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醫(yī)療過錯鑒定申請書

時間:2024-08-07 12:44:47 申請書 我要投稿

醫(yī)療過錯鑒定申請書

  在人們越來越重視發(fā)展的今天,申請書在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛,申請書是我們提出請求時使用的一種文書。為了讓您不再為寫申請書頭疼,以下是小編整理的醫(yī)療過錯鑒定申請書,希望對大家有所幫助。

醫(yī)療過錯鑒定申請書

醫(yī)療過錯鑒定申請書1

  申請人:xxx

  住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

  電話:

  被申請人:

  聯(lián)系人:

  電話:

  請求事項(xiàng):

  請求xx市xx區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。

  具體鑒定事項(xiàng):

  1、ct復(fù)查不及時。

  2、神經(jīng)外科會診不及時。

  3、手術(shù)延誤。

  4、上述過錯與最后病人出血量增加,以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系。

  5、過錯與后果因果關(guān)系的參與度有多大。

  事實(shí)和理由:

  1、ct復(fù)查不及時

  患者于____月____日2點(diǎn)出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重,需要神經(jīng)內(nèi)科及時復(fù)查ct。但事實(shí)上5點(diǎn)才在會診后做的ct。根據(jù)復(fù)查ct報告腦出血已經(jīng)從入院的10毫升增加為60毫升。因?yàn)槭中g(shù)不能清除全部出血,而手術(shù)記錄記載清除出來的血有60毫升,證明出血量在60毫升以上。根據(jù)xx主任查房意見出血在100毫升。如果及時做ct,可能在出血30—40毫升的.時候及時手術(shù)。

  根據(jù)____月____日22點(diǎn)10分的門診病歷記載,發(fā)病已經(jīng)5小時。到次日2點(diǎn),發(fā)病已經(jīng)9小時。如果在3點(diǎn)左右完成ct檢查,在4點(diǎn)至5點(diǎn)之間做手術(shù)已經(jīng)符合時間要求。

  2、神經(jīng)外科會診不及時

  根據(jù)病程記錄,從2點(diǎn)后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會診的條件。但5點(diǎn)神經(jīng)外科會診才進(jìn)行。

  3、手術(shù)延誤

  因?yàn)樯鲜鲈,手術(shù)在發(fā)病后次日7點(diǎn)開始。此時,發(fā)病已經(jīng)14小時,再出血已經(jīng)發(fā)生5小時。出血量在60—100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時機(jī),盡管手術(shù)挽救了生命,但確帶來了嚴(yán)重的后遺癥。

  綜上所述,被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的延誤,導(dǎo)致本有可能及時診斷治療的腦出血因?yàn)檫^錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關(guān)系。

  此致

敬禮!

  ________司法鑒定中心

  申請人:xxx

醫(yī)療過錯鑒定申請書2

  申請人:許云生,男,漢族,1983年6月29日生,住址山西省蒲縣黑龍關(guān)鎮(zhèn)瓷窯村,電話:13835747866 13303571980 第一被申請人:蒲縣人民醫(yī)院 住址:蒲縣昌平大街191號

  法定代表人:陳姚濟(jì) 院長

  第二被申請人:臨汾市人民醫(yī)院 住址:山西省臨汾市堯都區(qū)解放西路56號

  法定代表人:蘇學(xué)峰 職務(wù)院長

  第三被申請人:中國人民武裝警察部隊北京市總隊第二醫(yī)院 住址:北京市西城區(qū)月壇北街丁3號(月壇公園北門對面) 法定代表人: 院長

  第四被申請人:臨汾市第二人民醫(yī)院 住址:山西臨汾市洪家樓北街26號

  法定代表人:黃峪生 職務(wù)院長

  申請事項(xiàng)

  申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對上述被申請人對許云生的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯司法鑒定,同時對許云生的傷殘情況及后續(xù)康復(fù)費(fèi)用予以鑒定。

  事實(shí)和理由

  申請人訴被申請人間醫(yī)療損害賠償一案,蒲縣人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí),明確責(zé)任,現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對上述被申請人的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯司法鑒定,同時對原告的`傷殘情況及后續(xù)康復(fù)更換費(fèi)用予以鑒定,請法院依法核準(zhǔn)。

  此致

  蒲縣人民法院

  申請人:許云生 20xx年10月10日

醫(yī)療過錯鑒定申請書3

  申請人:柳穎瑩寶,別名魯奕楠,女,現(xiàn)年1歲,漢族,原住址:新鄭市城關(guān)鄉(xiāng)小占莊村,現(xiàn)住址:新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。

  法定代理人:魯曉磊,男,1981年2月23日生,漢族,農(nóng)民,住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村;

  法定代理人:柳穎瑩,女,漢族,1985年10月29日生,住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。

  被申請人:新鄭市第一人民醫(yī)院

  法定代表人:李向陽,系該院院長

  申請事項(xiàng):

  1、對申請人在被申請人單位住院期間,腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。

  2、本案的費(fèi)用及醫(yī)療等費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

  事實(shí)與理由:

  20xx年元月28日,申請人在被申請人單位出生住院期間,由于被申請人單位醫(yī)療技術(shù)差,沒有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔,導(dǎo)致申請人在人身、精神及經(jīng)濟(jì)造成創(chuàng)傷,被申請人沒有盡職盡責(zé),為此,為保護(hù)申請人的合法權(quán)益,特申請醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)做出正確結(jié)論。

此致

  新鄭市衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定中心

  申請人:柳穎瑩寶,別名魯奕楠

  法定代理人:魯曉磊柳穎瑩

  20xx年1月30日

醫(yī)療過錯鑒定申請書4

  申請人:xx

  住址:xx

  電話:xx

  被申請人:xx

  聯(lián)系人:xx

  電話:xx

  請求事項(xiàng):請求xxxx法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。

  具體鑒定事項(xiàng)

  1、CT復(fù)查不及時

  2、神經(jīng)外科會診不及時

  3、手術(shù)延誤。

  上述過錯與最后病人出血量增加,以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系。

  過錯與后果因果關(guān)系的參與度有多大事實(shí)和理由

  1、CT復(fù)查不及時患者于8月2日2點(diǎn)出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重,需要神經(jīng)內(nèi)科及時復(fù)查CT。但事實(shí)上5點(diǎn)才在會診后做CT。根據(jù)復(fù)查CT報告腦出血已經(jīng)從入院的`10毫升增加為60毫升。因?yàn)槭中g(shù)不能清除全部出血,而手術(shù)記錄記載清除出來的60毫升,證明出血量在60毫升以上。根據(jù)xx主任查房意見出血在100毫升。如果及時做CT,可能在出血30—40毫升的時候及時手術(shù)。根據(jù)8月1日22點(diǎn)10分的門診病歷記載,發(fā)病已經(jīng)5小時。到次日2點(diǎn),發(fā)病已經(jīng)9小時。如果在3點(diǎn)左右完成CT檢查,在4點(diǎn)至5點(diǎn)之間做手術(shù)已經(jīng)符合時間要求。

  2、神經(jīng)外科會診不及時根據(jù)病程記錄,從2點(diǎn)后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會診的條件。但5點(diǎn)神經(jīng)外科會診才進(jìn)行。

  3、手術(shù)延誤因?yàn)樯鲜鲈颍中g(shù)在發(fā)病后次日7點(diǎn)開始。此時,發(fā)病已經(jīng)14小時,再出血已經(jīng)發(fā)生5小時。出血量在60—100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時機(jī),盡管手術(shù)挽救了生命,但確帶來了嚴(yán)重的后遺癥綜上所述,被告xxx醫(yī)院存在診斷和治療的延誤導(dǎo)致本有可能及時診斷治療的腦出血因?yàn)檫^錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關(guān)系。

  此致!

  xxx鑒定中心

  申請人:xx

  20xx—x—x

醫(yī)療過錯鑒定申請書5

  申請人:姓名:XX,性別:X,出生年月:XX,民族:X,工作單位:XX,職業(yè):X,住址:XX,聯(lián)系電話:XX。

  被申請人:XXX單位名稱(要寫全稱),地址:XX,聯(lián)系電話:XX。法定代表人(負(fù)責(zé)人):XX姓名,職務(wù):XX。

  申請事項(xiàng):

  申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

  事實(shí)和理由:

  XX年X月X日,申請人到被申請人處就診,因XXXXX(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實(shí),第二段寫明理由。)

此致

  XX縣(區(qū))衛(wèi)生局

  申請人:XX

  申請人:許云生20xx年10月10日

醫(yī)療過錯鑒定申請書6

  申請人:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址,聯(lián)系電話。被申請人:單位名稱(要寫全稱),地址,聯(lián)系電話。

  法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名,職務(wù)。

  申請事項(xiàng)

  申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

  事實(shí)和理由

  XXXX年X月X日,申請人到被申請人處就診,因...............(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實(shí),第二段寫明理由。)

此致

  XXXX縣(區(qū))衛(wèi)生局

  申請人:XXX

  XX年XX月XX日

  附:證據(jù)材料......。

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