美發(fā)店勞動合同

　　隨著法律法規(guī)不斷完善，人們越發(fā)重視合同，合同對我們的約束力越來越不可忽視，簽訂合同是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。合同有不同的類型，當(dāng)然也有不同的目的，以下是小編幫大家整理的美發(fā)店勞動合同，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

美發(fā)店勞動合同1

　　甲方簽名：_____________________

　　乙方簽名：_____________________

　　根據(jù)《中華人民共和國民法典》以及有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方本著自愿、平等、誠信的原則簽訂本協(xié)議書，誠信合作協(xié)議書。

　　歡迎你加入_______燙染連鎖店，加入______________燙染連鎖店有以下合作原則：

　　加______________燙染連鎖店后必須服從______________燙染連鎖店的一切相關(guān)規(guī)定，做一個優(yōu)秀的團隊精英目標(biāo)者.

　　你可以為______________燙染連鎖店奮斗_______年，于_______年_______月_______日到_______年_______月_______日，在你簽定奮斗目標(biāo)時，中途不可以辭工，必須在奮斗目標(biāo)完成情況下，方可向______________燙染連鎖店提出辭職;如有特殊的.情況，需提前_______天向公司提出申請，得到公司同意后，發(fā)放實際薪資，方可離職;如合作不滿三個月中途辭工,不享受底薪和保底工資.嚴重違反公司相關(guān)規(guī)定被公司解約發(fā)放_______%的食宿費，_______%薪資，剩余部分作為對沒有達成目標(biāo)的處罰，協(xié)議書《誠信合作協(xié)議書》。（已據(jù)國家相關(guān)法律規(guī)定）

　　______________燙染連鎖店有以下工種，加入流行密碼燙染連鎖店需交納食宿費_______元，若經(jīng)濟困難都可申請從工資里扣除。每月_______號發(fā)放薪資.(見工資提成表)

　　店長( )設(shè)計師( )收銀員( )燙染師( )洗護師( )

　　合同期滿辭工發(fā)放全部薪資和食宿費，如曠工達三天以上者，按自動離職處理.公司有權(quán)不返還全部食宿費及所有未發(fā)完的工資！

　　在工作期間希望大家可以更好的為自己的人生理想做一個基奠，為人生的最終目標(biāo)而邁出實質(zhì)性的一步，為共同的目標(biāo)而努力奮斗！

　　祝大家合作愉快!

　　注：未盡事宜，雙方另行友好協(xié)商。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字后即日起生效.

　　甲方: ______________乙方:______________

　　_______年_______月_______日

美發(fā)店勞動合同2

　　甲 方：_____________________ 乙 方：___________________

　　____________________ 文化程度：_____________________

　　經(jīng)濟類型：_____________ 性別：______________________

　　法定代理人：_______________ 居民身份證號碼：_________________

　　郵政編碼：______________________________

　　甲方地址：___________________________ 家庭住址：______________________

　　所屬街道辦事處：_____________________________

　　根據(jù)《中華人民共和國勞動法》的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商同意，自愿簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款

　　一、勞動合同期限

　　第一條 本合同期限類型________________ 期限合同。 本合同生效日期________ 年________ 月________ 日，其中試用期__________ 月。 本合同___________________ 終止。

　　二、工作內(nèi)容

　　第二條 乙方同意根據(jù)甲方工作需要，在______________ 部門，擔(dān)任 ___________________崗位(工)工作。

　　第三條 乙方完成的工作量__________________ ，達到___________________ 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，或在崗位(聘任)協(xié)議中約定。

　　三、勞動保護和勞動條件

　　第四條 甲方安排乙方執(zhí)行________________________ 工作制。

　　執(zhí)行定時工作制的，甲方安排乙方每日工作時間不超過8小時，平均每周不超過40小時。甲方保證乙方每周至少休息一日。甲方由于工作需要，經(jīng)與工會和乙方協(xié)商后可以處長工作時間，一般每日不得超過1小時，因特殊原因需要延長工作時間的，在保障乙方身體健康的條件下，每日不得超過3小時，每月不得超過36小時。

　　執(zhí)行綜合計算工時工作制的，平均日和平均周工作時間不超過法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間。

　　執(zhí)行不定時工作制的，在保證完成甲方工作任務(wù)情況下，工作和休息休假由乙方自行安排。

　　第五條 甲方安排乙方加班的，應(yīng)安排乙方同等時間補休或依法支付加班工資;加點的，甲方應(yīng)支付加點工資。

　　第六條 甲方為乙方提供必要的勞動條件和勞動工具，建立健全生產(chǎn)工展出流程，制定操作規(guī)程、工作規(guī)范和勞動安全衛(wèi)生制度及其標(biāo)準(zhǔn)。

　　甲方應(yīng)按照國家有關(guān)部門的規(guī)定組織安排乙方進行健康檢查。

　　第七條 甲方負責(zé)對乙方進行政治思想、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、勞動安全衛(wèi)生及有關(guān)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)。

　　四、勞動報酬

　　第八條 甲方的工資分配應(yīng)遵循按勞分配原則。

　　第九條 執(zhí)行定時工作制或綜合計算工時工作制的乙方為甲方工作，甲方每月___________日以貨幣形式支付乙方工資，工資不低于_______________，工資分配水平在崗位(聘任)協(xié)議中約定，其中試用期間工資為_________ 元。

　　執(zhí)行不定時工作制的工資支付按_____________________________________執(zhí)行。

　　第十條 由于甲方生產(chǎn)任務(wù)不足，使乙方現(xiàn)崗待工的.，甲方保證乙方的月生活費不低于____________ 。

　　五、保險福利待遇

　　第十一條 甲乙雙方應(yīng)按國家有關(guān)部門關(guān)于社會保險的有關(guān)規(guī)定繳納職工養(yǎng)老、失業(yè)和病醫(yī)療統(tǒng)籌及其他社會保險費用。

　　甲方應(yīng)為乙方填寫《職工養(yǎng)老保險手冊》。雙方解除、終止勞動合同后，《職工養(yǎng)老保險手冊》按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)移。

　　第十二條 乙方忠病或非因工負傷，其病假工資、疾病救濟費和醫(yī)療待遇按照 執(zhí)行。

　　第十三條 乙方患職業(yè)病或因工負傷的工資和醫(yī)療保險待遇按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十四條 甲方為乙方提供以下福利待遇：_________________________________________________________________

　　______________________________________________________________________________________________________

　　_________________________________________________________ 。

　　六、勞 動 紀 律

　　第十五條 乙方應(yīng)遵守甲方依法制定的規(guī)章制度;嚴格遵守勞動安全衛(wèi)生、生產(chǎn)工藝、操作規(guī)程和工作規(guī)范;愛護甲方的財產(chǎn)，遵守職業(yè)道德;積極參加甲方組織的培訓(xùn)，提高思想覺悟和職業(yè)技能。

　　第十六條 乙方違反勞動紀律，甲方可依據(jù)本單位規(guī)章制度，給予紀律處分，直到解除本合同。

　　七、勞動合同`的變、解除、終止、續(xù)訂

　　第十七條 訂立本合同所依據(jù)的法律、行政法規(guī)、規(guī)章發(fā)生變化，本合同應(yīng)變更相關(guān)內(nèi)容。

　　第十八條 訂立本合同所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使本合同無法履行的，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，可以變更本合同相關(guān)內(nèi)容。

　　第十九條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，本合同可能解除。

　　第二十條 乙方有下列情形之一，甲方可以解除本合同：

　　甲方：（公章） 乙方：

　　法定代表人：

　　簽訂日期： 年 月 日 簽訂日期： 年 月 日

美發(fā)店勞動合同3

　　甲方：________________

　　乙方：_________________受聘職位：_________________個人聯(lián)系電話：_________________個人身份證號碼：_________________現(xiàn)居住地址：_________________

　　甲方因業(yè)務(wù)需要，在本著平等、公開、自愿、互惠互利的前提下，聘請乙方為甲方店員工，為顧客進行美發(fā)服務(wù)，達到甲乙雙方雙贏的目的。具體合作事宜如下：________________

　　1。甲方乙方需認真細讀此合同，待簽署后，本合同書自動產(chǎn)生法律效應(yīng)

　　2、本合同于____年____月____日正式生效，至____年____月____日止。如到期乙方提出續(xù)約，則另行簽署此合同。

　　3、合同期內(nèi)，乙方作息時間必需按照甲方規(guī)定安排，如有遲到、早退、正常工作日不上班（未批準(zhǔn)請、休假）、不按規(guī)定休假者，甲方將按相應(yīng)規(guī)章予以處罰。

　　4、乙方工作模式由甲方設(shè)定，乙方需按甲方設(shè)定之工作模式開展工作。工作中如有顧客投訴、返工、工作不專心、服務(wù)態(tài)度差、不按時到崗或擅自離崗、不服從主管或經(jīng)理調(diào)度、和同事不團結(jié)者，甲方有權(quán)依據(jù)公司制定之獎罰制度對乙方實施相應(yīng)處罰。

　　5、乙方合同期滿離開公司，（至少三個月內(nèi)）不得在甲方經(jīng)營店兩公里范圍內(nèi)同性質(zhì)之經(jīng)營店工作。

　　6、甲方根據(jù)乙方工作性質(zhì)及能力，提供相應(yīng)之技能提升。幫助乙方學(xué)習(xí)成長。

　　7、合同期內(nèi)如因其它原因需解除合約，甲方將扣除乙方當(dāng)月之住宿、餐飲以及水電等工作外開支。乙方本人已詳細閱讀了此合同書的.內(nèi)容，深入了解了在合同期內(nèi)本人應(yīng)該盡到的責(zé)任與義務(wù)、獎罰制度與提成。本人接受此份合同的所有款項，如有違反，甘愿承擔(dān)責(zé)任。

　　甲方簽字：_________________乙方簽字：_________________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　以上就是美發(fā)店勞動合同的回答望采納

美發(fā)店勞動合同4

　　甲方（用人單位） 法人代表 委托代理人

　　單位地址

　　乙方（勞動者） 性別 文化程度

　　身份證號碼

　　戶口所在地

　　根據(jù)《勞動法》和《勞動合同法》以及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在合法、公平、平等自愿和協(xié)商一致，誠實信用的基礎(chǔ)上訂立本合同。

　　第一條 勞動合同期限（根據(jù)下列第 種方式執(zhí)行）

　　1、固定期限：自 年月 日起至 年 月 日止。

　　2、無固定期限：自 年 月 日起至法定的解除或終止合同的條件出現(xiàn)時止。

　　3、以完成一定工作為期限：自 年月日起至 終止。

　　實行有固定期限和無固定期限的勞動合同，雙方約定試用期從 年 月日起至 年月 日止，共 個月 天。試用期包括在合同期內(nèi)。

　　第二條 工作內(nèi)容和工作地點

　　根據(jù)工作需要，乙方同意甲方安排從事 工作,工作地點在 。乙方根據(jù)甲方工作需要，完成甲方分配的正常工作任務(wù)。在合同期內(nèi)，根據(jù)甲方工作需要，可以變更乙方工作崗位、工作地點。

　　第三條 工作時間和休息休假

　　工作時間按下列第項確定：

　　1、實行標(biāo)準(zhǔn)工時制，每周至少休息一天。

　　2、不定時工作制。

　　3、綜合計算工時工作制。

　　第四條 勞動報酬

　　1、乙方的工資實行提成制、或底薪加績效工資、或底薪加提成，具體按甲方的工資制度執(zhí)行。乙方在簽訂本合同前，應(yīng)詳細了解甲方規(guī)定的工資制度。本合同簽訂時，視為乙方已充分知曉、并同意按甲方制定的工資制度執(zhí)行。乙方在延長勞動時間、休息日、法定休假日工作的情形下，工資標(biāo)準(zhǔn)與其它工作時間相同。

　　2、乙方試用期間的基本薪資為 元/月， 崗位工資元/月，績效工資元/月。

　　3、乙方試用期滿后，甲方根據(jù)本單位工資制度，確定乙方正常工作情況下基本薪資為元/月，崗位工資 元/月，績效工資 元/月，每滿一年增加工齡工資 元/月。

　　4、甲方每月 10-20 日(節(jié)假日順延)以銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金形式足額支付乙方的工資。

　　第五條 勞動保護

　　1、甲方應(yīng)為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件，并對乙方進行業(yè)務(wù)技術(shù)、勞動安全衛(wèi)生及勞動規(guī)章制度的教育培訓(xùn)。

　　2、乙方應(yīng)嚴格遵守甲方依法制訂的勞動規(guī)章制度和各項安全操作規(guī)程，有權(quán)拒絕違章指揮、冒險作業(yè)。

　　3、勞動條件和職業(yè)危害防護，按國家有關(guān)部門規(guī)定執(zhí)行。

　　第六條 勞動合同變更、解除、終止

　　一、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更勞動合同相關(guān)內(nèi)容。變更勞動合同，應(yīng)當(dāng)采用書面形式。變更后的勞動合同文本由甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　二、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除勞動合同。

　　三、乙方提前三十日以書面形式通知甲方，可以解除勞動合同。乙方在試用期內(nèi)提前三日通知甲方，可以解除勞動合同。

　　四、乙方具有下列情形之一的，甲方可以解除本合同：

　　1、在試用期間被證明不符合錄用條件的；

　　2、嚴重違反甲方的規(guī)章制度的；

　　3、嚴重失職、營私舞弊，給甲方造成重大損害的；

　　4、同時與其他用人單位建立勞動關(guān)系，對完成甲方的工作任務(wù)造成嚴重影響，或者經(jīng)甲方提出，拒不改正的。

　　5、以欺詐、脅迫的手段或乘人之危，使甲方在違背真實意思的情況下訂立或者變更勞動合同致使勞動合同無效的。

　　6、被依法追究刑事責(zé)任的。五、下列情形之一，甲方提前三十日以書面形式通知乙方，可以解除本合同：

　　1、乙方患病或者非因工負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期滿后不能從事原工作，也不能從事由甲方另行安排的'工作的；

　　2、乙方不能勝任工作，經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的；

　　3、勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使原勞動合同無法履行，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，不能就變更勞動合同內(nèi)容達成協(xié)議的。

　　六、有下列情形之一的,勞動合同終止:

　　1、勞動合同期滿的；

　　2、乙方死亡,或者被人民法院宣告死亡或者宣告失蹤的；

　　3、甲方被依法宣告破產(chǎn)，被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷或者甲方?jīng)Q定提前解散的；

　　4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　第七條 商業(yè)秘密保護

　　乙方在勞動關(guān)系存續(xù)期間，對其知悉或使用過的甲方的商業(yè)秘密，負有保密義務(wù)。未經(jīng)甲方書面許可，乙方在上述期限內(nèi)披露、自行使用或允許他人使用甲方的商業(yè)秘密，造成甲方經(jīng)濟損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若該損失難以計算的，賠償金額按《反不正當(dāng)競爭法》第20條第1款的規(guī)定計算。

　　第八條 專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)期

　　乙方接受甲方對其進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的，甲方有權(quán)要求乙方與其簽訂培訓(xùn)及延長服務(wù)期協(xié)議，約定培訓(xùn)結(jié)束后乙方的服務(wù)期限及違約金。乙方違反服務(wù)期的，應(yīng)當(dāng)依照《勞動合同法》第22條第2款的規(guī)定，向甲方支付違約金，具體事宜由雙方另行簽訂培訓(xùn)協(xié)議約定。

　　第九條 其他

　　1、本合同在履行中發(fā)生爭議，任何一方均可向企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，也可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的，可以向人民法院起訴。

　　2、本合同未盡事項，按國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

　　3、本合同條款如與今后國家頒布的法律法規(guī)相抵觸時，按國家新的法律法規(guī)執(zhí)行。

　　4、本合同依法訂立，雙方簽字蓋章后生效，雙方必須嚴格履行。

　　5、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　6、乙方已閱甲方的各項制度，并保證遵守，如有違反，接受甲方的相關(guān)處理決定。

　　第十條 雙方需要約定的其他事項

　　1、乙方考慮到社保轉(zhuǎn)移困難及在甲方工作的不確定性，自愿放棄參加各項社會保險。

　　2、乙方因工作疏忽為甲方造成一定經(jīng)濟損失的，按實際損失金額賠償。

　　3、乙方入職后崗位調(diào)動及薪資變動等各項表格、文件、制度視同本合同附件，具有同等法律效 力。

　　4、乙方崗位薪資標(biāo)準(zhǔn)詳見《員工薪酬管理制度》。

　　5、甲方從 年 月 日起至 年 月 日共計 個月，每月給予乙方保底工資 元整。（詳細保底方案見《員工薪酬管理制度》）

　　6、乙方入職開始須按月繳納伙食費 500 元整，共繳納滿 個月為止，甲乙雙方合同期滿，繳納的伙食費將作為忠誠奉獻獎勵一次性返還給乙方。

　　7、乙方未做滿合同期離職（含自離、辭職、辭退、開除），不享受忠誠奉獻獎勵；

　　乙方確定下列地址為勞動關(guān)系管理相關(guān)文件、文書的送達地址，如該地址發(fā)生變化，乙方應(yīng)書面告知甲方。

　　甲方（蓋章）：

　　法人代表（代理人）簽名：

　　簽約日期：

　　乙方（簽字）：

　　簽約日期：

美發(fā)店勞動合同5

　　____________美發(fā)店根據(jù)勞動法規(guī)雙方根據(jù)“平等自愿”、“協(xié)商一致”的原則，簽定本合同，確立勞動關(guān)系。

　　____________美發(fā)店(以下簡稱“甲方”)同意聘請____________先生/小姐/女士(以下簡稱“乙方”)為本店合同員工，職位____________身份證號碼：___________________。

　　一、合同有效期：

　　合同期限為___年，從______年___月___日至______年___月___日止，勞動合同期滿，在雙方同意的條件下，可續(xù)簽合同。

　　二、職責(zé)要求：

　　1、乙方必須接受甲方的監(jiān)督和指揮，按其職位要求及美發(fā)店的制度，努力做好工作。

　　2、、根據(jù)工作需要，可以調(diào)換乙方的工作崗位。

　　3、、乙方每周六天工作制，每天工作時間由甲方安排，當(dāng)工作需要乙方加班時，甲方需補償相應(yīng)的假期。

　　三、勞動報酬：

　　1、固定工資____元/月

　　2、按多勞多得的報酬方式

　　3、甲方每月 日如期發(fā)放貨工資。如遇節(jié)假日或休息日，應(yīng)提前在最近的工作日支付工資。

　　四、續(xù)訂、變更、解除、終止勞動合同：

　　1、合同期滿即告終止。如經(jīng)雙方協(xié)商同意可以續(xù)訂合同。

　　2、如甲方因經(jīng)營情況變化，調(diào)整經(jīng)營任務(wù)，或者乙方因個人原因要求變更合同條款，經(jīng)合同雙方協(xié)商同意，可以變更勞動合同的相關(guān)內(nèi)容，并由雙方簽字。如甲方訂立勞動合同時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使原合同無法履行，經(jīng)當(dāng)事人雙方協(xié)商不能就變更勞動合同達成協(xié)議的，甲方可以解除勞動合同.

　　3、有下列情形之一的，甲方可解除勞動合同，并不作任何補償，

　　(1)乙方嚴重違反勞動紀律及甲方依法制定的規(guī)章制度。

　　(2)乙方嚴重失職，營私舞弊，泄露商業(yè)秘密。

　　(3)乙方行為按照國家法律、法規(guī)規(guī)定被追究刑事責(zé)任的。

　　4、乙方不能勝任工作，連續(xù)2個月未能完成月度銷售任務(wù)。

　　五、有下列情況之一的，甲方有權(quán)解除勞動合同：

　　1、乙方患病或非因工負傷的'，醫(yī)療期滿后確實不能從事原工作，也不能從事甲方另行安排工作的。

　　2、勞動合同約定的解除條件的。

　　六、本合約期滿，如果雙方續(xù)約，則應(yīng)另行協(xié)商確定續(xù)約的條件和支付，以及乙方的工作職責(zé)和目標(biāo)。

　　七．下列情形之一的，乙方可隨時通知甲方解除勞動合同：

　　1、甲方不按勞動合同規(guī)定支付勞動報酬或提供勞動條件的。 2、甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的。

　　八．乙方非依據(jù)本合同第(七)條規(guī)定的情況外解除勞動合同，應(yīng)提前30天以書面形式通知甲方。否則須以15天薪酬為代通知金，但不免除乙方應(yīng)依約承擔(dān)的賠償責(zé)任。

　　九、乙方承擔(dān)的賠償責(zé)任的范圍包括：

　　1、甲方為招收錄用乙方而直接支付的費用。

　　2、甲方為乙方支付的教育、培訓(xùn)費用。

　　3、對甲方的生產(chǎn)、經(jīng)營和工作所造成的直接經(jīng)濟損失。

　　4、勞動合同及其附件中約定的其他賠償費用。

　　5、乙方單方面解除勞動合同，甲方可依約追究其違約責(zé)任。

　　十、保密和不競爭

　　1、所有因履行本合同而由甲方向乙方提供或披露或由乙方從甲方獲得的技術(shù)和商業(yè)秘密，包括甲方的供應(yīng)商、客戶關(guān)系、營銷方法和銷售組織等，均屬保密范疇，乙方承擔(dān)保密義務(wù)并保證不會將它們用于本合同以外的用途。

　　2、在本美發(fā)店期內(nèi)或續(xù)約期內(nèi)，乙方不得直接或間接地參與與甲方業(yè)務(wù)有競爭關(guān)系的業(yè)務(wù)或組織。作為甲方支付約滿酬金的代價，乙方在本合同期滿后一年內(nèi)不得直接或間接與甲方業(yè)務(wù)競爭。

　　十一、乙方辭職經(jīng)甲方批準(zhǔn)后或被甲方解雇者，應(yīng)將美發(fā)店的一切物品、證件、文件及有關(guān)資料及其復(fù)印件交回美發(fā)店，方可辦理離職手續(xù)。乙方應(yīng)以甲方的信譽及利益為重，不得對外泄漏業(yè)務(wù)上的機密，以及從事有害甲方聲譽及業(yè)務(wù)進展的事項。如乙方給予甲方造成經(jīng)濟損失或工作遭受破壞，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償?shù)呢?zé)任及應(yīng)負法律的責(zé)任。

　　十二、甲方制定的《員工手冊》為本合同的附屬文件，與本合同有同等約束力。 本合同自簽訂之日起生效，簽約雙方各執(zhí)一份。

　　十三、因本合同履行而引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方首先應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，則應(yīng)將爭議提交勞動仲裁委員會仲裁。

　　甲方：

　　蓋章：

　　日期：

　　乙方(簽署)： 員工姓名(正楷)：

　　日期：

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