醫(yī)療救助申請書(通用7篇)
隨著時代在進(jìn)步,很多事項都需要使用申請書,我們可以將自己的愿望和請求寫進(jìn)申請書里。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便,以下是小編幫大家整理的醫(yī)療救助申請書(通用7篇),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
醫(yī)療救助申請書1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我是XXXXXXX村村民組村民XXX,X,X族,現(xiàn)年XX歲。2011年感覺胸口疼痛、惡心嘔吐等不適,由于當(dāng)時家庭狀況,當(dāng)時也未加以重視,便在小診所購買藥物進(jìn)行治療,但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重,不得已求助縣人民醫(yī)院,經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為糜爛性胃炎。但作為一家之主的我,如果倒下了便意味著切斷了全家人的基本生活保障,于是全家便舉債上萬余元為我治療,但至今未有明顯好轉(zhuǎn),目前仍在服藥治療中,且當(dāng)時拖欠的醫(yī)療費用也還未還清。前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適,遂前往貴陽作相關(guān)檢查,被查出患有大腦萎縮,醫(yī)生告訴說此病若不及早控制會呈現(xiàn)進(jìn)行性加重,甚至危及生命。但是目前家境困難,無力承擔(dān)大額的醫(yī)療費用,加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中,小兒子又在上初中。目前為此我家還拖欠將近萬元的外債,除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入,因此特向鎮(zhèn)民政部門提出申請,希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況,能給予一定的醫(yī)療補助金為盼!
申請人:
日期:
醫(yī)療救助申請書2
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我是FF市重點貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一的xx村村民xx,今年34歲,全家4口人吃飯,因病致貧家庭經(jīng)濟(jì)十分困難,日常生活難以維持。
不幸的是兒子xx,因發(fā)熱生水痘,經(jīng)麗水市人民醫(yī)院檢查,確診為“慢性粒細(xì)胞白血病”,多年來為他治病我們到處求醫(yī)花去了醫(yī)療費20多萬元,不但花去了家里一切積蓄,而且還負(fù)債累累。
如今,兒子的病情再次惡化,在杭州市省兒童醫(yī)院住院,醫(yī)生說必須做骨髓移植,光手術(shù)費用就是個天文數(shù)字高昂的醫(yī)療費用對于我們這個農(nóng)村家庭來說更是雪上加霜使整個家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無奈,為救一個天真無邪的.生命,特向貴單位提出申請,誠懇而又迫切的要求給予經(jīng)濟(jì)救助為盼,我全家將感恩不盡!
特此申請!
申請人:
日期:
醫(yī)療救助申請書3
尊敬的王母街道辦事處領(lǐng)導(dǎo):
本人梁富彪,男,布依族,現(xiàn)年43歲,家庭人口4人,望謨縣王母街道辦王母村三組人,無職業(yè),住址解放路277號(一小河邊)國家修建大橋房屋已被征用,政府暫按制陽光小區(qū)居住。
本人20xx年12月18日傍晚,不幸從陽光小區(qū)五樓掉落一樓地面,使我造成多處骨折和右側(cè)中耳乳突骨折,雙眼外展神經(jīng)麻痹,在縣人民醫(yī)院搶救,治療費2154.37元,當(dāng)日晚轉(zhuǎn)院廣西百色右江附屬醫(yī)院搶救治療,才得以脫離生命危險,治療費46082.38元,現(xiàn)病情好轉(zhuǎn),所用醫(yī)療費共計48236.75元,農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷33285.9元,自費14950.85元。
因本人家庭特別困難,自付醫(yī)療費全靠親朋借來開支,原承包的責(zé)任田國家征用修建第三中學(xué),現(xiàn)房屋也被征用,原先房屋出租費還可以維持一家人生活開支,現(xiàn)無田耕種,有無房屋出租,兒子讀書,家有七旬老母親,妻子早年離世,我現(xiàn)在無勞動能力,雪上加霜,沒有經(jīng)濟(jì)來源收入,只靠國家微薄的農(nóng)低保來維持生活,欠債累累,欠債自付醫(yī)療費xx950.85元,親朋到家追債,本人無能力償還,特向王母街道辦事處民政申請醫(yī)療救助。
懇求貴辦事處在百忙工作中伸出援助之手,無微不致地關(guān)懷和照顧,給予解決為謝。
申請人:
日期:
醫(yī)療救助申請書4
尊敬的xx鎮(zhèn)政府及民政部門領(lǐng)導(dǎo):
我xxx,男,漢族,現(xiàn)年xx歲,xx村人,現(xiàn)居住于xxxxx。
我自兩年前患xx病以來,一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年x月份以來,經(jīng)常身上浮腫,腰酸悲痛,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴(yán)重xx病,肝腫大和肺水腫等綜合病癥,兩年以來,先后到xx市醫(yī)院、xx州醫(yī)院住院及xx解放軍總醫(yī)院治療,現(xiàn)已用去一萬二千八百元之多,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。為了付清家庭背負(fù)債務(wù),特向民政部門申請醫(yī)療救助為謝!
申請人:
日期:
醫(yī)療救助申請書5
尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo):
本人潘蘭英,女,1948年10月出生,xxx(鎮(zhèn))xxx(社區(qū))居民。,經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥。現(xiàn)經(jīng)過兩個醫(yī)院一個多月的精心治療后,病情已有點好轉(zhuǎn),但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命,每星期做兩次血透,每一次血透費用560元,現(xiàn)已花去醫(yī)藥費及各種費用叁萬多元。
由于本人家庭困難沒有固定經(jīng)濟(jì)來源,度日艱難,無法解決醫(yī)療費用,因此特向民政部門申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金,解決自己的實際困難,懇請各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼。
此致
敬禮!
申請人:
日期:
醫(yī)療救助申請書6
尊敬的鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)及社會事務(wù)辦:
我本人名叫羅鴻超(男,布依族,于1972年3月5日出生郊納鄉(xiāng)打朋村云上組)。于2014年4月17日因肛痿病,到xx醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療,總醫(yī)療費用去貳萬玖仟貳佰柒拾柒元陸角(29277.60)整,新農(nóng)合報銷貳萬柒仟陸佰伍拾壹元壹角玖分(27651.19)整。自付費用有玖仟叁佰貳拾玖元玖角(9329.90)整。
由于家庭經(jīng)濟(jì)困難,經(jīng)濟(jì)收入很低,現(xiàn)已出院,但還需要用藥治療。為此,特向鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)及鎮(zhèn)社會事務(wù)辦領(lǐng)導(dǎo)申請給予辦理醫(yī)療救助為謝。
此致
敬禮!
申請人:
日期:
醫(yī)療救助申請書7
XX民政部門:
本人XX,是哪里人,由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,并借了XX元,本人工作工資不高,且債務(wù)累累,因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助,懇請希給予幫助為盼。
此致
敬禮!
申請人:
日期:
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