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供應(yīng)室感染管理制度（通用9篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，很多情況下我們都會(huì)接觸到制度，制度是國(guó)家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編為大家整理的供應(yīng)室感染管理制度，歡迎大家分享。
供應(yīng)室感染管理制度 1
醫(yī)院供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著各臨床科室污染物品的回收、清潔、消毒、滅菌和發(fā)放工作，是醫(yī)院無(wú)菌物品的供應(yīng)站，也是污染物品的集中點(diǎn)。加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的防護(hù)能力和保證工作人員的自身健康顯得十分重要。
一、危害因素
1、生物因素
醫(yī)療用品在供應(yīng)室進(jìn)行去污、清洗、消毒和滅菌，再返回臨床使用的循環(huán)程序中，頻繁地接觸病毒和細(xì)菌。污染物品的數(shù)量多、種類復(fù)雜，成為交叉感染的媒介。這不僅僅是造成醫(yī)院感染的'潛在因素，也是危害供應(yīng)室護(hù)理人員身體健康的因素之一。
2、物理因素
消毒滅菌時(shí)高壓鍋、排氣扇等的噪聲，可損傷人體的聽(tīng)神經(jīng)，引起心血管系統(tǒng)等的生理變化。紫外線進(jìn)行空氣消毒時(shí)可以引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑，它照射產(chǎn)生的臭氧，對(duì)呼吸道也有損害。熱力滅菌法在使用過(guò)程中所散發(fā)的熱量使供應(yīng)室工作人員長(zhǎng)期處于高溫高濕的環(huán)境中，對(duì)健康造成影響。
3、化學(xué)因素
戊二醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等化學(xué)消毒劑在應(yīng)用時(shí)散發(fā)的氣體，可污染供應(yīng)室的工作環(huán)境。這些消毒劑具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時(shí)可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷；揮發(fā)在空氣中被人體吸入后可導(dǎo)致支氣管黏膜水腫，長(zhǎng)期作用可引起支氣管炎，最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的損害；另外對(duì)人的眼睛也有刺激作用，可引起流淚、模糊、視物不清等；
還可以引起接觸性皮炎。
4、銳利器械傷害
在物品回收和清點(diǎn)的過(guò)程中，污染的針頭、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷是最常見(jiàn)的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致工作人員的血液暴露，有發(fā)生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的危險(xiǎn)。
5、環(huán)境因素
供應(yīng)室工作繁瑣單調(diào)，消毒滅菌工作需付出較大的體力，人體容易疲勞，使身體免疫力下降。每日把醫(yī)院各處回收來(lái)的布類、器械等物品統(tǒng)一在回收間再重新分類整理，在這一過(guò)程中，又造成了回收間環(huán)境的污染。
二、防范措施
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育
加強(qiáng)供應(yīng)室人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，把職業(yè)安全教育作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容。強(qiáng)化護(hù)理人員消毒、滅菌和隔離及預(yù)防感染的意識(shí)，加強(qiáng)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。在回收的過(guò)程中，要求戴口罩、帽子、手套，出供應(yīng)室時(shí)換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內(nèi)各種引流液的器械時(shí)，要求戴手套，并且要及時(shí)更換手套，避免交叉感染。
2、建立醫(yī)護(hù)人員健康檔案
供應(yīng)室人員必須維護(hù)自身健康，不能患有急慢性的傳染病。每年定期進(jìn)行健康查體兩次，接種乙型肝炎疫苗，加強(qiáng)職業(yè)健康教育，提高工作人員免疫力與抗病毒能力。
3、加強(qiáng)銳利器械損傷防護(hù)和處理
在操作中應(yīng)戴手套，注意避免損傷，動(dòng)作輕巧，避免碰撞，對(duì)金屬器械應(yīng)先分類，采用持物鉗持物。銳器必須放在利器容器內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸，避免用手直接接觸銳利器械，以免刺傷。一旦被利器刺傷，應(yīng)立即反復(fù)擠壓傷口周圍并洗手，用碘酒、乙醇等消毒，必要時(shí)包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的接種及采取其他治療措施，如嚴(yán)重刺傷，立即到外科處理。
4、環(huán)境因素的防護(hù)
安裝排氣扇，在制作敷料、棉球等，應(yīng)戴口罩。
5、化學(xué)消毒劑的防護(hù)
了解消毒劑的理化性質(zhì)，配置時(shí)戴手套、口罩等防護(hù)用具。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋，避免消毒劑的揮發(fā)，既可以保證消毒劑的有效濃度又減少了對(duì)身體的危害。定期通風(fēng)，工作時(shí)應(yīng)開(kāi)排氣扇，保證室內(nèi)空氣流通。強(qiáng)酸浸泡物品操作要小心謹(jǐn)慎，操作完畢用自來(lái)水充分沖洗所接觸物品及區(qū)域。放酸位置需固定，切忌與其他溶液混放，容器表面要有明確標(biāo)志。
供應(yīng)室感染管理制度 2
1、執(zhí)行醫(yī)院感染委員會(huì)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。定期組織學(xué)習(xí)院感知識(shí)、召開(kāi)小組會(huì)議，做好記錄。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
2、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。三區(qū)的劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔不逆行。
3、對(duì)回收到消毒供應(yīng)室的污染物品必須用500mg/L有效氯浸泡30分鐘，然后再清洗包裝，各類物品設(shè)有專用的浸泡容器，不得混用。
4、工作人員接觸污染物品時(shí)，必須戴防護(hù)眼鏡、手套、口罩及工作帽，及一次性隔離衣、鞋套。按觸污染物品的手未經(jīng)消毒處理，嚴(yán)禁接觸清潔物品。
5、下收下送車輛，潔污分開(kāi)，每日用完后應(yīng)用1000mg/L有效氯溶液擦拭干凈備用，避免無(wú)菌物品被第二次污染。
6、無(wú)菌物品存放室應(yīng)嚴(yán)格管理，進(jìn)入無(wú)菌室的人員必須更衣?lián)Q鞋，定時(shí)開(kāi)放，未經(jīng)滅菌的物品一律不準(zhǔn)進(jìn)入無(wú)菌物品存放室，一次性無(wú)菌物品必須去掉外包裝后才能入無(wú)菌室存放。
7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)一次性無(wú)菌注射器具必須進(jìn)行熱原監(jiān)測(cè)，合格后方可發(fā)放臨床使用。對(duì)消毒劑濃度、常水和精洗用水的`質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè);對(duì)工作環(huán)境、清洗、組裝、滅菌等環(huán)境的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施;對(duì)滅菌后成品的包裝，外觀及內(nèi)在質(zhì)量有監(jiān)測(cè)措施。
8、對(duì)高壓蒸氣滅菌柜按規(guī)定每柜進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)(手術(shù)包必須進(jìn)行中央的監(jiān)測(cè))、每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，并有詳細(xì)記錄。預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器，每天滅菌前必須進(jìn)行B-D試驗(yàn);
9、保持室內(nèi)清潔，回收室、包裝室、無(wú)菌室設(shè)有空氣消毒器，每日消毒兩次，每次一小時(shí)，物體表面每日用500mg/L有效氯擦拭一次，地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔，當(dāng)有血跡、體液污染時(shí)，應(yīng)立即用環(huán)保型消毒劑消毒，消毒后再進(jìn)行清潔。拖洗工具應(yīng)有不同不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后洗凈、消毒、晾干。
10、垃圾嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類處理。避免造成環(huán)境污染。
供應(yīng)室感染管理制度 3
1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》與《消毒管理辦法》。
2、周圍環(huán)境清潔、無(wú)污染源、區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；鄰近臨床科室，便于收、送。
3、內(nèi)部布局合理，分工作區(qū)域和輔助區(qū)域。工作區(qū)域分為去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障。物品由污到潔，不交叉、不逆流，空氣流向由潔到污。工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)應(yīng)符合《規(guī)范》相關(guān)要求。
4、有物品回收、清洗、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。
5、工作人員進(jìn)工作間必須更換工作衣和鞋子，進(jìn)無(wú)菌間發(fā)放物品必須戴工作帽和口罩。根據(jù)工作需要配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括護(hù)目鏡、口罩、面罩、帽子、防護(hù)手套、防水衣（圍裙）及防護(hù)鞋等。不同區(qū)域的工作人員，根據(jù)其工作崗位的不同。采取不同的防護(hù)措施，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品。
6、壓力蒸汽滅菌操作程序、滅菌效果的監(jiān)測(cè)按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。
7、消毒供應(yīng)室按規(guī)范要求對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒、器械檢查與保養(yǎng)、滅菌、儲(chǔ)存、無(wú)菌物品發(fā)放等工作。
8、不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收。
9、診療器械、器具和物品應(yīng)遵循先清洗后消毒滅菌原則進(jìn)行處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)室單獨(dú)回收，按國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
10、無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的`原則。發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性。運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。
11、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)由專人監(jiān)管，在進(jìn)入消毒供應(yīng)中心時(shí)應(yīng)檢查檢驗(yàn)合格證，外包裝是否符合要求。做好入庫(kù)檢查、記錄，定時(shí)進(jìn)行物品的盤點(diǎn)、記錄，做到收、發(fā)一致。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門。
12、應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，定期對(duì)清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查，定期對(duì)清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
13、室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒。
供應(yīng)室感染管理制度 4
一、人員明確醫(yī)院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供應(yīng)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
二、科室周圍環(huán)境無(wú)污染，內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚有實(shí)際屏障，人、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。
三、在器械物品處理工作流程中，要有必要的設(shè)備與設(shè)施，如：回收間應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。
四、非本科人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，工作人員進(jìn)入污染工作區(qū)要做好各項(xiàng)防護(hù)后再進(jìn)行操作，離開(kāi)本區(qū)域時(shí)要更衣、鞋等，并進(jìn)行洗手或手部消毒，工作鞋應(yīng)每日刷洗，晾干備用。
五、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果，動(dòng)脈真空壓力蒸汽滅菌器滅菌前須進(jìn)行B-D實(shí)驗(yàn)并詳細(xì)記錄。
六、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜，分區(qū)存放，下收下送車輛應(yīng)“潔”“污”分開(kāi)，每日清洗、消毒、分區(qū)存放。
七、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品，拆除大包裝后方可移入無(wú)菌物品存放間，物品應(yīng)存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm，不得將包裝袋破損、失效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。
八、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施，對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒劑、洗滌劑、設(shè)備、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)、監(jiān)督登記，并對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈和洗滌、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及對(duì)無(wú)菌物品的.包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。
九、臨床科室使用后的所有診療器械經(jīng)初步?jīng)_洗后由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理，對(duì)一般傳染病病人用過(guò)的器械（1）手工處理時(shí)直接加酶浸泡，如果污物已干，應(yīng)煮沸消毒（2）機(jī)械處理時(shí)應(yīng)用洗滌機(jī)煮沸
處理。
十、工作人員要嚴(yán)格做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，安全處理銳利器具，使用后的銳器應(yīng)放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，3/4滿封口，由專人回收后焚燒處理，禁止利器盒重復(fù)使用及一次性針頭重新套上及用手毀壞用過(guò)的注射器。
十一、每月對(duì)空氣、工作人員的手、物體表面及滅菌器械應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)并符合標(biāo)準(zhǔn)。
十二、科內(nèi)每月的檢測(cè)資料要妥善保存，特殊情況及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)和有關(guān)科室反饋。
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供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施
加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理，達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院院內(nèi)感染。方法：重視消毒供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)措施，在供應(yīng)室的各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒物品、空氣進(jìn)行抽樣，培訓(xùn)監(jiān)測(cè)。結(jié)果：通過(guò)落實(shí)一系列管理措施，使供應(yīng)室工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙，是評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)質(zhì)量及管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應(yīng)用介入性診治越來(lái)越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各種無(wú)菌器材、敷料的重要科室，每一項(xiàng)工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān)系。因此，供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要部門，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量直接影響整個(gè)醫(yī)療效果。為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強(qiáng)管理，采取各項(xiàng)措施，現(xiàn)將供應(yīng)室就如何協(xié)助搞好院內(nèi)感染工作總結(jié)分析如下：
一．方法：
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視和培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是供應(yīng)室工作的根本保證
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視對(duì)醫(yī)院感染控制起著重要作用，醫(yī)院管理委員會(huì)成立，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各相關(guān)科室主任為成員的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)專人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理及供應(yīng)室消毒工作，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，每月由化驗(yàn)室定期對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)供應(yīng)室的無(wú)菌物品進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，查找原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理，使供應(yīng)室管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提高了消毒工作質(zhì)量，控制了院內(nèi)感染。重視在職教育，通過(guò)開(kāi)展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來(lái)不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹(shù)立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。 2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
2.1加強(qiáng)供應(yīng)室各區(qū)域管理和再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理
供應(yīng)室獨(dú)立，環(huán)境清潔，內(nèi)部劃為污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，通風(fēng)采光良好，墻壁、天花板光潔無(wú)縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設(shè)回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無(wú)菌物品存放間、辦公室、儲(chǔ)蓄室，布局符合由污-凈-無(wú)菌-發(fā)放的'原則，污染路線與無(wú)菌路線不交叉，不逆行，同時(shí)在供應(yīng)室各區(qū)域內(nèi)工作人員相對(duì)固定，以便掌握消毒工作環(huán)境中的各項(xiàng)操作規(guī)程，使各區(qū)域責(zé)任明確，保證了消毒工作質(zhì)量。加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對(duì)無(wú)菌，確保醫(yī)療安全。
2.2嚴(yán)格物品回收回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時(shí)必須當(dāng)面查對(duì)物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無(wú)破損。
2.3重視清洗質(zhì)量關(guān)，器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國(guó)外供應(yīng)室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對(duì)不能不清潔”，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無(wú)管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行消毒→沖洗→含酶洗滌劑
浸泡→常水沖洗→純化水精洗→烘干→上油保養(yǎng)→檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。
2.4嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開(kāi)使用前保持無(wú)菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范。
2.5正確的滅菌方法滅菌是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過(guò)程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測(cè)手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對(duì)滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完(≥10 min)后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。
2.6加強(qiáng)滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號(hào)登記在冊(cè)，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無(wú)菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對(duì)發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進(jìn)入無(wú)菌間存儲(chǔ)。
3滅菌及滅菌后物品的貯存
供應(yīng)室空氣消毒：醫(yī)院感染多為呼吸道疾病，空氣是疾病傳播的主要途徑，因此要控制空氣中的細(xì)菌量，減少病原菌借助空氣傳播，用三氧消毒機(jī)消毒空氣，因醫(yī)療用品通常需要消毒、滅菌，嚴(yán)把消毒關(guān)是預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療用品的性質(zhì)、規(guī)格的不同，選擇不同的消毒滅菌方法，對(duì)油劑，應(yīng)選用干熱滅菌，對(duì)不能耐熱、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌，它具有高效、快速、方便、安全等優(yōu)點(diǎn)，但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質(zhì)量，我院現(xiàn)用的三效熱原滅活劑為復(fù)方含氯消毒劑，有去污、消毒和除熱原作用，再嚴(yán)格按照四步洗滌法洗滌，達(dá)到玻璃不掛水珠，膠管不發(fā)粘，ph值中性等要求，配合正確的包裝、滅菌及正確的裝載、排列，保證了消毒滅菌的質(zhì)量，滅菌后物品貯存：無(wú)菌區(qū)作為貯存和提供無(wú)菌物品的場(chǎng)所，是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵區(qū)域，無(wú)菌區(qū)采取封閉式管理，由無(wú)菌物品發(fā)放人員負(fù)責(zé)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，滅菌后物品放入無(wú)菌柜前逐件清點(diǎn)，合格者分類按滅菌日期或有效期順序旋轉(zhuǎn)，便于發(fā)放取用，聚乙烯塑料袋封存無(wú)菌包保存期，有文獻(xiàn)報(bào)道，用聚乙烯封袋的無(wú)菌包在滅菌8個(gè)月，包內(nèi)物品仍然無(wú)菌，由于無(wú)菌包干燥，細(xì)菌無(wú)法通過(guò)水分進(jìn)入而污染包內(nèi)物品。塑料袋的封閉又阻斷了塵埃及水分的進(jìn)入，使無(wú)菌包長(zhǎng)期保持干燥，延長(zhǎng)了保存期。
4.加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵
20xx年5月由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術(shù)規(guī)范(試行)》以來(lái)，消毒滅菌被納入國(guó)家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測(cè)顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對(duì)消毒滅菌物品處理過(guò)程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺(tái)、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4.1對(duì)壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)紀(jì)錄；化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，預(yù)真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行bd試驗(yàn)；生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行一次。
4.2空氣、操作臺(tái)、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)每月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3；操作臺(tái)、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。
二．結(jié)果
1通過(guò)加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)即我室每月對(duì)空氣物體表面細(xì)菌培養(yǎng)1次，要求包裝間、無(wú)菌物品間空氣菌落≤200 cfu/m3，物體表面菌落≤5 cfu/m3，對(duì)無(wú)菌物品每月隨機(jī)抽樣培養(yǎng)1次，結(jié)果表明，合格率為100%，如滅菌包外用指3m膠帶，標(biāo)示物品是否滅菌，包內(nèi)中心用化學(xué)批示卡或嗜熱脂肪桿菌芽胞標(biāo)本包內(nèi)物品是否滅菌合格，每天早上對(duì)預(yù)真空壓力滅菌器作bd試驗(yàn)，測(cè)滅菌器冷空氣排除情況，如化學(xué)指示劑變色不全，及時(shí)分析查明原因，使監(jiān)測(cè)效果準(zhǔn)確，以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。
2提高供應(yīng)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。供應(yīng)室工作人員日常接觸污染后醫(yī)療用品及化學(xué)制劑較多，要求工作人員每月由主管護(hù)士或護(hù)師講課1次，理論考試和晨間提問(wèn)等，嚴(yán)格遵守醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的各項(xiàng)操作規(guī)程，并列入年度重點(diǎn)考核內(nèi)容，從而增強(qiáng)了規(guī)范化操作的自覺(jué)性，同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)能力，在接觸易揮發(fā)化學(xué)制劑時(shí)，戴好防護(hù)口罩、帽子和手套，避免直接接觸，并正確洗手，每次洗手持續(xù)10 s~15 s，從指端到指尖、手心和手背。
合理的管理制度，嚴(yán)格的管理措施及專職人員的目標(biāo)監(jiān)控和科室的自查自評(píng)，促進(jìn)了醫(yī)院感染控制工作由被動(dòng)向自動(dòng)監(jiān)控轉(zhuǎn)軌，達(dá)到自我約束，降低醫(yī)院感染率的目的，真正體現(xiàn)了在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的全過(guò)程中護(hù)理管理所起的決定性作用。
供應(yīng)室感染管理制度 6
一、物品回收、分類
1、工作人員回收可重復(fù)使用后的醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，戴口罩、帽子、手套。供應(yīng)室物品交換清單，記錄回收日期、科室、物品名稱等；
2、按照規(guī)定的路線由專人，用污物回收車或密閉容器等進(jìn)行回收，用具每日清潔、消毒后備用；
3、分類應(yīng)在去污區(qū)的分類臺(tái)上進(jìn)行，不得出現(xiàn)潔污交叉或物品逆流。
二、物品清洗
1、手工清洗
①做好個(gè)人防護(hù)，戴防護(hù)手套、眼罩或面罩、穿防水衣或圍裙及戴袖套，戴帽子及穿防護(hù)鞋：
�、谠谌ノ蹍^(qū)專用的清洗池清洗，對(duì)于可拆卸的器械盡量拆開(kāi)再?zèng)_洗；
�、畚廴局鼗蛭廴疚镆迅傻钠餍迪扔妹赶匆航�2min以上后刷洗，仔細(xì)刷洗螺紋、縫隙等處。刷子須在水面下操作，以免水滴飛濺形成氣溶膠污染環(huán)境；
④刷子的大小必須符合清洗器械的通道、零件、軸節(jié)和齒槽的尺寸，刷子太小，刷毛不能完全接觸管壁，刷洗不徹底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果；
�、萸逑磩⿷�(yīng)選用無(wú)泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗時(shí)操作人員的視線被擋住；
⑥手工清洗后用自來(lái)水漂洗，接著用軟水漂洗。干燥后通過(guò)傳遞窗進(jìn)入清潔包裝區(qū)。
2、清洗機(jī)清洗
分類后的物品應(yīng)放在清洗架上或籃筐內(nèi)清洗，不得摞放，器械軸節(jié)必須充分打開(kāi)，容器類物品放在專用沖洗架上清洗，器械表面和容器內(nèi)面必須充分接觸水流；基本清洗過(guò)程為：沖洗→清洗劑清洗→漂洗→93℃熱水消毒→（潤(rùn)滑一干燥）。
3、超聲波清洗：主要清洗細(xì)小管腔、針頭和較深溝槽的器械，清洗前用沖洗或擦拭的方法盡可能地將器械上大的污染物去除，清洗液要完全覆蓋器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通過(guò)傳遞窗進(jìn)入清潔包裝區(qū)。
三、器械質(zhì)量檢查
1、目測(cè)：①清洗質(zhì)量檢查：用肉眼觀察清洗后器械必須光潔如新，無(wú)殘留物質(zhì)，無(wú)血漬、銹漬、污漬、腐蝕斑點(diǎn)和水垢，不合格器械通過(guò)傳遞窗到去污區(qū)重新處理；②器械功能檢查：檢查器械功能的完好性，靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度及器械是否干燥等；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。
2、每月至少隨機(jī)抽查3-5個(gè)待滅菌包內(nèi)清洗物品的質(zhì)量，并記錄，不合格器械重新清洗；
3、各類器械清洗后，禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。
四、器械的包裝
1、包裝前檢查包布有無(wú)破洞；新包布使用前需洗滌去漿處理；重復(fù)使用的包布必須一用一清洗，干燥后利于蒸汽穿透；
2、盤、盒、碗類物品，應(yīng)單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開(kāi)蓋子，多個(gè)包裝時(shí)，所有器皿的開(kāi)口應(yīng)朝向同一個(gè)方向；摞放時(shí)，器皿間用吸濕毛巾、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)，以利于蒸汽的穿透；
3、需要拆卸的器械應(yīng)拆卸，剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械必須撐開(kāi)；管腔類物品盤繞放置，不可打折，接頭的開(kāi)關(guān)應(yīng)打開(kāi)，保持管腔通暢，以利滅菌因子接觸所有物體表面；
4、器械包的重量不得超過(guò)7公斤，敷料包重量不超過(guò)5公斤。預(yù)真空和脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超30cm×30cm×50cm；下排氣蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超過(guò)30cm×30cm×25cm：
5、滅菌物品包必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，包外用化學(xué)指示膠帶貼封。高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)放置化學(xué)指示卡；
6、滅菌包外應(yīng)注明物品名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效日期、打包人或代號(hào)、查對(duì)人或代號(hào)。
五、物品裝載
1、裝載時(shí)物品不要堆放，應(yīng)用專用的'滅菌架或籃筐；各類物品應(yīng)按要求擺放，器械類包應(yīng)平放，盆盤碗類物品應(yīng)斜放或倒立，紡織類物品應(yīng)豎放，自動(dòng)啟閉式篩孔容器應(yīng)平放，并打開(kāi)篩孔；玻璃瓶等底部無(wú)孔的器吼物品應(yīng)倒立或側(cè)放；滅菌包內(nèi)容器開(kāi)口應(yīng)一致，以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出；滅菌包之間應(yīng)間隔一定距離(≥2.5cm)，以利蒸汽置換空氣；物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門，以防止產(chǎn)生冷凝水；
2、盡量將同類物品同鍋滅菌（特別是自備包），不同類物品同鍋滅菌時(shí)，則以最難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和時(shí)間為準(zhǔn)，紡織類物品應(yīng)放在上層，金屬類物品應(yīng)放在下層。
3、裝載時(shí)消毒員記錄滅菌時(shí)間、鍋號(hào)、鍋次、科室名稱、滅菌包種類、數(shù)量等。
4、關(guān)閉啟封式容器篩孔；檢查包外化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到或有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)重新滅菌；
5、檢查滅菌包裝的的完整性、干燥情況，濕包和有明顯水漬的包應(yīng)視為滅菌失�。�
6、滅菌包掉落在地或誤放不潔處，應(yīng)視為污染。
六、滅菌物品的儲(chǔ)存管理
1、滅菌物品存放區(qū)應(yīng)由專人管理，按規(guī)定著裝，并注意手的衛(wèi)生，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)；
2、所有滅菌物品存放前應(yīng)仔細(xì)檢查，符合要求才能進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存；
3、滅菌物品應(yīng)放在潔凈的櫥柜內(nèi)或存放架上；存放架（櫥）必須離地面20-25cm，離天花板50cm，離墻5cm處儲(chǔ)存；
供應(yīng)室感染管理制度 7
一、消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)在周圍環(huán)境清潔、無(wú)污染源、鄰近手術(shù)室和臨床科室，通風(fēng)采光良好，相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域。
二、室內(nèi)布局合理，分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)，區(qū)域間有實(shí)際屏障，并分別設(shè)人員出入緩沖間。工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無(wú)裂隙、不落塵，便于清洗消毒；地面防滑、易清洗，耐腐蝕。
三、流程合理，物品由污到潔，不交叉，不逆流；空氣流向由潔到污。去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。對(duì)無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)的潔凈系統(tǒng)按規(guī)定進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，并有記錄。
四、有物品回收、清洗、消毒、輔料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。各種清洗消毒設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定器材設(shè)備科指定專人定期進(jìn)行維護(hù)和檢修，并記錄，以保障設(shè)備的正常運(yùn)行。消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)日常維護(hù)和保養(yǎng)，建立設(shè)備檔案，完整保存相關(guān)資料。
五、配備不同崗位所需的個(gè)人防護(hù)用品，如護(hù)目鏡、口罩、面罩、帽子、防水圍裙、手套、防護(hù)鞋及洗眼裝置等。
六、有健全的崗位職責(zé)、操作規(guī)范、消毒隔離、質(zhì)量管理、各種監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
七、建立質(zhì)量追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng) 物品的安全。
八、供應(yīng)室工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)的崗位培訓(xùn)，持證上崗，具備醫(yī)院感染預(yù)防控制、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)及物品清洗、消毒、滅菌知識(shí)和技能；掌握相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)范工作人員按要求穿戴防護(hù)用品。壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證》。
九、嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行清洗、滅菌，并對(duì)清洗質(zhì)量、滅菌過(guò)程、滅菌效果、消毒液濃度和清潔用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的.工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有監(jiān)測(cè)措施。
十、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)發(fā)放。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。
十一、特殊感染性疾病患者用后的器械按照《消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求處置。
十二、消毒供應(yīng)中心所使用的各種材料包括清洗劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、消毒劑、包裝材料、監(jiān)測(cè)材料等應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。
十三、運(yùn)送無(wú)菌物品的容器使用后應(yīng)清潔處理，干燥保存；下收下送的車輛潔、污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放。保持車輛清潔、干燥。
十四、保持室內(nèi)清潔、整齊，按規(guī)定進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
供應(yīng)室感染管理制度 8
一、布局與環(huán)境管理
1. 供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格按照清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)進(jìn)行合理布局，三區(qū)劃分明確，標(biāo)識(shí)清晰，設(shè)有實(shí)際屏障，人流、物流應(yīng)遵循從污到潔的單向流程，不得逆行。
2. 室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔、干燥，通風(fēng)良好。墻壁、天花板無(wú)裂縫、無(wú)脫落，地面光滑、易清潔、耐腐蝕。每天定時(shí)對(duì)各區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，清潔工具應(yīng)專區(qū)專用，不得混用。
3. 污染區(qū)應(yīng)設(shè)有專門的回收通道和接收窗口，接收的污染物品應(yīng)及時(shí)分類、登記，避免在室內(nèi)堆積。清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)應(yīng)保持相對(duì)正壓，污染區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，以防止空氣逆流造成交叉污染。
二、人員管理
1. 供應(yīng)室工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，患有傳染病或其他感染性疾病的人員不得從事供應(yīng)室工作，或在患病期間暫停相關(guān)工作崗位，待痊愈后方可恢復(fù)。
2. 工作人員進(jìn)入供應(yīng)室前應(yīng)更換工作服、工作鞋，戴帽子、口罩，進(jìn)入無(wú)菌區(qū)還需穿戴無(wú)菌隔離衣、手套等。嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在不同區(qū)域操作前后均應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。
3. 加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)與考核，包括醫(yī)院感染防控知識(shí)、消毒滅菌技術(shù)、器械清洗與包裝規(guī)范等，不斷提高其業(yè)務(wù)水平和感染防控意識(shí)，確保各項(xiàng)操作符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
三、物品管理
1. 回收的污染物品應(yīng)使用密閉容器或包裝進(jìn)行運(yùn)輸，避免在運(yùn)輸過(guò)程中造成污染擴(kuò)散。在污染區(qū)進(jìn)行分類清點(diǎn)時(shí)，應(yīng)采取防護(hù)措施，防止工作人員被銳器刺傷或被污染物污染。
2. 清洗消毒后的物品應(yīng)進(jìn)行干燥處理，然后在清潔區(qū)進(jìn)行檢查、包裝。包裝材料應(yīng)符合要求，具有良好的透氣性和阻菌性。器械包內(nèi)物品應(yīng)齊全、擺放合理，包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員等標(biāo)識(shí)。
3. 滅菌后的無(wú)菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌區(qū)的專用存放架上，按滅菌日期先后順序擺放，發(fā)放時(shí)應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。無(wú)菌物品存放環(huán)境應(yīng)保持清潔、干燥，溫度控制在 24℃以下，相對(duì)濕度低于 70%，并定期進(jìn)行空氣消毒和監(jiān)測(cè)。
4. 一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存和使用。嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)按醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處理。
四、消毒滅菌管理
1. 根據(jù)不同的物品性質(zhì)和用途，選擇合適的消毒滅菌方法。耐熱、耐濕的器械和物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的.物品可采用環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌等方法。
2. 壓力蒸汽滅菌器應(yīng)定期進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力、時(shí)間等參數(shù)；化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)在每包物品滅菌時(shí)進(jìn)行，采用包內(nèi)、包外化學(xué)指示物；生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行一次，采用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)存檔備查。
3. 環(huán)氧乙烷滅菌器和低溫等離子滅菌器也應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，包括物理參數(shù)、化學(xué)濃度、生物指示劑等監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果可靠。
4. 消毒滅菌后的物品應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，如無(wú)菌試驗(yàn)、細(xì)菌內(nèi)毒素檢測(cè)等，合格后方可發(fā)放使用。對(duì)不合格的物品應(yīng)及時(shí)查找原因，采取重新處理或報(bào)廢等措施，并做好記錄。
五、監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制
1. 供應(yīng)室應(yīng)建立完善的監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手、消毒滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)測(cè)�？諝獗O(jiān)測(cè)每月至少一次，物體表面和工作人員手監(jiān)測(cè)每季度至少一次，消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。
2. 設(shè)立質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)對(duì)供應(yīng)室的工作質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)督和檢查。包括對(duì)清洗消毒流程、包裝質(zhì)量、滅菌過(guò)程、無(wú)菌物品存放與發(fā)放等環(huán)節(jié)進(jìn)行定期檢查和不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并督促整改，確保供應(yīng)室工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
3. 建立質(zhì)量追溯系統(tǒng)，對(duì)每一批次的消毒滅菌物品都能進(jìn)行全程追溯，包括從回收、清洗、消毒、滅菌到發(fā)放使用的各個(gè)環(huán)節(jié)，以便在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能夠迅速查明原因，采取有效的控制措施，防止感染事件的發(fā)生。
六、醫(yī)療廢物管理
1. 供應(yīng)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行分類收集、包裝、運(yùn)輸和暫存。銳器應(yīng)放入專用銳器盒，感染性廢物、病理性廢物等應(yīng)分別裝入黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)識(shí)清楚，封口嚴(yán)密。
2. 醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅等措施。醫(yī)療廢物應(yīng)定期由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)處理，交接時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)種類、數(shù)量、重量等信息，并做好記錄。
供應(yīng)室感染管理制度 9
一、總則
1. 供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門，其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)，必須嚴(yán)格執(zhí)行本管理制度，確保醫(yī)療安全。
2. 本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院感染管理規(guī)范制定，適用于供應(yīng)室全體工作人員及涉及到供應(yīng)室相關(guān)工作的所有科室和人員。
二、建筑布局與設(shè)施設(shè)備管理
1. 供應(yīng)室建筑布局應(yīng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的原則，分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)。三區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障，有物品傳遞專用通道，并分別設(shè)置人員出入緩沖間。
2. 各區(qū)域內(nèi)設(shè)施設(shè)備應(yīng)齊全且符合相應(yīng)要求。去污區(qū)應(yīng)配備完善的清洗消毒設(shè)備，如超聲清洗機(jī)、清洗消毒器等，并有良好的通風(fēng)換氣和排水系統(tǒng)，以排出清洗過(guò)程中產(chǎn)生的有害氣體和污水。檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)配備包裝臺(tái)、器械檢查放大鏡、滅菌設(shè)備等，環(huán)境應(yīng)保持清潔明亮，便于操作和質(zhì)量控制。無(wú)菌物品存放區(qū)應(yīng)配備專用的存放架、溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)備等，確保無(wú)菌物品的儲(chǔ)存條件符合要求。
3. 定期對(duì)供應(yīng)室的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和性能檢測(cè)，建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購(gòu)置、安裝、使用、維護(hù)、維修等信息。對(duì)于壓力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器等關(guān)鍵滅菌設(shè)備，除日常維護(hù)外，每年應(yīng)至少進(jìn)行一次全面的性能檢測(cè)，由專業(yè)機(jī)構(gòu)或廠家技術(shù)人員進(jìn)行，并出具檢測(cè)報(bào)告，確保設(shè)備正常運(yùn)行，滅菌效果可靠。
三、人員培訓(xùn)與防護(hù)管理
1. 供應(yīng)室工作人員應(yīng)接受系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，包括醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、消毒滅菌原理與技術(shù)、職業(yè)暴露防護(hù)等內(nèi)容。新入職員工應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；在職員工應(yīng)定期接受復(fù)訓(xùn)，不斷更新知識(shí)和技能，培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存。
2. 工作人員在工作期間必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則做好個(gè)人防護(hù)。在去污區(qū)處理污染物品時(shí)，應(yīng)穿戴防水圍裙、袖套、手套、防護(hù)眼鏡等，防止被污染物濺到身體表面或眼睛；在進(jìn)行滅菌操作時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的滅菌方式穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品，如防高溫手套、防護(hù)面罩等。同時(shí)，應(yīng)定期為工作人員提供健康檢查和預(yù)防接種服務(wù)，如乙肝疫苗接種等，降低職業(yè)感染風(fēng)險(xiǎn)。
四、器械物品處理流程管理
1. 回收：各科室使用后的污染器械物品應(yīng)及時(shí)封閉回收至供應(yīng)室。回收人員應(yīng)與科室交接清楚，檢查器械物品的完整性和數(shù)量，并做好登記�；厥盏奈廴酒餍滴锲窇�(yīng)直接進(jìn)入去污區(qū)，不得在其他區(qū)域停留或存放。
2. 清洗：去污區(qū)工作人員應(yīng)按照器械物品的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)和污染程度選擇合適的清洗方法和程序。一般先進(jìn)行沖洗、酶洗、漂洗、終末漂洗等步驟，對(duì)于管腔類器械、精密器械等應(yīng)采用專用的清洗工具和方法，確保清洗徹底。清洗后的器械物品應(yīng)進(jìn)行干燥處理，可采用烘干或自然干燥的方式，干燥后的器械應(yīng)檢查其清潔度和功能完整性，不合格的應(yīng)重新清洗。
3. 檢查包裝：在檢查包裝及滅菌區(qū)，工作人員應(yīng)仔細(xì)檢查清洗后的器械物品，核對(duì)數(shù)量、規(guī)格、性能等，去除殘留的水漬、污漬、銹跡等。合格的器械物品應(yīng)根據(jù)使用需求進(jìn)行包裝，包裝材料應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的阻隔性能。器械包內(nèi)應(yīng)有化學(xué)指示卡，包外應(yīng)粘貼化學(xué)指示膠帶，并注明物品名稱、包裝者、滅菌日期、失效日期等信息。
4. 滅菌：根據(jù)器械物品的特點(diǎn)選擇合適的滅菌方式，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌等。滅菌操作應(yīng)嚴(yán)格按照滅菌設(shè)備的操作規(guī)程進(jìn)行，確保滅菌參數(shù)準(zhǔn)確無(wú)誤。滅菌過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，物理監(jiān)測(cè)記錄滅菌過(guò)程中的溫度、壓力、時(shí)間等參數(shù)；化學(xué)監(jiān)測(cè)通過(guò)觀察化學(xué)指示物的顏色變化判斷滅菌過(guò)程是否達(dá)到要求；生物監(jiān)測(cè)采用標(biāo)準(zhǔn)生物指示劑進(jìn)行，是判斷滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)存檔備查。
5. 儲(chǔ)存與發(fā)放：滅菌后的無(wú)菌物品應(yīng)儲(chǔ)存在無(wú)菌物品存放區(qū)，存放架應(yīng)距地面高度 20 - 25cm，離墻 5 - 10cm，距天花板 50cm。無(wú)菌物品應(yīng)按滅菌日期順序擺放，先滅菌的先發(fā)放。發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)科室、名稱、數(shù)量等信息，發(fā)放記錄應(yīng)詳細(xì)完整，包括發(fā)放日期、科室、物品名稱、數(shù)量、發(fā)放人、領(lǐng)用人等，以便追溯。
五、質(zhì)量監(jiān)測(cè)與追溯管理
1. 建立健全供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系，對(duì)供應(yīng)室工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)。除了對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)外，還應(yīng)包括對(duì)清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、儲(chǔ)存環(huán)境等的監(jiān)測(cè)。例如，定期采用 ATP 生物熒光檢測(cè)法對(duì)器械清洗后的殘留污染物進(jìn)行檢測(cè)；對(duì)包裝后的器械包進(jìn)行密封性和完整性檢查；對(duì)無(wú)菌物品存放區(qū)的溫濕度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等。
2. 建立完善的質(zhì)量追溯系統(tǒng)，利用信息化技術(shù)或手工記錄的方式，對(duì)每一批次的器械物品從回收、清洗、包裝、滅菌到發(fā)放使用的全過(guò)程信息進(jìn)行記錄和保存。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或器械物品質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，能夠迅速追溯到相關(guān)環(huán)節(jié)和責(zé)任人，采取有效的控制和整改措施，防止問(wèn)題的擴(kuò)大化。
六、感染事件應(yīng)急處理管理
1. 制定供應(yīng)室感染事件應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門人員的職責(zé)分工。當(dāng)發(fā)生疑似或確診的醫(yī)院感染事件與供應(yīng)室相關(guān)時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
2. 應(yīng)急處置措施包括：迅速停止相關(guān)器械物品的發(fā)放和使用，對(duì)已使用的.患者進(jìn)行追蹤觀察；對(duì)供應(yīng)室相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面調(diào)查，包括清洗消毒滅菌過(guò)程、人員操作、設(shè)備運(yùn)行等，查找可能導(dǎo)致感染事件的原因；對(duì)涉及的器械物品進(jìn)行采樣檢測(cè)，同時(shí)對(duì)供應(yīng)室環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)；根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取相應(yīng)的整改措施，如重新清洗消毒滅菌、維修或更換設(shè)備、對(duì)工作人員進(jìn)行再培訓(xùn)等；及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告事件的進(jìn)展情況和處理結(jié)果。
七、監(jiān)督與考核管理
1. 醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)供應(yīng)室的感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括建筑布局與設(shè)施設(shè)備管理、人員培訓(xùn)與防護(hù)、器械物品處理流程、質(zhì)量監(jiān)測(cè)與追溯、感染事件應(yīng)急處理等方面。檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給供應(yīng)室，并提出整改意見(jiàn)和建議。
2. 建立供應(yīng)室內(nèi)部的考核機(jī)制，將感染管理工作質(zhì)量與工作人員的績(jī)效掛鉤。對(duì)嚴(yán)格遵守感染管理制度、工作質(zhì)量?jī)?yōu)秀的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反制度、導(dǎo)致工作失誤或存在安全隱患的人員進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)的處罰，以提高工作人員的責(zé)任心和執(zhí)行力，確保供應(yīng)室感染管理工作持續(xù)改進(jìn)。
通過(guò)以上供應(yīng)室感染管理制度的實(shí)施，能夠有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
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