醫(yī)院的設(shè)計(jì)論文
第一篇
1、醫(yī)院設(shè)計(jì)概況
伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，很多人對(duì)自身健康開(kāi)始更加關(guān)注，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生也提出了更高的要求。本次設(shè)計(jì)的界首骨科醫(yī)院位于界首市東北區(qū)域，新陽(yáng)路與東一路路口北側(cè)，擬定建設(shè)為二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院，以骨病微創(chuàng)治療為特色，并重點(diǎn)發(fā)展疼痛科、康復(fù)科、心腦血管病科及泌尿科的特色科室。集醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老體檢教學(xué)和培訓(xùn)為一體的皖西北最大現(xiàn)代化專(zhuān)科醫(yī)院。能更好的改善當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療衛(wèi)生條件。
2、總體設(shè)計(jì)
本項(xiàng)目總用地2hm2，地勢(shì)平坦，位于界首市開(kāi)發(fā)區(qū)范圍。該開(kāi)發(fā)區(qū)范圍內(nèi)急需一個(gè)醫(yī)院滿(mǎn)足人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的使用需求。項(xiàng)目預(yù)計(jì)分兩期設(shè)計(jì)和建設(shè)實(shí)施，一期為綜合樓，二期為后勤服務(wù)樓。本項(xiàng)目總體布置中，在主樓的前廣場(chǎng)和小區(qū)道路邊設(shè)置了機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)位170輛，非機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)位370輛。對(duì)市政道路新陽(yáng)路設(shè)了2個(gè)車(chē)行出入口，1個(gè)人行出入口，盡量滿(mǎn)足主要人流車(chē)流不交叉。綜合樓退道路中心線(xiàn)75m。為滿(mǎn)足使用需求和結(jié)合投資的各項(xiàng)因素，項(xiàng)目分期建設(shè)，其中一期綜合樓占地面積為4200m2，主要功能為門(mén)診、住院病房、手術(shù)部和教學(xué)行政區(qū)，建筑面積為33719.3m2，床位464個(gè)。高層主樓位于北側(cè)，建筑四周設(shè)置寬7m的消防環(huán)形車(chē)道，主樓北側(cè)兩端設(shè)置2個(gè)15m×15m的消防撲救場(chǎng)地。并可以和二期后勤服務(wù)樓公用。合理布置共用場(chǎng)地。道路轉(zhuǎn)彎半徑≥12m，滿(mǎn)足大型消防車(chē)通行，西側(cè)近端式道路設(shè)置了15m×15m的車(chē)輛回轉(zhuǎn)場(chǎng)地。為避開(kāi)消防環(huán)道將地下車(chē)庫(kù)出入口向南移，和南側(cè)停車(chē)廣場(chǎng)結(jié)合，在兩側(cè)設(shè)置6個(gè)無(wú)障礙停車(chē)位，滿(mǎn)足規(guī)定�？傮w設(shè)計(jì)中的注意事項(xiàng)：①無(wú)障礙設(shè)計(jì)，無(wú)障礙出入口、車(chē)位、人行道等；②消防設(shè)計(jì)，消防車(chē)道設(shè)計(jì)應(yīng)滿(mǎn)足規(guī)定；③滿(mǎn)足規(guī)劃條件和交通流線(xiàn)的組織；④滿(mǎn)足衛(wèi)生防疫和防護(hù)的要求。2建筑設(shè)計(jì)本項(xiàng)目綜合樓建筑設(shè)計(jì)裙房3層，主樓13層。流線(xiàn)較多，潔、污流線(xiàn)必須嚴(yán)格分開(kāi)。門(mén)診、住院、急診、體檢、康復(fù)及腸胃病人流等功能復(fù)雜，有一系列的功能問(wèn)題需要解決。應(yīng)熟悉醫(yī)療建筑的防火設(shè)計(jì)及相關(guān)規(guī)范。本項(xiàng)目包含門(mén)診區(qū)域（含手術(shù)室等醫(yī)技科室）、住院病房、行政科研及設(shè)備用房和地下車(chē)庫(kù)等。
2.1、門(mén)診區(qū)域
門(mén)診用房是指那些不需要住院或者是尚未住院的病人進(jìn)行就診區(qū)域。本項(xiàng)目門(mén)診區(qū)域除了各科室的門(mén)診外，還包含急診、手術(shù)室、體檢區(qū)等相關(guān)醫(yī)技科室。布置如下：綜合樓共3層，一層為門(mén)廳、急診、體檢區(qū)、藥房、收費(fèi)掛號(hào)和放射區(qū)；二層為泌尿科、中西藥內(nèi)科、輸液科、骨外科、檢驗(yàn)科和疼痛科；三層為手術(shù)部、病理科、康復(fù)科和ICU。各層門(mén)診布置堅(jiān)持分區(qū)明確，先分大區(qū)后分房間，宜設(shè)置各自單獨(dú)的候診區(qū)，候診方式根據(jù)不同科室的需求布置為廊室候診和廊室結(jié)合二次候診。根據(jù)各相關(guān)部門(mén)的科室的關(guān)系，合理布置各科室的位置，便于使用和減少不必要的人流交叉。依據(jù)規(guī)定門(mén)診診察室凈高不低于2.6m，大小應(yīng)大于2.4m×3.6m。放射區(qū)應(yīng)避開(kāi)人流集中區(qū)域，房間設(shè)置應(yīng)滿(mǎn)足衛(wèi)生防護(hù)的需求，房間防護(hù)門(mén)寬≥1.2m，結(jié)合廠家設(shè)備的技術(shù)參數(shù)，對(duì)墻身、樓地面和門(mén)窗等采用的材料厚度、構(gòu)造應(yīng)按設(shè)備要求有可靠的防護(hù)措施。急診區(qū)域包含各常用科室就診治療和掛號(hào)取藥等功能，因?yàn)樾枰獣円怪蛋嗪蛻?yīng)急處理等需求應(yīng)單獨(dú)成區(qū)。急診區(qū)中腸道和發(fā)熱門(mén)診自成一區(qū)，單獨(dú)設(shè)置對(duì)外出入口；承擔(dān)感染隔離的責(zé)任。體檢區(qū)作為一個(gè)檢測(cè)人們健康狀況的區(qū)域，適用于更廣泛的人群。避免和醫(yī)院就診病人的交叉，應(yīng)設(shè)置單獨(dú)的體檢出入口和體檢區(qū)域。手術(shù)部是醫(yī)院最復(fù)雜的醫(yī)技區(qū)域之一。手術(shù)室的布置宜布置在首層和頂層，分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)之間為緩沖區(qū)，例如換鞋處、更衣室等空間，潔污分區(qū)。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)的種類(lèi)區(qū)分潔凈度等級(jí)，不同等級(jí)潔凈度手術(shù)室對(duì)室內(nèi)空間要求不一樣，應(yīng)滿(mǎn)足《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定。本項(xiàng)目手術(shù)室位于裙房頂層且自成一區(qū)，與相關(guān)的病理科、康復(fù)科和ICU等有短捷的交通聯(lián)系；通往外部的門(mén)應(yīng)采用彈簧門(mén)或自動(dòng)啟閉門(mén)，手術(shù)室的大小大于3.3m×4.8m。
2.2、住院病房
住院病房區(qū)主要有護(hù)理單元和交通空間組成，其中護(hù)理單元包含病房、護(hù)士站、治療用房、醫(yī)護(hù)人員用房和輔助用房，本項(xiàng)目病房層設(shè)置2個(gè)護(hù)理單元，每個(gè)護(hù)理單元用防火門(mén)隔開(kāi)，單獨(dú)成區(qū)，互不干擾；護(hù)理單元為內(nèi)廊式，每個(gè)護(hù)理單元27個(gè)床位，病房位于南側(cè)采光和通風(fēng)較好的方位，病房?jī)?nèi)床間距等滿(mǎn)足規(guī)范規(guī)定，北側(cè)和中間區(qū)域?yàn)樽o(hù)士站和治療用房，其中護(hù)士站開(kāi)敞設(shè)計(jì)，滿(mǎn)足規(guī)定至最遠(yuǎn)處病房門(mén)不超過(guò)30m。病房位于四~十一層主樓區(qū)域，在一層設(shè)置住院出入口和住院大廳，病房室內(nèi)凈高不低于2.8m。各層病房對(duì)應(yīng)相應(yīng)科室。
2.3、行政科研及設(shè)備用房
本項(xiàng)目是兼做教學(xué)和培訓(xùn)的專(zhuān)科醫(yī)院，行政科研區(qū)設(shè)置在十二層，其中根據(jù)培訓(xùn)室的使用要求和大小，按照規(guī)范和人性化設(shè)計(jì)人員的疏散和緩沖空間。設(shè)備用房主要集中在負(fù)一層及頂層。設(shè)備用房包含：冷熱源機(jī)房、鍋爐房、排煙風(fēng)機(jī)房、水泵房、消防水池、配電房、發(fā)電機(jī)房、消防控制室、網(wǎng)絡(luò)機(jī)房太陽(yáng)能機(jī)房以及各種管道井等。設(shè)備用房的設(shè)計(jì)應(yīng)與相關(guān)專(zhuān)業(yè)溝通，房間類(lèi)型、面積、層高及凈高、設(shè)備布局選型等應(yīng)滿(mǎn)足其需求；設(shè)備用房的防煙、排煙設(shè)施，消防給水及滅火設(shè)施，消防供電，火災(zāi)報(bào)警，控制系統(tǒng)等應(yīng)滿(mǎn)足防火規(guī)范。還應(yīng)滿(mǎn)足設(shè)備的安裝和檢修等要求，位于地下室的設(shè)備用房應(yīng)設(shè)置排水溝和集水井等排水設(shè)施。
2.4、地下車(chē)庫(kù)
醫(yī)院的主要就診車(chē)輛布置在地上，地下停車(chē)庫(kù)主要是滿(mǎn)足醫(yī)院本身車(chē)輛的停放，地下車(chē)庫(kù)總設(shè)計(jì)停車(chē)位37個(gè)（≤50個(gè)），設(shè)計(jì)一個(gè)寬度為7m，最大坡度為15%、漸變緩和段坡度為7.5%，最大坡長(zhǎng)為15m、緩和段坡長(zhǎng)為4m（滿(mǎn)足規(guī)范規(guī)定大于3.6m的規(guī)定）的地下停車(chē)出入口，地下停車(chē)位尺寸為2.5m×5.3m，行車(chē)道寬度≥5.5m，距墻柱之間的距離滿(mǎn)足規(guī)范規(guī)定。其中人防區(qū)域占用一部分地下車(chē)庫(kù)空間，戰(zhàn)時(shí)為人防區(qū)，平時(shí)為停車(chē)庫(kù)。
3、專(zhuān)項(xiàng)建筑設(shè)計(jì)
本工程專(zhuān)項(xiàng)建筑設(shè)計(jì)包含人防設(shè)計(jì)、防火設(shè)計(jì)、防水和節(jié)能保溫、內(nèi)裝修設(shè)計(jì)等，其中人防單獨(dú)設(shè)計(jì)。防火設(shè)計(jì)對(duì)于這種類(lèi)型建筑一向是設(shè)計(jì)重點(diǎn)，關(guān)系到整個(gè)功能布置，其中包含如下兩個(gè)設(shè)計(jì)要點(diǎn)。
3.1、防火防煙分區(qū)和建筑構(gòu)造
界首骨科醫(yī)院為一類(lèi)高層建筑，規(guī)定每個(gè)防火分區(qū)面積不大于1000m2，規(guī)定設(shè)備用房防火分區(qū)面積不大于500m2，地下車(chē)庫(kù)防火分區(qū)面積不大于2000m2；當(dāng)其設(shè)置自動(dòng)滅火系統(tǒng)時(shí)，其允許最大建筑面積增加1倍，規(guī)定每個(gè)防火分區(qū)應(yīng)有2個(gè)及2個(gè)以上出入口。裙房區(qū)域面積較大，根據(jù)規(guī)范的要求負(fù)一層設(shè)3個(gè)防火分區(qū)，設(shè)備用房2個(gè)防火分區(qū)，車(chē)庫(kù)單獨(dú)作為1個(gè)防火分區(qū)；一層建筑面積大于4000m2，按照規(guī)定設(shè)3個(gè)防火分區(qū)；二、三層建筑面積小于4000m2，設(shè)2個(gè)防火分區(qū)；其中中庭上空用耐火極限大于3.00h的防火卷簾與一層隔開(kāi)。四~十三層每層單獨(dú)設(shè)立1個(gè)獨(dú)立防火分區(qū)。
3.2、安全疏散和消防電梯
醫(yī)院房間門(mén)至最近外部出口或樓梯間的最大距離見(jiàn)表3。各部分的房間均應(yīng)核定后滿(mǎn)足疏散距離的要求，其中首層疏散外門(mén)凈寬≥1.3m，通行推床的室內(nèi)走道凈寬≥2.1m。本項(xiàng)目為一類(lèi)建筑，主樓樓梯應(yīng)為防煙樓梯間，設(shè)置面積不應(yīng)小于6㎡的前室（當(dāng)與消防電梯前室合用時(shí)，面積不應(yīng)小于10㎡），三層裙房部分樓梯能直接采光通風(fēng)的樓梯為封閉樓梯間，可不設(shè)置前室；暗樓梯由于不能直接采光通風(fēng)，所以應(yīng)設(shè)防煙樓梯間。地下室樓梯間應(yīng)與首層樓梯用耐火極限≥2h的隔墻和門(mén)窗，滿(mǎn)足規(guī)范規(guī)定（高規(guī)6.2.8）。醫(yī)院樓梯最小梯段凈寬≥1.3m，其中主樓樓梯最小梯段凈寬≥1.65m，踏步高寬分別大于0.16m和0.28m，主樓梯和疏散樓梯平臺(tái)深度不宜小于2m。本項(xiàng)目按要求設(shè)置2臺(tái)消防電梯。
3.3、其它區(qū)域技術(shù)要求
屋面、地下室和配電間為Ⅰ級(jí)防水設(shè)計(jì)，衛(wèi)生間、陽(yáng)臺(tái)、外墻和外墻門(mén)窗構(gòu)造均應(yīng)滿(mǎn)足防水設(shè)計(jì)要求；節(jié)能保溫應(yīng)選擇厚度合適且保溫效果達(dá)標(biāo)的材料；內(nèi)裝修材料應(yīng)滿(mǎn)足安全易清潔、不吸附等要求。
4、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，分別從總體設(shè)計(jì)、建筑設(shè)計(jì)和專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)三個(gè)方面全面闡述界首骨科醫(yī)院設(shè)計(jì)要點(diǎn)，還有很多設(shè)計(jì)要點(diǎn)需要在設(shè)計(jì)過(guò)程中學(xué)習(xí)以及和各專(zhuān)業(yè)之間的溝通。醫(yī)院是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜，技術(shù)要求較高的一個(gè)建筑設(shè)計(jì)，只有不斷的學(xué)習(xí)總結(jié)才能做出滿(mǎn)足人性化使用的設(shè)計(jì)作品。
作者:張穎 馬兵輝 單位:安徽省交通規(guī)劃設(shè)計(jì)研究總院股份有限公司
第二篇
1、總體規(guī)劃布局
結(jié)合院區(qū)周邊道路，場(chǎng)地內(nèi)共設(shè)置七個(gè)功能性出入口。主出入口位于西側(cè)海園一路，為了緩解大型醫(yī)院對(duì)城市道路的交通壓力，采用立體交通組織，海園一路與地下交通層及車(chē)庫(kù)出入口銜接，首層成為行人專(zhuān)用的花園式廣場(chǎng);北側(cè)設(shè)置人行入口和行政后勤入口;東側(cè)設(shè)置污物出口和緊急疏散口;南側(cè)設(shè)置住院探視入口和特需診療中心入口;這七個(gè)出入口滿(mǎn)足了基地建筑物的使用功能要求，最終可以良好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)患、潔污、人車(chē)合理分流，同時(shí)滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生條件及醫(yī)院消防安全疏散的要求。
1)醫(yī)院街。主體醫(yī)療區(qū)的布局采用了現(xiàn)代化的醫(yī)院街模式，它不但是醫(yī)院規(guī)劃的控制主軸，而且是醫(yī)院的交通主軸。醫(yī)院街寬30m，以弧形大廳為起點(diǎn)，貫穿醫(yī)院整體，同時(shí)設(shè)置了上下自動(dòng)扶梯、電梯及樓梯等，方便患者快速就醫(yī);街內(nèi)布置綠化，銀行、花店、商店、咖啡廳等，呈現(xiàn)出一幅動(dòng)態(tài)的生活場(chǎng)景，打破了傳統(tǒng)醫(yī)院冷漠的室內(nèi)景象;醫(yī)院街頂部采用鋼結(jié)構(gòu)張拉膜覆蓋，與大氣相通，還可以改善與凈化空氣。醫(yī)院街東側(cè)端部為開(kāi)放盡端，可隨醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行擴(kuò)建，擴(kuò)建后的建筑依然能夠成為一個(gè)相互融合的有機(jī)整體。圖2醫(yī)院街透視
2)庭院。濱海醫(yī)院的總體布局上有另外一個(gè)特點(diǎn):恰當(dāng)運(yùn)用庭院來(lái)規(guī)劃醫(yī)院的具體空間，在醫(yī)療區(qū)、住院區(qū)、行政后勤區(qū)和其他門(mén)診單元之間、住院?jiǎn)卧g規(guī)劃設(shè)立風(fēng)格大小不同的庭院，巧妙融合自然陽(yáng)光、合理運(yùn)用自然通風(fēng)采光，使室內(nèi)外環(huán)境相互滲透。
2建筑設(shè)計(jì)
2.1、行政信息樓、后勤服務(wù)樓
行政辦公、信息系統(tǒng)、后勤服務(wù)等等是醫(yī)院管理、運(yùn)行的保障體系，其運(yùn)行的好壞會(huì)直接影響著醫(yī)院整體的工作質(zhì)量以及效率;此功能區(qū)與醫(yī)療區(qū)的關(guān)系為既有聯(lián)系又相對(duì)獨(dú)立。行政信息樓主要功能為各類(lèi)職能辦公、學(xué)術(shù)報(bào)告、會(huì)議、檔案管理、圖書(shū)閱覽，信息機(jī)房等等;后勤服務(wù)樓主要功能為餐廳、活動(dòng)室、員工公寓、專(zhuān)家公寓等;行政后勤服務(wù)區(qū)對(duì)外對(duì)內(nèi)均設(shè)獨(dú)立的出入口，基地北側(cè)花園遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)，為醫(yī)院?jiǎn)T工的生活休閑提供了相對(duì)獨(dú)立的空間。
2.2、門(mén)診醫(yī)技樓
門(mén)診醫(yī)技樓位于基地中部，與行政后勤區(qū)、住院區(qū)等通過(guò)連廊聯(lián)系;西端主入口為四層通高大堂，內(nèi)設(shè)掛號(hào)收費(fèi)及取藥窗口;醫(yī)院街以此為起點(diǎn)將門(mén)診區(qū)、醫(yī)技區(qū)自然分為南北兩側(cè)，北側(cè)為各個(gè)門(mén)診科室及體檢中心，南側(cè)為功能檢查室、放射科、介入治療、腔鏡中心、中心供應(yīng)、檢驗(yàn)中心、病理科、血液透析、ICU、產(chǎn)科、NICU、中心手術(shù)部等醫(yī)技房間。門(mén)診組合形式“模塊”化，利用醫(yī)院街和內(nèi)庭院將門(mén)診組成多個(gè)模塊，每個(gè)模塊為一個(gè)科室，內(nèi)設(shè)獨(dú)立候診區(qū)、掛號(hào)收費(fèi)、診室及治療室。除幾個(gè)有特殊要求的科室外，其余科室標(biāo)準(zhǔn)化，可根據(jù)未來(lái)的發(fā)展做出調(diào)劑。產(chǎn)科集待產(chǎn)、分娩、分娩手術(shù)室及NICU同區(qū)域一體化設(shè)計(jì)，對(duì)提升工作質(zhì)量和效率、降低難產(chǎn)率、救治重癥新生兒等方面，有著重要的作用和意義。中心手術(shù)部采用外周回收型模式，即術(shù)前物品、醫(yī)務(wù)人員、患者等的出入全部由中央清潔凈通道進(jìn)出入，使用后的器材和手術(shù)室中所產(chǎn)生的廢棄物則由外周污物通道送出;此種模式源于英國(guó)，從防止感染的角度出發(fā)，認(rèn)為被污染過(guò)的器材處理最重要，單獨(dú)設(shè)一條通道，目前國(guó)內(nèi)手術(shù)室多采用此模式。
2.3、特需診療中心
特需診療中心位于基地西南側(cè)，有獨(dú)立的出入口及花園;其內(nèi)部功能為一套相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療體系，除共享醫(yī)院的“大系統(tǒng)、重醫(yī)技、中心手術(shù)室”等醫(yī)療資源外，它就相當(dāng)于“院中之院”，獨(dú)立設(shè)門(mén)診，醫(yī)技、體檢、保健康復(fù)、住院等功能;住院部病床300床，以單人間為主，套間、特別套間為輔，環(huán)境品質(zhì)和服務(wù)水平均達(dá)到相當(dāng)高度。
2.4、A，B，C住院樓
住院區(qū)布置在基地的南側(cè)，三棟L形的住院樓形成獨(dú)特的韻律，樓前為開(kāi)闊的綠化庭院，在視覺(jué)上與原生態(tài)景觀及海面連成一體，提供豐富的視覺(jué)盛宴。三棟住院樓共設(shè)病床1700床，病房以二人間和三人間為主，病房朝南向及東南向，并設(shè)觀景陽(yáng)臺(tái)，所有病房均能獲得良好的觀海景觀。
2.5、地下室
地下兩層，滿(mǎn)鋪主體下方空間，把每棟建筑串聯(lián)起來(lái)，主要功能為車(chē)庫(kù)、設(shè)備房及急診急救、放療中心、核醫(yī)學(xué)等醫(yī)療用房。考慮到深圳的氣候特點(diǎn)和地域特性，設(shè)置了下沉綠化庭院，此種規(guī)劃合理地解決了大面積地下空間通風(fēng)采光，進(jìn)而創(chuàng)造了合理豐富的空間格局。
3、生態(tài)型醫(yī)院
生態(tài)型醫(yī)院是具有高效率、規(guī)模合理、運(yùn)作良好、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院，主要體現(xiàn)在人和自然的充分尊重結(jié)合;自然是基于對(duì)用地周?chē)h(huán)境的調(diào)查與分析，包含規(guī)劃使用的地形和地貌、日照和風(fēng)向、土壤和水資源等，人的尊重一方面指對(duì)患者的尊重，同時(shí)關(guān)注到對(duì)醫(yī)護(hù)人員的愛(ài)護(hù)及給予探視家屬以足夠的關(guān)懷。生態(tài)型醫(yī)院還應(yīng)考慮其他如對(duì)可再生能源的利用、污染把控、垃圾合理回收、設(shè)計(jì)的耐久性等問(wèn)題。深圳濱海醫(yī)院以“生態(tài)、綠色、以人為本”作為設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想，合理組織各種空間，為患者創(chuàng)造交通便捷、環(huán)境優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境;也為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造高效、舒適的工作環(huán)境;針對(duì)每個(gè)空間的特點(diǎn)，設(shè)置不同的便民設(shè)施。
4、結(jié)語(yǔ)
在醫(yī)療建筑的發(fā)展中，建筑與人的關(guān)系將是一個(gè)永恒的主題，醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)最重要的是以人為本，將其功能需求與心理需求結(jié)合起來(lái)，在功能主義的基礎(chǔ)上向重視建筑文化價(jià)值和人本意義方向發(fā)展。
作者:張慧 單位:深圳市建筑設(shè)計(jì)研究總院有限公司
第三篇
一、工程概況
作為國(guó)內(nèi)知名的大型綜合醫(yī)院之一，山大二院將借太榆同城化這一契機(jī)，延續(xù)新的傳奇。山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院南院建設(shè)項(xiàng)目選址于山西省晉中市榆次區(qū)北部山西省高校園區(qū)，山西醫(yī)科大學(xué)新校區(qū)東側(cè)。規(guī)劃用地位于中都北路以東，文華街南北兩側(cè)。項(xiàng)目建設(shè)用地面積約220畝，建設(shè)規(guī)模約20萬(wàn)平方米。項(xiàng)目選址南距晉中市中心區(qū)約6公里，北距太舊高速公路約3公里，西距108國(guó)道及太榆路約6公里，東距東外環(huán)路2公里，交通十分便利。
二、醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)
1、院區(qū)功能布局
項(xiàng)目秉承當(dāng)代國(guó)際最先進(jìn)的“生態(tài)醫(yī)療建筑群落”的設(shè)計(jì)理念，采用園林式布局，整合并引入周邊社會(huì)資源的“脈息”，形成“坐擁科技新區(qū)，胸懷太晉雙城”的規(guī)劃體系，將醫(yī)院的各項(xiàng)功能科學(xué)合理地組織成一個(gè)有機(jī)的整體。文華街貫通東西，將用地劃分為醫(yī)療服務(wù)區(qū)和行政教學(xué)區(qū)兩大用地區(qū)塊；沿北部用地南側(cè)布置門(mén)急診樓、健康體檢部、國(guó)際醫(yī)療門(mén)診及感染疾病樓，各類(lèi)功能有機(jī)組合，融合成為先進(jìn)、高效的主體功能。醫(yī)技樓由“健康大道”醫(yī)療主街組織各功能模塊，自門(mén)診樓中部向北延伸，結(jié)合廊橋串聯(lián)三棟普通病房樓和一棟國(guó)際醫(yī)療部病房樓，確保醫(yī)院醫(yī)療功能資源的整合共享，有效縮短了各醫(yī)療功能區(qū)塊之間的聯(lián)系距離，創(chuàng)構(gòu)了高效的“醫(yī)療中樞體系”和“中心主體景觀環(huán)境系統(tǒng)”。沿南部用地北側(cè)布置行政管理中心、教育培訓(xùn)中心和科技研發(fā)中心。同時(shí)在功能與形態(tài)上，與北側(cè)用地建筑相呼應(yīng)。在行政管理中心南側(cè)布置了可供500人使用的報(bào)告廳和單身宿舍。建筑組群充分滿(mǎn)足了項(xiàng)目的分期要求，并于南、北用地分別考慮了預(yù)留發(fā)展的空間。傳染病樓與醫(yī)療主樓分開(kāi)設(shè)置，保持30米以上的隔離距離，并通過(guò)開(kāi)敞的連廊相連，既能避免患者的交叉感染又能將兩大功能區(qū)塊便捷的聯(lián)系到一起。醫(yī)輔后勤區(qū)和行政辦公區(qū)的獨(dú)立出入口位于整個(gè)院區(qū)的北側(cè)，既相對(duì)獨(dú)立又保持聯(lián)系。
2、交通流線(xiàn)
（1）人行流線(xiàn)
每組建筑功能模塊，均面向各自相互獨(dú)立的集散廣場(chǎng)設(shè)置出入口，將不同需求的人群，自建筑組群的外部，提前分流并引導(dǎo)入室內(nèi)。其中：普通門(mén)診、急診人群，自用地南側(cè)的醫(yī)院主廣場(chǎng)進(jìn)入各個(gè)功能區(qū)域；住院病人及探視人群，自用地西側(cè)廣場(chǎng)直接進(jìn)入住院系統(tǒng)，再分別導(dǎo)入各住院病區(qū)；體檢人群及國(guó)際醫(yī)療部門(mén)診人群，可由東側(cè)廣場(chǎng)直接進(jìn)入；醫(yī)護(hù)人員及后勤行政辦公人員，由用地西側(cè)及北側(cè)院區(qū)內(nèi)部環(huán)形道路進(jìn)入相應(yīng)建筑。
（2）機(jī)動(dòng)車(chē)流線(xiàn)
交通流線(xiàn)設(shè)計(jì)采取人車(chē)分流的設(shè)計(jì)理念，沿用地周邊建筑外圍設(shè)置綠化地面停車(chē)場(chǎng)及地下車(chē)庫(kù)出入口。所有外部車(chē)流均可直達(dá)醫(yī)院的各個(gè)功能分區(qū)，自成閉合環(huán)路，最大限度避免了不同車(chē)輛流線(xiàn)之間的相互干擾，有效減少機(jī)動(dòng)車(chē)對(duì)院區(qū)內(nèi)部環(huán)境的不良影響。其中：外來(lái)就診車(chē)輛和出租車(chē)送客車(chē)輛，由文華街以北，醫(yī)院主入口處進(jìn)入醫(yī)院港灣式臨時(shí)�？空净蛑苯舆M(jìn)入地下車(chē)庫(kù)。急救車(chē)輛由文華街進(jìn)出，通過(guò)專(zhuān)用急救通道完成病人運(yùn)送任務(wù)后可停靠在急救車(chē)輛專(zhuān)用停車(chē)位。醫(yī)療區(qū)職工及后勤車(chē)輛可由醫(yī)院北側(cè)的內(nèi)部道路直達(dá)地下車(chē)庫(kù)專(zhuān)用停車(chē)區(qū)。污物出口獨(dú)立設(shè)置在用地西北側(cè)，確保污物流線(xiàn)在建筑內(nèi)部和外部閉合，且與其他所有流線(xiàn)均不交叉。行政區(qū)車(chē)輛從文華街進(jìn)入南部院區(qū)，由行政辦公樓東側(cè)車(chē)庫(kù)出入口直達(dá)地下車(chē)庫(kù)專(zhuān)用停車(chē)區(qū)。同時(shí)為滿(mǎn)足建筑消防的要求，沿每棟建筑周?chē)O(shè)置有消防環(huán)路，并在適當(dāng)位置，按規(guī)范設(shè)置了穿越建筑物的消防車(chē)道。檢保健入口，快捷分散病人流線(xiàn)。通過(guò)合理的出入口設(shè)置，高效地組織了各種流線(xiàn)。
3、造型設(shè)計(jì)
本案的建筑設(shè)計(jì)宗旨：功能一流、造價(jià)合理、人性關(guān)懷、綠色生態(tài)、持續(xù)發(fā)展。在造型設(shè)計(jì)上，以靈動(dòng)的、白衣天使的翅膀呵護(hù)建筑的胴體為隱喻，于綿延舒展中形成鮮明的虛實(shí)關(guān)系，形成立面語(yǔ)匯的第一系統(tǒng)；在次級(jí)系統(tǒng)間，靈動(dòng)、豐富的構(gòu)成元素，在建筑近人尺度，營(yíng)造出當(dāng)代技術(shù)的語(yǔ)境和“川至”歷史的印痕。在設(shè)計(jì)中，運(yùn)用了符合醫(yī)療建筑特征的柔和色彩。淺色實(shí)體元素結(jié)合玻璃幕墻，結(jié)合自然流暢的建筑形體，雅致清爽。（圖2）在景觀設(shè)計(jì)中，以“營(yíng)造行為場(chǎng)所”的方式，運(yùn)用多種手法，通過(guò)自然與人工的對(duì)比，硬地與綠化的對(duì)比，大面積綠化與點(diǎn)、線(xiàn)景觀的對(duì)比等，構(gòu)建出了豐富的、溫情的基地景觀系統(tǒng)。在調(diào)性的控制上，隱含的民國(guó)時(shí)代特征的景觀元素與傳統(tǒng)歐式園林的柱廊元素一同，與建筑界面元素交相輝映，進(jìn)一步體現(xiàn)了“川至”歷史的文化傳承。
4、單體功能設(shè)計(jì)
（1）門(mén)、急診部
門(mén)診首層，結(jié)合院區(qū)主入口設(shè)計(jì)了交通大廳，通過(guò)高大空間及兩側(cè)的通透幕墻，使室內(nèi)外空間相互滲透，有效緩解患者等候排隊(duì)的焦慮感，營(yíng)造出了舒適宜人的公共空間屬性。西側(cè)，為人流量較為集中的掛號(hào)大廳；東側(cè)，為人流穿梭的取藥大廳。同時(shí)在門(mén)診急樓的相應(yīng)區(qū)域設(shè)置了兒科、婦科、產(chǎn)科及急診科的專(zhuān)用出入口及相應(yīng)設(shè)施。門(mén)診部分，二至五層設(shè)置了單元式診區(qū)。交通流線(xiàn)，醫(yī)患分離，并設(shè)置了醫(yī)生專(zhuān)屬的休息、放松區(qū)域，從根本上有效緩解醫(yī)生壓力，營(yíng)造醫(yī)患和諧機(jī)制。急救區(qū)設(shè)置于西側(cè)。深遠(yuǎn)的遮雨棚，庇護(hù)了入口同時(shí)、多輛救護(hù)車(chē)的進(jìn)出與擔(dān)架操作。急診、急救獨(dú)立設(shè)置出入口，使該區(qū)域既容易辨別，又一定程度上躲避了公眾視野，各自獨(dú)立成區(qū)，內(nèi)部又相互聯(lián)通，并通過(guò)北側(cè)通道與醫(yī)技區(qū)內(nèi)部的綠色通道相連。
（2）醫(yī)技部
醫(yī)技區(qū)，由院區(qū)主入口大廳沿南北向展開(kāi)布局。在中部設(shè)置南北貫通的醫(yī)療主街。結(jié)合共享空間組織了單元式的豎向交通系統(tǒng)，通道外側(cè)的園林景觀與內(nèi)部空間環(huán)境融為一體，可全天候緩解分流室內(nèi)交通載荷，有效提升醫(yī)院的環(huán)境質(zhì)量和檔次。西側(cè)通道為醫(yī)護(hù)通道兼急救綠色通道，這樣的布局確保了醫(yī)患有序分流。結(jié)合綠色生態(tài)技術(shù)，醫(yī)技夾層上部的“四季花園”不僅給樓上的住院病人帶來(lái)良好的視野和休息活動(dòng)場(chǎng)所，同時(shí)也有效的減少了樓板在陽(yáng)光照射下發(fā)熱后產(chǎn)生的上升熱氣流。病房標(biāo)準(zhǔn)層，每層為一個(gè)護(hù)理單元，每個(gè)護(hù)理單元40張病床，將所有病房均布置于南向，營(yíng)造了最佳的采光和良好的視野。為病患提供了一個(gè)明亮、通透、舒適的生態(tài)建筑室內(nèi)環(huán)境。每個(gè)病區(qū)劃分了患者區(qū)、輔助區(qū)、醫(yī)護(hù)區(qū)，并單獨(dú)設(shè)置了患者及醫(yī)護(hù)出入口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分流。樓層西側(cè)設(shè)置污物電梯，保證了病房的潔污分流。
（3）國(guó)際醫(yī)療部及健康體檢部
院區(qū)主入口東側(cè)獨(dú)立設(shè)置了國(guó)際醫(yī)療部及健康體檢中心。國(guó)際醫(yī)療部門(mén)診樓內(nèi)設(shè)置保健康復(fù)區(qū)。國(guó)際醫(yī)療部住院區(qū)則位于院區(qū)環(huán)境最優(yōu)美、最安靜的中部，與醫(yī)技部設(shè)有便捷的連接通道。國(guó)際醫(yī)療部將信息與健康統(tǒng)一管理，在體檢、治療、康復(fù)、保健等方面，全方位提供更優(yōu)化的健康干預(yù)管理服務(wù)，并整合更高端的資源配置。標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)為一個(gè)護(hù)理單元，每個(gè)護(hù)理單元20床，并設(shè)有陽(yáng)光電梯廳、陽(yáng)光活動(dòng)區(qū)、陽(yáng)光餐廳等功能。
（4）行政、教學(xué)與科研中心
布置于南部用地，主體建筑沿東西向有機(jī)組合為三組建筑，其功能由行政辦公、教學(xué)實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)研發(fā)等功能構(gòu)成。
（5）地下空間
項(xiàng)目整體地下空間主體設(shè)置為一層（局部二層）。地下停車(chē)位設(shè)計(jì)力求做到門(mén)診急診部、住院部、國(guó)際醫(yī)療部、醫(yī)護(hù)及后勤、行政辦公、醫(yī)學(xué)研發(fā)等下部均有相應(yīng)的停車(chē)位，停車(chē)位可優(yōu)先為本區(qū)服務(wù)，各區(qū)停車(chē)位間也可做到獨(dú)立分區(qū)、互通使用，為今后管理及資源共享提供了有效的策略設(shè)計(jì)。
三、結(jié)語(yǔ)
對(duì)于1500床（未來(lái)可能發(fā)展至2000床）的超大綜合醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在解決紛亂的人行流線(xiàn)的同時(shí)，本案盡量在水平方向組織流線(xiàn)，最大化地實(shí)現(xiàn)建筑空間院落化、低矮化。同時(shí)也在體現(xiàn)人文關(guān)懷及提升空間環(huán)境質(zhì)量的同時(shí)，進(jìn)一步減少豎向交通的運(yùn)行費(fèi)用。通過(guò)對(duì)用地的分析，設(shè)計(jì)方案應(yīng)該在建筑組群的主入口方向，即門(mén)急診樓一側(cè)形成可以控制住用地的建筑體量，以體現(xiàn)本項(xiàng)目作為超大醫(yī)院的氣魄和面向太晉雙城的胸懷。而橫向展開(kāi)的建筑體量也很好地滿(mǎn)足了門(mén)診樓模塊單元化發(fā)展的'戰(zhàn)略規(guī)劃要求。同時(shí)通過(guò)橫向展開(kāi)的建筑界面，將每組建筑功能模塊，均面向各自相互獨(dú)立的集散廣場(chǎng)設(shè)置出入口，將不同需求的人群，自建筑組群的外部，提前分流并引導(dǎo)入室內(nèi)，有利于復(fù)雜流線(xiàn)的梳理。在門(mén)診樓內(nèi)部，平面自中央大廳向東西向遠(yuǎn)端科室的最大距離為100米。對(duì)于“看病”這種目的式行為模式，此距離應(yīng)可以接受，在未來(lái)設(shè)計(jì)深化中，還可以通過(guò)對(duì)于不同人流量科室的位置排布和設(shè)置分掛號(hào)和分收費(fèi)處的方式，進(jìn)一步縮短流線(xiàn)長(zhǎng)度。
作者:唐昱 單位:北京市建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司
第四篇
1、醫(yī)院病房樓層等自動(dòng)噴淋滅火系統(tǒng)設(shè)置以及其形式的問(wèn)題
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的建筑和整體環(huán)境有了較高的要求，治病之人、環(huán)境安靜、健康保健等的已經(jīng)深入人心。在醫(yī)院的樓層建設(shè)和病房的施工等環(huán)節(jié)已經(jīng)得到提高，病房逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橘e館化，病房?jī)?nèi)的設(shè)備齊全。因此，消防給排水的設(shè)計(jì)問(wèn)題必須得到提高，自動(dòng)滅火器的滅火系統(tǒng)在醫(yī)院被廣泛使用，它具有快速、高效、占地面積小、方便及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)。在醫(yī)院的建筑當(dāng)中不僅要配備自動(dòng)滅火器，還得配備風(fēng)管的調(diào)節(jié)系統(tǒng)和自動(dòng)噴淋滅火系統(tǒng)。現(xiàn)在的病房的建設(shè)與裝修的檔次不斷提高，在一些VIP病房、干部病房里裝修和設(shè)計(jì)已經(jīng)可以和酒店里的賓館進(jìn)行媲美，而且家具和醫(yī)療設(shè)備較多，因此，火災(zāi)的發(fā)生可能性比較大而且人群疏散困難。自動(dòng)噴淋滅火系統(tǒng)在沒(méi)有發(fā)生火災(zāi)時(shí)，可能會(huì)由于人為原因或者其他原因發(fā)生沒(méi)火亂噴的現(xiàn)象，這樣會(huì)對(duì)病房?jī)?nèi)的醫(yī)療設(shè)備和病人造成誤傷，因此，自動(dòng)噴淋滅火器設(shè)立在病房里面隱患也挺大。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，根據(jù)醫(yī)院自身的特點(diǎn)，為了防止火災(zāi)的發(fā)生，我們可以正在病房里面安裝重復(fù)啟閉預(yù)作用滅火器，既可以達(dá)到醫(yī)院病房要求而且安全有效，同時(shí)還解決了自動(dòng)噴淋滅火器缺點(diǎn)。
2、醫(yī)院建筑施工中對(duì)給排水的要求
由于現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)，內(nèi)容豐富、功能齊全、價(jià)格較高。因此，在設(shè)計(jì)給排水設(shè)計(jì)施工時(shí)不僅僅要滿(mǎn)足設(shè)備的用水量，而且還必須滿(mǎn)足設(shè)備對(duì)水質(zhì)的要求、水溫的要求和水壓的要求，從而滿(mǎn)足醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院生活用水的的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在使用完的水必須經(jīng)過(guò)處理設(shè)備進(jìn)行處理后再進(jìn)行排放。
2.1、醫(yī)療用水的設(shè)計(jì)及施工
在醫(yī)療設(shè)備用水和醫(yī)療用水主要可以分為以下幾類(lèi)，一般手術(shù)室用水、產(chǎn)房手術(shù)用水、醫(yī)療設(shè)備用水、正常淋浴用水等，這些對(duì)水質(zhì)的要求都比較高，必須經(jīng)過(guò)消毒處理后才能夠進(jìn)行使用，避免病人的傷口感染和降低細(xì)菌對(duì)設(shè)備的堵塞。消毒水一般都是采用反滲透裝置進(jìn)行處理，在供給醫(yī)院正常使用。其工藝流程主要可以分為以下幾個(gè)步驟：地下水—砂巖過(guò)濾器—活性碳吸附裝置—精密過(guò)濾器—離子交換樹(shù)脂—反滲透膜過(guò)濾裝置—紫外線(xiàn)消毒裝置—集水箱—供給各部門(mén)使用。
2.2、醫(yī)院制劑室水的使用
制劑室的用水一般都是采用蒸餾水在供水時(shí)還必須進(jìn)行加壓處理，每個(gè)醫(yī)院內(nèi)對(duì)蒸餾水的水質(zhì)要求和水壓都有不同的要求，因此，我們必須因地制宜選擇不同的水處理工藝進(jìn)行水處理。
2.3、手術(shù)室的用水要求
手術(shù)室和嬰兒室的用水質(zhì)要求一般都比較高，而且還必須保持一定的水溫，各個(gè)科室里的手術(shù)臺(tái)對(duì)水溫和水壓都有著不同的要求，因此，我們必須實(shí)行分批供水從而滿(mǎn)足醫(yī)院的要求。
2.4、由于環(huán)境問(wèn)題對(duì)水的要求
現(xiàn)在的醫(yī)院對(duì)環(huán)境有著較高的要求，例如樹(shù)木花草的種植、污水的排放、垃圾的清理等。以往的醫(yī)院主要都是通過(guò)鍋爐對(duì)水進(jìn)行加熱和集體供暖，現(xiàn)在考慮到環(huán)境的美化，人們已經(jīng)摒棄了以往的鍋爐房，現(xiàn)在醫(yī)院加熱水主要采用自動(dòng)容器式電開(kāi)水鍋爐，每個(gè)區(qū)域內(nèi)都配備一臺(tái)方便病人和家屬的用水問(wèn)題，而且有利于醫(yī)院工作人員進(jìn)行管理，并且改善了以往燒煤碳給空氣帶來(lái)的污染。對(duì)于醫(yī)院中各個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療廢水和生活污水進(jìn)行分開(kāi)處理，根據(jù)不同的水處理工藝的設(shè)備進(jìn)行分批處理，處理完成后對(duì)水質(zhì)進(jìn)行分析，達(dá)到國(guó)家廢水排放標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行統(tǒng)一排放，沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行二次處理，直到合格后方可進(jìn)行排放。由于醫(yī)院要滿(mǎn)足各個(gè)部門(mén)的供水需要，所以在醫(yī)院的內(nèi)部送水管網(wǎng)錯(cuò)雜混亂，有的在墻壁里面進(jìn)行埋設(shè)、有個(gè)直接裸露在外面，再加上暖氣管道的鋪，使整個(gè)醫(yī)療科室顯得極不整齊，而且影響到樓層的美觀性和安全性。因此，在醫(yī)院建設(shè)的初期我們必須要合理設(shè)計(jì)管網(wǎng)的走向，減少占地面積、減少投入資本、增加節(jié)能高效。
3、現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)污水和廢水的分類(lèi)及處理方法
3.1、普通污水的處理
由于醫(yī)院內(nèi)部主要的污水主要是手術(shù)污水、醫(yī)生和病人家屬的生活污水、病人血液產(chǎn)生的污水、糞便污水等，從上面可以看出大多數(shù)污水中都包含這化學(xué)物質(zhì)、有毒物質(zhì)、金屬物質(zhì)，將這些污水收集起來(lái)并進(jìn)行統(tǒng)一處理排放。病人身上的切塊、所用的塑料儀器和塑料袋等，這些垃圾進(jìn)行收集送往垃圾處理廠進(jìn)行統(tǒng)一焚燒。
3.2、特殊廢水的處理
醫(yī)院里面的有些拍照和透視科室，主要會(huì)產(chǎn)生含有銀、汞、顯影劑、定影劑等有毒物質(zhì)的廢水，我們必須將它們分開(kāi)處理，含銀的廢水采用電解法進(jìn)行處理并且可以回收電解出來(lái)的銀；定影劑和顯影劑所產(chǎn)生的廢水可通過(guò)化學(xué)氧化還原法進(jìn)行處理，最后統(tǒng)一進(jìn)行收集排放。
3.3、污水的二次利用
隨著人們生活的不斷提升，人們?cè)絹?lái)越注重環(huán)境問(wèn)題了，污水處理不僅僅是為了清除水中的有害、有毒位置，我們還必須注意水資源的節(jié)約和處理過(guò)的進(jìn)行二次利用。醫(yī)院內(nèi)的水我們一般都生物處理法進(jìn)行采用二次處理，減少有害物質(zhì)從而改善環(huán)境。
4、結(jié)語(yǔ)
隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中給排水工程的實(shí)施已經(jīng)相當(dāng)重要了，通過(guò)上述文章我們可以看出，醫(yī)院內(nèi)的給排水處理環(huán)節(jié)很重要，我們必須根據(jù)不同的需求進(jìn)行給排水，并在供水過(guò)程中嚴(yán)格控制水溫和水壓；在排水過(guò)程必須把不同的水質(zhì)進(jìn)行分批處理，最后進(jìn)行排放，從而為醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
作者:李煒鑫 鄭守輝 施平聲 單位:福建省寧德市閩東醫(yī)院
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