關(guān)于手術(shù)室腹腔鏡設(shè)備精益管理論文
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
實(shí)施精益管理后，我院從2014年6月至2014年12月共完成了90例腹腔鏡手術(shù)，其中腹腔鏡下闌尾切除術(shù)30例，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)10例，腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)10例，腹腔鏡下完全腹膜外疝氣修補(bǔ)術(shù)10例，腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)20例，腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)10例;以實(shí)施精益管理前90例腹腔鏡手術(shù)作為對(duì)照組，兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1建立操作流程
具體的手術(shù)操作流程為:手術(shù)前將設(shè)備安置好，檢查性能是否完好以及二氧化碳容量;粘貼負(fù)極板、安放腳踏;設(shè)置二氧化碳?jí)毫土髁恳约半娔㈦娗泄β?鋪巾后連接導(dǎo)線，開(kāi)機(jī)并對(duì)光源亮度和白平衡進(jìn)行調(diào)節(jié);確認(rèn)腹腔鏡進(jìn)腹后打開(kāi)二氧化碳開(kāi)關(guān);手術(shù)中對(duì)設(shè)備和患者的情況進(jìn)行觀察;手術(shù)完成后關(guān)機(jī)，將二氧化碳余氣排干凈，透光孔回零位，導(dǎo)線分離后交給機(jī)械護(hù)士，負(fù)極板分離后再進(jìn)行檢查，腳踏進(jìn)行回收;切斷電源并整理好電源線，清潔設(shè)備后蓋好防塵罩，并歸位制動(dòng)，最后在《使用維修登記本》上進(jìn)行記錄。
1．2．25S環(huán)境管理
(1)整理(Sort):根據(jù)院內(nèi)手術(shù)量對(duì)設(shè)備進(jìn)行申購(gòu)申請(qǐng)，并進(jìn)行分配;按照高清、三晶片、單晶片進(jìn)行分類(lèi)和編號(hào)，每臺(tái)設(shè)備配備1名負(fù)責(zé)人、1臺(tái)多層車(chē)和《使用維修登記本》。
(2)整頓(Simplify):
�、俳⒏骨荤R設(shè)備管理小組，配備1名經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員，負(fù)責(zé)對(duì)組員熟練掌握設(shè)備的操作方法和流程以及日常保養(yǎng)維護(hù)組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核。
②腹腔鏡設(shè)備規(guī)范放置:各設(shè)備在多層車(chē)上的'順序進(jìn)行規(guī)范的放置并標(biāo)志儀器的名稱(chēng)、編號(hào)等。
�、垡�(guī)范操作流程:從術(shù)前設(shè)備的常規(guī)檢查到術(shù)中設(shè)備的順利運(yùn)行再到術(shù)后設(shè)備的整理規(guī)定并保證狀態(tài)的完好等流程都要進(jìn)行嚴(yán)格地規(guī)范。
(3)清潔(Sweep):
①環(huán)境:設(shè)備安放地的環(huán)境要保持整潔干凈，各種導(dǎo)線和雜亂物品等都要處于合適的位置。
�、谠O(shè)備:術(shù)前巡回護(hù)士要對(duì)儀器的浮灰擦拭干凈，術(shù)后清理完污漬后將儀器整理好并覆蓋防塵罩，設(shè)備負(fù)責(zé)人員要對(duì)儀器進(jìn)行整理、清潔和檢查。
(4)標(biāo)準(zhǔn)化(Standardize):工作中已經(jīng)形成的設(shè)備使用、整理、放置、保養(yǎng)等方法護(hù)士要嚴(yán)格履行，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于執(zhí)行情況要不斷檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改，使管理制度規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
(5)自律(Selfdiscipline):護(hù)士要嚴(yán)格要求自己，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，并積極進(jìn)行自查，出現(xiàn)問(wèn)題要主動(dòng)改正。
1．2．3四級(jí)質(zhì)量控制
四級(jí)質(zhì)量控制的人員分別為腹腔鏡專(zhuān)科組長(zhǎng)、組員、護(hù)士長(zhǎng)、分管腹腔鏡的副護(hù)士長(zhǎng)，設(shè)備的維護(hù)負(fù)責(zé)人員為手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)修組工程師和廠家工程師。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SPSS18．0軟件對(duì)記錄所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，實(shí)施精益管理前后設(shè)備缺陷、操作失誤以及手術(shù)醫(yī)生的滿意度比較使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1精益管理前后設(shè)備缺陷和操作缺陷率比較實(shí)施精益管理后，我院腹腔鏡手術(shù)室設(shè)備缺陷率和操作方法缺陷率顯著下降(P＜0．05)。
2．2精益管理前后醫(yī)生滿意度比較
實(shí)施精益管理后手術(shù)醫(yī)生滿意度顯著提升(P＜0．05)。
3討論
實(shí)施精益管理后，我院設(shè)備缺陷率和操作缺陷率下降，這表示手術(shù)室腹腔鏡實(shí)施精益管理后，有了完善的管理體系和操作流程，護(hù)士等都接受了完整的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核，這有助于提高手術(shù)室設(shè)備完好率以及護(hù)士的操作技能。精益管理促進(jìn)護(hù)士掌握設(shè)備的性能、使用方法、基本的保養(yǎng)等，切實(shí)提高了護(hù)士解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，保證了手術(shù)的高效性和安全性。實(shí)施精益化管理后，手術(shù)醫(yī)生的滿意度提高，這是因?yàn)樽o(hù)士接受培訓(xùn)后熟練地掌握了操作技能并對(duì)設(shè)備管理有了更深的認(rèn)識(shí)，幫助減少無(wú)效的勞動(dòng)，使操作流程更加合理。通過(guò)院內(nèi)維修人員和廠家維修人員的配合，設(shè)備得到了更好地維修和保護(hù)，保證手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行。綜上所述，手術(shù)室腹腔鏡設(shè)備實(shí)施精益化管理后有效地提高了護(hù)士對(duì)設(shè)備使用、維修和保養(yǎng)等操作技能，顯著降低設(shè)備故障發(fā)生率，減少了無(wú)效的勞動(dòng)，有效縮短手術(shù)時(shí)間，在提高手。因此，精益化管理引入到腹腔鏡手術(shù)室設(shè)備管理中有效地對(duì)手術(shù)效率、手術(shù)效果和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了優(yōu)化，值得推廣使用。
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