重大手術(shù)報告審批管理制度與流程

　　隨著個人的素質(zhì)不斷提高，我們都不可避免地要接觸到報告，報告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。相信很多朋友都對寫報告感到非�？鄲腊�，下面是小編收集整理的重大手術(shù)報告審批管理制度與流程，歡迎大家分享。

　　重大手術(shù)報告審批管理制度與流程 1

　　為保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，降低手術(shù)風(fēng)險，凡涉及重大手術(shù)必須實行重大手術(shù)報告審批制度。

　　1.審批范圍：

　　1.1.被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳臺同胞；特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名社會人士以及民主黨派當(dāng)?shù)刎撠?zé)人；

　　1.2.部分Ⅳ類手術(shù)(危險性大、疑難病歷)、特殊手術(shù)、破壞性手術(shù)、本院新開展手術(shù)、危險性較大手術(shù)、病情危重又必須進行的手術(shù)、有行政干預(yù)的手術(shù)、科室主任醫(yī)師或科主任認為要審批的`手術(shù)；

　　1.3.各種診斷不明的探查手術(shù)、手術(shù)失敗后再次手術(shù)、手術(shù)后遺癥再次手術(shù)、預(yù)知預(yù)后不良的手術(shù)等；

　　1.4.切除器官和組織后可能導(dǎo)致容貌外觀改變或殘疾(功能障礙)的手術(shù)；

　　1.5.外院醫(yī)師來本院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診制度》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行(手術(shù)審批按照手術(shù)類別決定)；

　　1.6.有潛在的引起醫(yī)療爭議、司法訴訟的手術(shù)，存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)；

　　1.7.其他，如高齡患者、伴隨嚴重其他疾病等。

　　2.報告審批程序：

　　2.1.依據(jù)我院《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》要求，所有重大手術(shù)，必須由科主任或病房負責(zé)教授組織全科進行術(shù)前討論，此類手術(shù)的術(shù)前討論由科主任或病房負責(zé)教授主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護士長及有關(guān)人員參加，必要時醫(yī)務(wù)部派人參加。

　　2.2.討論內(nèi)容包括：分析病情、明確診斷、制定治療方案及手術(shù)方案等，充分評估手術(shù)中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施。

　　2.3.討論后由經(jīng)管醫(yī)師填寫“重大手術(shù)審批報告單”，主刀醫(yī)師簽名，科主任或病房負責(zé)教授簽署意見后，報告醫(yī)務(wù)部或主管院長審批備案�？浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，決定手術(shù)者。

　　2.4.急診手術(shù)應(yīng)向科室最高級別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報，辦理相關(guān)手續(xù)。

　　2.5.醫(yī)務(wù)部負責(zé)審核“重大手術(shù)審批報告單”。批準簽字前必須審閱病歷，包括：住院記錄、術(shù)前討論、手術(shù)同意書、麻醉同意書及術(shù)前小結(jié)等。對患者病情、診斷、科室討論結(jié)果做全面了解后，方可在“報告”相應(yīng)欄簽字。如情況特殊，或認為需業(yè)務(wù)院長審簽者，由醫(yī)務(wù)部上報上級審簽，審簽同意后方可進行手術(shù)。

　　2.6.對屬于新手術(shù)的病例，執(zhí)行《新技術(shù)開展報告審批制度》。

　　重大手術(shù)報告審批管理制度與流程 2

　　為完善手術(shù)管理，確保院內(nèi)重大(特殊)手術(shù)安全，按照我院《手術(shù)分級管理制度》及《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序》，特制定本制度：

　　一、凡屬下列之一的視為重大(特殊)手術(shù)：

　　1、我院《手術(shù)分級管理制度》中規(guī)定的四級手術(shù)中難度特別大，過程尤其復(fù)雜者；

　　2、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳臺同胞；特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名社會人士以及民主黨派當(dāng)?shù)刎撠?zé)人；

　　3、無主患者、有潛在的引起醫(yī)療糾紛的`手術(shù)、進入司法程序的患者的手術(shù)；

　　4、各種診斷不明的探查手術(shù)、24小時內(nèi)再次手術(shù)、非計劃再次手術(shù)、預(yù)知預(yù)后不良的手術(shù)等；

　　5、外院醫(yī)師來本院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診制度》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

　　6、可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)；

　　7、高風(fēng)險手術(shù)：患者年齡超過70歲、基礎(chǔ)病較多、病情較嚴重、特殊體質(zhì)等；

　　8、新開展的手術(shù)，臨床試驗、研究性手術(shù)；

　　9、器官切除及大器官移植。

　　以上9類手術(shù)，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批、備案。

　　二、報告審批流程

　　1、一般的四級手術(shù)、新技術(shù)新項目手術(shù)及致殘手術(shù)經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的《重大(特殊)手術(shù)審批單》上簽署同意意見后，上報醫(yī)務(wù)部。

　　2、醫(yī)務(wù)部審批同意后報分院院長審批。

　　3、分管院長審批同意后，醫(yī)務(wù)部備案并方可實施。

　　4、開展重大、高風(fēng)險的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)，上報醫(yī)務(wù)部并經(jīng)技術(shù)管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理委員會評審方能在醫(yī)院實施。

　　5、對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復(fù)。

　　重大手術(shù)報告審批管理制度與流程 3

　　一、重大手術(shù)系指醫(yī)院已開展，但因客觀或主觀原因，對患者生命或重要器官有直接威脅或損傷之危險且預(yù)后不良的以及手術(shù)者或被手術(shù)者情況特殊的手術(shù)。我院界定的重大手術(shù)包括：

　�。ㄒ唬┪以骸妒中g(shù)分級管理辦法》中規(guī)定的四級手術(shù)中難度特別大，過程尤其復(fù)雜者；

　　（二）預(yù)知預(yù)后不良或危險性很大的手術(shù)；

　�。ㄈ�）被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的手術(shù)；

　　（四）被手術(shù)者系特殊保健對象，如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負責(zé)人；

　�。ㄎ澹└鞣N原因可能導(dǎo)致毀容或永久性傷殘的手術(shù)；

　�。�六）可能引起醫(yī)療糾紛的'手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)；

　　（七）邀請省級專家來院參加的手術(shù)；

　�。ò耍┍皇中g(shù)者系自殺或他殺等涉及法律問題的患者的手術(shù)。

　　二、報告審批程序及要求

　　（一）科主任主持下組織全科術(shù)前討論（特殊情況下可請院內(nèi)外專家會診），明確手術(shù)方案，由手術(shù)者與患方進行術(shù)前談話，向患方認真、詳細交代治療方案和可選擇的替代治療方案、手術(shù)治療的必要性及手術(shù)風(fēng)險等情況�；挤皆谕耆�理解的情況下，接受手術(shù)并認真填寫《手術(shù)知情同意書》。主管醫(yī)師負責(zé)填寫《重大手術(shù)審批報告單》，科主任簽字后，在手術(shù)前三天上報醫(yī)務(wù)科審核。

　　（二）醫(yī)務(wù)科審閱《重大手術(shù)審批報告單》，對患者病情、診斷、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險、預(yù)后等問題做全面了解，必要時組織院內(nèi)或院外專家集體論證，通過后通知科室實施手術(shù)。

　�。ㄈ�）手術(shù)及麻醉科室嚴格遵循我院相關(guān)規(guī)定開展此類手術(shù)。

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