中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件
【學(xué)時】 4
【目的要求】
1.掌握體質(zhì)的概念，正常體質(zhì)的分型和特征。
2.了解體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)及體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用。
【教學(xué)內(nèi)容】
第一節(jié) 體質(zhì)學(xué)說概述
一、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的概念
中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究正常人體體質(zhì)的概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律，及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并以此指導(dǎo)對疾病進(jìn)行診斷和防治的理論知識。
二、體質(zhì)的概念、構(gòu)成、體質(zhì)狀況的評價及體質(zhì)的特點(diǎn)
(一)體質(zhì)的概念(難點(diǎn))
體質(zhì)，是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性。
(二)體質(zhì)的構(gòu)成(重點(diǎn))
體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)三個方面的差異性構(gòu)成。
1.形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性
形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性主要通過身體外形體現(xiàn)出來，以軀體形態(tài)為基礎(chǔ)，與內(nèi)部臟器結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，首先表現(xiàn)為體表形態(tài)(包括體格、體型等方面)的差異。
體表形態(tài)是個體外觀形態(tài)的特征，包括體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象等。其中，以體格、體型最為重要。
中醫(yī)觀察體型，主要觀察形體之肥瘦長短，皮肉之厚薄堅(jiān)松，膚色之黑白蒼嫩的差異等。其中尤以肥瘦最有代表性。
2.生理機(jī)能的差異性
生理機(jī)能的差異性，反映了臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液機(jī)能的盛衰偏頗。
3.心理特征的差異性
心理特征的差異性，主要表現(xiàn)為人格、氣質(zhì)、性格等的差異。
*注意點(diǎn)：人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性、生理機(jī)能的差異性和心理特征的差異性，是個體體質(zhì)特征的三個組成部分;而這三個部分之間又是相互關(guān)聯(lián)的，它們在體質(zhì)中綜合地體現(xiàn)出來。
(三)體質(zhì)狀況的評價(了解)
體質(zhì)特征，通過體質(zhì)的構(gòu)成要素來體現(xiàn)。故評價一個體的體質(zhì)狀況，應(yīng)從其形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能及心理特征方面進(jìn)行綜合考慮。
1.體質(zhì)的評價指標(biāo)(五項(xiàng))：見課本第198頁
2.理想健康體質(zhì)的標(biāo)志(七項(xiàng))：見課本第198-199頁
(四)體質(zhì)的特點(diǎn)(重點(diǎn))
1.先天遺傳性
2.差異多樣性
3.形神一體性
4.群類趨同性
5.相對穩(wěn)定性
6.動態(tài)可變性
7.連續(xù)可測性
8.后天可調(diào)性
三、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的形成和發(fā)展(略講)
(一)中醫(yī)學(xué)史中表述體質(zhì)概念的幾種不同用詞
(二)中醫(yī)體質(zhì)理論淵源于《內(nèi)經(jīng)》。在《內(nèi)經(jīng)》中已初步形成了比較系統(tǒng)的中醫(yī)體質(zhì)理論，奠定了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的基礎(chǔ)
東漢、宋、金、明清時期中醫(yī)體質(zhì)理論發(fā)展的概況
(三)20世紀(jì)70年代以來對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的.研究成果
第二節(jié) 體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)(略講)
一、體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的關(guān)系
臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液是體質(zhì)形成的生理學(xué)基礎(chǔ)。
臟腑、經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)變化和機(jī)能盛衰，以及精氣血津液的盈虧，都是決定人體體質(zhì)的重要因素。研究體質(zhì)，實(shí)質(zhì)上就是從差異性方面研究藏象，以及精氣血津液理論。
二、影響體質(zhì)的因素
有先天稟賦、年齡因素、性別差異、飲食因素、勞逸所傷、情志因素、地理因素、疾病針?biāo)幖捌渌蛩氐劝藗�方面。
上述八個方面可歸納成先天因素和后天因素兩類。先天稟賦，包括性別差異，歸屬于先天因素;其余則歸屬于后天因素。
第三節(jié) 體質(zhì)的分類
概說：
1.體質(zhì)差異的種類
(1)群體差異
(2)個體差異(不同個體間的差異;同一個體不同生命階段的差異)
2.體質(zhì)分類的目的
把握個體的體質(zhì)差異規(guī)律及體質(zhì)特征，有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
一、體質(zhì)的分類方法(重點(diǎn))
(一)中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的指導(dǎo)思想、思維方法及理論基礎(chǔ)
(二)古今醫(yī)家對體質(zhì)的分類
(三)中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的基本方法
二、正常體質(zhì)分類及其特征(重點(diǎn))
(一)人體正常體質(zhì)，大致可分為陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)和偏陰質(zhì)三種類型。其中，理想的體質(zhì)應(yīng)是陰陽平和質(zhì)
(二)陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)和偏陰質(zhì)各自的總體特征、具體特征(包括體表形態(tài)、生理功能、心理特征和發(fā)病傾向性)以及發(fā)展演變趨勢
第四節(jié) 體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用
一、說明疾病發(fā)生、發(fā)展變化的差異
(一)體質(zhì)因素決定著個體對某些病邪的易感性、耐受性
1.原理
2.舉例
(二)體質(zhì)因素決定著發(fā)病的傾向性
1.原理
2.舉例
(三)遺傳性疾病、先天性疾病的發(fā)生及過敏體質(zhì)的形成，與個體體質(zhì)密切相關(guān)
原理
(四)體質(zhì)強(qiáng)弱決定著發(fā)病與否和發(fā)病情況
1.體質(zhì)強(qiáng)弱決定著發(fā)病與否
(1)原理
(2)舉例
2.體質(zhì)差異決定著發(fā)病情況(類型)
(五)體質(zhì)因素決定著病機(jī)的從化(重點(diǎn))
1.質(zhì)勢、病勢、質(zhì)化(從化)各自的含義
2.從化(質(zhì)化)的一般規(guī)律
(六)體質(zhì)因素決定著疾病的傳變(重點(diǎn))
1.傳變的含義
2.體質(zhì)影響疾病的傳變的原理及舉例
二、指導(dǎo)辨證
體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)的特殊性決定著證候類型的傾向性。
同病異證與異病同證，主要是以體質(zhì)的差異為生理基礎(chǔ)，體質(zhì)是證候形成的內(nèi)在基礎(chǔ)(舉例說明)。
臨床辨證應(yīng)特別重視體質(zhì)因素，將判別體質(zhì)狀況視為辨證的前提和重要依據(jù)。
三、指導(dǎo)治療
辨證論治是中醫(yī)治療的基本原則和特色，而形成證候的內(nèi)在基礎(chǔ)是體質(zhì)。體質(zhì)的特征在很大程度上決定著疾病的證候類型和個體對治療反應(yīng)的差異性，因而注重體質(zhì)的診察就成了辨證論治的重要環(huán)節(jié)。辨證論治、治病求本，實(shí)質(zhì)上包含著從體質(zhì)上求本治療之義。通常所說的“因人制宜”，其核心應(yīng)是區(qū)別體質(zhì)而治療。
(一)區(qū)別體質(zhì)特征而施治
舉例。
(二)根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思?/p>
1.注意藥物性味(舉例)。
2.注意用藥劑量(舉例) 。
3.注意針灸宜忌(舉例)。
(三)兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理例。
四、指導(dǎo)養(yǎng)生
善于養(yǎng)生者，應(yīng)根據(jù)各自不同的體質(zhì)特征，選擇相應(yīng)的措施和方法。舉例。
【教學(xué)方法】
課堂講授。
【主要參考書目】
1.何裕民等.新編中醫(yī)基礎(chǔ)理論.北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996
2. 印會河，童瑤.高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.第2版.人民衛(wèi)生出版社，2006
3. 張挹芳主編.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科系列分化教材.中醫(yī)藏象學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2004
第四章 體質(zhì)學(xué)說
【復(fù)習(xí)思考題】
1.體質(zhì)的基本概念如何?
2.體質(zhì)由哪幾方面的差異性構(gòu)成?主要包括哪些內(nèi)容?
3.體質(zhì)的特點(diǎn)包括哪些方面?
4.體質(zhì)形成的生理學(xué)基礎(chǔ)是什么?
5.中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的指導(dǎo)思想、思維方法和理論基礎(chǔ)是什么?中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的基本方法如何?
6.人體正常體質(zhì)大致可分為哪幾種類型?試述各型的總體特征、發(fā)病傾向性及發(fā)展演變趨勢。
7.簡述體質(zhì)學(xué)說在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用。
8.何謂質(zhì)勢、病勢、質(zhì)化(即從化)?質(zhì)化(從化)的一般規(guī)律是什么?
9.體質(zhì)因素如何影響疾病的傳變?試舉例加以說明。
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