元代醫(yī)學(xué)教育研究論文
中國醫(yī)學(xué)史認(rèn)為:“醫(yī)之門戶分于金元。”特別是元代的醫(yī)學(xué)界,人才輩出,著書如林,推動(dòng)了祖國醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。下面是小編搜集整理的元代醫(yī)學(xué)教育研究論文,歡迎大家閱讀參考。
摘要:元代的醫(yī)學(xué)教育在中國古代醫(yī)學(xué)發(fā)展中占有重要的地位,主要體現(xiàn)在元朝政府對(duì)醫(yī)學(xué)教育的重視,醫(yī)家社會(huì)地位的提高。本文通過對(duì)元代官方醫(yī)學(xué)教育和民間醫(yī)學(xué)教育的研究,初步呈現(xiàn)元代醫(yī)學(xué)教育的整體面貌。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教授;醫(yī)學(xué)提舉司;教育
目前國內(nèi)關(guān)于元代醫(yī)學(xué)教育的研究,主要集中在一些通史類的著作,此外在部分研究元代醫(yī)學(xué)的文章中也有所涉及。本文通過對(duì)《金元醫(yī)史類存》中搜集的關(guān)于元代醫(yī)學(xué)教育資料的分析,力圖能全面反映元代的醫(yī)學(xué)教育。
1.元代官方醫(yī)學(xué)學(xué)校的設(shè)立
1.1中國古代官方醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的設(shè)立時(shí)間非常早,早在晉代就有負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育的太醫(yī)署,在此之后的各朝代均設(shè)有掌管醫(yī)學(xué)教育的機(jī)構(gòu)。元代正式下令恢復(fù)官方醫(yī)學(xué)教育的時(shí)間據(jù)《元典章.禮部》卷5的記載是中統(tǒng)三年(1262),《元史》上的時(shí)間是中統(tǒng)二年(1261),不過這些只是元代正式下令建立醫(yī)學(xué)的開始。至于這個(gè)時(shí)候頒布設(shè)立醫(yī)學(xué)的原因是“醫(yī)學(xué)久廢,后進(jìn)無所師受,設(shè)或朝廷取要醫(yī)人,切恐學(xué)不經(jīng)師,深為利害!
1.2才由太醫(yī)院大使王猷、副使王安仁奏請(qǐng)皇上設(shè)立醫(yī)學(xué)。其實(shí)在這之前,元朝政府內(nèi)也設(shè)有一些零散的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。據(jù)高偉的考證,從蒙哥汗以來,蒙古統(tǒng)治下的某些區(qū)域已有醫(yī)學(xué)存在,并且有朝廷委派的教官,而在中統(tǒng)三年以前,太醫(yī)院內(nèi)也設(shè)有醫(yī)學(xué)。元朝政府雖然下令在中統(tǒng)三年年差遣太醫(yī)院副使王安仁到全國各路去建立醫(yī)學(xué)學(xué)校,但全國各地的醫(yī)學(xué)學(xué)校不是在同一時(shí)間內(nèi)設(shè)立的,各地醫(yī)學(xué)學(xué)校設(shè)立的情況也非常復(fù)雜?傮w來說,北方各地設(shè)立的時(shí)間要早于南方,而南方的醫(yī)學(xué)學(xué)校是隨著元朝政府對(duì)南方控制逐步強(qiáng)化的過程中逐步設(shè)立的。《慶元路建醫(yī)學(xué)記》“至元二十八年(1291)冬,肅政廉訪副使陳公祥,攬轡來臨,察民顰呻,尤以以為重。
1.3顧講習(xí)無所,思作新興起之!薄度珜幝沸陆ㄈ蕪R記》“今遍天下郡邑或立廟建學(xué),有師有生,而全寧路獨(dú)闕……延祐四年(1317),作新廟于大永慶寺之東!薄逗胫螠刂莞尽肪19“余被命守溫,作醫(yī)學(xué)于惠民局之北端,以延祐戊午(1318)八月經(jīng)始,越三月落成。”《滋溪文稿》卷2“前衛(wèi)屯營在涿州范陽縣之境,建于至元十六年,而醫(yī)學(xué)之設(shè)則肇于后至元二年(1337)年也!睆纳鲜霾牧峡芍,元代南方各地醫(yī)學(xué)學(xué)校設(shè)立的時(shí)間都普遍較晚,集中在元統(tǒng)治的中期。還有一個(gè)值得注意的情況是:元代在軍隊(duì)里也設(shè)立了醫(yī)學(xué)學(xué)校,從時(shí)間上看是元代的晚期。
2.元代官方醫(yī)學(xué)學(xué)校的教官和學(xué)生
2.1元代醫(yī)學(xué)教官的編制是效仿儒學(xué)的慣例,但有所區(qū)別!对湔隆肪9《吏部三》的記載“諸路教授、學(xué)錄、學(xué)正各一員,上州、中州各設(shè)教授一員,下州設(shè)學(xué)正一員,諸縣設(shè)教諭一員!庇捎谛枰笠(guī)模的醫(yī)學(xué)教官,元朝政府急需招攬一批懂醫(yī)學(xué)的人才。因此就按照舊例,聘用醫(yī)學(xué)人才來充當(dāng)各路的教授,建立醫(yī)學(xué)!耙琅f來體例,就隨路名醫(yī)充教授職事,設(shè)立醫(yī)學(xué),訓(xùn)誨后進(jìn)醫(yī)生勾當(dāng)?shù)仁拢员Ee到隨路名醫(yī)人等,充各路教授!
2.2這些民間的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該是元代醫(yī)學(xué)教授等的主要來源,在文獻(xiàn)中也有大量的證據(jù)來佐證。魏初《青崖集》卷五《有元故京兆醫(yī)學(xué)教授趙公墓志銘》“公諱友,字鵬舉,三世業(yè)醫(yī),為人愷悌簡質(zhì),不立崖岸……至元丙子,皇子開府于秦,擢公教授京兆醫(yī)學(xué)!币荨赌菱旨肪矶拧赌暇┞丰t(yī)學(xué)教授李君墓志銘》“君以儒業(yè)醫(yī),故思道靜詣,為人診治疾輒已。中統(tǒng)元年,制授南京路醫(yī)學(xué)教授。”王旭《蘭軒集》卷16《泰安申君墓碣銘》“(申)明敏剛果,見義必為,敦尚詩書,于醫(yī)尤邃……至元間,兩為泰安州醫(yī)學(xué)教授,眾無不推服者!
2.3許有壬《至正集》卷54《故成全郎諸路醫(yī)學(xué)提舉郜公墓志銘》“(郜)以儒為醫(yī),故所造詣視世之專門而局于其術(shù)者有加焉。擢大都路醫(yī)學(xué)教授!彪S著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展,以及各種制度的完善,醫(yī)學(xué)教官的來源也從過去單一的民間世家擴(kuò)大到了各醫(yī)學(xué)學(xué)校的畢業(yè)學(xué)生。在危素《危太樸續(xù)集》卷6《故天臨路醫(yī)學(xué)教授嚴(yán)君墓銘序》中有這樣的記載:“(嚴(yán)壽逸)國朝設(shè)醫(yī)學(xué),充弟子員者復(fù)之。君以儒家子在選中。
2.4學(xué)官廬陵曾某昭先,授以《內(nèi)經(jīng)》……暨長,以能醫(yī)稱于鄉(xiāng)。遂以選為南豐州醫(yī)學(xué)正,北游京師!币陨线@兩種方式都是官方直接提拔任命的,此外還有通過仿照儒學(xué)的科舉考試,在參加考試的醫(yī)戶中選拔成績優(yōu)異者擔(dān)任醫(yī)學(xué)教授。《元典章》卷32《禮部五學(xué)!穼(duì)此有所提及,“赴試人員從各路、府、州、縣醫(yī)戶并諸色內(nèi),選舉三十以上、醫(yī)明行修、孝友忠(義)〈信〉著于鄉(xiāng)閭,為眾所稱,保結(jié)貢士……于試中三十人內(nèi),第一甲充太醫(yī),二甲副提舉,三甲教授!钡强v觀整個(gè)元代的醫(yī)學(xué)發(fā)展,民間的醫(yī)家還是全國各地醫(yī)學(xué)學(xué)校教授、學(xué)正等教官的主要來源,而從醫(yī)學(xué)學(xué)生中任命和通過科舉考試選拔的醫(yī)學(xué)教官占少數(shù),至少2在現(xiàn)有已知的文獻(xiàn)記載中沒有大量的發(fā)現(xiàn)。
2.5形成這種現(xiàn)象的原因是多方面的,多數(shù)來自民間主要是民間醫(yī)家的醫(yī)術(shù)大多是數(shù)代相傳,醫(yī)術(shù)高超;來自醫(yī)學(xué)生少是和元代醫(yī)學(xué)學(xué)校的地位有關(guān),它的定位是普及教育基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),況且在校學(xué)習(xí)時(shí)間短,導(dǎo)致學(xué)生醫(yī)術(shù)水平有限;而科舉取士少則是因?yàn)樵婆e考試舉行的次數(shù)少,錄取的人數(shù)自然就少。醫(yī)學(xué)學(xué)生主要來自于各地的醫(yī)戶,還有就是開設(shè)藥鋪或在各地行醫(yī)人家的男性成員。除上述來源外,平常百姓家中,如有品行端正,愿意學(xué)醫(yī)的也能成為醫(yī)學(xué)學(xué)生一員。選拔學(xué)生的工作由諸路官醫(yī)提舉司或提領(lǐng)所委派正官一名,和各路醫(yī)學(xué)教授一道完成。
3.醫(yī)學(xué)教育的管理和考核制度
3.1各地醫(yī)學(xué)教育的管理機(jī)構(gòu)是太醫(yī)院下屬的醫(yī)學(xué)提舉司!对钒俟偎摹分杏涊d:“醫(yī)學(xué)提舉司,秩從五品。至元九年始置!碧t(yī)院醫(yī)學(xué)提舉司據(jù)高偉的考證就是文獻(xiàn)中經(jīng)常提到的“諸路醫(yī)學(xué)提舉司”,他同時(shí)還指出《元史》中記載的醫(yī)學(xué)提舉司設(shè)立時(shí)間不準(zhǔn)確,應(yīng)該是至元五年,即1269年。除中央的太醫(yī)院醫(yī)學(xué)提舉司外,元代在各路也設(shè)置了其下屬的機(jī)構(gòu),有關(guān)這方面的論述可參考高偉的《元代太醫(yī)院及醫(yī)官制度》一文。文章中提到北方各路設(shè)提舉,南方設(shè)提領(lǐng);州設(shè)提領(lǐng),縣設(shè)管勾。不過并不是全國各地都設(shè)有上述這些機(jī)構(gòu),有些地方設(shè)立“醫(yī)學(xué)教授司”,這也是醫(yī)學(xué)的管理機(jī)構(gòu)。隨著各地醫(yī)學(xué)學(xué)校的紛紛設(shè)立,政府補(bǔ)充了大量的醫(yī)學(xué)人才進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。
3.2在這些保薦的醫(yī)家中,存在著大量名不符實(shí)之人,極大地影響了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。元政府對(duì)此也有所察覺,在至元二十一年(1284)四月時(shí),御史臺(tái)奉中書省的札付向上呈報(bào),要求嚴(yán)格挑選各路的醫(yī)學(xué)教授,不要任意保送沒有才學(xué)的人,建議每年對(duì)教授、見習(xí)學(xué)生進(jìn)行考核?己说膬(nèi)容是:“每年出十三科的疑難題,呈報(bào)太醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)各路醫(yī)學(xué)教授,令醫(yī)學(xué)生依式每月學(xué)習(xí)醫(yī)義一通,年終時(shí)造冊(cè)呈報(bào)醫(yī)學(xué)提舉司,以考察醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績。此外,醫(yī)學(xué)教授就所下發(fā)的題目解答3道,年終時(shí)另行造冊(cè),呈報(bào)給太醫(yī)院,以考核其是否稱職!
3.3在這此后沒有幾年,到元貞二年(1296),太醫(yī)院呈報(bào)到,諸路醫(yī)學(xué)提舉司制定的`十三科擬難醫(yī)義題目120道,雖然下發(fā)到各路醫(yī)學(xué)教授,要求他們按照這些題目教學(xué),到年終進(jìn)行考核,可是最近一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)“今(切)[竊見]各處教授、學(xué)正、學(xué)錄、教諭人等,連到所業(yè)文字,不依官降題目,或遠(yuǎn)行舊題,或自意立題,不合格法,往往赴院求進(jìn),以至泛濫不一,”導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容非常混亂。因此,太醫(yī)院在此時(shí)又重申要加強(qiáng)對(duì)教授、學(xué)正、學(xué)錄、教諭等人的管理,要求他們“須要于三年以里官降題目內(nèi),教授作醫(yī)義三道、治法一道,學(xué)正課醫(yī)義二道、治法一道,親筆真謹(jǐn)書寫”,由太醫(yī)院來考校,如果文理相應(yīng)、治法允當(dāng),就按照慣例,醫(yī)學(xué)教授得到升遷,學(xué)正則量材擢用。
3.4相反,如果不按照官方下發(fā)的題目或者雖然是官方題目,可是已經(jīng)過了三年,照例不得升遷。這次對(duì)教師隊(duì)伍的整頓由于和他們切身利益相聯(lián)系,取得不錯(cuò)的效果,元代醫(yī)學(xué)教育也漸漸的步入正軌,國家對(duì)醫(yī)學(xué)的控制力也相應(yīng)加強(qiáng)了。這些措施都是試圖通過對(duì)教師的獎(jiǎng)勵(lì),提高教師水平,沒有制定對(duì)教師的相應(yīng)懲罰措施,使得“各處學(xué)校因循茍且,不能奉承,月試既未舉行,課義亦皆鹵莽”,各地的醫(yī)學(xué)教授、學(xué)正、學(xué)錄等又“尸素備員,淺見寡聞,不能訓(xùn)誨”。大德八年(1304)十月,太醫(yī)院的諸路醫(yī)學(xué)提舉司采納了湖廣行省湖南道廉訪司僉事李奉訓(xùn)的意見,在全國各地推行改革,其主要內(nèi)容是:“一、各處學(xué)校應(yīng)設(shè)大小學(xué)生,今后其有仍前不令坐齋肄業(yè)、有名無實(shí)者,初次,教授罰俸一月,正、錄各罰中統(tǒng)鈔七兩;再次,教授罰俸兩月,正、錄視前例倍罰;三次,教授、正、錄取招別議,仍各標(biāo)注過名。
3.5其提調(diào)官視學(xué)官例減等,初次罰俸半月,再次一月,三次兩月。二、各處學(xué)校若[有]大小生員在學(xué),而訓(xùn)誨無法,課講鹵莽,茍應(yīng)故事者,初次,教授罰俸一月,正、錄各罰中統(tǒng)鈔五兩;再次,教授罰俸一月,正、錄各罰中統(tǒng)鈔七兩;三次,教授、正、錄取招別議,仍各標(biāo)注過名。提調(diào)官初次罰俸十日,再次半月,三次一月。”經(jīng)過上述一整套考核體系的完善,相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)或者懲罰措施的制定,元代醫(yī)學(xué)教育已從原先的混亂走向有序,教育質(zhì)量和教學(xué)水平也得到明顯提高。
四、結(jié)語
元代的醫(yī)學(xué)教育一方面沿襲了前代在這方面的做法,使得在宋元混戰(zhàn)之際一度喪失的醫(yī)學(xué)教育重新得到恢復(fù),另一方面又在前代的基礎(chǔ)上有進(jìn)一步的發(fā)展。如在醫(yī)學(xué)教育的覆蓋面上,元代基本實(shí)現(xiàn)了在中央和地方郡縣都建立醫(yī)學(xué)校的目標(biāo);在對(duì)醫(yī)學(xué)教育的重視方面,首次將醫(yī)學(xué)提到與傳統(tǒng)儒學(xué)相等的地位,仿效儒學(xué)與孔廟結(jié)合的制度,在各地醫(yī)學(xué)校所在地建立了三皇廟,實(shí)現(xiàn)了廟學(xué)合一。這些都可以看作元代在醫(yī)學(xué)教育方面的突出貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)校的建立培養(yǎng)了大批懂醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)家,而醫(yī)學(xué)地位的提高則促使更多的人從事醫(yī)學(xué)行業(yè)。這種風(fēng)氣影響了整整一代,元代的醫(yī)家在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上寫下了重重的一筆。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長,到了元代更出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)發(fā)展的黃金階段,開創(chuàng)了中國醫(yī)學(xué)的新紀(jì)元。因此《四庫全書總目提要》稱:“儒之門戶分于宋,醫(yī)之門戶分于金元!
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