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感染管理年度工作總結

時間:2024-11-03 09:06:43 年度總結 我要投稿

感染管理年度工作總結

  總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經(jīng)驗或情況加以總結和概括的書面材料,通過它可以全面地、系統(tǒng)地了解以往的學習和工作情況,因此我們要做好歸納,寫好總結。那么如何把總結寫出新花樣呢?下面是小編為大家收集的感染管理年度工作總結,希望對大家有所幫助。

感染管理年度工作總結

感染管理年度工作總結1

  今年下半年,在院兩委和分管院長的領導下,院感科將狠抓制度落實,責任明確到位,提高執(zhí)行力,持續(xù)質量改進,降低醫(yī)院感染率,提高醫(yī)療質量,保障患者安全。

  一、繼續(xù)加強院感組織體系建設,充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。

  二、在院感實際工作的`開展中,將不斷規(guī)范和完善相關制度、職責,同時結合考核辦狠抓制度落實,達到責任明確到位,明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。

  三、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

  四、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋;及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

  五、每月對手術室、產(chǎn)房、新生兒病室、消毒供應室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導,不合格部門、科室查找原因,擇期重新進行相關監(jiān)測。

  六、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識,提高手衛(wèi)生依從性。

  七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關證明每季度審核一次。

  八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓,提高全院人員院感意識。

  九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。

  十、對20xx年新進人員及實習進修人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓。

感染管理年度工作總結2

  今年下半年,在院兩委和分管院長的領導下,院感科將狠抓制度落實,責任明確到位,提高執(zhí)行力,持續(xù)質量改進,降低醫(yī)院感染率,提高醫(yī)療質量,保障患者安全。

  一、繼續(xù)加強院感組織體系建設,充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。

  二、在院感實際工作的開展中,將不斷規(guī)范和完善相關制度、職責,同時結合考核辦狠抓制度落實,達到責任明確到位,明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。

  三、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

  四、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋;及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

  五、每月對手術室、產(chǎn)房、新生兒病室、消毒供應室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導,不合格部門、科室查找原因,擇期重新進行相關監(jiān)測。

  六、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識,提高手衛(wèi)生依從性。

  七、對消毒藥械和一次性使用的`醫(yī)療器械、器具的相關證明每季度審核一次。

  八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓,提高全院人員院感意識。

  九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。

  十、對20xx年新進人員及實習進修人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓。

感染管理年度工作總結3

  20xx年即將過去,在院領導的正確領導和大力支持下,在院感委員會的指導下,全院醫(yī)護人員積極參與與配合下,無院內感染的暴發(fā)流行,順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃,現(xiàn)將20xx年工作總結如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  1、元月份重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組,明確職責,落實任務,完善了三級網(wǎng)絡管理體系。

  2、根據(jù)實際工作開展的需要并征得分管領導同意,修改了醫(yī)院感染管理獎懲辦法、醫(yī)院感染質量持續(xù)改進方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。

  二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求,細化院感質量管理

  1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準,根據(jù)綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;對重點部位、重點環(huán)節(jié)實行風險管理。

  2、統(tǒng)一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識,標識的應用對臨床醫(yī)務工作者起到了很好的警示作用,使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié),防止院內感染的暴發(fā)。

  3、工程師對我院循環(huán)風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統(tǒng)的維護,監(jiān)測紫外線強度均在正常使用范圍內,更換了空氣過濾網(wǎng)。

  4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。

  5、根據(jù)醫(yī)院各科室質量考核管理要求,每月采取量化考核方法,開展醫(yī)院感染管理質量檢查,堅持持續(xù)改進的工作理念,發(fā)現(xiàn)問題,及時研究,及時溝通,及時改進,對于反復糾正不改的問題納入每月質控考核評分,獎懲兌現(xiàn);做到隨時檢查指導,定時考核評價,定期向各科室通報考核情況,每季度以院感簡訊的形式向院領導匯報,做到基礎、環(huán)節(jié)、終末質量的控制與管理,質量持續(xù)改進。

  6、加強消毒滅菌管理工作,有效控制醫(yī)院感染 院感辦每周深入臨床,在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、 無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督、檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進行整改。

  7、對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓,在全院范圍內進一步完善手衛(wèi)生設施,包括在各病房門口安放快速手消毒劑,重點科室更換不符合要求的水龍頭,配備干手紙,每季度對工作人員(包括保潔員)洗手六步法進行抽考,每周對臨床醫(yī)務人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查,提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。

  8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查,實行實時監(jiān)控,避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。

  三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓,提高全院職院感染的意識

  1、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業(yè)暴露培訓、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學習,提升了管理人員和專業(yè)技術人員的業(yè)務工作能力。

  2、對全院醫(yī)務人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進行了醫(yī)院感染管理知識培訓14次,組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次,合格率100%,對新上崗人員考核2次,合格率98%,全院醫(yī)務人員考核1次,合格率83%。組織操作考核4次,合格率100%。對供應室、手術室等重點區(qū)域進行了?圃焊兄R培訓,通過培訓,提高了醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平,使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。

  四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查,提升醫(yī)院感染管理水平

  1、3月19日市衛(wèi)計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫(yī)院感染管理工作進行了督導,對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導,對于檢查中存在的問題逐一整改,并追蹤復查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。

  2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質控中心專家對我院醫(yī)院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查,檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視,對工作人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞,針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。

  3、11月10日,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院賴曉全主任為組長的'評審工作組一行四人蒞臨我院,對我院消毒供應中心進行檢查驗收,經(jīng)過專家組的綜合評審,我院消毒供應中心順利通過省級驗收。

  五、加強了醫(yī)療廢物管理

  院感辦協(xié)助總務科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

  六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

  每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核,對貯存進行監(jiān)督檢查,對科室使用過程的管理進行追蹤管理,確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份,結果各證齊全,全部合格。

感染管理年度工作總結4

  部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓,嚴格質量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,有效的控制了院內感染,確保了醫(yī)療安全,F(xiàn)全年工作總結如下:

  一、健全組織

  完善管理為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務,充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員,成立了感染質量檢查小組,負責每月的感染質量大檢查,完善了三級管理體系,將任務細化,落實到人,每周通報一次感染管理工作存在問題,各科感控組長負責整改,逐步落實各項工作,使院感工作得到持續(xù)改進。

  二、加強質量管理,確保醫(yī)療安全

 。ㄒ唬┵|量控制:每月進行檢查,每周隨即檢查,調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況,對存在問題及時反饋、整理,有效的預防和控制醫(yī)院感染,

 。ǘ┉h(huán)節(jié)質量控制

  1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理:手術室、供應室、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點科室,每周不定時檢查,制定各重點科室感染質量檢查標準,按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械

  清洗,消毒及室內消毒效果監(jiān)測,工作人員管理,各種物品的消毒等,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率,滅菌器的監(jiān)測等。各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。使各重點部門感染管理制度落實到實處。

  2、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關,手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務人員提供洗手設施,大大提高了洗手質量,減少了院內感染。

  三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境

  1、紫外線強度監(jiān)測:對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢,對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,。循環(huán)風消毒機。沒半年統(tǒng)一換一次燈管,消毒效果均達標。

  2、對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,審核產(chǎn)品的`相關證件,復印件進行保存。

  3、本年5月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調查,調查前對參加現(xiàn)患率調查的監(jiān)控人員進行了調查方法、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表的填寫,醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。

  4、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測:嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

  四、沉著積極應對突發(fā)事件

  加強手足口病的預防和控制,針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情,控感科每天下病房、門診進行督導,及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時糾正整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā),確保了兒童的身體健康和生命安全。

  五、實行規(guī)范化,流程化管理

  編制醫(yī)院感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學習,使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。

  六、加強醫(yī)療廢物的管理

  對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓,使工作人員提高了認識,落實了各類人員職責,使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

  七、加強宣傳和培訓,提高醫(yī)務人員感染意識

  1、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理,病房消毒隔離”培訓

  2、對全院護理人員進行了“醫(yī)院感染預防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓,并組織考試,均合格。

  3、對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓,組織考試均合格。

  4、對手術室工作人員人進行了“手術室感染管理”培訓。

  5、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫(yī)院感染與感染管理”,考試均合格。對感控醫(yī)生進行了現(xiàn)患率調查的培訓。通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

  通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質,為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

感染管理年度工作總結5

  20xx年,院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下,加強醫(yī)院感染管理,確保院感科各項工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進,F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下:

  一、加強院感質控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

  1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室,尤其是供應室、手術室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導,發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施后返回院感科,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進效果。

  2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)不落實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

  3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況,發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。

  二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

  1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查,我院的現(xiàn)患率為零。

  2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監(jiān)測、總結,上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。

  3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次,并將分析報告打印下發(fā)科室,提出意見和建議。

  4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查,及時發(fā)

  現(xiàn)院內感染漏報病例,對所有手術病例進行手術切口目標性檢測,以便及時發(fā)現(xiàn)院內感染問題、線索,及時采取應對措施。共調查病例6000余例次,我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%,低于去年。

  5、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測,每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,每日進行預真空試驗,每鍋進行化學、物理檢測,并記錄監(jiān)測結果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細菌培養(yǎng)合格率100%,物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%(整改后為100%),醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%,消毒液染菌量檢測合格率98.7%(整改后為100%),合格率均高于去年。

  三、加強醫(yī)療廢物管理

  重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作,要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,雙層包裝,標識清楚,密閉運輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

  四、加強院感防控知識的學習和培訓

  根據(jù)院感培訓要求及年初制定的`計劃,組織全員進行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次,并進行了考試,對新進醫(yī)務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習,每季度一次考試,院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識,又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,提高了依從性。

  五、存在的問題

  1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內交叉感染的隱患。

  2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業(yè)人員文化程度低,學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。

  3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視,存在漏報現(xiàn)象,全年漏報率為33.3%,高于不超過20%的標準。

  4、我院院感專職人員尚未取得合格證,且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術的培訓,開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難

感染管理年度工作總結6

  xx年,院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下,加強醫(yī)院感染管理,確保院感科各項工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進,F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下:

  一、加強院感質控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

  1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室,尤其是供應室、手術室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導,發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進效果。

  2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)不落實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。

  3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。

  二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

  1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進行總結。

  2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。

  3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,每日進行預真空試驗,每鍋進行化學、物理檢測,并記錄監(jiān)測結果。

  4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均高于去年。

  三、加強醫(yī)療廢物管理

  重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,標識清楚,密閉運輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

  四、加強院感防控知識的學習和培訓

  院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的`認識,提高了依從性。

  五、存在的問題

  1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內交叉感染的隱患。

  2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。

  3、我院院感培訓方面做得不足,準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,及時消除醫(yī)療隱患。

感染管理年度工作總結7

  按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結如下:

  一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的.順利開展。

  我科認真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查,科室由專人負責本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實,保證了我科院內感染管理工作的順利開展。

  二、通過自查我們還存在諸多問題:

  1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

  2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

  3、處置患者時口罩佩戴不合理。

  4、院感染登記有時漏項。

  三、進一步完善制度并加強培訓管理

  1、認真學習《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進行提問考核,做到人人明確,人人掌握。

  2、加強手衛(wèi)生知識培訓提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

  3、加強監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。

  4、各項登記本責任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

感染管理年度工作總結8

  感控科按照《醫(yī)院感染管理質量考核表》定期在院內(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務站)開展自查,F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結,如下。

  一、制定整改措施

  1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務科負責。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責人員,最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實用技能崗位培訓班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領取了醫(yī)院感染管理崗位培訓證書。

  2、重新調整醫(yī)院感染管理組織,進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責;明確各職能科室,包括醫(yī)務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防保科的職責。

  3、制定醫(yī)院感染管理質量考核表,每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。

  二、院感工作總結

  1、自查情況

  (1)組織機構建設。綜合科落實比較好,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工。

 。2)嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期,過期未作更換等問題,但經(jīng)過自查反饋后,都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的`督促和教育,均得到較好的解決。

 。3)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。

 。4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。

  (5)醫(yī)療廢物管理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內混有醫(yī)療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。

  2、住院病例監(jiān)測

  已監(jiān)測45份住院病例,其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現(xiàn)院感漏報。

  3、院感病例個案調查

  本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內科3例,均為呼吸道感染。醫(yī)務科院感專職人員立即開展個案調查,核實情況。

  4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露

  本季度發(fā)生3起醫(yī)務人員暴露,其中綜合科2名護士、防?1名護士。醫(yī)務科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理,做好個案調查登記,并追蹤監(jiān)測。

  5、院感培訓 做到每季度培訓一次

  6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

  各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后,能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

  7、醫(yī)院消毒供應中心

  供應室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測。

  三、存在問題及建議

  1、門急診、婦產(chǎn)科、兒?凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。

  建議:未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室,請盡快落實。

  2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期,過期未作更換的情況。

  建議:各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期,過期的是否已作更換。

  3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽,中文標簽的內容應當包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

  建議:醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽,中文標簽的內容應當包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

  4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。

  建議:盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。

  5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,未能做到合理應用,按指征用藥。醫(yī)務科對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管不到位。

  建議:各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,做到合理應用,按指征用藥。醫(yī)務科應加大對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管力度。

  6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。

  建議:每月的環(huán)境監(jiān)測應切實地落實好。

感染管理年度工作總結9

  20xx年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下,婦產(chǎn)科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度,從計劃落實到嚴格管理制度,采取多項措施,加強全科醫(yī)務人員院感知識培訓,提高全科醫(yī)務人員院感意識,努力提高婦產(chǎn)科院感管理,將婦產(chǎn)科院內感染控制在較低水平,本年度院感工作總結如下:

  一、教育培訓

  1、科內工作人員每季度學習院感相關知識并考試,院內感染知識考核合格。每季度進行院感總結,護士長及科內院感兼職人員每周進行自查自檢,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,積極參加院內感染知識講座和培訓。

  2、督促手術人員嚴格執(zhí)行無菌原則,加強無菌觀念,規(guī)范著裝。

  3、每月進行手衛(wèi)生督查,科室全體醫(yī)務人員基本掌握院感相關知識和七步洗手法。

  二、感染監(jiān)測

  1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養(yǎng)每季1次。

  2、每月進行紫外線強度測定一次,發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。

  三、加強重點環(huán)節(jié)管理

  1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。

  2、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩,隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執(zhí)行一人一用一消毒,所有用物盡量一次性使用。

  3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物,所有新生兒均一人一用一消毒,所有物品用后嚴格消毒處理。

  4、嚴格無菌物品管理,無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌,無菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈,無洞,外貼3M指示帶及內放化學指示卡合格方可使用。

  五、加強醫(yī)療廢物管理

  1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉送,無泄漏事件發(fā)生。

  2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度,提高意識,杜絕了醫(yī)療廢物倒賣,醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

  六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

  加強了醫(yī)務人員的自身安全,防止銳器傷等職業(yè)暴露的'管理,從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起,組織相關知識的培訓,提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例,均按

  《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。

  七、院感缺陷

  1、紫外線燈管壞了未及時通知相關部門更換。

  2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

  3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換。

  4、醫(yī)務人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強,導致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足,共同努力,在今后的工作中完善不足,以提高醫(yī)療質量,確保病人及自身安全。

感染管理年度工作總結10

  醫(yī)院感染管理是當前醫(yī)院管理的一個主要組成部分,加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質量的重要措施,20xx年上半年我院的醫(yī)院感染管理工作在領導班子的重視、支持及各相關科室和醫(yī)護人員的共同努力下,開展了以下幾項工作:

  一、調整充實醫(yī)院感染管理委員會,安排專人負責醫(yī)院感染管理工作。

  二、利用院科二級會議及全院職工會多次組織學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《楚雄州衛(wèi)生局轉發(fā)云南省衛(wèi)生廳關于大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報的通知》、《傳染病疫情信息報告與管理》、《醫(yī)療機構臨床用血管理要求》、《醫(yī)院感染的基本概念》、《醫(yī)院感染的診斷原則》、《醫(yī)院感染的診斷標準》、《病區(qū)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測報告》、《消毒藥械的管理》、《一次性使用無菌醫(yī)療用品的.管理》、《醫(yī)療廢物的管理》、《病區(qū)消毒與滅菌方法》、《消毒滅菌效果監(jiān)測》等知識,規(guī)范醫(yī)療護理行為,有效預防和控制醫(yī)院感染。

  三、住院部三大科室對有所住院病人進行了醫(yī)院感染病例常規(guī)監(jiān)測,15月內科未上報一例醫(yī)院感染病例,婦產(chǎn)科上報1例,外科上報6例,15月全院醫(yī)院感染發(fā)病率為0、3%,符合規(guī)定標準。一類切口手術部位無一例感染,其感染率為0%。上半年未發(fā)生醫(yī)院感染流行及暴發(fā)。

  四、各科室能按醫(yī)院感染管理方案要求認真開展消毒、滅菌效果監(jiān)測檢測,對檢測不合格的項目,能認真查找原因、分析,進行整改。

  五、一次性醫(yī)療用品使用后能認真進行分類收集、毀形、消毒、焚燒處理。

  六、存在問題及改進措施

  1、醫(yī)院感染病例上報例數(shù)少,存在漏報現(xiàn)象,院感辦從7月份起將對每份出院病歷進行檢查,發(fā)現(xiàn)漏報一例按醫(yī)院感染管理方案要求對主管醫(yī)生進行相應懲扣。

  2、感染病人病原菌送檢率低,達不到醫(yī)院感染管理質量考評指標要求的≥50%的要求,今后希望各科室對感染病人加大病原菌送檢力度。

  3、抗生素使用率高,15月住院部住院病人抗生素使用率達84%,大大超過了感染管理質量考評指標要求的<50%的要求。

  4、部分進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品未達到滅菌要求,無菌物品合格率未達到100%。今后若不能進行高壓滅菌的物品,用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時以上才能達到滅菌,否則為不合格。

  5、供應室壓力容器無菌效果監(jiān)測只進行了化學監(jiān)測,未進行生物學監(jiān)測。

  6、醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護措施意識不強。

感染管理年度工作總結11

  20xx年是全院上下最重要的一年,xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內容之一,通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。

  20xx年在院領導的高度重視和正確領導下,在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關要求,醫(yī)院感染管理科完成了以下工作:

  修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,加強醫(yī)院感染知識培訓,定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,參與新建、改建建筑布局設計,根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調查,并進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋,加強對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理,加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,提高病原學送檢率,有針對性地提出控制措施并指導實施,對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查,對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查,不斷加大重點環(huán)節(jié)質量控制和持續(xù)質量改進,從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,工作取得了一定成績,全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

  現(xiàn)將xx年工作總結具體匯報如下:

  一、完善醫(yī)院感染管理組織

 。ㄒ唬┲匦滦抻啿l(fā)放《關于調整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡的通知》,認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,討論醫(yī)院感染相關問題,醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,醫(yī)院各相關職能部門(醫(yī)務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關職責,相互協(xié)作,做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

 。ǘ┞鋵嵟R床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,按照醫(yī)院感染管理責任要求,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責,將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

  二、修訂完善醫(yī)院感染管理

  專項檢查全院臨床科室,重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等,及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,提早采取干預措施,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

  開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。

  三、加強耐藥菌的管理,提高病原學送檢率,指導合理使用抗菌藥物

  完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理,嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度,制定多部門聯(lián)席會議制度,多部門聯(lián)合管理,定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告,不斷加強監(jiān)督管理并落實制度。

  定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議,在多重耐藥菌聯(lián)席會議上,完善監(jiān)管機制,加強多部門的協(xié)作,特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理,調動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性,有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制,督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,加強醫(yī)院感染的管理。

  按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,加強病原學送檢,醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查,通過檢查及宣傳,病原學送檢率能夠達到30%。

  醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析,發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,并分析重點科室細菌耐藥情況,為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),根據(jù)細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

  四、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調查

  各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,并每季度向省質控中心進行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例。

 。ㄒ唬┤憾ㄆ陂_展綜合性監(jiān)測,參加x年全省現(xiàn)患率調查,于x月x日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查,全院共住院病人x人,實際調查x人,接受調查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)x人次,現(xiàn)患率為1.45%,無院感漏報。

 。ǘ╅_展兩項目標性監(jiān)測,實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況,降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

 。1)于xx年x月至x月開展了一類手術切口感染的目標性監(jiān)測,監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人,定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生,以便及時分析感染原因,采取有效的預防控制措施,降低手術切口感染發(fā)生率,增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的'意識,并有利于提高醫(yī)療護理質量,減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。

  (3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,通過監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施,并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,保障醫(yī)療安全。

 。ㄈ┉h(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

  院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測,要求必須達標后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

  五、參與新建門急診大樓的科室布局設計和裝修

  參與新建門急診大樓的室內布局設計和裝修,使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,監(jiān)督空氣清潔消毒設備的安裝,使相應設備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,配合新門診大樓搬遷工作,從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關。

  六、加強醫(yī)療廢物管理,確保環(huán)境安全

  醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品,各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,有交接登記記錄,醫(yī)療廢物暫存點符合要求,符合“五防”規(guī)定,并嚴格落實清潔消毒措施。

  七、重大事件迅速反應

  制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案,發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應,第一時間到達現(xiàn)場,變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫(yī)院感染動態(tài),采取有針對性控制措施,變被動為主動,有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,為臨床科室提供指導性意見,控制重大事件在院內的蔓延。

  不足及需改進之處:

  1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新,醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。

  2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開,需進一步加強多部門的協(xié)作,特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理,為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,加強醫(yī)院感染的管理。

  3、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關,確保符合醫(yī)院感染的要求,達到消毒滅菌效果,并且杜絕重復使用。

  4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

  5、重點部門的布局流程如手術室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,ICU監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施,微生物實驗室污物處理間位置不合理等,醫(yī)院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。

  6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。

  7、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高。

感染管理年度工作總結12

  20xx年手術室在院領導和護理部及相關科室的大力支持下,在手術室人員的共同努力下,針對護理部和年初制定的各項措施、目標、計劃認真實施,現(xiàn)將護理質量管理工作總結如下:

  一、改善服務態(tài)度,切實做到以病人為中心的人性化服務。

  1、建立臨床溝通機制,進行術前訪視,術后隨訪及健康教育工作,有記錄。術前訪視率達到90%。

  2、加強對病人的保暖措施防止術中低體溫的發(fā)生。制作小肩被等。

  3、保護病人的隱私,術畢為病人穿好衣褲。手術室內實行無痛導尿術,既保護隱私又減輕疼痛,提高導尿成功率,減輕尿路感染。

  二、繼續(xù)抓護理質量,保障護理安全

  1、每月進行業(yè)務學習,由每個護士輪流進行講課,按層級培訓。半年進行一次“三基”理論考核,加強專業(yè)知識的鞏固。

  2、每月有計劃的按層級進行護理操作培訓與考核。

  3、健全護理質控組織,完善護理質量小組。每月各質控小組對手術室護理質量、圍手術期、身份識別、安全用藥、導管、壓瘡、跌倒、輸血管理等進行檢查,對存在問題進行通報及原因分析并整改,做到科內人員人人知曉。提高了工作質量。

  4、認真執(zhí)行核心制度,做好手術病人的安全核查工作,全年無一例醫(yī)療事故的發(fā)生。

  三、加強護理不良事件的'上報。

  1、組織全科護士學習護理不良事件。

  2、每季度對全科不良事件進行統(tǒng)計和分析,并在會上進行通報,吸取教訓,改進工作。

  3、鼓勵科室護理人員主動填寫不良事件,對于拖延或隱瞞的個人給予嚴厲批評和經(jīng)濟處罰。

  4、全年共上報不良事件2起。

  四、醫(yī)院感染管理方面

  1、更換手術間內消毒機,規(guī)定每日至少消毒3次,連臺手術必須消毒時間達半小時以上。

  2、對抗生素輸注時間做出調整,確保在術前半小時前輸完。

  3、加強對清潔工院感控制知識的培訓。值班人員每日對清潔工的工作效果做出評價,監(jiān)督并使其改進工作不足的地方。

  4、定期進行院感知識培訓,相關規(guī)章制度的學習。手術室工作人員遵守規(guī)章制度和勞動紀律。

  五、質控檢查中存在的問題:

  1、消毒隔離管理:

  無菌物品與非無菌物品放在同柜。

  開啟的生理鹽水未注明日期時間,名稱及簽名。

  一次性物品使用后未分類處置。

  2、安全用藥管理:

  藥品撒放在盒外,未原袋保存。

  術中醫(yī)囑執(zhí)行后未及時簽字。

  靜脈輸液瓶上未標注病人的姓名、科室床號。

  3、護理安全管理:

  手術病人防墜床防護不到位。

  使用手術間物品未定位放置。

  后的玻璃安瓶未規(guī)范處理,防護不到位。

  4、搶救車管理:

  氧氣枕未處于備用狀態(tài)

  5、靜脈輸液及壓瘡的管理:

  置管后護士未簽全名,記錄不全面。

  對高危病人術前進行壓瘡評估上報程序不規(guī)范。

  對以上存在的問題,我們科室進行了整改措施,加強對急救物品的管理,注重細節(jié)管理,使急救物品完好率達到100%,加強院感工作的管理力度,防止院內交叉感染。加強護理安全管理中的薄弱環(huán)節(jié)(如設備管理)使其有防范措施有應急預案,并落實在工作中。

感染管理年度工作總結13

  在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下,認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓,嚴格質量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,現(xiàn)全年工作總結如下:

  一、健全組織,完善管理

  為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務,充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員,成立了感染質量檢查小組,負責每月的感染質量大檢查,完善了三級管理體系,將任務細化,落實到人,各科感控組長負責整改,逐步落實各項工作,使院感工作得到持續(xù)改進。

  二、加強質量管理,確保醫(yī)療安全

  (一)質量控制:每月進行一次大檢查,每周隨即檢查,系統(tǒng)調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況,對存在問題及時反饋、整理,有效的預防和控制醫(yī)院感染。

  (二)環(huán)節(jié)質量控制:強化衛(wèi)生洗手,手部清潔與人的健康密切相關,手上攜帶的`致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質量,減少了院內感染。

感染管理年度工作總結14

  20xx年我科在院領導和感染管理委員會的領導下,根據(jù)有關文件與規(guī)定,制定相應的院內感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我科院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內,無院內感染的暴發(fā)流行,F(xiàn)將今年主要工作總結如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務,今年在科主任的帶領下將院感視為科室首要任務,完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調和配合時,及時匯報主管領導解決問題。

  二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

  我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的`預防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護理質量。

  三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)

  通過對科室相關專業(yè)感染率的學習,了解科室易感因素及時做好了相關的防護措施,避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。

  四、加強醫(yī)療廢物管理,規(guī)范下收制度。

  1?剖耶a(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負責下收工作的最終實施,并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

  2。重新設計醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。

  五、多渠道開展培訓,提高醫(yī)務人員院感意識。雖然本年度,我科的工作取得了很大的進展,但是還一些存在問題:

  1。感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

  2。感染監(jiān)測結果沒有定期向臨床科室反饋。

  3。臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學送檢率極低,提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。

感染管理年度工作總結15

  20xx年即將就要過去,隨著時間的流逝20xx這個數(shù)字將進入歷史的長河,回顧過去的一年繁忙而緊張工作,欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可,自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

  現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制,而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質量管理及預防疾病的重要環(huán)節(jié),也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

  控制醫(yī)院感染的手段,首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平,增強工作責任心,在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處,發(fā)揮實效。

  醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作,而醫(yī)院感染管理工作復雜性,傳染病疫情復雜多變性,要求我們醫(yī)護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識,掌握新知識,掌握院內感染控制新方法,共同參與,朝著零感染的方向努力。

  20xx年也是我院二甲準備年,在院領導的直接領導下,感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持,憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念,全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作,狠抓落實、抓實效、注重細節(jié)、抓住關鍵環(huán)節(jié),強化院內感染各項制度、措施,深入學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī),做到了院內感染預防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化,加大院內感染的指導、督導工作,結合我院的實際工作、實際情況,采取切實有效的措施,成立了以院長為核心的質控領導小組,健全院、科等三級網(wǎng)絡體系。在時間緊任務重,面臨著重重壓力,全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下:

  一、政治思想方面,全科人員在鄧院長的領導下,掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,我科人員積極響應院里各項號召,遵規(guī)守制、獻計獻策,時時刻刻與醫(yī)院保持一致,經(jīng)常參加院里各種學習和培訓,人人有筆記,通過學習、使全科人員的政治素質有了提高,同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,提高了工作效益和工作質量。

  二、傳染病管理

  1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依,執(zhí)法必嚴、有章可循。

  2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓,使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序,使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施,未發(fā)生院內傳染病的局部流行。

  3、新上崗人員做到即上即培訓,即培即考核原則。

  三、我院是當?shù)刈钣袡嗤尼t(yī)療機構,承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務,所以我院建立了應急預案和組織,做到了定期演練和相應培訓,增強應急能力,備好了救援物資等,隨時處于應急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡),并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內部發(fā)生的突發(fā)事件

  1、醫(yī)院感染管理:制度健全,監(jiān)督指導到位 ,對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓,醫(yī)務人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。

  2、重點部門的醫(yī)院管理:抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理,從室內的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作,物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

  3、輸血管理:嚴格執(zhí)行了《獻血法》的'有關規(guī)定,嚴禁了擅自采血,成分輸血比例達到了規(guī)定要求,輸血不良反應應急預案健全,儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

  4、抗菌藥物的管理:結合我院的實際情況,制定了抗菌素合理使用制度,并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

  5、一次性使用醫(yī)療物品的管理:杜絕了重復使用,醫(yī)療廢物的分類、焚燒,達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。

  總之,院內感染涉及全院各個角落,貫穿于自病人從入院到出院的全過程,貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中,為此我科要常抓不懈,使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標,達到醫(yī)院感染管理要求的標準,為我院醫(yī)療服務質量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

  20xx年的工作更是繁重而又艱巨,光榮而自豪,責任重大,任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍,不管壓力有多大,工作任務有多重,我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務,困難面前不氣餒,成績面前可驕傲。讓領導放心,讓群眾放心,把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

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