司法鑒定申請書(15篇)
在當今社會高速發(fā)展的今天我們都會用到申請書，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。寫申請書真像想象中那么難嗎？以下是小編幫大家整理的司法鑒定申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
司法鑒定申請書1
申請人：_________________建筑工程公司，公司地址：_________________路。法定代表人：_________________。
被申請人：_________________房地產開發(fā)有限公司。住所地__________號，法定代表人，董事長。
請求事項：_________________
對以下爭議事項進行司法鑒定：_________________
1、增加、變更工程量的價款。
2、已報預算未審定的工程款。
3、工程招標清單范圍內的工程量材料價格調增價款。
4、被告原因延誤工期造成的人工機械臺班費等各項損失。
事實與理由：_________________
申請人與被申請人之建設工程合同糾紛案(20__________民初字第_____號)已由貴院立案審理，由于：_________________
1、雙方對結算方式作出了完全不同的約定;
2、施工中增加、變更的工程量較多;
3、非因施工方的原因造成工期順延、順長、多次停工;
4、施工期間材料價格的超出商業(yè)風險的巨幅上漲。
5、索賠數額和最終結算無法達成一致。
6、有關規(guī)定：_________________《最高人民法院關于審理建設工程施工合同糾紛案件適用法律問題的解釋》第二十三條的規(guī)定“當事人對部分案件事實有爭議的，僅對有爭議的事實進行鑒定，但爭議事實范圍不能確定，或者雙方當事人請求對全部事實鑒定的除外”。以及《省民事審判工作座談會紀要(_____高法〔20__________〕201號)》的規(guī)定“對于工程價款合同約定不明確或者合同被確認為無效，可以通過評估或者鑒定的方法確定工程價款”;“合同對工程價款沒有約定或者約定不明，工程竣工后，當事人雙方又不能達成結算協(xié)議的，也無法采取其他結算方式結算工程款的情形下，可以委托工程造價審計部門對工程款的數額予以審定”。
基于以上理由，特此申請對有關專業(yè)問題就行司法鑒定，請予準許。
此致
敬禮
_____________省人民法院
_____年_____月_____日
司法鑒定申請書2
申請人：xxx
住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
電話：
被申請人：
聯(lián)系人：
電話：
請求事項：
請求xx市xx區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機構對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結果是否有因果關系進行鑒定。
具體鑒定事項：
1、ct復查不及時。
2、神經外科會診不及時。
3、手術延誤。
4、上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴重后遺癥有因果關系。
5、過錯與后果因果關系的參與度有多大。
事實和理由：
1、ct復查不及時
患者于____月____日2點出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重，需要神經內科及時復查ct。但事實上5點才在會診后做的ct。根據復查ct報告腦出血已經從入院的10毫升增加為60毫升。因為手術不能清除全部出血，而手術記錄記載清除出來的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據xx主任查房意見出血在100毫升。如果及時做ct，可能在出血30—40毫升的時候及時手術。
根據____月____日22點10分的門診病歷記載，發(fā)病已經5小時。到次日2點，發(fā)病已經9小時。如果在3點左右完成ct檢查，在4點至5點之間做手術已經符合時間要求。
2、神經外科會診不及時
根據病程記錄，從2點后病情不斷加重。已經具備需要神經外科會診的條件。但5點神經外科會診才進行。
3、手術延誤
因為上述原因，手術在發(fā)病后次日7點開始。此時，發(fā)病已經14小時，再出血已經發(fā)生5小時。出血量在60—100毫升之間。已經喪失了最佳手術時機，盡管手術挽救了生命，但確帶來了嚴重的后遺癥。
綜上所述，被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的延誤，導致本有可能及時診斷治療的腦出血因為過錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關系。
此致
敬禮！
________司法鑒定中心
申請人：xxx
司法鑒定申請書3
申請人：
案由：刑事附帶民事訴訟
申請事項：對申請人受傷部位傷殘等級和休息期、護理期、營養(yǎng)期等三期進行司法鑒定。
事實與理由
申請人是貴院受理的刑事附帶民事訴訟的被害人、附帶民事訴訟原告人，現(xiàn)在本人受傷尚未治愈，須要繼續(xù)治療、休養(yǎng)，為主張民事賠償權利，特申請貴院指定相關鑒定機構對申請人受傷部位傷殘等級和休息期、護理期、營養(yǎng)期等三期進行司法鑒定。為正確維護權益，請求法院準予我的申請事項。
此致
�。兀厥校兀兀貐^(qū)人民法院
____年____月____日
司法鑒定申請書4
申請人：羅**(羅**之父)
性別：男
出生：1956年11月13日
通訊地址：武漢市******************
聯(lián)系方法：027-62********
徐**(羅**之母)
性別：女
出生：1959年8月20日
通訊地址：
聯(lián)系方法：159**********
申請事項：
請求北京市朝陽區(qū)人民法院對北京市公安局朝陽分局于20xx年3月2日凌晨1點50分至凌晨2點25分對劉**做出的詢問筆錄以及20xx年3月2日18時30分至19時04分對裴**所作的詢問筆錄作出司法鑒定，確定筆錄內容存在虛假，“就是不能肯定她們是否在屋中，我給她們打電話，她們不接，我覺得不正常�！�，“早晨民警打電話，我說‘他們在外邊，沒事，因為他們經常不回來�！眱删�，分別和兩份筆錄中的其他內容系兩次形成，后面的話是篡改、添加的。
申請理由：
在訴訟的`過程中，被告提供了一組證明其具體行政行為合法的證據。但是經原告及本代理人的仔細辨別，發(fā)現(xiàn)被告在其提供的對劉**和裴**所作的詢問筆錄中存在著篡改、添加的嫌疑。其理由如下：
首先，按照筆錄的制作順序，在被詢問人回答“沒有補充”的之后，筆錄后面就不應該有其他內容。在被告提交的詢問筆錄(周明發(fā))和詢問筆錄(王曉紅)中均遵循這一原則。但是在詢問筆錄(劉**)和詢問筆錄(裴**)中，在詢問人問被詢問人“還有沒有補充的”之后，被詢問人回答：“沒有”。但是之后又加上一段話。在詢問筆錄(劉**)中，添加了“就是不能肯定她們是否在屋中，我給她們打電話，她們不接，我覺得不正�！薄Ｔ谠儐柟P錄(裴**)中，最后添加了“早晨民警打電話，我說‘他們在外邊，沒事，因為他們經常不回來�！币痪洹�
其次，20xx年12月8日，在羅**訴北京市公安局朝陽分局一案開庭時，證人劉**出庭作證，他當庭表示自己沒有說過“就是不能肯定她們是否在屋中，我給她們打電話，她們不接，我覺得不正常”這句話，自己簽字時也沒有看到這句話。
再次，按照一般的書寫習慣，被詢問人簽字時會避開筆錄內容，但是在詢問筆錄(劉**)中，劉**所簽的“以上筆錄看過，和我說的一樣”一句話已經寫到筆錄內容部分。
第四，詢問人的書寫習慣是：所有記錄都是沿線格的下線書寫。而添加的這句話因不可能再按原習慣書寫，所以將字向上挪，并隨著被詢問人的簽字向上斜。
最后，讓人感到詫異的是，被告添加的這兩句話，恰恰是原告起訴被告的事實和理由中對被告最為不利的部分，這也是被告意圖篡改筆錄的動力所在。
鑒于此，申請人認為被告提供的詢問筆錄(劉**)和詢問筆錄(裴**)兩份證據中，被告存在著明顯的篡改證據的嫌疑。因此特向貴院提起司法鑒定申請。請求貴院對該筆錄內容的制作時間和內容的真?zhèn)涡宰鞒鏊痉ㄨb定，確定被告提供的證據存在著虛假性。
此致
敬禮！
北京市朝陽區(qū)人民法院
申請人：羅**徐**
日期：
司法鑒定申請書5
申請人:
性別：
出生年月：
民族：
住址：
委托代理人：
申請事項：依法申請xxxxx公安局分局重新委托鑒定機構對申請人xxx損傷程度進行鑒定。
事實與理由：
xxxxxx公安局分局內設有法醫(yī)鑒定機構，申請人認為應當考慮先由公安分局內設的法醫(yī)鑒定機構對申請人進行損傷程度鑒定。如果鑒定事項屬于復雜疑難鑒定事項或者有其他特殊情況，才有必要考慮對外委托。申請人的傷情并非復雜疑難問題，不需要對外委托鑒定。
如果確有必要對外委托xxxxx公安局分局也應該委托具有良好聲譽的權威鑒定機構來鑒定，而xxx司法鑒定中心并不具有勝任的資格。申請人接受鑒定事后得知，xxx司法鑒定中心并未入選xxx中級人民法院法醫(yī)學、文檢鑒定機構入冊機構名冊內，該鑒定機構無論在聲譽還是在鑒定水平的權威性方面都是不入流的鑒定機構，其不正規(guī)的做事風格一度受到業(yè)界詬病，其權威性并未得到司法機關、保險公司、律師事務所、受害人等廣泛認可。申請人認為鑒定涉及刑事責任追究，xxxxx公安局灞橋分局委托的司法鑒定中心對鑒定申請人損傷程度鑒定考慮不周，應重新委托鑒定機構鑒定。
xx司法鑒定中心向申請人收取司法鑒定費用1000元整，遠遠超過法律規(guī)定的費用標準。根據《司法鑒定收費管理辦法》的相關規(guī)定，損傷程度鑒定，300/700，只涉及體表損傷程度鑒定的，每例300元。含活體檢驗、活體照相，不含醫(yī)學輔助檢查費用。xxx司法鑒定中心向申請人超標準收取1000元整，屬于違法違規(guī)行為，這種行為絕不能姑息，xxxxx公安分局應另行委托正規(guī)合法的鑒定機構重新鑒定。
xxx司法鑒定中心做出的鑒定意見不客觀、不全面、不合法，不公正，申請人不予認可。首先，鑒定意見認為只構成輕微傷，與事實不符，申請人原始病歷及檢查資料明確顯示申請人肋骨骨折兩處以上(雙側5、6前肋骨折，斷端少量骨痂形成)，這正是此次傷害的受傷部位，根據xxxx年x月x日《人體損傷程度鑒定標準》申請人損傷程度足以鑒定為輕傷，xxx司法鑒定中心對于原始病歷及檢查單視而不見，最終鑒定為輕微傷與事實不符;其次，鑒定意見中對于原始病歷中陳述的肺挫傷等多處傷害部位并沒有做出損傷程度鑒定，鑒定意見不全面，這顯然不符合《司法鑒定程序通則》對鑒定文書的嚴格要求。再次，鑒定沒有針對性，方法不正確，鑒定中的新的檢查沒有針對原始病歷材料及檢查中較重的構成輕傷的的“雙側5、6前肋骨折，斷端少量骨痂形成”這一損傷進行排查，僅僅因為之后的簡單檢查而否定原始病歷及檢查單效力，這種檢查和比對方法顯然是不正確的，不符合《法醫(yī)臨床檢驗規(guī)范》要求。
綜上所述，申請人的損傷程度已經構成輕傷，為維護申請人合法權益，特申請重新委托司法鑒定，望批準。
此致
xxxxx市公安局分局
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
司法鑒定申請書6
申請人：***，男，漢，****年**月**日出生，住******。
委托代理人：劉和鵬，安徽安援律師事務所律師。
申請事項：通知鑒定人出庭作證。
申請理由：
***訴***買賣合同糾紛一案，貴院委托***司法鑒定所對日期為20xx年**月**日的合同中“***”簽名字跡的真?zhèn)芜M行司法鑒定所作出的《筆跡檢驗鑒定書》（以下簡稱鑒定書）,申請人認為該鑒定書認定的事實與客觀事實嚴重不符，且鑒定結論缺乏公正性和完整性，為了更好地查明本案事實，根據相關規(guī)定，特向貴院申請通知鑒定人出庭。請貴院通知。
此致
***人民法院
申請人：
二〇xx年**月**日
司法鑒定申請書7
申請人：xxx，男：漢族，XXX出生，地址：XXX，電話：XXX
申請事項：
請求貴院依法準予申請人撤銷對工程量及增項鑒定的申請
事實和理由：
雙方合同約定條款中載有此面積按圖紙工程量計算，最終結算按實際發(fā)生量核算，申請人計算的工程量為XXX平方米但被告xxx在訴訟中只承認申請人的工程量為XXX平方米(單價為XXX元每平米)，與申請人計算的工程量相差共計XXX平方米。但是申請人為了便于本案盡快審理，該案得以早日解決，避免被告的無理纏訴故向貴院提出撤銷鑒定申請，望準予。
XXX人民法院
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
司法鑒定申請書8
申請人：_______，聯(lián)系電話：________
被申請人：________縣醫(yī)院，住所地：________，電話：________
法定代理人：________，系該院院長。
申請事項
請求對被申請人存在的醫(yī)療過錯進行司法鑒定，包括醫(yī)療過錯對損害結果的參與度。
事實與理由
申請人訴無極縣醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案貴院業(yè)已受理。因被申請人在診療過程中存在嚴重過錯，造成李____死亡的嚴重后果。為查明案件事實，維護申請人的合法權益，根據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第二十七條第四項的規(guī)定，申請人申請貴院委托鑒定機構進行醫(yī)療糾紛司法鑒定。請予準許。
此致
________縣人民法院
申請人：________
____年____月____日
司法鑒定申請書9
申請人：姜某某，貴州屯恒律師事務所律師聯(lián)系電話：1874867XXXX，系陸xx的辯護律師。
申請事項：申請對被告人xxx是否患有精神疾病，作案時是否具有刑事責任能力作出認定。
事實與理由：
我作為盜竊案被告人陸xxx的辯護律師。通過會見被告人并聽取其親屬的陳述，認為陸xx的行為及精神狀況，患有精神疾病之可能性。基于被告人親屬的再三請求對被告人作司法精神鑒定。為此，本律師特提請鐘山區(qū)人民法院對陸國軍是否患有精神疾病，作案時是否具有刑事責任能力作出認定。
理由一：20xx年11月26日，被申請人某某在盜竊過程中被人歐打致：頭部右項骨骨折;右額頂部頭皮血腫;頭部、左肩胛部、左側腰部皮膚裂作傷;頭部受傷后反應遲鈍。在貴州省貴州市中心醫(yī)院住院治療25天。陸某某受傷后經常說話語無倫次，精神反常，目光呆滯，不能正確認識自己的行為后果。
理由二：被告人的父親稱陸xx曾因為頭痛導致一只眼睛失明，醫(yī)院認為這種情況無法控制，時隔多年，有些時候該當事人陸某會經常有一些莫名奇妙的語言，讓家里人感覺到很驚訝，同時很多人都沒有辦法理解。辯護人認為其腦部神經很有可能患有疾病。
綜上所述陸xx的行為和其以往的病史，如不對他作精神病司法鑒定，就有可能會造成刑加精神疾病患者的嚴重后果。
最后，懇請貴院接受司法鑒定申請，依法啟動司法鑒定程序，為陸國軍作刑事責任能力鑒定。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
司法鑒定申請書10
申請人：__________
住所地：__________________
法定代表人：______________
委托代理人：_______________
申請事項：
請求安陽市仲裁委員會對申請人提交的證據中分別落款為程啟才、程五工隊、李用伏的三張有關電費字據的簽字的真實性做出司法鑒定：
第一、對_____年_____月_____日由程啟才簽字金額為14076元的字據中程啟才簽字的真實性做出鑒定;
第二、對_____年_____月_____日落款為程五工隊金額為6000元的字據中“程五工隊”簽字的真實性做出鑒定;
第三、對金額為86801.6元由李用伏簽字的字據中“李用伏”簽字的真實性做出鑒定。
事實與理由：
申請人與程金才的工程合同糾紛已提交安陽市仲裁委員會仲裁，期間程金才對申請人提交的三張有關程金才在施工過程中用過電費的字據的簽字有異議，現(xiàn)申請人請求安陽市仲裁委員會對以上請求鑒定事項做出公正合法的鑒定。
此致
_____________仲裁委員會
申請人：_____________
_____年_____月_____日
司法鑒定申請書11
申請人：________有限公司，住所地：____________________。法定代表人：________，任董事長。
請求事項：
請求人民法院依法選定司法鑒定機構對申請人在案號為（____）________第____號案件開庭過程中提交的錄音證據的真實性、完整性及其所反映的內容進行鑒定，并對記錄的聲音作出同一認定。
實事和理由：
____年____月____日，申請人授權其業(yè)務經理何某某到____有限公司（下稱公司）商談償還貨款事宜，商談未果。商談過程中何某某經理對雙方的談話用手機進行了現(xiàn)場錄音（錄音文件原始文件名為____________）。申請人于____年____月____日向貴院提起訴訟，要求公司償還貨款并支付逾期付款利息。庭審過程中申請人提交了該錄音證據，而公司質證稱對該證據的真實性有異議。為維護申請人合法權益，特向貴院申請對該錄音進行鑒定，以證實該錄音的真實性、完整性及錄入的內容，望準許。
此致
____人民法院
申請人：________有限公司
____年____月____日
司法鑒定申請書12
人民法院：
原告 訴被告 糾紛一案（案號為： ），已由貴院受理，并 進行了一次庭審。
由于被告 在本案中所提供的證據疑點眾多，于情于理均有諸多不合之處，為了進一步查清事實，特此根據我國《民事訴訟法》
第72條以及《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第25條、
第26條之規(guī)定，申請對被告陳述合伙關系、償還4.2萬元投資款及會計 為原告出具的退伙清算等具體內容進行司法鑒定。申請鑒定內容如下：
請求對提供證據的被告 進行“測謊測試”，利用已有的科學技術手段對被告是否說謊進行測試，以進一步認定本案事實。 該鑒定對于本案事實的認定有重要的意義和作用，且已通過原、被告雙方的一致同意，特此提出申請，請予準許。
申請人：
年 月 日
司法鑒定申請書13
申請人：xxxx
住所地：xxx
負責人：
被申請人：xx男，漢族，xxxx年x月xx日生，住西安市蓮湖區(qū)xx號。
電話：
請求事項：
請求人民法院依法委托有鑒定資質的鑒定機構對被申請人的傷殘等級進行重新鑒定，并對后續(xù)治療費重新評估。
事實與理由：
申請人與被申請人道路交通事故損害賠償糾紛一案，20xx年10月16日，被申請人委托西北政法大學司法鑒定中心對其傷殘等做出司法鑒定意見：構成九級傷殘，并對后續(xù)治療費評估為一萬元。對該鑒定結論申請人提出異議。
被申請人傷殘鑒定時，內固定尚未取出，治療并未終結，傷情亦未完全穩(wěn)定，且西北政法大學司法鑒定中心即非申請人與被申請人協(xié)商確定，亦非人民法院指定，而且評估的后續(xù)治療費用過高。根據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第二十八條規(guī)定，申請人有權申請重新鑒定。
綜上所述，為維護申請人的合法權益，確保司法的公正，特申請重新鑒定，望人民法院批準。
此致
西安市蓮湖區(qū)市人民法院
申請人：中國人民財產保險股份有限公司市分公司
委托代理人：
二〇xx年一月三日
司法鑒定申請書14
一、20xx醫(yī)療糾紛司法鑒定申請書范本
申請人：曹某，聯(lián)系電話：xx
被申請人：某縣醫(yī)院，住所地：xx，電話：xx
法定代理人：某某，系該院院長。
申請事項
請求對被申請人存在的醫(yī)療過錯進行司法鑒定，包括醫(yī)療過錯對損害結果的參與度。
事實與理由
申請人訴無極縣醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案貴院業(yè)已受理。因被申請人在診療過程中存在嚴重過錯，造成李某死亡的嚴重后果。為查明案件事實，維護申請人的合法權益，根據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第二十七條第四項的規(guī)定，申請人申請貴院委托鑒定機構進行醫(yī)療糾紛司法鑒定。請予準許。
此致
XX縣人民法院
申請人：某某
20xx年x月x日
二、醫(yī)療糾紛判斷標準
醫(yī)療過錯，屬于過錯的一種。對過錯的判斷，在學理上有新舊過失理論之區(qū)分。所謂舊過失理論，乃是將過失與故意相提并論，認為過失與故意同屬應加責罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意，過失為消極的惡意。若行為與結果間有相當因果關系，而行為人對于結果的發(fā)生，有預見的可能，并應預見而未預見或者說應注意而未注意的，即應負過失責任。新過失理論，則認為過失不僅指應加責罰的心理狀態(tài)，還應就行為的客觀狀態(tài)是否適當加以斟酌判斷。即除行為與結果之因果關系及預見可能性之外，尚須就行為在客觀上有無過錯，加以審認。具體醫(yī)療過錯而言，判斷醫(yī)方有無過錯，應就醫(yī)方是否已盡客觀上的注意義務為標準，亦即應就是否采取避免結果發(fā)生的適當措施而判斷�；谛逻^失理論的合理性，該理論得到了廣泛的確認。這就要求在討論醫(yī)療過錯的認定時，首先要對醫(yī)療行為所存在的特殊判斷標準予以準確認識。
三、醫(yī)療糾紛舉證責任
20xx年9月1日國務院制定的《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）正式施行。新《條例》對醫(yī)療事故的概念做了明確的界定，把醫(yī)療事故民事責任的性質歸屬于民法上的侵權責任。
20xx年4月1日《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》正式實施。該《規(guī)定》第4條規(guī)定：“下列侵權訴訟，按照以下規(guī)定承擔舉證責任：“……由醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任�！弊罡呷嗣穹ㄔ哼@一司法解釋將過錯推定原則作為醫(yī)療事故民事責任的歸責原則，明確了在醫(yī)療事故糾紛案件中實行舉證責任倒置。在20xx年7月1日實施生效的《侵權責任法》第七章規(guī)定了，在三種情況下（即院方違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料、偽造、篡改或者銷毀病歷資料的情況）推定是院方的過錯。因此，當前醫(yī)患糾紛中的部分舉證責任實際上已經轉移至患方。
司法鑒定申請書15
申請人：
被申請人：
法定代表人：
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定。
事實和理由
申請人于20xx年x月x日入住被申請人婦產科分娩，于x日x時x分接受被申請人施行子宮下段剖宮產術，x時x分順利產下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于x時x分轉被申請人兒科治療，轉科診斷：
1、早產極低體重兒，
2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機械通氣機(呼吸機)進行機械通氣治療，在醫(yī)護人員告知后，申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設備(其呼吸機正在使用)，致使被申請人束手無策，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是，直至x時x分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉茂x市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子，使其能及時得到治療，二話沒說，亦當即簽字同意轉院。可是，直至x時，被申請人才遲遲辦理轉至x市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請人沒有出具轉院記錄，需要重新化驗、診斷，確診病情，至x時，才使用呼吸機治療。
被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點：xx一是固爾蘇價格昂貴，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫，偽造假處方的可能性很大，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方，只是書寫一便條，申請人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥，整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn);三是申請人領取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合，沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇，在8小時內不能吸痰，被申請人在轉院前沒有出具轉院記錄，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結果。嬰兒到x市人民醫(yī)院后，經人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療，而被申請人沒有該設備，使嬰兒未能得到及時、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài)，最終導致肺出血死亡。這一損害結果，完全是被申請人的過失行為所致。
為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定。
此致
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
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