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傷寒論原文及解釋
在現(xiàn)實(shí)生活或工作學(xué)習(xí)中，大家對(duì)古詩(shī)都再熟悉不過(guò)了吧，古詩(shī)是中國(guó)古代詩(shī)歌的一種體裁，又稱古體詩(shī)或古風(fēng)。那么什么樣的古詩(shī)才是好的古詩(shī)呢？以下是小編精心整理的傷寒論原文及解釋，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
【原文】
四時(shí)八節(jié)二十四氣七十二候決病法
立春正月節(jié)斗指艮雨水正月中指寅
驚蟄二月節(jié)指甲春分二月中指卯
清明三月節(jié)指乙谷雨三月中指辰
立夏四月節(jié)指巽小滿四月中指巳
芒種五月節(jié)指丙夏至五月中指午
小暑六月節(jié)指丁大暑六月中指未
立秋七月節(jié)指坤處暑七月中指申
白露八月節(jié)指庚秋分八月中指酉
寒露九月節(jié)指辛霜降九月中指戌
立冬十月節(jié)指乾小雪十月中指亥
大雪十一月節(jié)指壬冬至十一月中指子
小寒十二月節(jié)指癸大寒十二月中指丑
二十四氣，節(jié)有十二，中氣有十二，五日為一候氣亦同，合有七十二候，決病生死，此須洞解之也。
《陰陽(yáng)大論》①云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰列②，此則四時(shí)正氣③之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒，萬(wàn)類深藏，君子④固密⑤，則不傷于寒，觸冒⑥之者，乃名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣，皆能為病，以傷寒為毒⑦者，以其最成殺厲之氣也。
【注釋】
�、佟蛾庩�(yáng)大論》：古代醫(yī)學(xué)典籍之一，今佚。
②冰列：“列”通“冽”，嚴(yán)寒的意思。
�、壅龤猓核臅r(shí)正常的氣候。
�、芫樱耗茏⒁鈹z生的人。
⑤固密：保護(hù)周密的意思。
�、抻|冒：感觸冒犯之意。
⑦毒：危害的意思。
【譯文】
《陰陽(yáng)大論》說(shuō)：春天氣候溫暖，夏天氣候炎熱，秋天氣候涼爽，冬天氣候嚴(yán)寒，這是四季正常氣候的變化規(guī)律。冬季嚴(yán)寒，自然界萬(wàn)種生靈深深地潛藏、伏匿，懂得養(yǎng)生之道的人們，順應(yīng)自然之規(guī)律而防護(hù)固密，所以寒邪不會(huì)傷害到他們。倘若不慎感受了寒邪，這就叫傷寒。四時(shí)之氣皆能傷人而致病，但傷寒這種邪氣，是最為凜冽、肅殺的邪氣，所以危害最烈。
【評(píng)析】
本條指出外感病與四時(shí)氣候的關(guān)系，特舉冬時(shí)傷寒為例，揭示預(yù)防的重要性。
春夏主陽(yáng)，秋冬主陰，陽(yáng)主生長(zhǎng)，陰主收藏，隨著四時(shí)的變化更替，萬(wàn)物也不斷地發(fā)展變化。《素問(wèn)·四時(shí)調(diào)神大論》：“春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬(wàn)物以榮……夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)……秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明……冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，毋擾乎陽(yáng)。”這是古人從自然界寒暑替變，陰陽(yáng)消長(zhǎng)的現(xiàn)象，認(rèn)識(shí)到人體生長(zhǎng)收藏的生理動(dòng)態(tài)，必須隨著氣候的轉(zhuǎn)變而調(diào)節(jié)適應(yīng)，才不致受到六淫的影響而發(fā)生疾病。冬三月陽(yáng)氣潛藏，純陰用事，地坼水冰，寒風(fēng)凜冽，在這時(shí)候，必須根據(jù)冬季氣候嚴(yán)寒的特點(diǎn)，注意攝養(yǎng)身體，不使陽(yáng)氣外泄，庶不致被寒邪所傷。按照冬季養(yǎng)生御寒，以預(yù)防疾病的原則，推論到其他季節(jié)，當(dāng)然也不例外。只有適應(yīng)每個(gè)季節(jié)氣候的特點(diǎn)，才不致被外邪所侵襲，不然的話，春風(fēng)、夏暑、秋燥，無(wú)不可以致病，不但冬寒如此。
【原文】
中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈�。暑病者，熱極重于溫也。是以辛苦之人，春夏多溫?zé)岵≌�，皆由冬時(shí)觸寒而致，非時(shí)行之氣①也。
【注釋】
①時(shí)行之氣：四時(shí)不正常的氣候。凡由氣候不正，引起很多人發(fā)生癥狀相似的疾病，稱為時(shí)行病。
【譯文】
受寒以后，即時(shí)發(fā)病的叫做傷寒。如果未即時(shí)發(fā)病，寒毒藏在人體肌肉皮膚之間，到了春天發(fā)病的，就變成為溫��；到了夏天發(fā)病的，就變成為暑病。暑病的熱勢(shì)最高，重于溫病。所以勞苦的人，在春夏多患溫?zé)岵。怯捎诙焓芎�，寒毒蘊(yùn)藏而致，它不是時(shí)行之邪所致的疾病。
【評(píng)析】
本條以冬日感寒，隨著發(fā)病季節(jié)的不同，區(qū)別傷寒、溫病和暑病。
冬季觸冒寒邪，有感而即發(fā)與伏而后發(fā)的不同：感寒即病者，邪客皮膚，傷及營(yíng)衛(wèi)，以致惡寒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)的，稱為傷寒。其感而不即病者，因鑒于邪自皮毛而受，因推斷為“寒毒藏于肌膚”，其實(shí)并非真是寒毒內(nèi)藏，但是人體陽(yáng)氣為寒邪所遏，已伏下以后為溫病、暑病的遠(yuǎn)因，及至次年春季陽(yáng)氣升浮，于是發(fā)生溫病。也有春季未病，至夏季暑熱之時(shí)，郁遏已久的陽(yáng)氣隨炎暑而外發(fā)，即為暑病。暑病和溫病，除了發(fā)病季節(jié)的區(qū)分，還有暑病的熱勢(shì)重于溫病，也可作為參考。正由于勞苦的人，缺食少衣，冬季觸冒霜雪，涉水履冰，受寒的機(jī)會(huì)極多，所以春夏多患溫?zé)峒膊。?dāng)然，這只是一種推論，不必拘泥。然而，這類溫病、暑病，人體內(nèi)已先有變化，與單純的感受溫邪、暑邪而病，確實(shí)有所差異，所以又提出此“非時(shí)行之氣也”的論斷。無(wú)論在病因?qū)W上還是在診斷學(xué)上，仍具有一定的研究?jī)r(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。
【原文】
凡時(shí)行者，春時(shí)應(yīng)暖而反大寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼，秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫，此非其時(shí)而有其氣，是以一歲之中，長(zhǎng)幼之病多相似者，此則時(shí)行之氣也。
【譯文】
所謂時(shí)行之氣，是指反常于時(shí)令的氣候，如春季天氣應(yīng)該溫暖卻反而很冷，夏季天氣應(yīng)該炎熱卻反而很涼爽，秋季天氣應(yīng)該涼爽卻反而酷熱，冬季天氣應(yīng)該寒冷卻反而溫暖異常。人們?nèi)舾惺芰藭r(shí)行邪氣，不論男女老幼，都會(huì)患相似的病癥，即時(shí)行病。
【評(píng)析】
本條提出時(shí)行病的特點(diǎn)。
時(shí)行病的成因和四時(shí)正氣為病不同，乃由四時(shí)氣候反常，或者太過(guò)、不足所致，所以大都是流行性的，在同一個(gè)時(shí)令內(nèi)，不論長(zhǎng)幼，病多類似。只要能掌握不正常的氣候變化與病狀相似的特點(diǎn)，還是不難鑒別的。
【原文】
夫欲候四時(shí)正氣為病，及時(shí)行疫氣之法，皆當(dāng)按斗歷①占②之。九月霜降節(jié)后，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節(jié)后，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄③二月節(jié)后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。
【注釋】
�、俣窔v：“斗”是星宿中的北斗，“歷”是歷法。古人根據(jù)觀察斗柄所指方向，以決定季節(jié)。
�、谡迹簻y(cè)也，候也。
③霜降、雨水、驚蟄（zhé）：均是農(nóng)歷的節(jié)氣名稱，詳見(jiàn)篇首二十四節(jié)氣表。
【譯文】
如果要了解四季正常氣候所導(dǎo)致的疾病，和不正常的疫氣所造成疾病的方法，都應(yīng)當(dāng)按照斗歷來(lái)測(cè)候、推算。農(nóng)歷九月霜降節(jié)以后，天氣就應(yīng)該逐漸寒涼，到了冬天就要更加寒冷，一直到了第二年正月雨水節(jié)以后，方才漸漸解除。所以稱為雨水節(jié)，因這時(shí)冰雪已經(jīng)融解而成雨水的緣故。到了二月驚蟄節(jié)后，氣候逐漸暖和起來(lái)，到夏季轉(zhuǎn)為炎熱，到了秋季便又開(kāi)始涼爽。
【評(píng)析】
本條講根據(jù)斗歷推算節(jié)氣變化，借以測(cè)知四時(shí)發(fā)病的因素。
四時(shí)各有主氣，在四時(shí)氣候正常情況下，感受其主氣而發(fā)病的，稱為正氣病，因四時(shí)氣候反常，而造成疾病流行，稱為時(shí)行疫氣，兩者雖然同屬于外感病，但臨床證治卻有很大不同，必須正確區(qū)分。
【原文】
從霜降以后，至春分①以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月寒氣尚微，為病則輕。十一月十二月寒冽已嚴(yán)，為病則重。正月二月寒漸將解，為病亦輕。此以冬時(shí)不調(diào)，適有傷寒之人，即為病也。其冬有非節(jié)之暖者，名曰冬溫，冬溫之毒與傷寒大異，冬溫復(fù)有先后更相重沓②，亦有輕重，為治不同，證如后章。
【注釋】
�、俅悍郑菏寝r(nóng)歷二月中節(jié)氣名稱之一。
�、谥仨常褐貜�(fù)、雜沓的意思。
【譯文】
從霜降節(jié)以后，至春分節(jié)以前，凡是因觸冒霜露，身體感受寒邪而即時(shí)發(fā)病的，叫做傷寒。九月、十月之間，氣候還不太冷，發(fā)病比較輕淺；十一月、十二月間，氣候已經(jīng)非常寒冷，發(fā)病必然嚴(yán)重；正月、二月之間，寒冷逐漸解除，發(fā)病也較輕微。這都因冬時(shí)調(diào)攝不當(dāng)，恰巧感受寒邪，而即時(shí)發(fā)作的疾病。如果是因感受冬季非時(shí)之暖而發(fā)病的，就名叫冬溫。冬溫的病邪和傷寒完全不同，而且冬溫的發(fā)病有遲有早，更是相互重復(fù)雜沓，病勢(shì)有輕有重，所以治法也不相同，它的癥候可參考以下篇章內(nèi)容。
【評(píng)析】
本條講討論冬溫與傷寒的區(qū)別。
本條指出冬季的時(shí)病，不但有傷寒，而且有冬溫，傷寒是感受冬季當(dāng)令之寒邪而病，屬于正氣為病，冬溫由于感受冬季非時(shí)之暖而病，屬于時(shí)行之氣為病，二者在病因上截然不同，所以說(shuō)“冬溫之毒與傷寒大異”，這一論斷無(wú)疑是正確的。
【原文】
從立春節(jié)后，其中無(wú)暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時(shí)陽(yáng)氣，發(fā)于冬時(shí)伏寒，變?yōu)闇夭 ?/p>
【譯文】
在立春節(jié)以后，若未突然出現(xiàn)嚴(yán)寒天氣而又沒(méi)有結(jié)冰下雪，卻有高熱的疾病發(fā)生，這是春天的陽(yáng)氣升發(fā)，引動(dòng)了冬季伏藏的寒邪，變成了溫病。
【評(píng)析】
本條講春季伏氣溫病的發(fā)病機(jī)制。
立春節(jié)以后，天氣由寒冷逐漸轉(zhuǎn)為溫暖，這時(shí)發(fā)生的高熱疾病，既不同于感寒即病的傷寒，也不都是春時(shí)正氣為病的溫病，有些是由于冬季感受寒邪，沒(méi)有即時(shí)發(fā)病，而伏藏體內(nèi)，至次年春季陽(yáng)氣升發(fā)之際，激活伏寒外發(fā)，而變?yōu)闇夭�，這就是后世所說(shuō)的伏氣溫病。感寒之因雖同，而發(fā)病的季節(jié)和病的性質(zhì)已經(jīng)改變，所以特提出“變?yōu)闇夭 �，以期引起注意�?/p>
【原文】
從春分以后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫也。三月四月或有暴寒，其時(shí)陽(yáng)氣尚弱，為寒所折①，病熱猶輕。五月六月陽(yáng)氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月陽(yáng)氣已衰，為寒所折，病熱亦微，其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。
【注釋】
①為寒所折：折，傷害的意思，即被寒邪所傷害。
【譯文】
從春分節(jié)以后到秋分節(jié)以前這一時(shí)期，天氣如果驟然寒冷，由此而得的熱病，都是時(shí)行寒疫。三、四月間或有天氣驟寒，這時(shí)陽(yáng)氣還較微弱，如被寒邪傷害而生病，發(fā)熱還是比較輕微。五、六月間，陽(yáng)氣已經(jīng)旺盛，被寒邪傷害而生病，發(fā)熱就必嚴(yán)重。七八月間陽(yáng)氣已經(jīng)漸衰，受了寒邪傷害而生病，發(fā)熱也必輕微。寒疫與溫病、暑病有些相似，但治法卻有顯著的區(qū)別。
【評(píng)析】
本條指出寒疫病的原因，并說(shuō)明其熱勢(shì)的輕重與季節(jié)氣候的關(guān)系。
【原文】
十五日得一氣，于四時(shí)之中，一時(shí)有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應(yīng)至仍不至，或有未應(yīng)至而至者，或有至而太過(guò)者，皆成病氣也。但天地動(dòng)靜，陰陽(yáng)鼓擊①者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之后，一陽(yáng)爻升，一陰爻降②也；夏至之后，一陽(yáng)氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽(yáng)合也；春秋二分，陰陽(yáng)離也。陰陽(yáng)交易，人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛?cè)嵋�。小人觸冒，必嬰暴疹③。須知毒烈之氣，留在何經(jīng)，而發(fā)何病，詳而取之。是以春傷于風(fēng)，夏必飧泄④；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。
【注釋】
�、訇庩�(yáng)鼓擊：陰陽(yáng)相互推動(dòng)、促進(jìn)。
�、谝魂�(yáng)爻（yáo）升，一陰爻降：“爻”是八卦中的基本符號(hào)�！耙弧贝黻�(yáng)爻；“--”代表陰爻。十月六爻均屬陰，而為坤卦。陰極則陽(yáng)生，所以到了十一月冬至節(jié)后，陽(yáng)氣漸生，陰氣始降，故一陽(yáng)爻上（升），一陰爻下（降），形成復(fù)卦。
�、郾貗氡┱睿簨�，遭受。暴疹，急性疾病。
�、茆感梗浩⑽柑撊醯男篂a。
【譯文】
在一年四季中，每十五天為一節(jié)氣，每一季度有六個(gè)節(jié)氣，一年共有二十四個(gè)節(jié)氣。一般說(shuō)來(lái)，氣候應(yīng)相應(yīng)于節(jié)氣。但是氣候的變化異常復(fù)雜，有時(shí)節(jié)氣已到，而此時(shí)的氣候卻未到；有時(shí)節(jié)氣未到，而此時(shí)的氣候卻提前來(lái)到；有時(shí)氣候雖應(yīng)時(shí)而至，但表現(xiàn)太過(guò)，這些皆可成為致病的邪氣。然而，天地之間的陰陽(yáng)之氣互相鼓動(dòng)推進(jìn)，各自稟受一氣。故氣候會(huì)由春天的溫暖，變?yōu)橄奶斓难谉幔挥汕锾斓臎鏊�，轉(zhuǎn)變?yōu)槎镜膰?yán)寒。冬至以后，陰氣最盛，陰極則陽(yáng)生，所以陽(yáng)氣開(kāi)始上升，陰氣開(kāi)始下降。夏至以后，陽(yáng)氣最盛，陽(yáng)極則陰生，所以陽(yáng)氣開(kāi)始下降，陰氣開(kāi)始上升。這樣，到了冬至夏至，為陰陽(yáng)二氣相合之時(shí)；春分秋分，是陰陽(yáng)二氣相離之期。當(dāng)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換之時(shí)，人若適應(yīng)不了則會(huì)生病。故熟知養(yǎng)生之道的人們，在春夏季養(yǎng)陽(yáng)、秋冬季養(yǎng)陰，適應(yīng)于自然界的變化。不懂養(yǎng)生的人，則順應(yīng)不了自然界的變化，觸冒四時(shí)邪氣，就會(huì)患急性熱病。若要知道這些毒烈的邪氣侵害哪一經(jīng)，產(chǎn)生什么病，就必須詳細(xì)診察，才能得出正確結(jié)論。所以，春季感受風(fēng)邪，夏天就發(fā)生泄瀉；夏天感受暑邪，秋冬就會(huì)發(fā)瘧疾；秋天感受濕邪，冬天就會(huì)發(fā)咳嗽；冬天受寒，春天則會(huì)產(chǎn)生溫病。此為正常的規(guī)律，醫(yī)者務(wù)須明白深究。
【評(píng)析】
本條講討論季節(jié)氣候變化的規(guī)律，及與外感疾病的關(guān)系。
在二十四氣中，二至、二分尤為緊要，夏至一陰生，開(kāi)始陽(yáng)降陰升，冬至一陽(yáng)生，開(kāi)始陰降陽(yáng)升，所以稱為陰陽(yáng)相合；春分陽(yáng)氣開(kāi)始超過(guò)陰氣，于是氣候轉(zhuǎn)溫，秋分陰氣開(kāi)始超過(guò)陽(yáng)氣，于是氣候轉(zhuǎn)涼，所以稱為陰陽(yáng)相離。由于二至、二分是節(jié)氣變化的主要環(huán)節(jié)，所以特舉八卦的爻象來(lái)說(shuō)明，其余節(jié)氣可以類推。當(dāng)節(jié)氣變換的時(shí)候，如果不能適應(yīng)，就容易感觸而病。因此，養(yǎng)生的原則，首先要適應(yīng)時(shí)令變化，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“養(yǎng)生者，必順于時(shí)�！本褪菍�(duì)養(yǎng)生原則的概括。
【原文】
傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對(duì)病，或日數(shù)久淹①，困乃告醫(yī)②，醫(yī)人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時(shí)消息制方，無(wú)不效也。今搜采仲景舊論，錄其癥候，診脈聲色，對(duì)病真方有神驗(yàn)者，擬防世急也。
【注釋】
�、偃諗�(shù)久淹：病期拖延的時(shí)間太長(zhǎng)。
�、诶烁驷t(yī)：病勢(shì)危重時(shí)，才請(qǐng)醫(yī)生診治。
【譯文】
傷寒的病情，是隨著日程而由淺轉(zhuǎn)深，逐漸加重的，應(yīng)該根據(jù)病情的輕重情況決定治法和處方。現(xiàn)在有很多人患了傷寒病，開(kāi)始不及時(shí)治療，或者治療不對(duì)病癥，或者拖延了很長(zhǎng)日期，直到病勢(shì)十分嚴(yán)重時(shí)，才來(lái)請(qǐng)教醫(yī)生，醫(yī)生又不按照治療程序去用藥，因之藥不對(duì)癥，怎么能把病治好呢！如果能依據(jù)當(dāng)時(shí)的病情，斟酌制定方藥，沒(méi)有不收到效果的�，F(xiàn)在搜采張仲景原來(lái)的著作，抄錄他所論述的癥候和切脈、聞聲、察色等診病方法，以及確實(shí)有效的處方，編次成書(shū)，以供社會(huì)上救治疾病的迫切需要。
【評(píng)析】
本條指出傷寒病應(yīng)當(dāng)早治和隨證論治，并說(shuō)明搜采仲景舊論的目的和意義。
傷寒是外感病癥，病邪自外侵犯，由淺而深，轉(zhuǎn)變較為復(fù)雜，所以強(qiáng)調(diào)應(yīng)早期治療，才容易痊愈。
【原文】
又土地溫涼高、下不同，物性剛?cè)幄�，飧居亦異②，是故黃帝興四方之問(wèn)，岐伯舉四治之能③，以訓(xùn)后賢，開(kāi)其未悟者，臨病之工，宜須兩審也。
【注釋】
①物性剛?cè)幔何锲返男阅�，有剛有柔�?/p>
�、阝妇右喈悾骸扳浮迸c“餐”通，飲食居處的習(xí)慣，也有差異。
③四治之能：砭石、毒藥、微針、灸爇等四種治療方法的功能。
【譯文】
此外，地域有溫涼高低不同，物體的屬性有剛有柔，人們的飲食起居也不盡相同，故病癥與治法也應(yīng)有所區(qū)別。故黃帝提出四方居民治法不同的觀點(diǎn)，歧伯則列舉了砭石、毒藥、微針、灸爇等四種不同的治療方法及其作用，用來(lái)教導(dǎo)后代有學(xué)識(shí)的人，啟發(fā)不知道變通的人，診病的醫(yī)生，必須一一明察。
【評(píng)析】
本條強(qiáng)調(diào)治病應(yīng)當(dāng)遵循因時(shí)、因地、因人而異的原則。
【原文】
凡傷于寒則為病熱，熱雖甚不死。若兩感于寒①而病者，必死。
【注釋】
�、賰筛杏诤宏幗�(jīng)與陽(yáng)經(jīng)同時(shí)感受寒邪，如太陽(yáng)少陰兩感。
【譯文】
凡是感觸了寒邪，就會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱，熱勢(shì)雖然盛，也不會(huì)死亡。假使陽(yáng)經(jīng)和陰經(jīng)同時(shí)感受寒邪而生病，就容易死亡。
【評(píng)析】
本條指出一般傷寒與兩感于寒在預(yù)后上的差異。
一般外感病都有發(fā)熱，這種發(fā)熱是機(jī)體抗邪于外的反映，所以熱勢(shì)雖然很盛，也不會(huì)死亡。如果兩感于寒，不但陽(yáng)經(jīng)受邪，而且傷及陰經(jīng)，大多是正衰邪盛，所以預(yù)后比較危惡。
【原文】
尺寸俱�、僬�，太陽(yáng)受病也，當(dāng)一二日發(fā)，以其脈上連風(fēng)府②，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。
尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也，當(dāng)二三日發(fā)，以其脈俠鼻絡(luò)于目③，故身熱，目疼，鼻干，不得臥。
尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也，當(dāng)三四日發(fā)，以其脈循脅絡(luò)于耳④，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病，未入于府者，可汗而已。
尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)，以其脈布胃中，絡(luò)于嗌⑤，故腹?jié)M而嗌干⑥。
尺寸俱沉者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)，以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本⑦，故口燥舌干而渴。
尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)，以其脈循陰器⑧，絡(luò)于肝⑨，故煩滿而囊⑩。此三經(jīng)皆受病，已入于府，可下而已。
【注釋】
①尺寸俱�。捍珀P(guān)尺三部而言，猶言從寸至尺三部脈都是浮象。
�、谄涿}上連風(fēng)府：風(fēng)府是督脈經(jīng)穴位，位于項(xiàng)后，正中枕骨之下陷�！捌涿}”指足太經(jīng)脈，這一經(jīng)脈，起于目?jī)?nèi)訾，上行額部至顛頂，入里絡(luò)于腦，回出下行項(xiàng)后，循肩胛內(nèi)側(cè)，夾行脊柱兩旁，抵于腰中，所以太陽(yáng)經(jīng)受邪，多有頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)的癥候。
�、燮涿}俠鼻絡(luò)于目：足陽(yáng)明經(jīng)脈起于鼻翼旁，入上齦環(huán)繞口唇，交叉于唇下溝承漿穴。向后沿腮下出大迎穴，經(jīng)頰車上行耳前，沿發(fā)際到額部，有一支脈在大迎前，下行循喉嚨入缺盆，下入膈中，聯(lián)于胃，絡(luò)于脾，挾臍下行，經(jīng)髀關(guān)，循足而下，止于大趾尖端，這是足陽(yáng)明經(jīng)脈循行路線。
④其脈循脅絡(luò)于耳：足少陽(yáng)經(jīng)脈起于目銳眥，上行頭角，下至耳后，其支脈從耳后進(jìn)入耳內(nèi)，出走耳前至目銳眥后方，循頸側(cè)入缺盆，然后向下走胸中，再過(guò)膈膜，絡(luò)于肝和膽，再到少腹兩側(cè)。至于直行的經(jīng)脈，從缺盆經(jīng)腋，沿胸脅部到髀關(guān)節(jié)外側(cè)下行，直至外踝，止于足小趾。由于足少陽(yáng)經(jīng)循脅部絡(luò)于耳，所以少陽(yáng)經(jīng)脈受邪會(huì)發(fā)生兩脅疼痛和耳聾的病變。
⑤以其脈布胃中，絡(luò)于嗌（yì）：足太陰的經(jīng)脈，開(kāi)始于足大趾尖端，上行足內(nèi)踝前方，沿脛骨內(nèi)側(cè)，經(jīng)股內(nèi)側(cè)前緣，直抵腹內(nèi)，入屬脾臟，聯(lián)系胃腑，穿過(guò)膈膜，循行咽部，連及舌根，散于舌下。由于足太陰經(jīng)脈連及脾胃，經(jīng)過(guò)咽部，所以太陰受邪，出現(xiàn)腹?jié)M嗌干之癥。
�、捺筛桑貉什扛稍�。
⑦以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本：舌本指舌根，足少陰經(jīng)脈，開(kāi)始于足小趾，斜走足心出內(nèi)踝前陷中。經(jīng)內(nèi)踝骨后，轉(zhuǎn)走足根，由此上腿肚內(nèi)側(cè)，膝彎內(nèi)緣，通過(guò)脊柱，入屬腎臟，連及膀胱。直行的脈，從腎上行貫穿肝膈，入肺，沿喉嚨至舌根。由于足少陰經(jīng)脈絡(luò)于肺，連系舌根，所以少陰受邪，出現(xiàn)口燥舌干而渴的癥狀。
⑧陰器：生殖器。
�、嵋云涿}循陰器，絡(luò)于肝：足厥陰的經(jīng)脈，開(kāi)始于足大趾，沿足背，至內(nèi)踝前，上行膝彎內(nèi)緣，沿股內(nèi)側(cè)，環(huán)繞陰器，至少腹和胃經(jīng)并行，入屬肝臟，連系膽府，向上貫穿膈膜，散布脅肋，沿喉嚨后壁，過(guò)腭骨，上連于目系，出額部，與督脈會(huì)于頭頂中央。
【譯文】
尺部、寸部脈象皆浮的，是因太陽(yáng)受邪患病，大多在一兩天發(fā)病。這是太陽(yáng)經(jīng)脈上連風(fēng)府，行于頭項(xiàng)、腰脊部位的緣故，故出現(xiàn)頭項(xiàng)疼痛、腰脊拘緊不柔和等癥狀。
尺部、寸部脈象均長(zhǎng)的，是陽(yáng)明受邪患病，大多在兩三天發(fā)病。這是陽(yáng)明經(jīng)脈起于鼻旁，行于目下的緣故，故出現(xiàn)身體發(fā)熱、目痛、鼻干燥、不能安臥等癥狀。
尺部寸部脈象皆弦的，是少陽(yáng)受邪患病，大多在三四天發(fā)病。這是少陽(yáng)經(jīng)脈循行胸脅、出入耳中的緣故，故出現(xiàn)胸脅疼痛而又耳聾的癥狀。太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)這三經(jīng)患病，為病在經(jīng)脈，邪氣還沒(méi)有傳入腑，可以用發(fā)汗法治愈。
尺部、寸部脈象皆沉細(xì)的，為太陰受邪生病，大多在四五天發(fā)病。這是太陰經(jīng)脈絡(luò)于胃，循行咽部的緣故，故出現(xiàn)腹部脹滿，咽喉干燥的癥狀。
尺部、寸部脈象都沉的，是少陰受邪生病，大多在五六天發(fā)病。因?yàn)樯訇幗?jīng)脈穿過(guò)腎、絡(luò)于胸膈，連系舌根，故出現(xiàn)少陰病見(jiàn)舌燥、口渴。
尺部、寸部脈象都微緩的，是厥陰受邪生病，大多在六七天發(fā)病。這是厥陰的經(jīng)脈環(huán)繞陰器，入屬于肝的緣故，故出現(xiàn)煩悶。太陰、少陰、厥陰這三經(jīng)患病，邪氣已經(jīng)傳入胃腑，可用泄下法治愈。
【評(píng)析】
本條說(shuō)明，六經(jīng)病發(fā)病的大約日期和主要脈癥，以及三陽(yáng)病、三陰病的治療原則。
本條所說(shuō)是根據(jù)《素問(wèn)·熱論》六經(jīng)形癥的內(nèi)容，補(bǔ)充出每經(jīng)病的脈象，并據(jù)脈測(cè)病，把受病日期改為發(fā)病日期，且出以推斷語(yǔ)氣和放寬了日期的幅度，就顯得更加全面和靈活。同時(shí)改“臟”字為“腑”字，增加了“已入府，可下而已”，應(yīng)該肯定這皆是叔和的貢獻(xiàn)。然而《素問(wèn)·熱論》的三陽(yáng)病都是表癥，三陰病僅是熱癥、實(shí)癥，與《傷寒論》的六經(jīng)癥治，決不應(yīng)相提并論，等同看待。因?yàn)橹倬霸诶^承前人理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)將六經(jīng)癥治理論大大地推進(jìn)了一步，充實(shí)了新的內(nèi)容，賦予了新的含義。六經(jīng)病不僅有實(shí)癥熱癥，而且有虛癥寒癥，乃表里寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)的八綱俱備，六經(jīng)病的治法不僅是汗下兩法，而且是汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等八法俱全。
【原文】
若兩感于寒者，一日太陽(yáng)受之，即與少陰俱病，則頭痛口干，煩滿而渴；二日陽(yáng)明受之，即與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫語(yǔ)；三日少陽(yáng)受之，即與厥陰俱病，則耳聾囊而厥，水漿不入①，不知人者，六日死。若三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病，則榮衛(wèi)不行，臟腑不通，則死矣。
【注釋】
�、偎疂{不入：湯水不能下咽。
【譯文】
假使互為表里的陰陽(yáng)兩經(jīng)，同時(shí)感受了寒邪，如第一日太陽(yáng)經(jīng)受邪，就和少陰經(jīng)一起發(fā)病，而出現(xiàn)頭痛口干、心煩脹滿口渴等癥。第二日陽(yáng)明經(jīng)受邪，就和太陰經(jīng)一起發(fā)病，而出現(xiàn)腹脹、身熱、不欲食、譫語(yǔ)等癥。第三日少陽(yáng)經(jīng)受邪，就和厥陰經(jīng)一起發(fā)病，而出現(xiàn)耳聾、陰囊收、四肢厥冷、湯水不得下咽，甚至昏迷不識(shí)人等癥。到了第六日，就要死亡。如果三陰經(jīng)、三陽(yáng)經(jīng)、五臟六腑都受了病，那么，營(yíng)衛(wèi)之氣不行，臟腑之氣不通，就必死無(wú)疑了。
【評(píng)析】
本條講兩感癥的臨床表現(xiàn)及其不良預(yù)后。
兩感癥是一臟一腑同時(shí)受病，表里癥一起發(fā)作，顯見(jiàn)邪氣充盛，正氣不支，所以預(yù)后不良。東垣的經(jīng)驗(yàn)：“虛而感之深者多死，實(shí)而感之淺者或生�！弊阗Y佐證。第一日出現(xiàn)頭痛口干，煩滿而渴，為太陽(yáng)少陰兩感；第二日出現(xiàn)腹?jié)M譫語(yǔ)，身熱不欲食，為陽(yáng)明太陰兩感；第三日出現(xiàn)耳聾、囊、厥逆，為少陽(yáng)厥陰兩感。如果湯水不入，昏不識(shí)人，延至第六日即會(huì)死亡。
【原文】
其不兩感于寒，更不傳經(jīng)①，不加異氣②者，至七日太陽(yáng)病衰，頭痛少愈也；八日陽(yáng)明病衰，身熱少歇也；九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止，舌干已，而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱③，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。
【注釋】
�、賯鹘�(jīng)：病情的變化發(fā)展，由這一經(jīng)的癥候，演變?yōu)榱硪唤?jīng)的癥候。
�、诋悮猓河指惺芰肆硗庖环N病邪
【譯文】
若病人不是兩感病，又沒(méi)有傳經(jīng)發(fā)生，并且未再感受新的致病邪氣的，到第七天，太陽(yáng)病就會(huì)衰退，頭痛就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)；第八天，陽(yáng)明病衰退，發(fā)熱就會(huì)稍退；第九天，少陽(yáng)病衰退，耳聾漸漸恢復(fù)，則可以聽(tīng)得見(jiàn)聲音；第十天，太陰病衰退，腹部脹滿減輕，恢復(fù)到正常，并想吃東西；第十一天，少陰病衰退，口渴就會(huì)消退，舌干也隨之消失，且打噴嚏；第十二天，厥陰病衰退，入的陰囊就會(huì)松弛復(fù)原，少腹拘急緩解，邪氣皆去，病人精神爽慧。
【評(píng)析】
本條敘述六經(jīng)病衰的日程和臨床表現(xiàn)。
本條說(shuō)明外感病六經(jīng)癥的一般病程。如只是一經(jīng)受病，且未發(fā)生傳變，又沒(méi)有重感其他外邪，經(jīng)過(guò)六七日時(shí)間，病邪漸衰而正氣漸復(fù)，就會(huì)轉(zhuǎn)向痊愈。病愈的日數(shù)乃隨發(fā)病日期的遲早推算而來(lái)，所謂十二日厥陰病衰，實(shí)際仍為六七日，絕對(duì)不是什么六經(jīng)傳遍。
【原文】
若過(guò)十三日以上不間①，尺寸陷者②，大危。
【注釋】
①不間：病勢(shì)不減，仍然繼續(xù)發(fā)展的意思。
②尺寸陷者：三部脈沉伏而按摸不到。
【譯文】
假使已經(jīng)過(guò)了十三日，病勢(shì)仍未衰減，三部脈皆沉伏的，那就非常危險(xiǎn)了。
【評(píng)析】
本條講病逾期不解，邪熾正衰的危候。
【原文】
若更感異氣變?yōu)樗≌�，�?dāng)依后壞病證而治之。若脈陰陽(yáng)俱盛①，重感于寒者，變成溫瘧②。陽(yáng)脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫。陽(yáng)脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大者，更遇溫?zé)�，變�(yōu)闇囟劲郏瑴囟緸椴∽钪匾�。�?yáng)脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變?yōu)槲烈摺＃ㄒ槐咀鳢懀┮源硕瑐诤�，發(fā)為溫病，脈之變證，方治如說(shuō)。
【注釋】
�、倜}陰陽(yáng)俱盛：陰，指尺部；陽(yáng)，指寸部。所謂關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰。
�、跍丿懀╪uè）：先熱后寒的一種瘧疾。
�、蹨囟荆捍税Y因冬時(shí)溫暖，熱毒內(nèi)伏，至春氣候驟熱，伏毒與時(shí)熱并發(fā)所致。多見(jiàn)煩悶嘔逆、面赤身赤、狂亂燥渴、咽喉腫爛、發(fā)斑神昏等癥，最為危險(xiǎn)，宜大解熱毒為主。
【譯文】
若又感受其他邪氣，變成其他疾病的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)后述壞病癥進(jìn)行施治。若尺寸脈均緊而有力，又感受寒邪的，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闇丿�。若寸脈浮滑、尺脈濡弱，感受風(fēng)邪的，就會(huì)轉(zhuǎn)變成風(fēng)溫。若寸脈洪數(shù)、尺脈實(shí)大，再感受溫?zé)幔蜁?huì)轉(zhuǎn)變成溫毒，溫毒為最嚴(yán)重的一種病。若寸脈濡弱、尺脈弦緊的，又感受溫邪，就會(huì)轉(zhuǎn)變成瘟疫。這些皆為冬季感受寒邪，而變成溫病的疾病�？傊冎Y必須詳加診察，因癥立法處方，隨癥施治。
【評(píng)析】
本條指出重感異氣的各種不同變病及施治原則。
在感受了寒邪以后，又感了另一種病邪，因而變?yōu)槠渌〉模筒荒馨凑諉渭兊膫闹畏ㄈブ委�，而�?yīng)該根據(jù)壞病的脈癥，探求出主要病機(jī)，隨機(jī)論治。本條舉出重感異氣的病變有溫瘧、風(fēng)溫、溫毒、瘟疫等四種。尺脈為陰，寸脈為陽(yáng)，脈陰陽(yáng)指尺寸的部位而言，文中提出的四種脈象，于重感之前，也是屬于倒裝文法，實(shí)際是變病的脈象，只有這樣理解，才有辨證意義。由此可知溫瘧的病因是重感寒邪，溫瘧的脈象是尺寸盛實(shí)有力。風(fēng)溫的病因是重感風(fēng)邪，風(fēng)溫的脈象是寸脈浮滑，尺脈濡弱。溫毒的病因是重感溫?zé)�，溫毒的脈象是寸脈洪數(shù)，尺脈實(shí)大。瘟疫的病因是重感溫氣，瘟疫的脈象是寸脈濡弱，尺脈弦緊。
【原文】
凡人有疾，不時(shí)即治，隱忍冀差①，以成痼疾②，小兒女子，益以滋甚③。時(shí)氣不和④，便當(dāng)早言，尋其邪由⑤，及在腠理⑥，以時(shí)治之，罕有不愈者�；既巳讨�，數(shù)日乃說(shuō)，邪氣入臟，則難可制。比為家有患，備慮之要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺(jué)病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。如或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。
【注釋】
�、匐[忍冀差：“差”同“瘥”，對(duì)疾病隱瞞忍耐，希望能自己好轉(zhuǎn)病愈。
�、陴螅è括矗┘玻侯B固不愈的久病。
③滋甚：更加嚴(yán)重。
�、軙r(shí)氣不和：感受時(shí)令不正之氣而身體違和。
⑤尋其邪由：尋找致病的原因。
�、揠恚╟òu）理：肌肉皮膚間的紋理。
【譯文】
大凡有了疾病，應(yīng)該即時(shí)治療，如果不能即時(shí)求醫(yī)診治，而隱瞞著、忍耐著，希望僥幸自愈，往往因此而釀成積久難愈的病。尤其是小兒與婦女，更容易拖延不治，使病勢(shì)更加嚴(yán)重。如果因外受時(shí)令之邪而身體不適，就應(yīng)當(dāng)及早告訴家里的人，請(qǐng)醫(yī)生診治。尋找致病原因，乘病邪還在腠理的時(shí)候，及時(shí)進(jìn)行治療，很少有不愈的。如果病人隱瞞忍耐，過(guò)了許多日才說(shuō)，病邪已經(jīng)侵入臟腑，那就難以制止了。這是家中發(fā)生患病的人，應(yīng)當(dāng)考慮注意的要點(diǎn)。凡需制作湯藥，不可拘泥時(shí)間的早晚，一旦感到有病，就應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)治療，只有這樣，才容易治愈。如或稍有拖延，病情就會(huì)發(fā)生變化，這時(shí)雖然要求醫(yī)治，一定難于收效了。
【評(píng)析】
本條講患病應(yīng)當(dāng)早治，切忌拖延。
本條提出患病必須早治的意義及失治的嚴(yán)重后果。有許多疾病，因?yàn)槲茨芗皶r(shí)治療，以致病邪日深，病勢(shì)日重，而成為難以治愈的沉疴痼疾；尤其是小兒和婦女，由于小兒不能訴說(shuō)病情，婦女多隱疾難言，因而失治的后果更為嚴(yán)重。因感受時(shí)令不正之氣而發(fā)生的疾病，病勢(shì)發(fā)展很快，更應(yīng)當(dāng)注意早期治療，以免病邪向里轉(zhuǎn)變，釀成難以救治的危局。在服藥方面，也不可拘于早晚，一感覺(jué)有病，就應(yīng)隨時(shí)醫(yī)治，隨時(shí)服藥，只有這樣，才能很快痊愈。否則，病情惡化以后，再去求醫(yī)服藥，就難以為力了。
【原文】
服藥不如方法，縱意違師，不須治之。
【譯文】
服藥不能依照規(guī)定的方法，任意違背醫(yī)囑，那就不必治療。
【評(píng)析】
本條講服藥應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑。
臨床治療除了醫(yī)家處方用藥必須符合病情，是愈病的條件外，在煎藥用水方面、煎藥時(shí)間方面、投藥先后方面、服藥時(shí)間方面、藥后調(diào)護(hù)方面等都有一定的法度，這需要病家的密切配合，才可能取得預(yù)期的療效。否則，不僅難以收效，甚至發(fā)生其他變化。
【原文】
凡傷寒之病，多從風(fēng)寒得之，始表中風(fēng)寒，入里則不消矣。
未有溫覆①而當(dāng)，不消散者，不在證治。擬欲攻之，猶當(dāng)先解表，乃可下之。若表已解而內(nèi)不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。若表已解而內(nèi)不消，大滿大實(shí)堅(jiān)，有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下而便攻之，內(nèi)虛熱入，協(xié)熱遂利②，煩躁諸變，不可勝數(shù)，輕者困篤③，重者必死矣。
【注釋】
�、軠馗玻悍幒笥靡卤桓采w，使周身溫暖，以利于汗解。
�、趨f(xié)熱遂利：表癥因誤下而邪內(nèi)陷，致發(fā)生下利，稱為協(xié)熱利。
③困篤：病變沉重難醫(yī)。
【譯文】
大凡傷寒病，多為感受風(fēng)寒所致。開(kāi)始時(shí)風(fēng)寒侵襲肌表，漸至由表入里，病邪一旦入里就不易解除了。因此，凡風(fēng)寒在表，應(yīng)及時(shí)治療，施用發(fā)汗解表，并注意服藥后適當(dāng)加蓋衣被，使渾身溫暖而得汗，病邪就會(huì)消散。若不遵循表里先后的癥治規(guī)律，一起病就行攻下，就會(huì)引起變癥。因此，若表癥尚未解除，還應(yīng)當(dāng)先解表，解表后，才能使用攻下的方法。若表癥已解而里癥未除，一般可用下法。但若里實(shí)未成，未見(jiàn)大滿大實(shí)之癥，則不可用攻下法，若過(guò)早攻下，則不能解除其病；若表癥已解，而里實(shí)已甚，腸中燥屎已成，而見(jiàn)大滿大實(shí)之癥，就應(yīng)攻下燥屎，燥屎得去，則病可愈。若不能攻下，而妄行攻下，使正氣受損，邪熱內(nèi)入，而產(chǎn)生協(xié)熱下利、煩躁等各種變癥的，不可勝數(shù)，病變輕的則會(huì)加重，重的則會(huì)死亡。
【評(píng)析】
本條論治療外感病使用汗下的一般原則應(yīng)以辨證為前提，既要防止早下誤下，也要避免應(yīng)下失下。
【原文】
夫陽(yáng)盛陰虛①，汗之則死，下之則愈；陽(yáng)虛陰盛②，汗之則愈，下之則死。夫如是，則神丹③安可以誤發(fā)，甘遂④何可以妄攻，虛盛之治，相背千里，吉兇之機(jī)，應(yīng)若影響，豈容易哉！況桂枝⑤下咽，陽(yáng)盛即斃，承氣⑥入胃，陰盛以亡。死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計(jì)日。此陰陽(yáng)虛實(shí)之交錯(cuò)，其候至微，發(fā)汗吐下之相反，其禍至速。而醫(yī)術(shù)淺狹，懵然⑦不知病源，為治乃誤，使病者殞歿⑧，自謂其分，至令冤魂塞于冥路，死尸盈于曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！
【注釋】
�、訇�(yáng)盛陰虛：熱邪盛而里陰被灼的癥候。
�、陉�(yáng)虛陰盛：寒邪盛而表陽(yáng)被遏的癥候。
③神丹：一種發(fā)汗劑。
�、芨仕欤壕鹚暗乃幬铩�
�、莨鹬Γ汗鹬�。
�、蕹袣猓撼袣鉁�。
�、咩拢╩ěnɡ）然：糊涂的樣子。
�、鄽專▂ǔn）歿：死亡。
【譯文】
熱邪盛而陰液損傷的癥候，不可發(fā)汗，誤汗就會(huì)導(dǎo)致死亡，應(yīng)當(dāng)攻下，泄去熱邪，就能夠痊愈。寒邪盛而衛(wèi)陽(yáng)被遏的癥候，治宜發(fā)汗，不可攻下，發(fā)汗則邪自表解而病愈；誤下則正傷邪陷而病變加劇，也可引起死亡。正因?yàn)檫@樣，所以神丹豈可以誤用，甘遂豈可以妄攻，須知虛與實(shí)的治法，相去很遠(yuǎn)，用藥的當(dāng)否與病情的安危，有著密切的影響，治病豈是容易的事呀！何況誤用桂枝湯，陽(yáng)熱過(guò)盛就會(huì)斃命，誤用承氣湯，陰寒愈增就會(huì)死亡。頃刻之間死生立判，眼望著病人死去，來(lái)不及計(jì)算日期。這種陰陽(yáng)虛實(shí)交互錯(cuò)雜的變化，在癥候表現(xiàn)上極其輕微，若誤用了發(fā)汗吐下等治法，就會(huì)很快發(fā)生不良的后果。醫(yī)術(shù)淺薄狹窄的人，糊糊涂涂地不了解病的根源，當(dāng)然會(huì)犯治療錯(cuò)誤，促使病人死亡，還說(shuō)是病人本來(lái)該死，以至誤治而死的尸體遍于曠野，富有仁愛(ài)之心的人，能不感到痛心嗎！
【評(píng)析】
本條以汗下治法各有宜忌，說(shuō)明辨寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)表里的重要意義。
辛溫發(fā)汗法適用于表寒癥，苦寒攻下法適用于里熱癥，法隨癥施，庶不致誤。如果治法與癥相反，里熱癥誤用辛溫發(fā)汗，表寒癥誤用苦寒攻下，那么，必致病變加劇，甚至死亡。所以說(shuō)“虛盛之治，相背千里，吉兇之機(jī)，應(yīng)若影響”。關(guān)于陽(yáng)盛陰虛與陽(yáng)虛陰盛，有著許多不同的解釋，根據(jù)“邪氣盛則實(shí)”、“精氣奪則虛”的虛實(shí)定義，所謂陽(yáng)盛陰虛，當(dāng)是指邪熱盛而里陰虛，所以治宜下法以泄熱救陰，切忌辛溫發(fā)汗。所謂陽(yáng)虛陰盛，當(dāng)是指寒邪盛而表陽(yáng)被遏，所以治宜發(fā)汗以解表散邪，切忌苦寒攻下。這就充分說(shuō)明汗下治法各有所宜，亦各有所忌，萬(wàn)一誤用，必然發(fā)生不良的后果。接著舉出“桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡”，就是具體的證明。
【原文】
凡兩感病俱作，治有先后，發(fā)表攻里，本自不同，而執(zhí)迷妄意①者，乃云神丹、甘遂合而飲之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理實(shí)違。夫智者之舉錯(cuò)②也，常審以慎；愚者之動(dòng)作也，必果而速，安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務(wù)彼翕習(xí)③之榮，而莫見(jiàn)此傾危④之?dāng)�，惟明者居然能護(hù)其本，近取諸身，夫何遠(yuǎn)之有焉。
【注釋】
�、賵�(zhí)迷妄意：以意推測(cè)，固執(zhí)己見(jiàn)而執(zhí)迷不悟。
�、谂e錯(cuò)：“錯(cuò)”同“措”，舉動(dòng)與措施。
�、埕饬�(xí)：親近習(xí)熟的意思。
�、軆A危：傾覆危害。
【譯文】
凡屬兩感病而同時(shí)發(fā)作的，治療應(yīng)有先后的步驟，因?yàn)榘l(fā)表和攻里，本來(lái)是作用不同的治法，而秉性固執(zhí)、缺乏分辨能力的人，僅靠自己的猜測(cè)，竟說(shuō)神丹和甘遂可以合起來(lái)使用，既能解表，又能除里，說(shuō)得巧妙，似乎頗有理致，實(shí)際是違反了治療的理論。聰明人的舉動(dòng)措施，常常是經(jīng)過(guò)周密思考而且十分慎重；愚蠢人的行為動(dòng)作，必定是魯莽武斷并急于求成，這牽涉病人的生死安危，怎么能聽(tīng)信詭辯呢？現(xiàn)在有知識(shí)的人，但追求那親近習(xí)熟的光榮，而看不到這傾覆危害的敗壞。只有明白醫(yī)理的人，平時(shí)能愛(ài)護(hù)自己的生命，并能推己及人，將別人的疾病，看成自己的疾病一樣，果真如此，怎么會(huì)因病人的關(guān)系疏遠(yuǎn)而漠不關(guān)心呢？
【評(píng)析】
本條主要討論兩感病的治療原則，并對(duì)錯(cuò)誤論點(diǎn)的批判。
治療兩感病，應(yīng)當(dāng)全面權(quán)衡病情的輕重緩急，來(lái)確定治療的步驟，一般應(yīng)先解其表，表解后再攻其里。但也不是絕對(duì)的，也有先攻其里的，應(yīng)當(dāng)活看。至于主張神丹與甘遂合用以解表里，似乎為治療開(kāi)辟了一條捷徑，能夠畢其功于一役，其實(shí)是一種主觀愿望，違反了因勢(shì)利導(dǎo)的治療原則，何況神丹與甘遂都是峻烈之品，所以王叔和對(duì)這個(gè)問(wèn)題的分析批判，應(yīng)該說(shuō)是正確的。當(dāng)然也不能認(rèn)為解表與攻里一概不能同用，后世防風(fēng)通圣散，就是一張表里同治的方劑，這應(yīng)視為醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展。但是，防風(fēng)通圣散畢竟有它一定的主治范圍，決不能通治兩感病。
【原文】
凡發(fā)汗溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當(dāng)促其間①，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺(jué)。病重者，一日一夜，當(dāng)晬時(shí)②觀之。如服一劑，病證猶在，故當(dāng)復(fù)作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解。若汗不出者，死病也。
【注釋】
�、佼�(dāng)促其間：短服藥的間隔時(shí)間。
②晬（zuì）時(shí)：周時(shí)，指一晝夜二十四小時(shí)。
【譯文】
凡是溫服發(fā)汗的湯藥，處方后雖然說(shuō)明一日服三次，但如果病情嚴(yán)重，服一次藥后病不能解除的，服藥間隔時(shí)間就應(yīng)當(dāng)適當(dāng)短，可以在半天內(nèi)服完三次。若藥不對(duì)癥，服藥后就出現(xiàn)不適的感覺(jué)。病情重的，晝夜皆應(yīng)服藥，并二十四小時(shí)嚴(yán)密觀察，以防病情變化。若一劑藥服完后，病癥尚存的，應(yīng)當(dāng)再煎制湯藥服用。此外，有的病人服藥后不易出汗，直至服完三劑藥后才汗出病解。若服藥后始終不出汗的，屬于危候。
【評(píng)析】
本條專論給藥的法度。
給藥方法包括藥汁的溫涼、服藥的時(shí)間、次數(shù)的多少等，對(duì)于方藥的療效，有很大的影響，所以無(wú)論醫(yī)家、病家都是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，它是前人長(zhǎng)期實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，值得珍視和研究。本條內(nèi)容與《傷寒論》桂枝湯后的服法大致相同，顯然錄自《傷寒論》，可參考《太陽(yáng)病》篇，但叔和也有補(bǔ)充，那就是服發(fā)汗藥后不得汗解，并非都是病重藥輕，藥力不夠，也有因?yàn)樗幉粚?duì)癥的，就不能照搬短給藥間隔時(shí)間的辦法，更不能連服兩三劑。否則，定會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。怎樣才能區(qū)別是藥未勝病還是藥不對(duì)癥呢？“若與病相阻，即便有所覺(jué)”，就是藥不對(duì)癥的主要根據(jù)。這一經(jīng)驗(yàn)，足補(bǔ)仲景之不足，也不應(yīng)忽視。
【原文】
凡得時(shí)氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當(dāng)與也。何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日大渴欲飲水者，猶當(dāng)依證而與之，與之常令不足，勿極意也①，言能飲一斗，與五升。若飲而腹?jié)M，小便不利，若喘若噦②，不可與之也。忽然大汗出，是為自愈也。
【注釋】
�、傥饦O意也：不使過(guò)度的意思。
②噦（yuě）：呃逆。
【譯文】
凡得時(shí)氣病，到五六日的時(shí)候，口渴想飲水，而不能多飲的，那就不應(yīng)當(dāng)勉強(qiáng)給他水飲。為什么呢？因?yàn)椴∪死餆嵛词�，不能消水，水入不行，必然增加它病。到了七八日口大渴欲飲水，還是應(yīng)當(dāng)依據(jù)病情，酌量飲服，勿使病人滿足，譬如說(shuō)病人能喝一斗，只可給予五升。若飲水后患者感到腹部飽滿，小便不利，或氣喘，或呃逆，就不可再給了。如果喝水后，忽然大汗出，那就是病要自愈的征象。
【評(píng)析】
本條講對(duì)時(shí)氣病口渴的護(hù)理原則。
口渴是時(shí)氣病的常見(jiàn)癥狀，但渴飲的情況各有不同，所以應(yīng)當(dāng)分別對(duì)待。一是渴欲飲水而飲不能多，護(hù)理原則是“不當(dāng)與”，因?yàn)槔镫m熱而未甚，飲水不消反能增病。二是大渴欲飲，護(hù)理原則是“勿極意”，言能飲一斗，只與五升，以免過(guò)量。三是因過(guò)飲而水停氣滯，發(fā)生腹?jié)M，小便不利，水氣上逆，或喘或噦，護(hù)理原則是“不可與”，使忍耐不飲，還能起到治療作用。四是停飲自解的轉(zhuǎn)歸，忽然大汗出，此是水汽得以宣散的表現(xiàn)，因而知為“自愈�！�
【原文】
凡得病，反能飲水，此為欲之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴①者，乃強(qiáng)與飲之，因成其禍，不可復(fù)數(shù)。
【注釋】
�、傩】剩狠p度的口渴。
【譯文】
凡得病之后，反而能喝水的，這是陽(yáng)氣恢復(fù)，疾病將要痊愈的佳兆。有不了解病理的人，只聽(tīng)說(shuō)病人能喝水就會(huì)自愈，一旦見(jiàn)到病人出現(xiàn)輕微口渴，就強(qiáng)迫大量喝水，因而釀成災(zāi)禍，為數(shù)不少。
【評(píng)析】
本條進(jìn)一步提出飲水過(guò)量的危害。
凡陰癥、虛癥，當(dāng)陽(yáng)氣恢復(fù)的時(shí)候，每見(jiàn)渴欲飲水，但并非里熱津傷，因此決不能恣意多飲。多飲之后，剛剛才恢復(fù)的陽(yáng)氣，尚不能溫運(yùn)大量水分，必致水停不化而發(fā)生喘滿嘔噦等變癥。
【原文】
凡得病，厥①脈動(dòng)數(shù)②，服湯藥更③遲，脈浮大減小，初躁后靜，此皆愈證也。
【注釋】
�、儇剩鹤觥捌洹弊纸狻�
�、诿}動(dòng)數(shù)：脈象數(shù)而圓滑有力。
③更：改變的意思。
【譯文】
大凡患病，在開(kāi)始的時(shí)候，脈象動(dòng)數(shù)，服了湯藥以后，改變成遲脈；或原來(lái)是浮大的脈，現(xiàn)在轉(zhuǎn)變?yōu)樾∶}；或開(kāi)始是煩躁不安，現(xiàn)在精神安靜，這些都是疾病將愈的征象。
【評(píng)析】
本條講病將向愈的脈癥。
陽(yáng)熱亢盛，脈多動(dòng)數(shù)，服藥以后，轉(zhuǎn)變?yōu)檫t脈，這是表明邪熱已退。脈浮為邪在表，脈大是邪勢(shì)盛，現(xiàn)在轉(zhuǎn)變?yōu)樾∶}，這是表明邪勢(shì)已衰，表癥已除，即所謂“大則病進(jìn)，小則病退”，病由煩躁不安轉(zhuǎn)為神情安靜，更是邪退正安的表現(xiàn)。因此，根據(jù)前后脈癥的比較，就可以預(yù)斷這是病將向愈的轉(zhuǎn)機(jī)。當(dāng)然僅是舉例而言，還應(yīng)結(jié)合全部病情來(lái)分析判斷。
【原文】
凡治溫病，可刺五十九穴①。
【注釋】
�、傥迨叛ǎ河址Q五十九刺，穴名見(jiàn)于《素問(wèn)·刺熱論》與《靈樞·熱病》。其分布區(qū)域，頭部二十五穴，胸部與四肢三十四穴。
【譯文】
凡治療溫病，可刺五十九穴以泄其邪熱。
【評(píng)析】
本條講溫病可用針刺法治療。
針刺法有良好的泄熱作用，所以《素問(wèn)》《靈樞》皆有專章論述。五十九穴的主治各有所宜，可以根據(jù)病情選取，不是五十九穴都要針刺。
【原文】
人身之穴，三百六十有五，其三十九穴，灸之有害，七十九穴，刺之為災(zāi)，并中髓①也。
【注釋】
�、僦兴瑁簱p傷骨髓。
【譯文】
人身的孔穴，共有三百六十五個(gè)，其中有三十九個(gè)穴位忌灸，七十九個(gè)穴位忌用針刺，如果誤用了艾灸或針刺，就會(huì)發(fā)生災(zāi)害，并且會(huì)傷及骨髓。
【評(píng)析】
本條講應(yīng)當(dāng)了解禁灸忌針的穴位，不可誤灸誤針，以避免損害身體。
禁針禁灸的孔穴，大都分布在鄰近重要器官或內(nèi)臟的部位，應(yīng)當(dāng)慎用針灸，否則，容易發(fā)生嚴(yán)重的損害，甚或?qū)е滤劳觥！爸兴琛笔侵競(jìng)肮撬�，乃誤灸誤刺比較常見(jiàn)的后果之一。究竟是哪些孔穴，文中沒(méi)有交代，可以參考針灸方面的專著。
【原文】
脈四損，三日死，平人四息，病人脈一至，名曰四損；脈五損，一日死，平人五息，病人脈一至，名曰五損；脈六損，一時(shí)死，平人六息，病人脈一至，名曰六損。
【譯文】
凡出現(xiàn)四損之脈的，三天則會(huì)死亡。所謂“四損”，是指正常人呼吸四次，病人脈搏來(lái)一次。若出現(xiàn)五損之脈的，一天則會(huì)死亡。所謂“五損”，是指正常人呼吸五次，病人脈搏來(lái)一次。若出現(xiàn)六損之脈的，一個(gè)時(shí)辰則會(huì)死亡。所謂“六損”，是指正常人呼吸六次，病人脈搏來(lái)一次。
【評(píng)析】
本條講損脈的預(yù)后。
正常人的脈搏，一呼時(shí)兩跳，一吸時(shí)兩跳，所以一呼一吸之間，大約跳動(dòng)四次。呼吸許多次，而脈才跳動(dòng)一次的，名為損脈，標(biāo)志著臟氣損傷，所以預(yù)后極其不良。脈搏間歇的時(shí)間愈長(zhǎng)，則死亡愈快，因此有四損三日死，五損一日死，六損一時(shí)死的不同。這樣的損脈，后世的醫(yī)案還未看到記載，只能存參備考。
【原文】
脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。
【譯文】
脈象有力而身上怕冷的，是因?yàn)楦惺芎埃幻}虛無(wú)力而身上發(fā)熱的，是因?yàn)楦惺苁钚啊?/p>
【評(píng)析】
本條講傷寒和傷暑的脈癥特點(diǎn)。
寒邪傷形，表陽(yáng)被遏，里氣不虛，所以脈盛有力，而身上惡寒。暑邪傷氣，暑熱外盛，里氣虛弱，所以脈虛無(wú)力，而身體大熱。這與《素問(wèn)·刺志論》所說(shuō)“氣盛身寒，得之傷寒，氣虛身熱，得之傷暑”的精神是一致的。氣盛故脈盛，氣虛故脈虛。張景岳說(shuō)：“陰邪中人，則寒集于表，氣聚于里，故邪盛實(shí)而身本因寒也；暑邪中人，則熱觸于外，氣傷于中，故正氣疲困而熱無(wú)寒也，此夏月寒暑之明辨。”可作進(jìn)一步理解的參考。
【原文】
脈陰陽(yáng)俱盛，大汗出，不解者，死。
【譯文】
脈象尺寸部都盛大，大汗淋漓而病未解的，屬正不勝邪之兆，是死候。
【評(píng)析】
本條講脈癥結(jié)合，預(yù)測(cè)死候。
脈陰陽(yáng)俱盛，為邪氣內(nèi)實(shí)之征，大汗出，為津液外泄，病不見(jiàn)減，不僅正不勝邪，而且津氣有頃刻脫亡之勢(shì)，所以預(yù)斷為死候。
【原文】
脈陰陽(yáng)俱虛，熱不止者，死。
【譯文】
脈的尺部寸部都虛弱無(wú)力，而發(fā)熱不止的，為死候。
【評(píng)析】
本條講脈癥合參，預(yù)測(cè)死候。
脈陰陽(yáng)俱虛，這表明正氣也是陰陽(yáng)俱虛，而發(fā)熱不退，必將陰竭陽(yáng)亡，所以斷為死候。
【原文】
脈至乍數(shù)乍疏者死；脈至如轉(zhuǎn)索，其日死。
【譯文】
脈搏跳動(dòng)堅(jiān)硬搏指，似扭轉(zhuǎn)的繩索的，為真臟脈現(xiàn)之兆，預(yù)后不良。當(dāng)日而死。
【評(píng)析】
本條講據(jù)脈判斷死候。
脈象或快或慢，是心氣已竭，榮衛(wèi)之氣斷絕，故主死。脈象以柔和有神為佳，乃脈有胃氣，如見(jiàn)脈象緊急形如轉(zhuǎn)索，絕無(wú)柔和之象，表明胃氣已竭，死期當(dāng)然不遠(yuǎn)了。
【原文】
譫言妄語(yǔ)，身微熱，脈浮大，手足溫者生；逆冷，脈沉細(xì)者，不過(guò)一日死矣。
【譯文】
胡言亂語(yǔ)，身上微有發(fā)熱，脈象浮大，手足溫暖的，預(yù)后良好；如果手足逆冷，脈象沉細(xì)的，不出一日內(nèi)死亡。
【評(píng)析】
本條講熱病陽(yáng)存者生，陽(yáng)亡者死。
胡言亂語(yǔ)，是熱病常見(jiàn)的癥候，癥情比較嚴(yán)重，但不一定是死候，此條即結(jié)合其他脈癥來(lái)推斷預(yù)后的例證。身微熱而脈浮大，可見(jiàn)癥屬熱而熱勢(shì)不甚，尤其是手足溫，既標(biāo)志熱較輕淺，同時(shí)也表明陽(yáng)氣尚存，所以預(yù)后良好。如果手足逆冷，脈象沉細(xì)，多見(jiàn)于邪熱內(nèi)閉，陽(yáng)氣厥脫，則知這一譫言妄語(yǔ)，屬于神氣越脫，所以很快就將死亡�！安贿^(guò)一日死”，正說(shuō)明死亡的迅速。
【原文】
此以前是傷寒熱病癥候也。
【譯文】
以上所說(shuō)的，是傷寒熱病的癥候。
【賞析】
《傷寒論》是東漢末年醫(yī)學(xué)家張仲景所著的一部闡述外感熱病治療規(guī)律的經(jīng)典著作，也是中醫(yī)臨床學(xué)的基石之一。以下是對(duì)《傷寒論》的賞析：
歷史背景：東漢末年，戰(zhàn)亂頻繁，疫病流行，人民飽受疾病之苦。張仲景在這樣的背景下，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，勤求古訓(xùn)，博采眾方，寫成了《傷寒雜病論》。
成書(shū)過(guò)程：《傷寒雜病論》在流傳過(guò)程中，經(jīng)后人整理編纂，將其中外感熱病內(nèi)容結(jié)集為《傷寒論》，另一部分主要論述內(nèi)科雜病，名為《金匱要略方論》。
內(nèi)容：《傷寒論》全書(shū)共10卷，詳細(xì)闡述了外感熱病的病因、病理、診斷、治療及預(yù)防等方面的內(nèi)容。書(shū)中以六經(jīng)辨證體系為核心，運(yùn)用四診八綱，對(duì)傷寒各階段的辨脈、審證、論治、立方、用藥規(guī)律等進(jìn)行了全面闡述。
特點(diǎn)：
六經(jīng)辨證體系：確立了六經(jīng)辨證體系，將外感熱病分為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)，每一經(jīng)都有其特定的證候和治療原則。
方劑學(xué)貢獻(xiàn)：記載了397法，113方，提出了完整的組方原則，介紹了傷寒用汗、吐、下等治法，并將八法具體運(yùn)用到方劑之中。書(shū)中記載的方劑大多療效可靠，切合臨床實(shí)際，被后世譽(yù)為“眾方之祖”。
理論與實(shí)踐相結(jié)合：全書(shū)以理、法、方、藥相結(jié)合的方式闡述了多種外感病和許多雜病的辨證論治，具有很高的科學(xué)水平和實(shí)用價(jià)值。
學(xué)術(shù)價(jià)值：《傷寒論》不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范，從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ)。它總結(jié)了前人的醫(yī)學(xué)成就和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，集漢代以前醫(yī)學(xué)之大成，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治。
影響：
對(duì)中醫(yī)發(fā)展的貢獻(xiàn)：《傷寒論》在中醫(yī)發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義和承前啟后的作用，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。
后世醫(yī)家的研究：歷代醫(yī)家都十分重視對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)與研究，形成了豐富的傷寒學(xué)說(shuō)和流派。
國(guó)際影響：《傷寒論》不僅在中國(guó)受到廣泛重視，而且在國(guó)際上也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。許多國(guó)家的醫(yī)學(xué)家都對(duì)其進(jìn)行了深入研究，并將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐。
《傷寒論》是中醫(yī)臨床學(xué)的經(jīng)典之作，具有深厚的理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。它以六經(jīng)辨證體系為核心，將外感熱病的診治規(guī)律進(jìn)行了全面闡述。同時(shí)，《傷寒論》也體現(xiàn)了中醫(yī)“辨證論治”的精髓和“整體觀念”的思想。在當(dāng)今社會(huì)，隨著人們健康意識(shí)的提高和中醫(yī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，《傷寒論》的學(xué)術(shù)價(jià)值和臨床價(jià)值將得到進(jìn)一步挖掘和發(fā)揮。
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