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新農(nóng)合調(diào)研報(bào)告(3篇)
在生活中，報(bào)告使用的頻率越來(lái)越高，要注意報(bào)告在寫作時(shí)具有一定的格式。那么什么樣的報(bào)告才是有效的呢？以下是小編收集整理的新農(nóng)合調(diào)研報(bào)告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
新農(nóng)合調(diào)研報(bào)告1
新農(nóng)合制度是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要舉措，是切實(shí)緩解廣大農(nóng)民群眾“因病致貧”、“因病返貧”問(wèn)題的重要途經(jīng)。為全面深入了解我縣新農(nóng)合制度近三年來(lái)的實(shí)施情況，近日，縣婦聯(lián)根據(jù)工作安排，組織相關(guān)人員，分赴清泉、橋頭、黃洞等鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行走訪調(diào)查，通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)部門、村衛(wèi)生室以及農(nóng)戶家中，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)建議，深入掌握第一手資料�，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行情況
我縣從20xx年1月1日起開(kāi)始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，通過(guò)兩年來(lái)的實(shí)踐證明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行是成功的，在解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題上取得了顯著成績(jī)。20xx年全縣共有13.8254萬(wàn)農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率88.91%，籌款總額1106.032萬(wàn)元（其中參合農(nóng)民繳費(fèi)138.254萬(wàn)元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助967.778萬(wàn)元）。20xx年1——10月份，共補(bǔ)償25642人次694.59萬(wàn)元，其中：住院補(bǔ)償8057人次635.56萬(wàn)元；門診補(bǔ)償17585人次59.03萬(wàn)元。累計(jì)補(bǔ)償超過(guò)1萬(wàn)元的有40人，平均住院補(bǔ)償率達(dá)44.58%，同比20xx年住院補(bǔ)償率提高17.27%。由于制度健全，管理到位，監(jiān)管有力，保證了合作醫(yī)療基金的安全運(yùn)行。農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的知情與參與是合作醫(yī)療制度健康發(fā)展的關(guān)鍵。我縣各級(jí)合作醫(yī)療管理、經(jīng)辦部門切實(shí)履行合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)摹叭?jí)公示”制度。為了確保廣大人民群眾報(bào)帳，我縣從20xx年10月份起實(shí)行即付即補(bǔ)的補(bǔ)償兌付方式，參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，出院時(shí)可在醫(yī)院的兌付窗口辦理補(bǔ)償手續(xù)。
二、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施中存在問(wèn)題
1、宣傳力度不夠。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，部分鄉(xiāng)村干部對(duì)參合農(nóng)民的就醫(yī)與報(bào)帳程序、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法普通門診和慢性病門診補(bǔ)助等政策了解不夠透徹，農(nóng)民群眾更是一知半解，不少農(nóng)民對(duì)如何辦理住院手續(xù)以及轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)院、結(jié)報(bào)等程序均不了解，影響了參合農(nóng)民的正常就醫(yī)和受惠程度。另一方面，由于宣傳的不到位，農(nóng)民群眾對(duì)以“大病救助、互助共濟(jì)、緩解因病致貧、因病返貧”為目標(biāo)的新農(nóng)合制度的精神實(shí)質(zhì)了解不透，對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)償期望過(guò)高。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平落后，服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。根據(jù)政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民第一級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)高于縣級(jí)及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施差，醫(yī)療技術(shù)不高，服務(wù)水平跟不上，農(nóng)民患病后，難以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到有效的治療。而且，真正在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的一般都是生活較為困難群眾，更需要有方便的生活輔助設(shè)施，一位農(nóng)民曾反映：在衛(wèi)生院住院沒(méi)飯吃、沒(méi)水喝，生活不方便。在有的衛(wèi)生院，我們發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院房屋陳舊、光線陰暗屋頂不時(shí)有泥塊脫落，門診打“點(diǎn)滴”，只能在走廊上進(jìn)行。有的衛(wèi)生院，還沒(méi)有住院病房。農(nóng)民的醫(yī)療需求不能很好地得到滿足
3、經(jīng)費(fèi)投入不足。新農(nóng)合的實(shí)施是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，參合人數(shù)多，工作量大，任務(wù)繁重。網(wǎng)絡(luò)不通暢，給參合農(nóng)民的報(bào)銷結(jié)算以及補(bǔ)償資金及時(shí)下?lián)茉斐珊艽蟮?影響。同時(shí)，經(jīng)費(fèi)投入不足，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室沒(méi)有單獨(dú)的辦公場(chǎng)所，每逢趕集的日子，報(bào)賬的村民蜂擁而至，報(bào)賬的隊(duì)伍排成長(zhǎng)龍，煞是壯觀，很大程度上影響了農(nóng)民朋友們報(bào)賬的速度。
4、村干部工作難度大。一些村干部反映，他們?cè)谵r(nóng)村合作醫(yī)療工作中有“三難”：宣傳動(dòng)員難，籌集資金難，政策解釋難。新型農(nóng)村合作醫(yī)療本著的是自愿原則，但又要完成上級(jí)任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都把“新農(nóng)合”工作納入對(duì)村級(jí)年度考核，村干部普遍感到工作臺(tái)壓力大。再加上無(wú)經(jīng)費(fèi)投入，嚴(yán)重影響他們開(kāi)展工作的主動(dòng)性和積極性。
5、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管有待加強(qiáng)。盡管合作醫(yī)療的各種管理規(guī)定在不同程度上約束了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，但合作醫(yī)療管理規(guī)則受到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)“對(duì)策”的挑戰(zhàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，想盡辦法使自身利益最大限度的實(shí)現(xiàn)，采取了一些對(duì)策，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著不規(guī)范的醫(yī)療行為，影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。
三、對(duì)發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議
1、加大宣傳力度，進(jìn)一步提高參合率。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及衛(wèi)生部門要加大宣傳力度，充分利用新聞媒體，以及各種宣傳形式如利用宣傳車、宣傳月、一封信、等進(jìn)行廣泛宣傳。宣傳時(shí)要注意文字表述的嚴(yán)謹(jǐn)性、準(zhǔn)確性和易理解性，要用通俗語(yǔ)言有針對(duì)性地突出重點(diǎn)進(jìn)行宣傳。必要時(shí)可在學(xué)校學(xué)生中進(jìn)行專題宣傳。尤其要注意突出宣傳“大病救助、互助共濟(jì)”、“緩解因病致貧、因病返貧”的新農(nóng)合精神，以免農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合期望過(guò)高而產(chǎn)生負(fù)面影響。對(duì)報(bào)銷程序、比例、惠及面、轉(zhuǎn)院手續(xù)等各個(gè)方面都要宣傳到位。要用農(nóng)民看病報(bào)銷的典型事例進(jìn)行宣傳，使群眾充分了解住院、結(jié)報(bào)等各項(xiàng)程序和優(yōu)惠條件，從而提高參合的積極性。
2、加大投入，切實(shí)改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施，群眾對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療要求愈來(lái)愈高，特別是醫(yī)療服務(wù)水平。衛(wèi)生行政部門要按照農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建議規(guī)劃。
3、加大投入，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建議和服務(wù)質(zhì)量的提升，每年要安排一定的經(jīng)費(fèi)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施定期強(qiáng)化培訓(xùn)，開(kāi)展職稱評(píng)定。要改善醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)設(shè)施，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（室），要增添必要的醫(yī)療設(shè)備。使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向基層延伸，讓農(nóng)民能夠就近享受到較好的優(yōu)良醫(yī)療服務(wù)。
總之，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，使廣大農(nóng)民真實(shí)感到了黨和政府對(duì)農(nóng)民的關(guān)心，好事要辦好，要靠好的制度保證。一定要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，積極推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療邁步向前，健康發(fā)展。
新農(nóng)合調(diào)研報(bào)告2
“xx年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到xx年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從xx年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”�！�
自xx年實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，浦東周南村的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了一系列的變化。在筆者的維持一周的調(diào)研中，筆者也對(duì)“新農(nóng)合”的影響以及周南村新農(nóng)合推行過(guò)程中可借鑒的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)進(jìn)行了思考和總結(jié)。
一、調(diào)研點(diǎn)選擇：
1、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
2、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
二、時(shí)間安排：
1、7月21日上午及下午。
2、時(shí)間安排上可以按調(diào)研要求進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
三、目標(biāo)研究成果
本次實(shí)踐將走訪浦東新區(qū)各級(jí)街道及鎮(zhèn)政府衛(wèi)生部門的主要領(lǐng)導(dǎo)，深入大部分街道及鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用對(duì)社區(qū)及鄉(xiāng)村醫(yī)生及就診市民進(jìn)行實(shí)地采訪等方式，系統(tǒng)地了解當(dāng)?shù)厥忻竦纳钏胶歪t(yī)療衛(wèi)生狀況，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療在當(dāng)?shù)氐膶?shí)施情況，力爭(zhēng)全面真實(shí)地反映當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療體系的現(xiàn)狀并給出建設(shè)性意見(jiàn)。
1、農(nóng)民：實(shí)惠與關(guān)注
在我們的問(wèn)卷調(diào)查中，91。2%以上的市民認(rèn)為，新農(nóng)合是一項(xiàng)惠民政策，市民從中得到了實(shí)惠。目前周南村的新農(nóng)合參合率已經(jīng)達(dá)到99。3%以上，市民看病能根據(jù)醫(yī)院層級(jí)和費(fèi)用類別得到不同比例的報(bào)銷，且在社區(qū)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室看病實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷，十分便利，在一定程度上減輕了市民的負(fù)擔(dān)。
新農(nóng)合報(bào)銷便利現(xiàn)場(chǎng)回傳
現(xiàn)場(chǎng)回傳與新農(nóng)合幾乎同時(shí)實(shí)行的是衛(wèi)生室“一體化”政策。xx年，每個(gè)街道及鎮(zhèn)建立起多個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站，周南村也對(duì)衛(wèi)生室進(jìn)行了整改和合并，歸市衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，這意味著醫(yī)療衛(wèi)生的更加規(guī)范化。不少市民提及，社區(qū)服務(wù)站距離家里不遠(yuǎn)，環(huán)境非常好，醫(yī)生態(tài)度也很好，為市民就醫(yī)帶來(lái)很大方便。
新農(nóng)合所帶來(lái)的，更多是市民對(duì)自身醫(yī)療健康的關(guān)注。一位醫(yī)生向筆者提及，近年來(lái)，市民的健康意識(shí)在逐步提升，病人看病時(shí)會(huì)主動(dòng)提出測(cè)量心跳、血壓等。市民在農(nóng)村醫(yī)療體系中扮演的角色正在逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，這將會(huì)給國(guó)家未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)積極的影響。
2、基層醫(yī)院：更多的病源，更少的競(jìng)爭(zhēng)者
對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室、街道及鎮(zhèn)衛(wèi)生，新農(nóng)合給市民帶來(lái)的實(shí)惠意味著醫(yī)院病患的增加。原先看不起病的一些農(nóng)民在新農(nóng)合的幫助下也走進(jìn)了醫(yī)院，為醫(yī)院創(chuàng)收和經(jīng)營(yíng)提供更多保障。此外，新農(nóng)合規(guī)定，在越基層的醫(yī)院看病報(bào)銷比例越大，這在很大程度上緩解了農(nóng)民小病也往市醫(yī)院跑的狀況，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了更多的利用和開(kāi)發(fā)。
新農(nóng)合還意味著更少的競(jìng)爭(zhēng)者。在周南村各地，衛(wèi)生室實(shí)行“一體化”后，個(gè)體衛(wèi)生室（赤腳醫(yī)生）已經(jīng)越來(lái)越少，尤其受新農(nóng)合的影響，更多市民選擇了能夠報(bào)銷40%藥費(fèi)的村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站。
3、我們的期望
在新農(nóng)合的施行過(guò)程中，還有藥價(jià)不太明細(xì)、醫(yī)藥報(bào)銷的限制太多比例不高、醫(yī)生收入較低等種種不盡如人意的地方，但新農(nóng)合的實(shí)施為村醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展的確帶來(lái)了功不可沒(méi)的作用。相信隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的不斷增加，新農(nóng)合將會(huì)得到不斷的完善，市民“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題終能得到解決，我們也期待著這一天的到來(lái)。
四、是結(jié)束，也是開(kāi)始
今天，筆者已經(jīng)完成了維持一周的調(diào)研。
在這短短的一周里，筆者走訪了浦東新區(qū)的各級(jí)街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成了15份醫(yī)生問(wèn)卷和近259份市民問(wèn)卷。短短的7天，有疲勞，有歡笑，有思考，有沖擊。本著對(duì)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和發(fā)展產(chǎn)生了許多的認(rèn)識(shí)和思考，也在合作中收獲了友誼。
調(diào)研結(jié)束了，但這正是一個(gè)新的開(kāi)始。
醫(yī)療衛(wèi)生改革，這是一個(gè)關(guān)系到國(guó)民生計(jì)的重要方面。然而在政策施行過(guò)程中，難免會(huì)遇到一些必然或者隨機(jī)的問(wèn)題，而對(duì)于這些問(wèn)題的挖掘與修正，是整個(gè)過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)，而這也是這次實(shí)踐的主要目的之一。
就這次實(shí)踐過(guò)程中來(lái)說(shuō)，筆者覺(jué)得主要有以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：
1、政策制定與實(shí)地發(fā)展情況相脫節(jié)：
舉例來(lái)說(shuō)，體現(xiàn)在藥品相關(guān)政策和鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位的轉(zhuǎn)變上。在前文中也有提到，藥品收入是醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入一大重要來(lái)源，零差價(jià)使得這塊完全不存在，然而相應(yīng)地，其配套措施（如補(bǔ)償機(jī)制）并沒(méi)有跟到位，導(dǎo)致了醫(yī)院的尷尬處境。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院也普遍存在基本藥品目錄很難滿足患者醫(yī)療需求。對(duì)于鎮(zhèn)衛(wèi)生定位向基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)的角色的轉(zhuǎn)變，就其目的來(lái)說(shuō)，是非常合理的，但筆者在調(diào)研過(guò)程中，也聽(tīng)到了不少“其他措施沒(méi)有跟上，轉(zhuǎn)變太早，面對(duì)需求量很少”這樣的聲音。
2、市民缺乏對(duì)合作醫(yī)療政策的了解：
在對(duì)市民的采訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，很多人對(duì)于這些政策本身并不是非常了解，甚至存在對(duì)合作醫(yī)療的誤解，比如鮮有人知道報(bào)銷的起付和封頂線、可報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)類別等等。這種政策作用對(duì)象不了解政策的情況，對(duì)于政策的推行和完善是極為不利的，也就是說(shuō)，他們只是作為一個(gè)被動(dòng)的接受者，卻很少發(fā)出自己的聲音，作為政策完善的參考依據(jù)。
3、基層醫(yī)療從業(yè)人員待遇有待提高：
這點(diǎn)集中體現(xiàn)在非編制醫(yī)生。當(dāng)?shù)氐姆窃诰幍尼t(yī)生的工資的計(jì)算方法為：無(wú)基礎(chǔ)工資，完全根據(jù)業(yè)務(wù)收入乘以某百分比得到（一些醫(yī)生的月收入僅在1700余元），沒(méi)有保險(xiǎn)等福利，“工作量大，報(bào)酬低”成了很多醫(yī)生的寫照。
除此之外，還有一些其他的問(wèn)題，比如藥價(jià)的不規(guī)范（主要體現(xiàn)在未實(shí)施零差價(jià)的衛(wèi)生服務(wù)站，并且有人覺(jué)得存在藥品經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后還不如原藥價(jià)便宜的情況）等。
一路走來(lái)，筆者看到了一個(gè)又一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)緊鎖的眉頭和無(wú)奈的神情，除了被動(dòng)地等待市政府優(yōu)惠和扶持政策的出臺(tái)，緩解目前緊張的財(cái)政經(jīng)營(yíng)狀況以外，衛(wèi)生院又該如何在有限的資源和空間內(nèi)尋覓發(fā)展之路，改善醫(yī)院的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況和管理效率，在為老百姓提供更優(yōu)質(zhì)更全面的`服務(wù)的同時(shí)，拓寬收入來(lái)源優(yōu)化資金運(yùn)轉(zhuǎn)呢？總結(jié)各家醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和嘗試，我認(rèn)為鎮(zhèn)醫(yī)院不能因?yàn)橘Y金、人員和設(shè)備等各方面的局限就放棄對(duì)業(yè)務(wù)范圍的拓展和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。人民的健康觀念和醫(yī)療需求是在不斷地變化的，作為基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，只有適應(yīng)老百姓的需要，及時(shí)的改善自身的經(jīng)營(yíng)狀況，才能獲得長(zhǎng)期發(fā)展的活力。比如可以在居民中大力宣傳體制檢查的重要性，普及以預(yù)防為主的科學(xué)的健康觀念，鼓勵(lì)或組織居民參與查體工作，既能對(duì)該地區(qū)民眾的健康狀況有積極作用，又可以在低成本的前提下提高醫(yī)院設(shè)備的利用率，創(chuàng)造新的利潤(rùn)點(diǎn)。又比如保持醫(yī)療技術(shù)的提升和更新，調(diào)整醫(yī)療人員的結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)培養(yǎng)特色科室、開(kāi)展高增收的業(yè)務(wù)，比如許多醫(yī)院正準(zhǔn)備建設(shè)但由于人才隊(duì)伍不健全而還沒(méi)實(shí)現(xiàn)的中醫(yī)科，只有加大對(duì)重點(diǎn)科室人員的技術(shù)培養(yǎng)和業(yè)務(wù)更新，相應(yīng)合并和減少一些技術(shù)陳舊落后、收入偏低的科室，才能實(shí)現(xiàn)人員的最有效配置，并為患者提供更好的服務(wù)。
新農(nóng)合調(diào)研報(bào)告3
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)工作從20xx年5月1日正式實(shí)施以來(lái)，先后經(jīng)歷了起步實(shí)施、制度完善和規(guī)范運(yùn)行三個(gè)階段。幾年來(lái)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，我縣新農(nóng)合工作已步入制度化、規(guī)范化軌道并得到長(zhǎng)足發(fā)展，農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合政策的認(rèn)知程度逐年提高，滿意度不斷上升。關(guān)于當(dāng)前新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程存在的困難與問(wèn)題，縣政協(xié)新農(nóng)合調(diào)研組于20xx年6-7月，深入縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)研，并走訪部分村委會(huì)及參合農(nóng)民，獲得大量信息材料，本著少談成績(jī)、多談問(wèn)題的指導(dǎo)思想，現(xiàn)整理歸納如下。
一、基本情況
新農(nóng)合實(shí)施8年來(lái)，實(shí)現(xiàn)了三個(gè)提升：一是參合人數(shù)、參合率持續(xù)提升。20xx年共有647168人參合，參合率83.7%，20xx年825894人參合，參合率99.8%，比20xx年提高16.1個(gè)百分點(diǎn)。二是國(guó)家補(bǔ)助資金大幅度提高。20xx年各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金40元、個(gè)人繳納10元，籌資總額為人均50元，提升到20xx年各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金320元、個(gè)人繳納60元，籌資總額為人均380元；三是群眾受益程度不斷提高。報(bào)銷比例從20xx年的最高60%提高到20xx年最高90%，報(bào)銷封頂線從20xx年的1萬(wàn)元提升到20xx年的20萬(wàn)元，享受新農(nóng)合補(bǔ)償人次從20xx年的13萬(wàn)人提升至20xx年的62萬(wàn)人（20xx年1-6月已有368432人享受了新農(nóng)合補(bǔ)償）。
二、基金使用情況
20xx年住院報(bào)銷103482人，住院總費(fèi)用：43609.46萬(wàn)元，補(bǔ)償費(fèi)用：21958.95萬(wàn)元。實(shí)際補(bǔ)償比：50.35%
門診報(bào)銷474576人，門診總費(fèi)用：4125.95萬(wàn)元，補(bǔ)償費(fèi)用：3687.83萬(wàn)元。
慢性病報(bào)銷41675人，總費(fèi)用：1704.19萬(wàn)元，補(bǔ)償費(fèi)用：1146.06萬(wàn)元。
20xx年1-6月住院報(bào)銷：54389人，住院總費(fèi)用：25671.73萬(wàn)元，補(bǔ)償費(fèi)用：13205.06萬(wàn)元。實(shí)際補(bǔ)償比：51.43%。
門診報(bào)銷：283339人，門診總費(fèi)用：2599.01，補(bǔ)償費(fèi)用：2364.96萬(wàn)元。
慢性病報(bào)銷：30704人，總費(fèi)用：1163.03萬(wàn)元，補(bǔ)償費(fèi)用：764.89萬(wàn)元。
三、存在的主要問(wèn)題
1、住院率過(guò)高，有關(guān)研究資料表明，住院率每增長(zhǎng)1%，合作醫(yī)療費(fèi)用相應(yīng)增長(zhǎng)10%，按照臨床診療規(guī)范住院標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌區(qū)域年住院率應(yīng)控制在5-7%較為理想，未實(shí)行新農(nóng)合之前，我縣農(nóng)村居民年平均住院率為3%以下。而今我縣參合農(nóng)民年住院率一直處于高位，如20xx年住院率達(dá) 12.02%，名列全省第二位，導(dǎo)致住院率過(guò)高的根源，一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院指征把關(guān)不嚴(yán)，本應(yīng)在門診就醫(yī)的病人轉(zhuǎn)為住院治療，致使醫(yī)療費(fèi)用大幅增長(zhǎng)。二是部分患者小病大養(yǎng)，積極要求住院治療，但這不是主流。
2、醫(yī)療行為不規(guī)范，也就是過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題，主要表現(xiàn)一是亂檢查，幾乎所有住院病人大型醫(yī)療設(shè)備檢查（如核磁、CT、彩超等）為必檢項(xiàng)目，而且重復(fù)多次檢查，甚至許多檢查項(xiàng)目與所患疾病幾乎毫不相干。二是不合理過(guò)度用藥、開(kāi)大處方、開(kāi)貴重藥現(xiàn)象非常普遍，以致次均醫(yī)療費(fèi)增速直線上升，例如20xx年次均醫(yī)療費(fèi)為982元，20xx年次均醫(yī)療費(fèi)為3483元，20xx年次均醫(yī)療費(fèi)為4245元，次均醫(yī)療費(fèi)年均增長(zhǎng)超過(guò)24%。統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，超出政府的財(cái)政投入的2倍以上，超過(guò)GDP增速的3倍以上。
3、總額預(yù)付執(zhí)行情況。按照省衛(wèi)生廳新農(nóng)合總額預(yù)付文件指導(dǎo)方案，在科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上，對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基金進(jìn)行了合理分配，通過(guò)兩年多的執(zhí)行情況來(lái)看，除極個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)基金超支現(xiàn)象，絕大部分衛(wèi)生院達(dá)到收支平衡、略有結(jié)余的目標(biāo)。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除婦幼保健院略有結(jié)余，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)均出現(xiàn)總額預(yù)付嚴(yán)重超支現(xiàn)象，例如縣人民醫(yī)院20xx年20xx年兩年度累計(jì)超支4000多萬(wàn)元，縣中醫(yī)院兩年度累計(jì)超支700多萬(wàn)元。
4、政府投入不足的問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)現(xiàn)行的衛(wèi)生政策對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入嚴(yán)重不足，以至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身建設(shè)與發(fā)展以及醫(yī)務(wù)人員的工資待遇，主要靠創(chuàng)收予以彌補(bǔ)，這勢(shì)必增加患者的負(fù)擔(dān)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性受到嚴(yán)重?fù)p害。這種創(chuàng)收現(xiàn)象不是一城一地的孤立表現(xiàn)，而是全國(guó)性的普遍現(xiàn)象，尤其在大城市更高層次的醫(yī)院表現(xiàn)的更加惡劣。這在一定程度上反襯出國(guó)家政策方面的缺失。但是從另一個(gè)層面上國(guó)家對(duì)需方（即患者）的投入逐步不斷加大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，回歸到公益性，從而將需方的投入轉(zhuǎn)化為規(guī)范合理的收入，這將是一個(gè)長(zhǎng)期而又深遠(yuǎn)的.探討課題。
5、醫(yī)用材料及藥品招標(biāo)問(wèn)題。藥品及耗材虛高定價(jià)（多年來(lái)焦點(diǎn)訪談多次曝光），醫(yī)用器材及藥品經(jīng)銷商暗箱操作，非中標(biāo)產(chǎn)品不允許采購(gòu)，標(biāo)的超招超高，醫(yī)療費(fèi)用也水漲船高，醫(yī)務(wù)人員為攫取灰色收入，不惜拋棄職業(yè)操守，損害自身形象，增加了患者負(fù)擔(dān)。
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理問(wèn)題。國(guó)家自實(shí)施新農(nóng)合制度以來(lái)，相繼出臺(tái)了一系列費(fèi)用控制方面的政策措施、規(guī)章制度，但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行過(guò)程中，未得到中規(guī)中矩的落實(shí)，甚至臵若罔聞，對(duì)抗政策。例如按病種付費(fèi)項(xiàng)目，既能降低醫(yī)療費(fèi)用，又能提高住院病人的受益水平，如果該項(xiàng)目能執(zhí)行到位，新農(nóng)合基金就不會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施該項(xiàng)目等于形同虛設(shè)，基本沒(méi)有執(zhí)行。再如一張彩超檢查報(bào)告單，紙質(zhì)報(bào)告單成本不足1元，而換成塑料報(bào)告單成本達(dá)到12元，其實(shí)1元和12元的報(bào)告單所起到的作用沒(méi)有兩樣。再如醫(yī)務(wù)人員的收入與患者的醫(yī)療費(fèi)用直接或間接掛鉤也是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用居高不下的重要因素。
7、縣外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。近幾年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我縣外診就醫(yī)病人僅占全縣住院病人10%多一點(diǎn)，但是其醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷數(shù)額卻占全縣住院基金的30%以上，而且這種苗頭正在呈上升趨勢(shì)，主要原因，一是打工人員患病在外地就醫(yī)占主要部分。二是部分患者就醫(yī)門坎和期望值過(guò)高，本來(lái)在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全可以診治的病人，堅(jiān)決要求轉(zhuǎn)上級(jí)大醫(yī)院，造成資源不必要的浪費(fèi)。三是近期由于相關(guān)部門的介入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿多接病人，導(dǎo)致部分病人外流。
8、關(guān)于家庭賬戶資金。我縣20xx年開(kāi)展新農(nóng)合工作以來(lái)，一直實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳款納入家庭賬戶，歸個(gè)人所有，用于門診就醫(yī)使用，但是有相當(dāng)大一部分農(nóng)戶很少使用家庭賬戶，有些家庭賬戶結(jié)余資金達(dá)一兩千元，截止目前全縣家庭賬戶資金累計(jì)結(jié)余6千多萬(wàn)元，造成大量基金不能發(fā)揮應(yīng)有作用。
9、宣傳力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)，隨著新農(nóng)合籌資額度及補(bǔ)償水平逐年提高,新農(nóng)合補(bǔ)償政策每年都有所調(diào)整,雖然已通過(guò)發(fā)放宣傳資料、新聞媒體報(bào)道、公布咨詢電話等方式
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