關于醫(yī)療衛(wèi)生情況工作匯報

　　主任、副主任、各位委員：

　　為了準確掌握全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作情況，全面分析存在的困難和問題。根據今年初縣人大常委會監(jiān)督工作安排，由常委會副主任薛衍鐘為組長的衛(wèi)生工作調研組于20xx年6月10日至11日深入縣醫(yī)院、中醫(yī)院、東平中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)前中心衛(wèi)生院、石屯衛(wèi)生院、澄源衛(wèi)生院、楊源衛(wèi)生院等7個醫(yī)療機構，采取實地查看、聽取匯報、召開座談會、查閱資料等方式，對我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進行了調研�，F將調研情況報告如下。

　　一、我縣衛(wèi)生資源現狀

　　醫(yī)療衛(wèi)生機構狀況：全縣現有公立縣直醫(yī)療機構3個，公共衛(wèi)生服務機構3個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心1個，村衛(wèi)生所(室)199個，個體診所22個。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制845人，縣直單位622人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院179人，熊山社區(qū)衛(wèi)生服務中心30人。

　　縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構擁有醫(yī)療設備總價值4615萬元，其中核磁共振、CT、彩超、全自動生化血球分析儀等3000元以上的醫(yī)療設備由 20xx 年的312臺(件)增加到 20xx年的 527臺(件)。

　　住院床位由 20xx 年的475張增加到 20xx年的700 張，其中縣級485張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)215張，平均每千人擁有病床4.16 張，全縣醫(yī)療用房總面積76080平方米。

　　衛(wèi)生服務狀況： 20xx年全縣門急診總數86.59萬人次(其中縣級醫(yī)院58.32萬人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院28.27萬人次) 同比20xx年增加6.78萬人次,增長了9%。全縣住院病人總數33526人次(其中縣直醫(yī)院22502人次)�？h級機構病床使用率93%，鄉(xiāng)級機構病床使用率95%。

　　兩個費用控制：20xx年縣醫(yī)院每門診人次收費水平88.37元(市控指標88.41)，平均住院費用3272.98(市控指標3273.88); 縣中醫(yī)院每門診人次收費水平77.6元(市控指標77.86)，平均住院費用2661.66(市控指標2667.73)。20xx年全縣累計報告甲乙類傳染病828例，漏報率0;全縣常規(guī)免疫規(guī)劃接種達99.6%;全縣孕產婦系統管理率88.88%，嬰兒死亡率5.42‰,孕產婦死亡率0/10萬。

　　居民健康狀況：20xx年全縣人口平均壽命76歲，全縣人口出生率14.45‰，死亡率7.37‰，自然增長率7.08‰，嬰兒死亡率5.42‰。

　　二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得成效

　　(一)認真落實醫(yī)改政策、城鄉(xiāng)一體化服務穩(wěn)步推進

　　1、新型農村合作醫(yī)療制度進一步完善。20xx年參合農民17.70萬人，參合率99.80%，基本實現全民醫(yī)保。其中20xx年全年統籌資金6799.67萬元(本年度基金6081.79萬元、上年度結轉717.88萬元),支出5727.30萬元，全年新農合住院病人25937人(次)，住院率15.82%，同比去年下降1.53%。20xx年住院病人最高補償限額達10萬元(城鎮(zhèn)居民6萬元)，住院病人實際補償比47%，參合農民大病保障能力得到進一步提升。

　　2、縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系全面加強。一是基礎設施建設得到加強，綜合服務能力有效提升。近四年來，全縣累計投入建設資金達9200多萬元(其中爭取中央和省級資金4290萬元)，新改擴建項目有縣醫(yī)院病房大樓、縣醫(yī)院醫(yī)技綜合大樓、縣中醫(yī)院門診綜合大樓、縣醫(yī)院和中醫(yī)院兒科、產科病房標準化建設、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合大樓及環(huán)境污水改造項目、村衛(wèi)生所規(guī)范化建設等。通過項目實施，新擴建醫(yī)療業(yè)務用房面積達34591平米，改造醫(yī)療用房2150平米，全縣醫(yī)療用房總面積76080平方米，80%的村衛(wèi)生所完成規(guī)范化建設。二是縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構設備配備逐步完善，臨床檢驗能力得到提升。四年來，全縣投入設備更新資金達2800多萬元，其中爭取省級項目資金2100萬元，自籌投入700多萬元，為縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機構配備生化、彩超、放射及救護車等檢驗及院前搶救設備，加強完善了醫(yī)療單位急診室、手術室和村衛(wèi)生所設備配套建設。三是加強人才培養(yǎng)，醫(yī)療技術服務水平提升。四年來，共選送縣級醫(yī)院專業(yè)人員到省市進修培訓60多人，基層單位57人參加全科培訓，其中6人參加全省骨干全科醫(yī)生培訓，完成了308名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓工作任務;努力培養(yǎng)和充實衛(wèi)生人才隊伍，20xx年以來共招聘大中專畢業(yè)生70人，充實各醫(yī)療機構，20xx年崗位招聘17人面試合格將進入體檢程序;招聘培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)“專升本”畢業(yè)生4名，委托定向培養(yǎng)本科生10名，大專生5名，中專鄉(xiāng)村醫(yī)生10名。

　　3、國家基本藥物制度順利實施。從20xx年3月1日開始，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面實施國家基本藥物制度，目前，全縣10個基層醫(yī)療機構和5個村衛(wèi)生所實行了“基本藥物零差率銷售”，基本藥物平均達286種，基藥收入占藥品收入達83%;20xx年全縣公立醫(yī)療機構醫(yī)療用藥全部實行網上采購，基層醫(yī)療機構累計銷售藥品1128.95萬元，讓利群眾168.34萬元。

　　4、基本公共衛(wèi)生服務均等化扎實推進。免費為城鄉(xiāng)居民提供12項基本公共衛(wèi)生服務，管理和服務基本到位。截止20xx年4月底，全縣共建立電子檔案16.44萬份，達95%;0-6歲兒童規(guī)范管理20900人，孕產婦管理988人，65歲老人規(guī)范健康管理1.88萬人，達91.59%，高血壓1.67萬，糖尿病人3783人，重性精神病533人，發(fā)放健康教育宣傳材料11萬余份。

　　(二)、公共衛(wèi)生體系建設日臻完善

　　1、強化疾病預防控制工作。認真落實艾滋病、結核病、職業(yè)病等重大疾病防治和國家免疫規(guī)劃項目，做好甲型H7N9、手足口病、登革熱等重點傳染病防控工作。狠抓免疫規(guī)劃疫苗接種管理。20xx年全縣累計報告甲乙類傳染病828例，比上年同期上升7.25%。全縣艾滋病、結核病、H7N9、霍亂、手足口病等重大傳染病均得到有效控制，肺結核系統管理率達100%。

　　2、推進婦幼衛(wèi)生體系建設。一是認真完成婦幼保健惠民任務，從20xx年開始，每年免費農村婦女宮頸癌普查2000例、免費農村孕婦和低保孕婦產前篩查800例、免費葉酸增補1300例，以及每兩年一輪的城鄉(xiāng)已婚低保婦女免費常見婦女病檢查項目完成1700人，完成率100%;認真做好欲婚青年免費婚檢，三年來共完成6119對婚檢任務，婚檢率100%;二是強化產科質量管理。20xx年七歲以下兒童系統保健管理率達98.59%，產婦住院分娩率100%，孕產婦系統管理率98.2%，孕產婦死亡率為0，20xx年全縣接產總數3505人次。三是積極組織實施“母嬰平安120”項目。項目自實施以來累計為農村婦女，兒童發(fā)放救助資金達212萬元，發(fā)放實用物資價值500萬元。

　　3、積極落實重大公共衛(wèi)生項目。三年來共為全縣適齡兒童麻疹疫苗加強免疫6657人次，免費治療結核病涂陽病人115人次，為貧困白內障患者進行免費復明手術350人次，完成農村家庭衛(wèi)生改廁3650戶。

　　4、加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。強化食品安全宣傳。牽頭開展食品放心工程和食品安全專項整治活動。加強對全縣餐飲服務經營戶的監(jiān)督管理。加強職業(yè)病監(jiān)管力度。嚴格整頓和規(guī)范醫(yī)療服務市場。建立完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生監(jiān)督協管機制。

　　三、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在主要困難與問題

　　(一)衛(wèi)技人才形勢嚴峻。

　　我縣醫(yī)療衛(wèi)生技術力量薄弱，突出在三方面。一是人員緊缺�？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制636人，其中在編人員346人，人事代理198人，其他臨聘人員64人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制179人，其中在編人員89人，人事代理38人，一體化人員14人，其他臨時聘用人員88人。二是高端人才缺。高職稱、高學歷人員少，關鍵崗位缺人，缺乏學科帶頭人�？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位正高職稱10人、副高職稱52人、中級職稱140人、初級職稱275人;本科學歷107人，大專學歷216人，中專學歷259人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級職稱2人，中級職稱20人，初級職稱83人，無職稱72人;而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科、婦產科、兒科、放射科、檢驗科等科室普遍缺人，導致多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展相關診療工作，如東平院嶄新的彩超機、X光機閣置，沒人會使用。三是進人難，留人更難。近二十年，我縣沒招到福建醫(yī)科大學畢業(yè)生，政和籍的臨床醫(yī)學本�？飘厴I(yè)生不愿意回政和工作。原因在于我縣醫(yī)療機構待遇偏低、無法直接入編。基層衛(wèi)生院更是人才短缺，編制179名，在編僅89人，大量使用臨時人員，如楊源衛(wèi)生院編制16人，目前在編僅2人，只有院長具有執(zhí)業(yè)資格。另外，我縣石屯省級工業(yè)經濟開發(fā)區(qū)是我縣發(fā)展工業(yè)經濟的重大產業(yè)平臺基地。入園企業(yè)54家，已投產8家，年內將新增用工4600人，預計未來人口將達5萬人，對公共醫(yī)療衛(wèi)生的需求將大幅增加，現有的石屯衛(wèi)生院床位僅21張，在編醫(yī)務人員僅14人，遠不能滿足開發(fā)區(qū)未來發(fā)展的醫(yī)療需求。

　　(二)政府投入不足。

　　近年來國家醫(yī)改政策的實施，中央加大了對衛(wèi)生基礎設施建設的投入，但由于我縣財力有限，一些配套資金沒能到位，造成醫(yī)療機構負債經營。如縣醫(yī)院新病房大樓建設資金缺口達一千萬元，更造成設備更新與添置困難。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員經費拔付不足，衛(wèi)技人員待遇偏低。縣財政未按核定編制數拔付人員工資，如楊源衛(wèi)生院編制16人，縣財政僅按在編2人拔付人員經費，(今年財政給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每個臨時聘用人員增拔3000元)，因人員短缺，大量聘用臨時人員，他們工作辛苦，月薪僅1600元，待遇太低，辭職頻繁。尤其是20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物(藥品零差率)制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資、績效考評獎金、社保醫(yī)保及退休人員雙基調節(jié)費等經費與事業(yè)發(fā)展資金顯而不足，目前占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三分之二人數的一體化人員和臨聘人員的工資始終未能提高，同工不同酬，極大地影響員工積極性。

　　(三)基層衛(wèi)生服務能力有限。

　　特色學科不突顯，中醫(yī)院沒有特色學科，縣直醫(yī)院基礎科室也薄弱，且高素質人才難以引進，新技術項目缺乏帶頭人�？h級醫(yī)院綜合服務水平低，公立醫(yī)院改革推進緩慢，群眾“看病難、看病貴”問題仍較突出。由于財政投入有限，基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎薄弱，衛(wèi)生設施條件不夠齊全，衛(wèi)生技術人才匱乏，鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務和衛(wèi)生信息化水平還不高，應急處置能力不足，如高山區(qū)、半高山區(qū)的鎮(zhèn)前、澄源、楊源、外屯衛(wèi)生院急救及重點�？平ㄔO極為薄弱，產科建設問題更為突出，由于沒有婦產科醫(yī)生，婦幼保健工作無法開展，如遇產科急診，尤其是邊遠的澄源鄉(xiāng)轉送病人需較長時間，極易出現醫(yī)療糾紛問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺人嚴重，安排不出人員到上級進修，致使業(yè)務能力無法提高。

　　(四) 公共衛(wèi)生服務任務繁重，能力亟待提升。

　　公共衛(wèi)生服務是面向大眾的，也是當前衛(wèi)生工作的重點，而我縣婦幼保健、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務機構存在人員編制緊張、基礎設施滯后、經費投入不足等問題，影響衛(wèi)生服務有效開展。群眾重看病輕防范意識一時難以改變，對免費享受基本公共衛(wèi)生服務的知曉率和參與度不高。

　　四、整改意見與建議

　　衛(wèi)生事業(yè)是民生大事，事關全體人民群眾的生命與健康，黨和政府必須高度的關注，尤其各級政府應加大對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入力度，以推進我縣衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展。為此，調研組提出以下幾點整改建議：

　　一是制定我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃。

　　對接“十三五”發(fā)展規(guī)劃，根據我縣衛(wèi)生事業(yè)特點，應從政策、資金、人才、職稱及激勵機制上，科學有效地制定我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃，政府和衛(wèi)生部門運轉方有預期目標。以進一步推進全縣衛(wèi)生事業(yè)快速而持續(xù)發(fā)展，為全縣人民身體健康提供良好優(yōu)質的衛(wèi)生醫(yī)療條件。

　　二是深化改革健全機制。

　　衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展必須深化改革，建立健全科學有效的內部管理機制，讓制度管人、讓機制激勵人，發(fā)揮廣大醫(yī)務工作者的積極性與創(chuàng)造性，鼓勵他們刻苦鉆研醫(yī)術，提升技術，精益求精，為患者提供優(yōu)質服務。縣醫(yī)院為求更好的發(fā)展平臺，從七月一日起已由南平市第一醫(yī)院托管，他們派領導與優(yōu)秀的骨干醫(yī)生座診，支持縣醫(yī)院的發(fā)展。廣大醫(yī)務工作者要弘揚白求恩精神，正醫(yī)風講醫(yī)德，落實國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局制定的《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》規(guī)定，杜絕“拿紅包、開大方”等不正之風，共創(chuàng)和諧醫(yī)患關系。

　　三是政府應加大對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入。

　　由于衛(wèi)生體制的滯后與歷史原因，缺乏自身發(fā)展動力，加上設備不足、陳舊、老化，還有人員工資支付壓力大，近年來負債沉重，影響了正常運轉。各級政府應扶持衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度。一方面，隨著事業(yè)發(fā)展與人們群眾的健康需求，縣直各醫(yī)院與衛(wèi)生院基礎設施的改善，床位大幅度增加了，縣財政應給予增加床位數的補貼，以緩解醫(yī)院資金困難。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行藥品零差價三年來，衛(wèi)生院資金更困難，人員待遇低，影響工作積極性。我縣醫(yī)療機構要提升診療水平，也應添置一些必要急需的先進醫(yī)療設備，各級政府應大力扶持，給予一定的財政補貼，促其更好地發(fā)展。

　　四是建立人才激勵機制。

　　衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展關鍵在人才，根據我縣實際情況，人才奇缺又青黃不接，應大力而有效鼓勵和激勵人才留得住，干得好。所以應建立工資、職稱、進修、住房等一套科學有效的激勵機制。針對我縣衛(wèi)生人才奇缺突出問題，要建立更優(yōu)惠的政策把人才留下來，讓他們干得好，有成就感。一方面，對現有的人才，尤其是中青年醫(yī)務人才每年要選送上級醫(yī)學院進修、培訓，提高他們的醫(yī)術水平。另一方面，有計劃、有重點地引進奇缺急需人才，對奇缺科室人才要以特殊優(yōu)惠政策引入，如符合條件者，愿意來我縣醫(yī)院工作的可先入編，同時提高他們的經濟待遇等，讓他們干好工作，為我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務。同時，還要邀請一些名醫(yī)、專家來我縣開展學術講座。為推進我縣衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，有必要建立“衛(wèi)生人才發(fā)展基金”，鼓勵創(chuàng)業(yè)的醫(yī)技人員。并適時開展“政和縣名醫(yī)”評選工作，增強他們榮譽感，提高他們知名度。同時，要穩(wěn)妥統籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化與養(yǎng)老問題，穩(wěn)定隊伍，發(fā)揮他們的作用。

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