臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)
我們眼下的社會(huì)，申請(qǐng)書(shū)與我們的關(guān)系越來(lái)越密切，申請(qǐng)書(shū)是我們平時(shí)提出請(qǐng)求的一種書(shū)信。一起來(lái)參考申請(qǐng)書(shū)是怎么寫(xiě)的吧，以下是小編為大家整理的臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!我叫xxx，現(xiàn)年xx歲，家住xxxxxx，本人下崗多年，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，經(jīng)過(guò)再三考慮，特申請(qǐng)貧困補(bǔ)助。
我的家庭是一個(gè)五口之家：父親、母親、妻子、女兒還有我。妻子xxx是一名下崗職工，因?yàn)闆](méi)有文化、沒(méi)有本錢(qián)，只能在xx打零工;女兒xx，xx歲，現(xiàn)在剛大學(xué)畢業(yè)，四處求職。所以，家庭經(jīng)濟(jì)特別困難。家庭的艱辛深刻影響著我們的健康和未來(lái)。
全家人的生活十分困難，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽(tīng)說(shuō)我們的這種情況可以申請(qǐng)貧困補(bǔ)助，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線(xiàn)黎明的.曙光，可以救我們的家庭于水火。全家人商量之后，為維持我們家庭的基本生活，特申請(qǐng)貧困救濟(jì)補(bǔ)助。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手。懇請(qǐng)批準(zhǔn)為盼。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)2
xx縣民政局：
我叫王xx，今年62歲，身份證號(hào)碼為xx。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶(hù)。
我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無(wú)法行走，丟失了根本的勞動(dòng)實(shí)力和生活實(shí)力。多年來(lái)始終四處求醫(yī)，靠藥物限制病情。今年以來(lái)，先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)展治療，效果都不志向。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)方法，只好向親戚摯友求助，在大家的協(xié)助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字。
我兩個(gè)兒子參軍，微薄的'津貼孩子不舍得花，省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地，因無(wú)實(shí)力耕種也給了別人，此外無(wú)任何收入。為此，特懇請(qǐng)民政部門(mén)賜予救助。
我保證上述狀況完全真實(shí)，無(wú)任何虛假，如狀況不實(shí)，自愿擔(dān)當(dāng)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并承受相關(guān)法律法規(guī)懲罰。
申請(qǐng)人：王xx
20xx年4月20日
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)3
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好!
我是xxxxx的牧民，因身體殘疾而致喪失勞動(dòng)能力，找不到工作，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，無(wú)法維持日常家用和醫(yī)藥費(fèi)的'花銷(xiāo)，生活困難，難以為繼，現(xiàn)申請(qǐng)社會(huì)臨時(shí)救助金，望批準(zhǔn)為盼!謝謝!
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)日期:20xx年xx月xx日
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)4
區(qū)民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我名叫劉木香，現(xiàn)年60歲，現(xiàn)住紅古區(qū)海石灣煤電公司五小區(qū)。我于20xx年6月份得病，住入紅古區(qū)人民醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的檢查治療，身體繼續(xù)疼痛難忍，病情沒(méi)有緩解。于20xx年11月29日又到甘肅省中醫(yī)醫(yī)院住院檢查治療，半月之后仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，病情也越來(lái)越嚴(yán)重。20xx年12月23日又轉(zhuǎn)院到陜西省西安西京醫(yī)院診斷治療，經(jīng)檢查結(jié)果為骨髓癌，也就是血癌。真是晴天霹靂，喘不過(guò)氣來(lái)。在住院期間本人生活已經(jīng)不能自理，經(jīng)過(guò)四次的`化療，各種費(fèi)用較大，光治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)用就高達(dá)15萬(wàn)多元，車(chē)費(fèi)、住宿費(fèi)等費(fèi)用大約6萬(wàn)多元，借外債8萬(wàn)多元�，F(xiàn)在在家休養(yǎng)，仍在吃藥治療，生活也還不能自理，加上住院治療費(fèi)較大，精神壓力較大，嚴(yán)重影響了我的生活。為了減輕本人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活困難，特申請(qǐng)紅古區(qū)民政局領(lǐng)導(dǎo)給予幫助解決為盼。十分感謝領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷！
申請(qǐng)人：
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)5
區(qū)民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我名叫xxx，現(xiàn)年60歲，現(xiàn)住紅古區(qū)海石灣煤電公司五小區(qū)。我于20xx年6月份得病，住入紅古區(qū)人民醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的檢查治療，身體繼續(xù)疼痛難忍，病情沒(méi)有緩解。于20xx年11月29日又到甘肅省中醫(yī)醫(yī)院住院檢查治療，半月之后仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，病情也越來(lái)越嚴(yán)重。20xx年12月xx日又轉(zhuǎn)院到陜西省西安西京醫(yī)院診斷治療，經(jīng)檢查結(jié)果為骨髓癌，也就是血癌。真是晴天霹靂，喘不過(guò)氣來(lái)。在住院期間本人生活已經(jīng)不能自理，經(jīng)過(guò)四次的'化療，各種費(fèi)用較大，光治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)用就高達(dá)15萬(wàn)多元，車(chē)費(fèi)、住宿費(fèi)等費(fèi)用大約6萬(wàn)多元，借外債8萬(wàn)多元�，F(xiàn)在在家休養(yǎng)，仍在吃藥治療，生活也還不能自理，加上住院治療費(fèi)較大，精神壓力較大，嚴(yán)重影響了我的生活。為了減輕本人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活困難，特申請(qǐng)紅古區(qū)民政局領(lǐng)導(dǎo)給予幫助解決為盼。十分感謝領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷！
此致
敬禮！
寫(xiě)信人：xxx
20xx年xx月xx日
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)6
尊敬的____鎮(zhèn)人民政府：
本人____，男，__族，____年____月____日出生，現(xiàn)年____歲，身份證號(hào)：______；妻子：____，__族，____年____月____日出生，身份證號(hào)：____，長(zhǎng)女：____，____族，身份證號(hào)：____，長(zhǎng)子：____，__族，身份證號(hào)：____，現(xiàn)居住在____鎮(zhèn)原政府招待所職工宿舍。
自____年____月我從政府招待所下崗后一直沒(méi)有工作，妻子也是個(gè)無(wú)業(yè)人員，我們一家月基本生活都靠城鎮(zhèn)低保金維持的。妻子一直體弱多病，____年____月到____醫(yī)院檢查出右腎囊腫、型糖尿病、右束支傳導(dǎo)阻滯等病，一直在醫(yī)院住院治療高額的治療費(fèi)（____元）幾乎花掉了我家的.全部積蓄。女兒____考入____大學(xué)現(xiàn)已是大三學(xué)生，一年學(xué)費(fèi)都是一萬(wàn)多。兒子當(dāng)兵回來(lái)后一直沒(méi)有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下特向_______鎮(zhèn)政府提出臨時(shí)救助申請(qǐng)，懇望批準(zhǔn)為謝！
特此申請(qǐng)
此致
敬禮！
______
20____年__月__日
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)7
尊敬的xx鎮(zhèn)人民政府：
本人，xxx，x族，xx年xx月xx日出生，現(xiàn)年xx歲，身份證號(hào)：xxxx；妻子：xxx，x族，xx年xx月xx日出生，身份證號(hào)：xxxx，長(zhǎng)女：xxx，x族，身份證號(hào)：xxxx，長(zhǎng)子：xxx，x族，身份證號(hào)：xxxx，現(xiàn)居住在xx鎮(zhèn)原政府招待所職工宿舍。
自x年xx月我從政府招待所下崗后一直沒(méi)有工作，妻子也是個(gè)無(wú)業(yè)人員，我們一家月基本生活都靠城鎮(zhèn)低保金維持的。妻子一直體弱多病，x年xx月到xx醫(yī)院檢查出右腎囊腫、型糖尿病、右束支傳導(dǎo)阻滯等病，一直在醫(yī)院住院治療高額的`治療費(fèi)（xx元）幾乎花掉了我家的全部積蓄。女兒考入xx大學(xué)現(xiàn)已是大三學(xué)生，一年學(xué)費(fèi)都是一萬(wàn)多。兒子當(dāng)兵回來(lái)后一直沒(méi)有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下特向勐卡鎮(zhèn)政府提出臨時(shí)救助申請(qǐng)，懇望批準(zhǔn)為謝！
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)8
尊敬的民政部門(mén)：
您們好！我是XX鄉(xiāng)XX村X(qián)X組村民XX，本人今年XX多歲，XX年丈夫不幸去世，留下一個(gè)9歲多的女兒和自己一起生活，但自己由于智障，生活無(wú)法自理，平時(shí)大多靠鄰居幫忙救濟(jì)，現(xiàn)在女兒又在油岜小學(xué)上學(xué)，無(wú)依無(wú)靠，十分困難。20xx年，經(jīng)過(guò)民主評(píng)議，政府已經(jīng)把我家納入低保戶(hù)，但是低保這點(diǎn)微薄的補(bǔ)助仍然顯得微不足道，對(duì)于我們這樣一個(gè)貧困的`家庭來(lái)說(shuō)，也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。由于家中老木房已經(jīng)破爛不堪，又無(wú)勞力修繕，所以我們20xx年被列為危房改造戶(hù)，20xx年政府請(qǐng)人給我們蓋了一層樓的平房，列為20xx年的危房改造戶(hù)。但是因?yàn)榻ǚ砍杀竞芨�，只是建完了主體，門(mén)窗至今尚未完善。我希望上級(jí)民政部門(mén)能夠考慮實(shí)際情況，來(lái)到我家調(diào)查了解實(shí)情，如果屬實(shí)，我殷切的期望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能夠給予我們一點(diǎn)幫助，能把我家的門(mén)窗裝好，讓我們的心不再寒冷，不再讓孩子受凍；如果有一點(diǎn)出入，那我們也不會(huì)氣餒，那就只有靠自己，靠父老鄉(xiāng)親和鄰居，盼望有一天能夠過(guò)上好日子。
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：
日期：
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)9
XX鎮(zhèn)政府及民政辦公室：
我是天柱縣邦洞鎮(zhèn)山環(huán)村坪地傘組村民李紹東，家庭共4人，因于20xx年3月21日1時(shí)許碰電，房子全部被燒光，現(xiàn)一無(wú)所有，家庭生活非常困難，特向上級(jí)申請(qǐng)給予救助為謝。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：李X
20xx年X月X日
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)10
xx民政辦：
茲有4月5日下午，因?yàn)榕f電線(xiàn)破損短路，造成火災(zāi)，我村8組xx夫婦老人居住的田字屋瓦房燒成一片瓦礫。事發(fā)之際主子不在家，家具、衣物、糧食等生活設(shè)備和物資幾乎全部焚毀，現(xiàn)場(chǎng)涂炭不堪（見(jiàn)照片）。兩位老人（男73歲，女72歲）平常依靠自給自足生活，沒(méi)有節(jié)余，災(zāi)情嚴(yán)峻，預(yù)料復(fù)原基本生活和整修房屋須要一至二萬(wàn)元，打擊駭人動(dòng)目，該農(nóng)戶(hù)事實(shí)上無(wú)力自食其力。懇請(qǐng)民政依照相關(guān)政策予以救助。
特此申報(bào)懇求，望迅即解決為盼。
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)11
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！我叫xxx，是高一（11）班的一名學(xué)生。家在xxx村，父母都是農(nóng)民，一直靠務(wù)農(nóng)為生。因?yàn)榧彝ヘ毨�，而且我跟姐姐（xxx中學(xué)）都在讀書(shū)，所以父母為了我跟姐姐的學(xué)費(fèi)跟生活費(fèi)，不得不到外面打工賺錢(qián)，供我跟姐姐讀書(shū)。由于父母是農(nóng)民出身，又沒(méi)有一技之長(zhǎng)，所以賺錢(qián)不多。我深知父母在外面賺錢(qián)的艱x。因此，我向?qū)W校申請(qǐng)助學(xué)金，希望能為父母減輕一些負(fù)擔(dān)。
一、思想方面
學(xué)校期間，我嚴(yán)格要求自己，不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)。嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法令、團(tuán)紀(jì)、校規(guī)，集體主義觀(guān)念強(qiáng)，堅(jiān)決服從組織安排，辦事原則x強(qiáng)。
二、學(xué)習(xí)方面
來(lái)到高中，我深知良好學(xué)習(xí)環(huán)境來(lái)之不易。我上課認(rèn)真聽(tīng)講，課后及時(shí)完成作業(yè)，做到認(rèn)真預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)兩個(gè)方面一起抓，并在課后熱情的幫助其他同學(xué)。另外，我積極閱讀課外的`書(shū)籍和資料擴(kuò)大自己的知識(shí)面。
三、生活方面
在生活中，我能做到樸素節(jié)儉，x格開(kāi)朗，嚴(yán)以律己寬以待人。平時(shí)很善于和同學(xué)溝通，也樂(lè)于幫助同學(xué)，所以很多同學(xué)不管生活上還是思想方面有了困難也愿意來(lái)尋求我的幫助。在生活中建立了很好的人際關(guān)系，獲得了大家的尊重和支持。
由于家庭的貧困我特向?qū)W校申請(qǐng)助學(xué)金，但是它不僅會(huì)在經(jīng)濟(jì)上給予我極大的幫助，更是對(duì)我學(xué)習(xí)的肯定。如果今天我得到了幫助，將是對(duì)我一種莫大的鼓勵(lì)，我必將會(huì)在以后的日子里更加嚴(yán)格要求自己，學(xué)好知識(shí)，做得更出x，為社會(huì)作出更大的貢獻(xiàn)！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)12
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年21歲，戶(hù)籍地址在衡南縣茅市鎮(zhèn)早山村水晶坪組，自20xx年9月以來(lái)，本人經(jīng)常頭痛，思想混亂，夜不能眠，后經(jīng)各大醫(yī)院檢查，查出本人患有精神分裂癥及抑郁癥，此病屬于精神疾病，病情時(shí)好時(shí)壞，四處求醫(yī)，看遍了省內(nèi)外各大醫(yī)院，都未能治好，病情經(jīng)常復(fù)發(fā)。由于家庭平寒，現(xiàn)已不能支付醫(yī)藥費(fèi)，只能在家進(jìn)行簡(jiǎn)單的`藥物控制治療來(lái)維持病情。
由于前期的治療，家中已經(jīng)負(fù)債累累，現(xiàn)家人為了我后續(xù)的治療，一家人節(jié)衣宿食，到處奔波籌錢(qián)，鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)一步治療以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予大病臨時(shí)救助！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)13
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
您們好!
我是張?jiān)来逦褰M303號(hào)居民岳存孝，現(xiàn)年72歲。我現(xiàn)在十分需要政府、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)幫助我，幫助我和我的家庭渡過(guò)難關(guān)，讓我的兒子能安心恢復(fù)身體，孫子、孫女能有幸和其他的同學(xué)一起順利完成學(xué)業(yè)。
我家現(xiàn)有6口人，身患癌癥、骨瘦如柴、古稀之年的我、老伴;兒子000，兒媳0000，孫子00000，孫女0000。
我本人于20xx年，查出患有食道癌，由于發(fā)現(xiàn)較早，及時(shí)做手術(shù)治療，前后花銷(xiāo)達(dá)十余萬(wàn)元，現(xiàn)病情基本控制。但身體嚴(yán)重消瘦，體重不到100斤，一句話(huà)要分幾次才能說(shuō)完。老伴0000070歲，一直身體不好，患有高血壓、心臟病。好在離紅原醫(yī)院較近和現(xiàn)在的合療，我們老兩口幾乎每月都要住院�，F(xiàn)在我們年齡已大，地里重體力活根本做不動(dòng)，只能在家靠放養(yǎng)土雞下雞蛋養(yǎng)活自己的日常生活及用藥需要。
家里面唯一的經(jīng)濟(jì)來(lái)源是6畝地及農(nóng)副產(chǎn)品。不幸的是，今年八月份，家里面唯一的頂梁柱兒子0000，在搭豬圈期間，從棚頂子上掉下來(lái)。導(dǎo)致頸椎骨折、脊髓受損且伴隨出血。一直平面臥床3個(gè)月，直至現(xiàn)在才下床活動(dòng)。因?yàn)榧顾枋軗p，留下嚴(yán)重后遺癥，以后也不能干重體力勞動(dòng)。在住院期間，住院費(fèi)全是親戚、朋友都傾力幫助我們繳納�，F(xiàn)在在重病恢復(fù)期，日常飲食也得需要人照顧，只有年邁、患病的我、老伴和體弱多病的兒媳3人輪流照顧。
兒媳0000，身高1米5，體重80斤左右。因前幾年出車(chē)禍，導(dǎo)致割除脾臟，現(xiàn)身體抵抗力極差且不能干重活，的.這段時(shí)間里，單位的領(lǐng)導(dǎo)和同事在工作之余多次來(lái)醫(yī)院探望我的病情，悉心詢(xún)問(wèn)傷勢(shì)如何、治療方案等相關(guān)問(wèn)題，使我倍受感激，在此我一并表示深深的謝意。
這次經(jīng)歷，使我在身體和心理上倍受痛苦和煎熬。身體上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。心理上的影響主要來(lái)自于面部傷害造成的容貌的毀損，以及因救治而產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用在經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)的重負(fù)。從9月4號(hào)入院接受手術(shù)到10號(hào)，一星期的醫(yī)療費(fèi)用就已經(jīng)接近五萬(wàn)五千元，而且據(jù)醫(yī)生保守估計(jì)，從本次手術(shù)到出院的后期費(fèi)用，以及因面部容貌恢復(fù)需要而可能進(jìn)行的二次手術(shù)后續(xù)治療，全部費(fèi)用應(yīng)該會(huì)超過(guò)十萬(wàn)元人民幣。所有這些經(jīng)濟(jì)上的壓力對(duì)我和我的家庭來(lái)講，真的是難以承受。
有關(guān)我的家庭情況，以下簡(jiǎn)要地向各位領(lǐng)導(dǎo)做一介紹。我目前離異單身，與前妻育有一子，離異后兒子和我生活在一起，現(xiàn)在XXX市XX學(xué)校上二年級(jí)。因?yàn)闆](méi)有住房，我跟兒子現(xiàn)在和父母及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其本人、弟媳及其子）居住在一起。父親收入較低，每月大概1400元左右，母親沒(méi)有收入，且父母身體健康狀況不好，需常年用藥治療。弟弟及弟媳均以務(wù)工為生，每月的收入除去要償還其在買(mǎi)房時(shí)背負(fù)的債務(wù)以外，剩下的也就幾乎只能夠勉強(qiáng)維持生計(jì)。
這次變故，不僅對(duì)于我，而且對(duì)我的整個(gè)家庭來(lái)講都是一次非常重大的打擊，使我們?cè)揪筒粚捲５募揖掣友┥霞铀�。但是，無(wú)論如何，面對(duì)這么多人的關(guān)心和期盼，尤其想到需要贍養(yǎng)的年邁的父母和需要撫育的稚嫩的幼子，在今后的生活中，我必須堅(jiān)定而堅(jiān)強(qiáng)地去面對(duì)一切。正所謂“眾人拾柴火焰高”，我堅(jiān)信在我人生遭遇如此重大的患難的時(shí)候，領(lǐng)導(dǎo)和集體絕不會(huì)袖手旁觀(guān)。為此，經(jīng)再三考慮，我特向各位領(lǐng)導(dǎo)提出救助申請(qǐng)，熱切渴望能夠得到領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)和幫助。我想，有了領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和集體的幫助作為強(qiáng)大的后盾，我一定能更加堅(jiān)強(qiáng)地戰(zhàn)勝病痛，戰(zhàn)勝困難，讓我的人生在遭遇黑暗時(shí)可以讓我看到黎明前的曙光。等到身體痊愈，在今后的工作中我會(huì)加倍努力，以此來(lái)回報(bào)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)愛(ài)和集體的關(guān)心。在此懇請(qǐng)得到領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，為盼！最后，在中秋佳節(jié)到來(lái)之際，真誠(chéng)祝愿各位領(lǐng)導(dǎo)節(jié)日快樂(lè)，合家幸福，身體安康，工作順利！
xxx
xxxx年xx月xx日
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)14
尊敬的.王母街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)：
本人xxx，男，布依族，現(xiàn)年43歲，家庭人口4人，望謨縣王母街道辦王母村三組人，無(wú)職業(yè)，住址解放路277號(hào)（一小河邊）國(guó)家修建大橋房屋已被征用，政府暫按制陽(yáng)光小區(qū)居住。
本人20xx年12月18日傍晚，不幸從陽(yáng)光小區(qū)五樓掉落一樓地面，使我造成多處骨折和右側(cè)中耳乳突骨折，雙眼外展神經(jīng)麻痹，在縣人民醫(yī)院搶救，治療費(fèi)2154.37元，當(dāng)日晚轉(zhuǎn)院廣西百色右江附屬醫(yī)院搶救治療，才得以脫離生命危險(xiǎn)，治療費(fèi)46082.38元，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，所用醫(yī)療費(fèi)共計(jì)48236.75元，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)33285.9元，自費(fèi)14950.85元。
因本人家庭特別困難，自付醫(yī)療費(fèi)全靠親朋借來(lái)開(kāi)支，原承包的責(zé)任田國(guó)家征用修建第三中學(xué)，現(xiàn)房屋也被征用，原先房屋出租費(fèi)還可以維持一家人生活開(kāi)支，現(xiàn)無(wú)田耕種，有無(wú)房屋出租，兒子讀書(shū)，家有七旬老母親，妻子早年離世，我現(xiàn)在無(wú)勞動(dòng)能力，雪上加霜，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源收入，只靠國(guó)家微薄的農(nóng)低保來(lái)維持生活，欠債累累，欠債自付醫(yī)療費(fèi)950.85元，親朋到家追債，本人無(wú)能力償還，特向王母街道辦事處民政申請(qǐng)醫(yī)療救助。
懇求貴辦事處在百忙工作中伸出援助之手，無(wú)微不致地關(guān)懷和照顧，給予解決為謝。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
臨時(shí)救助申請(qǐng)書(shū)15
xxx村（社區(qū)）委員會(huì)：
我是xxx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）xxx村（社區(qū)）xxx組村民，身份證號(hào)碼是：xx，現(xiàn)年xx歲，全家xx口人，系xx對(duì)象，現(xiàn)代表我家庭申請(qǐng)崇州市城鄉(xiāng)困難群眾臨時(shí)救助，
申請(qǐng)?jiān)颍?/p>
我保證所提供的城鄉(xiāng)困難群眾申請(qǐng)臨時(shí)救助各項(xiàng)資料完全真實(shí)，絕對(duì)沒(méi)有隱瞞收入和財(cái)產(chǎn)、騙取城鄉(xiāng)困難群眾臨時(shí)救助。如有任何隱瞞或與實(shí)際情況不符，我愿立即終止申請(qǐng)我保證所提供的城鄉(xiāng)困難群眾申請(qǐng)臨時(shí)救助各項(xiàng)資料完全真實(shí)，絕對(duì)沒(méi)有隱瞞收入和財(cái)產(chǎn)、騙取城鄉(xiāng)困難群眾臨時(shí)救助。如有任何隱瞞或與實(shí)際情況不符，我愿立即終止申請(qǐng)辦理；如已申請(qǐng)成功，我愿立即退出救助資格，退回已發(fā)款物；因此所造成的`后果概由自己負(fù)責(zé)。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
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