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勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

時(shí)間:2021-12-26 15:13:10 仲裁申請(qǐng)書 我要投稿

關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范文匯總八篇

  在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天,申請(qǐng)書使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng),利用申請(qǐng)書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。為了讓您在寫申請(qǐng)書中更加簡(jiǎn)單方便,下面是小編整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書8篇,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

關(guān)于勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范文匯總八篇

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇1

  申請(qǐng)人:xxx,男,漢族,電話:xxxxxxxxxxx住所:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx郵編:xxxxx

  被申請(qǐng)人:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx郵編:xxxxxx法定代表:xxxxxxx職務(wù),總經(jīng)理電話:xxxxxxx

  申訴請(qǐng)求:

  一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同________年____月____日到________年____月____日雙倍工資計(jì)元;

  二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元;

  三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人________年____月和________年____月至____月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)1650元

  四、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人________年____月至________年____月加班工資2567.04元(112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04)

  五、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人________年____月____日至________年____月____日工資8861.11元

  六、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人________年____月至____月的住房公積金200元(每月100)

  七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人年終獎(jiǎng)2750元。合計(jì)金額:22497.15元

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于________年____月____日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月,工資為元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至____月____日為止,被申請(qǐng)人都沒與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同,被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

  現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付-09-____日到-10-____日工資計(jì)元;

  根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的,按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的,向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,計(jì)4469元(一年半)被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn),單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。被申請(qǐng)人未按時(shí)支付________年____月____日至________年____月____日工資8861.11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2750元。

  被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納________年____月至____月住房公積金200元。

  根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)的通知》,應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資:

  (1)用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的,按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動(dòng)者工資;因此被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人________年____月至________年____月加班工資2567.04元(112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04)

  此致

敬禮!

xx縣勞動(dòng)爭(zhēng)議促載委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

 。ê灻蚝炚拢

  ________年____月____日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇2

  申請(qǐng)人:____,女,漢族,出生年月日,住址被申請(qǐng)人:______公司地址:____

  法定代表人:____,電話:______

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。

  二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20000元

  三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元(20xx年1月至今)

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作,現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今,被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn),同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。

  申請(qǐng)人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。

  此致

  ______勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:________

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇3

  勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

  申請(qǐng)人:***,男,漢族,1976年1月10日生,原系成都地奧醫(yī)藥連鎖有限公司職工,住址:四川省邛崍市, 電話:

  被申請(qǐng)人:成都**醫(yī)藥連鎖有限公司,地址:成都市高新區(qū) 電話:

  法定代表人:***電話:

  企業(yè)負(fù)責(zé)人:*** 電話:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同賠償金共計(jì)81156元(3381元/月*12月*2倍)

  2、未提前一個(gè)月通知解除勞動(dòng)合同賠償金3381元。

  3、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人補(bǔ)足工資共計(jì)7125元(20xx年5月1日-20xx年8月24)。

  4、被申請(qǐng)人出具社保局要求格式的解除勞動(dòng)合同證明,并承擔(dān)由此引起的申請(qǐng)人未能領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的損失共計(jì)25200元。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于20xx年 1 月 1 日與被申請(qǐng)人簽訂無(wú)固定期限合同,合同約定申請(qǐng)人擔(dān)任被申請(qǐng)人倉(cāng)儲(chǔ) 一職,工作地點(diǎn)在 成都 。被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人在成都市高新區(qū)被申請(qǐng)人的配送中心上班,20xx年6月30日后,被申請(qǐng)人的配送中心關(guān)閉,并沒有正式通知申請(qǐng)人新的上班地址,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人注冊(cè)地址報(bào)道才發(fā)現(xiàn),被申請(qǐng)的辦公場(chǎng)所并不在該地址。被申請(qǐng)人于20xx年7月20日通過(guò)快遞向被申請(qǐng)人發(fā)出工作調(diào)動(dòng)函,違法勞動(dòng)合同約定調(diào)動(dòng)被申請(qǐng)人到四川**醫(yī)藥貿(mào)易有限公司擔(dān)任司機(jī)一職。被申請(qǐng)人于20xx年8月24日通過(guò)快遞單方面向申請(qǐng)人發(fā)出解除勞動(dòng)合同通知,違法解除勞動(dòng)合同。

  被申請(qǐng)人從20xx年5月-7月沒有足額發(fā)給申請(qǐng)人工資,20xx年8月未發(fā)工資。被申請(qǐng)人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動(dòng)合同關(guān)系的通知。

  申請(qǐng)人認(rèn)為:

  1、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第五十七條的規(guī)定,被申請(qǐng)人發(fā)出的工作調(diào)動(dòng)函違法。申請(qǐng)人是與被申請(qǐng)人簽訂的勞動(dòng)合同,應(yīng)當(dāng)為被申請(qǐng)人盡職工作,但該調(diào)動(dòng)函調(diào)動(dòng)申請(qǐng)人去四川**醫(yī)藥貿(mào)易有限公司從事司機(jī)崗位,工資、社保及福利待遇按照四川科盟醫(yī)藥貿(mào)易郵箱公司執(zhí)行,這形成了事實(shí)上的勞務(wù)派遣。根據(jù)勞動(dòng)法及相關(guān)規(guī)定,做出勞務(wù)派遣的必須是具有勞務(wù)派遣資質(zhì)的單位,被申請(qǐng)人沒有相關(guān)資質(zhì),并且工作地點(diǎn)也由成都變更到新都,違反了勞動(dòng)合同約定,且沒有取得申請(qǐng)人的同意。

  2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十條的規(guī)定,被申請(qǐng)人的解除勞動(dòng)通知沒有經(jīng)過(guò)申請(qǐng)人同意,也沒有提前一個(gè)月告知被申請(qǐng)人,依據(jù)勞動(dòng)合同法規(guī)定,被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)支付申請(qǐng)人一個(gè)月工資的賠償金。

  3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條的規(guī)定,被申請(qǐng)人從1997年進(jìn)入被申請(qǐng)人公司工作,至今工齡已經(jīng)19年,申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)合同,應(yīng)當(dāng)按照工齡滿一年支付一個(gè)月工資的雙倍賠償金的標(biāo)準(zhǔn)向申請(qǐng)人支付賠償金。

  4、被申請(qǐng)人所依據(jù)公司員工守則屬于重大公司制度,并沒有依法召開職工代表大會(huì)或者職工大會(huì)進(jìn)行討論,違反了《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四條,并不能作為處罰員工的依據(jù)。

  5、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第五十條規(guī)定,被申請(qǐng)人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動(dòng)合同關(guān)系的通知違法。

  基于以上事實(shí)和理由,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律和司法解釋規(guī)定,訴訟貴處,請(qǐng)求依法裁決,支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

  此致

  成都市***區(qū)人力資源與社會(huì)保障局勞動(dòng)仲裁委

  申請(qǐng)人: ***

  20xx年1月16日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇4

  勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

  申請(qǐng)人:***,男,漢族,1984年1月07日生,身份證號(hào):家住重慶市萬(wàn)州區(qū)沙龍路, 聯(lián)系電話:

  被申請(qǐng)人:重慶東風(fēng)渝安汽車銷售有限公司

  住址:

  郵編:

  負(fù)責(zé)人:劉玲聯(lián)系電話:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1.裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2500元;

  2.裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資4330元(1月20日至3月12日 2500/30*52=4333)及獎(jiǎng)金20xx元(20xx年12月獎(jiǎng)金1000元及2

  012年1月獎(jiǎng)金1000元);

  3.裁判被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx年3月至20xx年8月份社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)及住房公積金中公司承擔(dān)部分1852.8元(308.8*6=1852.8);

  4.共計(jì)金額10685.8元;

  事實(shí)與理由:

  20xx年3月23日申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處正式工作,并于同日與被申請(qǐng)人簽訂了固定期限的.《勞動(dòng)合同》一份,雙方在合同中明確約定:“合同期限為20xx年3月22日起至20xx年3月21日止,其中約定試用期為3個(gè)月;工作內(nèi)容為駐外銷售人員;被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資報(bào)酬為底薪2500元,試用期工資為每月1800元,但在合同中寫的試用

  期工資卻是每月工資900元。申請(qǐng)人在20xx年6月份轉(zhuǎn)正后公司一直拖延到9月份才開始給申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)及住房公積金,且直到20xx年3月12日為止也未給申請(qǐng)人發(fā)放社保卡。20xx年2月2日申請(qǐng)人向被申請(qǐng)人提出轉(zhuǎn)崗申請(qǐng),被申請(qǐng)人以沒有合適崗位要求申請(qǐng)人待崗,被申請(qǐng)人也未通知申請(qǐng)人上班,被申請(qǐng)人于20xx年3月12日突然電話通知申請(qǐng)人被公司除名。申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人按照勞動(dòng)合同規(guī)定給申請(qǐng)人辦理相關(guān)離職手續(xù),被申請(qǐng)人既不為申請(qǐng)人辦理解除勞動(dòng)合同相關(guān)手續(xù),也不為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)轉(zhuǎn)接手續(xù)。

  綜上所述,申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī),為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!

  此致

  重慶市沙坪壩區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  二〇一二年三月三十日

  附件:

  1.申請(qǐng)人身份證復(fù)印件一份

  2.勞動(dòng)合同復(fù)印件一份

  3.除名通知單一份

  4.公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照一份

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇5

  申請(qǐng)人:xxx,男,住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號(hào),身份證號(hào)碼xxxxxx,聯(lián)系電話。

  被申請(qǐng)人:xxxxxx有限公司xxxxx車身廠住所地:

  法定代表人:xxxx

  負(fù)責(zé)人:xxx

  電話:822xxxxx

  被申請(qǐng)人:十堰市**勞務(wù)有限公司,住所地

  法定代表人:***電話:

  申請(qǐng)仲裁事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。

  2、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人XX年年——20xx年社會(huì)保險(xiǎn)金。

  3、請(qǐng)求兩被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)元。

  事實(shí)及理由:

  申請(qǐng)人于XX年年2月被十堰****勞務(wù)公司派遣到******車身廠工作,20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請(qǐng)人違法辭退。二被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,請(qǐng)貴仲裁委員會(huì)依法裁決。

  此致

  xxx勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:xxx

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇6

  申訴申請(qǐng)人:××(市)××房地產(chǎn)有限公司

  住址:××市××路××號(hào)

  法定代表人:劉××電話:××××××××

  被申訴人:張××

  申請(qǐng)要求:

  1。裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)35萬(wàn)元。

  2。被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。

  理由與事實(shí):

  1998年10月,申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》,合同約定由申訴人聯(lián)系美國(guó)××大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院,選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費(fèi)用,學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。20xx年10月被申訴人學(xué)成回國(guó)后,未到本公司就業(yè),而是到香港駐內(nèi)地某公司工作,現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬(wàn)元的損失。

  此致

  ××市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  ××(市)××房地產(chǎn)有限公司

  20xx年11月8日

  附件:協(xié)議一份。(略);出國(guó)證書一套。(略);費(fèi)用支出票證。(略);

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇7

  申請(qǐng)人:

  身份證號(hào):

  住址:

  被申請(qǐng)人:_______________建材有限公司

  地址:

  法定代表人:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

  2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,工作至合同解除,被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,20xx年4月10日中午時(shí)分,申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G825××號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇G863××號(hào)重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷,后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[20xx]第*號(hào)工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】***號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。

  此致

  ××市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:__________

  _______年 _____月 ______日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇8

  申請(qǐng)人:劉xx,男,1xx4年4月23日出生,漢族,住址:xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組x號(hào)。

  被申請(qǐng)人:xxxXXX物流有限公司

  住所地:xxx市xx區(qū)XX路XX號(hào)XXx房

  法定代表人:羅xx

  仲裁請(qǐng)求:

  一、請(qǐng)求裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系,并裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1125x元(45xx元/月×2。5個(gè)月);

  二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未簽訂勞動(dòng)合同的11個(gè)月(從xxxx年x月至xxx1年x月)雙倍工資差額4x5xx元(45xx元/月×11個(gè)月);

  三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付停工留薪期工資2xxxx元(45xx元/月×x個(gè)月);

  四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付xxx1年1月4日至xxx1年x月15日的醫(yī)療費(fèi)3xx35。5x元、交通費(fèi)13xx元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元(5x元/天×xx%×14x天)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)3xx元;

  五、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付護(hù)理費(fèi)14xxxx元(41xx元/月×3x%×12個(gè)月×1x年);

  六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性傷殘補(bǔ)助金x1xxx元(45xx元/月×1x個(gè)月);

  七、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付傷殘津貼4x5xxx元(45xx元/月×x5%×12個(gè)月×1x年);

  八、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54xxx元(45xx元/月×12個(gè)月);

  以上各項(xiàng)合計(jì)x1x1xx。5x元。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人劉xx于xxxx年x月入職被申請(qǐng)人xxxXX物流有限公司,工作崗位是搬運(yùn)工,月工資為45xx元,但被申請(qǐng)人一直未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同。xxx1年1月4日上午x點(diǎn)上班時(shí),劉xx在公司倉(cāng)庫(kù)F1號(hào)庫(kù)內(nèi)裝卸貨物時(shí)從5米高的貨物堆上掉下,當(dāng)時(shí)由12x急救車接往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院xx院區(qū)治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為:一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)x、x肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。 由于申請(qǐng)人無(wú)力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用,被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請(qǐng)人共住院14x天,住院期間需要護(hù)理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),需專人陪護(hù)。xxx1年3月1日,申請(qǐng)人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。xxx1年x月2x日,申請(qǐng)人經(jīng)過(guò)xxx市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定傷殘等級(jí)為四級(jí),護(hù)理等級(jí)為四級(jí),停工留薪期從xxx1年1月4日起至xxx1年x月4日止。

  基于以上的事實(shí)以及根據(jù)《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定,為維護(hù)自己的合法權(quán)益,申請(qǐng)人特此提出上述仲裁請(qǐng)求,向貴仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,請(qǐng)求早日依法裁決。

  xxx市xx區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:劉xx

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