工傷一次性補償協(xié)議書

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　　工傷一次性補償協(xié)議書1

　　甲方(接受勞務(wù)方)：龔xx，男，身份證號：

　　乙方(提供勞務(wù)方)： 身份證號：

　　乙方于xxxx年7月12日在xx市xx縣xx鄉(xiāng)涼都商業(yè)街(工地)為甲方提供勞務(wù)，從事打混凝土的過程中受傷，經(jīng)過xx醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診斷為：右手碗骨折，現(xiàn)乙方已經(jīng)治療終結(jié)，并產(chǎn)生了醫(yī)療費4000余元。經(jīng)過雙方平等自愿、充分友好協(xié)商，現(xiàn)達成如下賠償協(xié)議：

　　一、乙方于xxxx年7月12日在提供勞務(wù)的過程中所受之傷，甲方已經(jīng)支付了乙方誤工費、生活費等共計7000元，并承擔(dān)了乙方所有的醫(yī)療費用等合計4000余元，該兩項費用合計11000余元，作為對乙方的賠償，甲方已經(jīng)支付完畢。

　　二、除開上述費用外，甲方自愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、生活費、交通費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費用等與該糾紛相關(guān)的一切費用合計壹萬伍仟元整(小寫：15000元)。該款甲方在本協(xié)議簽訂后(業(yè)主方付款后)10日內(nèi)一次性付清，并由乙方向甲方出借書面收條。

　　三、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方之間的所有糾紛徹底解決，乙方放棄其他相關(guān)民事權(quán)利，并不得對甲方提起訴訟及仲裁等。同時，也不得以任何理由和借口干擾、影響甲方的正常施工。否則視為乙方違約。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，本協(xié)議經(jīng)過雙方簽字或者捺印后生效。本協(xié)議簽訂后，雙方均不得違約和反悔，一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約金20000元。

　　甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

　　xxxx年二月二日 xxxx年二月二日

　　見證人(在場人簽字)：

　　工傷一次性補償協(xié)議書2

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于 年 月 日起到甲方處工作。 年 月 日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后，甲方對乙方采取了積極的醫(yī)療救治措施，并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的'醫(yī)療費、護理費及其他相關(guān)費用�，F(xiàn)已初步治療終結(jié)，尚需要在家靜養(yǎng)。

　　經(jīng)雙方平等協(xié)商，一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關(guān)系，并就乙方工傷賠償問題達成如下協(xié)議：

　　第一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。

　　第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。

　　第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。

　　第四、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付給乙方該筆數(shù)額為52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方亦不再對乙方負有任何賠償責(zé)任。

　　第五、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系。

　　第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實有效，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將其所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方。

　　第九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效。

　　第十、 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

　　中間人：

　　xxxx年9月3日 xxxx年4月 日

　　工傷一次性補償協(xié)議書3

　　甲方：

　　性別： 出生年月： 年 月 日 民族：

　　身份證號碼：

　　家庭住址：

　　郵政編碼： 聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　法定代表人： 職務(wù)：

　　住所地：

　　鑒于，甲方于 年 月 日在乙方工作過程中受傷一事，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

　　一、賠償金額

　　1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于 年 月 日前已支付甲方醫(yī)療費共計人民幣 元(大寫： 萬 千 百 拾元整)。

　　2、在本協(xié)議第一條第1項確認(rèn)醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、工傷康復(fù)費、后續(xù)治療費、輔助器械費及其他費用，共計人民幣 萬元(大寫： )。

　　二、付款期限

　　在本協(xié)議簽訂之日起，乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項，甲方的銀行帳戶為：

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。

　　四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

　　六、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

　　七、違約責(zé)任

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經(jīng)濟損失。

　　八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

　　九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　甲方：乙方：

　　年月 日 年 月 日

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