過程及注意事項，例舉手術成功的案例，減少患者的恐懼心理，增加患者及家屬的信心。主動邀請患者陳述本人的身份，包括姓名、年齡、手術部位; 為患者提供全面優(yōu)質護理服務臺，做好護理安全工作，提高患者滿意度。手術室組長自查手術室護士工作護理質量 1次/周; 護士長跟班檢查手術室組長及護士工作質量 2次/周。主要檢查手術室護士對手術安全核查制度的落實情況，在手術核查單上無逐項核查、漏填寫、簽名等內容; 建立手術室護理質量小組分析講評制度，每月召開護士會議，講評護理質量落實情況，對手術室護理工作中存在的問題進行分析、并制定整改措施。本研究中，兩組患者術前、術后 12h 及 48h 的 VAS 評分無顯著差異( P>0.05) ; 研究組患者術后24h 的VAS 評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義( P<0. 05) 。研究組患者對護理服務的滿意度為 97. 8% ( 44/45) ，對照組為88.9%(40/45) 。研究組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義( P<0. 05) 。結果說明，以患者身份識別手術風險及安全核查有利于提高護理工作的效率和質量，同時提升患者對護理服務的滿意度。
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