吊車租賃合同范文匯總5篇
隨著廣大人民群眾法律意識的普遍提高,合同的用途越來越廣泛,合同能夠促使雙方正確行使權力,嚴格履行義務。那么大家知道合同的格式嗎?下面是小編整理的吊車租賃合同5篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。
吊車租賃合同 篇1
承租方(甲方):_________
出租方(乙方):_________
茲有甲方因施工需要租用乙方吊車,為明確責任和義務,經雙方友好協(xié)商,特立本合同,共同遵守執(zhí)行。
一、吊車類型及數量:_________;施工地點:_________;施工內容:_________;使用時間:_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
二、租賃金和付款方式:
出租金:_________;合同總價:_________元整。
1.噸吊車工作臺班單價_________元/臺班,閑置臺班單價_________元/臺班;
2.每日以一個臺班起算;
3.每個臺班為8小時,以駕駛員進出場時間為準。超過部分租金=累計超過作業(yè)時間/8小時×臺班費。(以外出施工記錄表為準)
4.吊車進場及退場經協(xié)商由按吊車的臺班×2=臺班支付費用。
5.對于價值超過_________元設備的吊裝,吊車臺班單價_________元。
付款方式:在合同簽訂后一次付清,或乙方吊車到現場時,預付人民幣_________元,余款在吊車退場前結清。
三、安全責任:
1.施工時應嚴格按照安全技術操作規(guī)程執(zhí)行。甲乙雙方均有權阻止對方的違章操作、違章指揮,堅持實施吊車作業(yè)_________原則。甲方需配備合格的起重指揮,現場的安全管理由甲方負責。
2.由于對施工場地地面和地下設施情況申報不清而造成的事故,其責任和損失由甲方負責。
3.吊裝作業(yè)前,負責向乙方吊車司機進行交底。嚴禁干超出作業(yè)方案以外的工程,指派專人指揮作業(yè),雙方統(tǒng)一信號確保作業(yè),施工過程當中若發(fā)生野蠻作業(yè),乙方吊車機組人員有權拒絕作業(yè)。由于指揮失誤或因安全措施未落實而造成的事故,其責任和損失由甲方負責。
4.施工中若發(fā)生安全事故時,責任劃分原則為;吊鉤以上屬于吊車機械設備由乙方負責;吊鉤以下(鋼絲繩、吊耳、卸扣、捆扎、指揮等原因)由甲方負責。
四、甲方的權利和義務
1.必須確保這次施工_________個臺班,若實際臺班超過_________個,按實際發(fā)生結算。
2.在出租期間內對出租吊車具有使用權,但無所有權。不得轉讓、轉租、變賣或抵押乙方的設備,不得擅自轉移作業(yè)地點,不得自行操作乙方吊車,如果因此發(fā)生事故或造成損失由承擔全部責任。
3.按時支付出租費用。逾期支付賠償金(賠償金=合同額×0。5%/天),承擔違約責任。
4.吊車在工地上停置時,由甲方負責保管,如果由于保管不嚴而造成的損壞,其損失由甲方負責。
5.必須杜絕故意損壞或傷害乙方作業(yè)人員和設備的一切不良行為。
6.起重工(具有合格操作證)、鋼絲繩、枕木由甲方提供。
7.甲方無償提供機組人員的住宿和就餐。
五、乙方的權利和義務
1.吊車操作人員必須服從工地領導的指揮,并遵守的有關規(guī)章制度。
2.乙方提供的設備必須保證運行正常。如果設備發(fā)生故障,乙方應立即組織搶修,或更換其他設備。
3.吊車所需液壓油和潤滑油等均由乙方供應。
4.如果未按時支付出租費用,乙方隨時有權終止吊車出租。
5.具組裝和分解吊車時,乙方派人指導。
6.500噸、200噸、130噸、80噸吊車墊腿板由乙方提供。
7.乙方向甲方提供吊車性能表一份。
六、結算方法
1.合同生效后,支付租賃費_________元。
2.乙方吊車司機按日填寫任務單,制定專人簽證,作為結算原始憑據。
七、本合同正本二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽定后生效。
甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________
代表(簽字):_________ 代表(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
吊車租賃合同 篇2
合同編號:
承租方: (甲方)
出租方(機主): (乙方)
簽訂日期: 簽訂地點:
根據甲方工程施工需要,租用乙方設備,在平等、互利、互愿的原則下,經兩方友好協(xié)商,達成合同如下:
一、租用設備
a、設備名稱: 吊車 規(guī)格型號: QY25EI、QY20EI、QY16EI、QY8EI 數量:按現場實際情況
二、擬租用期限:臨時租用 (按小時計算,每次租用不低于4小時,達不到4小時按4小時計算)
三、租金及結算
1、租金
a、按小時租用: 25T=200 元/小時、20T=180元/小時、16T=140元/小時、8T=100元/小時(此單價已包含工作產生的所有費用)。
2、設備的進出場費承擔方式: 乙方承擔
3、起租時間從設備到甲方施工現場第 1 日起計算,每月20日為租金結算截止日期,30日前辦理相關結算手續(xù),每月付清當月結算租金,結算時乙方提供稅務發(fā)票。
四、兩方的權利和義務
1、乙方提供設備的技術狀況必須完好,符合有關安全標準,無跑、漏、冒、滴現象,噪音及排氣符合環(huán)保要求。
2、乙方應配 1 名技術熟練的、持有效操作證件的司機,甲方提供住宿,生活費乙方自理。如果司機的技術水平和設備能力達不到甲方業(yè)主或工程監(jiān)理的合理要求時,經甲方提出,乙方必須及時按要求更換,否則甲方有權清退該設備,并解除合同。
3、租用期內乙方司助人員必須服從甲方現場人員的合理調動,服從甲方的日常管理,否則甲方視情節(jié)輕重可處以100—500元/次的罰款。乙方司助人員因個人行為違法亂紀的,由乙方負責。
4、乙方的操作司機應有識別該施工任務潛在危險源的能力,甲方有告知該項目存在危險源的義務。該項目可辨識的危險源(安全、環(huán)保等)是 安全 。
5、設備臺班以甲方現場指揮、調度員簽認的運轉記錄為準;工程量按甲方相關部門確認的計量為準。甲乙方兩方現場負責人相互簽認運轉記錄,以確保租金結算的準確性。
6、乙方對設備的運轉、存放安全負責。乙方司助人員應熟知該設備的安全技術操作規(guī)程,嚴格按章操作,做到安全文明施工。因乙方原因(司助人員操作不當、設備運轉、存放等)造成事故的,損失由乙方承擔;由甲方指揮失誤造成事故的,損失由甲方承擔,但不減免乙方的責任。
7、乙方設備的附屬油料、配件、維修可由甲方代購,月末從租金中扣除。乙方的材料費和生活費借款不得超過未付租金的80%,否則不予借款。借款須經機主書面同意。
8、租賃期內設備的所有權為乙方所有,甲方只有使用權,甲方不得對設備進行銷售、轉讓、轉租、抵押或采取其它任何侵犯設備的所有權行為。
9、司助人員工資、勞保等由出租方(機主)負責。
五、合同的變更、解除及糾紛的處理
1、如一方提出變更、解除合同,必須提前15天向對方聲明,并征得對方的同意方可解除合同,否則造成的損失由違約方承擔。
爭議的解決方式
本合同在履行中如發(fā)生爭議,兩方應協(xié)商解決;協(xié)商不成時,應向甲方企業(yè)所在地人民法院訴訟。
六、其他:
1、甲、乙兩方應認真履行合同,如一方違約,須承擔相應經濟、法律責任。
2、本協(xié)議兩方簽字之日起生效,兩方結算完畢后自行失效。
3、本協(xié)議一式四份,甲乙兩方各執(zhí)兩份。
4、未盡合同事宜,一律按《中華人民共和國經濟合同法》及現行有關法律法規(guī)執(zhí)行。、
甲方: 乙方 :
設備主管: 司機:
電話: 電話:
吊車租賃合同 篇3
承租方(甲方):
出租方(乙方):
甲乙雙方經協(xié)商,就甲方向乙方承租設備事宜簽訂以下合同,共同遵守執(zhí)行。
一、租賃設備的名稱、規(guī)格型號
設備名稱: 汽車吊 規(guī)格型號:
臺 數: 出廠日期:
二、設備使用地點、工程項目名稱及設備進場時間 本租賃設備使用地點:鳳陽XX廠;工程項目名稱: ;設備進場時間:隨叫隨到,不固定時間。
三、租賃期限:
根據甲方需要,隨叫隨到,不固定期限。
四、租賃費標準及結算方式
1、 租用吊車為包月制,租金按月計費月(不含稅金)。不足一個月的按實際產生的天數30天乘0元計算。包月最低期限為一個月。
五、租賃相關費用的約定
2、 設備租賃時間自設備進場正式使用起計算。
3、 吊車燃油費以及乙方操作人員的吃飯和住宿由保養(yǎng)維修相關費用由乙方承擔。
4、 方為該設備配備司機、起重工。
5、 采用按月結算方式設備,當月由甲方現場負責人簽單,不足一個月的按實際產生的時間按臺班計算。另甲方在工程結束后____日內應結清乙方所有的租賃費。
六、甲方責任
1、 不得強迫乙方司機違反設備安全操作規(guī)程作業(yè),保證設備有正常的維修保養(yǎng)時間。
2、 不得將乙方設備轉租、抵押及變賣,未經乙方同意不得在設備上增加、拆除任何部件或變更施工地點,施工地點為(中XX廠)。
七、乙方責任
1、保證設備技術狀況良好,做到設備正常運行,保證設備在租賃期間能正常投入使用。車輛每月維修期限為兩天,維修時間可以尊重甲方的意見,乙方應已不影響甲方現場施工進度為主,合理安排修理時間。
2、 乙方司機應按設備操作規(guī)程持證操作,服從甲方施工管理人員的調度與指揮,
并保證遵守法律法規(guī)和甲方施工現場的規(guī)章制度。
3、 上班時間:乙方駕駛員應完全遵守甲方工人的上下班時間,原則上每天10個小時工作時間。如因進度需要,乙方應滿足甲方的加班需求。
4、 乙方司機在現場應服從甲方管理人員的安排,甲方有權要求乙方更換配合度不夠好的'司機人員,乙方應盡快送選合適司機,以不影響進度
八、其他
本合同未盡事宜雙方協(xié)商解決。
九、附則
本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,雙方簽字(蓋章)即生效。
甲方: 乙方:
代表: 代表:
地址: 地址:
電話: 電話:
現場聯系人及電話: 開戶行:
帳號:
簽訂日期:________年____月____日
吊車租賃合同 篇4
承租方:_________(簡稱甲方)
出租方:_________(簡稱乙方)
根據雙方共同協(xié)商,同意租用吊車,配合甲方吊裝,具體內容磋商如下:
一、施工機械名稱及數量:_________型_________噸吊車,_________臺。
二、施工內容和地點:_________
三、租賃時間暫定_________天,從_________年_________月_________日至_________年_________月_________日四、財務結算
1、計收費標準:_________元/臺班,每天至少保證一個班,超出時間按國家標準,四小時之內為半個班,八小時之內為一個班。
2、進出場費:_________元(汽車吊即路途臺班_________個班)由甲方支付。
3、嚴格執(zhí)行任務單簽收制度,甲方須根據合同每天認真簽署任務單。簽單人姓名4、付款方式:甲方在乙方機械進場前,支付_________元的預付款(進出廠費),車輛到達甲方場地預付_________天_________元的預付款,以后每_________天付一 次,預付款_________元。
5、甲方必須在乙方要求的期限內付款,如逾期,乙方除按總費用的2‰每天計收違約金,還有停止吊裝或終止合同的權利,因此產生的一切損失,由甲方負責。
五、嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程,不能違章作業(yè),嚴禁超負荷起吊。乙方機械進場后,甲方須負責每天工作之余該吊車的保衛(wèi)工作,以免發(fā)生機械意外,如因甲方原因造成乙方機械損壞或丟失(包括車上零部件),甲方要負責賠償。
六、甲方在吊裝中,必須指派具有起重指揮資質證書的起重工指揮,并在施工前做好安全技術交底工作,統(tǒng)一指揮信號,確保施工安全。如因甲方在吊裝指揮中的失誤造成的損失由甲方負責。堅持做到“十不吊”,即:
1、超過額定負荷不吊。
2、指揮信號不明,重量不明不吊。
3、吊索和附件捆綁不牢,不符合安全要求不吊。
4、吊車吊重物直接進行加工的不吊。
5、歪拉、斜吊不吊。
6、工件上站人或工件上浮放有活動物不吊。
7、氧氣瓶、乙炔發(fā)生器等危險物品無安全措施不吊。
8、帶棱角、刃口物件未墊好(防止鋼絲繩磨斷)不吊。
9、埋在地下的物件不拔、不吊。
10、非起重指揮人員指揮時不吊。
七、乙方機組人員應加強機械的檢修和保養(yǎng),使機械處于良好的運行狀態(tài),乙方機組人員應積極配合甲方,在不違反安全操作規(guī)程的前提下,除發(fā)生故障不能起吊外,應服從甲方指揮人員的指揮。責任劃分原則:吊鉤以上事故乙方承擔責任;吊鉤以下事故甲方承擔責任。
八、乙方機組人員自進入甲方施工現場,必須遵守甲方施工現場的規(guī)章制度,并且遵守甲方的工作時間和工作安排。如乙方機組人員故意懈怠,在有足夠佐證材料證明下,甲方有權要求更換更高素質的吊車司機。
九、施工現場的場地條件、吊裝條件及工吊具均由甲方負責。如需夜間施工,甲方必須做好充足的照明工作。乙方機械進場后,如因上述問題不能起吊,由此造成的損失由甲方負責。
十、在施工配合中如乙方機械發(fā)生故障,乙方應積極組織人員搶修。如甲方包月租用,每月需有2天維修、保養(yǎng)車輛的時間,不得扣除租賃費,維修時間超過2天,按實際超出時間扣除租金,乙方不承擔相應的賠償責任。
十一、其它:
1、乙方機組人員在甲方施工期間,住宿就餐等生活問題由_________方負責。
2、乙方機組在施工期間所用燃油料,由_________方負責。
3、乙方機械在行駛過程中所發(fā)生的過路、過橋費由_________方負責。
4、乙方機械在行駛過程中所需的大型車輛超限證由甲方負責。
十二、本合同經雙方簽字蓋章后生效,價款全部結清后自動失效。如有未盡事宜,雙方磋商解決。本合同共打印四份,雙方各執(zhí)正本一份,副本一份。
甲方(簽章):_________ 乙方(簽章):_________
代理人(簽章):_________ 代表人(簽章):_________
簽訂時間:_________年__月__日 簽訂時間:_________年__月__日
吊車租賃合同 篇5
承租人(甲方):(單位全稱)
出租人(乙方):(單位全稱)
依照《中華人民共和國合同法》及相關法律、法規(guī)和《建筑起重機械安全監(jiān)督管理規(guī)定》(原建設部令第166號)的規(guī)定,遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,經雙方協(xié)商,就租賃建筑起重機械設備的相關事宜達成協(xié)議如下:
第一條、機械設備租賃及租金計算與支付
1、機械設備租賃及租金計算明細表
表一、機械設備租賃及租金計算表(如不夠用可另附表格)
表二、機械設備操作人員工資計算表
表三、機械設備進場費計算表
2、租金計算。機械設備租金每月每臺按25000元計算(見表一)。按合同約定,若是乙方指派操作人員則租金包括工資(見表二),租金每月每臺共計貳萬壹仟元。不足月的尾數日租金按月租金除以30天乘以實際使用天數計算。租金以實際到場之日起計算,(如有提前使用,按照提前使用日期計算。)在租賃期內,若非乙方原因造成機械設備停機或停止使用,甲方應按租金標準照常支付租賃費。
3、支付方式:現金支付,不含稅金,若甲方需要稅務發(fā)票則相應稅費由甲方承擔。
4、支付時間:
。1)進出場費:吊車到達實際交付地點后,一次性付清進出場費。
。2)租金:使用滿一個月的次月10日前付清前月租金。在機械出場前五天付清所有租金。
第二條、項目名稱、使用地點
項目名稱:
使用地點:
第三條、租賃期限
1、租賃期滿,甲方繼續(xù)使用機械,乙方沒有提出異議的,原租賃合同繼續(xù)有效;甲方承諾租賃期不少于5年,(租賃時間為20xx年3月2日至20xx年3月1日);少于5年,按5年結算租賃費。
2、本合同簽定之日起30日內,吊車必須交付承租人;甲方通知乙方機械設備停止使用,為停用日。停用日須經雙方書面確認。
3、由于甲方的原因(如現場施工條件不具備、高壓線防護措施不到位等)無法使用機械,租賃費均按照正常租賃計算。
4、機械設備自啟用日起至停用日止為雙方確定的租賃期限。
第四條、保證金
1、合同簽訂后甲方向乙方支付5萬元作為本合同的履約保證金。
2、甲方應在機械設備進場前7日內支付保證金。租賃期滿,保證金扣除應付的機械設備毀損、滅失賠償金后,余額退還甲方。
第五條、機械設備操作、維護與修理
1、雙方約定機械設備由乙方負責操作、由乙方負責維護。
2、因故障造成機械設備無法正常作業(yè)的,按合同約定由乙方負責維護時,乙方應當自接到甲方通知時起5小時內(白天)到達現場維修。乙方自接到維修通知起24小時內未能修復的,自故障發(fā)生第48小時起免收租金直至機械設備恢復正常作業(yè)日止。但機械設備故障系因甲方違章指揮、違章作業(yè)造成的,甲方仍應支付停工期間的租金。
第六條、雙方權利義務
一、甲方權利義務
1、有權要求乙方按照合同約定提供符合要求的機械設備。
2、有權要求乙方按照合同約定提供機械設備的操作和維修保養(yǎng)服務。若因乙方原因導致機械設備毀損、滅失或者出現故障無法使用的,甲方有權解除合同或要求乙方更換同等型號、性能的機械設備。
3、按照合同約定的時間、方式和金額支付租金和其他費用。
4、為機械設備提供進出場作業(yè)、維護保養(yǎng)作業(yè)的便利和安全作業(yè)環(huán)境。
5、負責司機、指揮工的日常安全教育和進場安全技術交底,并簽定安全生產責任狀。
6、甲方應在機械設備進場之日起5日內,組織人員對其進行驗收,及時辦理使用登記;并負責配備相應的機械設備管理人員,督促做好機械設備日常維護、保養(yǎng)和檢查工作,乙方承諾協(xié)助辦理。
7、甲方負責提供司機工地宿舍,作為機械設備常用配件倉庫及司機休息場所。
8、甲方應負責修造堅實的道路及場地,滿足吊車進場出場、吊裝和車輛運輸,甲方委派現場負責人員協(xié)助各項工作,若因甲方原因無法進行的由甲方負責相應責任。及相應的經濟損失。
9、按機械設備操作規(guī)程和合同約定管理使用機械設備,不得違章或超負荷作業(yè)。由甲方指派的操作人員必須持證上崗。
10、未經乙方書面同意,甲方不得轉租機械設備,不得對機械設備進行改造或增設他物。如有增設他物造成的損失由甲方負責。
二、乙方權利義務
1、有權按照合同約定按月收取租金。
2、機械設備進場前,應認真地進行維修和保養(yǎng),保證進場機械設備的完好性。
3、負責提供的內業(yè)技術資料包括機械出廠合格證許可證、行駛證證、制造監(jiān)督檢驗證明、使用說明書、進場前維修保養(yǎng)記錄、定期檢查、維護和保養(yǎng)記錄,特種作業(yè)人員資格證書、特種作業(yè)人員進場前的安全教育和技術交底記錄、交接班和運轉記錄,行業(yè)確認證書和營業(yè)執(zhí)照(復印件)等。
4、負責代提供吊車司機1名/臺,指揮工甲方自備名/臺。進場前,負責與上崗人員簽訂《勞動合同》并進行安全教育,上崗人員須持證上崗。在租賃期間,司機、指揮工應嚴格遵守甲、乙雙方有關的勞動紀律,嚴格遵守安全操作規(guī)程,服從甲方項目部正常的施工安排,為甲方項目部提供優(yōu)質服務,同時有權拒絕甲方提出的違章指揮和違章作業(yè)。若出現司機、指揮工違反或不能滿足上述要求,甲方有權要求退回,乙方應及時協(xié)調處理直至更換。
5、按合同約定負責機械設備在租賃期間的每月定期檢查、日常維護和保養(yǎng)工作、不定期進行機械設備檢修、巡修,并及時將結果書面反饋甲方。
6、負責機械設備在各種檢查中發(fā)現的問題和隱患的整改,并承擔應由乙方承擔的處罰及相關費用。
7、租賃期滿后/日內,保證金扣除應付的機械設備毀損、滅失賠償金后,乙方應將保證金余額及時返還甲方。
第七條、雙方安全責任
一、甲方安全責任
1、甲方負責制定機械設備生產安全事故應急救援預案。
2、施工現場有多臺機械設備交叉作業(yè)時,甲方負責組織制定并實施防止機械設備相互碰撞的安全措施。
3、甲方負責做好機械設備周邊的高壓線、障礙物的防護工作。
4、甲方負責在機械設備活動范圍內設臵明顯的安全警示標志,對集中作業(yè)區(qū)做好安全防護。
二、乙方安全責任
1、負責機械設備的安全保護裝臵的日常檢查和維護,對機械設備的安全可靠性負責。
2、在對機械設備進行檢修、檢查、維護保養(yǎng)作業(yè)過程中,乙方對機械設備的安全負責。
3、當機械設備出現故障或者發(fā)生異常情況時,司機應及時通知甲乙雙方相關人員,機械設備應立即停止使用,乙方應組織人員及時排除故障之后方可重新投入使用。
三、雙方共同安全責任
1、本著“誰違章誰承擔責任”的原則,甲、乙雙方均應遵守機械設備安全操作規(guī)程,嚴禁違章指揮、違章操作。嚴禁強令工人違章冒險作業(yè),嚴禁機械設備帶病運轉。
2、機械設備在使用過程中,甲乙雙方均應對司機、指揮工進行日常安全教育和技術交底,督促上述人員遵守安全操作規(guī)程,規(guī)范作業(yè)方式,確保不超載,且貨物放臵、綁扎符合安全要求。
第八條、違約責任
一、甲方違約責任:
1、甲方未按合同約定支付租金的,按每逾期一日500元的標準向乙方支付延期違約金。租金逾期滿30日未支付的,乙方有權解除合同并要求甲方支付違約金。
2、按合同約定的進場時間,若因甲方原因影響機械設備進場超過5日,乙方有權終止合同并向甲方收取違約金5000元。
3、甲方未按有關法律、法規(guī)規(guī)定或合同約定的方法使用機械設備,致使機械設備受到嚴重損壞的,乙方有權解除合同并要求甲方賠償損失。
二、乙方違約責任:
1、乙方無法提供合同約定的機械設備或提供的機械設備型號和規(guī)格與合同不符,導致合同無法履行的,甲方有權解除合同并要求乙方支付違約金5000元。
2、乙方未按合同約定日期提供機械設備的,應按照每逾期一日每臺次500元的標準向甲方支付違約金。累計逾期滿30日的,甲方有權解除合同、
3、乙方未按合同約定期及時返還保證金,應按照每逾期一日/元的標準向甲方支付違約金。
第九條、不可抗力
當事人一方因不可抗力不能按照合同約定履行本合同的,根據不可抗力的影響,可部分或全部免除責任;當事人一方因不可抗力不能履行合同的,應當及時告知對方,并自不可抗力結束之日起/日內向對方當事人提供證明。
第十條、爭議解決
本合同項下發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決,也可由行業(yè)主管部門調解,協(xié)商或者調解不成的,按下列第一種方式解決。
1、向合同簽署當地人民法院提起訴訟;
2、向/仲裁委員會申請仲裁。
第十一條、其他條款
1、本合同自雙方簽字并蓋章之日起生效。本合同及附件共陸頁,一式肆份,具有同等法律效力,其中甲方壹份,乙方壹份。
2、本合同附件以及合同履行過程中形成的各種書面文件,經雙方簽署確認后為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。
3、本合同未盡事宜,雙方可協(xié)商簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
4、合同簽訂地:
5、其他約定:
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日