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《脈經(jīng)》平水氣黃汗氣分脈證第八原文
師曰:病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。風水其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,其人惡風。皮水,其脈亦浮,外證腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓(如鼓,一作如故,不滿)不渴,當發(fā)其汗。正水,其脈沉遲,外證自喘。石水,其脈自沉,外證腹?jié)M,不喘。黃汗,其脈沉遲,身體發(fā)熱,胸滿,四肢、頭面腫,久不愈,必致癰膿。脈浮而洪。
浮則為風,洪則為氣,風氣相搏,風強則為癮疹,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩。氣強則為水,難以俯仰。風氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈。惡風則虛,此為風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。
寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水。視人之目裹上微擁,如新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,風水。太陽病,脈浮而緊,法當骨節(jié)疼痛,而反不疼,身體反重而酸。其人不渴,汗出即愈,此為風水。惡寒者,此為極虛,發(fā)汗得之?识粣汉撸藶槠に。身腫而冷,狀如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不眠,此為黃汗,痛在骨節(jié)?榷豢收,此為脾脹。其形如腫,發(fā)汗即愈。然諸病此者,渴而下利,小便數(shù)者,皆不可發(fā)汗。風水,其脈浮,浮為在表,其人能食,頭痛汗出,表無佗病,病者言但下重,故從腰以上為和,腰以下當腫及陰,難以屈伸,防己黃湯主之。(一云:風水,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃湯主之)風水,惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,而無大熱者,越婢湯主之。師曰:裹水者,一身面目洪腫,其脈沉。小便不利,故令病水。
假如小便自利,亡津液,故令渴也,越婢加術(shù)湯主之。(一云:皮水,其脈沉,頭面浮腫,小便不利,故令病水。假令小便自利,亡津液,故令渴也)皮水之為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。趺陽脈當伏,今反緊,本自有寒,疝瘕,腹中痛。醫(yī)反下之,下之則胸滿短氣。趺陽脈當伏,今反數(shù),本自有熱,消谷(一作消渴),小便數(shù),今反不利,此欲作水。寸口脈浮而遲,浮脈熱,遲脈潛,熱潛相摶,名曰沉。趺陽脈浮而數(shù),浮脈熱,數(shù)脈止,熱止相摶,名曰伏。沉伏相摶,名曰水。沉則絡(luò)脈虛,伏則小便難,虛難相摶,水走皮膚,則為水矣。
寸口脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,衛(wèi)氣不行則惡寒,水不沾流,走在腸間。少陰脈緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。師曰:脈得諸沉者,當責有水,身體腫重,水病脈出者,死。夫水病患,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。
問曰:病下利后,渴飲水,小便不利,腹?jié)M因腫者,何也?
答曰:此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。水之為病,其脈沉小屬少陰。浮者為風,無水虛脹者為氣。水發(fā)其汗即已。沉者與附子麻黃湯,浮者與杏子湯。
心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其陰大腫。
肝水者,其腹大,不能自轉(zhuǎn)側(cè),脅下腹中痛,時時津液微生,小便續(xù)通。
肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。
脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。
腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得溺,陰下濕,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦(一云大便反堅)。
師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便,腰以上腫,當發(fā)汗乃愈。
師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相摶,趺陽脈伏,水谷不化,脾氣衰則騖溏,胃氣衰則身腫。少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血,血不利則為水,名曰血分(一云水分)。
問曰:病者若水,面目身體四肢皆腫,小便不利,師脈之不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脈何類?
師曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結(jié)在關(guān)元,始時當微,年盛不覺,陽衰之后,榮衛(wèi)相干,陽損陰盛,結(jié)寒微動,緊氣上沖,喉咽塞噎,脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫,又與葶藶丸下水,當時如小瘥,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥。先治新病,病當在后。黃汗之病,身體洪腫(一作重),發(fā)熱,汗出而渴(而渴,一作不渴),狀如風水,汗沾衣,色正黃如柏汁,其脈自沉。
問曰:黃汗之病,從何得之?
師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之。黃芍藥桂枝苦酒湯主之。黃汗之病,兩脛自冷,假令發(fā)熱,此屬歷節(jié)。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已,反發(fā)熱者,久久其身必甲錯。發(fā)熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身,則胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃湯主之。
寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷,手足逆冷,則榮衛(wèi)不利,榮衛(wèi)不利,則腹?jié)M脅鳴相逐,氣轉(zhuǎn)膀胱,榮衛(wèi)俱勞,陽氣不通則身冷,陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁。陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散。實則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之。心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳實術(shù)湯主之。
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