關(guān)于聘用合同模板匯總5篇

　　隨著法律觀念的日漸普及，合同出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，合同協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。擬定合同的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編幫大家整理的聘用合同5篇，希望能夠幫助到大家。

聘用合同 篇1

　　第一章 總 則

　　第一條 為深化學(xué)校人事制度改革，適應(yīng)學(xué)校事業(yè)發(fā)展需要，廣納社會人才，改善并優(yōu)化教職工隊伍結(jié)構(gòu)，保證學(xué)校實現(xiàn)建設(shè)一流的遠程教育和國家示范性高職院的發(fā)展目標，根據(jù)國家、省有關(guān)文件精神及有關(guān)法律規(guī)定，結(jié)合我校實際，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于學(xué)校在編制外按合同制聘用的專職教師崗位、技術(shù)支持服務(wù)崗位（實訓(xùn)指導(dǎo)、計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、財務(wù)會計等）和管理崗位（管理干事、學(xué)生干事、專職輔導(dǎo)員等）的人員。

　　第三條 堅持平等自愿、協(xié)商一致的原則；堅持按需設(shè)崗、公開招聘、擇優(yōu)聘用、合同管理的原則。

　　第二章 聘 用

　　第四條 被聘用人員在聘用期內(nèi)與學(xué)校簽訂聘用合同，明確工作職責，聘用合同期滿或終止后不再續(xù)聘者，自動離職。

　　第五條 聘用人員應(yīng)具備的基本條件

　　1、具有良好的職業(yè)道德，遵紀守法。

　　2、具備擬聘用崗位所需的學(xué)歷和年齡要求。

　　學(xué)歷要求：專職教師崗位需全日制本科以上學(xué)歷、學(xué)士以上學(xué)位；技術(shù)支持服務(wù)崗位和管理崗位需全日制專科以上學(xué)歷，但全日制本科以上學(xué)歷、學(xué)士以上學(xué)位人員不得少于崗位數(shù)的2/3；后勤管理、保衛(wèi)干事、實訓(xùn)指導(dǎo)等崗位學(xué)歷要求可適當放寬。

　　年齡要求：除特聘教授和特需人員外，各崗位首次聘用人員年齡原則上男45周歲以下，女40周歲以下，男滿60周歲、女滿55周歲原則上不再聘任。

　　3、身體健康，能適應(yīng)崗位工作要求。

　　4、實行職業(yè)資格制度的崗位，要符合國家對職業(yè)資格的要求；

　　5、聘用崗位所要求的其它條件。

　　第六條 人員聘用的基本程序

　　1、用人部門在學(xué)校核定的編制數(shù)內(nèi)向人事部門提出聘用人員計劃，包括聘用條件、崗位職責、工作任務(wù)等；

　　2、人事部門向校內(nèi)外公布聘用崗位；

　　3、應(yīng)聘人員申請應(yīng)聘相應(yīng)崗位；

　　4、學(xué)校人事部門對應(yīng)聘人員的資格、條件進行初審，并和用人部門共同組織對應(yīng)聘人員進行考核評議；

　　5、考核合格的擬聘用人員提交校長審批；

　　6、聘用人員與遼寧人才派遣有限公司簽訂勞動合同；

　　7、學(xué)校與聘用人員簽訂聘用合同。

　　第三章 聘用合同的訂立

　　第七條 學(xué)校與聘用人員雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂聘用合同，規(guī)定聘用期限和聘用雙方與工作有關(guān)的權(quán)利與義務(wù)。聘用合同一式兩份，當事人雙方各執(zhí)一份。

　　第八條 聘用合同應(yīng)具備下列條款

　　1、合同期限；

　　2、崗位及其職責要求；

　　3、崗位紀律；

　　4、崗位工作條件；

　　5、工資待遇；

　　6、聘用合同變更和終止的條件；

　　7、違反聘用合同的責任；

　　8、經(jīng)雙方商定認為需要規(guī)定的其他事項。

　　第九條 聘用合同期限根據(jù)崗位需要確定。一般聘期為3年，首次聘期含6個月的試用期，初次參加工作的高校畢業(yè)生，試用期12個月。試用期包括在聘用合同期內(nèi)，從合同生效之日起計算。

　　第十條 聘用合同期滿，如崗位需要，經(jīng)考核合格并符合崗位任職條件，學(xué)校及聘用人員雙方協(xié)商同意，可以續(xù)聘或應(yīng)聘其它崗位。

　　第十一條 首次聘期滿考核優(yōu)秀的，在同等條件下，可優(yōu)先簽訂續(xù)聘合同。續(xù)聘合同要在聘用期滿前1個月辦理。第十二條 聘用合同簽訂后，學(xué)校和聘用人員應(yīng)全面履行合同規(guī)定的各項義務(wù)，任何一方不得擅自變更合同內(nèi)容。在合同有效期內(nèi)，簽約雙方可在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上對合同加以變更或修改。雙方未達成一致意見時，除法律、法規(guī)以外，雙方必須按合同的規(guī)定履行義務(wù)。

　　第四章 聘用期間待遇

　　第十三條 學(xué)校按月向聘用人員支付基本工資，并實行每年浮動的激勵機制。

　　1、專職教師崗位：首次聘任期內(nèi)（含試用期）：初級職稱和全日制學(xué)士學(xué)位本科生、中級職稱或碩士研究生、副高級職稱基本工資分別為每月800元、1100元、1400元，特聘教授由校長辦公會決定；聘任期內(nèi)每年年度考核合格以上者，下一年度月基本工資上浮50元。

　　2、技術(shù)支持服務(wù)崗位：首次聘任期內(nèi)（含試用期）：全日制專科生、全日制學(xué)士學(xué)位本科生或初級職稱、碩士研究生或中級職稱、副高級職稱基本工資分別為每月600元、800元、1100元、1400元；聘任期內(nèi)每年年度考核合格以上者，下一年度月基本工資上浮50元。

　　3、管理崗位：首次聘任期內(nèi)（含試用期）：全日制�？粕�、全日制學(xué)士學(xué)位本科生、碩士研究生基本工資分別為每月600元、800元、1100元；聘任期內(nèi)每年年度考核合格以上者，下一年度月基本工資上浮50元。

　　4、學(xué)歷要求適當放寬的崗位聘用人員月基本工資比照同崗位同層次人員適當下調(diào)。

　　5、聘用人員聘任期內(nèi)職稱晉升，從下一年度起兌現(xiàn)新的基本工資標準。

　　6、首次聘期結(jié)束，簽訂續(xù)聘合同的以上各類人員工資待遇連續(xù)計算。

　　第十四條 學(xué)校為聘用人員繳納養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險。應(yīng)由本人承擔部分由學(xué)校直接從工資中代為扣繳。

　　第十五條 學(xué)校招聘引進在編職工時，同等條件下，對聘期內(nèi)的聘用人員優(yōu)先錄用。

　　第十六條 學(xué)校為聘用人員提供必要的工作條件，符合條件的，可以入住學(xué)校青年職工集體宿舍。

　　第五章 聘用期間的考核和管理

　　第十七條 聘用人員人事檔案等由省人才中心管理，代理費用由個人支付。

　　第十八條 聘用人員在聘期內(nèi)，其黨、團、工會等關(guān)系由學(xué)校管理。須按規(guī)定交納相應(yīng)的費用，參加黨、團和工會活動。

　　第十九條 聘用人員在聘期內(nèi)考勤、評選先進、年終考核、參加全校大會等與在編人員相同。

　　第二十條 學(xué)校為聘用人員建立個人臨時檔案，用人部門協(xié)助將受聘人員的考核評議、鑒定、獎懲、工資及職務(wù)變動等材料及時送人事部門歸檔。

　　第二十一條 聘用人員應(yīng)自覺遵守國家法律法規(guī)、學(xué)校的各項規(guī)章制度和聘用合同條款，認真履行崗位職責，完成崗位工作任務(wù)。

　　第二十二條 聘用人員在應(yīng)聘過程中有弄虛作假或采取不正當手段的，用人部門不得聘用；如已受聘，由學(xué)校解聘其職務(wù)。

　　第二十三條 聘用人員有下列情形之一的，學(xué)�？梢詥畏矫娼獬�聘用合同。

　　1、在試用期內(nèi)被證明不符合本崗位任職要求的；

　　2、年度考核不合格的，經(jīng)考核不能繼續(xù)履行崗位職責的；

　　3、不履行聘用合同條款的；

　　4、連續(xù)曠工超過3個工作日或者1學(xué)年內(nèi)累計曠工超過10個工作日的；

　　5、嚴重違反工作規(guī)定或?qū)W校規(guī)章制度，發(fā)生責任事故，或者失職、瀆職，造成嚴重后果的；

　　6、違法亂紀造成嚴重后果，或者嚴重違背職業(yè)道德造成極壞影響的；

　　7、違犯法律，受到刑事處罰，或者被勞動教養(yǎng)的。第二十四條 學(xué)校與聘用人員解除聘用合同后，應(yīng)為其出具終止、解除聘用合同證明書，協(xié)助其辦理社會保險關(guān)系調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)，并通知遼寧人才派遣有限公司。

　　第二十五條 不論是解除還是終止聘用合同，聘用人員均須在歸還學(xué)校財物、辦理工作移交后方可離崗；擔任財務(wù)管理工作的，還應(yīng)經(jīng)學(xué)校審計后方可離崗，否則學(xué)校追究其責任。

　　第六章 附則

　　第二十六條 學(xué)校規(guī)定實行經(jīng)濟目標責任制的部門參照本辦法執(zhí)行，聘用人員工資及用人單位為聘用人員繳納的保險費用等由部門承擔。

　　第二十七條 未盡事宜由校長辦公會議研究決定。

　　第二十八條 本辦法自下發(fā)之日起試行，首次聘用期從按本辦法簽訂聘用合同之日起算。具體事宜由人事部門負責解釋。

聘用合同 篇2

　　聘用單位（以下簡稱甲方）：

　　具體部門：

　　電話：

　　受聘人（以下簡稱乙方）：

　　身份證號碼：

　　聯(lián)系電話：

　　受聘崗位：醫(yī)生（）護士（）技師（）其他（）

　　受聘人的擔保人（以下簡稱丙方）：

　　身份證號碼：

　　茲有聘用單位（甲方）：

　　決定聘用乙方（受聘人）：從事相關(guān)工作，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：

　　一、聘用期限：

　　自年月日至年月日止，聘期壹年，其中含試用期自年月日至年月日止，共月。聘期滿前壹月

　　經(jīng)甲乙雙方認可協(xié)商后可續(xù)簽合同。

　　二、**待遇與獎懲

　　1、試用期月**為：醫(yī)生元、護士元、技師元、其他元。

　　2、正式聘用期月**為：醫(yī)生元、護士元、技師元、其他元。

　　3、考慮到醫(yī)療風(fēng)險及工作的持續(xù)、穩(wěn)定，每月**扣除50元作為保證金，至試用期滿或聘用期滿后雙方交接無異議一次退還。

　　4、試用期與正式聘用期月**中均包含醫(yī)療、養(yǎng)老保險等費用，具體手續(xù)乙方自行辦理。

　　5、聘用期享受所在部門（科室）相應(yīng)職稱獎金，具體數(shù)額科室根據(jù)工作表現(xiàn)在本院連續(xù)工作時間長短自定，報院財務(wù)備案。

　　6、正式聘用期內(nèi)勞保、值班及加班補貼與正式職工相同。

　　7、聘用期內(nèi)對醫(yī)院作出突出貢獻或者因勞動紀律、規(guī)章制度及質(zhì)量考核等情況而出現(xiàn)的獎懲時，等同于本院職工標準實施獎罰。

　　三、甲方的權(quán)力與義務(wù)：

　　1、積極為乙方提供開展工作所需的辦公場所、設(shè)施及必要的用品，由具體聘用部門負責安排。

　　2、及時按相關(guān)標準向乙方兌現(xiàn)**及獎懲資金。

　　3、試用期根據(jù)工作表現(xiàn)可隨時提出解除聘用，但需提前7天通知乙方；聘用期內(nèi)若乙方不能勝任本職工作或因為違法行為及重大等情況時，甲方有權(quán)單方面解除聘用，同時應(yīng)提前15天通知乙方，并于解聘之后30天內(nèi)將應(yīng)支付給乙方的**等費用兌現(xiàn)。此款中提前通知期限對財物、信息等特殊部門視具體情況而定，不參照本條款。

　　4、對相關(guān)技術(shù)工作，依法要求相應(yīng)資格證及其他證件的'，甲方有權(quán)要求乙方提供并備查，同時協(xié)助指導(dǎo)乙方辦理具體手續(xù)（醫(yī)生、技師由醫(yī)務(wù)科，護士由護理部，其他人員由院辦公室協(xié)助指導(dǎo)）。

　　5、聘用期內(nèi)如乙方工作積極主動，工作能力強，或?qū)Ρ驹旱陌l(fā)展作出了突出貢獻，同時符合用人調(diào)入標準，雙方自愿的前提下，可考慮辦理調(diào)動手續(xù)。

　　四、乙方的權(quán)力與義務(wù)：

　　1、試用期內(nèi)乙方可根據(jù)情況隨時提出解除聘用，但需提前7天通知甲方，作好各方面交接工作。聘用期內(nèi)原則上不準辭職，無故提出辭職者，需提前15天通知甲方并作好各項交接工作，交接后30日內(nèi)領(lǐng)取相應(yīng)**等報酬，但保證金不再退還。

　　2、試用過程中有意繼續(xù)聘用者，須在試用期積極辦理好各種變更注冊和登記手續(xù)，利于聘用期工作的開展。

　　3、嚴格遵守甲方的規(guī)章制度、勞動紀律、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，服從甲方的工作安排，尤其對必要的值班、加班等工作不得無理拒絕。

　　4、工作時間同本院在職職工，除法定的節(jié)假日之外，不再享受其他休假，確有特殊情況需要休息的，須征得部門負責人同意后，按本院請假制度辦理，根據(jù)具體時間扣除相應(yīng)**。未經(jīng)同意自行休息者，7天以內(nèi)按曠工對待，超過7天甲方有權(quán)單方面解聘，當月**獎金及全部保證金等均扣除。

　　5、不得將甲方的技術(shù)資料、病歷文件和其他技術(shù)信息透露給第三方，否則扣除保證金并承擔相應(yīng)的法律責任。

　　6、乙方應(yīng)妥善處理與原單位的工作關(guān)系及其他關(guān)系，并保證這些關(guān)系不會影響其在甲方的工作時間和工作質(zhì)量。

　　7、乙方不得將甲方的工作用品帶回家使用，或未經(jīng)甲方同意將其轉(zhuǎn)借、饋贈及移交他人。

　　8、乙方因違章操作或疏忽大意、缺乏責任心等情況導(dǎo)致醫(yī)療差錯、糾紛甚至事故者，乙方承擔相應(yīng)后果，必要時甲方單方面解聘，扣除保證金。

　　五、違約責任：

　　此合同甲、乙雙方應(yīng)嚴格執(zhí)行，如若違約，違約方按國家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定承擔違約責任。丙方自愿為乙方提供擔保，并對乙方因本人原因給甲方造成的經(jīng)濟損失承擔連帶賠償責任。

　　六、合同生效與終止：

　　1、本合同自三方簽字之日起生效（無丙方時則甲乙雙方簽字之日始）。

　　2、合同終止于試用期滿或聘用期滿之日，雙方協(xié)商愿意續(xù)簽者，需在期滿前壹月內(nèi)辦理，過期補簽者不計入連續(xù)聘用期限。

　　七、合同簽署與爭議：份證復(fù)印件交醫(yī)務(wù)科、護理部或辦公室。（5）甲方具體部門負責人與乙方商定**標準并簽字認可，（6）院方簽署并蓋章后生效，連同乙方各種證件復(fù)印件留甲方人事處備存，其余由甲方具體部門、乙方、丙方（無丙方時省略）各執(zhí)一份。

　　2、未盡事宜雙方或三方協(xié)商解決，若各方對合同內(nèi)容出現(xiàn)爭議，各方應(yīng)首先選擇協(xié)商方式解決，如協(xié)商無效可考慮由仲裁機構(gòu)仲裁。

　　九、本合同一式四份，甲方具體部門、乙、丙三方，甲方人事處各一份（無丙方時為一式三份）。

　　甲方負責人（簽章）：年月日

　　具體應(yīng)聘部門負責人：年月日

　　乙方（簽）：年月日

　　丙方（簽）：年月日

聘用合同 篇3

　　甲方： 茂名市茂南區(qū)山閣中心小學(xué) （簡稱甲方）

　　乙方： 陳亞勇 （簡稱乙方）

　　為加強學(xué)校的安全管理,維護學(xué)校正常的教學(xué)工作和生活秩序，確保全校師生的人身安全和校園財產(chǎn)安全，控制校園安全事故和治安案件的發(fā)生，乙方向甲方提供門衛(wèi)服務(wù)，為維護甲、乙雙方的權(quán)利，特簽定以下聘用合同。

　　一、乙方是甲方短期聘用人員。

　　二、甲方負責按月足額發(fā)放給乙方工資 1300 元，不負責乙方的養(yǎng)老、住房、教育等與門衛(wèi)人員勞務(wù)無關(guān)的費用。

　　三、乙方工作職責：

　　①負責學(xué)校門衛(wèi)工作，要有高度的責任感做好本職工作。

　�、谪撠熥龊么箝T的開關(guān)工作，嚴格按時間開鎖大門。做到門開人在，暫時離開校門時必須鎖門。

　�、圬撠熑藛T出入登記工作。凡外來人員須問清情況，乙方同意后，方可放行。閑雜人員，推銷商品人員不得進校。做到不徇私情，不向陌生人透露學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系方式。

　　④學(xué)生在校期間一律不準外出，特殊情況必須持班主任親自簽字的請假條，經(jīng)門衛(wèi)查看登記后方可出校。嚴禁社會人員無故把學(xué)生帶出校園，如有特殊情況需帶出大門，必須要有班主任的親筆簽名或電話通知，方可放行。

　�、葑龊眯�園的夜間值守工作，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報。

　　⑥指導(dǎo)好師生及校門外車輛的停放工作，嚴禁無關(guān)的外來車輛進入校園內(nèi)。

　�、呱戏艑W(xué)時間要準時打開大門，維護好學(xué)生上放學(xué)進出校門秩序；保持好值班室范圍內(nèi)的清潔工作。

　�、喾e極主動處理校門口周圍的學(xué)生違紀和各種突發(fā)事件，并及時處理或上報學(xué)校。

　　四、其他：

　�。�1）如無重大責任事故和嚴重失職行為發(fā)生，工資按月全額支付；

　　（2）乙方因工作不負責任，工作態(tài)度不端正，甲方有權(quán)提前解除聘用合同。

　�。�3）乙方工作時應(yīng)注意方式方法，嚴禁毆打?qū)W生，出現(xiàn)責任事故，如毆打?qū)W生使其受傷，醫(yī)藥費等由乙方負責。

　�。�4）乙方如需辭職，要在一個月前提出辭職書面申請，便于學(xué)校重新聘用他人。

　　五、本合同從20xx 年9月1日起至20xx年8月31日止，合同一式兩份，雙方各持一份，具有同等效力，自雙方簽字之日起生效，合同期滿，自行終止其效力。

　　甲方代表簽字：

　　乙方簽字：

　　茂南區(qū)山閣中心小學(xué)

　　20xx年10月7日

聘用合同 篇4

　　合同編號：甲方：(以下簡稱甲方)乙方：(以下簡稱乙方)

　　根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》和有關(guān)法律、法規(guī)及行政規(guī)章，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，簽訂本聘用勞動合同。

　　一、合同期限

　　本合同期限為：自___年__月__日起至___年__月__日止，其中試用期__個月，自___年__月__日起至___年__月__日止。

　　二、工作任務(wù)

　　經(jīng)雙方協(xié)商，乙方同意在甲方安排的工作地點，從事__崗位工作，根據(jù)工作需要，經(jīng)協(xié)商甲方可以調(diào)整乙方的工作崗位。

　　三、工作、休息時間與勞動報酬

　　(一)甲方根據(jù)國家法律、法規(guī)實行標準工時工作制度。

　　(二)甲方應(yīng)以貨幣形式支付給乙方工資，具體標準為：__試用期每月工資__元，試用期滿后，每月工資為__元。

　　四、保險福利待遇

　　(一)本合同期內(nèi)，乙方享受與甲方原有職工相同的保險福利待遇。

　　(二)甲方按乙方的基本工資為乙方辦理社會保險登記繳費手續(xù)。

　　五、雙方需要約定的其它事項

　　六、違反合同的責任

　　因一方違反合同給另一方造成損失或損害的，由違反合同方承擔相應(yīng)的經(jīng)濟責任。

　　七、本合同一式貳份，甲、乙方雙方各執(zhí)一份。

　　甲方(單位蓋)：

　　法人代表(簽章)：

　　___年__月__日乙方(簽章)：

聘用合同 篇5

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方聘用乙方為短期員工，雙方經(jīng)過平等協(xié)商，彼此同意約定下述條款以共同遵守。

　　一、乙方之考勤與管理悉按甲方有關(guān)員工手冊辦理之。

　　二、乙方這職務(wù)或工種為。

　　三、乙方受聘于甲方期間，應(yīng)根據(jù)甲方工作安排，在下述工作場所履行職責：xx

　　（一）甲方公司總部；xx

　�。ǘ�）甲方在全資公司或參股的合資公司；xx

　�。ㄈ�）甲方在內(nèi)地省份機構(gòu)及境外機構(gòu)；xx

　�。ㄋ模�應(yīng)出差服務(wù)之場所。

　　四、乙方之工作職責、事項由甲方依乙方之職務(wù)或工種，并視乙方能力及甲方需要進行分派。

　　五、乙方之正常工作時間每日為７小時，每周五個半工作日，其工作、休息、休假等，依員工手冊辦理之。

　　六、甲方根據(jù)工作需要，要求乙方加班時，除不可抗拒之事外，乙方應(yīng)予配合，有關(guān)加班事宜，依員工手冊辦理之。

　　七、甲方按國安規(guī)定實行社會保險制度，并為乙方投保。

　　八、甲方應(yīng)按月支付乙方報酬，乙方的工資待遇每月xxxx元人民幣。

　　九、乙方在醫(yī)療費用報銷和勞保福利方面享受正式員工一半的待遇。

　　十、乙方每月工資由甲方次月５日發(fā)放，若工資發(fā)放日適逢周日或假日。甲方得提前或推后一日或數(shù)日發(fā)放。

　　十一、甲方對乙方獎勵，分為嘉獎、記功、晉級、評為先進生產(chǎn)（工作）者和勞動模范等５種。甲方對乙方之懲處，分為警告、記過、降級、辭退、除名等５種。以上獎勵及懲處事由和辦法，依員工手冊辦理之。獎勵及懲處記錄列為甲方考核乙方之依據(jù)之一。

　　十二、甲方因業(yè)務(wù)萎縮或乙方不能勝任甲方工作時，甲方有權(quán)終止本合同，并提前１個月通知乙，合同終止時，甲方增發(fā)乙方１個月的工資。

　　十三、乙方主動提出解除本合同時，須提前１個月通知甲方，調(diào)離時，乙方須按員工手冊辦理有關(guān)手續(xù)，且甲方不予增發(fā)１個月工資。

　　十四、乙方聲明：乙方在簽署本合同時，業(yè)已獲得員工手冊，并知悉全文，愿意遵守各項規(guī)定。

　　十五、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽章后于xx年xx月xx日起生效。

　　十六、本合同為長期合同，甲、乙雙方若不特別聲明，本合同保持持續(xù)有效。

　　十七、甲、乙雙方就履行本合同所發(fā)生一切爭執(zhí)，同意以市勞動局為第一仲裁機關(guān)。

　　訂立合同書人

　　甲xxx方：

　　簽約代表人：xxxxxxxxx（簽字）

　　職xxx稱：

　　乙方（姓名）：xxxxxxxx（簽字）

　　身份證號碼：

　　戶口所在地地址：

　　聯(lián)絡(luò)方式：

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