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醫(yī)院感控小組工作計劃

時間:2020-10-29 15:41:16 工作計劃 我要投稿

醫(yī)院感控小組工作計劃

  導(dǎo)語:工作計劃有許多不同種類,它們不僅有時間長短之分,而且有范圍大小之別。下面是由小編整理的關(guān)于醫(yī)院感控小組工作計劃。歡迎閱讀!

醫(yī)院感控小組工作計劃

  感控小組工作計劃

  執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院分級管理要求》等法律、法規(guī)及規(guī)定,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,加強醫(yī)院感染管理、杜絕醫(yī)療隱患,確保醫(yī)療安全。在新的一年里重點做好以下幾方面工作:

  一、 加強對醫(yī)院感染“四大率”的監(jiān)測、控制工作

  1.降低醫(yī)院感染率,提高臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷病歷的正確率和準確率,使醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報率保持在較低水平。同時做好前瞻性病歷調(diào)查工作,對住院病人的運行病歷醫(yī)院感染進行前瞻性調(diào)查。要求科室對院感的運行病例及時診斷、及時上報。

  2.按衛(wèi)生局院感質(zhì)控中心的要求:做好ⅰ、ⅱ類手術(shù)切口登記調(diào)查工作。對手術(shù)科室ⅰ、ⅱ類手術(shù)切口進行登記、跟蹤調(diào)查。

  3.合理使用抗菌藥物,降低抗菌藥物使用率,加強合理使用抗菌藥物的管理工作,認真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,尤其對圍手術(shù)期用藥和抗菌藥物分級管理,配合醫(yī)政處共同做好此項工作。

  4.提高藥敏試驗送檢率,為防止耐藥菌株的產(chǎn)生,督促臨床醫(yī)生對感染病人需用抗菌藥物治療的,在使用抗菌藥物以前留取相應(yīng)標本送檢。以便更合理的使用抗菌素,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。力爭在2009年送檢率提高。

  二、加強重點科室的規(guī)范落實工作

  1.按照國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求:對重點科

  室、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素等每月進行監(jiān)測,有計劃的開展目標監(jiān)測和常規(guī)的監(jiān)測如:手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、icu、無菌器械及物品、口腔科、內(nèi)窺鏡室、換藥室及各科治療室等。

  2.對高?剖摇⒏呶F餍导拔锲纷龅矫吭鲁闃舆M行生物監(jiān)測。如: 手術(shù)室、無菌器械及物品;口腔科的手機、牙鉆、內(nèi)鏡室的活檢鉗和各種腔鏡,針灸針及滅菌劑、消毒劑。如:戊二醛、碘伏、安爾碘等。

  3.對中危器械及物品做到每季度抽樣進行生物監(jiān)測。如:胃鏡、 腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。

  4.對營養(yǎng)食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門氏菌培養(yǎng)。對 餐廳備用食具如:碗、勺、酒杯、盤子按季節(jié)(5—10月)做大腸桿菌監(jiān)測。

  5.加強對臨床治療室使用紫外線消毒燈的.監(jiān)測。按上級要求做到 每半年監(jiān)測1次,必要時隨時監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)不合格立即更換,以保證消毒效果。

  三、加強對職工預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)

  預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳和培訓(xùn)是控制醫(yī)院感染發(fā)生的一項重要工作。每季度將進行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn),如抗菌藥物或消毒隔離新知識講座;加強職業(yè)道德教育,要求醫(yī)護人員要有高度的責(zé)任感,嚴格遵守診療過程中的操作規(guī)程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作,在新的一年里將開展“多重耐藥菌感染、手衛(wèi)生、標本正確留取”等全員培訓(xùn),對進修、實習(xí)、新上崗人員進行相關(guān)醫(yī)院感染、消毒隔離知識的培訓(xùn)講座。同時對物業(yè)人員進行有關(guān)消毒、隔離、防護等方面培訓(xùn)。提高我院職工對控制院內(nèi)感染重要性的認識。

  四、加強、督促檢驗科各項制度的落實

  1.要求檢驗科細菌室每季度對醫(yī)院細菌培養(yǎng)和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋,感染處每季度以簡報形式及時向臨床科室反饋。醫(yī)政處、藥劑部,可根據(jù)我院細菌變異情況指導(dǎo)醫(yī)生合理使用抗菌藥物。

  2.感染處醫(yī)生每天將各臨床科室細菌培養(yǎng)情況匯總,對藥敏試驗培養(yǎng)出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌:如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶(esbls)的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌,做到督促各科主任、護士長對此類病人消毒、隔離措施落實情況。根據(jù)細菌培養(yǎng)情況,發(fā)現(xiàn)臨床科室一周內(nèi)發(fā)生在同一病區(qū),三株或三株以上同種同源病原體的立即進行調(diào)查其發(fā)生的原因,查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施,防止感染源的傳播和醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

  五、加強對特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導(dǎo)

  嚴格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,根據(jù)我院病原體變異特點和耐藥現(xiàn)狀,有針對性的加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。做到每月將藥敏試驗匯總反饋給各臨床科室,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌素提供可靠的依據(jù)。

  六、加強職工對職業(yè)暴露的防護意識,預(yù)防和處理 做好對臨床醫(yī)護人員的宣教工作,使工作人員對預(yù)防職業(yè)暴露高度重視,預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露。

  七、加強對醫(yī)院感染及傳染病突發(fā)事件的應(yīng)對處理 落實監(jiān)控措施,執(zhí)行我院“醫(yī)院感染和傳染性疾病突發(fā)事件應(yīng)急處理及監(jiān)控措施”的有關(guān)預(yù)案做到:

  1.緊密配合醫(yī)院各部門進行現(xiàn)場分析,對突發(fā)的醫(yī)院感染事件及疫情進行現(xiàn)場分析調(diào)查及時分流病人、消毒現(xiàn)場,清除傳染源,切斷傳播途徑,保護醫(yī)護人員、保護易感人群,采取積極有效的控制措施,做好消毒隔離工作,做好醫(yī)療器械和棉織品的消毒,正確處理醫(yī)療廢棄物,杜絕院內(nèi)交叉感染發(fā)生,確保醫(yī)療安全。

  2.及時對相關(guān)標本進行采樣,及時送檢進行技術(shù)分析,以確定和分析病原微生物的種類,采取相應(yīng)控制措施。

  八、繼續(xù)加強醫(yī)療廢物的管理 定期和不定期對醫(yī)療垃圾的分類、管理、轉(zhuǎn)運等進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時與綜合辦公室溝通。

  九、加強對洗衣部清洗、消毒隔離的指導(dǎo)和管理 定期到洗衣部檢查,使洗衣部工作人員嚴格執(zhí)行感染處下發(fā)的“洗衣部的醫(yī)院感染管理制度”,對臨床感染性疾病病人使用過的棉織品,做到有專人收集、專車運送,先進行初消再洗滌。

  十、堅持對一次性無菌醫(yī)療器械及藥品的檢查工作 做到每半年一次對物資科購進的一次性無菌醫(yī)療器械及物品“三證”的檢查及“無熱源”的監(jiān)測報告,檢查發(fā)現(xiàn)有過期的要督促主管部門立即更換。對藥劑部及藥廠購進的靜脈液體做到半年檢查“無熱源的監(jiān)測報告”,為臨床醫(yī)療安全保駕。

  十一、加強感染管理處工作人員的自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)知識水平,使我院的感染控制工作更上一層樓。

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