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和解協(xié)議書15篇
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，協(xié)議使用的頻率越來越高，協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。想寫協(xié)議卻不知道該請(qǐng)教誰？下面是小編為大家收集的和解協(xié)議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
和解協(xié)議書1
甲方：徐州 有限公司
乙方：山東 煤炭運(yùn)輸有限公司
甲、乙雙方因債權(quán)轉(zhuǎn)讓糾紛一案，在該案訴訟過程中，雙方在平等、自愿，協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。
1. 甲方指定債權(quán)受讓人徐州 工程機(jī)械有限公司于協(xié)議生效之日一次性支付乙方債權(quán)轉(zhuǎn)讓余款計(jì)人民幣200萬元（大寫：貳佰萬元），并支付乙方1萬元（大寫：壹萬元）作為法院立案訴訟費(fèi)損失，其他訴訟費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。
2. 乙方要求甲方賠償經(jīng)濟(jì)損失10萬元，不再主張。
3. 乙方承諾于20xx年1月20日向山東省 縣人院申請(qǐng)撤回（20xx）微商字第 號(hào)乙方訴甲方債權(quán)轉(zhuǎn)讓合同糾紛訴訟，同時(shí)撤回對(duì)甲方的訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)。
4. 本協(xié)議自甲、乙雙方履行完畢后，就本次債權(quán)轉(zhuǎn)讓合同訴訟，甲、乙雙方再無任何糾紛。
5. 本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
授權(quán)代表： 授權(quán)代表：
簽訂時(shí)間： 年 月 日 簽訂時(shí)間： 年 月 日
（作者系復(fù)旦大學(xué)法律碩士，上海市光明。）
和解協(xié)議書2
甲方：身份證號(hào)碼：
乙方：身份證號(hào)碼：
甲方于20xx年1月1日下午十六時(shí)許甲方車東風(fēng)四橋車司機(jī)乙方郭羅駕駛（車號(hào)為：寧CA0393）在307國道1106km與山西的半拖掛（車號(hào)為：晉M62908）相撞，致乙方郭羅司機(jī)受傷，現(xiàn)就該事故經(jīng)交警協(xié)商處理，雙方達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方賠償乙方在院的醫(yī)療費(fèi)一次性壹萬玖仟肆佰肆拾壹（￥：19441元）。
2、二次手術(shù)費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、生活費(fèi)及護(hù)理費(fèi)一次性共計(jì)伍仟元，（￥：5000元）整。
3、從即日起乙方再不得追究甲方的任何責(zé)任。
4、此事故一次性處理，雙方簽字后同時(shí)產(chǎn)生法律效力。
5、此協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警隊(duì)存留一份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
證明人（簽字）：
20xx年2月25日
和解協(xié)議書3
甲方：____________
乙方：____________
為徹底了結(jié)甲方與乙方之間的民間借貸糾紛（20______）廈民初字第______號(hào)案件，各方經(jīng)過協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、各方一致同意按如下框架了結(jié)雙方間的全部債權(quán)債務(wù)：
乙方分期向甲方清償人民幣_(tái)_____萬元（￥ ______萬元）款項(xiàng)；甲方應(yīng)提供必要之協(xié)助義務(wù)，及時(shí)解除上述案件中對(duì)乙方及其它被告財(cái)產(chǎn)的訴訟財(cái)產(chǎn)保全措施，以利于乙方籌措資金。
二、雙方具體權(quán)利義務(wù)安排如下：
1、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽署當(dāng)日向甲方支付______萬元。
2、甲方應(yīng)在乙方支付前款所指______萬元款項(xiàng)后______日內(nèi)，解除對(duì)________經(jīng)濟(jì)特區(qū)船務(wù)有限公司名下在建工程及對(duì)乙方名下________市______區(qū)______室房產(chǎn)的查封措施。
3、在前款所指查封措施及時(shí)解除的前提下，乙方應(yīng)在20______年______月______日前再向甲方支付______萬元。
4、甲方應(yīng)在乙方支付前款所指______萬元款項(xiàng)后______日內(nèi)，解除對(duì)乙方名下開戶行賬號(hào)銀行賬戶的凍結(jié)措施。
5、乙方支付上述萬元款項(xiàng)后，甲方應(yīng)在接到乙方書面通知后日內(nèi)解除對(duì)乙方名下________市室房產(chǎn)的查封措施。
6、在前款所指查封措施及時(shí)解除的前提下，除上述______萬元款項(xiàng)外，乙方還應(yīng)在20______年______月______日前另行向甲方支付______萬元款項(xiàng)。但是：
（1）乙方遲于20______年______月______日支付該筆______萬元款項(xiàng)的，應(yīng)自次日起以______元為基數(shù)按照月息______%的標(biāo)準(zhǔn)支付利息；
�。�2）非因甲方原因，乙方無法以______室房產(chǎn)辦理抵押貸款的，雙方另行協(xié)商以房抵債事宜。
三、本協(xié)議第二條項(xiàng)下雙方各項(xiàng)權(quán)利義務(wù)履行完畢后或者雙方以房抵債事宜辦結(jié)后，上述案件項(xiàng)下雙方再無未了事宜。
四、本協(xié)議自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持四份，乙方持一份，各份具有同等的法律效力。
甲方：__________________
日期：__________________
乙方：__________________
日期：__________________
和解協(xié)議書4
一：民事和解協(xié)議書
甲方：__，性別__，民族________，身份證號(hào)：____________，聯(lián)系電話：________
乙方：__，性別__，民族________，身份證號(hào)：____________，聯(lián)系電話：________
乙方于20xx年11月18日因工作時(shí)被機(jī)器損傷右手臂，甲方于當(dāng)日送乙方住馬龍縣人民醫(yī)院，后轉(zhuǎn)至曲靖市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療，乙方于20xx年12月12日出院，共計(jì)住院24天。雙方于____年__月__日在___主持調(diào)解下，本著公平公正的原則，雙方自愿達(dá)成如下民事和解協(xié)議：
一、在乙方住院期間，甲方已支付費(fèi)用如下：
馬龍縣人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)1500元，曲靖市第一人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)22000元，護(hù)理費(fèi)2400元，住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元，交通費(fèi)300元，共計(jì)27200元。
二、事后經(jīng)雙方自愿協(xié)商，達(dá)成一致：甲方再給付乙方務(wù)工費(fèi)、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、后期治療費(fèi)、殘疾賠償金共計(jì)人民幣元（小寫：__）。
三、自甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方收到甲方給付的款項(xiàng)之日起，此事便一次性解決，今后，乙方不得再向甲方提出任何要求，并且乙方不得再就此事提起任何方面的訴訟。此協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
四、該協(xié)議一共兩頁，一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，保留一份，存檔保留一份。
甲方：__
乙方：___
調(diào)解委員會(huì)：__
____年__月__日
和解協(xié)議書5
甲方：_______，男
乙方：_______，男
甲方_______,_______年_______月_______日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車行駛到馬跑街處與乙方_______相撞，乙方_______受傷送至_______市中心醫(yī)院，經(jīng)檢查無大礙，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方出院后甲方一次性補(bǔ)償給乙方損害撫慰金等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償共計(jì)人民幣_(tái)______元整，訂立本協(xié)議之日給付。
二、協(xié)議簽字后，乙方出現(xiàn)任何事宜與甲方無關(guān)，由乙方自行解決。
三、本協(xié)議確定的賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。
四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字劃押后立即生效。
甲方：_______
乙方：_______
見證人：_______
_______年_______月_______日
和解協(xié)議書6
甲方：___________ ，注冊(cè)地址：___________，法定代表人：___________，聯(lián)系電話：___________ 。
乙方：___________ ，注冊(cè)地址：___________，法定代表人：___________，聯(lián)系電話：___________。
甲方與乙方存在經(jīng)營合作往來關(guān)系， ______年 ______月 ______日，甲方因債務(wù)向乙方出具了一份欠條。欠條載明：___________欠款金額______元(大寫：______________________元整)，甲方應(yīng) ______年 ______月 ______日前清償。后甲方清償了_________元(大寫：_____________________________)，剩余____________元(大寫：________________元整)逾期未清償。乙方于 ______年 ______月 ______日向___________法院起訴要求甲方清償�，F(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解條款：
1、甲方于本協(xié)議簽訂之時(shí)起____日內(nèi)一次性將剩余欠款支付給乙方。
2、付款方式：___________ ;若采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，收款銀行及賬號(hào)如下：
戶 名：___________ ;
開戶銀行：___________ ;
銀行賬號(hào)：___________ ;
3、 乙方應(yīng)在甲方清償欠款之日起三日內(nèi)向法院申請(qǐng)撤訴，同時(shí)將欠條返還給甲方。若乙方未依約撤訴或返還欠條，甲方有權(quán)向乙方主張違約金_________元(大寫：_______________________)。
4、 在此協(xié)議約定的期限內(nèi)，甲方履行支付義務(wù)，且乙方撤訴并返還欠條后，此事項(xiàng)處理即告終結(jié)。甲乙雙方之間就此不再有任何權(quán)利和義務(wù)，協(xié)議項(xiàng)下任何一方不得再對(duì)本協(xié)議相關(guān)的事宜再主張任何責(zé)任。
5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對(duì)協(xié)議所涉及的內(nèi)容完全能夠理解，為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
6、未經(jīng)雙方書面同意，本協(xié)議不得以任何方式修改或者變更。
7、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
甲方：___________
______年 ______月 ______日
乙方：___________
______年 ______月 ______日
和解協(xié)議書7
甲方：_________性別：___，____________年______月______日出生
身份證號(hào)：__________________
乙方：_________性別：___，____________年_________月______日出生
身份證號(hào)：__________________
20______年8月24日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害，事后經(jīng)乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達(dá)成和解，乙方自愿賠償甲方的各項(xiàng)損失。甲方鑒于乙方的悔過表現(xiàn)，對(duì)乙方的行為表示諒解，雙方在自愿友好的氛圍下達(dá)成如下和解協(xié)議：
第一條：乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)______萬元（大寫：______），該賠償自本協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方。
第二條：鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的.各項(xiàng)損失，屬于有悔過表現(xiàn)，甲方對(duì)乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責(zé)任，并向有司法關(guān)機(jī)關(guān)出具不追究刑事責(zé)任的書面諒解書。
第三條：甲方已經(jīng)收到乙方全部賠償款______元，甲方自愿放棄其他權(quán)利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任，雙方就此事一次性結(jié)清，再無其他任何經(jīng)濟(jì)糾紛。
第四條：本協(xié)議一式三份，甲乙各執(zhí)一份，一份交相關(guān)機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒�，自雙方簽字后生效。
甲方：______乙方：______
簽訂日期：______簽訂日期：______
和解協(xié)議書8
甲方：劉某、張乙方：婁某身份證號(hào)：
為了解決賠償事宜，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)等之規(guī)定，現(xiàn)雙方本著平等協(xié)商、自愿達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方為乙方運(yùn)輸人員。于20xx年2月23日，甲方在乙方的貨物地（位于新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)縣朗公廟鎮(zhèn)大泉村）尚未開始運(yùn)輸時(shí)，鴨蛋突然摔落，致鴨蛋部分受損。后經(jīng)雙方搶救，但現(xiàn)在民造成損失和已經(jīng)花費(fèi)各項(xiàng)費(fèi)用余元幣（大寫）。此費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
二、乙方同意對(duì)于20xx年2月28日之后的費(fèi)用由自己全部負(fù)責(zé)。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償乙方各項(xiàng)費(fèi)用等共計(jì)幣元整；該款于本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)一次性付清。
四、以上協(xié)議的達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。
本協(xié)議一式三份，雙方各持
甲方：乙方：
附：特別說明：上傳時(shí)部分內(nèi)容有增刪。
二○xx年二月二十八日
和解協(xié)議書9
甲方：秦淮大酒樓
乙方（監(jiān)護(hù)人）： 身份證號(hào)：
甲乙雙方就20xx年2月2日中午乙方子女梁張睿在用餐過程中，因手中拿有瓷杯跌倒，造成手部劃傷一事，經(jīng)雙方平等協(xié)商、互諒互讓達(dá)成以下協(xié)議：
一、由甲方一次性支付給乙方各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)300元整（人民幣大寫：叁佰元整），該款項(xiàng)于甲乙雙方簽訂和解協(xié)議書之日一次性付清。
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄基于受傷所享有和產(chǎn)生的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定等各項(xiàng)權(quán)利。
三、甲乙雙方確認(rèn)：雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，甲乙雙方再無任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系，此事永不再議。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（蓋章）生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
甲方（蓋章）：
乙方（簽字）：
年月日
和解協(xié)議書10
甲方：xx
乙方：xxx
甲乙二人于20xx年xx月xx日晚在，酒后發(fā)生口角致使甲方在床頭把乙方頭部碰破，甲乙雙方系關(guān)系，以前無任何恩怨。甲乙雙方自己協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：
1、甲方在醫(yī)院付給乙方醫(yī)藥費(fèi)又另給乙方藥費(fèi)元，此款甲方已結(jié)清；
2、甲方于20xx年xx月xx日下午在圍場(chǎng)又給乙方買藥元，此款已結(jié)清；
3、經(jīng)雙方進(jìn)一步協(xié)商，甲方于20xx年xx月xx日上午一次性付給乙方醫(yī)藥等費(fèi)用
4、自簽訂此協(xié)議之日起乙方無論身體有任何不適與甲方無任何關(guān)系；
5、此協(xié)議一式兩份，自簽訂此協(xié)議之日起生效；
甲方：xx
乙方：xxx
證明人：xxx
xx年xx月xx日
和解協(xié)議書11
甲方：______實(shí)業(yè)股份有限公司
乙方：____________有限公司
甲、乙雙方因買賣合同糾紛一案，乙方向________縣人民法院提起訴訟，在該案訴訟過程中，雙方在平等、自愿，協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。
1.甲方確定于協(xié)議生效之日起三日內(nèi)，一次性支付給乙方貨款及墊付運(yùn)費(fèi)余款計(jì)人民幣2010000.00元（大寫：貳佰零壹萬元），并支付乙方1萬元（大寫：壹萬元）作為法院立案訴訟費(fèi)損失，其他訴訟費(fèi)用、保全費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。
2.乙方承諾于甲方足額給付貳佰零貳萬元之日起三日內(nèi)，向建平縣人民法院自動(dòng)申請(qǐng)撤回起訴，同時(shí)撤回對(duì)甲方的訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)。
3.本協(xié)議自甲、乙雙方履行完畢后，就本次買賣合同訴訟，甲、乙雙方再無任何糾紛。
4.本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：____________乙方（蓋章）：____________
授權(quán)代表：____________授權(quán)代表：____________
簽訂時(shí)間：______年______月______日
和解協(xié)議書12
立協(xié)議人：
___（下稱甲方）
___（下稱乙方）
___訴___建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區(qū)人民法院主持下，雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于________年____月____日送達(dá)。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款________元，于________年____月____日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息；雙方互不追究其他責(zé)任�，F(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
�。ㄒ唬┘追酵庾兏黖_區(qū)人民法院________字第________號(hào)民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款________元，于________年____月____日前一次付清”的決定。
（二）乙方于________年____月____日前，付款________元；于________年____月____日付款________元。
�。ㄈ┘�、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30％計(jì)算滯納金。
（四）本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。
甲方：（公章）乙方：（公章）
法定代表人：___（章）法定代表人：___（章）
________年____月____日________年____月____日
和解協(xié)議書13
甲方：孫##
乙方：西安####有限公司
20xx年5月30日，甲方在工作過程中，被切割機(jī)將左手小拇指及無名指夾傷，后至西安市##醫(yī)院住院治療，診斷為無名指第二關(guān)節(jié)處脫位、動(dòng)脈及神經(jīng)斷裂。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，乙方與甲方達(dá)成下列協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂時(shí)，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金等)。
二、甲方同意接收上述款項(xiàng)后，應(yīng)將身份證復(fù)印件，此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方，雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié)，甲方不再向乙方請(qǐng)求其他任何賠償。
三、本協(xié)議簽訂生效后，甲方自行辦理##法院受理的孫##訴西安####有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜，并保證就此事件不再提起訴訟。
四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日
和解協(xié)議書14
甲方：
乙方：
甲乙雙方因加工款糾紛，有案件于______人民法院處理，案號(hào)為______號(hào)�，F(xiàn)甲乙雙方經(jīng)過友好磋商，協(xié)議如下：
一、甲乙雙方協(xié)商一致：同意由乙方一次性向甲方支付______元以了結(jié)______號(hào)案件糾紛。
二、款項(xiàng)的支付：先由甲方向乙方開具上述款項(xiàng)發(fā)票(發(fā)票稅率為3%，因甲方之前已因本案開具了發(fā)票______元由乙方抵扣，現(xiàn)在甲方只需向乙方開具發(fā)票______元)，乙方在收到發(fā)票后二個(gè)工作天內(nèi)向甲方支付加工款______元，甲方收到該款項(xiàng)后應(yīng)在三個(gè)工作天內(nèi)向法院申請(qǐng)______號(hào)案的撤訴
(備注：甲方應(yīng)在乙方付款后三個(gè)工作天內(nèi)向______人民法院郵寄或現(xiàn)場(chǎng)提交撤訴申請(qǐng);因乙方已提管轄權(quán)異議上訴認(rèn)為案件由A法院處理，若______法院因程序問題未能及時(shí)接受撤訴申請(qǐng)并認(rèn)為要等管轄權(quán)異議上訴的'結(jié)果出來再辦理，如乙方管轄權(quán)異議上訴被駁回，甲方應(yīng)在收到該結(jié)果后三個(gè)工作天內(nèi)再次向______法院郵寄或提交撤訴申請(qǐng);如乙方的管轄權(quán)成立，______法院將案件移送給A民法院處理的，甲方應(yīng)在收到A法院的受理通知后三個(gè)工作天內(nèi)向法院郵寄或現(xiàn)提交撤訴申請(qǐng)。)
三、雙方確認(rèn)：自乙方履行協(xié)議第二條約定的全部付款義務(wù)之日起，雙方有關(guān)的______號(hào)案件中的所有權(quán)利義務(wù)終結(jié)，雙方互不追究本案及與本案有關(guān)或引起的任何責(zé)任。
四、違約責(zé)任：如乙方在收到發(fā)票后未按第二條約定支付甲方加工款______元，甲方不作撤訴處理，并可在______號(hào)案主張金額的基礎(chǔ)上追加乙方的違約金60000元。如乙方已經(jīng)如約履行了付款義務(wù)，甲方未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)向法院提出撤訴，視為甲方認(rèn)可乙方已經(jīng)履行完畢本協(xié)議約定的全部義務(wù)，______號(hào)案件中甲方所主張的權(quán)利乙方亦已經(jīng)履行完畢，乙方還可向甲方主張違約金______元(備注：如甲方未能及時(shí)處理撤訴是因?yàn)橐曳降墓茌牂?quán)異議引起的，甲方按照以上第二點(diǎn)括號(hào)的備注內(nèi)容履行不能視為違約)
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，各份具有同等效力，由雙方簽字或蓋章之后生效。
甲方：
乙方：
和解協(xié)議書15
甲方：（單位）
簽約人：
乙方： ，身份證號(hào)： 住址：
前言：乙方在20xx年5月3日到甲方處從事普工工作。在20xx年5月17日，乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故，造成其右眼受傷，現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)出院。現(xiàn)甲、乙雙方在自愿、誠信和互諒互讓的基礎(chǔ)上，就乙方工傷事故及其相關(guān)的問題處理，達(dá)成如下的和解協(xié)議：
一、乙方單方自愿提出解除勞動(dòng)關(guān)系，乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無關(guān)，乙方自愿放棄要求甲方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及其他的民事權(quán)利。
二、乙方在簽訂本協(xié)議書之前在醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費(fèi)用（包括醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等）由甲方支付的，乙方確認(rèn)甲方已付清上述費(fèi)用。乙方確認(rèn)自本協(xié)議書簽訂之日起，有關(guān)后續(xù)的復(fù)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)由乙方自行承擔(dān)，與甲方無關(guān)。
三、乙方確認(rèn)在簽訂本協(xié)議書之前，甲方已經(jīng)全部付清乙方因該事故的交通費(fèi)、伙食費(fèi)、住宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和醫(yī)療期間的工資。
四、甲、乙雙方一致確認(rèn)乙方的月平均工資為人民幣20xx元。
五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金（具體包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金）合計(jì)人民幣伍萬元正（￥50000元正），該款項(xiàng)于雙方簽訂本協(xié)議書時(shí)以現(xiàn)金的方式付給乙方，收款時(shí)應(yīng)開具收據(jù)給甲方以資憑證。
六、甲方要求乙方作傷殘鑒定，但乙方明確不愿意到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作傷殘鑒定。
七、乙方清楚可以到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作傷殘鑒定。
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