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產(chǎn)前篩查的實(shí)施方案
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《xx市衛(wèi)生局關(guān)于全面開展產(chǎn)前篩查工作的通知》（x衛(wèi)辦發(fā)[2012]246號(hào)）文件精神，推動(dòng)和規(guī)范我鎮(zhèn)產(chǎn)前篩查工作，提高我鎮(zhèn)出生人口素質(zhì)，根據(jù)《xx縣產(chǎn)前篩查工作實(shí)施方案》，制定本方案。
一、篩查對(duì)象：年齡在35周歲以下，妊娠15-20+6周的孕婦。
二、篩查項(xiàng)目：21-三體綜合征、開放性神經(jīng)管缺陷、18-三體綜合征。
三、篩查方法：
母血清標(biāo)志物三聯(lián)法：抽取孕婦靜脈血，制成血清標(biāo)本，交由簽署合作協(xié)議的篩查單位（xx市產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)）篩查胎兒罹患唐氏綜合征、18-三體綜合征和開放性神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。
四、篩查機(jī)構(gòu)
產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)：xx市第二人民醫(yī)院、翠屏區(qū)婦幼保健院。
五、篩查程序
（一）告知
在實(shí)施產(chǎn)前篩查前，xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科應(yīng)當(dāng)將產(chǎn)前篩查的目的、意義、方式、費(fèi)用等情況如實(shí)告知孕婦，孕婦簽署《產(chǎn)前篩查告知書》。告知書一式二份，孕婦和采血點(diǎn)各保存一份。
以下情況書面告知孕婦直接進(jìn)行相關(guān)產(chǎn)前診斷：預(yù)產(chǎn)期日年齡≥35周歲；生育過染色體異常胎兒；夫妻雙方之一為染色體異常的平衡易位攜帶者；產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患染色體�。辉袐D為X連鎖遺傳病基因攜帶者；生育過神經(jīng)管缺陷患兒等的孕婦。
（二）簽署知情同意書
具有資質(zhì)的醫(yī)師對(duì)同意產(chǎn)前篩查孕婦告知：產(chǎn)前篩查先天性疾病能達(dá)到的檢出率、有可能出現(xiàn)假陰性、與產(chǎn)前診斷相比的局限性。孕婦知情理解后簽署產(chǎn)前篩查知情同意書。
（三）資料收集
醫(yī)師在產(chǎn)前篩查申請(qǐng)單上準(zhǔn)確填寫孕婦各項(xiàng)資料、超聲測(cè)定結(jié)果及超聲檢查時(shí)間。孕婦在產(chǎn)前篩查申請(qǐng)單上簽署知情同意書。
（四）采血、貯存和運(yùn)輸
按照無菌操作常規(guī)，取孕婦靜脈血2ml-3ml收集于真空干燥采血管中。采血管標(biāo)簽上注明姓名、編號(hào)、采血日期。采用唯一編號(hào)，與申請(qǐng)單及采血登記本上的編號(hào)一致。
采血后2小時(shí)內(nèi)盡快分離血清（0.5-1.0ml），加塞密封冰凍保存（血清標(biāo)本注明姓名、編號(hào)、采血日期）。采集后5日內(nèi)連同知情同意書送到簽署合作協(xié)議的篩查單位，標(biāo)本運(yùn)送過程保持4-8℃（可用冰袋或冷藏箱）。
（五）不合格標(biāo)本及產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)出具書面報(bào)告領(lǐng)取
對(duì)產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)接收標(biāo)本時(shí)核定的不符合要求的標(biāo)本應(yīng)由送檢人員帶回，通知采血單位重新采集送檢。
產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)出具檢測(cè)書面報(bào)告由送檢人員帶回，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在送標(biāo)本時(shí)簽字領(lǐng)回。
（六）追蹤、確診和跟蹤隨訪
產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，由篩查單位負(fù)責(zé)登記在產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦登記本上，同時(shí)電話通知采血點(diǎn)婦幼人員轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科醫(yī)生；婦產(chǎn)科醫(yī)生以書面形式告知孕婦并及時(shí)轉(zhuǎn)診至xx市第二人民醫(yī)院、翠屏區(qū)婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)前診斷，同時(shí)對(duì)該孕婦進(jìn)行追蹤隨訪并登記隨訪結(jié)果在產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦登記本上。
因地址不詳或拒絕確診等原因而失訪者，采血點(diǎn)及篩查單位應(yīng)當(dāng)注明原因。
六、結(jié)果應(yīng)用
（一）唐氏綜合征篩查結(jié)果采用1／250為陽(yáng)性切割值（臨界值），即篩查結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)率≥1／250者為高風(fēng)險(xiǎn)妊娠。
�。ǘ�18三體綜合征篩查結(jié)果采用1／350為陽(yáng)性切割值，篩查結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)率≥1／350者為高風(fēng)險(xiǎn)妊娠。
�。ㄈ╅_放性神經(jīng)管缺陷以母血清AFP≥2.5MOM為陽(yáng)性切割值，篩查結(jié)果AFP≥2.5MOM者為高風(fēng)險(xiǎn)妊娠。
以上三項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果其中一項(xiàng)為高風(fēng)險(xiǎn)者納入追蹤管理，并進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
七、項(xiàng)目工作組
組長(zhǎng)：張x（院長(zhǎng)）
副組長(zhǎng)：岳x（副院長(zhǎng)，公衛(wèi)科長(zhǎng)）
成員：秦x（婦產(chǎn)科主任）
黃x（婦產(chǎn)科醫(yī)生）
李x（婦產(chǎn)科醫(yī)生）
黃x（檢驗(yàn)醫(yī)生）
王x（檢驗(yàn)醫(yī)生）
黃x（檢驗(yàn)醫(yī)生）
王x（婦幼人員）
肖x（公衛(wèi)科人員）
周x（辦公室工作人員）
xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科具體負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查的采血工作。
采血時(shí)間：每周一至每周四10點(diǎn)鐘以前。
送血時(shí)間：每周四10點(diǎn)鐘以后由周理送到xx市第二人民醫(yī)院、翠屏區(qū)婦幼保健院。
八、信息管理
檢驗(yàn)科每月將數(shù)據(jù)報(bào)公衛(wèi)科婦幼人員王淑瓊，由王淑瓊在每月25前隨月報(bào)表報(bào)縣婦幼保健院保健科。
九、實(shí)施步驟
1、2012年8月：開展產(chǎn)前篩查知識(shí)宣傳教育，制定實(shí)施方案；組織相關(guān)業(yè)務(wù)科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。
2、2012年9月_12月：全面開展產(chǎn)前篩查工作。我院篩查采血率達(dá)到20%以上。
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