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申報工傷報告
我們眼下的社會,報告的適用范圍越來越廣泛,報告中提到的所有信息應該是準確無誤的。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎?以下是小編精心整理的申報工傷報告,歡迎大家分享。
申報工傷報告1
申請人:_________________公司
單位地址:_________________硫鐵礦
法定代表人:_________________聯(lián)系電話:______________
事故當事人:_________________性別:_________________男出生年月:_________________________年_________月_______日
工作崗位:_________________巖工聯(lián)系電話:______________
家庭地址:_________________號
事故發(fā)生經(jīng)過:___________年________月________日________點________分左右,1號井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。__________、__________拿起爬子進行扒渣,這時頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4-5米左右)將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:_________________
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折
2、左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折
3、創(chuàng)傷性休克
4、頭部開放性外傷
5、左肺挫傷
6、腎囊腫,血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:_________________左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定此次受傷為工傷。
此致
申請人:_________________公司
___________年________月________日
申報工傷報告2
用人單位名稱:_________________
二、用人單位性質(zhì):_________________
三、用人單位地址:_________________
四、發(fā)生事故時間:_________________
五、發(fā)生事故地點:_________________
六、事故性質(zhì):_________________
七、傷(亡)人員情況:
八、事故經(jīng)過:_________________年__________月__________日__________點__________分工作時間內(nèi),在__________公司__________車間__________地點__________工作時發(fā)生__________事故(要詳細敘述發(fā)生事故的過程),致使申請人__________部位受傷。申請人受傷后,于__________年__________月__________日_____時_____分(與初診病歷時間相同),到__________醫(yī)院治療,診斷為:_________________(與醫(yī)院診斷證明書完全一樣)。
九、事故分析:_________________
十、整改措施:_________________
十一、調(diào)查人員簽字:_________________公章
_________年______月________日
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