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醫(yī)院感染管理制度

時間:2022-08-15 19:38:49 管理制度 我要投稿

醫(yī)院感染管理制度(集錦15篇)

  在發(fā)展不斷提速的社會中,需要使用制度的場合越來越多,好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預(yù)計目標(biāo)。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編為大家整理的醫(yī)院感染管理制度,歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院感染管理制度(集錦15篇)

醫(yī)院感染管理制度1

  1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。

  2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源,應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近,相對獨立,便于管理。

  3、布局合理,嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明顯,無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間;清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室;污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

  4、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦,應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩,按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn),所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理;用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi),密閉運送,無害化處理;房間應(yīng)嚴(yán)格進行終末消毒處理。

  5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真洗手或消毒,必要是載手套。

  6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度,物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭,分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。

  7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5平方米,每名嬰兒應(yīng)有一張床位,占地面積不應(yīng)少于0.5-1平方米。

  8、母嬰一方有感染性疾病時,患病母嬰均應(yīng)及時與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期,應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。

  9、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔奶頭,哺乳用具一嬰一用一消毒,隔離嬰兒用具單獨使用,雙消毒。

  10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等,應(yīng)一嬰一用,避免交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴,并做好相關(guān)消毒處置。

  11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員,應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。

  12、嚴(yán)格探視制度,探視者應(yīng)著清潔服裝,洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間,禁止探視。

  13、母嬰出院后,其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。

醫(yī)院感染管理制度2

  1、布局合理,工作區(qū)與生活區(qū)分開,設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)識。每個工作去設(shè)有流動水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品,操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。

  2、無菌間和超凈臺必須保持清潔,每天清潔、消毒2次。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備,超凈臺的紫外線消毒燈應(yīng)每3—6月監(jiān)測有效強度1次,并按要求記錄。

  3、工作人員進入工作區(qū)必須穿工作服、戴工作帽,必要時穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套,嚴(yán)格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理,濕式清掃,遇有污染時立即消毒、清洗,在進行各種檢驗時,應(yīng)避免污染。在進行特殊傳染病檢驗后,應(yīng)及時進行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應(yīng)立即處理,防止擴散,并視污染情況向上級報告

  4、必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗用品,并在有效期內(nèi)使用,且不得重復(fù)使用。一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后,方可移入無菌物品存放柜,使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行無害化處理。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用,開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品,必須按照醫(yī)療廢物進行處理,不得隨意丟棄。

  5、使用中消毒液保持有效濃度,根據(jù)其性能定期監(jiān)測(如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測)。定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。

  6、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗。各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類按規(guī)定處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)

  7、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶。微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片(玻片)。報告單實行微機打印。

  8、無菌物品與非無菌物品分開存放,滅菌物品包外貼指示膠帶,并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

  9、廢棄的病原體培養(yǎng)基,菌種、毒種保存液等,必須就地消毒滅菌,按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運、無害化處置。

醫(yī)院感染管理制度3

 。ㄒ唬┽t(yī)院感染管理小組工作制度

  1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。

  2、每月進行一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),并做好記錄。

  3、開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測,每月向區(qū)縣院感質(zhì)控中心上報醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)

  4、開展醫(yī)院感染重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理,每月檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況,對存在問題進行整改,對整改后效果進行評價。

  5、擬定醫(yī)院感染管理小組成立文件,指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染質(zhì)控中心監(jiān)控平臺的信息

  6、逐步完善醫(yī)院感染管理信息化。

  (二)醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)制度

  1、醫(yī)院每月組織一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容要結(jié)合醫(yī)院工作實際,做好簽到記錄。

  2、醫(yī)院職工每次參加培訓(xùn)記學(xué)分1分,醫(yī)院對每位職工建立學(xué)分登記表,每年每人不少于10分。

  3、醫(yī)院感染管理小組成員每年參加質(zhì)控中心舉辦的培訓(xùn)班,參加上級主管部門舉辦的學(xué)習(xí)班,每年學(xué)分不少于3分。

  4、每年組織一次醫(yī)院感染知識考試,成績80分合格,不合格進行再培訓(xùn),補考合格。

  5、建立醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)軟件卷宗。

 。ㄈ┽t(yī)院感染病例監(jiān)測與報告制度

  1、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測,臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,填報醫(yī)院感染病例登記卡,上報醫(yī)院感染管理小組專(兼)職人員,由專(兼)職人員每月統(tǒng)計后上報區(qū)縣院感質(zhì)控中心。

  2、開展醫(yī)院感染病例漏報監(jiān)測,醫(yī)院感染管理小組每月抽查出院病歷進行檢查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例進行補報,并提出整改意見進行整改

  3、監(jiān)測資料歸在醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行軟件卷宗。

 。ㄋ模┽t(yī)院清潔衛(wèi)生管理制度

  1、醫(yī)院指定地點建立拖布清洗池,在拖布清洗池旁邊設(shè)置拖布架或掛釣。禁止各科室將拖布放置室內(nèi),禁止將拖把倒立。

  2、醫(yī)院衛(wèi)生潔具質(zhì)量便于清洗、消毒,禁止用雞毛、桔桿等材質(zhì)的衛(wèi)生潔具。

  3、建議與有資執(zhí)的保潔公司簽定保潔合同,保證清潔衛(wèi)生質(zhì)量。

  4、地面清潔:過道每日拖3次(8:00;11:00;15:00),室內(nèi)每日2次,上、下午各1次。每日1--2次更換垃圾袋。

  5、物體表面清潔:每天上、下午各1次。

  6、病區(qū)內(nèi)床頭柜、床單元清潔與消毒:每日用消毒桌巾擦拭(250—500mg/L含氯消毒劑),一桌一巾,一床一巾。

  7、衛(wèi)生間清潔與消毒:每日更換衛(wèi)生間生活垃圾袋,地面用掛在衛(wèi)生間的專用拖布清潔地面,用除垢劑清潔便池。

  8、每次做完清潔衛(wèi)生后,立即清洗、消毒衛(wèi)生潔具、桌巾,晾掛在固定的位置,待干。

  9、各區(qū)域負(fù)責(zé)人每天檢查衛(wèi)生,做好記錄。負(fù)責(zé)保潔管理的人員每周檢查衛(wèi)生,做好記錄,對存在問題并提出整改意見進行整改。

 。ㄎ澹┽t(yī)院消毒制度

  1、醫(yī)院病區(qū)治療室、外科手術(shù)室、計劃生育手術(shù)室、預(yù)防接種室進行空氣消毒,購置人、機共存的空氣消毒機,建立空氣消毒記錄。

  2、病區(qū)治療室、外科手術(shù)室、計劃生育手術(shù)室、預(yù)防接種室指定當(dāng)班人員每日進行物體表面消毒,建立物體表面消毒記錄。

  3、醫(yī)院感染管理小組人員每周進行一次檢查,對存在問題并提出整改意見進行整改。

 。┫舅、械管理制度

  1、醫(yī)院感染管理小組確定醫(yī)院使用消毒劑種類,物體表面消毒劑、皮膚消毒各選1--2種,每年一次討論決定是否更換。

  2、空氣消毒設(shè)備使用人、機共存的空氣消毒設(shè)備,保證對人、設(shè)備無損害。

  3、紫外線燈管要定期監(jiān)測強度,不符合要求的及時更換。

  3、消毒劑、空氣消毒機證件保存至使用期內(nèi)。索“衛(wèi)生部許可批件”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“企業(yè)營業(yè)執(zhí)照”。

  4、建立電子檔案和卷宗。

 。ㄆ撸┮淮涡葬t(yī)療用品管理制度

  1、醫(yī)院使用一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一購置,各科室不得隨私自購置一次性使用醫(yī)療用品。

  2、一次性醫(yī)療用品證件保存至使用期及效期內(nèi)。索“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“批檢報告”。

  3、設(shè)置一次性醫(yī)療用品庫房,上架存放,離地20cm、離墻5cm、離頂50cm。

  4、一次性用品不得復(fù)用,使用后按照醫(yī)療廢物及時進行無害化處置

  5、建立電子檔案和卷宗。

 。ò耍┽t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度

  1、醫(yī)療機構(gòu)在診療場所配手衛(wèi)生設(shè)施。

  2、手衛(wèi)生設(shè)施包括水池、非手觸式水龍頭、流動水、洗手液、干手紙巾、垃圾桶、洗手圖。

  3、接觸患者前、無菌操作前;接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、接觸廢物后必須洗手。在無明顯污染情況下可用快速手消毒液消毒雙手。

  4、六步洗手法人人掌握,考試合格。

  5、每季度開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)一次,開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測一次。

  6、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次,對存在問題提出整改意見進行整改。

 。ň牛└綦x制度

  1、醫(yī)療機構(gòu)的建筑用房區(qū)域劃分要符合醫(yī)院感染控制要求。

  2、醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一購置合格的醫(yī)用防護措施,各科室不得私自購入使用。

  3、醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行診療操作時要遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,并依據(jù)診療病種的不同實行額外預(yù)防。

  4、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次,對存在問題提出整改意見進行整改。

 。ㄊ┲貜(fù)使用手術(shù)器械管理制度

  1、重復(fù)使用的手術(shù)器械必須是區(qū)域化消毒供應(yīng)中心供應(yīng)的無菌包,不得私自進行消毒滅菌處理。

  2、無菌包放置在無菌物品柜或無菌物品箱內(nèi)保存。

  3、無菌包在效期內(nèi)使用。

  4、使用后器械在自來水下沖,沖后無明顯血跡,再用使用后包布簡單保護放入使用后物品箱內(nèi),交消毒供應(yīng)中心回收進行處理。

  5、外來手術(shù)器械不得直接進入手術(shù)室,應(yīng)送消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌后方能使用。

  6、植入物需進行生物監(jiān)測合格后方可使用。

 。ㄊ唬┽t(yī)療廢物管理制度

  1、醫(yī)療機構(gòu)必須購置專用醫(yī)療廢物桶、利器盒。

  2、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處,標(biāo)識清楚,防盜、防鼠、防蚊。

  3、各科室建立醫(yī)療廢物分類登記本,暫存處建立醫(yī)療廢物收集登記本、與特垃公司交接登記本,各村衛(wèi)生站醫(yī)療廢物交接登記本。

  4、醫(yī)療廢物分類按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定,分為感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類,基層醫(yī)療機構(gòu)藥物性(玻璃瓶、輸液瓶)、化學(xué)性、病理性醫(yī)療廢物很少有,少量的可以按感染性醫(yī)療廢物處理紙盒、未污染的一次性用品包裝袋不屬于醫(yī)療廢物,按生活垃圾處理。

  5、感染性醫(yī)療廢物包括:使用后棉簽、敷料、注射器、輸液器、一次性使用醫(yī)療用品等,放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。

  6、損傷性醫(yī)療廢物包括:注射針、輸液針、縫針、刀片、安瓿等。

  7、所有工作人員必須嚴(yán)格按要求對醫(yī)療廢物進行分類投放。

  8、對發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故必須上報醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人,并采取緊急處理措施。

  9、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人每周對醫(yī)療廢物各個管理環(huán)節(jié)進行監(jiān)督、檢查。

  10、醫(yī)療廢物暫存處每日清潔、消毒地面,并做好消毒記錄。

 。ㄊ┽t(yī)院污水管理制度

  1、污水處理器正常運行,做好運行記錄,每日監(jiān)測余氯含量,做好記錄。

  2、未購置污水處理器的醫(yī)療機構(gòu)各種廢水肺炎及感染性液體等在排放前需進行消毒處理。

  3、醫(yī)療機構(gòu)指定的負(fù)責(zé)人每周進行檢查。

 。ㄊ┦中g(shù)室醫(yī)院感染管理制度

  1、清潔衛(wèi)生:每日早晨、每臺手術(shù)結(jié)束后由護士做手術(shù)室清潔衛(wèi)生,其它區(qū)域由衛(wèi)生員每天做衛(wèi)生。每周末手術(shù)室所有工作人員參與手術(shù)間室大衛(wèi)生。

  2、空氣消毒:術(shù)前30分鐘開啟空氣消毒機進行空氣消毒,術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機。接臺手術(shù)清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開啟空氣消毒機15分鐘方可進行下臺手術(shù)。

  3、物體表面消毒:清潔衛(wèi)生結(jié)束后用250~500mg/L含氯消毒劑擦試物表,儀器用75%酒精擦試表面。感染手術(shù)在手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦試在地面、物表,儀器用75%酒精擦試表面。

  4、使用后物品、醫(yī)療廢物處理:每臺手術(shù)結(jié)束后,做好手術(shù)布類、器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作,使用后器械放入使用后物品收集箱內(nèi),布類放入污衣袋內(nèi)送洗衣房,醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存點。

  5、醫(yī)務(wù)人員出入室管理:非手術(shù)工作人員嚴(yán)禁進入手術(shù)室,更鞋處鞋必須入柜,更衣處衣服必須入柜,工作人員嚴(yán)禁穿病區(qū)工作服進入手術(shù)室,手術(shù)室工作人員嚴(yán)禁將手術(shù)衣穿出手術(shù)室。

  6、衛(wèi)生員職業(yè)防護管理:衛(wèi)生員進入手術(shù)室必須更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干凈工作服,工作服每日更換,做清潔衛(wèi)生、接觸污物必須戴橡膠手套,脫手套后洗手。

  7、手術(shù)患者管理:患者進入手術(shù)室穿干凈病員服,戴帽子。

  8、患者皮膚準(zhǔn)備:擇期手術(shù)患者術(shù)前沐浴,需要備皮的患者進入手術(shù)室術(shù)前由護士備皮。

  9、預(yù)防患者術(shù)中發(fā)生低體溫:手術(shù)間溫度控制在24℃±2,濕度控制在50~60%,術(shù)中監(jiān)測皮溫,不低于36℃,術(shù)中所用靜脈輸液、切口沖洗液、會陰沖洗液均要在恒溫箱內(nèi)保持恒溫。

  10、控制血糖:高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手術(shù),術(shù)中由護士監(jiān)測血糖,手術(shù)時間超過2小時的患者要監(jiān)測血糖。

  11、預(yù)防使用抗菌藥物:擇期手術(shù)患者術(shù)前30分鐘~2小時在手術(shù)室內(nèi)預(yù)防使用抗菌藥物1次,手術(shù)超過2小時追加1次。

  12、無菌包二維碼標(biāo)識卡貼在病歷上。

  13、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行消毒效果監(jiān)測。

 。ㄊ模┎》酷t(yī)院感染管理制度

  1、清潔衛(wèi)生:每日7:00、14:00拖地、打帚廁所,每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖過道,隨時保潔,保持病區(qū)整潔。

  2、物體表面消毒:每日8:30前消毒病房內(nèi)物體表面,床頭柜一桌一巾消毒,物品放置整齊、規(guī)范。

  3、病房開窗通風(fēng),保證空氣流通。

  4、病人床單、被套、枕套每周更換一次,枕芯、棉褥、床墊在病人出院后進行床單元消毒。被血液、體液污染時立即更換。

  5、感染病人與非感染病人分開安置,同類感染病人相對集中。

  6、換下的布類物品不在病區(qū)內(nèi)清點,立即放入污衣袋內(nèi),由洗衣房收回清洗。

  7、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類放置,按感染性、損傷性分別放入醫(yī)療廢物桶內(nèi),利器放入利器盒內(nèi)。醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物暫存點暫存,科室與暫存點工作人員做好交接登記。

 。ㄊ澹┲委熓裔t(yī)院感染管理制度

  1、室內(nèi)墻面磚上頂,配空氣消毒設(shè)施,溫度濕度適宜。配備操作臺、液體及藥品柜、無菌物品柜。

  2、治療車上掛快速手消毒液,上層放置清潔物品,側(cè)面掛銳器盒,下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。治療車下層桶內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾立即清理,不在治療內(nèi)停留。治療室內(nèi)不設(shè)醫(yī)療廢物桶。

  3、醫(yī)療廢物、生活垃圾在污物處置間進行處理,污物處置間設(shè)置感染性醫(yī)療廢物桶、利器盒、生活垃圾桶,設(shè)置消毒液配制桶、消毒劑、消毒液濃度測拭紙、消毒巾。

  4、進入治療室戴帽子、口罩。

  5、每日進行空氣消毒,空氣消毒前進行物體表面消毒,并做好消毒記錄。每日上、下午做清潔衛(wèi)生。

  6、使用的碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開日期及時間,有效期為30天,容器需注明打開日期及時間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期,使用時間7天。

  7、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌,無菌物品一人一針一管。

  8、一次性物品脫外包裝進入治療室,無菌物品有效期內(nèi)使用。

  9、嚴(yán)禁治療室里設(shè)小藥房由護士按醫(yī)囑配藥,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

  10、嚴(yán)禁在治療室內(nèi)進行門診肌肉注射。

  11、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行消毒效果監(jiān)測。

 。ㄊz驗科醫(yī)院感染管理制度

  1、檢驗科是醫(yī)院病原微生物集中的地方,隔離措施一定到位。

  2、設(shè)置生活區(qū)和工作區(qū),生活區(qū)放置飲水機、水杯等生活用品,檢驗材料庫房。工作區(qū)設(shè)置大、小便、分泌物檢驗區(qū);血液檢驗區(qū)。

  3、檢驗區(qū)設(shè)置操作臺,物品存放柜。清潔物品、無菌物品分類放置。

  4、醫(yī)療廢物桶處于密閉狀態(tài)。

  5、進入檢驗區(qū)穿工作服、戴帽子、口罩,接觸患者前、后洗手或使用快速手消毒液消毒雙手,接觸大、小便、分泌物標(biāo)本戴手套。接觸標(biāo)本后、脫手套后洗手。

  6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,微量采血做到一人一針一管一片,靜脈采血一人一針一管一巾一帶。

  7、每日下午工作結(jié)束清潔、消毒物表、地面,清理醫(yī)療廢物和生活垃圾。

  8、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行消毒效果監(jiān)測。

  (十七)口腔科醫(yī)院感染管理制度

  1、清潔衛(wèi)生:每日做室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

  2、空氣消毒:每日清潔衛(wèi)生后通風(fēng)或配備空氣消毒設(shè)施。

  3、物體表面消毒:清潔衛(wèi)生結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦試地面、物表,儀器用75%酒精擦試表面。

  4、配物品放置柜:無菌物品、清潔物品分開放置。

  5、使用后物品處理:可重復(fù)使用物品、器械放入使用后物品收集箱內(nèi),交區(qū)域消毒供應(yīng)中心處理。若未送區(qū)域消毒供應(yīng)中心的口腔診療器械需在獨立的清洗消毒間內(nèi)進行,清洗消毒滅菌質(zhì)量符合要求。

  6、醫(yī)療廢物處理:醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)交醫(yī)療廢物暫存處。

  7、工作人員管理:工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手,接觸每位患者前、后洗手,脫手套后洗手,接觸污物后洗手。

  8、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,口腔牙鉆一人一用一消毒滅菌,配足基數(shù),使用后集中消毒滅菌處理。

  9、碘伏使用一次性包裝碘復(fù),使用時寫開啟時間和效期,使用時間7天。

  10、嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性口腔檢查器械。

  11、無菌包二維碼標(biāo)識卡貼在患者就診登記本上,牙鉆滅菌標(biāo)識貼在患者就診登記本上。

  12、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行消毒效果監(jiān)測。

 。ㄊ耍┽樉睦懑熆漆t(yī)院感染管理制度

  1、配治療車,治療車上掛快速手消毒液,上層配無菌盤,側(cè)面掛銳器盒,下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。

  2、使用的碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開日期及時間,有效期為30天,容器需注明打開日期及時間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期,使用時間7天。

  3、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌,無菌物品一人一針一管。

  4、針灸針使用一次性針灸針,使用后放入銳器盒內(nèi),嚴(yán)禁重復(fù)使用。

  5、配物品放置柜:無菌物品、清潔物品分開放置。

  (十九)計劃生育手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

  1、手術(shù)室總面積大于50m,非限制區(qū)設(shè)病員通道、工作人員通道、術(shù)后休息2間、衛(wèi)生間、污物間;半限制區(qū)設(shè)辦公室、清潔庫房;限制區(qū)設(shè)洗手區(qū)、手術(shù)室、無菌物品存放間。

  2、手術(shù)室大于20m,地面、墻面、天花板及邊角光滑便于清潔消毒,空氣流2通,光線充足,活動門,有紗窗。

  3、清潔衛(wèi)生:每日早晨、每臺手術(shù)結(jié)束后做清潔衛(wèi)生,每周末做大衛(wèi)生。

  4、空氣消毒:術(shù)前30分鐘開啟空氣消毒機進行空氣消毒,術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機。接臺手術(shù)清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開啟空氣消毒機15分鐘方可進行下臺手術(shù)。

  5、物體表面消毒:清潔衛(wèi)生結(jié)束后用250~500mg/L含氯消毒劑擦試物表,儀器用75%酒精擦試表面。

  6、使用后物品、醫(yī)療廢物處理:每臺手術(shù)結(jié)束后,做好器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作,使用后器械放入使用后物品收集箱內(nèi),交區(qū)域消毒供應(yīng)中心進行處理。醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存點。

  7、使用的碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開日期及時間,有效期為30天,容器需注明打開日期及時間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期,使用時間7天。

  8、無菌包二維碼標(biāo)識卡貼在患者就診登記本上。

 。ǘ┩饪铺幹檬裔t(yī)院感染管理制度

  1、設(shè)物品放置柜:無菌物品、清潔物品分開放置。

  2、配治療車,治療車上掛快速手消毒液,上層放置無菌及清潔物品,下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶,側(cè)面掛銳器盒。

  3、配換藥凳、體位架。

  4、使用一次性清創(chuàng)縫合包、換藥包。嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品

  5、可重復(fù)使用的醫(yī)療器械用后統(tǒng)一送消毒供應(yīng)中心進行清洗消毒滅菌,嚴(yán)禁自行清洗、消毒滅菌外科器械。

  6、使用的碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開日期及時間,有效期為30天,容器需注明打開日期及時間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期,使用時間7天。

  (二十一)門診注射室、預(yù)防接種室醫(yī)院感染管理制度

  1、配置紫外線消毒燈,空調(diào)。

  2、設(shè)物品放置柜:無菌物品、清潔物品分開放置。配治療車,治療車上掛快速手消毒液,上層放置無菌及清潔物品,下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶,側(cè)面掛銳器盒。

  3、每日進行空氣消毒,空氣消毒前進行物體表面消毒,并做好消毒記錄。

  4、使用的碘伏酒精等消毒液,大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用,每日更換一次;消毒液需注明打開日期及時間,有效期為30天,容器需注明打開日期及時間,每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期,使用時間7天。

  5、預(yù)防接種、肌肉注射使用無菌物品一人一針一管。

  6、一次性物品脫外包裝進入接種室,無菌物品有效期內(nèi)使用。

  (二十二)洗衣房醫(yī)院感染管理制度

  1、醫(yī)院須設(shè)置洗衣房,嚴(yán)禁保潔人員將醫(yī)院布類衣物帶回家中清洗。

  2、工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩上班,上班前、下班前洗手,脫手套后、接觸污物后洗手。

  3、清洗間工作人員做好職業(yè)防護,戴橡膠手套,穿防水衣、防水圍裙、防水鞋。

  4、布類物品分類進行清洗,工作人員衣物、病人衣物分別在專用洗衣機內(nèi)清洗;手術(shù)室?guī)а碱悊为氝M行清洗。

  5、晾曬干后的布類進行分類、折疊、儲存。

  6、每日完成洗滌工作后做室內(nèi)清潔衛(wèi)生,清潔消毒洗衣機。

 。ǘ┬碾、超聲檢查室醫(yī)院感染管理制度

  1、清理室內(nèi)與工作無關(guān)的物品,保持室內(nèi)整齊。

  2、每日做室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

  3、接觸患者前、后進行手衛(wèi)生。

  4、電極、超聲探頭每次使用后用75%酒精消毒。

  5、超聲探頭一用一消毒或一用一更換隔離膜。每日工作結(jié)束后超聲探頭進行擦拭消毒。

  6、每日更換檢查床床罩。

醫(yī)院感染管理制度4

  1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購,臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。

  2.醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

  3.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案,即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》,建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

  4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須進行驗收,除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致,查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證,內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損,包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn),進口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。

  5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房,建立出入庫登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,禁止與其它物品混放,不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

  6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查,若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn),包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時,應(yīng)立即停止使用,并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況,必須及時留取樣本送檢,均應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。

  7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即停止使用,并及時報告藥品監(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。

  8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后,按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。

  9.對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械,必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息,使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。

醫(yī)院感染管理制度5

  (一)醫(yī)院感染概述

  1. 醫(yī)院感染的概念

  醫(yī)院感染,也稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或醫(yī)療保健相關(guān)感染,是指住院病例在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。

  2. 醫(yī)院感染的種類

  醫(yī)院感染的分類方法有很多種。如果根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同,可將醫(yī)院感染共分為12類:下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。

  根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同,可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。

  其中,呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例,占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上,表明呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫(yī)療過程中要注意加強對這些部位保護,做好預(yù)防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。

  可采取的措施有:保持病室內(nèi)空氣潔凈新鮮,提高機體防御能力,保護和隔離易感者;加強空氣和醫(yī)療器械的消毒滅菌處理,及時隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內(nèi)人員流動。

  尿道感染主要是細(xì)菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫(yī)院的泌尿道感染與導(dǎo)尿有關(guān),無菌操作不嚴(yán)格,導(dǎo)致導(dǎo)尿管污染或?qū)⒛虻劳饪谥車?xì)菌植入膀胱;長期留置導(dǎo)尿管,留置時間越長,感染率越高。

  因此,消毒和無菌操作應(yīng)達到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員感染等;根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同進行分類,將醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。

  內(nèi)源性的醫(yī)院感染又稱自身醫(yī)院感染,是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因,病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫(yī)院感染也稱交叉感染,是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。

  3. 醫(yī)院感染的發(fā)生原因

  主要原因包括:①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴(yán)格;③院內(nèi)交叉感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視。

  4. 醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)

  下列情況屬于醫(yī)院感染:

 、贌o明確潛伏期的感染,入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染,自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;

  ②本次感染直接與上次住院有關(guān);

  ③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染;

  ④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染;

 、萦捎谠\療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染;

  ⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

  下列情況不屬于醫(yī)院感染:

 、倨つw黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn);

 、谟捎趧(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn);

 、坌律鷥航(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染,如單純皰疹、弓形體病、水痘等;

 、芑颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

  5. 醫(yī)院感染的特點

  (1)醫(yī)院中病原體種類繁多、來源廣泛:近年來我國醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見病原體;革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察革蘭陽性球菌呈逐年增加趨勢,但革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病菌。

  (2)流行的菌株具有耐藥性,難以治療:控制病原體耐藥性的播散主要包括3個環(huán)節(jié):減少不合理的抗生素處方;加強環(huán)境衛(wèi)生控制;監(jiān)測耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢。

  (3)污染環(huán)節(jié)多,控制難度大:醫(yī)院作為一個特殊的環(huán)境,在從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作過程中,會產(chǎn)生大量醫(yī)療廢水、廢氣和醫(yī)療廢棄物等污染物,這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物,對這些廢物的收集、處理稍有不慎,必然會危害人們的健康。

  (4)易感人群集中,抵抗力低,病死率高:調(diào)查發(fā)現(xiàn),隨著患者年齡的增大和住院天數(shù)的延長,醫(yī)院感染病死率增高。我們認(rèn)為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數(shù)延長及感染機會增加有關(guān)。

  6. 醫(yī)院感染的危害性

 、傺娱L住院期限,增加費用;②加重病情,增加病死率;③擴大傳播。醫(yī)院的菌株具有耐藥性,易使社會人群受到感染;④醫(yī)院中工作人員的感染問題比較嚴(yán)重,如乙型肝炎、肺結(jié)核、SARS等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示,接觸血液機會高的科室如外科、檢驗科、口腔科,乙型肝炎感染率高達30%~50%。

  (二)我國醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展及監(jiān)測的常用指標(biāo)

  1. 我國醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、發(fā)展

  醫(yī)院感染管理就是按照醫(yī)院在醫(yī)療、診斷過程中不斷出現(xiàn)的感染等客觀規(guī)律,運用有關(guān)的理論和方法對醫(yī)院感染現(xiàn)象進行計劃、組織和控制活動,以提高工作效率、減少感染發(fā)生。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一,也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。

  我國醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進國家相對滯后,但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步,醫(yī)院感染的研究發(fā)展速度也非?,醫(yī)院感染管理學(xué)逐步形成,并形成其自身的特點,包括明確的醫(yī)院感染管理學(xué)概念、范疇、研究內(nèi)容、基本理論和應(yīng)用實踐等,形成了一門獨立的綜合性邊緣交叉學(xué)科,主要研究醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和控制的客觀規(guī)律。

  我國制定了很多有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理的規(guī)章性文件,如2001年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。

  “十一五”期間先后頒布了數(shù)十部相關(guān)文件,如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等。

  標(biāo)志著我國的醫(yī)院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。對過去一些管理規(guī)定和監(jiān)控辦法做了較大的調(diào)整和完善。在醫(yī)院管理的諸多環(huán)節(jié)中,醫(yī)院感染管理直接體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療、護理質(zhì)量,影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。

  衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中對醫(yī)院感染管理制度作了詳細(xì)的規(guī)定:

  (1)醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé),是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;

  (2)定期討論在貫徹醫(yī)院(醫(yī)院感染部分)的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題,提出改進意見與措施,并有反饋記錄文件。

  (3)醫(yī)院感染管理部門:住院床位總數(shù)在100 張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員,建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。

  (4)醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目,并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,定期或不定期進行核查。

  (5)將對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況,納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍,并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。

  (6)建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

  (7)醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度,要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

  (8)執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則,堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控,實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,對過度使用抗菌藥物的'行為及時予以干預(yù)。

  (9)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。

醫(yī)院感染管理制度6

  醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護人民群眾健康,加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:

 。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機構(gòu)

  1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會:醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務(wù)是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任,其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。

  2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的,直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機構(gòu)。

  3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。

  4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔(dān)任,也可指定專人管理。

  (二)各級感染管理組織職責(zé)

  科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)

 、、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。

  ②、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測,結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員(包括護士、清潔工)進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。

 、、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%),填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告,使院內(nèi)感染漏報率<20%,采取控制措施。

 、、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。

 。ㄈ┽t(yī)院感染管理的控制措施

  1、消毒滅菌與隔離

 、佟⑨t(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應(yīng)先消毒后清洗,再消毒或滅菌。

  ②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。

  ③、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。

 、、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。

 、荨⑦B續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。

 、、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求:

  1>用流動水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。

醫(yī)院感染管理制度7

  一、醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本制度(感控十大核心制度)

  1.感控分級管理制度

  2.感控監(jiān)測及報告管理制度

  3.感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度

  4.感控風(fēng)險評估制度

  5.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度

  6.侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度

  7.感控培訓(xùn)教育制度

  8.醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置制度

  9.醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報制度

  10.傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制制度

  二、醫(yī)院消毒隔離制度

  三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案及流程

  1.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案

  2.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理流程

  四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案及流程

  1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案

  2.乙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程

  3.丙肝職業(yè)暴露處理方法與報告流程

  4.梅毒職業(yè)暴露處理方法與報告流程

  5.HIV暴露處理方法與報告流程

  五、醫(yī)療廢物清運交接登記制度

  1.醫(yī)療廢物清運交接登記制度

  2.醫(yī)療廢物暫時存放管理制度

  六、傳染病報告制度

  1.傳染病報告管理制度

  2.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理制度

  3.傳染病報告登記制度

  4.傳染病報告自檢自查制度

  5.艾滋病報告管理制度

  6.結(jié)核病報告、轉(zhuǎn)診制度

  七、慢性病報告管理制度

醫(yī)院感染管理制度8

  1、醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,穿工作服不得進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

  2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進行無害化處理。

  3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒。

  4、抽出的藥液放置不得超過2小時,開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用,各種溶媒不得超過24小時,并注明開啟時間。

  5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次,容器每周滅菌1次。置于容器中的滅菌物品(棉簽、棉球、紗布)一經(jīng)打開,保存時間不超過24小時。

  6、特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門診注射室、普通手術(shù)室,每日消毒液擦拭物表與地面2次,每日空氣消毒1次。重點部門醫(yī)務(wù)人員手、物體表面及空氣每季度一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,要有記錄。使用的清潔工具(拖布、掃把、抹布等)標(biāo)識明顯,分別清洗,定點放置,定期消毒,不得交叉使用。

  7、病床濕掃(一床一巾)、床頭柜濕抹(一柜一巾),使用后浸泡消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的床單位進行終末消毒。臉盆、痰盂(除一次性外)終末消毒處理備用。

  8、洗衣房布局符合要求,潔污分開,特殊傳染性衣物應(yīng)分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開,并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點被服,換下的帶有膿血、體液的被服、床單放入污物袋中,到指定地點進行清洗,不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。

  9、化驗報告單應(yīng)實行近端或遠(yuǎn)端打印方式。

  10、疑似傳染病人應(yīng)單間隔離,病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。

醫(yī)院感染管理制度9

  1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

  2、醫(yī)護人員進入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

  3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

  4、室內(nèi)設(shè)有流動水洗設(shè)施。

  5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時不得使用,啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

  6、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌,置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不超過24小時,提倡使用小包裝。

  7、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),進入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑,或消毒手。

  8、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格隔離,處理后進行嚴(yán)格終末消毒,不得進入換藥室。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi),及時焚燒處理,污物桶定時清潔消毒。

  9、堅持每日清潔地面,濕式清掃,桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭,每日紫外照射二次。

  10、每月空氣培養(yǎng)一次,有據(jù)可查。

醫(yī)院感染管理制度10

  1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

  2、應(yīng)裝紗窗、紗門,并搞好滅四害工作。

  3、醫(yī)療用品相對固定,設(shè)有專用廁所,掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進行,并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。

  4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒(用1000mg/L含氯制劑浸泡1小時),接觸污物時應(yīng)戴手套,并做到勤洗手。

  5、醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時應(yīng)隨時更換,每次接觸病人或離開診室時,必須做好手的清洗或消毒。

  6、每日上下班時用1000mg/L含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時。

  7、門診的醫(yī)療用品(血壓計、聽診器)一般情況下每日用1000mg/L含氯制劑擦拭一次,有污染時隨時消毒,體溫計由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。

  8、對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。

  9、各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行,集中回收處理。

醫(yī)院感染管理制度11

  1、負(fù)責(zé)制訂本院、本科醫(yī)院感染管理計劃,并組織具體實施。

  2、有計劃、有目標(biāo)的對醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進行監(jiān)測,并提出考評意見。

  3、對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)。

  4、調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料,及時向全院反饋,并按要求上報。

  5、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。

  6、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析,并向醫(yī)院感染管理委員會及主管院長報告。

  7、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

  8、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、各部門有關(guān)醫(yī)院感染管理工作,并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。

  9、對本醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理,并及時向醫(yī)院感染管理委員會回匯報。

  10、負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓(xùn)工作,并定期組織考評。

  11、參與我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理工作。

  12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械,監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械、器具等用品的購入、使用、處理等情況。

  13、對全院醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)。

  14、督促和要求檢驗科定期收集總結(jié)醫(yī)院各種臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗,并將結(jié)果向各臨床科室反饋,以供合理選用抗生素參考。

  15、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作,提供有關(guān)醫(yī)院感染咨詢。

  16、完成醫(yī)院感染管理委員會或者主管院長交辦的其他工作。

醫(yī)院感染管理制度12

  1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,并監(jiān)督落實;根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,確定本科室醫(yī)院感染管理重點,并組織實施。

  2、監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作,對醫(yī)院感染可疑或確診病例,可能存在感染的環(huán)節(jié)、傳播途徑進行監(jiān)測,并采取有效防治措施。

  3、對醫(yī)院感染散發(fā)病例要按要求登記報告。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,除應(yīng)積極治療病人外,尚應(yīng)保護現(xiàn)場,保存可疑污染來源物品和病人臨床標(biāo)本,及時報告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。對法定傳染病要根據(jù)我國傳染病防治法要求報告。

  4、按要求對疑似病人或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本進行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗。

  5、制定本科抗菌藥物合理使用制度,并監(jiān)督檢查使用情況,防止耐藥菌株產(chǎn)生,減少抗菌藥物毒副作用和經(jīng)濟上不必要的損失。

  6、極積配合醫(yī)院感染管理部門進行醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測,采取有效措施,有效降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

  7、參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),不斷提高管理水平。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

  8、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術(shù),切實做好對衛(wèi)生員、陪住者、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

  9、結(jié)合本科臨床實際,開展醫(yī)院感染科研工作。

  六、醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責(zé):

  1、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)測、控制計劃的實施,對感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險因素進行監(jiān)測,針對病因采取有效控制措施,以降低科內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)病率。

  2、監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無菌操作、消毒隔離技術(shù)的應(yīng)用和抗菌藥物合理使用情況。

  3、對疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時送檢標(biāo)本,做到有樣必采、正確采樣,及時進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,判斷可疑傳播途徑,采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。

  4、一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行苗頭時,應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科,積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查,判斷可疑傳播途徑,采取有效措施,控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。

  5、根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。

  6、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,組織本科室開展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

  七、臨床醫(yī)院感染兼職護士職責(zé)

  1、在護理部、科護士長及醫(yī)院感染科專職人員指導(dǎo)下,監(jiān)督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實施情況。

  2、在日常護理工作中,發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象,應(yīng)及時通報主管醫(yī)師,督促主管醫(yī)師及時填表上報,并留取標(biāo)本及時送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗。

  3、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔離消毒管理情況。

  4、做好高危易感人群的保護性隔離工作。

  5、監(jiān)督、檢查病房配置和消毒藥械使用情況,及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。

  6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視人員的衛(wèi)生管理與日常宣教工作。

  7、負(fù)責(zé)對本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識的宣傳,并組織科內(nèi)護理人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。

  八、醫(yī)院感染兼職檢驗人員職責(zé)

  1、在醫(yī)院感染管理委員會和檢驗科科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的微生物學(xué)檢測工作,并對檢測結(jié)果按季度進行匯總、分析,或?qū)①Y料提供感染管理科,匯總?cè)漆t(yī)院感染監(jiān)測信息,對所在醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,進行全面述評。如發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學(xué)意義的微生物、多重耐藥菌株時,應(yīng)及時通報醫(yī)院感染管理科(辦公室)。

  2、規(guī)范檢驗方法,不斷提高檢驗質(zhì)量及效率,盡快為臨床提供正確檢驗結(jié)果,并努力達到送檢標(biāo)本診斷的準(zhǔn)確性和藥敏試驗的可靠性、實用性。發(fā)現(xiàn)標(biāo)本收集和運送不符合要求時,應(yīng)通知病房或指導(dǎo)臨床重新采集標(biāo)本送檢。

  3、協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好全院有關(guān)空氣、物體表面、消毒藥械等細(xì)菌學(xué)檢測工作。

  4、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,應(yīng)積極配合醫(yī)院感染專職人員做好有關(guān)樣本采集及細(xì)菌培養(yǎng),對可疑傳染源、傳播途徑進行分析。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),重視本科清潔、消毒工作,尤其對各種廢棄標(biāo)本處理,必須達到規(guī)范化、無害化處理,防止醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。

  6、支持醫(yī)院感染管理科和臨床各科針對“院感”的難點、熱點問題開展專題研究或目標(biāo)性監(jiān)測,以期提高醫(yī)院感染管理水平和學(xué)術(shù)水平。

  九、相關(guān)職能科室的職責(zé)

 。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)科職責(zé)

  1、支持、協(xié)助感染管理科組織醫(yī)師、醫(yī)技人員,接受預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

  2、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)師、醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程、抗感染藥物合理使用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

  3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、支持感染管理科,組織相關(guān)科室、部門人員開展感染調(diào)查與控制的工作;根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配:組織對病人的治療與善后處理。

 。ǘ┳o理部職責(zé)

  1、協(xié)助組織全院護理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

  2、監(jiān)督指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒、滅菌、與隔離技術(shù)規(guī)程及一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

  3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,根據(jù)控制感染需要,進行護士人力調(diào)配,實施分組隔離、分組護理。

  (三)藥劑科

  1、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理,定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。

  2、及時為臨床提供抗感染藥物信息。

  3、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

醫(yī)院感染管理制度13

  1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

  2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因,采取有效措施。

  3、患者安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

  4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣,每周空氣消毒一次,地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒,每月大掃除一次。

  5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液,體液污染時,及時更換,并裝入紅色塑料袋,禁止在病房、走廊清點更換下來物品。

  6、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位須進行終末消毒處理。

  7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。

  8、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備,衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。

  9、一次性餐具、便器固定使用,保持清潔。

  10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

  11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

  12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

  13、垃圾置塑料袋內(nèi),送定點站處理。

醫(yī)院感染管理制度14

  1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容:

  1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣,必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。

  1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時報告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。

  1.3在進行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護措施,防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

  2.各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,做好個人防護和公共環(huán)境的保護,完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及時摘手套,嚴(yán)禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

  3.醫(yī)院感染實行分級防護的原則

  3.1基本防護

  適用對象:在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員

  防護配備:白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。

  防護要求:按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則

醫(yī)院感染管理制度15

  一條為加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,制定本規(guī)范。

  二條根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準(zhǔn)后,具體組織實施、監(jiān)督和評價。

  三條負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。

  四條負(fù)責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實施。

  五條對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實施。

  六條參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實施。

  七條對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核,對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

  八條開展醫(yī)院感染的專題研究和講座。

  九條及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài),并向全院通報。

  xxx堰衛(wèi)生院

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