治安調解協(xié)議書樣本

　　調解必須堅持自愿原則，在雙方自愿的情況下達成協(xié)議，那么，以下是CN人才公文網(wǎng)小編給大家整理收集的治安調解協(xié)議書樣本，供大家閱讀參考。

　　治安調解協(xié)議書樣本1

　　編號：　　 主持人_________單位及職務_________ 調解地點_________________

　　當事人_________性別_____年齡____身份證件及號碼_________________

　　工作單位及職業(yè)___________________家庭住址 _________________

　　當事人_________ 性別_____年齡____身份證件及號碼_________________

　　工作單位及職業(yè)___________________家庭住址 _________________

　　調解見證人姓名_________家庭住址 _________________聯(lián)系方式______________

　　主要事實(包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結果等)：　　 經(jīng)調解，雙方自愿達成如下協(xié)議(包括協(xié)議內容、履行方式和期限等)：

　　本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協(xié)議的，公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。

　　本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調解機關留存一份備查。

　　當事人意見：簽名(蓋章)：

　　當事人意見：簽名(蓋章)：

　　主持人簽名：

　　見證人簽名：

　　治安調解協(xié)議書樣本2

　　當事人_________性別_____年齡____身份證件及號碼_________________

　　工作單位及職業(yè) ___________________ 家庭住址 __________________________

　　當事人 _________ 性別_____年齡____身份證件及號碼 _________________

　　工作單位及職業(yè)___________________家庭住址_________________

　　主要事實：

　　經(jīng)調解，雙方自愿達成如下協(xié)議：

　　本協(xié)議自雙方簽字之時起生效，并當場履行，公安機關對違反治安管理行為人不予處罰。

　　當事人(簽名)：

　　當事人(簽名)：

　　辦案民警：

　　(公安機關印章)

　　年　月　日

　　治安調解協(xié)議書樣本3

　　主持人：XXX單位：及職務：XX派出所所長

　　調解地點：XX公安局XX派出所

　　當事人：_________，性別：______，年齡：_________，身份證件及號碼：_______________，工作單位及職業(yè)：__________________，家庭住址：___________________

　　當事人：_________，性別：_____，年齡：_______，身份證件及號碼：_________，工作單位及職業(yè)：_________，家庭住址：___________

　　調解見證人姓名：____________，家庭住址：______________，聯(lián)系方式：__________________

　　主要事實(包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結果等)：

　　xxxx年4月5日10時許，XXX因XXX欠其商店的貨款，便到同妻子XXX到其工作的場所，催要欠款，后因話不投機，XXX就將XXX頭部打傷，致XXX受傷住院。

　　經(jīng)調解，雙方自愿達成如下協(xié)議(包括協(xié)議內容、履行方式和期限等)：

　　一、XXX自愿向一次性賠償XXX醫(yī)療、誤工、護理、營養(yǎng)等各項費用。共計人民幣XXXX元整。

　　二、XXX應將XXX所欠的貨款XXXXX元整立即歸還(從賠償費用中扣除)，XXX表示同意。

　　三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負。

　　本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的`，公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協(xié)議的，公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。

　　本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調解機關留存一份備查。

　　當事人意見：簽名(蓋章)：________________

　　當事人意見：簽名(蓋章)：_______________________

　　主持人簽名：_______________________

　　見證人簽名：_________________________

　　(公安機關印章)

　　_____年___月__日

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