醫(yī)院財務(wù)管理情況自查報告范文
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醫(yī)院財務(wù)管理情況自查報告1
根據(jù)山西省審計工作會議精神和長治市審計工作安排，通過對全市14所市(縣、區(qū))的綜合醫(yī)院財務(wù)收支進行了審計和調(diào)查。
總體感覺到，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，市、縣兩級政府對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展給予了足夠的重視，把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)和關(guān)鍵領(lǐng)域，采取了一系列行之有效的措施，醫(yī)療投入機制逐步完善，投入總量逐年增長，衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成，醫(yī)療水平不斷提高。
市、縣兩級綜合醫(yī)院秉承“為患者服務(wù)，讓患者滿意”的工作理念，以方便患者、提高服務(wù)質(zhì)量為目標，在簡化辦事手續(xù)，提高服務(wù)質(zhì)量等方面進行了一系列的綜合配套改革，并取得了一定的成果。但在收費管理、財務(wù)管理等方面還存在有待改進和規(guī)范的問題：
一、在收費管理、財務(wù)管理中存在的問題
1、亂收費問題普遍存在。近年來，盡管各級政府和衛(wèi)生主管部門采取了一系列有力措施，但自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復(fù)收費等亂收費普遍存在。在這次審計中發(fā)現(xiàn)14所綜合醫(yī)院亂收費金額達到1635萬元，占到違紀違規(guī)總額的24.9%。
2、開單提成屢禁不止。在對某醫(yī)院審計中發(fā)現(xiàn)，向介紹來該院檢查的中間人支付介紹費高達77.31萬元。具體是：
ct頭顱檢查外單位人員每例提成 50-70元；軀干檢查每例提成60-80元；內(nèi)部醫(yī)生和職工每例提成30元；內(nèi)窺鏡檢查每例提成10-15元；紅外乳腺檢查、腦地形圖檢查每例5元；動態(tài)心電圖、彩超、腦超檢查每例20元；團體體檢按收入的15%提成，某呼救中心支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)、煤炭部六十三處等單位介紹人每例50-100元，支付交警隊按醫(yī)療收入的10%支付。
3、藥品收支結(jié)余普遍未納入專戶管理。按照“收支兩條線”的規(guī)定，應(yīng)將還利于民的藥品折(扣)讓收入和藥品收支結(jié)余及時足額上繳同級財政專戶管理，但全市14所醫(yī)院共有419.75萬元被截留挪用。
此外，財務(wù)基礎(chǔ)工作薄弱，會計核算不夠規(guī)范。如：票據(jù)使用管理混亂，應(yīng)收帳款長期得不到清理，帳實不符，帳表不符，白條抵庫等問題也比較普遍。
二、形成問題的原因分析
(一)醫(yī)療經(jīng)費投入不足
醫(yī)院為維持日常醫(yī)療活動、職工福利待遇、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和重點學(xué)科研究等工作，需要大量資金投入，形成資金較大缺口，需求矛盾非常突出，醫(yī)院只好“自謀生路”，將費用轉(zhuǎn)嫁到患者身上。加之近幾年醫(yī)療系統(tǒng)評估驗收標準過高，各種脫離實際的“達標升級”活動難以杜絕，醫(yī)院超越了自身承受能力，借款或貸款購置醫(yī)療設(shè)備等。為此，欠下巨額債務(wù)，償還債務(wù)的資金無來源，就在收費上作文章。
(二)醫(yī)院的醫(yī)療收費價格已落后于物價水平，導(dǎo)致部分醫(yī)療成本與醫(yī)療收費價格倒掛
目前的醫(yī)療收費標準是1997年和1999年制定的，而現(xiàn)在構(gòu)成醫(yī)療成本的材料、人員工資及相關(guān)費用的價格遠遠高出了當時制定標準的水平，客觀上就會造成醫(yī)療成本高，這也是形成亂收費的一個原因。
(三)政策法規(guī)觀念淡薄，認識不到位
醫(yī)院作為一個特殊業(yè)務(wù)部門，普遍存在重業(yè)務(wù)、輕管理思想。大多數(shù)醫(yī)護人員認為只要業(yè)務(wù)水平搞上去，把病人治好，效益也上來，其它都是次要。殊不知醫(yī)院不僅是醫(yī)治和預(yù)防疾病、保障人民健康的社會主義福利事業(yè)單位，同時又是獨立的經(jīng)濟核算單位。管理跟不上，是不能取得社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收的，更難保證醫(yī)療、科研、預(yù)防等各項任務(wù)的順利完成。
(四)監(jiān)督檢查部門懲處不到位
縱觀多次治理亂收費和各種名目的財務(wù)檢查，多是對違紀行為只作經(jīng)濟處罰，對責任人追究極少，更沒有因此而丟掉“烏沙帽”的，違紀單位在經(jīng)濟上有利可圖，達不到檢查監(jiān)督的效果，一定程度上助長了醫(yī)院亂收費的歪風(fēng)，同時受檢查監(jiān)督力量的限制，少數(shù)醫(yī)院存在僥幸心里。正如某醫(yī)院的財務(wù)人員所說“接受過多次檢查，檢查后只不過是罰個款而已”。所以，使一些違紀違規(guī)問題屢查屢犯，屢禁不止而不能根治。
三、加強和改進醫(yī)院財務(wù)管理工作的審計建議
1、正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系。違規(guī)收費現(xiàn)象，群眾反映強烈，而且影響到黨群關(guān)系。因此，各級醫(yī)院必須正確處理好社會效益和經(jīng)濟效益的`關(guān)系，從體制上、機制上解決“看病貴”的難題，使百姓既能看起病、享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，又能使醫(yī)院適應(yīng)市場要求，增強醫(yī)院的綜合水平，使之良性發(fā)展。
2、加強醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)。醫(yī)療行業(yè)的許多違規(guī)違紀問題與執(zhí)業(yè)人員的道德水平有很大關(guān)系。因此，必須加強職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、精益求精、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，堅決糾正“開單提成”，嚴禁醫(yī)療收入與個人利益直接掛鉤的做法，規(guī)范醫(yī)療和藥品購銷行為，要逐步完善內(nèi)控制度，真正建立起行業(yè)自律機制，使醫(yī)院更好地為人民群眾提供質(zhì)量優(yōu)良的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。
3、加強執(zhí)法部門的監(jiān)督檢查。明確責任，落實到人，做到工作有人抓，出現(xiàn)問題有人管。事實證明，有力的外部監(jiān)督是促進管理的一項重要武器。尤其是收費和藥品價格管理工作，采取定期與不定期、全面檢查與抽查相結(jié)合的方式，加大對醫(yī)院的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對查出的各類違法違規(guī)問題要嚴格實行責任追究制度，堅決打擊和懲處各種違法行為，不能雨過地皮濕。逐步建立起有責任、有激勵、有約束、有競爭的運行體制，從而促進醫(yī)院健康、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。
醫(yī)院財務(wù)管理情況自查報告2
(一)、組織管理
1、依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)院嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴格按照《醫(yī)療 機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動，無超范圍行醫(yī)的 行為，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士均已按 規(guī)定注冊，無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對外出租、承包科室，無虛假、 違法醫(yī)療廣告。
醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責及醫(yī)療 核心制度，大多數(shù)人員熟知其工作職責與相關(guān)規(guī)章制度，十三項 醫(yī)療核心制度建立健全，醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯 編成冊，下發(fā)到各科室，并定期或不定期組織學(xué)習(xí)，全員培訓(xùn)至 少一次/年。
醫(yī)務(wù)人員在臨床的診療活動中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動 相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開展 了科室學(xué)習(xí)法律、 法規(guī)和執(zhí)行情況檢查工作， 發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
2、醫(yī)院行政管理機構(gòu)和管理機制 醫(yī)院實行院長負責制和院科兩級管理， 院長及副院長分工職 責明確，各職能部門職責清楚，有完善的管理制度和程序。組織 機構(gòu)圖能反應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了 各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機制，有協(xié)調(diào)記錄，管理組織機構(gòu)設(shè)置合 理、運行高效，能滿足醫(yī)院各項工作需要。
醫(yī)院建立和完善了院務(wù)公開制度，完善了職工代表大會制 度，重大事項均經(jīng)職代會討論通過，并按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān) 于建立院務(wù)公開制度的要求推行院務(wù)公開、科務(wù)公開制度。職工 對管理組織機構(gòu)和院領(lǐng)導(dǎo)贊譽度調(diào)查均≥85%。
3、人力資源 醫(yī)院醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量達到規(guī)定要求，三級醫(yī) 師查房和一、二線兩級人員值班能滿足臨床需要。病房床位數(shù)與 病房護士比 1：0.53(骨科床位與護士比為 1:0.6)，ICU 病房床 數(shù)與床位比 0.04:1，專業(yè)化培訓(xùn)護士比例達到規(guī)定要求。
衛(wèi)生技 術(shù)人員隊伍學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。床位數(shù)與衛(wèi)技人員 比 1：1.06，藥、檢、放等專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的學(xué)歷和職稱， 在職專業(yè)技術(shù)人員占職工人數(shù)比例、 中高級技術(shù)人才占衛(wèi)生技術(shù) 人才人數(shù)的比例基本符合規(guī)定要求。
各主要專業(yè)科室均有副高級以上職稱學(xué)科帶頭人；醫(yī)院加了 人才管理， 強化了中青年骨干培養(yǎng)， 確保了專家進得來、 留得住、 用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現(xiàn)象。
醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育制度落實完善，繼續(xù)教育管理達上級要 求，實施新員工上崗前培訓(xùn)，保證醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作順利開 展完成。
4、科學(xué)規(guī)劃 醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及改擴建均經(jīng)過論證， 符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng) 權(quán)限衛(wèi)生行政部門批準。根據(jù)醫(yī)院的等級、功能和任務(wù)，制定了 醫(yī)院 3—5 年發(fā)展規(guī)劃、年度計劃，并有效組織實施，年度工作 總結(jié)能準確反映計劃的完成情況。
(二)、信息管理
醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了院內(nèi)信息管 理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時、準確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和 反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用等能滿足醫(yī)院管理、臨床 工作和各級衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院法定統(tǒng)計信息的需要。
醫(yī)院 信息系統(tǒng)運行基本穩(wěn)定安全， 不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作 站達到“避免直接與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)”的要求。建立了防病毒措施，安 裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級防毒軟件，有異地備 份。建立遠程醫(yī)療與上級醫(yī)院的技術(shù)咨詢途徑。
(三)、財務(wù)管理
1)、醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財 務(wù)收支活動均納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。按照《會計法》、《醫(yī)院 會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制定》及國家有關(guān)規(guī)定，設(shè)立會計科目、 建立賬簿、進行會計核算、編制會計報表。
醫(yī)院的內(nèi)部部門、科 室均未設(shè)立賬外賬、“小金庫”。上級主管單位審計部門定期和不 定期對“小金庫”進行檢查，在崗財務(wù)人員有任職資格，有財會人 員崗位責任制。按照財務(wù)規(guī)定開設(shè)和使用銀行卡號。建立了醫(yī)院 財務(wù)會計管理信息系統(tǒng)。
2)、重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批。實行重大經(jīng)濟 事項領(lǐng)導(dǎo)負責制和責任追究制，責任到人。建立健全了有效的財 務(wù)會計內(nèi)控制度。
3)、實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，加強藥品、材料、設(shè)備等物 資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成 本和藥品、材料消耗。有藥品、設(shè)備、試劑、耗材等采購管理制 度。建立了以院級領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，為單獨設(shè)置成 本會計，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權(quán)責發(fā) 生制原則，基本能按當月實際發(fā)生額計算。能夠清晰劃定核算主 體、成本中心及其經(jīng)濟活動所對應(yīng)的業(yè)務(wù)收入和成本費用。
(四)、保障管理
(一)設(shè)備管理 實行設(shè)備科學(xué)管理，大型設(shè)備購置經(jīng)過嚴格的可行性論證。
屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理措施》規(guī)定的甲、乙類品目 的大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設(shè) 備管理措施》，嚴格按規(guī)定進行設(shè)備(包括耗材)的采購、出入 庫、保養(yǎng)、維修、更新及報廢。搶救設(shè)備(急診科、ICU、手術(shù) 室、)完好率為 100%，定期與不定期向臨床科室征求設(shè)備管理 意見，并及時改進。
(二)后勤管理 后勤保障滿足臨床工作需要，能主動、及時為全院提供水、 電、氣、被服的供應(yīng)和相關(guān)設(shè)施及時維修。認真執(zhí)行國家環(huán)保法 規(guī)，設(shè)立污水凈化系統(tǒng)，生活用水符合國家標準，無二次用水。
能提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo)�；窘ㄔO(shè)項目按照國家規(guī)定立項報批，招 投標和組織實施。全院工作用房無危房。
(三)藥品管理 醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理，管理規(guī)范，設(shè)置 了咨詢臺，提供了醫(yī)療咨詢服務(wù)，醫(yī)院編印了《基本用藥目錄》， 制定了《突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理預(yù)案》，藥品管理信息系統(tǒng)能實 時動態(tài)地反映藥物使用情況、 質(zhì)量安全情況。
能為患者提供安全、 及時、人性化的服務(wù)。
醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購管理、新藥引入遴選原則和審 批程序、臨時購藥審批管理等相關(guān)制度，醫(yī)院用藥全部通過省級 的招標平臺采購，建立了藥品供應(yīng)單位資質(zhì)檔案，認真執(zhí)行入庫 環(huán)節(jié)的驗收和登記，對規(guī)定查驗批號、檢驗報告的血液制品等有相關(guān)資料備案，未發(fā)現(xiàn)使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品。
藥品存放符合規(guī)范，有藥品貯存、養(yǎng)護管理制度，嚴格按照規(guī)定條 件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫、門診與病房藥房、 病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術(shù)室等存放和使用 藥品的制度。
(四)教學(xué)與科研管理 建立健全醫(yī)院教學(xué)管理組織機構(gòu)及管理制度， 承擔了遼東學(xué) 院學(xué)生的臨床教學(xué)實習(xí)任務(wù)，制訂了實習(xí)生管理制度，對實習(xí)生統(tǒng)一管理。
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