多層次情境嵌入式醫(yī)護(hù)英語教學(xué)模式實(shí)證研究論文
摘 要：運(yùn)用實(shí)證研究的方法探討多層次情境嵌入式醫(yī)護(hù)英語教學(xué)模式對高職醫(yī)護(hù)人才社會化水平的影響。結(jié)果顯示，社會化策略中的內(nèi)容和情境的社會化設(shè)定對于學(xué)生社會化水平的幾個維度影響最為顯著（P<0.05 或 P<0.01）；系統(tǒng)的社會化評價體系對醫(yī)患溝通自主性、學(xué)業(yè)成就有著顯著影響（P<0.01）；交往式組織方式和學(xué)習(xí)方式的社會化拓展對醫(yī)患溝通自主性有著顯著影響（P<0.01）；內(nèi)容和情境的社會化設(shè)定、交會式組織方式、學(xué)習(xí)方式的社會化拓展和社會化評價體系影響著學(xué)生對醫(yī)護(hù)英語課程的滿意度（P<0.05 或 P<0.01）。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出相關(guān)的教學(xué)策略。
關(guān)鍵詞：社會化能力；醫(yī)護(hù)英語；多層次情境。
費(fèi)孝通指出人的社會化是指“個人學(xué)習(xí)知識、技能和規(guī)范，取得社會生活的資格，發(fā)展自己社會性的過程”《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020 年）》指出，我國教育還不完全適應(yīng)國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾接受良好教育的要求，學(xué)生適應(yīng)社會和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力不強(qiáng)，創(chuàng)新型、實(shí)用型、復(fù)合型人才緊缺。面對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢、復(fù)雜的社會系統(tǒng)和多元化文化的發(fā)展，醫(yī)護(hù)類高職學(xué)生出現(xiàn)價值取向和技能習(xí)得不協(xié)調(diào)，缺乏理想信仰和責(zé)任意識；自我認(rèn)同感低，心理承受力差；醫(yī)患溝通和團(tuán)隊協(xié)作能力弱等一系列社會化問題。
1、從課程視域研究醫(yī)護(hù)類高職學(xué)生的社會化問題。
醫(yī)護(hù)類高職學(xué)生大學(xué)期間應(yīng)該完成社會化的初級階段，高校作為學(xué)生社會化情境最主要的提供者，有責(zé)任使學(xué)生在畢業(yè)后順利進(jìn)入社會，實(shí)現(xiàn)自我價值。要解決醫(yī)護(hù)類高職學(xué)生社會化問題，首先應(yīng)該從課堂教學(xué)入手�！澳M—培訓(xùn)”（Stimulation-based Training）教學(xué)模式[3]的主旨是創(chuàng)立一種人為的環(huán)境來傳授能力和技巧（包括態(tài)度、理念、知識、原則或技巧），以幫助學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。這種教學(xué)模式的核心理念是多層次情境模式，比一般的情境模擬更為系統(tǒng)和全面，是以獲取知識和技能為目標(biāo)的一系列教學(xué)技術(shù)。模擬是指任何一種人為合成的環(huán)境，用于將個人或團(tuán)隊的經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)實(shí)結(jié)合起來，培訓(xùn)則是系統(tǒng)地獲取態(tài)度、理念、原則或技巧，從而幫助受訓(xùn)者提升績效本研究以解決醫(yī)護(hù)類高職學(xué)生社會化問題為目標(biāo)，主要依據(jù)多層次情境嵌入式“模擬—培訓(xùn)”教學(xué)的 3 種模式，即基于角色扮演的模擬、基于實(shí)體場景的模擬以及基于計算機(jī)的模擬，在某市衛(wèi)生類院校進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)。多層次情境嵌入式醫(yī)護(hù)英語課程群教學(xué)的主要做法包括：（1）教學(xué)內(nèi)容社會化：教師為學(xué)生設(shè)計醫(yī)護(hù)英語學(xué)習(xí)情境，使學(xué)生得到社會角色的認(rèn)同。（2）教學(xué)方式交往化：通過教學(xué)組織形式提升學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧。（3）評價體系多元化：以特定的社會情境為載體進(jìn)行評價，增加評價的趣味性和實(shí)效性；將社會資源引入評價體系。
2、人才社會化導(dǎo)向的多層次情境醫(yī)護(hù)英語教學(xué)效果實(shí)證研究。
2.1 研究設(shè)計
本文旨在從醫(yī)護(hù)英語課堂教學(xué)的角度探究多層次情境教學(xué)模式和人才社會化的內(nèi)在關(guān)系，主要采用問卷的方式進(jìn)行調(diào)查。問卷分為兩個部分：基本情況和問卷主體，問卷主體包括醫(yī)護(hù)英語課程教學(xué)的社會化策略（內(nèi)容和情境的社會化設(shè)定、交往式組織方式、學(xué)習(xí)方式的社會化拓展和社會化評價體系）、醫(yī)患溝通技巧、學(xué)業(yè)成就和自我認(rèn)知水平。
第一部分主要收集調(diào)查對象的個人資料，用于樣本特征分析，包括性別、年級、專業(yè)性質(zhì)等。第二部分即問卷主體，采用結(jié)構(gòu)式封閉型編制問卷，以李克特 5 級評分法進(jìn)行評價：“完全不同意”為 1 分，“不完全同意”為 2 分，“不清楚”為 3 分，“比較同意”為 4 分“完全同意”為 5 分，具體內(nèi)容如下。
�。�1）醫(yī)護(hù)英語課程教學(xué)的社會化策略量表。量表包括 4 個維度：內(nèi)容和情境的社會化設(shè)定、交往式組織方式、學(xué)習(xí)方式的社會化拓展和社會化評價體系，對基于多層次情境的醫(yī)護(hù)英語課程教學(xué)的社會化策略進(jìn)行探索，共計 13 個題項(xiàng)。
�。�2）醫(yī)護(hù)類高職學(xué)生社會化水平量表。在反映醫(yī)護(hù)類高職學(xué)生社會化水平相關(guān)變量指標(biāo)的研究中，將社會文化習(xí)得、內(nèi)化社會價值觀促進(jìn)人格發(fā)展、知識習(xí)得、社會角色認(rèn)知等視為醫(yī)護(hù)類高職學(xué)生社會化的主要任務(wù)，并將醫(yī)護(hù)類高職學(xué)生的自我認(rèn)知水平（社會角色認(rèn)同水平）、學(xué)業(yè)成就和掌握醫(yī)患溝通技巧的水平視為衡量學(xué)生社會化程度的表征性量化指標(biāo)。
自我認(rèn)知是對自己心理和行為特征的理解與洞察，包括自我觀察和自我評價。自我觀察指對自己的感知、思維和意向等方面的覺察；自我評價指對自己的想法、期望、行為及人格特征的判斷與評估，自我評價是自我調(diào)節(jié)和人格完善的重要條件。
學(xué)業(yè)成就考查學(xué)生對個體或群體的認(rèn)同度和知識靈活運(yùn)用的水平，通常包括學(xué)生成績評估和教師評價。醫(yī)患溝通技巧指學(xué)生通過一定的語言、文字或肢體動作等表達(dá)手段，將某種信息傳遞給患者所需的技巧。由于本次研究對象的主體是醫(yī)護(hù)類高職學(xué)生，故選取的評測模塊為醫(yī)患溝通自主性和醫(yī)患溝通有效性。問卷的修訂主要參考了馮溪[4]
的量表，并將題項(xiàng)進(jìn)行了精簡，以增加調(diào)查的效能。其中醫(yī)患溝通技巧精簡為 10 個題項(xiàng)，學(xué)業(yè)成績精簡為 4 個題項(xiàng)，自我認(rèn)知水平精簡為 10 個題項(xiàng)。
2.2 樣本描述性分析及量表信度
經(jīng)過一個學(xué)期的教學(xué)，選取涉外護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、衛(wèi)生檢疫等學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)英語課程的學(xué)生填寫問卷，問卷發(fā)放主要通過兩個途徑：
（1）現(xiàn)場填寫：筆者到課堂發(fā)放問卷，填寫后當(dāng)場收回。
�。�2）通過網(wǎng)上課堂發(fā)布問卷，并以在線提交的形式收回問卷。發(fā)放問卷 198 份，回收有效問卷 174 份，有效問卷回收率為87.9%。被調(diào)查的 174 名學(xué)生特征如下：（1）女生占比大，占到樣本總量的 81.6%。（2）以大一和大二的學(xué)生為主，分別占 54.0%和 44.8%。
�。�3）文、理科分布均勻，各占 50%左右。
社會化策略量表的 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.771，醫(yī)患溝通技巧量表的 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.870，學(xué)業(yè)成就量表的Cronbach’s α 系數(shù)為 0.772，自我認(rèn)知水平量表的 Cronbach’s α系數(shù)為 0.827，說明量表均有很好的信度。
2.3 相關(guān)性分析。
相關(guān)性分析是一種用于研究變量之間密切程度的統(tǒng)計方法，相關(guān)性是指兩個變量在發(fā)展變化的方向與大小方面存在的一定關(guān)系，但不能確定這兩個變量之間的因果關(guān)系，也不能說明某一變量就是另一變量的影響因素。為了探討醫(yī)護(hù)英語課程教學(xué)的社會化策略與醫(yī)護(hù)類高職學(xué)生社會化水平之間的相關(guān)性，本研究在因子分析的基礎(chǔ)上，對這些變量進(jìn)行 Pearson 相關(guān)分析，以明確各個研究變量之間的內(nèi)在關(guān)系。
2.3.1 醫(yī)護(hù)英語課程教學(xué)的社會化策略與學(xué)生對課程的滿意度的相關(guān)性分析。
利用 SPSS 17.0 軟件對醫(yī)護(hù)英語課程教學(xué)的社會化策略與學(xué)生對課程的滿意度進(jìn)行相關(guān)性分析，醫(yī)護(hù)英語課程教學(xué)的社會化策略的4 個維度與學(xué)生對課程的滿意度呈顯著正相關(guān)（P＜0.05 或 P＜0.01）。表明在醫(yī)護(hù)英語課程的教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容貼近社會現(xiàn)實(shí)，引入社會化的情境有助于提升學(xué)生對課程的滿意度。此外，學(xué)生很重視課程的社會化評價體系，交往式組織方式（如團(tuán)隊合作、角色扮演、場景模擬等）和學(xué)習(xí)方式的社會化拓展也能夠提高學(xué)生對課程的滿意度。
2.3.2 醫(yī)護(hù)英語課程教學(xué)的社會化策略與學(xué)生社會化水平的相關(guān)性分析。
利用 SPSS 17.0 軟件對醫(yī)護(hù)英語課程教學(xué)的社會化策略與學(xué)生社會化水平進(jìn)行相關(guān)性分析，醫(yī)護(hù)英語課程教學(xué)的社會化策略的4 個維度與學(xué)生社會化水平的 5 個指標(biāo)呈顯著正相關(guān)（P＜0.05或 P＜0.01）。說明醫(yī)護(hù)英語課程教學(xué)的社會化策略對提升學(xué)生3 討論從相關(guān)性分析的結(jié)果來看，多層次情境嵌入式的醫(yī)護(hù)英語課程教學(xué)的社會化策略中，內(nèi)容和情境的社會化設(shè)定對于學(xué)生社會化水平的影響最為顯著。具體來說，對醫(yī)患溝通技巧（醫(yī)患溝通有效性、醫(yī)患溝通自主性）、學(xué)業(yè)成就和自我認(rèn)知水平（自我評價、自我觀察）都有顯著影響（P＜0.05 或 P＜0.01），表明內(nèi)容和情境的社會化設(shè)定在提升學(xué)生社會化水平的過程中具有舉足輕重的作用。同時，在醫(yī)護(hù)英語課程中設(shè)定系統(tǒng)的'社會化評價體系，對醫(yī)患溝通自主性、學(xué)業(yè)成就也有顯著影響（P＜0.01）；交往式組織方式和學(xué)習(xí)方式的社會化拓展對醫(yī)患溝通自主性有著顯著影響（P＜0.01）。此外，內(nèi)容和情境的社會化設(shè)定、社會化評價體系、交往式組織方式、學(xué)習(xí)方式的社會化拓展影響著學(xué)生對醫(yī)護(hù)英語課程的滿意度（P＜0.05 或 P＜0.01）。
3 討論。
從相關(guān)性分析的結(jié)果來看，多層次情境嵌入式的醫(yī)護(hù)英語課程教學(xué)的社會化策略中，內(nèi)容和情境的社會化設(shè)定對于學(xué)生社會化水平的影響最為顯著。具體來說，對醫(yī)患溝通技巧（醫(yī)患溝通有效性、醫(yī)患溝通自主性）、學(xué)業(yè)成就和自我認(rèn)知水平（自我評價、自我觀察）都有顯著影響（P＜0.05 或 P＜0.01），表明內(nèi)容和情境的社會化設(shè)定在提升學(xué)生社會化水平的過程中具有舉足輕重的作用。同時，在醫(yī)護(hù)英語課程中設(shè)定系統(tǒng)的社會化評價體系，對醫(yī)患溝通自主性、學(xué)業(yè)成就也有顯著影響（P＜0.01）；交往式組織方式和學(xué)習(xí)方式的社會化拓展對醫(yī)患溝通自主性有著顯著影響（P＜0.01）。此外，內(nèi)容和情境的社會化設(shè)定、社會化評價體系、交往式組織方式、學(xué)習(xí)方式的社會化拓展影響著學(xué)生對醫(yī)護(hù)英語課程的滿意度（P＜0.05 或 P＜0.01）。
3.1 內(nèi)容和情境的社會化設(shè)定、學(xué)習(xí)方式的社會化拓展使學(xué)生得到社會角色的認(rèn)同。
醫(yī)護(hù)類高職學(xué)生處于自我認(rèn)知產(chǎn)生和發(fā)展的第三階段，即將自己作為認(rèn)知的對象，對自己的一切進(jìn)行觀察、認(rèn)識和評價，最終形成自我認(rèn)知。但是由于校園環(huán)境比較單一，所以畢業(yè)后進(jìn)入社會就需要做出很多努力來度過不適應(yīng)期[5]以醫(yī)護(hù)英語課程群為載體，進(jìn)行學(xué)習(xí)方式的社會化拓展，能促進(jìn)醫(yī)護(hù)類高職學(xué)生得到社會角色的認(rèn)同，而模擬無疑是最為快捷有效的方式。教師依據(jù)醫(yī)護(hù)英語課程的特點(diǎn)，與社會相關(guān)領(lǐng)域相結(jié)合，為學(xué)生設(shè)計情境，如創(chuàng)建虛擬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院科室、醫(yī)學(xué)研發(fā)中心等，使他們在這種特定的情境中了解自己的角色，以情境角色為載體，通過各種項(xiàng)目、案例或者任務(wù)去發(fā)現(xiàn)問題、討論問題、解決問題、發(fā)表觀點(diǎn)，使整個課程的學(xué)習(xí)在情境中成為一個連貫的整體。
3.2 交往式組織方式可提升學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧。
醫(yī)患溝通水平是衡量醫(yī)護(hù)人才社會化的一個重要指標(biāo)，多層次情境模擬具備了基于模擬和游戲的學(xué)習(xí)方式的趣味性，這種趣味性能夠使學(xué)生之間互動分享。作為一種實(shí)戰(zhàn)型的學(xué)習(xí)手段，多層次情境嵌入式醫(yī)護(hù)英語教學(xué)方式能更多地讓學(xué)習(xí)者參與進(jìn)來，進(jìn)行團(tuán)隊合作。因此，我們提供了一定層面上的內(nèi)在動機(jī)來幫助學(xué)習(xí)者對知識的學(xué)習(xí)和記憶。交往式組織方式可使個體與個體間、團(tuán)隊與團(tuán)隊間、學(xué)生與教師間進(jìn)行互動，這些互動能讓學(xué)生掌握在未來工作中與患者和同事等的交往技巧。
3.3 社會化評價體系可幫助學(xué)生獲得學(xué)業(yè)成就感。
學(xué)業(yè)成就通常包括學(xué)生成績評估和教師評價，有效的評價體系是學(xué)生獲得學(xué)業(yè)成就感的主要途徑。社會化評價體系包含兩層含義：第一，評價作為學(xué)習(xí)的一部分，應(yīng)該以特定的社會清境為載體，在評價過程中，評價者可針對不同的社會角色，給出特定的評價意見和反饋，增加評價的趣味性和實(shí)效性，學(xué)生能在評價過程中體驗(yàn)自己學(xué)習(xí)的成果；第二，社會資源的引入是評價體系社會化的有效途徑，應(yīng)充分開發(fā)社會組織和企業(yè)資源，因?yàn)樯鐣M織成員和企業(yè)成員是現(xiàn)實(shí)社會的直接接觸者，他們的經(jīng)驗(yàn)和社會閱歷是教師無法在課堂上傳授給學(xué)生的，可定期邀請社會組織成員和企業(yè)成員參與到課程評價中，從而更好地加速學(xué)生的社會化。
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