醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)（通用20篇）
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，很多場(chǎng)合都離不了崗位職責(zé)，崗位職責(zé)具有提高內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)活力，更好地發(fā)現(xiàn)和使用人才的作用。那么崗位職責(zé)怎么制定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編精心整理的醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 1
1.負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查、審核和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的初審和復(fù)審。
2.負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人異地診治醫(yī)療費(fèi)用的檢查、報(bào)銷清單的初審和復(fù)審。
3.負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有關(guān)手續(xù)的審核和費(fèi)用報(bào)銷的.初審和復(fù)審。
4.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、管理。
5.做好參保人員來(lái)信來(lái)訪的接待工作。
6.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 2
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權(quán)，協(xié)助主任抓好中心的工作，向主任負(fù)責(zé)。
2、把好參保單位進(jìn)入醫(yī)保關(guān)，對(duì)正常單位進(jìn)人醫(yī)保進(jìn)行審批；對(duì)確有困難的'參保單位進(jìn)人醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行核審。
3、對(duì)參保單位確有困難要求緩繳的進(jìn)行核審。
4、對(duì)中心的具體業(yè)務(wù)工作按主任的分配或授權(quán)進(jìn)行管理，具體業(yè)務(wù)工作有：基金征繳、個(gè)人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。
5、負(fù)責(zé)基金征繳管理工作，確保及時(shí)足額征收各項(xiàng)醫(yī)�；�。
6、負(fù)責(zé)個(gè)人賬戶和特殊人群管理工作，對(duì)個(gè)人賬戶撥付進(jìn)行核審，對(duì)特殊人群的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核審。
7、負(fù)責(zé)醫(yī)療審核管理工作，對(duì)每年醫(yī)療費(fèi)用限額在5000元以內(nèi)的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進(jìn)行審批；對(duì)每年醫(yī)療費(fèi)用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進(jìn)行審批；對(duì)轉(zhuǎn)往外地的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院患者就醫(yī)進(jìn)行核審;對(duì)各類醫(yī)療費(fèi)用撥付、報(bào)銷進(jìn)行核審；與“雙定”機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 3
1、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院各類醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作。
2、負(fù)責(zé)各級(jí)醫(yī)保、農(nóng)合政策及各地相關(guān)規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實(shí)。
3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實(shí)施。
4、深入臨床科室，進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
5、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問(wèn)題，并做好與各級(jí)社保、農(nóng)合管理部門的.聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運(yùn)行。
6、審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，并報(bào)主管院長(zhǎng)及社保、農(nóng)合管理部門批準(zhǔn)。
7、負(fù)責(zé)與各級(jí)社保、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司商談?dòng)嘘P(guān)雙方合作事宜，簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)調(diào)處理雙方爭(zhēng)議。
8、負(fù)責(zé)各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用和基金報(bào)銷費(fèi)用月報(bào)表的審核及安排按時(shí)上報(bào)，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回?fù)芮闆r。
9、組織并實(shí)施本部門對(duì)臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。
10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 4
1.編制中心醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算計(jì)劃、年終決算及各項(xiàng)報(bào)表。
2.依據(jù)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督。
3.為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀，提供醫(yī)療保險(xiǎn)基金的'收支情況及其他各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)信息。
4.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督基金的科學(xué)合理使用。
5.搞好醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)檔案的整理歸檔工作及各種票基金報(bào)表的登記。
6.協(xié)調(diào)好同局機(jī)關(guān)基金管理部門和上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金管理部門的關(guān)系。
7.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 5
1、配合各醫(yī)保中心，加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來(lái)訪及參保人員的咨詢、投訴。
3、上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，進(jìn)一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。
4、負(fù)責(zé)與選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的省內(nèi)外各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。
5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)，匯報(bào)問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。
6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的'標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)院的異地安置人員，并負(fù)責(zé)蓋章。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 6
1.在醫(yī)院分管副院長(zhǎng)和財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各種醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)）項(xiàng)目日常工作。
2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對(duì)、審核，嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的'內(nèi)容要求，認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來(lái)訪、審核人員對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)提出合理化建議，使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)，匯報(bào)問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。
8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時(shí)向市醫(yī)保中心報(bào)送結(jié)算報(bào)表及相應(yīng)明細(xì)報(bào)表，同醫(yī)保中心辦理對(duì)賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時(shí)回籠我院墊付資金；及時(shí)匯總各科室住院醫(yī)�；颊哔M(fèi)用明細(xì)，提供各科醫(yī)�；颊哔M(fèi)用數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 7
一、根據(jù)《城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議》負(fù)責(zé)擬定本院對(duì)市、縣醫(yī)保病人及離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作計(jì)劃，經(jīng)主管院長(zhǎng)審批后組織實(shí)施。
二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查管理制度和協(xié)議執(zhí)行情況，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提出改進(jìn)措施，不斷完善各項(xiàng)醫(yī)保管理制度和工作流程。
三、負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、落實(shí)和管理工作，及時(shí)掌握新政策，做到上傳下達(dá)。
四、負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費(fèi)用。
五、負(fù)責(zé)離休干部專項(xiàng)工作的督導(dǎo)、檢查、費(fèi)用審查、建帳報(bào)銷工作。
六、負(fù)責(zé)每季度重癥慢性病專項(xiàng)工作的審查、組織鑒定、費(fèi)用申報(bào)工作。
七、負(fù)責(zé)市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的'醫(yī)療保健工作及相關(guān)手續(xù)的辦理。
八、每月對(duì)各相關(guān)科室進(jìn)行考核并按獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 8
1.按照操作程序操作計(jì)算機(jī)。
2.熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)軟件的`具體操作程序。
3.及時(shí)對(duì)參保單位和參保人員進(jìn)行登記、錄入，并保證錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和合法性。
4.及時(shí)處理參保個(gè)人變更、更改和IC卡掛失等事宜。
5.及時(shí)打印參保單位繳費(fèi)通知單。
6.完成領(lǐng)導(dǎo)及各科室交辦的醫(yī)療保險(xiǎn)等操作事務(wù)。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 9
1、協(xié)助推動(dòng)平安在各地醫(yī)保項(xiàng)目，促成項(xiàng)目落地;
2、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保項(xiàng)目的業(yè)務(wù)需求收集、調(diào)研;
3、負(fù)責(zé)醫(yī)保項(xiàng)目中醫(yī)藥信息相關(guān)的對(duì)碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作;
4、協(xié)助協(xié)調(diào)平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通;
5、參與對(duì)醫(yī)保實(shí)施項(xiàng)目落地的'測(cè)試、驗(yàn)收;
6、系統(tǒng)上線后，負(fù)責(zé)系統(tǒng)的日常運(yùn)維與問(wèn)題處理。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 10
1、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，熟知基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)。
2、負(fù)責(zé)制定詳實(shí)的醫(yī)保政策培訓(xùn)計(jì)劃，組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的`學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
3、對(duì)藥店工作人員提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使之符合醫(yī)保政策。對(duì)不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并進(jìn)行相應(yīng)處理。
4、負(fù)責(zé)接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查
5、及時(shí)反饋各種信息。
6、負(fù)責(zé)門店每季度考核與工作總結(jié)分析。
7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 11
1.對(duì)參保單位和參保個(gè)人報(bào)送的表格，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審查。
2.對(duì)參保審批表進(jìn)行計(jì)算機(jī)登錄，并做好檔案管理。
3.按時(shí)打印核定繳費(fèi)通知單。
4.根據(jù)繳費(fèi)通知單的數(shù)據(jù)及時(shí)、足額地征繳基金。
5.對(duì)完成和未完成繳費(fèi)任務(wù)的單位分別作出醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)和停止的通知。
6.及時(shí)提供與報(bào)表相關(guān)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。
7.負(fù)責(zé)審定和處理參保單位的`異動(dòng)情況。
8.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 12
1、按照國(guó)家醫(yī)保、農(nóng)合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農(nóng)合辦及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算工作。
2、結(jié)算前認(rèn)真核對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合患者身份及符合報(bào)銷資格情況。
3、核查應(yīng)有的.審批單、住院費(fèi)用清單、自費(fèi)協(xié)議書(shū)、知情同意書(shū)及診斷證明等診療資料。
4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農(nóng)合運(yùn)行方案及服務(wù)協(xié)議，正確歸類，準(zhǔn)確結(jié)算。
5、認(rèn)真對(duì)結(jié)算過(guò)程進(jìn)行復(fù)核，做好結(jié)算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報(bào)銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進(jìn)行填寫(xiě)，并復(fù)印報(bào)解所需各種資料。
7、按要求及時(shí)將農(nóng)合患者本次報(bào)銷金額轉(zhuǎn)入其農(nóng)合卡。
8、積極主動(dòng)向醫(yī)保、農(nóng)合患者或家屬進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳，并耐心解答其提出的問(wèn)題咨詢。
9、加強(qiáng)與臨床科室和住院收費(fèi)組的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保、農(nóng)合患者費(fèi)用結(jié)算中的問(wèn)題。
10、及時(shí)將醫(yī)保、農(nóng)合結(jié)算情況匯總報(bào)告給主辦會(huì)計(jì)，并協(xié)助主辦會(huì)計(jì)做好醫(yī)保農(nóng)合的賬務(wù)處理。
11、完成科室主任交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 13
1、根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實(shí)施；宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)方針、政策、制度；關(guān)注醫(yī)保政策，傳達(dá)醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險(xiǎn)；組織實(shí)施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問(wèn)題，并做好與各級(jí)社保、合療管理部門的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運(yùn)行；
2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費(fèi)用查詢；
3、負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的`代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對(duì)賬工作；負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算中心的管理，指導(dǎo)各項(xiàng)工作落實(shí)；負(fù)責(zé)完成醫(yī)保報(bào)表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理進(jìn)行檢查、監(jiān)督、審核；
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 14
1、在院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作和各類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作的實(shí)施。
2、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的年度工作計(jì)劃、管理辦法，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。
3、負(fù)責(zé)督促檢查全院有關(guān)部門，臨床、醫(yī)技科室正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定，協(xié)調(diào)工作中各種矛盾和解答咨詢，搞好醫(yī)保的管理。
4、貫徹一切以病人為中心的服務(wù)宗旨，宣傳各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策與法規(guī)。
5、負(fù)責(zé)同定點(diǎn)醫(yī)保管理部門的聯(lián)系，按照協(xié)議的'要求，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理及協(xié)調(diào)工作。
6、負(fù)責(zé)了解和收集在執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)，并提出建議，不斷改進(jìn)醫(yī)保的管理。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 15
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)和文件精神。
2、做好醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理、督導(dǎo)工作；醫(yī)保辦工作人員每月定期到設(shè)計(jì)醫(yī)保病人的所有臨床科室進(jìn)行醫(yī)保管理的督導(dǎo)、檢查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的.問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，并上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)納入醫(yī)院質(zhì)量考評(píng)。
3、認(rèn)真調(diào)查處理市、區(qū)、縣醫(yī)保相關(guān)部門提出的問(wèn)題，對(duì)調(diào)查、處理的結(jié)果，及時(shí)反饋給相關(guān)部門和科室，必要時(shí)上繳書(shū)面情況說(shuō)明；對(duì)不能處理的問(wèn)題，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)保負(fù)責(zé)人，便于醫(yī)保工作的改進(jìn)與完善。
4、做好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)工作；利用三生崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)機(jī)對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策及知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的政策知曉意識(shí)。
5、做好醫(yī)院內(nèi)、外與醫(yī)保相關(guān)部門及科室的協(xié)調(diào)工作。
6、參加醫(yī)院科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，通報(bào)臨床科室在醫(yī)保管理中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)全院發(fā)揮警示與教育作用。
7、每年進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)保管理的總結(jié)工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 16
1、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，貫徹辛集市醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。
2、忠于職守，實(shí)事求是，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)按質(zhì)完成工作，忠于職守，熟悉業(yè)務(wù)，秉公辦事，熱情服務(wù)。
3、嚴(yán)禁利用職務(wù)之便謀取私利，與親友為友。
4、認(rèn)真遵守作息和考勤制度，堅(jiān)守崗位，提高工作效率。員工請(qǐng)假和離職制度與醫(yī)院一致。
5、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限完成醫(yī)療費(fèi)用的審核上報(bào)，熱情禮貌接待群眾，杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象。
6、嚴(yán)禁在工作時(shí)間干私活、打牌、游戲等娛樂(lè)活動(dòng)。
7、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不允許私自更改程序。因人為或疏忽造成系統(tǒng)癱瘓的，要追究當(dāng)事人責(zé)任。
8、愛(ài)護(hù)集體，愛(ài)護(hù)公物，提倡節(jié)約，反對(duì)浪費(fèi)。任何損壞公共財(cái)產(chǎn)的`人都必須照價(jià)賠償。
9、保持團(tuán)結(jié)和諧的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重，互相愛(ài)護(hù)，互相幫助。
10、對(duì)工作中不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定造成事故的責(zé)任者，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。
11、該系統(tǒng)由我們的醫(yī)療保險(xiǎn)工作組監(jiān)督、檢查和實(shí)施。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 17
1、醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室專職人員在醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各類醫(yī)療保險(xiǎn)患者的登記、定價(jià)、收費(fèi)、住院結(jié)算、費(fèi)用清單打印等工作。
2、積極宣傳并認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和制度，宣傳相關(guān)規(guī)定。
3、參保人住院時(shí)，會(huì)與住院醫(yī)生、護(hù)士核對(duì)醫(yī)保對(duì)象的人、證、簿（卡）是否一致，核實(shí)后才能辦理住院手續(xù)。
4、協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對(duì)各類參保住院病人進(jìn)行隨訪，嚴(yán)禁冒名頂替掛床住院。
5、審查醫(yī)療保險(xiǎn)處方、檢查、化驗(yàn)、住院等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
6、定期檢查醫(yī)院的.醫(yī)保運(yùn)行情況，要求各類醫(yī)保住院病人的護(hù)理水平和病程記錄必須與病種一致，結(jié)算清單與發(fā)票一致。
7、嚴(yán)格控制平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用，不得超范圍收費(fèi)。
8、負(fù)責(zé)各類醫(yī)療保險(xiǎn)患者的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主任審批后上報(bào)。
9、負(fù)責(zé)離休干部醫(yī)療項(xiàng)目和藥品的初審，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴(yán)格管理離休干部門診、住院費(fèi)用和診療項(xiàng)目按規(guī)定使用。
10、及時(shí)收發(fā)信息和文件，及時(shí)提交病歷、門診處方、報(bào)表等。定期與各級(jí)醫(yī)保中心核對(duì)賬目，及時(shí)追回各類參保人員的費(fèi)用。
11、開(kāi)放門診醫(yī)療保險(xiǎn)病人投訴
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 18
1、在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦的各項(xiàng)工作。
2、仔細(xì)學(xué)習(xí)并熟知醫(yī)療保險(xiǎn)各種政策、規(guī)定，并負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員就醫(yī)保相關(guān)學(xué)問(wèn)進(jìn)行培訓(xùn)、宣揚(yáng)。
3、做好與上級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦（主管）機(jī)構(gòu)的溝通、溝通工作，剛好反饋醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行中存在的問(wèn)題，并負(fù)責(zé)協(xié)商賜予妥當(dāng)解決。
4、定期向主管院長(zhǎng)匯報(bào)醫(yī)保運(yùn)行狀況，并對(duì)醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行政策及運(yùn)行程序提出合理化建議。
5、負(fù)責(zé)每日下病房審核患者身份，并收取醫(yī)保證，檢查住院證上開(kāi)具的疾病是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。
6、剛好向上級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)每日住院參�；颊�。
7、審核參�；颊叱鲈翰v，發(fā)覺(jué)問(wèn)題，解決問(wèn)題。
8、對(duì)于上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門督察及日常業(yè)務(wù)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，剛好向相關(guān)科室反饋，并賜予整改，必要時(shí)提請(qǐng)主管領(lǐng)導(dǎo)作出相應(yīng)處理。
9、按規(guī)定日期按時(shí)整理好報(bào)帳資料及統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并上報(bào)有關(guān)部門。
10、與財(cái)務(wù)科共同做好往來(lái)帳務(wù)工作，做到每筆帳物有記錄，剛好與醫(yī)保中心聯(lián)系溝通返款到帳狀況。
11、做好醫(yī)保中心要求的普及醫(yī)保學(xué)問(wèn)工作，耐性解答參保職工提出的`各種問(wèn)題。
12、監(jiān)督科室在醫(yī)保患者住院費(fèi)用上加強(qiáng)限制，保證年底結(jié)算不超定額，禁止亂檢查、亂用藥。
13、做好各種醫(yī)保文件及審批材料的保管整理工作，隨時(shí)迎接各項(xiàng)檢查。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 19
1、在分管主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的住院經(jīng)辦工作。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)和熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策法規(guī)，負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳。
3、做好與上級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（主管）的溝通工作，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，并負(fù)責(zé)協(xié)商妥善解決。
4、定期向分管院長(zhǎng)匯報(bào)醫(yī)保運(yùn)行情況，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行政策和流程提出合理化建議。
5、負(fù)責(zé)每天核對(duì)下一個(gè)病房的病人身份，領(lǐng)取醫(yī)療保障，核對(duì)住院證明上的疾病是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。
6、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告每日住院參�；颊咔闆r。
7、審核參保患者出院病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決。
8、對(duì)上級(jí)業(yè)務(wù)部門主管和日常業(yè)務(wù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向相關(guān)部門反饋，并進(jìn)行整改，必要時(shí)要求主管領(lǐng)導(dǎo)做出相應(yīng)處理。
9、按規(guī)定日期按時(shí)整理報(bào)銷數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并上報(bào)相關(guān)部門。
10、與財(cái)務(wù)部門一起做好往來(lái)賬目，做到每一筆賬都有記錄，及時(shí)與醫(yī)保中心聯(lián)系溝通退錢到賬情況。
11、按照醫(yī)療中心的`要求做好醫(yī)保知識(shí)的普及工作，耐心解答參保職工提出的各類問(wèn)題。
12、監(jiān)管部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)�；颊咦≡嘿M(fèi)用的控制，確保年終結(jié)算不超限額，禁止隨意檢查和濫用藥品。
13、做好各種醫(yī)療保險(xiǎn)單據(jù)和審批資料的保管和整理工作，并隨時(shí)迎接各種檢查。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 20
1、對(duì)于直算患者補(bǔ)償款由本院出納發(fā)放。
2、醫(yī)保補(bǔ)償款原則上應(yīng)由患者本人持有效證件（醫(yī)保本、IC卡、身份證）及相關(guān)單據(jù)前往醫(yī)保辦公室進(jìn)行核算后領(lǐng)��；
3、工作人員核對(duì)其醫(yī)保本、IC卡和身份證無(wú)誤后，由本人簽字領(lǐng)取，并填寫(xiě)身份證號(hào)和聯(lián)系電話；
4、患者本人因故不能簽字，可在核對(duì)其相關(guān)證件后，以印鑒代替簽字，并填寫(xiě)身份證號(hào)和聯(lián)系電話；
5、患者本人因故不能親自辦理者，代領(lǐng)者需提供代領(lǐng)人身份證，并填寫(xiě)身份證號(hào)和聯(lián)系電話。
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