新農(nóng)合工作制度10篇
在日新月異的現(xiàn)代社會中,制度使用的頻率越來越高,制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。擬起制度來就毫無頭緒?下面是小編為大家整理的新農(nóng)合工作制度,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
新農(nóng)合工作制度1
一、審核結(jié)算工作人員本著嚴(yán)謹(jǐn)、實事求是的作風(fēng)開展工作,醫(yī)療費用審核必須堅持權(quán)責(zé)一致(誰簽字誰負(fù)責(zé))的原則。
二、按時完成對本院出院患者補(bǔ)償資料的集中審核工作,審核結(jié)算工作每月一次,次月上旬審核撥付上月住院費用。
三、審核患者結(jié)算資料時,必須有二人以上同時參與,由醫(yī)療、財務(wù)審核員按規(guī)定逐項核查資料,準(zhǔn)確無誤后呈領(lǐng)導(dǎo)審批。
四、兌付補(bǔ)償金必須做到“患者或患者家屬簽字”的原則,撥付本院的醫(yī)藥費用。
五、每月審核有記錄、有情況分析,對審核出的問題提出整改建議。
新農(nóng)合工作制度2
一、熟練掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策、制度和程序,嚴(yán)格按照新農(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定的報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)計算補(bǔ)償金。
二、根據(jù)補(bǔ)償權(quán)限,隨時為參合農(nóng)民辦理補(bǔ)償手續(xù),輸入病人信息前,對參合農(nóng)民提交的各項資料、證件進(jìn)行認(rèn)真識別和核對,做到人證相符,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正或上報處理。
三、對參合住院人員提交的資料復(fù)核無誤后,上機(jī)錄入,打印補(bǔ)償結(jié)算清單,由參合患者在補(bǔ)償結(jié)算清單上簽字后支付補(bǔ)償金,將參合農(nóng)民應(yīng)享受的補(bǔ)償金如實填寫在合作醫(yī)療證上。
四、嚴(yán)格按照病人費用明細(xì)清單及時傳輸住院病人信息,錄入認(rèn)真負(fù)責(zé),及時真實,和紙質(zhì)資料一致。
五、當(dāng)月住院病人資料當(dāng)月錄完,及時上報補(bǔ)償結(jié)算匯總表,按時報送各種數(shù)據(jù),公示當(dāng)月參合農(nóng)民住院補(bǔ)償情況。
六、要嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項規(guī)章制度,熱情為參合農(nóng)民服務(wù)。
七、完成縣合管辦交給的其他工作。
新農(nóng)合工作制度3
一、辦公室微機(jī)及網(wǎng)絡(luò)辦公設(shè)備必須在網(wǎng)管人員的指導(dǎo)下安全操作。
二、在使用微機(jī)過程中注意防塵、防火、防水、防盜。
三、非本部門人員未經(jīng)同意不得隨意使用微機(jī)。
四、微機(jī)的操作嚴(yán)格按程序進(jìn)行,不得直接關(guān)閉微機(jī)電源,以免對主機(jī)和顯示器造成損壞。
五、不得隨意刪除微機(jī)上已經(jīng)安裝好的應(yīng)用程序,在刪除文檔時應(yīng)持慎重態(tài)度,以免造成數(shù)據(jù)的丟失;未經(jīng)許可不得隨意安裝與工作無關(guān)的應(yīng)用程序。
六、定期、及時查殺病毒,使用外單位帶來的軟盤、光盤、安裝新的應(yīng)用程序之前先查殺毒,盡量使用正版軟件。
七、重要文件及時做備份,定期對系統(tǒng)進(jìn)行清理維護(hù)。
八、上班時間嚴(yán)禁在電腦上玩游戲、聊天、看VCD等。
九、違反上述規(guī)定造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓數(shù)據(jù)丟失和重大安全事故的,要追糾相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任,造成微機(jī)等辦公室設(shè)備不能正常運轉(zhuǎn),要在網(wǎng)管指導(dǎo)下修復(fù)。
新農(nóng)合工作制度4
一、必須嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),本著方便群眾、應(yīng)治必治、能治必治、不能救治即轉(zhuǎn)診的原則收治患者。
二、為參合病人建立住院病歷,按照病歷(病案)管理的有關(guān)規(guī)定,準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程,妥善保存病歷(病案)資料。對住院病人所發(fā)生的各項檢查、診療、用藥等資料應(yīng)詳細(xì)記錄在住院病歷上,書寫規(guī)范,以便核查。
三、正確書寫相關(guān)醫(yī)療文書,字跡清晰,資料真實,同時要做到病情與用藥相符、處方與醫(yī)囑相符、處方藥品劑量與實際投藥劑量相符,各項醫(yī)技檢查與病情相符。
四、嚴(yán)格遵守醫(yī)療文書書寫管理的有關(guān)規(guī)定,非經(jīng)親自診查,不得出具醫(yī)療文書,不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書,嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。
五、患者出院時,醫(yī)院合管科對住院費用、票據(jù)進(jìn)行審核,并按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)先行墊付報銷,嚴(yán)禁用任何手段將自費藥品轉(zhuǎn)為目錄內(nèi)藥品結(jié)算,嚴(yán)禁將門診費用計入住院費用內(nèi)報銷。
六、加強(qiáng)住院管理,嚴(yán)禁掛床住院及頂替住院。
新農(nóng)合工作制度5
一、堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的原則,正確引導(dǎo)參合病人看病就醫(yī),控制醫(yī)藥費用的不合理增長。
二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄和抗生素使用原則等有關(guān)規(guī)定,實行梯度用藥,規(guī)范藥物配伍,不得濫用藥物、開大處方,不得開人情方、開“搭車”藥。
三、對參合病人的臨床用藥應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在基本藥品目錄范圍內(nèi)選擇,因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物,應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬,并經(jīng)其簽字同意。
四、嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄之外的自費藥品使用限額,年住院次均醫(yī)藥費增長幅度控制在5%以內(nèi)。
五、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握設(shè)備檢查指征,能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查,不得使用與診療無關(guān)的特殊檢查。因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設(shè)備檢查的,應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬,并經(jīng)其簽字同意。上級及同級醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報告應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可,不得重復(fù)檢查。
六、醫(yī)務(wù)人員對參合病人采取的治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項目范圍內(nèi)選擇。因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目,應(yīng)當(dāng)告知參合病人或其家屬,并經(jīng)其簽字同意。
新農(nóng)合工作制度6
一、認(rèn)真履行辦公室職責(zé),執(zhí)行新農(nóng)合的各項方針政策,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。
二、愛崗敬業(yè),工作踏實、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn),按時按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。
三、嚴(yán)禁以職謀私,優(yōu)親厚友。
四、認(rèn)真遵守作息時間和考勤制度,堅守工作崗位,提高辦事效率。
五、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé),按時完成醫(yī)藥費用的審核工作。
六、工作時間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲。
七、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理,不準(zhǔn)私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者,追究當(dāng)事人的責(zé)任。
八、關(guān)心集體,愛護(hù)公共財物,勵行節(jié)約,反對浪費,凡破壞公共財物者,必須照價賠償。
九、同事之間要互相尊重、互相愛護(hù)、互相幫助。
十、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定,造成責(zé)任事故的,視其情節(jié)輕重,給予相應(yīng)處分。
新農(nóng)合工作制度7
一、加強(qiáng)監(jiān)督檢查,采取日常檢查與集中檢查、明查與暗訪相結(jié)合的方法,深入科室,及時發(fā)現(xiàn)并有效解決存在的問題。
二、及時受理群眾的舉報投訴,從嚴(yán)從快查處,及時反饋查處結(jié)果,通過查處案件,切實達(dá)到堵塞漏洞、教育警示、完善機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管的目的。
三、督查監(jiān)督的主要內(nèi)容:
1、監(jiān)督各科室醫(yī)療行為的規(guī)范情況,是否有不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費等違規(guī)行為。
2、監(jiān)督各科室是否嚴(yán)格審核、合理補(bǔ)償報銷醫(yī)療費用,以及報銷程序的及時、方便情況。
3、監(jiān)督各科室是否有弄虛作假、虛報冒領(lǐng)補(bǔ)償費用情況等。
4、監(jiān)督各科室是否有隨意放寬住院指證,幫助或串通患者冒名住院現(xiàn)象。
四、監(jiān)督檢查工作不定期、不定時進(jìn)行。
新農(nóng)合工作制度8
為建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,確保農(nóng)民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù),促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè),根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和盛市關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作有關(guān)文件精神,結(jié)合我區(qū)實際,制定本辦法。
第一章 總則
第一條 我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱合作醫(yī)療)堅持政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加的`原則。由個人、集體和政府多方籌資,構(gòu)建農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)機(jī)制。鼓勵社會各界愛心資助合作醫(yī)療。
第二條 農(nóng)民參加合作醫(yī)療必須履行出資義務(wù),同時享有醫(yī)療補(bǔ)助權(quán)利。
第三條 合作醫(yī)療實行“政府負(fù)責(zé)、農(nóng)民參與、區(qū)辦區(qū)管”的工作方針;堅持以收定支、略有節(jié)余、公平公開、方便群眾的原則;合作醫(yī)療形式以大病統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌(含特殊慢病門診)的統(tǒng)籌補(bǔ)償模式。
第四條 實行?顚S茫凑聦徍,方便農(nóng)民群眾就醫(yī)與申報補(bǔ)償,基金賬務(wù)公開的原則。
第五條 本辦法適用于本區(qū)參加合作醫(yī)療以及與合作醫(yī)療有關(guān)的個人、單位。
第六條 合作醫(yī)療工作納入?yún)^(qū)對各相關(guān)街道辦事處、鄉(xiāng)人民政府和有關(guān)部門的考核。
第二章 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)
第七條 成立芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(以下簡稱區(qū)合管委),由區(qū)長任主任,相關(guān)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)任副主任,區(qū)委辦、區(qū)政府辦、編辦、宣傳、財政、衛(wèi)生、人事、民政、監(jiān)察、審計、發(fā)改、勞動等部門和單位的主要負(fù)責(zé)人為成員,負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本區(qū)合作醫(yī)療工作。
第八條 各相關(guān)街道、鄉(xiāng)成立合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由行政一把手任組長,紀(jì)檢、財稅、衛(wèi)生、民政等部門負(fù)責(zé)人為成員,負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動,組織本轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民參加合作醫(yī)療;辦理農(nóng)民繳納合作醫(yī)療基金的有關(guān)手續(xù);籌集鄉(xiāng)村集體組織的合作醫(yī)療扶助資金;監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療正常、健康運行,協(xié)調(diào)處理本街道、鄉(xiāng)合作醫(yī)療工作的其他事項。
第九條 成立區(qū)合作醫(yī)療管理中心(以下簡稱區(qū)合管中心),由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)管理。各相關(guān)街道、鄉(xiāng)設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室(以下簡稱合管辦),配備2名以上辦事人員,辦公地點可設(shè)街道辦事處、鄉(xiāng)政府內(nèi)。區(qū)合管中心的人員和工作經(jīng)費列入?yún)^(qū)級財政全額預(yù)算。合作醫(yī)療各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的各項開支均不得列入合作醫(yī)療基金的支出范圍。
第十條 區(qū)合管委的職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)全區(qū)合作醫(yī)療的組織實施;
。ǘ┲贫ê屯晟坪献麽t(yī)療的有關(guān)管理制度;
(三)督促合作醫(yī)療基金與辦公經(jīng)費的籌集;
(四)對區(qū)合管中心、各街(鄉(xiāng))合管辦的工作進(jìn)行檢查、督促和指導(dǎo)。
第十一條 區(qū)合管中心的職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)處理合作醫(yī)療日常工作;
。ǘ┴(fù)責(zé)合作醫(yī)療基金的管理,保證基金安全運轉(zhuǎn);
。ㄈ┙⒔∪献麽t(yī)療檔案;
。ㄋ模┴(fù)責(zé)合作醫(yī)療參加者的醫(yī)療費用使用情況的監(jiān)督審核,對大額醫(yī)療費用進(jìn)行必審,定期公布賬目,接受參合者和有關(guān)部門的監(jiān)督與審計;
。ㄎ澹┒ㄆ谙騾^(qū)合管委和上級主管部門報告工作,抓好對下級合管辦的考核;
。┴(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作醫(yī)療情況的監(jiān)督與評審;
。ㄆ撸┩瓿蓞^(qū)合管委與區(qū)衛(wèi)生局交辦的相關(guān)工作任務(wù)。
第三章 參加合作醫(yī)療的對象與辦法
第十二條 合作醫(yī)療參加對象為戶籍在本區(qū)的農(nóng)業(yè)人口。(已因各種原因參加了城市醫(yī)保的農(nóng)業(yè)戶口人員應(yīng)選擇只參加其中一種醫(yī)保)。
第十三條 農(nóng)民以戶為單位參加合作醫(yī)療,家庭農(nóng)業(yè)戶口成員應(yīng)全部參加,按規(guī)定履行出資義務(wù)。街(鄉(xiāng))、村負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作的人員為農(nóng)戶辦理參合手續(xù),同時建立農(nóng)戶合作醫(yī)療花名冊。合作醫(yī)療以一年為一個運行年度。運行啟動日前未履行個人出資義務(wù)的村(居)民,不得享受該年度合作醫(yī)療權(quán)利。運行啟動后中途不辦理參與和退出手續(xù)。
第十四條 區(qū)合管中心為參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶發(fā)放《芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》(以下簡稱《醫(yī)療證》),交由農(nóng)民保管;農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金及住院醫(yī)療費用補(bǔ)助等逐項登記在醫(yī)療證上。
第十五條 農(nóng)民參加合作醫(yī)療,享有以下權(quán)利,履行以下義務(wù):
。ㄒ唬(quán)利:
。薄⑾硎芤(guī)定內(nèi)住院醫(yī)療費用和規(guī)定內(nèi)門診醫(yī)療費用與慢病治療門診費用的補(bǔ)助;
。、堅持在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制的前提下,可自由選擇任何定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;
。、有權(quán)檢舉違反合作醫(yī)療規(guī)章制度的行為;
。、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的管理和使用;
。怠献麽t(yī)療工作提出批評和建議。
(二)義務(wù):
。、按時足額繳納運行年度內(nèi)合作醫(yī)療個人出資的資金;
。、遵守《長沙市芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》和《長沙市芙蓉區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細(xì)則》等相關(guān)制度的規(guī)定。
第四章 基金籌集與管理
第十六條 合作醫(yī)療基金實行農(nóng)民個人繳納、集體扶持和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)民個人繳納的合作醫(yī)療資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元按戶繳納。鼓勵社會各界人士愛心資助合作醫(yī)療。
第十七條 街道辦事處、鄉(xiāng)人民政府是組織和動員農(nóng)民廣泛參與、辦理農(nóng)民個人資金繳納手續(xù)的責(zé)任單位。參合農(nóng)民按規(guī)定應(yīng)繳納的個人合作醫(yī)療資金,由村(居)委會以戶為單位統(tǒng)一代收,由收款人開具《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資收據(jù)》,逐級上繳到區(qū)財政專用賬戶,任何單位和個人不得擠占和挪用。
第十八條 鼓勵鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、社會團(tuán)體和個人出資扶助合作醫(yī)療,有條件的行政村可對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民適當(dāng)補(bǔ)貼。農(nóng)村五保戶、幼保戶、特困戶參加合作醫(yī)療的個人資金由街(鄉(xiāng))、村兩級解決。
第十九條 合作醫(yī)療基金在區(qū)級財政社保基金專戶中設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,在銀行設(shè)立專用管理使用賬戶,確;鸬陌踩屯暾。合作醫(yī)療基金賬戶每年度節(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)下年度。
第二十條 所有合作醫(yī)療基金必須納入財政專戶,實行收支兩條線,封閉運行管理。
第二十一條 年度內(nèi)合作醫(yī)療開支的費用總額超過合作醫(yī)療基金總額的部分由區(qū)財政負(fù)擔(dān)。
第五章 資金使用與補(bǔ)償
第二十二條 醫(yī)療費用補(bǔ)助包含大病統(tǒng)籌(含住院分娩)補(bǔ)助+門診統(tǒng)籌(含特殊慢病門診、動物咬傷門診)補(bǔ)助兩個部分。
第二十三條 農(nóng)民申請合作醫(yī)療補(bǔ)助必須符合下列條件;
(一)一次性足額按期繳納個人資金;
。ǘ┰谝(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中治療;
(三)符合住院醫(yī)療補(bǔ)助的病種、用藥目錄和診療項目及其它有關(guān)規(guī)定。
第二十四條 在年度合作醫(yī)療基金總額中提取20%的資金用于門診醫(yī)療費用與特殊慢。ǘú》N、定疾病程度、定補(bǔ)助總額)門診費用補(bǔ)助。
第二十五條 風(fēng)險基金逐年提取,總額保持在當(dāng)年基金總額的10%水平,動用風(fēng)險基金后,應(yīng)于次年開始逐年提取補(bǔ)足。 http://www.QIEwO.com
第二十六條 補(bǔ)助程序:
。ㄒ唬┓苍诖逍l(wèi)生室與定點的鄉(xiāng)、街、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診治療疾病者,憑醫(yī)療證就診,當(dāng)即由就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核算門診費用時按規(guī)定予以補(bǔ)償。
。ǘ┓苍谝炎⒚髦毖a(bǔ)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病者,憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復(fù)印件、村(居)委會證明,即可住院治療,由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者出院結(jié)算時按規(guī)定予以補(bǔ)償。
。ㄈ┓苍谖醋⒚髦毖a(bǔ)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病者,憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復(fù)印件、村(居)委會證明、補(bǔ)助申報單、入出院記錄、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)囑單復(fù)印件、住院發(fā)票到街(鄉(xiāng))合管辦申請住院費用補(bǔ)助,經(jīng)審核后即可兌付住院醫(yī)療費用的補(bǔ)助款。
。ㄋ模┓苍诜嵌c醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院的參合人員出院后,憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復(fù)印件、村(居)委會證明、補(bǔ)助申報單、入出院記錄、醫(yī)囑單復(fù)印件、出院小結(jié)、疾病診斷證明、住院發(fā)票交本街(鄉(xiāng))合管辦送區(qū)合管中心審核后,按同等級別定點醫(yī)院降低15%的標(biāo)準(zhǔn)在本街(鄉(xiāng))合管辦兌付住院醫(yī)療費用補(bǔ)助款。
第二十七條 特殊慢病門診費用補(bǔ)助按《特殊慢病門診費用補(bǔ)助辦法》執(zhí)行。
第二十八條 五保戶、幼保戶住院費用按可補(bǔ)助部分,并且不扣除起付金額全額報銷;低保戶憑相關(guān)證件按不同級別醫(yī)院相應(yīng)提高補(bǔ)助比例。
第六章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與責(zé)任
第二十九條 區(qū)合管中心對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格評審,建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年審制度,實行動態(tài)管理。
第三十條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請,由區(qū)衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)審查確定。
第三十一條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)須有專人負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的醫(yī)療管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療實施辦法、辦事制度和收費標(biāo)準(zhǔn)等,提高服務(wù)質(zhì)量。
第三十二條 區(qū)合管中心對合作醫(yī)療定點機(jī)構(gòu)實行年度綜合目標(biāo)管理考核。對遵守服務(wù)合同、醫(yī)療費用控制好、為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行表彰和獎勵;對綜合目標(biāo)管理考核不合格者進(jìn)行批評、限期整改、直至取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
第七章 違規(guī)處理
第三十三條 合管機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員凡有下列情形之一者,根據(jù)違規(guī)情節(jié)分別給予誡勉談話、年度考核不合格、行政處分或辭退處理;對觸犯刑律的移送司法機(jī)關(guān)依法處理:
。ㄒ唬┮蚬ぷ鞑回(fù)責(zé)、玩忽職守,導(dǎo)致合作醫(yī)療運行受阻的;
。ǘ┎话凑咭(guī)定和操作規(guī)程辦事,影響合作醫(yī)療運行秩序的;
(三)挪用、擠占、截留、瞞報合作醫(yī)療基金的;
。ㄋ模┯幸馔涎觾陡,向病人索取好處的;
。ㄎ澹┨子、轉(zhuǎn)借合作醫(yī)療基金的;
。樗嘶蛴H友提供虛假證明或知情不報的;
。ㄆ撸┥米愿臉(biāo)準(zhǔn),提高或降低補(bǔ)助比例的;
。ò耍┯衅渌`規(guī)違紀(jì)行為的。
第三十四條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡有下列情形之一者,由衛(wèi)生行政部門對違規(guī)醫(yī)務(wù)人員分別給予通報批評、行政處分等處理;屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的,處以限期整改、追回違規(guī)補(bǔ)助費用,并追究單位負(fù)責(zé)人和科室負(fù)責(zé)人責(zé)任,直至取消其合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格:
。ㄒ唬┏鼍咛摷僮C明的;
。ǘ┎粓(zhí)行基本醫(yī)療診療項目、用藥目錄,超標(biāo)準(zhǔn)收費、超范圍檢查的;
(三)不執(zhí)行診療常規(guī)或管理規(guī)定,采用掛名住院,做假病歷,出具假票據(jù),分段計賬等方式增加合作醫(yī)療基金支出的;
。ㄋ模┯衅渌`規(guī)違紀(jì)行為的。
第三十五條 使用他人醫(yī)療證就診或?qū)⒈救酸t(yī)療證轉(zhuǎn)借他人且取得補(bǔ)助費用的,將追回全部補(bǔ)助費用,同時責(zé)令當(dāng)事人寫出書面檢討和給予通報批評。
新農(nóng)合工作制度9
一、首診醫(yī)生要認(rèn)真核對住院患者的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、戶口薄、身份證及相關(guān)證明。
二、相關(guān)證件核對無誤后,再為參合農(nóng)民辦理入院手續(xù),囑其到合管科及時聯(lián)網(wǎng)登記,填寫入院通知單,以便核查。
三、人證不符的,要查明原因,并將結(jié)果立即通知本單位合管科負(fù)責(zé)人及區(qū)區(qū)合管中心。
四、發(fā)現(xiàn)借用《合作醫(yī)療證》冒名頂替看病住院等行為的,應(yīng)當(dāng)予以糾正并報告區(qū)新農(nóng)合辦公室。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方管理制度
一、在為參合患者診治時,必須使用鄲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方,并有患者本人或家屬簽字。
二、處方必須正規(guī)書寫,一式二份,一份取藥,一份作報銷憑證,醫(yī)生在使用非報銷藥品時須在處方標(biāo)注并向農(nóng)民說明。
三、處方的一般項目要書寫齊全,醫(yī)療項目要書寫規(guī)范,藥品品名要按照《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》規(guī)范名稱書寫。
四、嚴(yán)格控制用藥量,堅決杜絕“人情方”、“大處方”,不得有意分解處方而加大藥品使用量。
五、嚴(yán)禁搭車開藥,嚴(yán)禁開過時或超前日期處方套取合作醫(yī)療資金。
六、非參合農(nóng)民不得使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方。
新農(nóng)合工作制度10
一、負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金支出的調(diào)度工作,確保新農(nóng)合基金能及時支付給參加農(nóng)村合作醫(yī)療的病人。
二、加強(qiáng)財務(wù)管理,認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國會計法》、財經(jīng)政策及新農(nóng)合各項工作制度。嚴(yán)格審核各種憑證,做好會計憑證整理及其檔案管理等日常工作。
三、負(fù)責(zé)新農(nóng)合的會計賬務(wù)處理和基金收支明細(xì)帳,做到賬、證、表三相符,會計科目準(zhǔn)確、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、記載清析。
四、負(fù)責(zé)做好各種信息的統(tǒng)計工作、各種憑證的傳遞工作及財務(wù)報表的編制報送工作。
五、負(fù)責(zé)基金的收支審核、及時主動與銀行核對銀行存款,認(rèn)真核實對賬單以及填寫銀行存款余額調(diào)節(jié)表。
六、負(fù)責(zé)基金票據(jù)的管理工作,保管好新農(nóng)合使用的各種單據(jù)及收據(jù)的領(lǐng)用、核銷、存根保管。
七、負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金支付工作,及時登記銀行存款日記賬和財政專戶存款日記賬,做到日清月結(jié)。
八、每季度與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對財務(wù)賬目,做到帳帳相符、帳實相符、帳表相符。
九、做好新農(nóng)合會計檔案保管工作,完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。
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