工傷調(diào)解協(xié)議書

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　　工傷調(diào)解協(xié)議書1

　　甲方:江西某企業(yè)集團(tuán)有限公司

　　乙方:陳某

　　身份證號:xxxxxxxxxxxxx

　　乙方父親:陳某某

　　身份證號:xxxxxxxxxxxxx

　　乙方母親:王某某 身份證號:xxxxxxxxxxxxx

　　乙方于XX年6月17日，在甲方木業(yè)廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導(dǎo)致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠(yuǎn)毀損”，功能部分喪失。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。 為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下:

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括:①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護(hù)理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨未發(fā)的XX年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，該費用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。

　　五、如有:①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。

　　六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。

　　八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

　　甲 方: 乙方: (蓋 章) (簽 名) 簽訂日期: XX年8月14日 XX年8月14日

　　工傷調(diào)解協(xié)議書2

　　甲方：

　　乙方:1、 (系鄭X之父)，身份證號碼：

　　2、 (系鄭X之母)，身份證號碼：

　　3、 (系鄭X唯一孩子)，身份證號碼：

　　劉xx在承攬遼寧XX勞務(wù)公司承包的工程項目中，因搶工期，在xxx年5月22日從楊xx處借來四名架子大工，當(dāng)時約定用工一天，每人費用240元，該雇工費960元必須交給楊xx。在xxx年5月22日早上楊xx派來他的四名員工，其中之一就有死者鄭濤X。四名雇工在進(jìn)入工地前，劉xx為該四名雇工準(zhǔn)備了安全帽和安全帶。在早上6點左右由于鄭X違反操作規(guī)程，并違反工地安全規(guī)范的要求只帶安全帽不系安全帶，導(dǎo)致從架子上摔下來，經(jīng)甲方及時搶救無效死亡。

　　為妥善解決鄭X在雇工過程中死亡的善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，本著平等協(xié)商，互敬互諒的原則。經(jīng)過友好協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、 乙方保證乙方是鄭X的全部第一順序繼承人，如果另有其他繼承人出來主張權(quán)利，乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，必須連帶返還甲方已經(jīng)支付的全部賠償金額，并支付該金額的20%的違約金;

　　二、 甲方一次性支付給乙方賠償金 元(大寫： 元)，該賠償金額包括但不限于死亡賠償金、撫養(yǎng)費、撫恤金、尸體保存費、喪葬費、交通費、住宿費、精神損害賠償金及本次事故中甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的全部費用。該賠償金直接交給乙方，并由乙方的每名成員簽字并按手印，并應(yīng)當(dāng)有其他親屬作為見證人簽字并按手印，該賠償款如何分配，應(yīng)有乙方的全體人員自行解決，甲方不參與，更不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　三、 乙方保證在甲方支付上述費用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方也不得以任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任;乙方保證甲方支付賠償款后，三日內(nèi)必須將鄭X的尸體火化，否則，應(yīng)當(dāng)向甲方承擔(dān)違約責(zé)任，即向甲方支付賠償金額20%的違約金。

　　四、 乙方保證甲方支付賠償款后，乙方及其他親屬、朋友都不得以任何理由或情形找甲方鬧事、影響甲方的生產(chǎn)活動和辦公秩序，不得以任何形式到政府部門或非政府部門上訪、鬧事，更不能通過任何媒體做出損害甲方名譽的行為。否則，視為乙方全體違約，乙方應(yīng)當(dāng)相互承擔(dān)連帶責(zé)任退還全部賠償金及支付全部賠償款的`20%的違約金。

　　五、 如任何一方違約導(dǎo)致訴訟、仲裁、或申請強制執(zhí)行，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ匠袚?dān)調(diào)查取證費、交通費、律師費等全部費用。

　　六、 本協(xié)議是雙方真實的意思表示，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、 本協(xié)議簽訂之后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　八、 如本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決，如達(dá)不成一致意見，應(yīng)當(dāng)向合同簽署地人民法院起訴。

　　九、 本協(xié)議的全部保證人必須保證如乙方違約，其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶保證責(zé)任，向甲方返還全部賠償金、支付本協(xié)議約定的違約金并承擔(dān)甲方維權(quán)發(fā)生的調(diào)查費、交通費、律師費(律師費按照標(biāo)的額的5%計算)等全部維權(quán)費用。

　　十、 本協(xié)議自雙方簽字或蓋章后生效。

　　十一、 本協(xié)議一式五份，甲方執(zhí)兩份，乙方事人各執(zhí)一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　保證人：

　　見證人：

　　xxx年 月 日

　　附：乙方人員的戶口本復(fù)印件;乙方身份證復(fù)印件;鄭X的離婚證復(fù)印件;保證人的身份證復(fù)印件。