醫(yī)院規(guī)章制度通用15篇
在生活中，各種制度頻頻出現，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準則。我們該怎么擬定制度呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院規(guī)章制度，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院規(guī)章制度1
一、凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。
二、會診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
三、主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。
四、主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。
會診制度
一、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
二、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間(具體到分鐘)。
三、科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。
四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他�？茀f助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
五、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政(務)科同意或由醫(yī)政(務)科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政(務)科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫(yī)政(務)科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)政(務)科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。
醫(yī)療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次， 由醫(yī)政(務)科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員。
六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度2
為了加強勞動紀律的管理，建立醫(yī)院良好的工作秩序，嚴格考勤制度。全院干部職工均實行上、下班指紋打卡制度，做到有章可循，有據可查（高薪聘請、外聘專家除外）。
1、在當月正常出勤前提下，無特殊情況，本月內常白班可以正常調休假4天；值班人員除下夜班休息外，當月調休假1天；法定節(jié)假日除外(春節(jié)假期共休6天）。各科室根據科室工作和崗位實際情況，合理安排調休日，當月休息日未休完者下月不累計。
2、員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00）。未按時在指紋簽到機打卡者視為遲到，未經批準提前下班者視為早退。
3、因公出差、學習、下鄉(xiāng)，誰主導誰負責該項工作人員考勤統計、并簽字，于該項活動結束后上報辦公室備案核實考勤情況。
4、胸牌編號、職務由院辦統一核定，上班時間應予以佩帶規(guī)范，一次未佩帶，罰款10元。
5、各科室主任、護士長應認真、及時、準確記錄員工的出勤情況，在次月3號前將《科室人員考勤表》上報辦公室與指紋打卡機核實核對。
6、辦公室妥善保管各種休假憑證以備核查，并不定期
抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實記錄存在的問題，及時糾正解決。
7、享受保險金的職工須符合：單月工作滿20天（含20天）以上，醫(yī)院部分全額交款；單月工作不滿20天（不含20天）以下，醫(yī)院部分按日核算金額交款；育齡人員在院長簽批產假假期內，醫(yī)院部分全額交款，否則，醫(yī)院不為其繳納保險金；
8、福利。月福利：未超出常規(guī)調休日，當月無違紀現象，可享受醫(yī)院月福利待遇。年終福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，除常規(guī)假期外，年度請假累計未超出30天，無違紀、無受處理者即可享受年終福利待遇。其他福利：入職連續(xù)工作滿半年以上，年度內請假累計未超出30天，即可享受醫(yī)院其他福利。
9、上下班遲到或早退，在10分鐘以內者給予罰款20元；超過10分鐘未超30分鐘者給予罰款50元，超過30分鐘以上給予罰款100元。
10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元;曠工1天扣2天薪金，另加罰金200元;曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元;連續(xù)曠工達3天以上者，按自動離職處理，且不計發(fā)當月工資和獎金。半年內累計曠工5天以上（含五天），按自動離職處理。薪金包括基本工資、福利及獎金。
醫(yī)院規(guī)章制度3
1對護理風險的認識
隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，高新技術的應用，使護理工作的難度和風險增高[4]；在護理工作中，影響病人康復因素、工作人員自身健康因素、醫(yī)院感染危害因素等都可能成為護理工作中的風險因素[5]。而實際工作中人們對護理過程中所存在的風險往往易忽視。
1、1充分認識護理風險和所獲利益的關系
香港醫(yī)院管理專家認為，任何臨床活動，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動，都帶有風險[6]。例如：護理人員雖然按護理常規(guī)給予癱瘓病人定時翻身，仍有家屬投訴由于翻身加重了病情。病人使用靜脈化療藥物時，并非護理人員操作技術不當導致的靜脈炎，病人及家屬則認定是護理差錯。因此，護理人員在決定進行某項護理操作時，必須根據專業(yè)經驗以及病人從中所獲利益和潛在風險所占比例等因素作出評估。如果預期的效益較風險為大，則建議病人接納風險，實施相關治療[6]。
1、2充分認識人為或系統因素所致的風險
大部分人為錯誤是由于思想和思維功能出現偏差。當疲乏、勞累、緊張等注意力不集中時可導致常用的操作程序產生失誤。在醫(yī)院系統中，醫(yī)療設備運行及醫(yī)療服務實踐實際上是一個動態(tài)過程，所有人員、設備、服務都存在著風險[7]。例如：手術時使用的電切刀、電極板灼傷病人；呼叫系統突然故障而延誤病人搶救；地面濕滑致病人跌倒等。針對人為因素和系統因素的風險，應采取相應措施，減少護理過程中的風險，確保安全。
1、3病人的就醫(yī)行為也是構成護理風險的主要因素之一
護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理活動的正常開展有賴于病人的密切配合與支持。病人的求醫(yī)動機和行為，對病人能否與醫(yī)護人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響[8]。如果病人明白自身的病情并與醫(yī)護人員充分合作，醫(yī)療過程中實際效益將大大增加。若病人有冒險的行為、不健康的生活方式或采取不合作態(tài)度，例如：自殺、自殘等，護理過程的風險將會上升。另外，老年病人及嬰幼兒因視、聽、觸覺等感知能力差也會產生不安全因素使護理過程中風險加大。
1、4充分尊重病人知情權，實現醫(yī)療風險醫(yī)患共擔據湖北、上海、北京等地專家報道，在目前所有醫(yī)療糾紛中，真正屬于醫(yī)療責任事故和技術事故的不足5%。絕大多數糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是部分民眾對醫(yī)療風險不認識、不承擔的反映[9]。病人在就醫(yī)時享有知情同意權等10種權力，醫(yī)護人員應從法律的高度來明了及尊重這些權利，必須把醫(yī)療護理的風險告知病人及其家人，使他們有思想準備。以利于建立醫(yī)患互動風險共擔的新型醫(yī)患關系。
2實施護理風險管理的必要性
推行護理風險管理，對護理人員提高風險預測意識，增強風險的鑒別能力，減少服務過程中各類危險因素，最大限度地降低護理風險事件的發(fā)生起了重要的作用。最終目的是保障病人安全，把護理差錯及糾紛降到最低限度，提升護理品質。
2、1體現積極預防的護理管理原則
通過護理風險管理可使護士從“怕出錯”的意識，轉變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯”，管理者對差錯的處置行為改變?yōu)閷︼L險的控制行為，將危險管理提高到安全管理的角度，注重質量管理，使各種潛在的風險得到控制，防微杜漸，營造一種安全氛圍。因此，積極而超前的風險管理，比消極的事后處理更全面、更科學。
2、2健全防范護理風險的主要制度
醫(yī)療護理具有專業(yè)技術性強和個體差異性大及疾病的復雜性等特點，客觀上造成了在實際臨床活動中，各項管理制度還不盡完善。因此，加強醫(yī)療風險管理的重點在于發(fā)現體制上的缺陷和漏洞，制定和施行確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的標準和規(guī)范，而不在于譴責個人或追究當事人的過失和責任[10]。香港醫(yī)管局現行防范醫(yī)療風險的主要制度有：持續(xù)專業(yè)教育及培訓制度、臨床督導制度、臨床審核及質量保證制度、事故申報制度、臨床制度和工作的監(jiān)察及指引、以病人為中心的服務制度及公眾意見匯集制度等[6]。
2、3體現以病人為中心的服務宗旨
實施護理風險管理的首要目的是減少護理差錯的發(fā)生，減輕病人不必要的損失，確保護理服務的安全性和治療的有效性。醫(yī)院樹立以病人為中心的服務理念，全方位為病人服務，就應將病人的生命和財產安全放在第一位，體現人的生命價值和人格地位。
2、4促進護理質量持續(xù)改進
護理風險管理是護理質量改進工作的一部分，風險管理計劃應與護理質量保證計劃同步實施。通過積極改善服務態(tài)度和加強風險防范教育，重視對護理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，就能最大限度降低護理差錯的發(fā)生率，減少醫(yī)院的經濟損失及不必要的糾紛對醫(yī)院造成的間接損失，不斷提高護理內在質量。
3護理風險管理的程序
醫(yī)療風險管理是指醫(yī)院有組織、有關系的消除或減少醫(yī)療風險對病人的危害和經濟損失。它是通過醫(yī)療風險分析，尋求風險防范措施，盡可能減少醫(yī)療風險的發(fā)生[11]。借鑒醫(yī)院風險管
理的方法，護理風險管理的過程主要包括4方面：護理風險的識別、評估、處理、管理效果評價。
3、1護理風險的識別
護理風險的識別是護理風險管理的基礎，其主要任務是分析、識別護理服務過程中可能出現的風險事件。由于護理服務過程中病人流動、設備運轉、疾病的護理等都是一個動態(tài)的過程；因此，風險的識別，實際上是對風險的一個動態(tài)監(jiān)測過程[12]。風險識別的方法主要有3種：
�、偻ㄟ^以往積累的臨床資料入手，分和明確各類風險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)、人員等；
�、谠O計專門的調查表，調查關鍵人員，掌握可能發(fā)生風險事件的信息；
③對各項護理工作的流程進行分析，全面綜合地分析醫(yī)院總體的護理風險分布情況。
3、2護理風險的評估
風險評估是對各類風險發(fā)生的頻率和可能造成損失的程度進行評估[12]。護理風險評估是通過風險識別發(fā)現護理中可能存在的風險因素，確認風險的性質，獲得有關數據。如高風險病人的跌倒評估，化療病人靜脈炎的評估等。并通過對資料和數據的處理，得到關于損失程度和發(fā)生概率的信息，為選擇處理方法，進行正確的風險管理決策提供依據。
3、3護理風險的處理
風險處理是風險管理的核心內容[13]。它是針對風險識別、風險評估之后的風險問題所采取的措施。主要包括：
�、亠L險預防：即采取積極預防措施防止風險事件的發(fā)生，如對容易導致工作人員和病人身體危害的環(huán)境，應予以行為引導；加強醫(yī)療設備的維護；增強護理人員的責任意識。
�、陲L險轉移：將風險責任轉給其他機構，如保險公司，或采取“護理質量風險基金”管理制度。
�、埏L險回避或取消：即停止提供可能產生某種風險的護理服務項目。
�、茱L險處理中的法律事項準備：對有風險性的診療措施，應嚴格履行與病人簽約制度[14]。如靜脈化療可能出現的意外情況、并發(fā)癥及危險性，要詳細向病人及家屬說明，并讓病人及家屬簽字認可，以避免不必要的誤會和醫(yī)療事故爭議的發(fā)生。
�、蒿L險教育：在病人權利日益擴大的今天，應強調護理人員要對病人權利和護士義務有正確認識，加強護士風險意識教育[15]。曾經發(fā)生過的風險事件是最好的教育素材，利用它向護理人員進行風險意識教育，吸取教訓，防范于未然。
醫(yī)院規(guī)章制度4
根據枝江市委要求，現就扎實抓好教育實踐活動查擺問題、開展批評環(huán)節(jié)工作制定以下實施方案。
一、扎實開展“回頭看”工作
（一）明確“回頭看”的重點。
一是學習教育“回頭看”重點：
一看教育實踐活動動員部署是否扎實到位，黨員干部參加活動實現全覆蓋。
二看是否達到規(guī)定的學習時間，領導班子達到５天、黨員干部集中學習時間達到３天。
三看是否通過學習教育觸動思想、觸及靈魂，真正做到見思想、見精神。
二是征求意見“回頭看”重點：
一看是否采取多種形式全方位、多層次、廣覆蓋聽取意見，特別是面對面直接聽取群眾和服務對象意見，對征求到的意見建議進行梳理分析，初步找準領導班子和黨員領導干部的突出問題，找準本單位的突出問題，找準關系群眾切身利益的問題和聯系服務群眾“最后一公里”問題。
二看是否做到邊學邊查邊改，立說立行立改，認真部署開展專項整治，同步安排部署推進建章立制工作。
三是做好兩項具體工作：
一看是否以好干部“五條標準”、“三嚴三實”要求和焦裕祿精神為標桿，扎實開展“群眾滿意政績觀”、“假如我是服務對象”、爭做焦裕祿式好干部等專題討論等活動。
二看是否扎實開展集中整頓軟弱渙散基層黨組織，按照有關文件規(guī)定組織開展基層黨組織書記集中培訓。
（二）總結前一環(huán)節(jié)工作情況。要在“回頭看”的基礎上，對我局學習教育、聽取意見環(huán)節(jié)工作進行認真總結，形成簡要總結報告報市委督導組審閱。
（三）檢查和分析評估。督導組對我局學習教育、聽取意見環(huán)節(jié)工作進行督查，并對活動中是否存在形式主義問題開展專項督查，會同局黨組書記進行分析評估，并形成簡要情況報告（附民主評議情況匯總、主要領導談話要點、調研座談和個別談話中了解到的有關情況、梳理的干部群眾意見建議等材料），報市委教育實踐活動領導小組辦公室。
�。ㄋ模把a課”、“補火”。對學習教育不扎實、征求意見不認真、工作未達到要求的，督促進行“補課”、“補火”，對存在的用形式主義反對形式主義等問題加以整改和糾正。
二、找準突出問題
�。ㄒ唬┦崂矸答佉庖姟Ｔ谡J真抓好“回頭看”工作的基礎上，對學習教育、聽取意見環(huán)節(jié)征求意見情況進行認真梳理分析，找出領導班子和領導干部在“四風”方面的突出問題和具體表現。涉及領導班子的，召開局黨組（擴大）會議，向全體成員通報；涉及班子成員個人的，由局黨組書記向本人反饋。
（二）查擺問題。局領導班子及中層干部要聚焦“四風”，開展“六查”，查修身嚴不嚴、查用權嚴不嚴、查律己嚴不嚴，查謀事實不實、查創(chuàng)業(yè)實不實、查做人實不實。中央、省委和市委列舉的“四風”表現查找問題。重點聚焦政治紀律、組織紀律觀念淡薄，口無遮攔、信口開河、信謠傳謠；服務不主動、不作為、慢作為、亂作為，工作效率低；口號響當當，落實慢吞吞；庸懶散拖，見利爭、見錯推、見難拖、見險躲等問題。中層干部重點聚焦門難進、臉難看、話難聽、事難辦，行政服務受理不全，一次性告知不夠，政策不清、程序不明、作風粗暴，為政不廉，執(zhí)法不公等問題。黨員干部要重點圍繞黨員意識強不強、服務群眾好不好、為民辦事公不公、自我要求嚴不嚴，查找軟弱無力、服務群眾意識和能力不強、不誠心為群眾辦實事、優(yōu)親厚友等問題。
�。ㄈ┱勑慕恍摹Ｒ才懦渥銜r間，普遍開展談心交心活動，把問題談開談實，把思想談深談通，消除隔閡、形成共識，為開好專題民主生活會和組織生活會打下基礎。
（四）分析問題。局教育實踐活動領導小組辦公室要結合征求意見的情況，綜合各方面情況，對領導班子及其成員進行深入分析，對每個班子和每名黨員領導干部提出具體意見，并向督導組反饋分析情況。
�。ㄎ澹┱勗捥嵝选６綄ЫM要根據教育實踐活動領導小組辦公室提供的領導班子及其成員的分析材料，結合掌握了解的情況，以及督導單位上報的查找出的主要問題，列出督導單位領導班子問題清單和黨員領導干部問題清單，于專題民主生活會召開前15天，形成領導班子作風建設情況通報和干部談話提醒材料。通報和談話提醒材料經教育實踐活動領導小組辦公室審定后，督導組向督導單位主要負責人和班子成員通報掌握的班子建設情況和存在的突出問題，對黨員領導干部進行個別談話提醒，主要聽取黨員領導干部自己查找問題的情況，并根據已掌握的情況進行談話提醒。談話提醒一次效果不好的要進行再次談話，直到督促和幫助領導班子、領導干部把思想認識提高、突出問題找準。
三、認真撰寫對照檢查材料
�。ㄒ唬╊I導班子撰寫對照檢查材料。領導班子的對照檢查材料局黨組主要負責人親自主持起草、集體討論，重在剖析班子“四風”方面的問題及其具體表現，同時，要對整治選人用人上的不正之風情況進行對照檢查，還要對關系群眾切身利益的問題和聯系服務群眾“最后一公里”問題進行查擺剖析，研究提出整改落實、建章立制的思路和措施。領導班子的對照檢查材料要提交領導班子會議審議通過，并在一定范圍內進行通報。領導班子的對照檢查材料要向工作對象和服務對象公示。
�。ǘh員領導干部撰寫個人對照檢查材料。對照檢查材料一般應包括四部分：
一是遵守黨的政治紀律和貫徹中央八項規(guī)定、省委六條意見和宜昌市委二十四條意見、《黨政機關厲行節(jié)約反對浪費條例》及我市八條規(guī)定、轉變作風方面的基本情況；
二是“四風”方面存在的突出問題；
三是產生問題的原因分析；
四是今后的努力方向和改進措施，重點放在后三個部分。
對照檢查材料要逐項列出“四風”問題的具體表現、典型事例，對群眾提出的意見和上級黨組織、督導組點明的問題要明確作出回應。要對貫徹落實中央八項規(guī)定和省委六條意見、宜昌市委二十四條意見、我市八條規(guī)定精神情況，特別是“三公”經費支出、職務消費、人情消費、公務用車、辦公用房和住房、配備秘書、家屬子女從業(yè)以及選人用人等情況逐一作出說明；對是否存在把作風建設同推動改革發(fā)展對立起來，消極對待作風建設新的規(guī)則制度，“為官不為”的問題進行檢查。要深挖問題根源，重點從理想信念、宗旨意識、黨性修養(yǎng)、政治紀律和組織紀律、財經紀律以及“三嚴三實”要求等方面分析原因，明確努力方向和整改措施，沒有問題的進行明示。一些不便在對照檢查材料中寫明的問題，可另寫專題材料。黨員領導干部要自己動手撰寫對照檢查材料，嚴禁抄襲照搬。對照檢查材料要直奔主題，直面問題，不能寫成工作總結。
�。ㄈ⿲忛唽φ諜z查材料。局黨組書記審閱的對照檢查材料包括局領導班子成員和機關黨員干部個人的對照檢查材料，所轄二級單位執(zhí)法大隊負責人的對照檢查材料。局督導組審閱機關人員材料后，一般應在機關支部專題民主生活會召開前10天送審。在審閱對照檢查材料時要嚴格把關，看其是否真找問題、找準問題，是否深挖根源、開好藥方，對聯系實際不夠、沒有回應群眾意見、沒有抓住突出問題、剖析不深不透、整改措施沒有回應問題、操作性不強的，要求進行修改；凡是態(tài)度不認真、對照檢查不深刻的，限定時限重新撰寫，屢改不到位的要通報批評。各級督導組要按照中央和省委、市委的要求，嚴格認真審閱領導班子和黨員領導干部的對照檢查材料。
四、開好專題民主生活會
�。ㄒ唬┲贫▽ｎ}民主生活會方案。據中央、省委和市委要求，結合實際認真制定專題民主生活會方案。方案的內容主要包括：專題民主生活會主題，征求意見、查擺問題、談心談話等相關情況和前期準備工作情況、會議的程序、基本要求、召開時間等。方案經審核同意后，在會前一周報送市委教育實踐活動領導小組辦公室備案。
�。ǘ┳龊脮熬C合分析評估。局黨組主要負責同志對民主生活會準備情況進行綜合分析評估。做到“五個不開”，即談心交心不到位的不開，班子和個人問題找得不準不實的不開，對照檢查材料不符合要求的不開，思想認識不統一的不開，會議準備工作不充分的不開。
�。ㄈ┰俅伍_展談心交心。專題民主生活會召開前，領導班子成員相互之間就準備在會上指出的問題、提出的批評意見，再次開展談心交心，進一步溝通思想、交換意見，相互諒解、增進共識，力爭把矛盾和問題解決在專題民主生活會前。談心交心情況要在專題民主生活會和組織生活會上作出說明。
�。ㄋ模┱匍_專題民主生活會。從6月中下旬開始，采取“個人對照檢查、自我批評，其他同志批評幫助”的方式，開展嚴肅的批評和自我批評。局黨組主要負責人首先代表班子進行對照檢查；隨后主要負責人進行個人對照檢查、自我批評，其他同志進行批評幫助；班子其他成員依次逐個進行。主要負責人要以樹立標桿、向我看齊的態(tài)度，帶頭揭短亮丑，班子成員都要嚴肅認真地開展批評和自我批評。自我批評要明確擺出“四風”突出問題，明確回應群眾意見和上級點明的問題，明確貫徹執(zhí)行《黨政領導干部選拔任用工作條例》和開展整治選人用人不正之風工作的情況，明確落實從嚴管理家屬子女和身邊工作人員相關要求的情況，并從世界觀、人生觀、價值觀深刻檢查剖析問題根源，提出改進的具體措施。相互批評要聚焦“四風”，從黨性強不強、工作實不實、要求嚴不嚴等方面指出對方的問題和不足，幫助分析原因，提出改進建議。批評和自我批評要堅持開門見山、直奔主題，既敢于正視問題、動真碰硬，又堅持實事求是、出以公心，做到“五個不搞”，不搞先表揚后建議，不搞避實就虛、言之無物，不搞只擺現象、不講本質，不搞一團和氣、你好我好，不搞穿靴戴帽、虛晃一槍，使領導干部受到一次嚴格的黨內生活鍛煉，心靈受觸動、思想受教育，紅臉出汗、加油鼓勁，達到“團結—批評—團結”的目的。會上，市督導組對專題民主生活會尤其是開展批評和自我批評情況實事求是作出點評，并對進一步加強領導班子思想政治建設提出要求。對態(tài)度不端正、發(fā)言質量不高、不觸及問題、不觸動思想的及時提醒糾正；對搞突然襲擊、發(fā)泄私憤，搞無原則紛爭及時叫停；對當老好人、相互評功擺好走過場的責令重開。督導組通報掌握的有關領導班子專題民主生活會情況，主要包括基本評價、存在問題及意見建議。
�。ㄎ澹┩▓罂偨Y專題民主生活會情況。會后，督導組督促在一定范圍內通報專題民主生活會情況，并及時收集群眾意見，如實向領導班子及其成員反饋。領導班子專題民主生活會情況通報會由局黨組書記主持召開。通報內容主要包括會前準備、開展批評和自我批評、制定整改措施等情況。參加通報會的人員范圍按有關文件規(guī)定執(zhí)行。專題民主生活會召開后15天內，向市紀委、市委組織部、市委教育實踐活動領導小組辦公室報送專題民主生活會情況專項報告。專題民主生活會基本結束時，要將民主生活會總體情況報市委教育實踐活動領導小組辦公室。督導組要將參加督導單位領導班子專題民主生活會的總體情況形成簡要評價材料，報市委教育實踐活動領導小組辦公室。
�。┲笇撓迭c專題民主生活會。局領導班子成員要全程參加教育實踐活動聯系點專題民主生活會和組織生活會。市委督導組要全程參與我局專題民主生活會，督導組第一組長參加領導班子專題民主生活會。局黨組成員既要參加領導班子專題民主生活會，又要以普通黨員身份參加機關黨支部的專題組織生活會，帶頭開展批評和自我批評。
五、抓好民主評議黨員工作
在查擺問題、開展批評環(huán)節(jié)，機關支部召開一次專題組織生活會，認真進行批評和自我批評，并開展民主評議黨員工作。局黨組成員參加并進行點評，加強指導。民主評議黨員要依據章程，采取切合實際、簡便易行的方法進行。重點圍繞履行黨員義務、立足崗位發(fā)揮作用等開展評議。對長期不發(fā)揮作用甚至起負面作用的黨員，要嚴肅教育，限期改正；經教育仍無轉變的，要按照章程和黨內有關規(guī)定作出組織處理。
六、加強組織領導
�。ㄒ唬┮话咽重摽傌煛０选叭龂廊龑崱币笞鳛樽黠L建設新的坐標，把學習弘揚焦裕祿精神作為一條紅線貫穿活動始終，解決好世界觀、人生觀、價值觀這個“總開關”問題。局黨組主要負責人要認真履行“第一責任人”的職責，把活動放在心上、責任扛在肩上、關鍵環(huán)節(jié)抓在手上，既掛帥、又出征，傳導壓力、增強動力，對這一環(huán)節(jié)的重點工作、重點任務，親自過問、親自安排。在抓好本級活動的同時，拿出足夠時間和精力強化對聯系點的深入指導，經常去、沉下去，解剖麻雀、全程指導，發(fā)揮聯系點的示范帶動作用。要堅持時間服從質量、進度服從效果，在統一原則指導下，把握好推進節(jié)奏，不趕時間、不趕進度，確保每一環(huán)節(jié)都推進到位，每一項工作都做得更加扎實。
（二）分級分類指導。查擺問題、開展批評提出具體措施和操作辦法，防止一刀切、一鍋煮。要把握好工作節(jié)奏，明確時間節(jié)點，壓茬有序推進這一環(huán)節(jié)各項工作。要深入調查研究，及時發(fā)現苗頭性、傾向性、潛在性問題，制定有效的預防和解決對策，有針對性地加強政策指導。對工作薄弱、問題突出的，要安排精干力量幫助做好工作，對重大敏感問題，要及時請示報告。
�。ㄈ﹪栏癜殃P。主要是做到“六個不放過”：對思想認識上不去、不真正把自己擺進去的不放過，對查找問題不聚焦、走神散光的不放過，對自我剖析不深刻、沒有觸及思想靈魂的不放過，對整改措施不到位、大而化之的不放過，對成效不明顯、群眾不滿意的不放過，對領導責任不落實、組織推動不力，搞形式走過場的不放過。
（四）邊查邊改。要對查擺剖析出的`“四風”問題立行立改、不等不拖，抓住侵害群眾利益的問題及早開展專項整治，堅決查處發(fā)生在群眾身邊的不正之風，切實加強服務型黨組織建設，夯實基層基礎，著力解決聯系服務群眾“最后一公里”問題，以整改成果有力推進全面深化改革各項工作，做到兩手抓、兩不誤、兩促進。
（五）輿論引導。要認真貫徹中央和省委、市委要求，加強對新聞宣傳工作的領導，準確深入地宣傳中央和省委、市委的部署精神，報道教育實踐活動進展情況，大力宣傳好經驗好做法和為民務實清廉先進典型，及時曝光反面典型，營造良好氛圍，確保教育實踐活動始終沿著正確方向向前推進。
醫(yī)院規(guī)章制度5
1、藥劑科負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作
2、臨床醫(yī)師應提高用藥前相關標本的送檢率（涂片、培養(yǎng)），嚴格掌握適應證，合理選用抗菌藥物。
3、護士應根據各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫(yī)師準確留取各種標本及時送檢。
4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權提出暫停使用的建議。
醫(yī)院規(guī)章制度6
1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時、凡未經消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。
6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應根據要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監(jiān)測。
10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關節(jié)，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。
醫(yī)院規(guī)章制度7
1、臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經治醫(yī)生于24小時內填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3、科室經治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。
5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，
6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。
7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。
醫(yī)院規(guī)章制度8
1、事假、病假：嚴格執(zhí)行請假制度。請假人員辦好交接班后方可離院，不許電話請假、電話續(xù)假、他人代為請假。凡是病假者，需出具縣級醫(yī)院以上診斷書，病假期間無工資。假期期間應保持手機通信暢通，超過規(guī)定假期按曠工處理。
2、產假：產假（有準生證）為90天。產假期滿后未按時上班，且沒有續(xù)假者，視為自動辭職處理。
3、請假人員須提前1天由本人填寫請假條簽批后交辦公室備案。常規(guī)假調休科主任（護士長）簽批即可；非常規(guī)假期休假人員1天（含1天）以內的須經科主任（護士長）獲準和主管院長簽批；休假2天（含2天）以上的由科主任（護士長）簽批、主管院長和院長批準；中層以上人員，無論常規(guī)假和非常規(guī)假，休假1天（含1天）以內主管院長批準；休假2天（含2天)以上由主管院長簽批和院長批準；副院長請假須由院長批準。所有請假者必須獲準后，方可離開。請假條在休假前一天交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假(特殊情況除外)。未經批準離崗者，以曠工論處。如有特殊情況，應事后主動向科主任（護士長）、辦公室作出說明，否則按曠工處理。
4、員工請假后，因特殊情況需申請續(xù)假的，必須在假期期滿前一天向相關部門提出續(xù)假申請，經批準后方可續(xù)假。若無法事先辦理續(xù)假手續(xù)，應先口頭征得同意后方可續(xù)假，回院后須補辦續(xù)假手續(xù)，若逾期不歸，一律按曠工處理。
5、請假期間假期未休完，提前回院上班者，應及時到院辦公室銷假，沒有及時銷假者，后果自負。
6、連續(xù)請假超過30天者，返院上崗員工須先到院人事科報到，安排崗位后方可上崗，否則后果自負。
7、新入職員工，首個月工作周期內沒有調休假期，次月調休假期按正式在職人員調休制度執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度9
篇一:醫(yī)院控煙管理規(guī)章制度
一、醫(yī)院成立控煙領導小組，法人代表兼任組長，院辦公室具體負責控煙計劃的實施和督導。
二、院內凡是屬于公共場所，包括診斷室、治療室、輸液大廳等處，張貼禁煙標志，嚴禁吸煙。
三、醫(yī)院宣傳欄定期張貼禁煙和控煙健康教育相關內容，大力宣傳控煙要求和不吸煙好處及吸煙危害等。
四、要求院內員工吸煙者，休息時或工余時間到指定地點吸煙，提倡少吸煙，過渡到不吸煙為宜。若違規(guī)，一次性罰款20元。力爭年內達到全面無煙目標。
五、嚴禁診療期間，一邊診療一邊抽煙醫(yī)院控煙規(guī)章制度醫(yī)院控煙規(guī)章制度。規(guī)勸和教育患者在診療期不吸煙，尤其是在多人診療室內。若遇批評教育無效者，可報告控煙領導小組赴現場處理。
篇二:醫(yī)院控煙工作規(guī)章制度
為了讓廣大患者和醫(yī)務人員有一個文明、健康、和諧的醫(yī)療服務環(huán)境，提高控煙知識和控煙參與意識，提供戒煙咨詢和技術指導，將我院創(chuàng)建為“全國無煙醫(yī)院”，根據中華醫(yī)院管理學會《無煙醫(yī)院》標準，結合我院實際，特制定本制度。
一、在醫(yī)院控煙領導小組的領導下，由醫(yī)院控煙工作辦公室具體負責本制度的實施。
二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內所有診療區(qū)域、辦公室、公共場所等非吸煙區(qū)吸煙。
三、在院內設置吸煙區(qū)，并張貼醒目標識和指引，吸煙者只能在吸煙區(qū)吸煙。
四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標明了煙草廣告的物品，院內不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告;在職工辦公室、會議室、工作場所不得設有煙具及與煙草有關的物品;醫(yī)院小賣部不得出售香煙。
五、醫(yī)務人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學生面前吸煙。
六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控煙知識講座，利用宣傳欄、網站、院報和宣傳小冊子等形式進行控煙宣傳。
七、醫(yī)務人員應掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者提供簡短的勸阻指導
八、全體員工均是控煙義務宣傳員，應大力宣傳吸煙有害健康等控煙知識醫(yī)院控煙規(guī)章制度百科。
1.均有義務進行同伴教育及相互監(jiān)督。
2.均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳。
九、對在院內非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內吸煙，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關人員協助處理。
十、建立控煙督察機制，并將控煙信息、督察結果及時公示。
醫(yī)院規(guī)章制度10
通過對《醫(yī)院規(guī)章制度文件》的認真學習，我更加清醒地認識到學習規(guī)章制度，遵守規(guī)章制度的重要性，不認真學習規(guī)章制度有關條文，不熟悉規(guī)章制度對各環(huán)節(jié)的具體要求，就不可能做到很好地遵守規(guī)章制度，并成為一名合格的員工。因此，掌握規(guī)章制度基本知識，學好內部的各項規(guī)章制度，對我們的工作和生活具有重要的指導意義和現實意義。下面是我對這次學習活動的體會：
自學習醫(yī)院制度以來，我能從思想上高度重視，認真做好筆記。通過學習，使我認識到加強規(guī)章制度的執(zhí)行，是自己與醫(yī)院快速成長的保證，了解到嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項制度是我們每一位員工的重大責任。通過學習讓我意識到自己在以后的工作中應嚴格要求自己，把學習規(guī)章制度深入到自己的工作中，從而不斷提高自己實際工作中的自主性和能動性。在工作中嚴格按照各項規(guī)規(guī)章制度履行自己的崗位職責。
各項規(guī)章制度規(guī)范和約束了工作中的各種行為，指導我們在工作實踐中的工作方式和工作態(tài)度，使我們的工作更加科學和標準化。我們今后在日常生活中遇到事情盡量安排在節(jié)假日解決，強化規(guī)章制度學習增強遵紀守規(guī)自覺性，只有這樣才能加深理解，并能在工作中自覺做到不違章、不違紀。
通過學習，對照所學的制度，認識到自己在平時的學習和工作中將要努力的方向。一是平時應加強對公司相關的業(yè)務與規(guī)章制度的學習，熟悉和掌握規(guī)定要求，不斷提高自身的綜合素質及各項能力。二是認真履行工作職責，并對工作方式方法做到勤總結勤回頭看，爭取在以后的工作中做到在最短的時間內保質保量完成工作，從而提高自己的工作效率，并在工作中要嚴格按照各項規(guī)章制度要求，做到在自己的工作崗位上盡職盡責。三是強化責任意識，要求自己愛崗敬業(yè)，認真嚴肅對待自己的職業(yè)，忠于自己的事業(yè)，勤奮工作，深思慎行，將責任心融化于血液，體現于行動，伴隨于身邊，有一分熱，發(fā)一分光，做一個實實在在的人，快樂生活，健康成長。
總而言之，通過學習，不僅讓我樹立了正確的工作動機，提高了工作熱情和積極性，對我自身的思想觀和世界觀都有了新的改造。今后，我將努力進取，不斷完善自己，勤奮敬業(yè)，忠于職守。
醫(yī)院規(guī)章制度11
按照國務院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關精神，結合我院實際情況制定本制度。
1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標識清楚。
2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責任明確。
3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過2天。
4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點應遠離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動區(qū)，以及生活垃圾存放場所。
5、存放地設置明顯的標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
6、暫存設施、設備每天定時消毒。
7、暫存處負責，轉運，焚燒。
醫(yī)院規(guī)章制度12
一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。
四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。
五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：
1、醫(yī)務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現一次，每人每次處罰200元。
2、科室辦公室內吸煙，發(fā)現一次，每人每次處罰200元。
3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。
4、科室未設有控煙監(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。
6、首診醫(yī)務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。
7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。
8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務科負責執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度13
為了加強醫(yī)院車輛使用管理，保證公務用車安全有序，節(jié)約經費支出，提高工作效率，結合當前實際情況，特制定本規(guī)定。
一、隸屬管理
1、車輛實行管理負責制，各車輛必須建立車籍檔案，對車輛行駛全程、用油、維修及安全事故等情況進行記載，及時辦理車輛保險、年檢及安排駕駛員培訓等相關工作。
2、車輛維修和購油程序。駕駛員填寫申請院辦公室審核，院領導批準后方可維修和購油。嚴格控制車輛購油指標，由院辦統一管理。
二、使用原則
1、小車是醫(yī)院領導外出公務用車。在院領導不用車的情況下，接送教授會診可調派。
2、面包車是醫(yī)院日常公務專用車。車輛用途以主任外出開會、市場開發(fā)、巡回醫(yī)療、職能科室公務外出為主，醫(yī)院車輛須由專人駕駛，非專職人員禁止駕駛醫(yī)院公務車輛。
3、"120"救護車是醫(yī)療救護專用車，醫(yī)院指定駕駛員駕駛。車輛用途以接送病人、拿血等醫(yī)療活動為主，非醫(yī)療用車一律不得使用"120"救護車輛。
4、用車發(fā)生沖突時，先領導后科室，先緊急后一般，先公事后私事。
5、公務用車調派實行出車單管理，駕駛員憑出車單出車。
6、節(jié)假日除值班車輛外，其他車輛一律封存，車輛鑰匙由院辦公室統一保管。
三、審批程序
1、臨床、醫(yī)技科室公務外出用車，需提前填寫用車審批單，院辦統籌安排進行審批后，方可派車。
2、職能科室公務赴市外地區(qū)或特殊情況用車，需提前填寫用車審批單，經分管領導審批，主管領導同意，院辦統籌安排進行審批后，方可派車。如有特殊情況，先出車后補辦手續(xù)。
四、駕駛員管理
1、醫(yī)院每部車輛要定人管理，負責車輛的日常維護與保養(yǎng)，保證正常安全行駛。
2、駕駛員要樹立節(jié)支的觀念，節(jié)約用油，認真填寫行車記錄，出車補助按市衛(wèi)生局有關規(guī)定執(zhí)行。
3、駕駛員出車時應嚴格遵守交通規(guī)則，證件配帶齊全，嚴禁私自將公車借給他人使用，嚴禁酒后駕駛。
4、因自身原因違章駕駛被處罰和造成車輛損壞等情況，所有后果及費用由本人承擔。
醫(yī)院規(guī)章制度14
第一章醫(yī)院功能任務
1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度
2.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃
3.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作總結
4.繼續(xù)醫(yī)學教育管理制度
5.繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)劃及實施方案
第二章醫(yī)院服務
1.急診科醫(yī)務人員年度培訓計劃
2.急診搶救服務流程圖
3.首診負責制：門診首診負責制及急診首診負責制
4.急診搶救綠色通道管理流程
5．門、急診病人住院流程
6．危急癥報告管理制度及流程
7．急診病人入院制度及流程
8．危重病例會診討論制度
9．急診會診制度
10．急診會診制度流程
11．急診科預檢分檢制度
12.門急診留觀病人管理規(guī)定
13.留觀管理制度
14.入院管理制度
15.門診患者入院程序
16.急診患者入院程序
17.預約住院的規(guī)定和流程
18.出院管理制度
19.出院制度
20.出院病人隨訪制度
21.出院患者隨訪流程
22.病人知情同意制度
23.轉科管理制度
24.轉院管理制度
25.醫(yī)院患者知情權保障制度
26.保護患者隱私權的制度和措施
27.病人知情同意制度
第三章患者安全
1.醫(yī)囑管理制度及規(guī)范
2.醫(yī)院質量管理方案
3.臨床路徑工作實施方案
4.急危重患者搶救及報告制度
5.急危重患者搶救報告流程
第四章醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進
1.住院病歷質量監(jiān)控管理規(guī)定
2.患者病情評估管理制度
3.院內會診制度（暫缺）
4.管理小組工作制度
5.醫(yī)院感染管理科職責
6.院內感染管理制度
7.院內感染知識培訓制度
8.院內感染控制在職教育制度
9.醫(yī)院感染管理各部門職責
10.醫(yī)院感染管理人員工作重點
11.醫(yī)院感染管理人員的職責
12.院內消毒隔離管理總則
13.院感病例監(jiān)測及報告制度控制措施
14.院內感染監(jiān)測制度
15.醫(yī)院感染報告制度
16.病房消毒隔離制度
17.病房的醫(yī)院感染管理制度
18.消毒滅菌藥械管理制度
19.治療室、注射室的醫(yī)院感染管理制度
20．口腔科預防醫(yī)院感染管理措施
21.口腔科消毒隔離制度
22.口腔科預防醫(yī)院感染控制對策
23.化驗室的醫(yī)院感染管理制度
24.門診消毒隔離制度
25.門診感染管理制度
26.腸道門診管理制度
27.特診感染管理制度
28.手術室感染管理制度
29.消毒供應室感染管理制度
30.一次性用品及醫(yī)療廢物管理
31.醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測制度
32.放射科感染管理制度
33.紫外線燈使用規(guī)定
34.洗衣房感染管理制度
35.醫(yī)院污水處理感染管理制度
36.合理使用抗生素制度
37.合理使用抗生素管理辦法
38.醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢
39.無菌技術操作制度
40.醫(yī)務人員職業(yè)防護制度
41.醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度
42.消毒供應室的醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)務科創(chuàng)建二級醫(yī)院規(guī)章制度目錄
二級醫(yī)院評審醫(yī)務科制定的制度目錄
二級醫(yī)院規(guī)章制度（全文）
醫(yī)務科二級甲等醫(yī)院評審臺賬目錄
二甲醫(yī)院規(guī)章制度目錄
醫(yī)院規(guī)章制度目錄架
二級評審醫(yī)務科
知名醫(yī)院規(guī)章制度目錄
二級醫(yī)院急診科建立目錄
創(chuàng)建二級醫(yī)院科室臺賬目錄
醫(yī)院規(guī)章制度15
為了及時處理各種投訴，保障公民的合法權益，促進醫(yī)院改進服務，提高服務質量，維護醫(yī)院形象。根據有關法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結合醫(yī)院的實際情況，制定投訴處理制度。
一、投訴途徑與渠道
1、醫(yī)院投訴監(jiān)督電話、醫(yī)院電子郵箱，醫(yī)院公眾場所的意見投訴箱，各系統、科室、班組意見�。ū荆�
2、建立院總值班制度，實行24小時值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。
3、院辦公室、黨委辦公室為綜合接待受理、協調投訴科室，其它職能處室受理職權范圍內的投訴。
二、受理投訴的部門和范圍
1、院辦公室：受理行政事務與管理方面的投訴。
2、黨委辦公室：受理醫(yī)德醫(yī)風方面的投訴。
3、人事處：受理職工勞動紀律方面的投訴。
4、監(jiān)審處：受理職工違規(guī)違紀方面的投訴。
5、醫(yī)教處：受理醫(yī)療質量、醫(yī)療糾紛方面的投訴。
6、護理部：受理護理質量、護理糾紛方面的投訴。
7、財務處：受理醫(yī)療收費記賬，醫(yī)療物價方面的投訴。
8、保衛(wèi)處：受理醫(yī)院安全方面的投訴。
9、總務處：受理后勤保障方面的投訴。
10、設備處：受理設備管理方面的投訴。
11、感染管理科：受理院內感染方面的投訴。
12、藥劑科：受理藥品質量、價格及藥事管理方面的投訴。
13、各系統、各科室受理本系統和科室范圍內的投訴。
14、其它應該受理的投訴問題由相應的職能部門受理。
三、受理投訴條件
1、投訴者必須是到我院治療或工作關系過程中，因自己的合法權益直接受到侵害的患者和合法代理人。
2、有明確的投訴者（對象），事實根據和具體要求。
3、投訴者應有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應報出真實姓名、聯系地址、通訊方式，受理科室應做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務院《信訪工作條例》和中紀委對匿名信處理規(guī)定等有關文件精神辦理。
四、投訴處理
1、各職能處室應建立人民來信來訪和投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。
2、投訴人到院領導、職能部門、系統、科室口頭投訴的，當時能夠口頭回復而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄。3.在自己職權范圍內處理不了的，應帶投訴人到相關職能處室，受理處室對投訴事件當時不能答復需要立案調查的，應在7日內做出是否受理的決定，并通知投訴者。
4、對缺少憑證和情況不明的投訴，要及時通知投訴者，待補齊所需材料后受理。
5、投訴內容涉及多個職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響案情的辦理。
6、在調查核實案情時應有兩人隨行，要認真做好筆錄并讓調查人簽名蓋章。
6、受理投訴的部門和辦理人員要以事實為依據，以法律法規(guī)為準則，公正辦案處理投訴，保護雙方當事人的合法權益。在查清事實、分清責任的基礎上進行調解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達成協議。
7、對有重大影響、疑難、復雜的案件，實行集體會審，并征詢法律顧問的意見，做到定性準確，處理得當，保證辦案質量。
8、對投訴立案調查的投訴事件，受理部門應在30日內向投訴者作出書面答復，對疑難、復雜的案件最遲不能超過60日，并告知投訴人延期理由。書面答復要寫明以下內容：調查核實過程；事實證據；責任及處理意見。
9、對調解無效的案件，及時告知投訴人按法律程序處理。
10、投訴人無理取鬧，經勸助、批評教育無效的，或投訴人捏造事實、誣告陷害他人，應及時告知公安部門處理。
11、投訴處理完畢后，整理與案件有關的資料，立卷歸檔，留檔被查。
五、處罰措施
有下列情形之一，造成嚴重后果的，按醫(yī)院有關規(guī)定、國務院《信訪條例》、國家有關法律法規(guī)進行嚴肅處理：
1、受理投訴部門應當作為而不作為，或濫用職權，侵害投訴人合法權益的；
2、適用法律法規(guī)錯誤或者違犯法定程序，侵害投訴人合法權益的；
3、對收到的投訴事項不按規(guī)定登記的；
4、對屬于其法定職權范圍的投訴事項不受理的；
5、因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；
6、職能部門未在規(guī)定期限書面告知投訴人是否受理投訴事項的；
7、推諉、敷衍、拖延投訴事項辦理或者未在規(guī)定期限內辦結投訴事項的；
8、對事實清楚，符合法律、法規(guī)、規(guī)章或者其它有關規(guī)定的投訴請求未予支持的；
9、將投訴人的材料或者有關情況，未經投訴人同意外泄，或轉給被投訴的人員或部門的；
10、辦案部門或人員在處理投訴事項過程中，作風粗暴，激化矛盾并造成嚴重后果的；
11、打擊報復投訴人，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
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