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集中采購購銷合同
現(xiàn)今社會公眾的法律意識不斷增強(qiáng),合同起到的作用越來越大,簽訂合同是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。那么大家知道合同的格式嗎?以下是小編為大家收集的集中采購購銷合同,希望能夠幫助到大家。
集中采購購銷合同1
甲方:__________________
乙方:__________________
本合同于_________年_________月_________日由_________(招標(biāo)人名稱)(以下簡稱“招標(biāo)人”)為一方和_________(投標(biāo)人名稱)(以下簡稱“投標(biāo)人”)為另一方按下述條款和條件簽署。 鑒于招標(biāo)人為獲得以下藥品和伴隨服務(wù)而進(jìn)行集中招標(biāo)采購,并接受了投標(biāo)人對上述藥品的投標(biāo)。本合同在此聲明如下:
1.本合同中的詞語和術(shù)語的含義與合同條款中定義相同。
2.下述文件是本合同的一部分,并與本合同一起閱讀和解釋:
。1)投標(biāo)人提交的投標(biāo)函和網(wǎng)上投標(biāo)報價;
。2)藥品需求一覽表;
(3)合同條款;
。4)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)發(fā)出的《中標(biāo)通知書》。
3.投標(biāo)人將獲得以下藥品在招標(biāo)周期內(nèi)的`獨家供貨資格,并委托_________為配送單位。
4.投標(biāo)人在此保證將全部按照合同的規(guī)定向招標(biāo)人提供藥品和服務(wù),并修補(bǔ)缺陷。
5.合同所涉及的藥品名稱為:
┌───┬───┬───┬──┬──┬──┬──┬──┬───┬───┐
│品目號│通用名│商品名│劑型│規(guī)格│單位│生產(chǎn)│認(rèn)證│中標(biāo)價│采購量│
│ │ │ │ │ │ │廠家│情況│(元)│ │
├───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┴──┴──┴──┴──┴──┴───┴───┘
6.招標(biāo)人在此保證,將在收到投標(biāo)人配送的藥品_________日后,向投標(biāo)人支付貨款。
招標(biāo)人(蓋章):_________ 投標(biāo)人(蓋章):_________
招標(biāo)人代表(簽字):_________ 投標(biāo)人代表(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點:_________ 簽訂地點:_________
集中采購購銷合同2
編號:_________
本合同于_________年_________月_________日由_________(招標(biāo)人名稱)(以下簡稱“招標(biāo)人”)為一方和_________(投標(biāo)人名稱)(以下簡稱“投標(biāo)人”)為另一方按下述條款和條件簽署。
鑒于招標(biāo)人為獲得以下藥品和伴隨服務(wù)而進(jìn)行集中招標(biāo)采購,并接受了投標(biāo)人對上述藥品的投標(biāo)。本合同在此聲明如下:
1.本合同中的詞語和術(shù)語的`含義與合同條款中定義相同。
2.下述文件是本合同的一部分,并與本合同一起閱讀和解釋:
。1)投標(biāo)人提交的投標(biāo)函和網(wǎng)上投標(biāo)報價;
(2)藥品需求一覽表;
。3)合同條款;
。4)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)發(fā)出的《中標(biāo)通知書》。
3.投標(biāo)人將獲得以下藥品在招標(biāo)周期內(nèi)的獨家供貨資格,并委托_________為配送單位。
4.投標(biāo)人在此保證將全部按照合同的規(guī)定向招標(biāo)人提供藥品和服務(wù),并修補(bǔ)缺陷。
5.合同所涉及的藥品名稱為:
6.招標(biāo)人在此保證,將在收到投標(biāo)人配送的藥品_________日后,向投標(biāo)人支付貨款。
招標(biāo)人(蓋章):_________ 投標(biāo)人(蓋章):_________
招標(biāo)人代表(簽字):_________ 投標(biāo)人代表(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點:_________ 簽訂地點:_________
集中采購購銷合同3
甲方(醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)):____________
乙方(藥品生產(chǎn)或配送企業(yè)):____________
根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)[________年]7號)、《國家衛(wèi)計委關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》(國衛(wèi)藥政發(fā)[________年]70號)、《________年度貴州省藥品集中采購實施方案》(黔衛(wèi)計發(fā)[________年]76號)等法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)范性文件,在公正、平等、自愿、誠實信用的基礎(chǔ)上,簽訂本合同。
第一條合同標(biāo)的
(一)雙方依據(jù)《________年度貴州省藥品集中采購(公開招標(biāo))中標(biāo)藥品目錄》、《________年度貴州省藥品集中采購談判采購和定點生產(chǎn)藥品采購目錄》以及各市(州)藥品采購聯(lián)合體或省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價形成的《________年度貴州省藥品集中采購(直接掛網(wǎng))議價藥品目錄》(以下統(tǒng)一稱為《________年度貴州省藥品集中采購中標(biāo)藥品目錄》),共同制定乙方《藥品采購供應(yīng)目錄》,目錄內(nèi)容包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、包裝、生產(chǎn)企業(yè)、中標(biāo)企業(yè)、采購價格等信息!端幤凡少徆⿷(yīng)目錄》是本合同的附件,與本合同具有同等效力。
(二)除直接掛網(wǎng)藥品價格可以實行動態(tài)調(diào)整外,其它藥品在采購周期內(nèi)不得另行組織議價,定點生產(chǎn)及談判采購藥品按國家有關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整。
(三)貴州省醫(yī)藥集中采購平臺交易內(nèi)容與《藥品采購供應(yīng)目錄》內(nèi)容不符的,以時間在后的確定的內(nèi)容為準(zhǔn)。
第二條采購周期
本合同約定采購周期從____年____月____日起至____年____月____日止。
第3條采購方式
甲方通過貴州省醫(yī)藥集中采購平臺“藥品交易系統(tǒng)”(網(wǎng)址:____________)發(fā)送藥品采購訂單,乙方須在4小時內(nèi)對甲方通過平臺發(fā)出的網(wǎng)上訂單進(jìn)行響應(yīng),并按照約定的藥品品規(guī)配送藥品。甲方收到乙方配送藥品后在網(wǎng)上進(jìn)行確認(rèn),并按規(guī)定時間付款,不得以其他方式進(jìn)行交易。
第四條采購價格
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實際采購價格以貴州省醫(yī)藥集中采購平臺上公布的中標(biāo)價格為準(zhǔn),該價格包含成本、運(yùn)輸、包裝、伴隨服務(wù)、稅費及其他一切附加費用。
第五條質(zhì)量要求
(一)乙方提供的藥品必須與《________年度貴州省藥品集中采購中標(biāo)藥品目錄》中的項目內(nèi)容相一致,必須符合國家的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)要求。
(二)乙方應(yīng)保證甲方在使用乙方提供的藥品時,不受第三方提出的侵犯其專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或保護(hù)期的起訴。
(三)乙方必須提供其合法的有效證件及所供藥品的生產(chǎn)批件或進(jìn)口藥品注冊證(復(fù)印件)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件。
(四)乙方所供藥品須按甲方要求提供藥品檢驗部門出具的該藥品同批號質(zhì)量檢驗報告書,符合檢查驗收要求,并將藥品送到甲方指定地點。若乙方提供的藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題或不符合驗收要求,由此產(chǎn)生的一切后果由乙方負(fù)責(zé)。
(五)乙方向甲方配送藥品時必須根據(jù)藥品的有效期來送貨。以藥品到貨之日起計算,藥品的使用效期應(yīng)占藥品有效期的三分之二以上(特殊藥品除外),并且必須保證藥品質(zhì)量合格才可向甲方送貨,否則甲方可拒絕收貨或要求乙方退貨,乙方不得推諉或拒絕合理退換。
第六條藥品包裝標(biāo)準(zhǔn)
(一)除非對包裝另有規(guī)定,乙方提供的全部藥品應(yīng)按國家標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝,以防止藥品在轉(zhuǎn)運(yùn)中損壞或變質(zhì),確保藥品安全無損運(yùn)抵指定地點。
(二)每一個包裝箱內(nèi)應(yīng)附一份詳細(xì)裝箱單和質(zhì)量檢驗報告書或合格證書,如非整件則須附有加蓋乙方鮮章的質(zhì)量檢驗報告書或合格證書的復(fù)印件。包裝、標(biāo)記和包裝箱內(nèi)外的單據(jù)應(yīng)符合合同的要求。
第七條供應(yīng)配送
(一)供應(yīng)配送由乙方負(fù)責(zé)。
(二)乙方配送藥品的時間和數(shù)量必須嚴(yán)格按照甲方在貴州____醫(yī)藥集中采購平臺上發(fā)送的訂單執(zhí)行。急救藥品必須按照臨床需要及時送到,配送時間不應(yīng)超過8小時,節(jié)假日照常配送;一般藥品原則上的配送時間不應(yīng)超過48小時,最長不超過72小時,節(jié)假日照常配送。
(三)甲乙雙方須在貴州XX醫(yī)藥集中采購平臺“藥品交易系統(tǒng)”中及時填報供應(yīng)、配送、入庫等情況。
第八條驗收
(一)藥品交貨地點,經(jīng)雙方協(xié)商確定為____。
(二)乙方銷售藥品,要按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)和“兩票制”要求,附符合規(guī)定的隨貨同行單。發(fā)票的購、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。還應(yīng)當(dāng)提供從生產(chǎn)企業(yè)獲得的,加蓋該配送企業(yè)印章的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件。
(三)甲方對送達(dá)的符合“兩票制”要求的藥品,經(jīng)驗明票、貨、賬三者一致后方可簽字入庫,并于3個工作日內(nèi)完成貴州省醫(yī)藥集中采購平臺“藥品交易系統(tǒng)”網(wǎng)上確認(rèn)工作。
(四)乙方所提供的藥品剩余有效期限不得少于整個藥品有效期的2/3。
(五)對不符合“兩票制”、質(zhì)量、有效期、包裝和訂單數(shù)量要求及破損的藥品,甲方有權(quán)拒絕接收,乙方應(yīng)對不符合要求的藥品在2日內(nèi)進(jìn)行更換,不得影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床使用。
(六)甲方在臨床使用中確認(rèn)需要進(jìn)行藥品質(zhì)量檢驗,應(yīng)及時以書面形式把質(zhì)量檢驗的具體要求通知乙方。乙方收到要求藥品質(zhì)量檢驗書面通知時,應(yīng)當(dāng)同意進(jìn)行藥品質(zhì)量檢驗,并提供質(zhì)量檢驗報告書。檢驗在乙方交貨的最終目的地進(jìn)行。
(七)甲乙雙方對藥品質(zhì)量存在爭議時,應(yīng)送甲方所在地藥檢部門檢驗。如送檢藥品存在質(zhì)量問題,檢驗費用由乙方承擔(dān),甲方有權(quán)據(jù)此單方中止該品規(guī)藥品購銷合同的履行;如送檢藥品無質(zhì)量問題,合同繼續(xù)履行,檢驗費用由雙方各負(fù)擔(dān)50%。在藥品送檢期間,甲方臨床用藥暫由其他同類中標(biāo)品規(guī)藥品替代。
(八)藥監(jiān)部門在抽檢中證實乙方提供質(zhì)量不合格藥品,證實沒有執(zhí)行“兩票制”的藥品,一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。
(九)乙方配送的藥品如在臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)3人次以上不良反應(yīng)時,甲方應(yīng)及時通報乙方。同時甲方有權(quán)單方中止該品規(guī)藥品采購合同的繼續(xù)履行,退回剩余藥品,由此造成的所有損失由乙方承擔(dān)。
第九條儲存和管理
(一)為保證藥品質(zhì)量,避免造成藥品的浪費,甲方應(yīng)建立并執(zhí)行藥品進(jìn)貨、驗收、儲存制度,對已購進(jìn)的藥品應(yīng)妥善儲存和管理。如因乙方藥品質(zhì)量造成的一切損失由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;如因甲方庫存條件不符合藥品正常儲存,造成的藥品質(zhì)量問題,由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
(二)加強(qiáng)對藥品效期的管理。甲方定期清查藥品庫房及各個藥房藥品的有效期,掌握藥品情況,及時對醫(yī)院藥品進(jìn)行退、換貨。甲方應(yīng)合理采購、使用藥品,由于甲方管理不善造成的近效期藥品,不得向乙方退貨。
第十條結(jié)算方式及時間
(一)結(jié)算時間。甲方自收到藥品之日起,最長不超過天進(jìn)行結(jié)算。
(二)乙方應(yīng)按照“兩票制”的相關(guān)要求,向甲方提交對已交易藥品的發(fā)票和有關(guān)單據(jù),以及合同規(guī)定的其他義務(wù)已經(jīng)履行的證明。
(三)結(jié)算方式:經(jīng)雙方協(xié)商確定為。
第十一條退貨
乙方應(yīng)接受不符合“兩票制”藥品、滯銷藥品、效期臨近藥品的退貨,同時應(yīng)將退貨藥款及時返還,未返還的在下一批貨款結(jié)算時予以扣除。
第十二條雙方責(zé)任
(一)甲乙雙方在整個藥品集中采購活動中,必須嚴(yán)格遵守國家和貴州省有關(guān)政策規(guī)定及文件精神,自覺接受監(jiān)督管理。
(二)所有集中采購藥品均須通過貴州省醫(yī)藥集中采購平臺進(jìn)行交易,交易數(shù)據(jù)對雙方具有法律效力。
(三)甲方須按照本合同約定的藥品進(jìn)行采購,并及時支付貨款。
(四)乙方須保證在合同周期內(nèi)按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需要持續(xù)供貨,并在合同規(guī)定的時間內(nèi)送達(dá)。
(五)未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得以任何理由部分轉(zhuǎn)讓或全部轉(zhuǎn)讓其本合同項下的權(quán)利和義務(wù)。
第十三條合同解除條件及處理方式
(一)違約終止合同
發(fā)生下列情況,守約方可向違約方發(fā)出書面通知書,提出部分或全部終止合同。
1、乙方未能在合同規(guī)定的限期或甲方同意延長的限期內(nèi)提供部分或全部藥品;甲方未能在合同規(guī)定的限期或乙方同意延長的限期內(nèi)支付貨款。
2、一方未能履行合同規(guī)定的其它義務(wù)。
3、一方在本合同的實施過程中有違法、違規(guī)行為。
(二)一方破產(chǎn)或喪失履約能力終止合同
如果一方破產(chǎn)或喪失履約能力,另一方可在任何時候以書面形式通知,提出終止合同而不給予補(bǔ)償。該終止合同將不損害或影響守約方已經(jīng)采取或?qū)⒁扇〉娜魏涡袆踊蜓a(bǔ)救措施的權(quán)利。
第十四條違約責(zé)任
(一)甲方有下列行為時應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任
1.甲方不按采購合同項目約定,采購非中標(biāo)藥品替代已確定的乙方中標(biāo)品種。
2.甲方無故不完成中標(biāo)藥品合同采購量的采購。
如甲方存在上述行為,甲方向乙方支付最高不超過藥品價款____%的違約金,并按有關(guān)規(guī)定處理。
3.甲方未經(jīng)乙方同意,拖延支付貨款,應(yīng)向乙方賠償利息損失,乙方同時有權(quán)暫;蛲V共糠只蛉抗┴。
(二)乙方有下列行為時承擔(dān)以下違約責(zé)任
1.如乙方無正當(dāng)理由拖延交貨,應(yīng)向甲方支付誤期賠償費或被終止合同,并按有關(guān)規(guī)定接受處理。
2.誤期賠償
(1)如果乙方?jīng)]有按照合同規(guī)定的時間配送藥品并提供伴隨服務(wù),甲方應(yīng)從價款中扣除違約金而不影響本合同項下的其它補(bǔ)救辦法。誤期賠償?shù)倪`約金按國家有關(guān)法律規(guī)定辦法計算,違約金的最高限額是合同總價的____%,一旦達(dá)到違約金的最高限額,甲方可以終止合同。
(2)乙方在支付違約金后,還應(yīng)當(dāng)履行應(yīng)盡的交貨義務(wù)。同時,乙方將被列入不良記錄。
3.乙方拖延交貨,導(dǎo)致甲方用藥短缺或斷貨,甲方可按照有關(guān)規(guī)定另行組織采購。
4.乙方所供藥品因藥品質(zhì)量不符合有關(guān)規(guī)定而造成不良后果的,按相關(guān)法律規(guī)定處理。
5.乙方所供藥品不符合“兩票制”相關(guān)要求,按照市場清退機(jī)制,解除配送關(guān)系。
第十五條不可抗力
(一)本條所述的“不可抗力”是指那些受影響方無法控制、不可預(yù)見的事件,但不包括故意違約或疏忽,這些事件包括但不限于戰(zhàn)爭、嚴(yán)重火災(zāi)、洪水、臺風(fēng)、地震等。
(二)在不可抗力事件發(fā)生后,受影響方應(yīng)盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知簽約方。受影響方應(yīng)盡實際可能繼續(xù)履行合同義務(wù),以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除后,雙方可通過協(xié)商在合理的時間內(nèi)達(dá)成進(jìn)一步履行合同的協(xié)議。
(三)在履行合同的過程中,如果乙方因不可抗力造成不能按時配送藥品和提供相應(yīng)的.伴隨服務(wù)情況時,應(yīng)及時以書面形式將拖延的事實、可能拖延的時間和原因通知甲方。甲方在收到乙方通知后,應(yīng)盡快對情況進(jìn)行核實。并由甲方確定是否酌情延長交貨時間以及是否收取違約金或終止合同。延期應(yīng)通過修改合同的方式由雙方認(rèn)可并重新簽署。
第十六條合同爭議解決方式
本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成時,按下列同第種方式解決。
(一)提交仲裁委員會仲裁;
(二)依法向人民法院起訴。
第十七條其它約定事項
(一)采購合同周期不低于1年。
(二)雙方通過貴州省醫(yī)藥集中采購平臺確認(rèn)的訂單為本合同的重要組成部分。
(三)如果國家有關(guān)部門調(diào)整藥品價格,中標(biāo)藥品價格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。由此對雙方造成的損失由甲乙雙方協(xié)商解決。
(四)其他義務(wù)
1.凡在《____年度貴州省藥品集中采購中標(biāo)藥品目錄》中的藥品,甲乙雙方須通過貴州省醫(yī)藥集中采購平臺公布的中標(biāo)價格進(jìn)行網(wǎng)上采購交易,不得以其他方式進(jìn)行交易。
2.甲乙雙方都負(fù)有保密義務(wù),嚴(yán)格為貴州省醫(yī)藥集中采購平臺的相關(guān)信息保密。
3.伴隨服務(wù)。乙方可能被要求提供下列服務(wù)中的一項或全部服務(wù):
(1)藥品的現(xiàn)場搬運(yùn)或入庫;
(2)提供藥品開箱或分裝的用具;
(3)對開箱時發(fā)現(xiàn)的破損、近失效期藥品或其他不合格包裝藥品及時更換;
(4)其他乙方應(yīng)提供的相關(guān)服務(wù)項目。對于伴隨服務(wù)條款和收費,由甲乙雙方協(xié)商解決。
4.合同修改。除了雙方已在上面的雙方約定條款簽署約定或簽署其他書面修改協(xié)議,并成為本合同不可分割的一部分的情況之外,本合同的條款不得有任何變化或修改。
5.乙方向甲方提供不限于“隨貨同行單”、“銷貨清單”等“兩票制”要求的相關(guān)材料。
第十八條甲乙雙方在網(wǎng)上采購藥品的過程中,必須嚴(yán)格遵守國家的法律、法規(guī)和有關(guān)反商業(yè)賄賂的規(guī)定,自覺服從相關(guān)行政管理部門的監(jiān)督管理。甲乙雙方須按照《關(guān)于建立貴州省醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄實施辦法》的規(guī)定,在簽訂本合同的同時,簽訂《貴州省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購廉潔購銷合同》。
第十九條在法律規(guī)定的時效期間,任何一方?jīng)]有行使其權(quán)利或沒有就對方的違約行為采取任何行動,不應(yīng)被視為對權(quán)利的放棄或?qū)ψ肪窟`約責(zé)任的放棄。任何一方放棄針對對方的任何權(quán)利或放棄追究對方的任何責(zé)任,應(yīng)有書面放棄聲明。
第二十條本合同自雙方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本合同上簽字并加蓋雙方公章或合同專用章后生效。雙方應(yīng)在合同上加蓋騎縫章。
第二十一條本合同一式二份,具有相同法律效力。雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份。
甲方:____________乙方:____________
地址:____________地址:____________
電話:____________電話:____________
法定代表人:____________法定代表人:____________
委托代理人:____________委托代理人:____________
蓋章:____________蓋章:____________
簽訂日期:____年____月____日簽訂日期:____年____月____日
集中采購購銷合同4
編號:_________
本合同于_________年_________月_________日由_________(招標(biāo)人名稱)(以下簡稱“招標(biāo)人”)為一方和_________(投標(biāo)人名稱)(以下簡稱“投標(biāo)人”)為另一方按下述條款和條件簽署。
鑒于招標(biāo)人為獲得以下藥品和伴隨服務(wù)而進(jìn)行集中招標(biāo)采購,并接受了投標(biāo)人對上述藥品的投標(biāo)。本合同在此聲明如下:
1.本合同中的詞語和術(shù)語的.含義與合同條款中定義相同。
2.下述文件是本合同的一部分,并與本合同一起閱讀和解釋:
(1)投標(biāo)人提交的投標(biāo)函和網(wǎng)上投標(biāo)報價;
(2)藥品需求一覽表;
(3)合同條款;
(4)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)發(fā)出的《中標(biāo)通知書》。
3.投標(biāo)人將獲得以下藥品在招標(biāo)周期內(nèi)的獨家供貨資格,并委托_________為配送單位。
4.投標(biāo)人在此保證將全部按照合同的規(guī)定向招標(biāo)人提供藥品和服務(wù),并修補(bǔ)缺陷。
5.合同所涉及的藥品名稱為:
│品目號│通用名│商品名│劑型│規(guī)格│單位│生產(chǎn)廠家│認(rèn)證情況│中標(biāo)價(元)│采購量│
6.招標(biāo)人在此保證,將在收到投標(biāo)人配送的藥品_________日后,向投標(biāo)人支付貨款。
招標(biāo)人(蓋章):_________ 投標(biāo)人(蓋章):_________
招標(biāo)人代表(簽字):_________ 投標(biāo)人代表(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點:_________ 簽訂地點:_________
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