病人申請書
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天，有各項事務(wù)需要申請書，在寫作上，申請書也具有一定的格式。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！以下是小編整理的病人申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
病人申請書1
____民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人是某村村民___(身份證號)，今年__歲，長期患有___疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟(jì)收入來源，屬于特困群眾。
本人于二零一四年__月__日，不慎摔傷導(dǎo)致______(傷情說明)，傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計____元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。
特此申請
申請人：___
日期：____年__月__日
病人申請書2
梁河縣民政部門：
我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)�？人裕抵袔а�，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為肺癌，幾個月以來，先后到xx縣醫(yī)院和xx醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，且估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！此致敬禮！
申請人：xx
申請時間：x年x月x日
病人申請書3
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
擁有健康和快樂是每個人的夢想。當(dāng)我們歡快高歌時，當(dāng)我們共享天倫時，當(dāng)我們快樂地工作和學(xué)習(xí)時；你可曾想到：就在我們身邊，普定縣馬官鎮(zhèn)皮官小學(xué)四年級石昌豪同學(xué)卻正遭受著病魔的摧殘，用他幼小的生命之力和堅強(qiáng)的意志與白血病病魔抗?fàn)帯?/p>
石昌豪同學(xué)家住安順市普定縣馬官鎮(zhèn)皮官村，年僅11歲，品學(xué)兼優(yōu)，學(xué)習(xí)成績一直在班上名列前茅，深受老師和同學(xué)的喜愛。20xx春節(jié)，當(dāng)家家戶戶圍桌吃團(tuán)圓飯的時候，小昌豪卻不幸被檢查出患有白血病，不得不住院接受化療。
小昌豪父母是皮官村地地道道的農(nóng)民，加上兩個妹妹在內(nèi)，一家五口全靠父母肩挑背馱在田間勞作維持生計，家庭極其貧困。從小昌豪住進(jìn)貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院那天起，父親東挪西借，四處奔走，風(fēng)塵仆仆。母親日夜守候在孩子的病床前，看著孩子苦苦與病魔作戰(zhàn)，愁容滿面。兩個妹妹被迫寄養(yǎng)在鄰居老奶奶家，甚是可憐。從20xx年2月13日住院至今，不包括醫(yī)療保險報的，已花掉4萬余元了。值得欣慰的是，醫(yī)生說小昌豪很堅強(qiáng)，治愈的可能性很高。但是治療費用，這對于小昌豪家來說，無疑是個天文數(shù)字。
“一方有難，八方支援”、“無私奉獻(xiàn)，雪中送炭”是中華民族的傳統(tǒng)美德。為了讓石昌豪同學(xué)盡快康復(fù)出院，早日返回校園學(xué)習(xí)，普定縣馬官鎮(zhèn)中心學(xué)校發(fā)出募捐倡議，希望老師、家長、同學(xué)們及社會各界人士伸出援助之手，獻(xiàn)上一份愛心，捐出自己的一份真情！以成全石昌豪同學(xué)的堅強(qiáng)意志，為他延續(xù)美麗的生命。
病魔無情，人間有愛！我們堅信，有你、有我、有他、有大家無私的奉獻(xiàn)和真誠付出，滴水匯集必成江海，微資總集必成大愛！讓我們攜起手來，為渴求救助的石昌豪同學(xué)和他的父母帶去一份溫暖、一份關(guān)愛、一份希望，為他撐起一片愛的藍(lán)天。
倡議人：
時間：
病人申請書4
________民政部門：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xxx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。________年____月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為肺癌，幾個月以來，先后到xx縣醫(yī)院和xxx醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，且估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！此致敬禮！
申請人：xxx
申請時間：________年____月____日
病人申請書5
尊敬的xx縣工會：
我叫xxx，是xxx公司一名駕駛員,今年xx歲，沒有妻子和子女，只有兩位xxx多歲的年邁父母。我在xxx年x月x日入廠，月平均工資xxxx元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在xxxx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫(yī)院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了xx萬多元的債務(wù)，近期，醫(yī)院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需x至x萬元的費用，共計需xx多萬元，這個天文數(shù)字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設(shè)法渡過難關(guān)，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫(yī)院進(jìn)行的治療，為了維持身體基本營養(yǎng)，每天要注射一瓶醫(yī)院配置的營養(yǎng)液，每瓶300元左右，還有日�；居盟帯⒍挤浅０嘿F，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發(fā)放，但整個家庭的全部費用均靠我xxxx元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經(jīng)入不敷出。為節(jié)省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護(hù)、親自照料我的生活起居。
相對于其他家庭，我的家庭是一個再普通不過的家庭，工人兢兢業(yè)業(yè)的作風(fēng)和自律精神，使我參加工作以來，在困難的時候從沒有向工會開過口。目前，家里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)實在過重，希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖，拿到一些困難補(bǔ)助，以此來挽救我的生命，所以特此提出申請，望能核查批準(zhǔn)。
申請人：xxx
時間：xxxx年xx月xx日
病人申請書6
梁河縣民政部門：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xxx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)�？人裕抵袔а�，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為肺癌，幾個月以來，先后到xx縣醫(yī)院和xxx醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，且估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
申請人：
申請時間：x年x月x日
病人申請書7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫梁Xx，系Xx省Xx市Xx縣Xx鎮(zhèn)Xx村人，家中現(xiàn)在只有自己一人生活，居住在1980年自己建造的磚坯房中，住房面積約50多平方，現(xiàn)在沒有任何經(jīng)濟(jì)收入，家庭生活困難，特申請低保。
我的家庭情況是:我本人1950年2月24日出生，沒有工作，長期在家務(wù)農(nóng)，由于現(xiàn)年齡偏大疾病纏身已喪失勞動能力，近些年經(jīng)常在縣鄉(xiāng)醫(yī)院就診治療，診斷有高血壓心臟病腦血栓頸椎病(已壓迫神經(jīng))，丈夫于20xx年冬因突發(fā)心臟病去世，自此家里的經(jīng)濟(jì)收入便沒有了著落，膝下有三個女兒都已結(jié)婚，嫁與外村，生活并不富裕，相對日子窘困，只能維持自己的正常家庭支出，
為了不在讓女兒們生活每況愈下，讓自己的疾病有所緩解，只能請求政府給予幫助，給予我最低生活保障。
此致
敬禮！
申請人:
年 月 日
病人申請書8
社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
我叫陳某某，現(xiàn)在39歲。10歲時，父親患癌癥去世，由姑媽撫養(yǎng)長大。首先在某某縣土產(chǎn)公司包瓜子，土產(chǎn)公司破產(chǎn)后由縣勞動局解決了一個全民合同制勞動指標(biāo)安排到某某公司工作，沒多久，某某公司破產(chǎn)（本人還在某某公司買有保險，至今未對我做任何補(bǔ)償）之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經(jīng)濟(jì)危機(jī)，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，于20xx年5月突然患上腰椎結(jié)核，全身疼痛無法行走。四處借債花費了5萬多元醫(yī)治，終于死里逃生，卻落下了目前無法根治的慢性骨結(jié)核病，需要長期服藥，還需要每個月到醫(yī)院復(fù)查，但身體里面一部分骨頭已壞死，喪失了勞動能力�，F(xiàn)病情稍有好轉(zhuǎn)可以下地行走，便回某某住在親戚家調(diào)養(yǎng)身體�，F(xiàn)在，我一沒有房子，二沒有生活來源，又因結(jié)核病有傳染性，把兒子放在農(nóng)村讀初中，全家人僅靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活，并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清，再也沒有多余的錢繼續(xù)用于買藥治病，生活十分困難。今特請求社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來一點溫暖，酌情解決我的城市低保為盼，以維持我們母子生活。
盼批準(zhǔn)，萬分感謝！
此致
敬禮！
xxx
20xx年x月x日
病人申請書9
尊敬的各級各位領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
申請人，xxx,性別,男.xxxx年x月出生，民族漢，職業(yè)務(wù)農(nóng)，家住濟(jì)南市長清區(qū)xx付村，我20xx年患癌癥,做手術(shù),和化療負(fù)債x萬元.對于我們這樣的普通家庭來說，已經(jīng)是一個天文數(shù)字，加之最近幾年自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，農(nóng)作物大大減產(chǎn)，致使家里收入更少，使我家收支極不平衡，支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于收入，使我家在經(jīng)濟(jì)上陷入嚴(yán)重困難的境地，總為它傷透腦筋。為了給我治病，經(jīng)常是東拼西湊，通過親戚支援，妻子聽力障礙還有高血壓生活不能自理，女兒還在上學(xué)，生活難以維持.為了孩子順利完成學(xué)業(yè)，實現(xiàn)他的夢想，加之我患有癌癥，后期治療還需要很多錢，經(jīng)過幾番斟酌，我特向您們申請我家為農(nóng)村低保戶，希望獲得政府的補(bǔ)助，以此緩解我家在經(jīng)濟(jì)上面臨的特困境地，在此我家表示衷心感謝。
此致
敬禮
xxx
20xx年x月x日
病人申請書10
我叫XXX，是XXXXX公司一名駕駛員，今年XX歲，沒有妻子和子女，只有兩位XXX多歲的年邁父母。我在20xx年X月X日入廠，月平均工資X元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在X年XX月X日，我因病入住XX市第一人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫(yī)院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了XX萬多元的債務(wù)，近期，醫(yī)院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需X至X萬元的費用，共計需XX多萬元，這個天文數(shù)字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設(shè)法渡過難關(guān)，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫(yī)院進(jìn)行的治療，為了維持身體基本營養(yǎng)，每天要注射一瓶醫(yī)院配置的營養(yǎng)液，每瓶300元左右，還有日常基本用藥、都非常昂貴，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發(fā)放，但整個家庭的全部費用均靠我X元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經(jīng)入不敷出。為節(jié)省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護(hù)、親自照料我的生活起居。
相對于其他家庭，我的家庭是一個再普通不過的家庭，工人兢兢業(yè)業(yè)的作風(fēng)和自律精神，使我參加工作以來，在困難的時候從沒有向工會開過口。目前，家里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)實在過重，希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖，拿到一些困難補(bǔ)助，以此來挽救我的生命，所以特此提出申請，望能核查批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
XXX
20xx年XX月XX日
病人申請書11
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)您好：
我叫梁xx，系xx省xx市xx縣xx鎮(zhèn)xx村人，家中現(xiàn)在只有自己一人生活，居住在1980年自己建造的磚坯房中，住房面積約50多平方，現(xiàn)在沒有任何經(jīng)濟(jì)收入，家庭生活困難，特申請低保。
我的家庭情況是：我本人1950年2月24日出生，沒有工作，長期在家務(wù)農(nóng)，由于現(xiàn)年齡偏大疾病纏身已喪失勞動能力，近些年經(jīng)常在縣鄉(xiāng)醫(yī)院就診治療，診斷有高血壓心臟病腦血栓頸椎病（已壓迫神經(jīng)），丈夫于20xx年冬因突發(fā)心臟病去世，自此家里的.經(jīng)濟(jì)收入便沒有了著落，膝下有三個女兒都已結(jié)婚，嫁與外村，生活并不富裕，相對日子窘困，只能維持自己的正常家庭支出。為了不在讓女兒們生活每況愈下，讓自己的疾病有所緩解，只能請求政府給予幫助，給予我最低生活保障。
此致
敬禮！
xxx
20xx年x月xx日
病人申請書12
XXX人民政府民政所:
本人XXX，男，58歲，系柴家門鎮(zhèn)二十里鋪村二十里鋪社村民。因病災(zāi)造成家庭困難，請求給予大病補(bǔ)助。
本人全家有7口人，由于沒有固定的經(jīng)濟(jì)來源，家庭生活省吃儉用勉強(qiáng)度日。20xx年申請人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷數(shù)十萬元的醫(yī)療費，至今尚未痊愈。又于20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現(xiàn)負(fù)債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據(jù)國家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補(bǔ)助的相關(guān)規(guī)定，本人的家庭情況符合大病補(bǔ)助條件。特向柴家門鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補(bǔ)助，以救助申請人后期治療為盼。
申請人：XXX
20xx年4月5日
病人申請書13
尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)：
本人叫___，男，漢族，現(xiàn)年57歲，家住__鎮(zhèn)__村七巷8號。
本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20__年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為__________等病癥，后到__縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于20__年5月份到__醫(yī)院安裝了心臟起搏器。
本人和愛人已經(jīng)下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動能力，無力承擔(dān)十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的`。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。
因此，本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助，懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人：___
申請日期：____年__月__日
病人申請書14
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，是xx公司一名駕駛員，今年xx歲，沒有妻子和子女，只有兩位60多歲的年邁父母。我在20xx年x月x日入廠，月平均工資xxxx元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在20xx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫(yī)院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了xx萬多元的債務(wù)，近期，醫(yī)院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需x至x萬元的費用，共計需xx多萬元，這個天文數(shù)字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設(shè)法渡過難關(guān)，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫(yī)院進(jìn)行的治療，為了維持身體基本營養(yǎng)，每天要注射一瓶醫(yī)院配置的營養(yǎng)液，每瓶300元左右，還有日�；居盟�、都非常昂貴，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發(fā)放，但整個家庭的全部費用均靠我xxxx元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經(jīng)入不敷出。為節(jié)省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護(hù)、親自照料我的生活起居。
相對于其他家庭，我的家庭是一個再普通不過的家庭，工人兢兢業(yè)業(yè)的作風(fēng)和自律精神，使我參加工作以來，在困難的時候從沒有向工會開過口。目前，家里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)實在過重，希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖，拿到一些困難補(bǔ)助，以此來挽救我的生命，所以特此提出申請，望能核查批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請人：
時間：
病人申請書15
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫***，家住*****（你的情況）。因家庭****（說你的困難），已于**年**月被批準(zhǔn)為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為胃癌晚期。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫(yī)療救助金。
申請人：***
20xx年xx月xx日
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