【實用】醫(yī)院工作制度
在社會發(fā)展不斷提速的今天，很多地方都會使用到制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。擬定制度需要注意哪些問題呢？以下是小編整理的醫(yī)院工作制度，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院工作制度1
1、檢驗單山醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標(biāo)本時嚴格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)木，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)出報告。
3、要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的.陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。
4、對醫(yī)院發(fā)生的感染流行、爆發(fā)進行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。
5、每月對各科室進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，采集標(biāo)本進行檢驗，認真填寫化驗單并及時下發(fā)給各科室。
6、參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬訂合理用藥的規(guī)章制度。
7、對購入消毒器械、一次性醫(yī)療用品進行審查，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。
8、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。
9、開展醫(yī)院感染的專題研究。
醫(yī)院工作制度2
一、質(zhì)量控制辦公室工作范圍：
質(zhì)量控制辦公室負責(zé)協(xié)調(diào)全院性質(zhì)量改進和醫(yī)院質(zhì)量評審準(zhǔn)備工作，組織全院性制度和跨部門工作流程的制定，檢查醫(yī)院各項制度落實情況，意外事件和質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的收集、分析、反饋和匯報，組織跨部門持續(xù)質(zhì)量改進項目。
二、質(zhì)量控制辦公室工作職責(zé)：
1.在院長和分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)起草、制定醫(yī)院質(zhì)量改進計劃，并督促醫(yī)院各部門的實施。
2.掌握和熟悉醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和各科室質(zhì)控要求。
3.負責(zé)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的解讀，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和評審周期，制定每一階段評審工作行動計劃，并做好階段性工作總結(jié)。
4.組織全院性制度的.制定和修訂，并提交相應(yīng)的委員會討論，每三年或在必要時修改。
5.組織和協(xié)調(diào)相關(guān)科室和員工修訂醫(yī)院突發(fā)緊急事件預(yù)案。
6.根據(jù)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院制度，制定和修改醫(yī)療、護理、后勤相關(guān)的質(zhì)量保證(QA)檢查表。
7.建立全院性質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)收集和分析結(jié)果的趨勢，提出改進措施，并上報相關(guān)的質(zhì)量改進委員會。
8.組織相關(guān)人員對意外事件進行根本原因分析（RCA）和提出改進措施。
9.負責(zé)收集、上報衛(wèi)計委、省衛(wèi)計委質(zhì)量控制和評價監(jiān)控指標(biāo)。
10.參與醫(yī)院各級質(zhì)量改進委員會會議，并監(jiān)督委員會提出的改進措施的落實情況。
11.聯(lián)系和安排評審咨詢、模擬檢查和正式檢查等具體事項。
12.負責(zé)持續(xù)質(zhì)量改進工具和方法、安全管理的培訓(xùn)。
13.協(xié)同信息科進行質(zhì)量數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計評價、分析工作。
14.完成上級部門交辦的其他工作任務(wù)。
醫(yī)院工作制度3
1、醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔。操作時務(wù)必戴工作帽和口罩，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進行無害化處理。
3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品務(wù)必到達滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品務(wù)必到達消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。
4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的'物品嚴格分開，并有明顯標(biāo)志。
5、傳染病人應(yīng)進行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。
6、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的單元進行終末消毒。
7、傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時脫去隔離衣。
8、供應(yīng)室務(wù)必將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。
醫(yī)院工作制度4
醫(yī)院收款室工作制度
1.辦理門診病員收費和住院病員預(yù)交金收取工作。
2.收費人員工作必須認真負責(zé)、態(tài)度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準(zhǔn)確掌握有關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)，努力提高效率，縮短病員等待時間。
3.收費人員在收到病人交付現(xiàn)金時，要唱收、唱付，當(dāng)面點清。填寫門診收據(jù)，必須做到姓名相符、項目真實、金額準(zhǔn)確、日期一致、字跡清晰。
4.嚴格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關(guān)比例收費規(guī)定，做到姓名、項目、金額相符，防止張冠李戴，錯帳漏帳。
5.收費人員應(yīng)在每天規(guī)定時間內(nèi)辦理結(jié)帳，核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收，做到當(dāng)日收款當(dāng)日結(jié)算上交，不得拖延積壓，不準(zhǔn)挪用公款。
6.各種收據(jù)必須按日期、編號順序使用，不得中斷或間斷。凡寫錯作廢的收據(jù)，必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上，并寫明注銷的原因。
7.收費人員必須堅守崗位，工作時間不得擅自離崗，嚴禁室內(nèi)會客，不準(zhǔn)由他人代替收費、填寫收據(jù)，否則追查處理。
8.提高警惕、注意安全，非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。努力完成各項收費任務(wù)。1、收費科在院長和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的醫(yī)療服務(wù)收費工作。
2、嚴格遵守財經(jīng)紀(jì)律，認真貫徹執(zhí)行《會計法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》和《價格法》。
3、負責(zé)對門診收費室、醫(yī)保收費室、入出院處三部門工作人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，檢查、監(jiān)督財經(jīng)法規(guī)的執(zhí)行情況，并做好三部門的日常管理工作。
4、負責(zé)做好本單位醫(yī)療服務(wù)收費項目的立項、成本測算和價格調(diào)整工作，監(jiān)督實施價格決策，配合當(dāng)?shù)貎r格部門開展價格檢查，協(xié)助解決醫(yī)患之間的價格糾紛。
5、建立醫(yī)療服務(wù)項目價格監(jiān)測制度，實行“住院費用一日清單制度”，履行收費公示義務(wù)。
6、完成上級交辦的各項臨時工作。1.實行24小時值班制，堅守崗位，履行職責(zé)。
2.堅持急診和轉(zhuǎn)診負責(zé)制，積極開展危急病人搶救。
3.實行門診登記，內(nèi)容應(yīng)包括病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷，并逐步推行門診病歷制。
4.認真做好各種資料和數(shù)據(jù)的收集，整理、保存，做好上墻圖表的填寫和管理。
5.積極開展初級衛(wèi)生保健各項工作。
村衛(wèi)生室財務(wù)管理制度
1.村衛(wèi)生室的財務(wù)接受鄉(xiāng)衛(wèi)生院的'統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)置總賬，村衛(wèi)生室建立分賬，加強經(jīng)濟核算，提高資金周轉(zhuǎn)使用率。
2.村衛(wèi)生室財務(wù)管理的基本原則：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事，制止奢侈浪費的方針，在以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。
3.村衛(wèi)生室賬務(wù)應(yīng)做到：賬目清楚、收款付款有憑證、賬款相符、日清月結(jié)、定期核算，定期在衛(wèi)生室內(nèi)公開賬務(wù)。
4.公開收費標(biāo)準(zhǔn)，并認真執(zhí)行，接受群眾監(jiān)督。
村衛(wèi)生室藥品、處方制度
1.嚴格遵守《藥品管理法》、《云南省藥品監(jiān)督管理條例》及國家關(guān)于加強藥品管理的一系列政令、法規(guī)，保證人民群眾用藥安全有效。
2.村衛(wèi)生室所需藥品、器械、衛(wèi)生材料一律由鄉(xiāng)衛(wèi)生院直接劃撥;鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自外購藥品。
3.堅持“計劃用藥、合理使用”的原則，每月10日—15日上交一次處方，實行處方換藥制。
4.村衛(wèi)生室必須建立藥品入庫核對登記制度，登記內(nèi)容包括藥品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、數(shù)量及入庫日期，并做好庫存藥品的保管，防止藥品在儲存過程中霉壞變質(zhì)，過期失效。
5.看病必須有處方，處方必須用鋼筆寫，不得涂改。
6.處方內(nèi)容包括病人姓名、性別、年齡、住址、品名、劑型、劑量、用法、用量、醫(yī)生簽名及藥價。
7.一般不能超過3天，慢性病不超過7天。
村衛(wèi)生室防疫、婦幼管理制度
1.做好傳染病登記、報告、管理。做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療，控制其發(fā)生和流行，在上級業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下進行疫源地處理、地方病的監(jiān)測、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生工作。
2.按程序做好計劃免疫接種，及時填寫并保存好接種表、卡、冊。
3.掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦和0—7歲兒童基本情況。
4.在上級業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求進行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、高危孕產(chǎn)婦管理和新法接生。填寫并保存好系統(tǒng)管理卡片和登記保
5.在上級業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下按兒童系統(tǒng)管理程序和要求進行定期體格檢查、登記、填寫并保存好系統(tǒng)管理表、卡。
村衛(wèi)生室消毒制度
1.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，凡衛(wèi)生室使用的注射器針頭、輸液瓶、膠管及其它檢查治療器械，必須按有關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行。
2.注射器、針頭做到一人一針一管;壓舌板、體溫計等做到一人一次消毒。
3.浸泡各種治療器械(止血鉗、剪刀、鑷子等)的消毒液7天更換一次，每次更換消毒液必須在瓶上貼有標(biāo)簽，注明換液者姓名、日期。
醫(yī)院工作制度5
1.營養(yǎng)廚房應(yīng)有專職營養(yǎng)師負責(zé)管理，并是按照臨床營養(yǎng)治療方案（處方），治療膳食的要求正確制作、分發(fā)的執(zhí)行工作室。
2.保障食品安全，營養(yǎng)廚房的`食品衛(wèi)生、營養(yǎng)治療膳食的制作和質(zhì)量控制接受營養(yǎng)專業(yè)人員的指導(dǎo)、監(jiān)督。
3.營養(yǎng)廚房的營養(yǎng)廚工設(shè)置與床位比是1：25-30；并與工作量與開設(shè)膳食種類相適宜
4.營養(yǎng)廚房的建筑和布局按照食品衛(wèi)生管理要求執(zhí)行，治療膳食和少數(shù)民族膳食要有專門操作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師。
5.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見，整改意見有書面資料。
6.營養(yǎng)廚房工作人員均經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生、食品法規(guī)培訓(xùn)，考核合格。
醫(yī)院工作制度6
1、清潔：用流動水沖洗30S，滴干。
2、浸泡：500mg/l有效氯消毒液20xxml浸泡30分鐘。
3、漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。
4、干燥：放置在托架上直至晾干。
5、包裝：用紙塑袋進行包裝。
6、消毒：高壓蒸汽滅菌。
醫(yī)院工作制度7
1、收費員要按醫(yī)院要求規(guī)范儀容儀表、言談舉止。對病員態(tài)度和藹，用語文明，耐心細致，禮貌待人，熱情報務(wù)；對病員不頂、不氣、不刁難。
2、收費員要認真做好醫(yī)院收費工作，嚴格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確掌握各項藥品價格和醫(yī)療項目收費范圍，做到正確收取款項，不多收、不少收、不亂收、不錯收、不漏收。簡化手續(xù)，準(zhǔn)時在崗在位，準(zhǔn)確高效，減少病員排隊等候時間。
3、收費員要認真核對有關(guān)發(fā)票項目，做到準(zhǔn)確無誤，交付現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點清，開出單據(jù)，保存好存根聯(lián)復(fù)核備查。
4、收費員要在收費清單和發(fā)票上加蓋收費章，每日必須打印出收報表，結(jié)清當(dāng)天收費。收費若有差錯，不得以長補短，必須找出原因，報領(lǐng)導(dǎo)處理。
5、收費員要保管好收費清單、發(fā)票。作廢的清單、發(fā)票要加蓋作廢章。交結(jié)算日報表時必須交清當(dāng)日的清單、發(fā)票以及作廢的'清單、發(fā)票。用完清單或發(fā)票時必須結(jié)清領(lǐng)用情況。
6、收費員要妥善處理病員退款，凡退款者須持有關(guān)符合退款手續(xù)的憑證方可退款，大額退款需科室相關(guān)負責(zé)人審批。當(dāng)日發(fā)生者可由原收費員退款，其余時間只要手續(xù)完備，都應(yīng)給予辦理，不得推諉。
7、病員出院應(yīng)根據(jù)病房的出院通知單、病員押金單進行結(jié)算、收費或記帳，完善相關(guān)手續(xù)，做好當(dāng)天的結(jié)帳工作。病員欠費按公立醫(yī)院欠逃費管理辦法執(zhí)行。
8、周轉(zhuǎn)金不能超過規(guī)定限額，調(diào)換零鈔要事先通知，不準(zhǔn)挪用公款，做到日清月結(jié)，打印填制日報表，并按規(guī)定登記好發(fā)票登記簿，整理好發(fā)票，核對無誤后，在規(guī)定時間內(nèi)將款、表、發(fā)票存根交銀行、出納、會計。
9、收費員要維護好收費設(shè)施，提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，注意安全，非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴禁室內(nèi)會客。
10、收費員必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不遲到、不早退，服從組織領(lǐng)導(dǎo)，不得隨意調(diào)班。工作時間不得擅離崗位、竄崗聊天、大聲喧嘩、吃零食等，不準(zhǔn)由外人替代劃價收費開票，否則追究處理。
11、當(dāng)班人員要負責(zé)收費處的衛(wèi)生工作。
12、對違紀(jì)人員將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理。
醫(yī)院工作制度8
1、工作人員穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)一人一針一管一片；對每位病人操作前后洗手或手消毒。
3、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害處理，不得隨意丟棄。
4、檢驗剩余標(biāo)本和污水，必須與化學(xué)消毒劑混合進行無害處理后方可丟棄。用后的培養(yǎng)皿、菌種等應(yīng)按要求進行高壓滅菌等滅火處理后再丟棄。采、驗血及血管玻璃器材如要復(fù)用，須先用化學(xué)消毒劑浸泡處理而后經(jīng)徹底清潔再高壓滅菌后備用。
5、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手或消毒手，報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
6、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，明天2次，每次30分鐘或以上。每日操作前后必須對工作臺進行消毒處理。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
醫(yī)院工作制度9
第一章總則
第一條為切實加強醫(yī)院民主政治建設(shè)，進一步健全和完善醫(yī)院職工代表大會（簡稱職代會）制度，保障職工的主人翁地位和民主管理權(quán)利，根據(jù)《工會法》以及全國總工會、衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生單位職工民主管理工作的若干意見》，特制定本規(guī)范。
第二條職代會是醫(yī)院管理體制的重要組成部分和民主管理的基本形式，是院務(wù)公開的重要載體，是職工依法行使民主管理權(quán)力的機構(gòu)，是基層民主政治建設(shè)的基本制度。
職代會的主要任務(wù)是：審議醫(yī)院重大決策，參與醫(yī)院經(jīng)營管理、維護職工合法權(quán)益，實行民主監(jiān)督醫(yī)院，促進單位健康發(fā)展。
第三條職代會的組織原則是民主集中制，受醫(yī)院黨組織的領(lǐng)導(dǎo)，正確處理國家、單位和職工的利益關(guān)系，依法行使職權(quán)。
第四條職代會每屆任期三至五年，如遇有特殊情況，經(jīng)上級工會同意，可以提前或延期換屆，但期限不得超過本屆任期的一半。
職代會原則上每年召開1-2次會議。職代會閉會期間，遇到重大事項或重要問題，經(jīng)黨、政、工聯(lián)席會研究或三分之一以上代表提議可臨時召開會議。
第二章大會的籌備
第五條職代會新組建或換屆，必須在院黨組織領(lǐng)導(dǎo)下成立籌備領(lǐng)導(dǎo)小組開展工作�；I備領(lǐng)導(dǎo)小組由黨、政、工有關(guān)人員及職工代表組成�；I備領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)需要可設(shè)立秘書組、代表資格審查組、提案組、會務(wù)組等若干專門工作小組。
第六條籌備領(lǐng)導(dǎo)小組的工作程序：
（一）提出召開職代會的工作方案。內(nèi)容包括：職代會代表的選舉辦法及列席代表、特邀代表的名額分配、大會主席團成員名單、大會日程、議程。安排院務(wù)公開、民主評議干部要制定好工作方案；
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�。ㄈ┳龊寐毚鷷磉x舉和培訓(xùn)工作。
第七條屆中召開職代會的籌備工作，由工會負責(zé)。
第三章職工代表
第八條凡依法享有政治權(quán)利并與醫(yī)院建立勞動關(guān)系的在職職工，均可當(dāng)選職代會的代表。職工代表必須具有較高的主人翁責(zé)任感、全局觀念及專業(yè)技術(shù)水平，有一定的參政議政能力，能得到職工的認可。
第九條職代會新建或換屆時，應(yīng)制定職工代表選舉辦法，并成立職工代表資格審查小組。
選舉辦法應(yīng)包括代表條件、代表人數(shù)、各類人員比例、選舉單位的劃分和名額分配、選舉方法和步驟等。選舉辦法經(jīng)黨組織審查并征求行政意見，由職代會籌備領(lǐng)導(dǎo)小組會議審議通過，并向職代會預(yù)備會議報告。
職工代表資格審查小組由本單位組織人事部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門、工會和職工代表組成，經(jīng)黨組織審查并征求行政意見，由職代會籌備領(lǐng)導(dǎo)小組會議審議通過，并向職代會預(yù)備會議報告。
職工代表資格審查小組的主要任務(wù)是：①審查當(dāng)選職工代表是否符合選舉辦法所規(guī)定的條件；②審查當(dāng)選職工代表比例和結(jié)構(gòu)是否符合選舉辦法的規(guī)定；③審查當(dāng)選職工代表的產(chǎn)生是否符合民主推薦程序；④負責(zé)向職工代表大會預(yù)備會議報告審查結(jié)果。
第十條代表名額。代表名額的確定要根據(jù)醫(yī)院的實際情況而定。1000人以上，代表應(yīng)占總其總數(shù)的8-10%。500-1000人代表應(yīng)占總其總數(shù)的10-15%。
第十一條代表構(gòu)成。職代會的代表應(yīng)充分體現(xiàn)代表性和群眾性，職工代表中應(yīng)當(dāng)有專業(yè)技術(shù)人員、管理人員、領(lǐng)導(dǎo)干部、后勤人員及其他工作人員，其中一線工作的臨床醫(yī)護職工代表不得少于代表總數(shù)的70%。副高以上專業(yè)技術(shù)人員、青年職工和女職工代表應(yīng)保證適當(dāng)比例。
第十二條代表的產(chǎn)生。根據(jù)醫(yī)院實際情況，按科室、部門為選舉單位，人數(shù)過少的部門，可聯(lián)合組成選舉單位。各選舉單位按分配的代表名額和結(jié)構(gòu)比例，通過醞釀提出代表候選人名單，由職工直接采取無記名方式投票選舉，票數(shù)超過所在選舉單位應(yīng)到職工數(shù)的半數(shù)以上才能當(dāng)選。院黨、政、工主要負責(zé)人也必須履行民主程序，在所在選舉單位參加選舉。
第十三條各選舉單位將選舉結(jié)果報職代會籌備領(lǐng)導(dǎo)小組或院工會委員會后，由職代會代表資格審查小組進行資格審查。資格審查有效，確定后張榜公布，并向職工代表大會預(yù)備會議報告審查結(jié)果。
第十四條代表實行常任制，任期三至五年，可連選連任。
醫(yī)院職工代表大會與工會會員代表大會合一，職工代表在任期內(nèi)即為工會會員代表。
第十五條職工代表享有以下權(quán)利：
�。ㄒ唬┰诼毚鷷�，有選舉權(quán)、被選舉權(quán)和表決權(quán)；
�。ǘ┯袡�(quán)參加職代會及其工作機構(gòu)組織的各項活動；有權(quán)對本單位執(zhí)行職代會決議和提案的落實情況進行監(jiān)督檢查；有權(quán)參加對本單位行政領(lǐng)導(dǎo)的評議和質(zhì)詢；
�。ㄈ┮騾⒓勇毚鷷M織的各項活動而占用工作時間，有權(quán)按照正常出勤享受應(yīng)得的待遇；
�。ㄋ模⿲β毠ご硇惺姑裰鳈�(quán)利，任何組織和個人不得壓制、阻撓和打擊報復(fù)。職工代表因行使民主權(quán)利遭受打擊報復(fù)，可向工會提出申訴，工會組織應(yīng)積極受理職工代表的申訴，并會同有關(guān)部門調(diào)查核實，提出處理意見，直到解決為止。
第十六條職工代表應(yīng)履行以下義務(wù)：
�。ㄒ唬┡W(xué)習(xí)黨和國家的方針、政策、法律、法規(guī)，不斷提高政治覺悟、技術(shù)業(yè)務(wù)水平和參加民主管理的能力；
�。ǘ﹫猿衷瓌t，辦事公道，不謀私利，作風(fēng)正派，團結(jié)同志。不利用代表資格謀求個人私利，如實反映職工群眾的意見和要求，認真執(zhí)行職代會的決議，完成職代會交辦的各項工作；
�。ㄈ┠７蹲袷貒业姆伞⒎ㄒ�(guī)和本單位的規(guī)章制度、勞動紀(jì)律，做好本職工作；
�。ㄋ模┒ㄆ谕▓髤⒓勇毚鷷顒雍吐男新氊�(zé)的情況，接受群眾評議監(jiān)督。
第十七條職代會的列席代表和特邀代表。
職代會根據(jù)需要，可設(shè)列席代表和特邀代表。列席代表一般是未被選為正式代表的黨、政、工、團領(lǐng)導(dǎo)及中層主要負責(zé)人，也可以是人大代表、政協(xié)委員、民主黨派人士等。
列席代表由院工會提名，職代會籌備領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，但總數(shù)不宜超過正式代表的五分之一。
職代會開（閉）幕式，可邀請老領(lǐng)導(dǎo)和老職工作為特邀代表出席。
列席代表、特邀代表有發(fā)表意見和提出建議的權(quán)利，沒有表決權(quán)、選舉權(quán)和被選舉權(quán)。
第十八條職工代表的資格管理：
（一）職工代表調(diào)離醫(yī)院、退（離）休或解除勞動關(guān)系時，其代表資格自行終止，缺額按規(guī)定補選；
（二）職工代表在醫(yī)院內(nèi)調(diào)動轉(zhuǎn)崗，原則上其代表資格在屆內(nèi)有效，參加調(diào)入部門代表組活動；
（三）有下列情況之一者，應(yīng)按規(guī)定程序撤換代表資格：
1、因違法違紀(jì)、嚴重失職受到處分的；
2、不能履行代表義務(wù)，無故不參加職工代表大會活動3次以上的；
3、因病假、事假、出國、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或者停薪留職一年以上，不能參加職工代表大會各項活動的；
4、因其它原因不能履行代表義務(wù)的。
第十九條代表缺額，根據(jù)工作需要，可進行增、補選。
撤換和增、補選職工代表的程序：
由原選舉單位向工會提出撤換或增、補選的申請，工會委員會進行討論，必要時對有關(guān)問題進行調(diào)查，作出決定后通知原選舉單位；原選舉單位按照民主程序進行選舉，結(jié)果報工會審查，由職代會聯(lián)系會議決定，并向下一次職工代表大會報告撤換和增、補選情況。
第二十條職工代表團。職工代表按照選舉單位組成代表團，民主推薦團長。主要職責(zé)是：
�。ㄒ唬┙M織職工代表按時參加職工代表大會及各項活動；
�。ǘ┙M織職工代表討論審議會議文件和各項議案，收集整理職工代表提出的意見和建議上報主席團；
（三）收集職工代表的提案和合理化建議，整理上報工會和提案審查小組；
�。ㄋ模┩瓿陕毠ご泶髸晦k的工作以及大會期間有關(guān)的會議任務(wù)；
�。ㄎ澹┞毠ご泶髸]會后，及時向本科室、本部門傳達職工代表大會精神，協(xié)助、督促職工代表大會的決議、提案和院務(wù)公開工作在本科室、本部門的落實；
�。┲鞒直究剖�、本部門的民主管理工作。組織職工代表學(xué)習(xí)有關(guān)政策、文件及民主管理等有關(guān)知識，開展經(jīng)常性的民主管理活動。
第二十一條職工代表的培訓(xùn)。職工代表一般每年至少培訓(xùn)一次，培訓(xùn)以系統(tǒng)培訓(xùn)與專題培訓(xùn)相結(jié)合，內(nèi)容包括：職工代表的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)；與醫(yī)療衛(wèi)生工作和維護職工合法權(quán)益相關(guān)的法律法規(guī)和方針政策；職工代表大會和院務(wù)公開等有關(guān)民主管理知識；衛(wèi)生改革與發(fā)展的有關(guān)政策及醫(yī)療衛(wèi)生單位管理的相關(guān)知識。具體培訓(xùn)內(nèi)容可根據(jù)各單位實際情況和工作需要確定。
第四章職代會的組織機構(gòu)
第二十二條職工代表大會應(yīng)設(shè)立主席團。主席團是職代會開會期間的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，主席團堅持集體領(lǐng)導(dǎo)，實行執(zhí)行主席制。主席團成員不實行常任制。
主席團成員在職代會代表中提名，由黨政工領(lǐng)導(dǎo)干部、中層干部、專業(yè)技術(shù)人員組成，黨政領(lǐng)導(dǎo)干部不超過半數(shù)。主席團成員一般設(shè)7-15人。
主席團候選人建議名單由籌備領(lǐng)導(dǎo)小組（屆中由工會）負責(zé)提出后，經(jīng)職代會預(yù)備會議表決通過。
第二十三條主席團主要職責(zé)：主持召開大會；領(lǐng)導(dǎo)大會期間的各項活動；聽取和綜合各代表團對各項議案的審議意見；研究需提交職代會討論、通過和決定的事項，起草大會決議；主持大會期間選舉、表決等事項；處理大會期間有關(guān)民主管理的重大問題。
第二十四條職代會根據(jù)工作需要可設(shè)立若干專門工作小組。專門工作小組受職工代表大會領(lǐng)導(dǎo)，對職工代表大會負責(zé)。職代會閉會期間，專門工作小組在工會的主持下開展工作。
專門工作小組成員可由職工代表和非職工代表組成，組長必須是正式職工代表。成員由院黨組織審查并征求行政意見，經(jīng)職代會籌備領(lǐng)導(dǎo)小組通過，并向職代會預(yù)備會議報告。
第二十五條專門工作小組的主要任務(wù)是：
�。ㄒ唬┰诼毚鷷匍_前，征集提案，審議提交職代會有關(guān)議案，做好審議議案的準(zhǔn)備工作；
（二）在職代會閉會期間，根據(jù)職代會的授權(quán)，審定屬于本專業(yè)工作小組分工范圍內(nèi)需要決定的問題，并向職代會報告予以確認；
�。ㄈ┙M織督促檢查有關(guān)部門職代會決議的貫徹實施情況和職工提案的辦理情況，聽取反映職工的意見和要求；
�。ㄋ模┺k理職代會授權(quán)的其他事項。
第二十六條職代會設(shè)立執(zhí)行委員會，在職代會閉會期間，行使職代會職權(quán)。職代會執(zhí)委會成員在主席團成員、工會委員會委員、部門工會主席、普通代表等人員中選舉產(chǎn)生組成。職代會執(zhí)委會應(yīng)推薦產(chǎn)生正、副主任和秘書長若干人。職代會閉會期間，執(zhí)委會議由醫(yī)院工會負責(zé)召集。
職代會執(zhí)委會成員在任期內(nèi)調(diào)離本院，離退休時，應(yīng)依照規(guī)定程序及時替補，并在下一次職代會確認。
第二十七條職代會執(zhí)委會的職責(zé)是：
�。ㄒ唬┙M織、主持大會期間的各項活動，處理大會期間發(fā)生的問題；
（二）聽取、討論各代表組、專門工作委員會對各項議題、議程的審議意見；
（三）討論審議提交大會表決的議題、議程以及決議、決定草案等；
�。ㄋ模┐髸]會期間代行職代會的`職權(quán)，負責(zé)處理相關(guān)工作；
�。ㄎ澹Q定其他重大問題。
第二十八條在職代會閉會期間，根據(jù)需要或遇特殊情況，可由工會召集，召開職代會聯(lián)席會議。
職代會聯(lián)席會議組成人員：工會委員會成員、職工代表團團長、專門工作小組負責(zé)人、職代會主席團成員，黨政主要領(lǐng)導(dǎo)參加。根據(jù)會議內(nèi)容可以邀請有關(guān)職工代表參加。聯(lián)席會議應(yīng)做好會議記錄，并形成會議紀(jì)要。
第二十九條職代會聯(lián)席會議的主要職責(zé)是：
（一）根據(jù)職代會的授權(quán)，根據(jù)職代會原則通過的內(nèi)容修改有關(guān)方案，協(xié)商處理職代會決議執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題；
�。ǘ﹨f(xié)商處理職代會職權(quán)范圍內(nèi)涉及單位局部范圍或少數(shù)職工利益的臨時性問題；
�。ㄈ┞犎「鞔韴F和專門小組工作匯報；聽取院務(wù)公開落實情況、職代會決議和提案落實情況的匯報，并提出處理意見和建議；
（四）討論通過職代會籌備方案和職工代表的撤換、替補、增補等事項；
�。ㄎ澹⿲徸h、通過或決定職工代表大會交辦的其他重要事項。
職代會聯(lián)席會議不得代行職代會職權(quán)，聯(lián)席會議形成的決議、決定，必須提交下一次職代會予以確認。
第五章職代會職權(quán)
第三十條對醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重大事項行使審議建議權(quán)。
內(nèi)容包括：聽取和審議行政負責(zé)人的工作報告、年度工作計劃，財務(wù)預(yù)決算（包含藥品）工作報告，審議重大改革方案，人才建設(shè)規(guī)劃，醫(yī)院的中長期建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，重要工程項目、大型設(shè)備計劃、對外重大合作項目以及醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的其他重大事項。
第三十一條對涉及職工切身利益的重大事項行使審議通過或否決權(quán)。
內(nèi)容包括：醫(yī)院醫(yī)療體制改革、人事分配制度改革的方案、辦法及其它與職工權(quán)益有關(guān)的重要規(guī)章制度。
第三十二條對職工福利待遇等重大事項行使審議決定權(quán)。
內(nèi)容包括：職工住房補貼方案、職工福利費使用及管理辦法、困難職工生活補助辦法以及其他有關(guān)職工生活福利的重大事項。
第三十三條對領(lǐng)導(dǎo)干部行使評議監(jiān)督權(quán)。
開展民主評議中層干部工作。每年進行一次，可以結(jié)合年終總結(jié)進行。對經(jīng)職代會民主評議為優(yōu)秀和不合格的干部，可提出獎懲建議。
第三十四條凡屬職代會職權(quán)范圍內(nèi)的問題，都應(yīng)提交職代會討論、審議并作出相應(yīng)的決議、決定，形成文件。
第三十五條決議、決定的形成一般經(jīng)過以下程序：大會主席團根據(jù)對各項議題的審議情況起草決議、決定草案；將決議、決定草案交給各代表團（組）討論，征求意見；主席團集中討論意見，對決議、決定進行修改，召開大會對各項決議、決定表決。
第三十六條各項議案一般要求在充分討論，意見基本一致的基礎(chǔ)上提交大會進行表決。表決方式可采取舉手或投票兩種形式。
第三十七條經(jīng)職代會形成的決議、決定的事項，非經(jīng)職代會同意不得修改。在執(zhí)行過程中情況發(fā)生變化，確需修改，可召開職代會聯(lián)席會議對修改意見進行研究，并作出相應(yīng)決定，提請下次大會確認。對涉及面廣、與職工利益關(guān)系重大的問題，應(yīng)召開職代會臨時會議進行討論，并就修改內(nèi)容進行表決，同時，作出新決議、決定。
第六章職工代表大會的召開
第三十八條職工代表大會的召開，一般分為組織籌備、預(yù)備會議、正式會議和貫徹落實會議精神四個階段。
第三十九條職代會召開前應(yīng)做好會議的組織籌備工作，包括確定會議議程、準(zhǔn)備大會議案、預(yù)審大會材料，和會務(wù)準(zhǔn)備工作。
第四十條在職代會正式召開前，應(yīng)由院工會委員會主持召開預(yù)備會議。預(yù)備會議由全體職代會代表參加。預(yù)備會議一般采取舉手方式表決。
預(yù)備會議的主要內(nèi)容：報告大會職代會籌備情況；通過代表資格審查小組關(guān)于代表資格審查報告和代表增補情況說明；通過大會議題和議程；通過大會主席團和執(zhí)行主席名單等事項。
第四十一條職代會正式會議的主要議程：
�。ㄒ唬┐髸䦂�(zhí)行主席核實出席大會的代表人數(shù)，到會代表超過代表總數(shù)三分之二，確定會議召開的合法性，方可宣布開會；
�。ǘ┲麻_幕詞或由執(zhí)行主席介紹大會的議題和主要任務(wù)，宣布大會議程；
（三）由行政主要領(lǐng)導(dǎo)做工作報告或?qū)ぷ鲌蟾婕坝嘘P(guān)方案作說明；
�。ㄋ模┯捎嘘P(guān)負責(zé)人作提交本次審議事項或?qū)ｎ}議案的報告；
�。ㄎ澹┯晒飨蛘哂嘘P(guān)負責(zé)人分別向大會匯報上屆提案處理情況，以及本屆大會提案征集情況報告；
（六）由工會主席就職代會閉會期間召開聯(lián)席會議所決定的問題，向大會作出說明，提請大會確認；
�。ㄆ撸┮源韴F為單位，就大會報告、議案進行審議，對大會的各項決議、決定草案進行醞釀。各組長將討論、審議意見歸納整理，向主席團匯報；
�。ò耍┱匍_主席團會議聽取意見，對會議議案、決議、決定進行修改，并向大會作出說明；
�。ň牛┐髸䦟Q議、決定進行表決，并宣布表決結(jié)果。表決結(jié)果需要有代表總數(shù)半數(shù)以上同意方為有效；
�。ㄊ┌丛簞�(wù)公開和民主評議干部方案進行公開和評議；
�。ㄊ唬┲麻]幕詞或進行大會總結(jié)，并在閉幕式上組織職工代表對本次會議進行質(zhì)量評價；
�。ㄊ┞毚鷷]會15日內(nèi)，院工會委員會應(yīng)向上一級工會報送《職工代表大會結(jié)果報告表》。
第四十二條職代會閉會后，各職工代表團、職工代表、各科室要及時傳達大會精神，研究制定貫徹實施計劃，動員職工完成職代會提出的各項任務(wù)。工會應(yīng)適時組織職工代表和專門小組活動，督促職代會決議的落實。
第七章提案
第四十三條提案內(nèi)容主要是對醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生改革、管理、分配制度、生活福利等方面的重大問題提出建議。
第四十四條提案應(yīng)一事一案。一般由一個代表提出，3—5名以上代表附議，也可以代表團的名義集體提出。每個提案應(yīng)包括案由、處理辦法和解決措施等內(nèi)容。
第四十五條提案征集、處理程序：
�。ㄒ唬┞毚鷷匍_一個月前，工會委員會或職代會提案小組發(fā)出和征集提案的通知，并將提案表印發(fā)給職代會代表;
（二）提案小組收到提案后，應(yīng)及時登記、分類整理；
�。ㄈ┨岚感〗M按立案標(biāo)準(zhǔn)對提案進行審理、立案。立案標(biāo)準(zhǔn)：有實施價值和實施可能；能正確體現(xiàn)國家、集體、個人三者關(guān)系；符合規(guī)定程序和提案要求。屬個人問題的提案，不予以立案；
�。ㄋ模]有立案的提案，提案小組應(yīng)向提案人說明不立案的理由；
（五）立案的提案由工會送行政領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后交承辦部門。承辦部門根據(jù)提案提出的問題在一個月內(nèi)提出處理意見，限期予以落實，不能落實的要說明原因；
（六）提案小組定期或不定期檢查提案辦理情況，將提案辦理結(jié)果通知提案人，同時將結(jié)果記錄登記，交工會存檔備查。
第四十六條提案小組在下次職代會上，對提案的征集情況以及處理落實情況進行報告。
第八章職代會與工會組織
第四十七條職代會是代表職工行使民主管理權(quán)力的機構(gòu)。職代會依法在其職權(quán)范圍內(nèi)作出的決定，對全體職工都具有約束力。
院工會委員會是職工代表大會的工作機構(gòu)，負責(zé)職代會的日常工作。主要承擔(dān)下列任務(wù)：
�。ㄒ唬┫蚵毠ば麄髅裰鞴芾碇R，提高主人翁意識，依法行使民主權(quán)利；
�。ǘ┙M織民主選舉職工代表，提出大會中心議題、議程的建議，做好大會的各項籌備工作；
（三）強化廣大職工代表的責(zé)任意識，提高參政議政的積極性，廣泛征集提案；
�。ㄋ模┨岢龃髸飨瘓F、專門工作小組成員的建議名單；
（五）做好大會期間的各項組織工作和大會秘書處工作；
�。┞毠ご泶髸]會后，宣傳大會決議，組織傳達大會精神，協(xié)助和督促行政有關(guān)部門執(zhí)行大會決議和提案的處理，召集職工代表大會聯(lián)席會議；
（七）建立與職工的聯(lián)系制度，組織職工代表對大會決議和提案落實情況的檢查，開展其他形式的民主管理活動；
�。ò耍┓从陈毠ご砗腿罕姷囊庖�、要求與建議；
�。ň牛┲朴喡毠ご砼嘤�(xùn)計劃，定期培訓(xùn)職工代表，不斷提高職工代表的素質(zhì)；
�。ㄊ┙⒙毠ご泶髸臅鴻n案。
第九章附則
第四十八條本實施細則經(jīng)醫(yī)院職代會通過后實施，由職代會執(zhí)委會和院工會負責(zé)解釋。
醫(yī)院工作制度10
為保障社會公眾和組織依法獲取醫(yī)院信息，提高醫(yī)院工作的透明度，促進醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和誠信服務(wù)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》和有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制定《××醫(yī)院信息公開工作制度》，內(nèi)容如下：
一、公開原則
（一）堅持以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的工作宗旨。
�。ǘ﹫猿忠婪▓�(zhí)業(yè)，誠信服務(wù)的原則，依法公開醫(yī)院相關(guān)信息。
�。ㄈ┌凑找�(guī)定權(quán)限和程序，遵循公正、公開、便民的原則，做到
公開內(nèi)容真實，公開程序規(guī)范。
二、公開范圍和內(nèi)容
（一）公開范圍
向社會公開
�。ǘ┕_內(nèi)容
1、醫(yī)院資質(zhì)信息。
2、醫(yī)療服務(wù)價格和收費信息。
3、醫(yī)療服務(wù)項目，內(nèi)容和流程。
4、醫(yī)療服務(wù)信息（衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)注冊、身份標(biāo)識、大型設(shè)備使用、就診時間、專家出診時間、患者須知等）。
5、醫(yī)療保險和新農(nóng)合醫(yī)療報銷政策和補償流程。
6、門診患者費用清單、住院患者一日清單和出院患者總費用清單。
7、醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和醫(yī)療糾紛處理程序。
8、各類便民措施等。
9、醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)預(yù)先告知患者的相關(guān)信息。
10、醫(yī)院其他依照法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)公開的其它信息。
�。ㄈ┎挥韫_內(nèi)容
1、屬于國家秘密的。
2、屬于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秘密或者公開后可能導(dǎo)致醫(yī)療信息秘密被泄露的。
3、屬于醫(yī)療專項技術(shù)或醫(yī)療專利等知識產(chǎn)權(quán)保護內(nèi)容的。
4、屬于可用于識別個人身份的或者公開后可能導(dǎo)致對個人隱私造成不當(dāng)侵害的。
5、不屬于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)法定權(quán)限內(nèi)的信息。
6、醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定不予公開的信息。
三、公開方式、依申請方式、公開程序及公開時限
（一）公開方式
1、在門診大廳設(shè)立信息公開欄。
2、召開病友座談會和社會監(jiān)督員座談會。
3、通過網(wǎng)站向公眾公開相關(guān)信息和監(jiān)督電話。
4、通過院報和《×報》、廣播電視等宣傳載體。
6、在門診和病區(qū)設(shè)立意見箱，公開咨詢、投訴、舉報電話。
�。ǘ┮郎暾埛绞�
社會公眾和組織可依法向醫(yī)院申請獲取涉及其自身利益的相關(guān)信息。申請應(yīng)注明申請人姓名、身份、地址、聯(lián)系方式、所需信息內(nèi)容及用途等。
1、采用書面形式向醫(yī)院提出申請。
2、采用在醫(yī)院網(wǎng)站或電子郵件等電文形式提出申請并通過電話進行確認。
3、采用信函、傳真等提交申請。
（三）公開程序
醫(yī)院在收到申請后及時登記，并根據(jù)下列情形給予答復(fù)或者提供信息：
1、申請信息屬于公開范圍的，告知申請人獲取該信息的方式和途徑。
2、申請信息屬于不予公開范圍的'，告知申請人并說明理由。
3、不屬于醫(yī)院掌握的信息或者該信息不存在的，告知申請人；能夠確定該信息擁有單位的，告知申請人該單位的名稱或聯(lián)系方式。
4、申請內(nèi)容不明確的，告知申請人進行更改或補正，申請人未更改或補正的，視為放棄本次申請。
5、對于同一申請人重復(fù)向醫(yī)院申請獲取同一信息的，醫(yī)院已經(jīng)作出答復(fù)且該信息未發(fā)生變化的，告知申請人，不再重復(fù)處理。
6、對申請人申請獲取與其自身利益無關(guān)的信息，不予提供。
7、按照能夠當(dāng)場答復(fù)的，當(dāng)場予以答復(fù)。不能當(dāng)場答復(fù)的，在15個工作日內(nèi)予以答復(fù)的原則；如需延長答復(fù)期限的，經(jīng)醫(yī)院信息公開主管領(lǐng)導(dǎo)同意，并告知申請人，延長答復(fù)期限，一般在15個工作日內(nèi)予以答復(fù)。
8、如申請獲取的信息涉及第三方權(quán)益的，須征得第三方同意。征求第三方意見所需時間不計算在規(guī)定的期限內(nèi)。
�。ㄋ模┕_時限
自該信息形成或者變更之日起20個工作日內(nèi)予以公開。法律、法規(guī)對信息公開的期限另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
四、公開部門
醫(yī)院信息公開辦公室
五、收費標(biāo)準(zhǔn)
按照××省財政廳、××省物價局相關(guān)規(guī)定，申請人對××醫(yī)院申請政府信息公開須支付實際發(fā)生的檢索、復(fù)制、郵寄和遞送等成本費用。
六、監(jiān)督檢查
�。ㄒ唬┽t(yī)院信息公開領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責(zé)醫(yī)院信息公開工作。信息公開辦公室負責(zé)每季度對各科室信息公開情況進行定期檢查，并做好檢查記錄。
�。ǘ┽t(yī)院信息公開領(lǐng)導(dǎo)小組對違反有關(guān)法律、法規(guī)或本制度規(guī)定的，責(zé)令其限期改正，逾期不改將追究當(dāng)事人和科室負責(zé)人責(zé)任，并給予嚴肅處理。
七、執(zhí)行時間
本制度自20xx年8月1日起施行。
醫(yī)院工作制度11
我院是一所擁有床位598張，集內(nèi)、外、婦、兒等于一體的一所綜合性二級甲等醫(yī)院，醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要組成部分，在保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量中起到了重要的作用。我院醫(yī)院感染管理科從93年成立以來，通過不斷的的持續(xù)改進，強化醫(yī)院感染各環(huán)節(jié)的管理，使我院醫(yī)院感染管理工作水平逐步提高，在各級各類檢查中均獲好評。我們的工作體會是：
1加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，保證醫(yī)院感染管理各項工作的落實
醫(yī)院感染管理工作，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與安全，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們健全組織，強化職能，成立了醫(yī)院感染管理委員會，由1名副院長任主任，部分職能科室、臨床大科主任共33人為委員，下設(shè)醫(yī)院感染管理科專、兼職人員8人，各科室成立質(zhì)控小組，形成了完整的三級管理體系，為實現(xiàn)管理目標(biāo)打下了基礎(chǔ)。醫(yī)院感染管理委員會每月召開一次例會，對全院各科的醫(yī)院感染管理工作進行一次全面質(zhì)控、匯報質(zhì)控結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗，提出可行的改進措施，院感科專職人員，對全院各科實行周質(zhì)控，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，各科質(zhì)控小組常規(guī)開展不定期質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，同時院“質(zhì)控辦”將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院全面質(zhì)量管理，通過這些管理監(jiān)控的職能作用，落實了各項制度與計劃，保持院感工作持續(xù)改進。
2抓好培訓(xùn)工作，提高廣大員工對院感管理工作的認識，保證院感工作質(zhì)量
醫(yī)院感染管理工作涉及醫(yī)院行管、后勤、醫(yī)、藥、護、技等幾乎每名員工，醫(yī)院感染管理相關(guān)知識必須人人知曉，為提高知曉率，我們制定了相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，通過舉辦各類培訓(xùn)班、講座、編印《院感通訊》，派人外出學(xué)習(xí)等形式，對各科人員以及進修、實習(xí)、新上崗人員等進行培訓(xùn)和考試，使廣大員工充分認識醫(yī)院感染管理工作的重要性，掌握控制醫(yī)院感染的基本知識與技能，保證醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)質(zhì)量及各項制度的落實。
3健全各項制度，使醫(yī)院感染管理工作有章可循
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《湖北省醫(yī)院感染管理評價標(biāo)準(zhǔn)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，我們制定了各級人員職責(zé)，完善了各項管理制度，如消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測制度、醫(yī)院感染繼續(xù)教育制度等十項制度，成立了“合理使用抗感染藥物專家組”，使醫(yī)院感染管理工作有章可循，各項工作落到實處。
4把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，做好預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作
醫(yī)院消毒滅菌工作，是醫(yī)院感染管理的重要一環(huán)，各科護士長是負責(zé)消毒滅菌工作的第一責(zé)任人，負責(zé)消毒工作的`方法與環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，院感科負責(zé)監(jiān)控消毒滅菌終末質(zhì)量，保證滅菌物品合格率為100%。堅持環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對普通病區(qū)空氣、物表、手及消毒劑每季進行一次監(jiān)測，對手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、ICU等特殊區(qū)域每月進行一次細菌學(xué)監(jiān)測，并對監(jiān)測結(jié)果進行分析、評價、追蹤、反饋、處理與整改。每半年對各科紫外線燈管輻照強度進行監(jiān)測，每根燈管都有照射時間，累計時間及強度監(jiān)測登記，及時更換新燈管，保證消毒效果，做好預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作。
5把好進貨渠道關(guān)，保證一次醫(yī)療用品的質(zhì)量安全
物資供應(yīng)科必須嚴把貨物質(zhì)量關(guān)，每次采購的物品必須“三證”齊全，對每批次產(chǎn)品的消毒日期、出廠日期、有效期限、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格等，保管人員建立專門的登記本，每批進行登記。對輸液器、注射器進行數(shù)量管理，對低價值的一次性用品進行熱源監(jiān)測、無菌試驗抽檢，檢查合格方可向科室發(fā)放，檢查各科一次性使用醫(yī)療用品的保管是否符合要求，保證用品的安全，并監(jiān)督供應(yīng)室統(tǒng)一發(fā)放與回收，并有登記。
醫(yī)院工作制度12
1、醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，各科主任、副主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)，各科應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護理管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)療護理管理部門共同商量，上崗前進行門診病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)。
3、門診的醫(yī)護人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的科室，必須安排好人力，實習(xí)人員及未授權(quán)的.進修人員應(yīng)在上級人員指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。
4、對疑難重癥病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視，科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例，對某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立�？崎T診。
5、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應(yīng)優(yōu)先安排門診。
6、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，主治醫(yī)師（高年資住院醫(yī)師）應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時，門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。
8、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃收治病員住院治療。
9、加強檢診與分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室，做好疫情報告。
10、門診標(biāo)示清晰明白，設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識，有飲水設(shè)施及服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)公示欄。
12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔(dān)。
醫(yī)院工作制度13
一、總則
醫(yī)院作為一個醫(yī)療機構(gòu)，為了維護患者的健康和醫(yī)療質(zhì)量的提高，必須建立一套嚴格的衛(wèi)生工作制度。本制度的目的是確保醫(yī)院工作環(huán)境清潔、衛(wèi)生條件良好，提供安全、衛(wèi)生的醫(yī)療服務(wù)。
二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理
1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生保潔工作是每天24小時進行的，醫(yī)院保潔人員要按時按點完成各項工作，保持醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的整潔。
2.醫(yī)院應(yīng)定期對各科室進行清潔和消毒，保持嚴格的無菌環(huán)境。 3.醫(yī)院應(yīng)做好醫(yī)療垃圾的分類和處理工作，確保垃圾的安全、環(huán)保處理。
4.醫(yī)院要經(jīng)常檢查環(huán)境衛(wèi)生工作的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。
三、醫(yī)護人員衛(wèi)生管理
1.醫(yī)護人員必須經(jīng)過體檢合格后方可上崗，每年至少進行一次體檢，并及時更新體檢檔案。
2.醫(yī)護人員應(yīng)經(jīng)常洗手，并戴好口罩和手套，確保醫(yī)療操作的無菌環(huán)境。
3.醫(yī)護人員需要按照規(guī)定的著裝要求進行穿著，包括工作服、無菌衣物等。
4.醫(yī)護人員在工作過程中如出現(xiàn)感冒、發(fā)熱等癥狀，要及時報告領(lǐng)導(dǎo)，并暫停工作進行治療。
5.醫(yī)護人員要保持良好的個人衛(wèi)生，保持身體清潔，嚴禁在醫(yī)院內(nèi)吸煙、喝酒、亂扔垃圾等行為。
6.醫(yī)護人員要接受不定期的衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高個人衛(wèi)生意識和衛(wèi)生知識水平。
四、患者衛(wèi)生管理
1.醫(yī)院要建立患者疾病傳染防控機制，做好傳染病患者的隔離工作，確保其他患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。
2.醫(yī)院要加強對患者的衛(wèi)生宣教，提高患者的個人衛(wèi)生意識，引導(dǎo)患者正確用藥、正確就醫(yī)。
3.醫(yī)院要建立患者就診流程，盡量縮短患者在醫(yī)院內(nèi)的等待時間，減少交叉感染的風(fēng)險。
五、醫(yī)院設(shè)施設(shè)備管理
1.醫(yī)院設(shè)施設(shè)備要進行定期的檢驗和維護工作，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。
2.醫(yī)院設(shè)施設(shè)備使用過程中，要遵守操作規(guī)程，做到正確使用，確保安全和衛(wèi)生。
六、醫(yī)院衛(wèi)生督查
1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生組織機構(gòu)，負責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生工作的制定、落實和監(jiān)督。
2.衛(wèi)生組織機構(gòu)要定期對醫(yī)院的衛(wèi)生工作進行檢查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
3.醫(yī)院要加強對衛(wèi)生工作的監(jiān)督，對各科室和醫(yī)護人員的衛(wèi)生工作情況進行定期考核和評估。
七、違紀(jì)懲戒
1.醫(yī)護人員如發(fā)現(xiàn)有違反衛(wèi)生工作制度的行為，應(yīng)立即上報相關(guān)主管部門，由主管部門進行處理。
2.對違反衛(wèi)生工作制度的醫(yī)護人員，醫(yī)院有權(quán)給予懲戒，包括記過、記大過、停職、辭退等處理措施。
3.對患者如有違反衛(wèi)生紀(jì)律的行為，醫(yī)院有權(quán)采取相應(yīng)的處理措施，如勸導(dǎo)、拒絕服務(wù)等。
八、附則
本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有需要修改和完善的地方，將根據(jù)實際情況進行調(diào)整和補充。醫(yī)院衛(wèi)生工作是醫(yī)院正常運行的基礎(chǔ)，希望全體醫(yī)護人員和患者共同遵守，共同維護醫(yī)院的衛(wèi)生和健康環(huán)境。九、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理的詳細規(guī)定1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生保潔工作責(zé)任劃分：
（1）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生保潔工作由專職保潔人員負責(zé)，根據(jù)科室和區(qū)域劃分，確保每個區(qū)域的清潔工作得到充分落實。
�。�2）保潔人員要根據(jù)工作計劃和工作要求準(zhǔn)時上班，嚴禁遲到、早退等行為。
2.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生保潔工作內(nèi)容：
（1）門診區(qū)域：包括候診大廳、診室、門診走廊等。每日清潔工作包括打掃地面、墻面、玻璃等表面，清理垃圾，消毒門把手、扶手等頻繁接觸的部位。
�。�2）住院區(qū)域：包括病房、走廊、樓梯間等。每日清潔工作包括打掃地面、墻面、衛(wèi)生間、樓梯等，清理垃圾，進行床鋪整理和更換。
�。�3）手術(shù)室、檢驗室等特殊區(qū)域：每次手術(shù)或檢驗后，要進行全面清潔和消毒。
3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生保潔工作要求：
（1）清潔工具和消毒劑要定期更換，確保清潔的效果和消毒的安全性。
�。�2）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生保潔工作要做到細致、全面，保持整潔的同時，注重細菌的消除和防控。
�。�3）保潔人員要按照科室、區(qū)域和時間表進行工作，確保各個區(qū)域的清潔工作得到適時落實。 4.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生督查：
�。�1）醫(yī)院要設(shè)立環(huán)境衛(wèi)生督查組，由質(zhì)控科牽頭，定期對醫(yī)院各科室的環(huán)境衛(wèi)生工作進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（2）環(huán)境衛(wèi)生督查組要制定檢查標(biāo)準(zhǔn)和流程，確保督查工作的公平、公正和客觀性。
�。�3）督查工作要及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層匯報，對問題和整改情況進行跟蹤和監(jiān)督，確保問題得到徹底解決。 5.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作的.獎懲制度：
�。�1）醫(yī)院要建立環(huán)境衛(wèi)生工作的獎懲制度，對衛(wèi)生工作突出的個人和科室進行表彰和獎勵，激勵醫(yī)務(wù)人員積極參與衛(wèi)生工作。
�。�2）對違反環(huán)境衛(wèi)生工作制度的個人和科室，醫(yī)院將給予相應(yīng)的懲戒，包括警告、罰款、停職等處理措施。
養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的教育和培訓(xùn)是保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作順利進行的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院要加強對醫(yī)護人員的衛(wèi)生知識教育，提高個人衛(wèi)生素養(yǎng)。此外，醫(yī)院要加強對患者的衛(wèi)生宣傳教育，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少感染風(fēng)險，保護自己和他人的健康。
十、醫(yī)護人員衛(wèi)生管理的詳細規(guī)定
1.醫(yī)護人員的健康體檢：
�。�1）每位醫(yī)護人員入職前和每年至少進行一次健康體檢，包括常規(guī)體檢項目和傳染病檢測。
（2）體檢結(jié)果要及時記錄在個人檔案中，作為醫(yī)務(wù)人員上崗的準(zhǔn)入條件。
2.醫(yī)護人員的個人衛(wèi)生要求：
（1）醫(yī)護人員應(yīng)每日保持身體清潔，勤洗手，并嚴格按照洗手的程序和要求進行操作。
�。�2）醫(yī)護人員在與患者接觸前要戴好手套，并在接觸結(jié)束后及時更換。
�。�3）醫(yī)護人員要學(xué)會正確佩戴和使用口罩，盡量避免當(dāng)時呼吸、打噴嚏等行為對患者造成不適。 3.醫(yī)護人員的著裝要求：
�。�1）醫(yī)護人員要根據(jù)工作要求穿著崗位上的工作服，并定期更換。
�。�2）手術(shù)室、ICU等特殊科室的醫(yī)護人員要穿著無菌衣物，并按照要求佩戴帽子、口罩等防護裝備。 4.醫(yī)護人員的個人行為規(guī)范：
�。�1）醫(yī)護人員在醫(yī)院內(nèi)嚴禁吸煙、喝酒、亂扔垃圾等不雅行為。
�。�2）醫(yī)護人員應(yīng)保持良好的職業(yè)道德，尊重患者的合法權(quán)益，保護患者的隱私和人身安全。
�。�3）醫(yī)護人員在工作過程中如發(fā)生疾病感染等情況，應(yīng)及時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告并暫停工作進行治療。 5.醫(yī)護人員的衛(wèi)生知識培訓(xùn)：
�。�1）醫(yī)院要定期組織衛(wèi)生知識培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生、消毒隔離、感染防控等方面的培訓(xùn)。
（2）醫(yī)院可以邀請專家或相關(guān)機構(gòu)進行培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的衛(wèi)生知識水平并增加工作技能。
十一、患者衛(wèi)生管理的詳細規(guī)定1.患者疾病傳染防控：
（1）醫(yī)院要建立傳染病患者的隔離工作制度，確保其他患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。
�。�2）醫(yī)院要加強對傳染病患者的監(jiān)控和管理，確保及時發(fā)現(xiàn)并隔離這些患者。
2.患者個人衛(wèi)生宣教：
�。�1）醫(yī)院要制定患者個人衛(wèi)生宣教的內(nèi)容和方式，定期向患者進行宣傳教育。
（2）宣教內(nèi)容要包括個人衛(wèi)生知識、正確用藥、預(yù)防感染等方面的知識。
3.患者就診流程管理：
�。�1）醫(yī)院要建立科學(xué)合理的就診流程，盡量縮短患者在醫(yī)院內(nèi)的等待時間。
�。�2）醫(yī)院要加強對就診流程的監(jiān)控和調(diào)整，確�；颊呔驮\的順利和便捷。
�。�3）醫(yī)院要引導(dǎo)患者合理分診，避免交叉感染的風(fēng)險。
十二、醫(yī)院設(shè)施設(shè)備管理的詳細規(guī)定1.醫(yī)療設(shè)備的維護和保養(yǎng)：
�。�1）醫(yī)院要制定醫(yī)療設(shè)備的定期檢查和維護計劃，確保設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。
�。�2）設(shè)備維護人員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，并根據(jù)設(shè)備使用說明書進行維護和保養(yǎng)。
2.醫(yī)院設(shè)施的管理和使用：
（1）醫(yī)院要制定設(shè)施管理制度，規(guī)范設(shè)施的使用和維護。（2）醫(yī)院要加強對科室設(shè)施的監(jiān)管，確保設(shè)施的正常使用和維護。
3.醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的更新和購置：
�。�1）醫(yī)院要根據(jù)工作需要和技術(shù)發(fā)展的要求，及時更新和購置設(shè)施設(shè)備。
�。�2）設(shè)備采購要按照規(guī)定的程序進行，確保設(shè)備的質(zhì)量和性能符合要求。
十三、醫(yī)院衛(wèi)生督查的詳細規(guī)定1.醫(yī)院衛(wèi)生組織機構(gòu)：
�。�1）醫(yī)院要設(shè)立衛(wèi)生管理部門，負責(zé)衛(wèi)生工作的制定、落實和監(jiān)督。
�。�2）衛(wèi)生管理部門要對醫(yī)院的衛(wèi)生工作進行全面的規(guī)劃、組織和協(xié)調(diào)。
2.衛(wèi)生工作的檢查和督導(dǎo)：
�。�1）醫(yī)院衛(wèi)生督查組要按照規(guī)定的計劃和頻次對醫(yī)院的衛(wèi)生工作進行檢查和督導(dǎo)。
（2）督查組要制定檢查標(biāo)準(zhǔn)和流程，確保督查工作的客觀性和有效性。
�。�3）督查工作要及時報告醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，發(fā)現(xiàn)問題時要及時提出整改意見。
3.醫(yī)院衛(wèi)生工作的考核和評估：
�。�1）醫(yī)院要定期對各科室和醫(yī)護人員的衛(wèi)生工作進行考核和評估。
�。�2）考核和評估結(jié)果要及時反饋給相關(guān)人員，并進行必要的獎懲和培訓(xùn)。
十四、違紀(jì)懲戒的詳細規(guī)定
1.醫(yī)護人員的違紀(jì)行為：
�。�1）醫(yī)護人員如發(fā)現(xiàn)有其他醫(yī)護人員或患者違反衛(wèi)生工作制度的行為，應(yīng)立即上
醫(yī)院工作制度14
1、根據(jù)院長工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實施。
2、經(jīng)常督促檢查護理工作制度和護理技術(shù)操作常規(guī)及護理工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護理和疾病護理的質(zhì)量。
3、合理計劃和調(diào)配使用護理人員，做到護理任務(wù)和力量基本平衡。加強對護士長工作具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護士長的作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查。
4、負責(zé)全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)余教育和短期學(xué)習(xí)班。加強護理工作的.技術(shù)管理，定期進行護理業(yè)務(wù)技術(shù)考核和技術(shù)訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)操作流程。開展護理工作科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護理技術(shù)水平。
5、做好病房管理，達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)格化。
6、定期對各科（病房）常備藥品、器械的清領(lǐng)、保管和使用情況進行檢查。
7、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預(yù)防護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
醫(yī)院工作制度15
1.1醫(yī)院膳食是為住院病人設(shè)置的。其種類必須包括基本膳食、治療膳食及必要的輔助診斷膳食。
1.2住院病人采用的膳食種類由經(jīng)治醫(yī)生下達飲食醫(yī)囑，由值班護士準(zhǔn)確、完整填寫膳食通知單，交給本病區(qū)配餐員，在開飯前半小時送交營養(yǎng)科，當(dāng)餐即執(zhí)行飲食醫(yī)囑。
1.3餐后新入院未進餐的病人，由值班護士通知營養(yǎng)科（廚房），值班營養(yǎng)廚師按照飲食醫(yī)囑的原則，暫提供普食或軟食或半流或全流，并保證衛(wèi)生、保溫。下一餐執(zhí)行飲食醫(yī)囑。[page]
1.4基本膳食食譜在營養(yǎng)師的主持下，由營養(yǎng)師、管理人員（或營養(yǎng)廚師）、采購員共同制定。
1.5治療膳食要有專門制作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師，要嚴格按照治療飲食操作規(guī)范制作，經(jīng)營養(yǎng)師檢查合格后，由配餐員準(zhǔn)確、及時發(fā)放。
1.6各類病人膳食必須保證質(zhì)量、衛(wèi)生、溫度和發(fā)放準(zhǔn)確。
1.7病房和營養(yǎng)科均建立住院病人膳食一覽表牌，要及時更換更改膳食醫(yī)囑。
1.8食譜制定要有季節(jié)性，要照顧特殊飲食習(xí)慣、民族風(fēng)俗和宗教信仰。要照顧不同經(jīng)濟條件的需要。
1.9開飯時間提前或后延不得超過半小時。
1.10勻漿膳、配方膳按有關(guān)營養(yǎng)配方要求和配置方法嚴格執(zhí)行，半流和全流加餐必須當(dāng)餐做，當(dāng)餐用。
1.11做好成本核算
2營養(yǎng)科/廚房值班制度
2.1營養(yǎng)科/廚房執(zhí)行值班制度，值班人員名單報醫(yī)院相關(guān)部門。
2.2值班人員包括營養(yǎng)廚師和病區(qū)配餐員。節(jié)假日營養(yǎng)師參加白天值班。
2.3值班廚師負責(zé)新入院病人膳食、半流加餐、全流加餐的制作，病區(qū)配餐員負責(zé)發(fā)送。要保證質(zhì)量、溫度和發(fā)放準(zhǔn)確。
2.4值班人員負責(zé)營養(yǎng)廚房的防火、防盜等安全警戒，發(fā)現(xiàn)問題及時報告和處理。要有值班記錄，做好交接班。
2.5對值班人員要有調(diào)休制度。
3食品采購、保管、供應(yīng)和采樣留檢制度食品采購
3.1各類食品的供貨單位，須持有有效的.食品衛(wèi)生許可證。
3.2采購食品時，須向供貨方索取該批食品的衛(wèi)生檢驗合格證及發(fā)票。
3.3采購食品時應(yīng)對食品進行感官檢查及保質(zhì)期。
3.4按需、有計劃地采購，以保證食品的新鮮和衛(wèi)生質(zhì)量，避免不必要的損失。
3.5食品運輸過程中，應(yīng)防雨、防塵、防蠅、防曬。冷藏、冷凍食品要注意保溫。
3.6根據(jù)需要進行采樣留檢。
4食品庫房
4.1由專人驗收，確保食品質(zhì)量。
4.2入庫食品須建登記卡（包括品名、供貨單位、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、進貨日期等）。
4.3食品應(yīng)分類、分架、隔墻、離地，選擇適當(dāng)條件進行保管（常溫、低溫、保鮮、隔離等）。
4.4常溫庫房要做到清潔、通風(fēng)，并有防鼠、防蠅、防潮設(shè)施。冷庫內(nèi)要保持清潔，及時除霜，食品擺放分類，食品間留有一定空隙，保證冷藏效果。
4.5從原料到成品，應(yīng)做到生與熟、成品與半成品、食品與雜物、生活用品等隔離。
4.6憑收貨/領(lǐng)用單做帳。注意先進先出，盡量縮短貯存時間。腐敗變質(zhì)、超過保質(zhì)期的食品應(yīng)及時處理，不得使用。
4.7食品庫房內(nèi)不得存放有毒有害物品和私人用品。
5烹調(diào)加工
5.1加工前，由專人驗收原料，確保質(zhì)量。冷凍食品要在室溫下緩慢地徹底解凍，已解凍食品不得再冷凍。
5.2各種食品原料加工前須洗凈。蔬菜與肉類、水產(chǎn)品要分池清洗，避免交叉污染；禽蛋應(yīng)沖洗外殼，必要時進行消毒處理。
5.3生熟要分開。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具（刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等）應(yīng)標(biāo)識明顯，嚴防交叉使用，并定位存放，用后洗凈，保持清潔。
5.4食品加熱要徹底，防止外熟內(nèi)生。
5.5應(yīng)嚴格按照各類膳食常規(guī)及營養(yǎng)師的膳食配方進行加工烹調(diào)，不得隨意更改。
5.6盡量縮短加工至食用的間隔時間。熱菜貯存盡量避免使用過大容器。若加工好的食物2小時內(nèi)暫不食用，應(yīng)在高于60°C或低于10°C的條件下存放。
5.7加工好的熟食，一般應(yīng)當(dāng)日用完，做到盡量不�；蛏偈！２辉偈秤靡褵斓母羧帐卟�；剩余食物若要繼續(xù)食用（蔬菜除外），須涼透后放入熟食專用冰箱冷藏保存，不可暴露存放在室溫下。再次食用前，須徹底加熱，不可摻入新的熟食品中。
6膳食供應(yīng)
6.1加工后的食品應(yīng)妥善盛裝在統(tǒng)一、清潔消毒的餐具內(nèi)，采取一定的保溫、保潔運輸方式，保證患者吃到熱菜熱飯。
7采樣留檢
7.1按食品衛(wèi)生法要求，菜肴烹調(diào)完畢后，凡批量供應(yīng)的菜肴，須采留樣品一份（不少于100克），置清潔用具內(nèi)，存放入冰箱，保留48小時，并作好留檢的有關(guān)記錄。
8備餐間
8.1應(yīng)專用、封閉，并配有紫外線消毒燈和專用的冷藏設(shè)施、洗手設(shè)施、熟食加工專用工具等。室內(nèi)應(yīng)有降溫措施，室溫不高于25°C，工作人員進出須兩次更衣。
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