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醫(yī)院感染管理科工作計劃

時間:2024-10-30 14:20:00 工作計劃 我要投稿
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醫(yī)院感染管理科工作計劃

  日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝,前方等待著我們的是新的機遇和挑戰(zhàn),是時候認真思考計劃該如何寫了。你所接觸過的計劃都是什么樣子的呢?以下是小編為大家收集的醫(yī)院感染管理科工作計劃,希望對大家有所幫助。

醫(yī)院感染管理科工作計劃

醫(yī)院感染管理科工作計劃1

  為了保護住院患者和醫(yī)務人員的健康,減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn),在本年度要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測。特制定以下監(jiān)測計劃

  1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測

  1。1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測,每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫(yī)院感染診斷,并查找引起感染的相關危險因素;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生,及時分析感染原因,查找醫(yī)院感染的危險因素,同時提出相應的預防控制措施,并對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生,避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

  每月第二周重點進行醫(yī)院感染的'漏報調(diào)查,調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行匯總,對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計、分析,對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施,并向全院書面反饋。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。

  每季度召開醫(yī)院感染委員會會議,感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報,共同討論、研究,解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。

  1。2在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況,計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持,各科共同參與,規(guī)定統(tǒng)一時間,制定統(tǒng)一表格,按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率,部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位,對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素,制定和采取預防控制措施。

  1。3本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,特別加強對呼吸機相關性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監(jiān)測,感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu,評估和了解患者病情和感染情況,對使用呼吸機、留置血管內(nèi)導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄,并密切觀察感染的癥狀與體征,及時作出正確診斷,同時查找感染危險因素,積極采取相應的控制措施,進一步降低醫(yī)院感染率,做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。

  2、手術部位感染監(jiān)測

  為了進一步了解手術患者的手術部位感染率;及時發(fā)現(xiàn)危險因素,積極進行干預;有效地評價控制效果,降低手術部位感染,進行了手術部位監(jiān)測:對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術術后病人的手術部位進行監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測手術患者的情況,與手術醫(yī)生確定換藥時間,查看手術切口愈合情況,督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢,及時追查送檢結(jié)果并要求合理應用抗菌藥物;核對每位手術患者的聯(lián)系方式,對手術患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式,電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染,輸入每個手術患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析,計算手術部位感染率,與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進,預防并降低手術切口感染。

  3、進行多重耐藥菌監(jiān)測

  為了加強多重耐藥菌(mdro)的醫(yī)院感染管理,有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,進行多重耐藥菌(mdro)的目標性監(jiān)測:監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶(esbls)的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,及時做細菌培養(yǎng),及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌(mdro)要及時向醫(yī)務科、醫(yī)院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份,感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄,并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離措施實施,同時發(fā)放消毒隔離通知,指導相關科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實。對由于主觀原因預防控制措施落實不到位,發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應的經(jīng)濟處罰;感染管理科每季度統(tǒng)計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實情況;每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況;細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會議上通報。

醫(yī)院感染管理科工作計劃2

  1、繼續(xù)完善和落實醫(yī)院感染管理各項制度和院感控制流程。

  2、加強醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識培訓。

  3、嚴格醫(yī)院的消毒滅菌及隔離工作,對重點部門、重點環(huán)節(jié)和高危人群的院感防控,預防院感暴發(fā)及院感事件的發(fā)生。

  4、采取監(jiān)測與檢查督導相結(jié)合方法,繼續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測。

  5、做好參與現(xiàn)患率調(diào)查人員的`培訓,完成本年度的現(xiàn)患率調(diào)查及上報工作。

  6、做好醫(yī)院感染暴發(fā)演練的各項工作。

  7、定期召開醫(yī)院感染委員會會議和專題會議,解決工作中存在的實際問題。

  8、完善醫(yī)院感染管理的信息化建設,每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測的上報工作。

  9、做好醫(yī)療廢物管理和醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護工作。

  10、深入臨床科室督導、檢查、持續(xù)質(zhì)量改進。

  11、做好質(zhì)量控制中心及院感委員會的各項工作。

  12、做好醫(yī)院及上級主管部門安排的各項應急、臨時性工作。

醫(yī)院感染管理科工作計劃3

  20xx年在院領導的正確領導和大力支持下,認真貫徹落實衛(wèi)計委頒布的醫(yī)院感染管理相關法律、法規(guī)如《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,以規(guī)范化、流程化管理為目標,強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,提升全員醫(yī)院感染防控知識和意識,嚴格質(zhì)量監(jiān)測考核,降低了醫(yī)院感染率,保證醫(yī)療安全,F(xiàn)將本院年度醫(yī)院感染管理控制工作總結(jié)如下:

  一、加強組織領導,完善相關制度,細化考核標準。

  完善了醫(yī)院感染管理控制的三級管控網(wǎng)絡體系,明確各部門的崗位職責及工作要求,定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議和科室管控會議,結(jié)合科室實際情況,對工作中出現(xiàn)的問題及時提出意見和整改方案,持續(xù)改進。細化各科室醫(yī)院感染考核標準,加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導,發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、反饋、指導、改正。

  二、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

 。ㄒ唬┵|(zhì)量控制:每月進行一次大檢查,每周隨即檢查,系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況,對存在的問題及時反饋、整理、有效的預防和控制醫(yī)院感染,利用醫(yī)院感染簡報向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài),醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況,醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率,對存在的問題,進行原因分析、總結(jié),提出改進措施。

 。ǘ┉h(huán)節(jié)質(zhì)量控制

  1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理;手術室供應室、胃鏡室、產(chǎn)房、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點科室,每周不定時檢查,做到日有安排,周有重點,制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標準,按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗、包裝消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測,嚴格執(zhí)行器械包外送滅菌接送流程,醫(yī)務人員嚴格接送環(huán)節(jié)的管理。上半年對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理,各類器械的用后清洗、包裝消毒及個人防護;口腔科的小型滅菌器的監(jiān)測、滅菌效果的判別,器械清洗質(zhì)量及包裝要求等等,使各重點部門感染管理制度落到實處。

  2、強化手衛(wèi)生:監(jiān)督各科室配備洗手設施及洗手圖,對全員進行了手衛(wèi)生知識及洗手方法的培訓,并考核人人過關。大大提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。

  三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境

  1、本年度1-10月份共計出院病例4275人,報告醫(yī)院感染病例14例,其中下呼吸道各7例、泌尿道5例,胃腸道1例、表淺手術切口1例,醫(yī)院感染率0.3%,低于本醫(yī)院感染率8%的標準,采取病例回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查相結(jié)合進行了院感病例的漏報遲報調(diào)查,結(jié)果無漏報,監(jiān)測手術23例,1例感染為化膿性闌尾炎手術切口,每季度對感染監(jiān)測情況進行統(tǒng)計公布,分析醫(yī)院感染危險因素,并提出防控措施。

  2、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:每季度對重點部門空氣、物表、醫(yī)務人員手進行監(jiān)測,并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析,通過院感簡報反饋到各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況:共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務人員手共計215份,合格213份,合格率99%

  3、7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查前對參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、個案登記表的填寫,醫(yī)院感染診斷標準等知識的培訓。順利的完成了調(diào)查,調(diào)查結(jié)果:應查117人,實查117人,實查率100%,醫(yī)院感染現(xiàn)患率為0,均符合衛(wèi)計委評價指標。

  4、紫外線強度監(jiān)測:監(jiān)督各科室對本病區(qū)使用的燈管進行了指示卡監(jiān)測法監(jiān)測,并對監(jiān)測不合格燈管及時更換。

  四、沉著積極應對突發(fā)事件

  針對季節(jié)相關傳染病的流行特征,做好傳染病的院內(nèi)感染防控工作,尤其對急診及發(fā)熱門診進行現(xiàn)場督導,及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離、登記等方面存在的問題,及時糾正整改,并對醫(yī)務人員進行職業(yè)防護的培訓、演練,以備強化實戰(zhàn)能力,為突發(fā)事件提供知識保障。

  五、加強醫(yī)療廢物的管理

  完善各項規(guī)章制度,職責明確,對醫(yī)療廢物從源產(chǎn)地就開始進行嚴格的'分類、收集,由專職人員進行收集、儲存、轉(zhuǎn)運、交接等做到規(guī)范化管理,同時要求轉(zhuǎn)運收集人員做好個人防護。

  六、加強人員培訓學習,提高醫(yī)務人員感染防控意識。

  重視人員培訓學習,本年度著重對新上崗人員進行崗前院感知識的培訓并考核合格后方可上崗;通過多種渠道進行全院醫(yī)務人員相關知識的培訓學習,先后組織對保潔公司保潔員、重視對重點部門的培訓,比如手術室消毒技術規(guī)范的培訓,胃鏡清洗消毒知識的培訓,口腔科院感知識的培訓。為提高培訓效果,對培訓人員進行培訓后的考核。監(jiān)督科室每個月對院感知識學習考核一次,學習內(nèi)容:結(jié)合本科室工作需要學習相關的規(guī)范、標準,醫(yī)院感染診斷標準,院外的重大院感事件的回顧學習,引以為戒,以避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

  院感專職人員參加區(qū)級院感防控培訓學習班1次。

  通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識,把一些新觀念、新思想吸引進來,使醫(yī)院感染防控工作日趨規(guī)范化。

  七、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護工作

  醫(yī)務人員職業(yè)防護是院感比較關注的問題,對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行監(jiān)測,嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,盡量避免職業(yè)暴露,本年度共上報針刺2例,其中護士1例,醫(yī)生1例,未發(fā)生感染病例。

  八、及時做好統(tǒng)計上報工作

  1、病例統(tǒng)計上報:每月對全院出院病例進行統(tǒng)計、整理、按疾病進行分類,如實填寫自治區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測統(tǒng)計報表按時上報,

  2.醫(yī)療廢物管理上報:月度、季度、年度統(tǒng)計醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)交數(shù)量及時填表上報環(huán)保大隊。

  積極響應上級部門的通知、文件要求,及時按要求上報各項指標數(shù)據(jù)。

  九、接受上級部門的督導檢查

  接受市監(jiān)督所的檢查及環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測及惠農(nóng)區(qū)衛(wèi)計局的督導檢查,針對上述檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,及時進行了整改并加強督導。

  存在問題:

  1、科室一次性無菌用品有使用不完過期現(xiàn)象;

  2、手術器械包使用量少、反復清洗消毒,耗損較大;

  3、醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性不高,手衛(wèi)生意識薄弱;

  4、安全注射方面有無菌操作不嚴格、個別科室利器盒使用欠規(guī)范;

  5、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組開展工作不主動,整改措施執(zhí)行監(jiān)督不及時。

  6、多重耐藥菌相關知識掌握不到位,藥敏實驗陽性檢出率低,不能為臨床抗菌藥物的使用提供指導作用。

  7、醫(yī)務人員職業(yè)防護方面:洗手設施有,冬季無熱水,手衛(wèi)生依從性較低;不按要求佩戴手套、口罩、帽子等,忽視自身的防護。

  8、醫(yī)療廢物管理存在生活垃圾混放醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。

  改進措施:

  1、院感專職人員需要努力學習專業(yè)知識及管理技巧,積極參加院外的培訓,并將培訓內(nèi)容對本院人員進行再培訓,隨時對科室人員進行指導。

  2、以各種形式來加強宣傳和培訓,提高醫(yī)務人員的感染防控知識和意識,如每月針對質(zhì)控檢查較突出的問題可以將規(guī)范性文件或資料下發(fā)科室組織學習并進行考核;利用微信平臺學習相關院感信息和防控知識。

  3、堅持每周下科室督導、巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,借助月度、季度質(zhì)控考核來督促科室改進。

  4、院感專職人員需要不斷更新知識,加強自身業(yè)務能力的不斷提升。

醫(yī)院感染管理科工作計劃4

  一、積極學習落實好上級主管部門下發(fā)的各種醫(yī)院感染管理相關文件,嚴格執(zhí)行相關法律、法規(guī)。

  二、加強質(zhì)量控制,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生:

  1、落實醫(yī)院感染管理會議制度,至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議,討論解決醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問題等。

  2、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用,特別是科室感控小組的作用,如醫(yī)院感染病例的上報,科室消毒隔離制度的監(jiān)督落實等,防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

  三、持續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作

  1、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,每季度按計劃對重點科室如手術室、供應室、產(chǎn)房、治療室、注射室等的衛(wèi)生學監(jiān)測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作。

  2、每半年一次對全院各科室的紫外線燈管的'照射強度進行監(jiān)測和效果評價,對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

  3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測,督導科室及時主動上報,采取不定時下科室主動監(jiān)測與月度漏報調(diào)查相結(jié)合,每月第三周重點進行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,調(diào)查后對全院及各科的感染情況進行匯總,對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布情況進行統(tǒng)計、分析、對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施,并向全院書面饋,杜絕醫(yī)院感染漏報的發(fā)生。

  4、根據(jù)衛(wèi)計委《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求,初步定于6月份開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

  5、開展多重耐藥菌的監(jiān)測,重視耐藥菌相關診斷及防控知識的培訓,強化病原學監(jiān)測意識,提高送檢率,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌流行趨勢,為臨床抗菌藥物的使用提供依據(jù)。

  6、目標性監(jiān)測的開展如:手術部位、留置尿管的監(jiān)測等。

  7、對重點部門進行風險評估,逐步引導科室先做到自我評估,每月對相關部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測,收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科室溝通、核實醫(yī)院感染診斷,并查找引起感染的相關危險因素;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生,及時查找、分析原因及危險因素并提出相應的預防控制措施,最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生,避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

醫(yī)院感染管理科工作計劃5

  20xx年醫(yī)院感染管理科以“預防控制感染,保證醫(yī)療安全”為主題。加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,不斷提高醫(yī)院感染管理水平,持續(xù)質(zhì)量改進。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求,結(jié)合醫(yī)院感染實際情況,制定20xx年工作計劃如下:

  一、工作目標

  1、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范,技術指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定,并認真落實。

  2、醫(yī)院感染率≤10%。

  3、醫(yī)院感染漏報率≤20%。

  4、醫(yī)療廢物處置率達到100%。

  5、紫外線燈管強度(舊:>70uw/cm2 ;新:>90uw/cm2)。

  6、無菌手術切口甲級愈合率(≥97%)無菌手術切口部位感染率(≤0.5%)。

  7、消毒滅菌合格率達到100%。

  8、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%

  二、主要工作任務和措施

 。ㄒ唬┽t(yī)院感染的監(jiān)測

  做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測,目標性監(jiān)測(外科手術部位,ICU住院病人的監(jiān)測),多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,傳染病的檢查,慢性病的監(jiān)測,每年一次的`現(xiàn)患率調(diào)查。

  (二)加強質(zhì)控檢查,認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

  根據(jù)仁壽運長醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求,開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,對醫(yī)院的清潔滅菌與隔離,無菌技術,醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。匯總檢查、監(jiān)測情況,每月在院內(nèi)科室通報。將醫(yī)院感染管理信息向主管領導匯報,并及時反饋到臨床科室,督促整改,持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。

 。ㄈ┘訌娭攸c部門的醫(yī)院感染管理

  著重對供應室清洗、滅菌記錄,手術室外科刷手問題,ICU的"無菌操作等進行跟蹤。

  四、強化手衛(wèi)生管理

  根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳,提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。

  五、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓

  采取外出學習,全院集中授課?苾(nèi)學習和自學等多種形式,對全院各級人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。

  六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

  指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作,增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識,認真落實職業(yè)暴露防護措施,確保員工職業(yè)安全。

  七、加強傳染病的醫(yī)院感染防控工作

  認真指導傳染病的醫(yī)院感染防控,加強新發(fā)重大傳染病的預防與控制,積極完成上級部門布置的防控任務。

  八、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

  定期對一次性醫(yī)療用品,消毒藥械的使用級證件進行檢查。

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