醫(yī)院合同模板集合五篇
隨著時(shí)間的推移,合同的類型越來越多,正常情況下,簽訂合同必須經(jīng)過規(guī)定的方式。合同有不同的類型,當(dāng)然也有不同的目的,下面是小編幫大家整理的醫(yī)院合同5篇,歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院合同 篇1
甲方:(以下簡稱甲方)
乙方(以下簡稱乙方)
身份證號(hào):
電話:
甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上、簽訂本協(xié)議、并共同遵守。
一、甲方根據(jù)工作需要聘用乙方在本公司打掃清潔、乙方自愿接受甲方聘用為臨時(shí)工。并服從甲方安排,保證完成本崗位規(guī)定的工作任務(wù),達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
二、上班時(shí)間:周一至周五(除法定日)
1.上午 7:30---9:30
2.下午 14:00---16:00
三、工作范圍及職責(zé)
1.工作范圍:清理垃圾、清掃辦公室、辦公桌、員工宿舍、樓梯、廁所衛(wèi)生等;
2.工作職責(zé):負(fù)責(zé)公司區(qū)域的衛(wèi)生清潔、保潔工作,整理雜物以及公司交辦的相關(guān)事情。
四、工資待遇
1.甲方按非全日制式支付乙方工資,每月包干工資為 元。
2.甲方按本區(qū)有關(guān)規(guī)定依法為乙方辦理參加工傷醫(yī)療保險(xiǎn)。
3.甲方的辦公廢品由乙方免費(fèi)承包。
五、工資結(jié)算方式
甲方按乙方每月上班小時(shí)統(tǒng)計(jì)結(jié)算工資,于每月15日發(fā)放上月工資。如遇法定休假日或休息日,則提前到最近的工作日支付。
六、甲乙雙方特別約定事宜
1.乙方須遵守甲方公司規(guī)章制度,接受甲方領(lǐng)導(dǎo),服從甲方的管理和工作安排。
2.乙方在甲方公司工作期間須嚴(yán)格遵守甲方的安全操作規(guī)范。
3.乙方每個(gè)工作日結(jié)束后,須向甲方考勤管理員提供考勤情況,作為結(jié)算工資的依據(jù)。
4.除上班期間以外,乙方的一切行為由乙方本人自行承擔(dān)。
5.清潔工具由甲方負(fù)責(zé)購置。
5.乙方有下列情形者,甲方可以隨時(shí)通知乙方解除本協(xié)議。
A.嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律或甲方規(guī)章制度,被依法追究刑事責(zé)任的
B.嚴(yán)重失職、營私舞弊、對甲方利益造成重大損失的。
七、聘用期限
自20xx年8月1日至20xx 年8月1日止,共1年。
八、本協(xié)議如有未盡事宜、由雙方協(xié)商解決
九、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后生效
甲方(蓋章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(簽字):________________ 身份證號(hào)碼:____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
醫(yī)院合同 篇2
甲方:
乙方: 性別:年齡:身份證號(hào)碼:
根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》,甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,簽訂本聘用合同,共同遵照履行,本合同自雙方簽訂之日起生效。
一、聘用合同期限:
本合同期限為 年,自 年 月 日起至 年 月 日止。
二、聘用崗位職責(zé)及要求:
甲方聘用乙方擔(dān)任醫(yī)院水電工工作,為醫(yī)、教、研和職工生活服務(wù),保證水電供應(yīng)及時(shí)。具體內(nèi)容如下:
(一)院崗位職責(zé)
1、參與醫(yī)院分院排班值班,并嚴(yán)格履行崗位職責(zé)。
2、負(fù)責(zé)分院電器、線路、照明及給排水設(shè)施的檢查、維修和安裝工作,保證各種照明和其它用電設(shè)備、給排水設(shè)施經(jīng)常完好,防止出現(xiàn)事故。
3、每日至少巡查一次醫(yī)療區(qū)、辦公區(qū)、公共區(qū)域的用水、用電設(shè)備,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)檢修,確保用水、用電正常、安全。
4、每月協(xié)助逐戶(科)抄報(bào)水表、電表。
5、應(yīng)急發(fā)電、供水。
(二)全院水電工作崗位職責(zé)
1、隨叫隨到,參與全院用水、用電設(shè)備安裝和故障搶修。
2、負(fù)責(zé)醫(yī)院召開會(huì)議時(shí)音響器材及設(shè)備的安裝、調(diào)試工作。
3、按甲方要求完成甲方交辦的臨時(shí)工作任務(wù)。
(三)崗位職責(zé)要求
乙方應(yīng)按時(shí)完成甲方規(guī)定的工作任務(wù),達(dá)到規(guī)定的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
三、崗位紀(jì)律要求:
1、甲方根據(jù)國家的法律、法規(guī)及有關(guān)政策和本地方的法規(guī)及有關(guān)政策規(guī)定,制定本單位的規(guī)章制度,乙方應(yīng)將其作為履行本合同的依據(jù)。
2、甲方有權(quán)按照崗位職責(zé),建立健全各項(xiàng)考核制度,做到職權(quán)清晰、責(zé)任明確、考核嚴(yán)格、獎(jiǎng)懲分明。
3、乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家的法律、法規(guī)和本地方的法規(guī),遵守甲方制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位紀(jì)律,服從甲方的領(lǐng)導(dǎo)和管理。
4、乙方如違反規(guī)章制度和崗位紀(jì)律,甲方有權(quán)進(jìn)行批評教育,按照有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理。
四、勞動(dòng)報(bào)酬:
每月基本工資 元/月,夜班、超時(shí)及節(jié)假日加班補(bǔ)助(含休息期間參與全院維修、安裝工作或其它臨時(shí)交辦工作) 元/月。
五、社保購買:
甲方為乙方購買社會(huì)保障五險(xiǎn)(個(gè)人繳納部分除外)。
六、合同的'變更:
1、簽訂本合同所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使本合同無法履行的,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致可以變更本合同。
2、簽訂本合同所依據(jù)的法律、行政法規(guī)、規(guī)章制度發(fā)生變化,本合同應(yīng)變 更相關(guān)內(nèi)容。
七、合同的解除:
乙方有下列情形之一,甲方可以解除本合同:
1、在試用期間,被證明不符合錄用條件的;
2、嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律或甲方規(guī)章制度的;
3、嚴(yán)重失職、瀆職,對甲方利益造成重大損害的;
4、被依法追究刑事責(zé)任的。
乙方有下列情形之一,甲方可以解除本合同,但應(yīng)提前30日以書面形式通知乙方:
1、患病或者非因公負(fù)傷,不能從事本工作,也不能從事甲方另行安排的工作的;
2、乙方不能勝任本工作,經(jīng)過培訓(xùn)和調(diào)整,仍不能勝任工作的;
3、本合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使合同無法履行,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商不能就變更合同達(dá)成協(xié)議的,雙方均可以單方面解除本合同。
八、合同的終止:本合同期限屆滿即終止本合同。
九、合同的續(xù)簽:
本合同期滿前,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,可以按照相關(guān)的程序續(xù)簽聘用合同,續(xù)簽聘用合同應(yīng)當(dāng)在本合同期滿前30日內(nèi)辦理。續(xù)簽的聘用合同期限和工作內(nèi)容等由雙方協(xié)商確定。
十、違反聘用合同的責(zé)任:
(一)甲方違約責(zé)任:
甲方有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)向乙方支付賠償金:
1、甲方無故提出解聘合同,受聘人員不同意解除的;
2、甲方未按照聘用合同,支付乙方工資報(bào)酬的;
3、因甲方違反本合同約定而造成乙方損失的,甲方應(yīng)當(dāng)按照乙方的實(shí)際損失承擔(dān)賠償責(zé)任。甲方違反本合同約定,造成乙方中斷履行合同的,應(yīng)繼續(xù)履行合同,同時(shí)負(fù)責(zé)賠償在合同中斷期間乙方的經(jīng)濟(jì)損失。
(二)乙方違約責(zé)任:
乙方有下列情形之一的,視為違約,并賠償甲方損失:
1、未按聘用合同履行職責(zé)的;
2、因乙方違反本合同而造成甲方損失的;
3、乙方在終止合同前,未提前30天向甲方提出申請的。
4、因乙方違反本合同約定而造成甲方損失的,乙方應(yīng)當(dāng)按照甲方的實(shí)際損失承擔(dān)賠償責(zé)任。乙方違反本合同約定,造成甲方中斷履行合同的,應(yīng)繼續(xù)履行合同,同時(shí)負(fù)責(zé)賠償在合同中斷期間甲方的經(jīng)濟(jì)損失。
十一、爭議處理:
甲、乙雙方因履行本合同發(fā)生爭議的,由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決。
十二、甲、乙雙方約定的其它事項(xiàng):
如有其它未盡事宜,雙方另行協(xié)商。
十二、本合同一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,存檔一份。
甲方(蓋章):乙方(蓋章):
法定代表人:身份證號(hào):
年月日
醫(yī)院合同 篇3
發(fā)包方:(以下簡稱甲方)
承包方:
。ㄒ韵潞喎Q乙方)合同簽訂時(shí)間:
合同簽訂地點(diǎn):甲方所在地
甲乙雙方根據(jù)《民法典》的有關(guān)規(guī)定,雙方在平等互利、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,為明確雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系,現(xiàn)對乙方承包甲方XX的有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下一致條款:
一、甲方提供現(xiàn)XX所屬以營場地(共約150平方米),XX經(jīng)營的衛(wèi)生許可證及XX現(xiàn)有設(shè)施。
二、醫(yī)院職工XX,乙方只有管理權(quán)、使用權(quán)、無所有權(quán),職工用餐后,所有清掃、拖地、食物殘?jiān)幚淼染梢曳教幚怼X內(nèi)的公物不得損壞遺失、損壞,照價(jià)賠償。
三、乙方簽訂合同時(shí),需一次性繳納承包風(fēng)險(xiǎn)金5000元,于簽訂合同時(shí)一次付清。在使用過程中,XX設(shè)備、設(shè)施的保養(yǎng)、維修以及衛(wèi)生許可證驗(yàn)收、XX工作人員體驗(yàn)等一切費(fèi)用均由乙方自理。
四、甲方有權(quán)在乙方的經(jīng)營活動(dòng)期間進(jìn)行行政管理,服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督,醫(yī)院工會(huì)職工代表或總務(wù)科派員管理。為保證監(jiān)督,乙方必須接受市、區(qū)衛(wèi)生檢查及有關(guān)部門的衛(wèi)生監(jiān)督。如不接受檢查或檢查不合格,由乙方承擔(dān)一切責(zé)任。所罰款項(xiàng)由乙方全部承擔(dān)。
五、乙方在承包期內(nèi)依法自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧。承包方所有XX工作人員必須經(jīng)區(qū)防疫站體格健康合格,方有資格承包。XX不能轉(zhuǎn)包,否則甲方將予以收回,并按違約收取違約金10000元。
六、乙方需改變經(jīng)營場所結(jié)構(gòu),必須征得甲方同意后方可進(jìn)行,費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé),合同解除時(shí),不得拆除。
七、乙方在承包期內(nèi)消耗的水、電、氣費(fèi)按規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)于每月____日前主動(dòng)向甲方繳納。乙方有責(zé)任維護(hù)好供應(yīng)管網(wǎng),如有損壞,照價(jià)賠償。XX提供一套不銹鋼燃?xì)庠罹,若需改造或更新,其費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé),其余用品均由乙方自行購買。為了便捷服務(wù),醫(yī)院增添的電腦刷卡系統(tǒng)一套,日常維修費(fèi)由乙方自理,醫(yī)院不再投入資金增加和維修設(shè)備。
八、乙方在承包期內(nèi)必須保證將病員及陪伴飯菜送至病房,保證醫(yī)院職工及節(jié)假日值班人員正常用餐且保質(zhì)保量,如發(fā)生傷亡、食物中毒等一切事件由乙方自行負(fù)責(zé),甲方不負(fù)任何責(zé)任。
九、承包費(fèi)每月300元人民幣,每月末____日以前交納次月租金且一次性支付,逾期不交按承包費(fèi)的3%計(jì)日收取滯納金;如10天之內(nèi)不交租金,甲方有權(quán)收回XX設(shè)備、設(shè)施按照財(cái)產(chǎn)清單逐一清點(diǎn)后,無一缺失、損壞,方可退還風(fēng)險(xiǎn)金,否則,將從風(fēng)險(xiǎn)中逐一扣除。
十、甲乙雙方如需提前終止合同,必須在半年后提前____月通知對方同意后,方能解除合同,如單方面違約須向?qū)Ψ揭淮涡灾Ц哆`約金1000元人民幣。
十
一、乙方提前終止合同時(shí)間,以新的承包人接手之日止,方能解除(如無新承包人,乙方必須按合同繼續(xù)履行);XX經(jīng)營過程中如遇工商稅務(wù)及其他問題,乙方自行解決,甲方予以協(xié)助。
十
二、本合同未盡事宜,按照《民法典》的有關(guān)規(guī)定履行。須由雙方協(xié)商一致后履行,并須在合同上注明。
十
三、本合同壹式肆份,由雙方簽字蓋章后生效,擅自更改無效。本合同由甲、乙雙方各持壹份,甲方財(cái)務(wù)、工會(huì)或總務(wù)科各留存壹份。
附件:
1、 XX設(shè)備清單一份
2、 XX衛(wèi)生達(dá)標(biāo)要求及制度(已上墻)
甲方簽字:乙方簽字:
________年____月____日
________年____月____日
醫(yī)院合同 篇4
聘用單位(以下簡稱甲方):漯阜鐵路有限責(zé)任公司職工醫(yī)院 受聘人(以下簡稱乙方):
身份證號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
受聘崗位:醫(yī)生( )護(hù)士( )技師( )其他( )
受聘人的擔(dān)保人(以下簡稱丙方):
身份證號(hào)碼:
茲有聘用單位(甲方):
決定聘用乙方(受聘人):
從事相關(guān)工作,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
一、聘用期限:
自 年 月 日至 年 月 日止,聘期壹年,其中含試用期自 年 月 日至 年 月 日止,共 月。聘期滿前壹月
經(jīng)甲乙雙方認(rèn)可協(xié)商后可續(xù)簽合同。
二、待遇與獎(jiǎng)懲
1、試用期月工資:醫(yī)生 元、護(hù)士 元、技師 元、其他 元。
2、正式聘用期月工資為:醫(yī)生 元、護(hù)士 元、技師 元、其他 元。
3、考慮到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及工作的持續(xù)、穩(wěn)定,每月工資扣除50元作為保證金,至試用期滿或聘用期滿后雙方交接無異議一次退還。
4、試用期與正式聘用期月工資中均包含醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)等費(fèi)用,具體手續(xù)乙方自行辦理。
5、聘用期享受所在部門(科室)相應(yīng)職稱獎(jiǎng)金,具體數(shù)額科室根據(jù)工作表現(xiàn)在本院連續(xù)工作時(shí)間長短自定,報(bào)院財(cái)務(wù)備案。
6、正式聘用期內(nèi)勞保、值班及加班補(bǔ)貼與正式職工相同。
7、聘用期內(nèi)對醫(yī)院作出突出貢獻(xiàn)或者因勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度及質(zhì)量考核等情況而出現(xiàn)的獎(jiǎng)懲時(shí),等同于本院職工標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施獎(jiǎng)罰。
三、甲方的權(quán)力與義務(wù):
1、積極為乙方提供開展工作所需的辦公場所、設(shè)施及必要的用品,由具體聘用部門負(fù)責(zé)安排。
2、及時(shí)按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)向乙方兌現(xiàn)工資及獎(jiǎng)懲資金。
3、試用期根據(jù)工作表現(xiàn)可隨時(shí)提出解除聘用,但需提前7天通知乙方;聘用期內(nèi)若乙方不能勝任本職工作或因?yàn)檫`法行為及重大醫(yī)療事故等情況時(shí),甲方有權(quán)單方面解除聘用,同
時(shí)應(yīng)提前15天通知乙方,并于解聘之后30天內(nèi)將應(yīng)支付給乙方的工資等費(fèi)用兌現(xiàn)。
4、對相關(guān)技術(shù)工作,依法要求相應(yīng)資格證及其他證件的,甲方有權(quán)要求乙方提供并備查,同時(shí)協(xié)助指導(dǎo)乙方辦理具體手續(xù)(醫(yī)生、技師由醫(yī)務(wù)科,護(hù)士由護(hù)理部,其他人員由院辦
公室協(xié)助指導(dǎo))。
5、聘用期內(nèi)如乙方工作積極主動(dòng),工作能力強(qiáng),或?qū)Ρ驹旱陌l(fā)展作出了突出貢獻(xiàn),同時(shí)符合 用人調(diào)入標(biāo)準(zhǔn),雙方自愿的前提下,可考慮辦理調(diào)動(dòng)手續(xù)。
四、乙方的權(quán)力與義務(wù):
1、試用期內(nèi)乙方可根據(jù)情況隨時(shí)提出解除聘用,但需提前7天通知甲方,作好各方面交接工作。聘用期內(nèi)原則上不準(zhǔn)辭職,無故提出辭職者,需提前15天通知甲方并作好各項(xiàng)交接
工作,交接后30日內(nèi)領(lǐng)取相應(yīng)工資等報(bào)酬,但保證金不再退還。
2、試用過程中有意繼續(xù)聘用者,須在試用期積極辦理好各種變更注冊和登記手續(xù),利于聘用期工作的開展。
3、嚴(yán)格遵守甲方的規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程,服從甲方的工作安排,尤其對必要的值班、加班等工作不得無理拒絕。
4、工作時(shí)間同本院在職職工,除法定的節(jié)假日之外,不再享受其他休假,確有特殊情況需要休息的,須征得部門負(fù)責(zé)人同意后,按本院請假制度辦理,根據(jù)具體時(shí)間扣除相應(yīng)工資。未經(jīng)同意自行休息者,7天以內(nèi)按曠工對待,超過7天甲方有權(quán)單方面解聘,當(dāng)月工資獎(jiǎng)金及全部保證金等均扣除。
5、不得將甲方的技術(shù)資料、病歷文件和其他技術(shù)信息透露給保證金。
五、違約責(zé)任:
此合同甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行,如若違約,違約方按國家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。丙方自愿為乙方提供擔(dān)保,并對乙方因本人原因給甲方造成的經(jīng)濟(jì)損失承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
六、合同生效與終止:
1、本合同自三方簽字之日起生效(無丙方時(shí)則甲乙雙方簽字之日始)。
醫(yī)院合同 篇5
發(fā)包人(全稱):廣州市嘉華投資有限公司
承包人(全稱):惠州市東江建筑安裝工程總公司廣州分公司
依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其它有關(guān)法律、行政法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則,雙方就本建設(shè)工程施工事項(xiàng)協(xié)商一致,訂立本合同。
一、工程概況
工程名稱: 廣州嘉華醫(yī)院(暫定)室內(nèi)裝修工程
工程地點(diǎn):廣州市天河區(qū)車陂路6號(hào)工程內(nèi)容:詳見招標(biāo)圖紙及工程量清單。工程立項(xiàng)批準(zhǔn)文號(hào): 資金來源:自籌
二、工程承包范圍及承包方式
承包范圍:按發(fā)包人確認(rèn)的施工圖紙、圖紙會(huì)審紀(jì)錄和有關(guān)變更文件、資料、招標(biāo)文件、承包人投標(biāo)文件以及雙方簽訂的有關(guān)協(xié)議所包含的內(nèi)容。發(fā)包人有權(quán)根據(jù)工程實(shí)施情況對承包范圍進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
承包方式:包工、包料、包工期、包質(zhì)量、包安全、包文明施工。綜合單價(jià)包干,措施項(xiàng)目按合價(jià)包干。綜合單價(jià)因市場價(jià)格變化、人員工資、福利調(diào)整以及其他政策性文件的下達(dá)而調(diào)整超過±5%時(shí),則作相應(yīng)的調(diào)整!5%內(nèi)綜合單價(jià)不作調(diào)整。
三、合同工期
開工日期:20xx年 3 月日(暫定開工日期,具體以建設(shè)單位開工令為準(zhǔn))。 竣工日期:20xx年 6月日前竣工。 合同總工期: 日歷天
四、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):
工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):符合國家有關(guān)施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)工程的特點(diǎn)為:合格)。
五、合同價(jià)款
招標(biāo)范圍內(nèi)工程合同價(jià)暫按中標(biāo)價(jià),暫計(jì)為(大寫):玖佰壹拾捌萬捌仟陸佰伍拾陸元零角零分(人民幣)(9,188,656.00元)。
六、組成合同的文件
1.本協(xié)議書中所用術(shù)語的含義與下文提到的合同條款中相應(yīng)術(shù)語的含義相同。 2.下列文件應(yīng)被認(rèn)為是組成本協(xié)議書的一部分,并互為補(bǔ)充和解釋的,如上述各部分存在不一致之處,以先后排列次序?yàn)閮?yōu)先。
。1)本合同協(xié)議書 (2)中標(biāo)通知書
。3)招標(biāo)文件(包括補(bǔ)充、修改、澄清文件、答疑紀(jì)要、工程量清單及總說明等)(4)投標(biāo)書及其附件(5)本合同專用條款(6)本合同通用條款(7)圖紙
(8)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及有關(guān)技術(shù)文件
雙方有關(guān)工程的洽商、變更等書面協(xié)議或文件視為本合同的組成部分。
七、本協(xié)議書中有關(guān)詞語含義與本合同《通用條款》、《專用條款》中分別賦予它們的定義相同。
八、承包人向發(fā)包人承諾按照合同約定進(jìn)行施工、竣工并在保養(yǎng)期內(nèi)承擔(dān)保養(yǎng)責(zé)任。
九、發(fā)包人向承包人承諾按照合同約定的期限和方式支付合同價(jià)款及按合同規(guī)定支付的其他款項(xiàng)。
十、合同生效
合同訂立時(shí)間:20xx年 3 月23 日
合同訂立地點(diǎn): 廣州
本合同雙方約定 自簽字蓋章之日起生效。
發(fā) 包 人: 承 包 人:
法定代表人(或授權(quán)代表): 法定代表人(或授權(quán)代表):
聯(lián) 系 人: 聯(lián) 系 人:
聯(lián) 系 電 話: 聯(lián) 系 電 話:
傳 真: 傳 真:
開 戶 銀 行: 開 戶 銀 行:
帳 號(hào): 帳 號(hào):
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