醫(yī)療調(diào)研報(bào)告
在我們平凡的日常里,大家逐漸認(rèn)識(shí)到報(bào)告的重要性,報(bào)告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。我們應(yīng)當(dāng)如何寫報(bào)告呢?以下是小編整理的醫(yī)療調(diào)研報(bào)告,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告1
如何有效的做好對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,是關(guān)系到百姓的切身利益,關(guān)系到新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否得到健康發(fā)展的問題。黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督順應(yīng)形式的發(fā)展成立醫(yī)政四科,是個(gè)新成立的科室。該科為了做好全省新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,不斷探索、研究,于20xx年3月22日至31日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個(gè)縣及3個(gè)鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研組先后深入縣衛(wèi)生局農(nóng)合辦、縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走訪、了解情況。現(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下:
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療
xxxx年5月-現(xiàn)在:河北華達(dá)監(jiān)理公司的基本情況
海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過幾年的探索,初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,補(bǔ)償政策逐步完善,補(bǔ)償水平逐步提高,報(bào)銷程序逐步簡(jiǎn)化,監(jiān)管能力逐步加強(qiáng),資金使用合理安全,農(nóng)民信任度明顯提高,農(nóng)民參合積極性不斷提高。
1、海倫市的基本情況
在省衛(wèi)生廳和綏化市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下,在海倫市委、市政府的高度重視下,通過加大繳費(fèi)力度、強(qiáng)化監(jiān)管措施、嚴(yán)密核銷程序,使我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了顯著成效。有定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)28個(gè),其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)23個(gè)。xxxx年,參合人數(shù)達(dá)到400,618人,參合率達(dá)98%;收繳農(nóng)民參合基金1201萬元,合作醫(yī)療總資金達(dá)6009萬元,共為46,130名參合患者核銷醫(yī)藥費(fèi)5995萬元,其中,住院核銷5836萬元,門診核銷159萬元,實(shí)際住院比例為省級(jí)45%、市級(jí)55%、鄉(xiāng)級(jí)65%,20xx年,全市參合人數(shù)仍為400,618人,參合率為98%總
資金6009萬元,截止到目前,已核銷總資金為1300萬元。
2、綏棱縣的基本情況
xxxx年全縣有戶籍農(nóng)業(yè)人口177337人,常住農(nóng)民人口140565人,有146638人參加新農(nóng)合,按常住人口計(jì)算參合率為104.32%。為完成省、市政府提出的20xx年參合率達(dá)到98%以上的工作目標(biāo),縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和主管縣長親自召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長新農(nóng)合工作會(huì)議,落實(shí)新農(nóng)合工作任務(wù)。衛(wèi)生局、縣合管辦親自深入村屯對(duì)新農(nóng)合政策與農(nóng)民面對(duì)面答疑解惑。縣的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農(nóng)民得到黨的這一惠民政策,按照省、市對(duì)新農(nóng)合工作的要求,科學(xué)合理的制定的我縣的補(bǔ)償方案,保證了新農(nóng)合資金的使用和管理更加規(guī)范安全。
3、蘭西縣星火鄉(xiāng)的基本情況
星火鄉(xiāng)轄區(qū)共5個(gè)行政村,32個(gè)自然屯;3300多戶村民,常住人口15000人左右;共有5個(gè)村衛(wèi)生所,18名村醫(yī)。全鄉(xiāng)農(nóng)民參合率達(dá)到100%。鄉(xiāng)衛(wèi)生院大廳有新農(nóng)合公示板和農(nóng)合辦的咨詢電話,但沒有公示具體核銷病人的基本情況。所有參合人員均持有新農(nóng)合醫(yī)療證,核銷時(shí)的票據(jù)全部為機(jī)打收據(jù)。參合報(bào)銷農(nóng)民的檔案基本完備。
二、存在的問題
通過調(diào)研,在取得成績(jī)的'同時(shí),也存在管理上的問題:
1、本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有的市到現(xiàn)在沒有給參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療證,以收繳收據(jù)代替,有的辦理了,但是沒有照片等信息,給參合農(nóng)民的真實(shí)身份辨認(rèn)帶來了不便,形成了一些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)只憑參合農(nóng)民口頭上說,冒名現(xiàn)象無法杜絕。
2、管理機(jī)構(gòu)的問題:縣農(nóng)合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理,由于有的方面的人才缺乏,致使對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療的監(jiān)管存在技術(shù)上的問題,例如審查病例,什么樣的病人該住院出院的標(biāo)準(zhǔn)等。新農(nóng)合辦由于沒有獨(dú)立的辦公經(jīng)費(fèi),其日常對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督存在比較遠(yuǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督不到位。
3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在病例書寫不規(guī)范,標(biāo)牌及程序未公示,基本藥物價(jià)格未公開。還有的存在存在掛床現(xiàn)象,如開人情方、大處方以及超標(biāo)準(zhǔn)出院帶藥等。也有一些醫(yī)院"小病大養(yǎng)"、"短病長治"等現(xiàn)象比較突出。
4、參合農(nóng)民的個(gè)人問題:有的利用醫(yī)院管理上的漏洞做假病歷騙保,還有的把假就醫(yī)票據(jù)直接賣給農(nóng)民方便他們回家鄉(xiāng)報(bào)銷。還有的醫(yī)患串通弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重,如病人入院程序不規(guī)范,手續(xù)不齊,身份難以核定,加之部分村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)證明不實(shí)事求是,造成外傷病人性質(zhì)難以確定,給新農(nóng)合基金造成不必要損失。
5、國家實(shí)施"以政府為主導(dǎo),以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購"后,由于配送體系構(gòu)建、配送費(fèi)用、監(jiān)管等方面的原因,一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映基本藥物無法滿足需要,一些病人不得不到縣衛(wèi)生院去,加上交通費(fèi)、食宿費(fèi)等,使一些農(nóng)民的負(fù)擔(dān)加重。
6、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息傳輸平臺(tái),有的縣還沒有建立。
7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人才缺乏培訓(xùn)。
三、解決的對(duì)策和建議
首先要明確對(duì)管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者三方監(jiān)管的內(nèi)容,針對(duì)基金管理和規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的重點(diǎn)問題,開展法律監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、民主監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式。
1、加強(qiáng)對(duì)管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。充實(shí)監(jiān)管力量,提高監(jiān)管能力。省里要加大培訓(xùn)力度,使一些監(jiān)督部門的監(jiān)管人員的政策掌握好,防止違規(guī)違紀(jì)問題發(fā)生。新農(nóng)合基金能否安全規(guī)范和有效使用,關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉(xiāng)有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)規(guī)范的管理和嚴(yán)格的審核把關(guān)。隨著新農(nóng)合的全覆蓋和籌資水平的提高,必須加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管作為一項(xiàng)長期限巨的任務(wù)來抓,加大對(duì)基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查力度,全面加強(qiáng)對(duì)基金籌集、存儲(chǔ)、撥付等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,確;鸸芾戆踩、運(yùn)行規(guī)范,確保基金全部用在農(nóng)民身上,切實(shí)提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
2、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度,完善單病種限額收費(fèi)管理,從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用,降低農(nóng)民負(fù)擔(dān),減少新農(nóng)合基金不必要支出,提高基金使用效率。另外,要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度,定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方,由新農(nóng)合專家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
3、對(duì)參合農(nóng)民的管理。首先定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把住參合農(nóng)民身份辨認(rèn)關(guān);二是農(nóng)合辦對(duì)外出人員嚴(yán)格審核。三是全省要對(duì)參合人員統(tǒng)一辦理證,以便真假身份的確認(rèn)等。
4、加強(qiáng)監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)。建議國家相關(guān)部門要盡快制訂出省、市、縣三級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)人員、編制規(guī)定,強(qiáng)化經(jīng)辦和管理能力
建設(shè)。
5、加強(qiáng)監(jiān)管人員及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高服務(wù)水平。
6、加大新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè),逐步實(shí)現(xiàn)省、市、縣新農(nóng)合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監(jiān)測(cè)、網(wǎng)上信息匯總,及時(shí)進(jìn)行預(yù)警報(bào)告,更好的對(duì)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。建立新農(nóng)合報(bào)銷與民政部門的醫(yī)療救助資金一站式同步結(jié)算平臺(tái)。
7、盡快出臺(tái)新農(nóng)合管理法規(guī),使新農(nóng)合管理工作有法可依、有章可循,加大監(jiān)管力度。
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告2
根據(jù)州衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所的相關(guān)要求,我執(zhí)法所對(duì)目前我縣轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了分析,現(xiàn)就我縣醫(yī)療廢物處置、管理制度等方面的情況作以下匯報(bào):
一、現(xiàn)狀
。ㄒ唬┪铱h醫(yī)療廢物處置方式
根據(jù)我執(zhí)法所對(duì)醫(yī)療廢物的調(diào)查情況并結(jié)合我執(zhí)法所的日常監(jiān)督情況來看,我轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量較小,特別是人口總數(shù)較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院表現(xiàn)特別突出。因?yàn)獒t(yī)療廢物量小,目前我縣無醫(yī)療廢物集中處置點(diǎn),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均采取填埋和焚燒的方式對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理。
(二)醫(yī)療廢物管理制度
根據(jù)調(diào)查來看,我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已建立醫(yī)療廢棄物管理制度并上墻。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立有《一次性醫(yī)療用品驗(yàn)收臺(tái)賬》、《一次性醫(yī)療用品使用銷毀登記表》,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按要求做好一次性醫(yī)療用品使用、毀形、消毒、銷毀工作并記錄,處置醫(yī)療廢物人員實(shí)時(shí)簽字。
二、存在的'問題
1.我縣無醫(yī)療廢物集中處置點(diǎn),除縣醫(yī)院運(yùn)送到醫(yī)療廢物集中處置中心外,其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為自行處置醫(yī)療廢物。
2.一次性醫(yī)療廢物的存放點(diǎn)未能有明顯的標(biāo)示。
3.一次性醫(yī)療廢物輸液器、針頭未能分類存放。
4.自行銷毀單位未能很徹底銷毀醫(yī)療廢物。
5.醫(yī)療廢物混入生活垃圾。
6.沒有實(shí)行專人專管。
三、相關(guān)意見
1.設(shè)立集中銷毀點(diǎn)。
2.各單位增設(shè)醫(yī)療廢物的存放點(diǎn),并且分類存放各類醫(yī)療廢物。
3.設(shè)立專人專管收集與銷毀醫(yī)療廢物,并實(shí)時(shí)簽字確認(rèn)。
4.定期對(duì)醫(yī)療廢物存放點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告3
10月XX日,《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出:“逐步建立以大病統(tǒng)籌為重點(diǎn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”,“到XX年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民”,“從XX年起,中央政府將每年按人均10元安排中西部地區(qū)除城鎮(zhèn)地區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助每年不低于人均10元!鞭r(nóng)民參加合作醫(yī)療和抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的付費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。"
自XX年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來,浦東周楠村的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了一系列變化。在為期一周的調(diào)查中,筆者還思考和總結(jié)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的影響以及在周楠村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。
一、研究地點(diǎn)的選擇:
1、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
2、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
二、時(shí)間安排:
1、7月21日上午和下午。
2、時(shí)間安排可根據(jù)考察要求適當(dāng)調(diào)整。
三、目標(biāo)研究成果
在這一實(shí)踐中,我們將走訪浦東新區(qū)各級(jí)街道和鎮(zhèn)政府衛(wèi)生部門的主要領(lǐng)導(dǎo),深入大多數(shù)街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心,通過對(duì)社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)生以及來訪公民的實(shí)地訪談,系統(tǒng)了解當(dāng)?shù)毓竦纳钏胶歪t(yī)療衛(wèi)生狀況,了解當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況,從而全面、真實(shí)地反映當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療制度的現(xiàn)狀,并提出建設(shè)性建議。
第一,農(nóng)民:利益和關(guān)切在我們的問卷調(diào)查中,91.2%以上的公民認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)惠民政策,公民從中受益。目前,周楠村新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)到99、3%以上。公民可以根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和費(fèi)用類別獲得不同的報(bào)銷,在社區(qū)和農(nóng)村診所實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷非常方便,在一定程度上減輕了公民的負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合報(bào)銷方便現(xiàn)場(chǎng)返還現(xiàn)場(chǎng)返回幾乎與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同時(shí)實(shí)施的,是診所的“一體化”政策。在XX,每個(gè)街道和城鎮(zhèn)都設(shè)立了幾個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站,周楠村的診所進(jìn)行了整頓和合并,由市衛(wèi)生中心管理,這意味著醫(yī)療保健更加規(guī)范。很多市民提到,社區(qū)服務(wù)站離家不遠(yuǎn),環(huán)境很好,醫(yī)生的態(tài)度也很好,給市民帶來了極大的方便。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的是公眾對(duì)自身醫(yī)療健康的關(guān)注。一位醫(yī)生向筆者提到,近年來,公眾的健康意識(shí)逐漸提高,患者看病時(shí)會(huì)主動(dòng)測(cè)量心跳和血壓。公民在農(nóng)村醫(yī)療體系中的角色正由被動(dòng)逐漸向主動(dòng)轉(zhuǎn)變,這將對(duì)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來發(fā)展產(chǎn)生積極影響。
第二,基層醫(yī)院:更多的疾病來源,更少的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手
對(duì)于社區(qū)診所、街道和城鎮(zhèn)衛(wèi)生來說,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給公民帶來的好處意味著住院病人的增加。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幫助下,一些以前看不起病的農(nóng)民也進(jìn)了醫(yī)院,為醫(yī)院的創(chuàng)收和運(yùn)營提供了更多的保障。此外,根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,基層醫(yī)院的醫(yī)療報(bào)銷率越大,很大程度上緩解了農(nóng)民也去市級(jí)醫(yī)院看病的情況,基層醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了更多的利用和發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也意味著競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手減少。周楠村實(shí)施診所“一體化”后,個(gè)體診所(赤腳醫(yī)生)越來越少,特別是在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的影響下,更多的市民選擇了可以報(bào)銷40%藥費(fèi)的村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站。
第三,我們的期望
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過程中,仍有許多不盡人意的地方,如藥品價(jià)格不詳細(xì)、醫(yī)療報(bào)銷限額過高、醫(yī)生收入低等。然而,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。相信隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入的不斷增加,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將不斷完善,市民“看病難、看病貴”的問題終將得到解決。我們也期待著這一天。
第四,是結(jié)束,也是開始
今天,作者完成了為期一周的調(diào)查。
在這短短的一周里,筆者走訪了浦東新區(qū)各級(jí)街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生院,完成了15份醫(yī)生問卷和近259份市民問卷。短短7天,有疲憊,有歡笑,有思考,有震撼。針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀和發(fā)展,我獲得了很多的理解和思考,也通過合作獲得了友誼。
研究結(jié)束了,但這是一個(gè)新的開始。
醫(yī)療改革是關(guān)系民生的一個(gè)重要方面。但在政策執(zhí)行過程中,難免會(huì)遇到一些不可避免或隨機(jī)出現(xiàn)的問題,而這些問題的挖掘和修正是整個(gè)過程中最重要的環(huán)節(jié),也是這種做法的主要目的之一。
就這種做法而言,筆者認(rèn)為主要存在以下問題:
1、政策制定與當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展脫節(jié):
比如體現(xiàn)在藥品相關(guān)政策的轉(zhuǎn)變,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位。如前一條所述,藥品收入是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要來源,零差價(jià)使得這一塊完全不存在。但相應(yīng)的配套措施(如補(bǔ)償機(jī)制)不到位,導(dǎo)致醫(yī)院的尷尬局面。此外,鎮(zhèn)醫(yī)院普遍存在基本藥物清單難以滿足患者醫(yī)療需求的情況。就目的.而言,將城鎮(zhèn)衛(wèi)生定位轉(zhuǎn)變?yōu)榛竟残l(wèi)生服務(wù)是非常合理的,但筆者在調(diào)查過程中也聽到了很多
“其他措施跟不上,變化太早,需求不大”。
2、公眾對(duì)合作醫(yī)療政策缺乏了解;
在采訪市民的過程中,發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)這些政策不是很了解,甚至對(duì)合作醫(yī)療有誤解,比如很少有人知道報(bào)銷的起付線和封頂線,以及可以報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)類型。這樣的政策目標(biāo)不了解政策情況,對(duì)政策的實(shí)施和完善極為不利。也就是說,他們只是被動(dòng)的接受者,很少發(fā)表自己的意見作為政策改進(jìn)的參考。
3、基層醫(yī)師待遇有待提高:
這一點(diǎn)集中在編外醫(yī)生身上。當(dāng)?shù)胤窃诼氠t(yī)生的工資計(jì)算方法是這樣的:沒有基本工資,完全按照業(yè)務(wù)收入乘以一定比例獲得(有的醫(yī)生月收入只有1700多元),沒有保險(xiǎn)等福利,所以“工作量大,報(bào)酬低”成了很多醫(yī)生的寫照。
此外還有其他一些問題,比如藥品價(jià)格不規(guī)范(主要體現(xiàn)在沒有零差價(jià)的衛(wèi)生服務(wù)站,還有人認(rèn)為藥品在新農(nóng)合報(bào)銷后沒有原來的藥價(jià)便宜)。
一路走來,作者看到了一個(gè)又一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)緊鎖的眉頭和無奈的表情。醫(yī)院除了被動(dòng)等待市政府出臺(tái)優(yōu)惠扶持政策緩解目前緊張的財(cái)務(wù)管理局面外,如何在有限的資源和空間內(nèi)找到發(fā)展之路,提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展和管理效率,為人民群眾提供更好更全面的服務(wù),同時(shí)拓寬收入來源,優(yōu)化資金運(yùn)作?總結(jié)各醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和嘗試,我認(rèn)為鎮(zhèn)醫(yī)院不應(yīng)該因?yàn)橘Y金、人員、設(shè)備的限制而放棄擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍,優(yōu)化結(jié)構(gòu)。人們的健康觀念和醫(yī)療需求在不斷變化。作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),只有適應(yīng)普通民眾的需求,及時(shí)改善自身的經(jīng)營狀況,才能獲得長久的發(fā)展活力。比如可以在居民中大力宣傳制度檢查的重要性,普及以預(yù)防為主的科學(xué)健康理念,鼓勵(lì)或組織居民參加體檢,不僅可以對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r產(chǎn)生積極的影響,還可以在低成本的前提下提高醫(yī)院設(shè)備的利用率,創(chuàng)造新的利潤點(diǎn)。比如保持醫(yī)療技術(shù)的升級(jí)更新,調(diào)整醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu),重點(diǎn)培養(yǎng)特色科室,開展高收入業(yè)務(wù)。比如很多醫(yī)院都在準(zhǔn)備建設(shè)中醫(yī)科室,由于人才隊(duì)伍不完善,一直沒有實(shí)現(xiàn)。只有增加重點(diǎn)科室的技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)更新,對(duì)一些技術(shù)落后、收入低的科室進(jìn)行合并和精簡(jiǎn),才能實(shí)現(xiàn)最有效的人員配置,為患者提供更好的服務(wù)。
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告4
為了解和掌握我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況,研究解決存在問題和解決問題的辦法,根據(jù)縣委批轉(zhuǎn)的《縣政協(xié)xxxxx4年工作要點(diǎn)》安排,縣政協(xié)教文衛(wèi)生委員會(huì)組織部分委員和衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門領(lǐng)導(dǎo),于xxxxx4年6月28日到30日對(duì)大橋、渣津、溪口、漫江、征村、西港6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院開展調(diào)研,通過聽匯報(bào)、查資料、填表格和召開座談會(huì)等形式進(jìn)行了認(rèn)真的了解,現(xiàn)將調(diào)研了解的情況報(bào)告如下:
一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況改革開放二十余年來,我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在縣委、縣政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下,取得了一定的成績(jī):
、寮訌(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)
一是加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo),職責(zé)分明?h委、縣政府極為關(guān)注農(nóng)村衛(wèi)生工作,縣政府在財(cái)政極其困難的.情況下,撥專款50萬元支持縣二醫(yī)院住院大樓建設(shè)。全縣衛(wèi)生工作實(shí)行局長負(fù)總責(zé)、副局長分線管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行競(jìng)聘上崗的院長負(fù)責(zé)制,權(quán)責(zé)分明,管理嚴(yán)密,出現(xiàn)了何宗福、朱銘金等愛崗敬業(yè),精于管理的衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作也抓得很緊。多數(shù)成立了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長為組長,分管鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長為副組長,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、司法所、派出所、中、小學(xué)為成員單位的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組織健全,聯(lián)絡(luò)制度完善。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨政領(lǐng)導(dǎo)為建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生身體力行,獻(xiàn)計(jì)出力,如大橋鎮(zhèn)政府在有限經(jīng)費(fèi)中擠錢幫助醫(yī)院購置醫(yī)療設(shè)備,溪口鎮(zhèn)書記曹學(xué)進(jìn)經(jīng)過深入調(diào)查研究撰寫發(fā)展溪口農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)研報(bào)告,副鎮(zhèn)長韓新苗在全鎮(zhèn)推行“定時(shí)定點(diǎn)防疫”辦法。一次次到陳坊、包家莊等偏遠(yuǎn)村動(dòng)員……正是因?yàn)橛辛它h政的重視支持,我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生才有今天長足的發(fā)展。
二是層次明晰,網(wǎng)絡(luò)較健全;拘纬闪丝h人民醫(yī)院、中醫(yī)院為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐,村級(jí)衛(wèi)生所為
“大衛(wèi)生”意識(shí),改變“重治輕防”觀念,增加衛(wèi)生投入。
6、積極宣傳,主動(dòng)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨中央、國務(wù)院以滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生要求,從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量為目的,實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要舉措,有利于加大農(nóng)村衛(wèi)生投入,發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距,它已在全國數(shù)個(gè)省市推行并取得了經(jīng)驗(yàn)和成績(jī),得到廣大農(nóng)民的擁護(hù),我縣此項(xiàng)工作已經(jīng)開始運(yùn)作,請(qǐng)縣委、縣政府繼續(xù)重視和加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),讓農(nóng)村新型合作醫(yī)療在我縣開展起來。
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告5
一、近年來基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
1、醫(yī)療隊(duì)伍人員使用情況:
白云區(qū)通陽道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有在崗人員34人,其中在崗在編16人,在崗編外人員18人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)16000人的醫(yī)療服務(wù),分四個(gè)社區(qū),每個(gè)社區(qū)設(shè)醫(yī)生、護(hù)士各一名,其他人員配合醫(yī)療服務(wù)工作。
2、近年來取得的主要成績(jī)
自去年4月1日起,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始實(shí)行網(wǎng)上集中采購和藥品零差率銷售。為進(jìn)一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷售工作,我中心從今年開始對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了國家醫(yī)改政策、國家基本藥物目錄及基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施等培訓(xùn),進(jìn)一步提高了我中心使用國家基本藥物和自治區(qū)補(bǔ)充藥品力度,確保了我中心藥品零差率銷售工作落實(shí)到位。同時(shí),我中心積極主動(dòng)加強(qiáng)與中標(biāo)藥品配送企業(yè)的溝通聯(lián)系,要求配送企業(yè)按照國家和自治區(qū)確定的'基本藥物及補(bǔ)充藥品有關(guān)要求,積極組織配足貨源,確保我中心正常藥品供應(yīng)得到有效保證,切實(shí)滿足患者用藥需求。
3、存在的主要問題:
專業(yè)技術(shù)人才短缺,編制不盡合理。我中心共有編制名額30人,在崗編制16人,空編14人?沼嗟木幹泼~因受人事政策影響,大量臨聘多年有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員也因此無法
入編,出現(xiàn)空編現(xiàn)象。造成人員分布不平衡,無法合理統(tǒng)籌調(diào)配使用。
二、分配激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核制度建設(shè)情況:
建立健全科學(xué)的基層衛(wèi)生人才使用機(jī)制。要加大基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度,進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制、崗位設(shè)置,合理整合優(yōu)化基層衛(wèi)生資源,逐步實(shí)行衛(wèi)生人員全員聘用制和績(jī)效工資制,以業(yè)績(jī)、能力為主的原則,評(píng)價(jià)和使用基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,結(jié)合中心實(shí)際情況,現(xiàn)正在制定具體績(jī)效考核評(píng)價(jià)細(xì)則,爭(zhēng)取盡早開展績(jī)效考核,依據(jù)考核結(jié)果,落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。
為加強(qiáng)資格準(zhǔn)入制管理,下一步將按照事業(yè)單位人員招聘辦法公開招聘,引導(dǎo)大中專畢業(yè)生到社區(qū)服務(wù)中心就業(yè),適時(shí)補(bǔ)充基層衛(wèi)生人才。對(duì)于緊缺的專業(yè)人員可采取靈活的用人機(jī)制,多形式多渠道選拔錄用人才,鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員面向基層,逐步建立起符合基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的用人機(jī)制。
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)、培養(yǎng)情況
進(jìn)一步持續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)工作。明確今后一個(gè)時(shí)期持續(xù)發(fā)展我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)中,基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的目標(biāo)任務(wù),緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節(jié),提高基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)。一是要大力加強(qiáng)基層衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)工作,二是要大力加強(qiáng)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)工作。在上級(jí)衛(wèi)生單位的大力支持下,確;鶎有l(wèi)生技術(shù)人員參加進(jìn)修、培訓(xùn),大力開展基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;
繼續(xù)實(shí)施并細(xì)化落實(shí)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程。提高基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平,為群眾提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
總之,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將嚴(yán)格按照自治區(qū)要求,扎實(shí)工作,積極探索,不斷完善醫(yī)改配套措施,鞏固醫(yī)改成果,惠及全區(qū)人民,也努力為全區(qū)提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù),促進(jìn)醫(yī)改目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告6
一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況
目前,全縣有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)103個(gè),其中縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)(縣醫(yī)院和中醫(yī)院),衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)(疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦),民營?漆t(yī)院1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所,鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院和分院15所,個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)22家,廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室4個(gè),村衛(wèi)生室51個(gè)。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人,注冊(cè)護(hù)士163人,檢驗(yàn)、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報(bào)告點(diǎn)176個(gè)(每個(gè)行政村、社區(qū)各設(shè)一個(gè)點(diǎn)),共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級(jí)衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進(jìn)步,但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題,主要有:
一、是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。XX年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬元,其中縣城占92.64%,農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺,大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平,醫(yī)療用房破舊,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展不平衡,難以有效正常開展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。
二、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實(shí)施,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高,呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計(jì),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院,有中專以上學(xué)歷的不到30%,70%以上無專業(yè)學(xué)歷。沒有一所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù),有的甚至不能開展最簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏,高層次、高素質(zhì)人員明顯不足,醫(yī)療質(zhì)量難以保證,很難吸引更多的病人就診,因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后,老專業(yè)技術(shù)人員提前離開崗位,如今臨床醫(yī)生嚴(yán)重缺乏,再加上由于資金短缺,衛(wèi)生院無力安排醫(yī)務(wù)人員參加進(jìn)修或接受再教育,使醫(yī)務(wù)人員失去知識(shí)更新的機(jī)會(huì),造成知識(shí)老化問題十分突出。
三、是缺乏特色?,競(jìng)爭(zhēng)能力不足。由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊,技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化,缺乏特色?,為群眾
四、是衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。據(jù)調(diào)查,全縣大部分衛(wèi)生院院長都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選拔出來的,未接受管理知識(shí)培訓(xùn),不熟悉管理工作,經(jīng)營理念和辦法缺乏,難以調(diào)動(dòng)職工積極性。管理機(jī)制滯后,很難適應(yīng)新形勢(shì)的'需要,醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行過程中也存在很大的安全隱患。
五、是“重醫(yī)輕防”問題。長期以來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少,而且質(zhì)量低下,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。
作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在醫(yī)療領(lǐng)域,其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室(所),在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵,在競(jìng)爭(zhēng)中逐漸落入下風(fēng)。近年來,隨著政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高,一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺(tái),改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施,“新農(nóng)合”在報(bào)銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜,另外,“十二項(xiàng)公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來了發(fā)展的契機(jī)。然而,這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn),沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn),大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在“重醫(yī)輕防”的老路上。
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告7
為了解衛(wèi)生系統(tǒng)人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)、分布情況,進(jìn)一步搞好衛(wèi)生系統(tǒng)人才資源的開發(fā)利用,充分調(diào)動(dòng)本系統(tǒng)人才的積極性和創(chuàng)造性,提高醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì),以推動(dòng)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展,滿足我縣人民群眾的健康、醫(yī)療需求,我們對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍進(jìn)行了一次深入細(xì)致的調(diào)查研究,現(xiàn)將調(diào)研情況整理歸納如下:
一、基本現(xiàn)狀
(一)人員基本情況!痢量h衛(wèi)生局有下屬縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)(包括兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。衛(wèi)生系統(tǒng)共有在編職工858人(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院281人),其中黨員 247人;副主任醫(yī)師以上職稱45人;主治醫(yī)師職稱143人;初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員383人?h衛(wèi)生局機(jī)關(guān)現(xiàn)有在編職工13人。
(二)人才需求情況。缺乏公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)骨干,臨床醫(yī)學(xué)中普遍缺乏內(nèi)科、婦科、外科、兒科醫(yī)師,部分單位缺乏護(hù)士、檢驗(yàn)師、影像師、中西藥師、麻醉師等。
二、存在問題
(一)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、分布不合理。
1、年齡結(jié)構(gòu)不合理:退休人員比例太高(部分單位已超過50%);在職衛(wèi)生技術(shù)人員45歲以上比例偏高,35歲以下衛(wèi)生技術(shù)人員比例較低,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占10%左右;衛(wèi)生系統(tǒng)大部分機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)工作進(jìn)展緩慢。
2、素質(zhì)結(jié)構(gòu)不合理:包括科班人才缺乏,所調(diào)查的專業(yè)技術(shù)人才中,通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)、正規(guī)院校畢業(yè)的人才缺乏,有相當(dāng)部分是吸納以前本地鄉(xiāng)村醫(yī)生或本單位職工子女,其知識(shí)結(jié)構(gòu)單一、理論水平和整體素質(zhì)不高;中堅(jiān)技術(shù)骨干缺乏,中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才僅占41.37%,而初級(jí)甚至無專業(yè)技術(shù)職稱的人員達(dá)58.63%;高學(xué)歷人才缺乏,本科生才占11.4%,且其中大部分是通過在職教育取得學(xué)歷。而那些中專及中專以下的人員,占53.03%,甚至有無學(xué)歷人員49人(部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)、職工家屬、后勤),他們大多為90年代引進(jìn),知識(shí)結(jié)構(gòu)老化,又缺乏進(jìn)取精神;
3、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理:兩站普遍缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員,兩院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出表現(xiàn)為缺乏臨床、影像醫(yī)師及護(hù)士。
(二)對(duì)人才培養(yǎng)缺乏足夠的思想認(rèn)識(shí)。人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程,短期內(nèi)難以出效益、出政績(jī),以至過去一些基層單位對(duì)人才培養(yǎng)缺乏足夠的認(rèn)識(shí),在人才培養(yǎng)方面投入不足,更缺乏人才培養(yǎng)的長效機(jī)制。諸如:部分單位雖然每年選送了一部分人員進(jìn)修,但因系統(tǒng)性、針對(duì)性不強(qiáng),進(jìn)修回來后開展不了工作;人員的內(nèi)部培訓(xùn)學(xué)習(xí)也因缺乏系統(tǒng)性、長期性、針對(duì)性而效果不明顯。
(三)政府投入不足,難以保障人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè),但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費(fèi)尚不能保證現(xiàn)有人員的工資和機(jī)構(gòu)運(yùn)行的需要,更談不止人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。
(四)人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。由于大專院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后,編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進(jìn),即使進(jìn)來了也留不住,造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫(yī)院當(dāng)成了他們?cè)谌〉谩百Y格證”前的一個(gè)實(shí)習(xí)基地,或者說邁向一個(gè)更高平臺(tái)的跳板。
(五)人才激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施,分配機(jī)制上,仍停留在平均主義――做好做壞一個(gè)樣;職稱方面,論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績(jī)。
(六)人才分流導(dǎo)致儲(chǔ)備不足。人才分流主要表現(xiàn)在,一部分經(jīng)驗(yàn)豐富的名老醫(yī)師退休;二醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)知識(shí)密集型行業(yè),部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門挖走;三醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強(qiáng)的行業(yè),部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè),而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人才不足。
三、思考與對(duì)策
(一)創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制,提高人才隊(duì)伍素質(zhì)。根據(jù)現(xiàn)有人才隊(duì)伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養(yǎng)計(jì)劃及具體實(shí)施方案,有目的、有計(jì)劃培養(yǎng)人才,培育衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì),保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人才后勁。針對(duì)結(jié)構(gòu)不合理和人才斷層等問題,經(jīng)過3~5年,完成現(xiàn)有人員的調(diào)整,通過對(duì)年輕人才的培養(yǎng)和外引優(yōu)秀人才努力,解決人才斷層問題。具體模式可采取“外培內(nèi)訓(xùn)”的方式,一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫(yī)科大學(xué)舉辦學(xué)習(xí)培訓(xùn)班或送往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),爭(zhēng)取上級(jí)對(duì)口單位的技術(shù)指導(dǎo)(如來院講學(xué),坐診,指導(dǎo)業(yè)務(wù)開展等)。另一方面,以醫(yī)學(xué)會(huì)為龍頭,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體,定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),制定詳細(xì)、周密的培訓(xùn)計(jì)劃,全面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能)以及專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。同時(shí),制定可行性政策(即適當(dāng)報(bào)銷部分學(xué)費(fèi)及特許安排學(xué)習(xí)時(shí)間)鼓勵(lì)衛(wèi)生技人才加強(qiáng)在職學(xué)歷教育,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過各種學(xué)歷教育方式提高學(xué)歷層次,以逐步提高醫(yī)療衛(wèi)技人員的整體素質(zhì)。
(二)創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制, 優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。一是要加強(qiáng)對(duì)高層次人才的創(chuàng)新引進(jìn)工作如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進(jìn),協(xié)調(diào)人事、編辦、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策,每年可以考慮打破編制、身分的束縛,面向社會(huì)公開招聘部分有專業(yè)技術(shù)特長的`急需專業(yè)骨干,充實(shí)到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進(jìn)一批大專以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛(wèi)生系統(tǒng)工作,并制定切實(shí)可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我縣工作,對(duì)自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生,解決編制問題,工資待遇從優(yōu);三是從民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),甚至村衛(wèi)生室引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才以充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。
(三)優(yōu)化人才使用環(huán)境,營造“拴心留人”氛圍。人才的流動(dòng)往往受利益機(jī)制的驅(qū)動(dòng)和工作、生活環(huán)境的影響,所以我們要盡力創(chuàng)造“拴心留人”的環(huán)境,采取措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件,落實(shí)好養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工資福利待遇,盡可能地解決他們的后顧之憂,傾注個(gè)人情感、提供發(fā)展平臺(tái),真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當(dāng)待遇留人,使其感到優(yōu)越,看到希望,有所留戀,避免本區(qū)現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的外流。傾注情感,返聘離退休人才,對(duì)于那些確有專長和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請(qǐng)進(jìn)來繼續(xù)工作。另外對(duì)長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,享受衛(wèi)生一線科技人員的工資待遇,進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審時(shí),在堅(jiān)持以業(yè)績(jī)、能力為主的評(píng)價(jià)原則下適當(dāng)給予傾斜,以穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。
(四)創(chuàng)新人才使用機(jī)制,提高人才整體效能。既要努力擴(kuò)大衛(wèi)生人才的擁有量,也要注重發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和聘用機(jī)制,對(duì)于表現(xiàn)突出的后備人才尤其是青年人才,要堅(jiān)決打破論資排輩,做到評(píng)聘分開。以工作能力、業(yè)績(jī)及專業(yè)技術(shù)水平為主要依據(jù)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開競(jìng)聘上崗,使專業(yè)技術(shù)人員能上能下,易崗易薪,薪隨崗走。同時(shí)加強(qiáng)配套制度建設(shè),做好落聘人員的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等后續(xù)社會(huì)保障工作。在兩院之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間打破編制、身分的限制實(shí)施“橫向交流,競(jìng)聘上崗”加大人才內(nèi)部交流使用力度。
(五)設(shè)立人才獎(jiǎng)勵(lì)基金,全面激勵(lì)人才。建議縣政府層面設(shè)立由政府、社會(huì)等各方面注資而形成的人才獎(jiǎng)勵(lì)基金,專門用于對(duì)有特殊貢獻(xiàn)的專業(yè)技術(shù)人才的獎(jiǎng)勵(lì),提高專業(yè)技術(shù)人才的工作積極性、創(chuàng)造性,使專業(yè)技術(shù)人才的作用得以充分發(fā)揮;嘗試在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位每年安排一定的經(jīng)費(fèi),用于建立人才培養(yǎng)和獎(jiǎng)勵(lì)的院(所)長人才獎(jiǎng)勵(lì)基金,每年提取一定基金對(duì)重點(diǎn)專業(yè)、專門人員進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng),如對(duì)重點(diǎn)專科在經(jīng)費(fèi)上予以傾斜,對(duì)專門人才的學(xué)術(shù)交流報(bào)銷差旅費(fèi)用,對(duì)科研課題給予專項(xiàng)補(bǔ)貼,對(duì)在職學(xué)歷教育予以補(bǔ)助,對(duì)突出貢獻(xiàn)的人才、自學(xué)成才的人才、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文第一作者予以獎(jiǎng)勵(lì)等。
(六)建立人才庫,組織儲(chǔ)備人才。在摸清現(xiàn)有人才和急需人才的底數(shù)的基礎(chǔ)上,建立衛(wèi)生系統(tǒng)人才庫,制定詳盡的人才管理辦法(包括人才的選拔、培養(yǎng)、使用),使人才隊(duì)伍管理工作走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路,使衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人才隊(duì)伍的全面建設(shè)和不斷發(fā)展形成長效機(jī)制。
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告8
摘要:新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。農(nóng)合是我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度。農(nóng)民是其主力軍。為當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門切實(shí)鞏固這一制度,進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制,我們暑期“三下鄉(xiāng)”管院志協(xié)“心希望”服務(wù)隊(duì)調(diào)研小組利用此次下鄉(xiāng)機(jī)會(huì)對(duì)新豐縣松園村“新農(nóng)合”的實(shí)施情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研,我們總結(jié)概括新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來的基本情況、研究分析存在的問題,提出“新農(nóng)合”的發(fā)展對(duì)策和優(yōu)化建議。
關(guān)鍵詞:新農(nóng)合合作醫(yī)療農(nóng)村居民
一、調(diào)研背景
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宏觀發(fā)展
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,從20xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn),預(yù)計(jì)到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。與城鎮(zhèn)居民相比,農(nóng)民的實(shí)際收入偏低,在參加農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)會(huì)更多地考慮它的覆蓋面、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例和自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力等而有選擇性地參加,所以即使家庭人口適中也可能不會(huì)全部參保。其次,村委會(huì)成員的大力動(dòng)員、媒介宣傳、周圍村民的選擇都是影響村民是否參加合作醫(yī)療的重要因素。通過近幾年的宣傳教育,大部分村民的健康意識(shí)不斷增強(qiáng),每年的合作醫(yī)療宣傳期都會(huì)自覺地參保,但也仍然存在部分村民因?yàn)樽陨斫】禒顩r良好而放棄參保的情況。生病時(shí),一些村民也會(huì)選擇到鎮(zhèn)上或縣上的大醫(yī)院就診,確保病情能得到有效控制?偟膩碚f,新型農(nóng)村合作醫(yī)療在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧等方面發(fā)揮了不可或缺的作用。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重,其具體的地方條例、政策落實(shí)情況及廣大參合村民的反應(yīng),都是具有一定調(diào)查價(jià)值的。通過此次韶關(guān)市新豐縣松園村“新農(nóng)合”實(shí)施情況的個(gè)案研究,及時(shí)發(fā)現(xiàn)新型合作醫(yī)療實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題,為廣大農(nóng)村地區(qū)新型合作醫(yī)療制度的實(shí)施和完善提供一定的參考和借鑒,從而幫助當(dāng)?shù)卣块T理順合作醫(yī)療關(guān)系,加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)管理,以人為本,簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù),改善“新農(nóng)合”的實(shí)施方式。同時(shí),進(jìn)一步提高廣大農(nóng)民的參合意識(shí),在平衡家庭收支的基礎(chǔ)上積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2、新豐縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展
自20xx年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來,新豐縣農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的比例穩(wěn)步上升,近幾年村民參合率都處于較高水平,全縣的合作醫(yī)療實(shí)施情況良好,20xx年,該縣合作醫(yī)療參加率達(dá)到了99.4%。該縣由縣合作醫(yī)療辦公室(注:下簡(jiǎn)稱“合醫(yī)辦”)每年根據(jù)廣東省下發(fā)的有關(guān)文件以及當(dāng)?shù)厣弦荒旰献麽t(yī)療專項(xiàng)賬戶的結(jié)余情況,制定相應(yīng)的下一年合作醫(yī)療制度的具體政策,然后下發(fā)到各個(gè)鎮(zhèn)(街道)合醫(yī)辦,再由他們具體落實(shí)到鎮(zhèn)上的每一個(gè)村莊。每年的9~11月份是合作醫(yī)療的宣傳時(shí)期,屆時(shí)縣合醫(yī)辦便會(huì)向各村村民發(fā)放“致全縣農(nóng)民群眾的一封信”并通過廣播電視臺(tái)的宣傳,讓村民們能夠切實(shí)了解有關(guān)政策的變化,在宣傳期過后再向村民收取參合費(fèi)用。從整體上看,該縣近幾年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率呈上升勢(shì)頭但也會(huì)因?yàn)楫?dāng)年相關(guān)政策的改變而出現(xiàn)相應(yīng)地降低或升高。
20xx年新豐縣全縣參保率比08年降低了將近4個(gè)百分點(diǎn),這種情況在20xx年的時(shí)候有了好轉(zhuǎn),盡管當(dāng)年的參合費(fèi)由20元上升到了30元,但是由于報(bào)銷比例,報(bào)銷范圍都有了大幅度的增加,所以20xx年的全縣參合率又重新上升到了99.4%。分析可得:如果政府單方面提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),村民可能會(huì)考慮自身的經(jīng)濟(jì)水平以及參合的必要性而決定是否參合,這就會(huì)導(dǎo)致了一部分村民放棄參合,從而使參合率有所下降。而當(dāng)參合費(fèi)和報(bào)銷比例以及報(bào)銷范圍同步增長的時(shí)候,村民則更多地選擇繼續(xù)參合,以便防范風(fēng)險(xiǎn)。
二、調(diào)研結(jié)果
1松園村主要的參保的人群
參合的多為老人,中年人和青少年兒童居少數(shù)
2合作醫(yī)療的宣傳方式
縣合醫(yī)辦在新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳方面的途徑主要有:①廣播站和電視臺(tái)的宣傳、②下發(fā)到每戶村民的《致全縣農(nóng)民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮(zhèn)合醫(yī)辦小組發(fā)布當(dāng)年相關(guān)政策。而通過進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn):村民們對(duì)合作醫(yī)療的了解主要集中在村委會(huì)的宣傳這個(gè)單一途徑上。由于村民們平時(shí)都忙于農(nóng)活或在外打工,幾乎沒有時(shí)間看電視,再加上電視中有關(guān)合作醫(yī)療的節(jié)目密度小,頻率低,所以甚少有農(nóng)民通過電視了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療;另外,有少部分的村民表示會(huì)受周圍村民的影響。
3報(bào)銷的實(shí)際情況
少村民尤其是身體健康的村民每年報(bào)銷的可能性并不大,由于報(bào)銷僅局限于鎮(zhèn)以內(nèi)的.醫(yī)院以及鎮(zhèn)外的住院費(fèi),小病報(bào)銷不大或沒有報(bào)銷,而且須要到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可報(bào)銷,報(bào)銷范圍很狹窄。此外,報(bào)銷的程序很復(fù)雜,而且需要到指定的醫(yī)院去報(bào)銷,這對(duì)于本來就很少了解時(shí)政和缺少文化知識(shí)的村民來說并不實(shí)際,如果數(shù)額還不算大的話,不少村民干脆就放棄報(bào)銷
4村民就醫(yī)地點(diǎn)的選擇
不同收入水平的村民所選選項(xiàng)并不相同。收入高的人群傾向于到縣城大醫(yī)院去看病,而收入低的則更多選擇在村衛(wèi)生站就醫(yī)
三、存在問題及有關(guān)建議
(1)相關(guān)單位、宣傳途徑、醫(yī)院監(jiān)督及村民參合心態(tài)和就醫(yī)中存在的問題
1、相關(guān)單位對(duì)于細(xì)微情況上不夠重視
總體上說,新豐縣新型合作醫(yī)療實(shí)施情況是比較樂觀的,每年的參保率已經(jīng)穩(wěn)定上在了很高的比例上。但有關(guān)單位的工作較為集中在對(duì)全縣總體情況的統(tǒng)計(jì)上,而忽略了每一個(gè)鎮(zhèn)每一個(gè)村的細(xì)微變化,以松園村為例,20xx年由于各方面原因參合率下降得比較厲害,而縣合作醫(yī)療辦并沒有注意到這方面的問題,
2、宣傳途徑和農(nóng)民實(shí)際不符
每年的宣傳工作都是農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的重頭戲,宣傳效果的好壞,直接會(huì)影響到地方參加“新醫(yī)合”的人數(shù)。新豐縣合作醫(yī)療的宣傳方式和全國各地的情況大體相同,主要起作用的是各村村委會(huì)對(duì)村民進(jìn)行宣傳。該縣的其他宣傳方式雖然方式較多,但實(shí)際起到的作用卻十分有限。究其原因,主要是該縣的其他宣傳方式并沒有注意到農(nóng)民的實(shí)際情況,僅能讓很少一部分的農(nóng)民能夠通過這些方式了解到合作醫(yī)療。例如在電視和廣播臺(tái)上播放有關(guān)的信息,但我們了解到村民們平時(shí)甚少有時(shí)間看電視聽廣播的,大部分時(shí)間都在外打工或耕種,因此,這樣的宣傳方式對(duì)他們來說用處并不大。此外,據(jù)我們調(diào)查過程中,我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民能夠較為徹底地了解有關(guān)信息的人并不多,有相當(dāng)一部分村民對(duì)于合作醫(yī)療只是知道個(gè)大概,至于有什么好處,有什么限制,該怎么去報(bào)銷這些方面,許多人都是一問三不知。所以,有時(shí)候即使可以取得報(bào)銷的資格了,有些村民也由于對(duì)政策不了解而錯(cuò)過了報(bào)銷機(jī)會(huì)。這樣和新型合作醫(yī)療保障農(nóng)民利益的初衷是不相符的。
3、部分村民參合心態(tài)有待調(diào)整
當(dāng)?shù)剞r(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的原因主要是以求買個(gè)平安,買個(gè)保障,這表明了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的意識(shí)已經(jīng)有了很大程度的提高,也從側(cè)面反映了新型農(nóng)村合作醫(yī)療自開展以來,所取得的成效還是相當(dāng)明顯的。但仍然存在著一部分的農(nóng)民是跟隨著大家才去參加合作醫(yī)療的,并沒有意識(shí)到合作醫(yī)療對(duì)他們的真正意義。還有小部分的村民是認(rèn)為自己身體狀況好而沒有參加合作醫(yī)療。這些村民的心態(tài)都是不正確的,該縣有關(guān)部門應(yīng)該重視這個(gè)現(xiàn)象,讓合作醫(yī)療真正得覆蓋到每一個(gè)農(nóng)民,起到其真正的作用。
4、對(duì)醫(yī)院監(jiān)督有待提高
雖然當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)部門對(duì)于合作醫(yī)療的監(jiān)督還是很重視的,每一筆的報(bào)銷都會(huì)記錄進(jìn)檔案,而且報(bào)銷的具體金額也有公示,讓每一個(gè)農(nóng)民都能夠知道自己該拿多少錢,拿了多少錢。但是據(jù)村民反映,如果參加了合作醫(yī)療,部分不法醫(yī)生會(huì)“小病當(dāng)大病醫(yī)”,開的全是價(jià)格高昂的藥,這也在一定程度上造成了國家的損失。此外,村民反映不清楚醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi),“我們沒文化,不知道怎么報(bào)銷,也沒留意到醫(yī)院有什么公開的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”。不少村民反映
不清楚藥價(jià),他們也很少會(huì)留意到醫(yī)院的宣傳,不少村民小病發(fā)燒也須額外的檢查,一般得花上上百元,但是他們沒有說話權(quán)力,醫(yī)院怎么開就只能接受,并且醫(yī)生水平不高,花了錢還不一定看得好病。其實(shí)這些讓許多村民感到很不滿
5、村民就醫(yī)困難
從調(diào)查來看,村里衛(wèi)生站雖然收費(fèi)并不高,但是服務(wù)質(zhì)量一般,而且衛(wèi)生條件較差,醫(yī)療設(shè)備也很簡(jiǎn)陋,治病效果一般。所以不少條件較好的家庭會(huì)選擇大病小病都上鎮(zhèn)級(jí)或縣級(jí)醫(yī)院就診。此外,據(jù)了解在這些醫(yī)院看病時(shí)也是一件很困難的事情,往往掛號(hào)之后還要等上好幾個(gè)小時(shí)才可以看病,而且大醫(yī)院收費(fèi)也相對(duì)比較貴,一個(gè)感冒就要上百塊錢了,對(duì)于普通農(nóng)民的確是個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。“衛(wèi)生站設(shè)備差;大醫(yī)院收費(fèi)貴,看病麻煩”,這是村民心中最大的無奈。
6、報(bào)銷范圍狹窄,報(bào)銷手段繁瑣,以致報(bào)銷效果不明顯
從調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn),當(dāng)?shù)卮迕竦氖杖牒椭С龌境制剑羰羌胰嘶疾。瑫?huì)讓他們的生活負(fù)擔(dān)很大。報(bào)銷范圍狹窄:就目前的報(bào)銷范圍而言,主要是為了保大病,保住院,對(duì)于其他情況報(bào)銷不多,并且每條報(bào)銷還受到很多條件限制(詳情參考附錄第四小節(jié)),這樣對(duì)于普遍患病不多或病情不嚴(yán)重的村民來說,特別是家境一般的村民,他們享受到的利益不大,也有不少村民因此會(huì)中斷參合,對(duì)于他們而言合作醫(yī)療毫無用處。此外,也有不少村民反映報(bào)銷手續(xù)繁雜,除了能夠直接在醫(yī)藥費(fèi)中減免的項(xiàng)目外,其他項(xiàng)目的報(bào)銷手續(xù)還是比較繁瑣的,耗時(shí)也比較長,這導(dǎo)致了有部分村民因此放棄了報(bào)銷的機(jī)會(huì)。以上兩種情況都導(dǎo)致了合作醫(yī)療起到的作用并不明顯,甚至?xí)共糠执迕穹艞墔⒑?/p>
(2)解決方法與建議
、俅迕襻t(yī)保意識(shí)需加強(qiáng)
a調(diào)整心態(tài),提高健康保障意識(shí),配合村醫(yī)療保險(xiǎn)工作;
b多關(guān)心國家醫(yī)療方面政策,掌握基本醫(yī)療常識(shí),用法規(guī)維護(hù)自身權(quán)利;
c轉(zhuǎn)變觀念,用科學(xué)的方法治病,不耽誤醫(yī)療最佳時(shí)機(jī)。
、诖甯刹啃麄髁Χ却訌(qiáng),能更加靈敏地注重年參保的變化
村干部詳細(xì)的了解每一地區(qū)每年參保的細(xì)微變化,以求在這些變化中發(fā)現(xiàn)問題,采取措施,以防下次再出現(xiàn)同樣的情況。并且改進(jìn)宣傳方式,加大宣傳力度。有關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)農(nóng)民的具體實(shí)際來設(shè)計(jì)一些宣傳方式,以通俗易懂的方式,并且在村民顯見的地方宣傳;同時(shí),宣傳應(yīng)側(cè)重更多實(shí)在的、更新的政策,讓更多的人切實(shí)了解合作醫(yī)療,了解其對(duì)自身的巨大意義,并且知道怎么用醫(yī)保減輕負(fù)擔(dān),這樣才能吸引到更多的農(nóng)民參與到合作醫(yī)療中來,讓合作醫(yī)療惠及更多的農(nóng)民群眾。農(nóng)民懂得相關(guān)政策會(huì)讓他們感到國家的關(guān)系心,真正病有所醫(yī),利于建設(shè)和諧社會(huì)。
而及時(shí)調(diào)整宣傳對(duì)象,廣醫(yī)保福利的覆蓋范圍,該縣有關(guān)部門應(yīng)該重視這未意識(shí)到參保重要性的村民的宣傳,讓合作醫(yī)療真正得覆蓋到每一個(gè)農(nóng)民。
在此基礎(chǔ)上,加大醫(yī)療投入力度,監(jiān)管好醫(yī)療機(jī)構(gòu),促進(jìn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。政府應(yīng)該加大投入力度,在促進(jìn)擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷范圍,減少不必要的報(bào)銷條件,統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和改善醫(yī)療設(shè)施方面有所作為,可以關(guān)心低收入群體生活。政府應(yīng)關(guān)注低收入群體生活,提高相關(guān)保障水平和補(bǔ)償。
、坩t(yī)院要接受村名的意見,讓醫(yī)保的福利更加落實(shí)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該讓村民知道藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn),保障村民的知情權(quán),同時(shí)減少不必要的收費(fèi);加大公開宣傳各類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)力度,讓村民知道收費(fèi)來龍去脈,盡可能讓村民能及時(shí)反饋意見建議;加大宣傳力度,應(yīng)該以通俗易懂并且盡可能顯眼地向村民宣傳相關(guān)政策,讓村民知道報(bào)銷等基本醫(yī)療知識(shí),并配合政府政策,統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);加大投資力度改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施,這樣能更好地讓醫(yī)保作用落到實(shí)處,讓更多村民利用手中權(quán)利實(shí)現(xiàn)利益,減輕負(fù)擔(dān)。
四、總結(jié)
農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級(jí)政府高度重視和關(guān)切的問題。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要。現(xiàn)如今政府福利已潛入全國各個(gè)小地方,惠及的范圍也已大大增大。此次做的關(guān)于醫(yī)保的調(diào)研深入地了解了當(dāng)?shù)氐膮⒈G闆r政府宣傳,醫(yī)院福利落實(shí)情況及群眾的滿意度,在此基礎(chǔ)上探討了各個(gè)方面存在的問題:醫(yī)保這種惠農(nóng)政策在松園村里具體實(shí)施確實(shí)還存在很多缺陷。這也反映我們未來應(yīng)該不僅僅加大惠農(nóng)的資金,也要關(guān)注其落實(shí)中的問題。為新農(nóng)村的建發(fā)展農(nóng)村特色的設(shè)打下基礎(chǔ)。
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告9
醫(yī)療科技檔案管理工作是醫(yī)院科研活動(dòng)的基礎(chǔ)和真實(shí)記載,是提高醫(yī)療科研質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療科研進(jìn)步,為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的重要保證。同時(shí),醫(yī)療科技檔案是醫(yī)院綜合檔案的重要組成部分,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療科技檔案的管理是醫(yī)院科研管理的一項(xiàng)重要工作,尤其是在醫(yī)院體制改革和現(xiàn)代技術(shù)高速發(fā)展的今天,醫(yī)療科技檔案在整個(gè)醫(yī)院檔案中所占的比例也顯著增加,在醫(yī)院科學(xué)管理中所處的地位也越來越重要。目前,醫(yī)院檔案工作已打破了文書檔案、科技檔案等各門類檔案分開管理的模式,向著適合于醫(yī)院整體宏觀管理、綜合管理的方向發(fā)展,從原來行政檔案管理的單一模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕钥萍汲晒麢n案、科技課題檔案管理綜合的模式,這一管理模式提高了課題的中標(biāo)率,促進(jìn)了醫(yī)院科技成果的獲得及轉(zhuǎn)化,為醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展起到了重要作用。本文就醫(yī)院醫(yī)療科技檔案的管理進(jìn)行思考和探討。
一、轉(zhuǎn)變觀念,重視科技檔案管理在醫(yī)院科研教學(xué)工作中的作用
。ㄒ唬┽t(yī)療科技檔案管理工作的認(rèn)識(shí)要統(tǒng)一。醫(yī)院要做好醫(yī)療科技檔案管理工作,關(guān)鍵是要統(tǒng)一思想,統(tǒng)一觀念,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),互相協(xié)作,克服科技檔案管理工作中的落后思想和傳統(tǒng)觀念,使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、科技管理部門和科技人員真正認(rèn)識(shí)到科技檔案管理工作對(duì)保證和促進(jìn)醫(yī)院科技工作所起到的重要作用;要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院科技檔案的作用是多方面的。如何合理利用科技檔案信息并最大限度地發(fā)揮它在科研管理中的作用,對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量和科研水平都將產(chǎn)生重要的影響。由于科技檔案真實(shí)地記錄、儲(chǔ)存著各項(xiàng)科研課題的立項(xiàng)申報(bào)書、科技成果簽定證書、計(jì)劃任務(wù)書,技術(shù)總結(jié)報(bào)告、合同書、課題項(xiàng)目評(píng)審意見書、評(píng)審報(bào)告、實(shí)驗(yàn)記錄、經(jīng)費(fèi)使用、性能檢測(cè)報(bào)告以及標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)的全部過程,因此,成為科研成果鑒定和申報(bào)乃至科研成果推廣應(yīng)用的重要依據(jù)。檔案人員要針對(duì)醫(yī)學(xué)研究和科研人員的需要,設(shè)置不同專題,篩選、編輯醫(yī)務(wù)人員的科研成果、醫(yī)學(xué)論文及資料,介紹新技術(shù)、新方法、新項(xiàng)目和醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展動(dòng)向,為醫(yī)務(wù)人員科研活動(dòng)提供指導(dǎo)性服務(wù)。近年來,各級(jí)醫(yī)院特別是各大中型醫(yī)院在"科研興醫(yī),科教興院"戰(zhàn)略方針的指導(dǎo)下,充分利用科技檔案,將科研計(jì)劃管理與科研計(jì)劃檔案管理相結(jié)合,嚴(yán)把科技檔案的質(zhì)量關(guān),使之在科研成果的鑒定申報(bào)以及科研成果的推廣利用過程中發(fā)揮了重要作用。同時(shí),醫(yī)務(wù)人員在科研活動(dòng)中,要想加快科學(xué)研究的進(jìn)程,取得更多的科研成果,就必須擁有大量充分可靠的科研資料。因此,醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)科研檔案的管理,把靜態(tài)的檔案變成動(dòng)態(tài)的信息,活化科研資料,為醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療、科研、教學(xué)工作服好務(wù)。
。ǘ┽t(yī)療科技檔案工作的理念要?jiǎng)?chuàng)新。檔案工作的創(chuàng)新是指檔案管理體制、檔案工作運(yùn)行機(jī)制、檔案管理與利用活動(dòng)等方面的制度創(chuàng)新。因此,醫(yī)院科技檔案工作的理念要?jiǎng)?chuàng)新,觀念要改變,要較好的運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)和科學(xué)的管理模式,順應(yīng)當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展需要。尤其是《中華人民共和國檔案法》頒布和實(shí)施以來,科技檔案工作正向法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理方向邁進(jìn),這就要求我們醫(yī)療科技檔案工作也要堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn),走改革與創(chuàng)新之路,要把提高創(chuàng)新能力、創(chuàng)新觀念真正落實(shí)到醫(yī)療科技檔案實(shí)際工作中,做好平時(shí)科技材料的收集、整理、歸檔工作,作到常做常新。同時(shí)要把醫(yī)療科技檔案工作當(dāng)作一門學(xué)問,研究它、認(rèn)識(shí)它、探討它,以尋找其科學(xué)規(guī)律,改變以往傳統(tǒng)落后的工作方法,使醫(yī)療科技檔案工作的重點(diǎn)從每年立卷歸檔多少、利用服務(wù)多少轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院前沿科學(xué)發(fā)展需要和檔案信息資源的充分開發(fā)和利用,以科學(xué)的精神和求實(shí)的態(tài)度拓寬科技檔案管理工作的領(lǐng)域,以求醫(yī)療科技檔案工作獲得實(shí)際效益和最高利用價(jià)值,探索一條醫(yī)療科技檔案管理工作的新路子,從而推動(dòng)醫(yī)療科技檔案管理工作不斷向前發(fā)展。
。ㄈ┽t(yī)療科技檔案工作的方法要與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)院檔案工作的許多傳統(tǒng)做法和管理方法在不同時(shí)期的檔案工作中起到了積極作用,但傳統(tǒng)的做法已不能適應(yīng)醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)療體制改革的需要,由于過去觀念和管理方法的落后,必須對(duì)檔案工作進(jìn)行大膽的創(chuàng)新和改進(jìn)。就醫(yī)療科技檔案工作而言,人們對(duì)其醫(yī)療科技成果檔案的價(jià)值和認(rèn)識(shí)還不到位,管理體制和管理隊(duì)伍還有待健全和完善,從某種意義上說醫(yī)療科技成果檔案仍然是目前醫(yī)療科技檔案工作中需要加強(qiáng)和特別要重視的環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,醫(yī)療科技成果數(shù)量和質(zhì)量逐年攀升,對(duì)科技檔案的要求越來越高,涉及的面也越來越廣,科技檔案也越來越表現(xiàn)其較強(qiáng)的專業(yè)性和廣泛的群眾性。針對(duì)醫(yī)院檔案工作人員對(duì)業(yè)務(wù)部門的科技活動(dòng)情況不熟悉的狀況,醫(yī)院的綜合檔案管理部門應(yīng)以醫(yī)療科研管理部門為核心,互相協(xié)助,互相配合,分級(jí)管理,制定適合于醫(yī)療科技檔案統(tǒng)一管理的范圍和標(biāo)準(zhǔn),尤其是醫(yī)院的科技檔案工作方法要更新,要與時(shí)俱進(jìn),充分發(fā)揮業(yè)務(wù)部門和醫(yī)療科技人員的積極性,以克服醫(yī)院原有檔案室科技檔案材料不足、業(yè)務(wù)不熟的缺陷。通過實(shí)踐,探索在信息時(shí)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的新形勢(shì)下醫(yī)療科技檔案工作的新方法、新規(guī)律,開創(chuàng)醫(yī)療科技檔案工作的新局面。
二、醫(yī)療科技檔案管理工作存在的問題及原因
。ㄒ唬┽t(yī)療科技檔案收集不齊全的.原因之一是多數(shù)醫(yī)療科研人員在科研過程中,重視科學(xué)研究實(shí)踐活動(dòng),重視科技成果的論文發(fā)表與獲獎(jiǎng),輕視科技檔案資料的平時(shí)積累工作,認(rèn)為這是檔案部門的事,與己無關(guān)。
。ǘ┽t(yī)療科技人員缺乏檔案意識(shí),與一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)認(rèn)為,自己在科研活動(dòng)中形成的材料不一定要?dú)w檔,歸到檔案室不如放在自己身邊使用起來方便,于是以關(guān)鍵技術(shù)資料保密為借口,在科研過程中或科技成果獎(jiǎng)勵(lì)后應(yīng)歸檔的資料不愿上交或找理由不主動(dòng)上交。
。ㄈ┽t(yī)療科技檔案的歸檔工作缺乏系統(tǒng)、完整的制度保證,不能做到上、下集中統(tǒng)一管理。醫(yī)院檔案管理沒有真正實(shí)行“三納入”、“四同步”制度,在科技檔案歸檔管理工作方面缺乏行之有效的制約手段,致使醫(yī)療科技?xì)w檔管理工作處于失控狀態(tài)。
。ㄋ模┽t(yī)療科技檔案還存在紙質(zhì)材料多、電子檔案少、檔案室設(shè)備簡(jiǎn)陋等問題,不能有效地開發(fā)和利用醫(yī)療科技檔案材料,已完成的科技成果、科技項(xiàng)目材料沒有隨時(shí)歸檔,即使是代表醫(yī)院科技實(shí)力的重點(diǎn)、重大科技項(xiàng)目和部分獲獎(jiǎng)成果材料也因科研人員的種種原因不能及時(shí)歸檔或缺失;有些科技項(xiàng)目結(jié)題后,沒有提供完整的項(xiàng)目研發(fā)過程中產(chǎn)生的全部技術(shù)材料。由于以上原因,醫(yī)療科技檔案中出現(xiàn)了四多四少現(xiàn)象,即一般性技術(shù)材料多,關(guān)鍵性技術(shù)材料少;鑒定、審批性材料多,工藝技術(shù)性材料少;文字材料多,光盤、磁盤、圖表、照片、錄像少;復(fù)印件多,原件少。這些問題嚴(yán)重影響了醫(yī)療科技檔案的收集、整理工作,制約了醫(yī)療科技檔案自身價(jià)值的發(fā)展和信息資源的開發(fā)利用。
三、加強(qiáng)醫(yī)療科技檔案管理工作的幾點(diǎn)思考
。ㄒ唬┙⒖茖W(xué)管理制度,理順醫(yī)療科技檔案歸檔程序?萍紮n案是科技課題科技成果研究的全過程的反映,但又不僅僅局限于某一項(xiàng)科技課題、某一項(xiàng)成果,它是課題及成果之間、學(xué)科之間的綜合反映,因而就形成了科技檔案的4個(gè)特點(diǎn):專業(yè)性、系統(tǒng)性、集體性和階段性。為了規(guī)范科技檔案管理工作,就必須遵循國務(wù)院發(fā)布的《科學(xué)技術(shù)檔案工作條例》規(guī)定的“完整、明確、系統(tǒng)、安全和有效利用要求”歸檔。由于一項(xiàng)科技課題完成的時(shí)間長(有的項(xiàng)目往往需要幾年),涉及的范圍廣,參加的人員多(集體完成),檔案內(nèi)容復(fù)雜,造成了科技檔案材料形成的周期長,積累材料需跨年度進(jìn)行,加之課題的進(jìn)展,其形成的檔案材料就會(huì)發(fā)生變化,檔案材料也就難以產(chǎn)生連續(xù)性,易造成割裂現(xiàn)象。另外,申報(bào)科技成果獎(jiǎng)有時(shí)受到科技申報(bào)制度的制約,必須由科技管理部門出具有關(guān)證明方能申報(bào),但也有許多已結(jié)題而不報(bào)獎(jiǎng)和暫緩報(bào)獎(jiǎng)的成果項(xiàng)目就不受制度條款的約束,從而也有可能造成大量科技檔案材料零散在外。為此,必須把科技檔案工作與計(jì)劃管理、課題管理、成果管理等工作緊密結(jié)合起來,走實(shí)現(xiàn)科技工作與科技建檔工作兩者協(xié)調(diào)發(fā)展的道路,建立合理的歸檔程序,掌握科技檔案管理工作的規(guī)律,保證醫(yī)療科技檔案的準(zhǔn)確、完整、系統(tǒng),最終使醫(yī)療科技檔案工作走上科學(xué)化、規(guī)范化的軌道,達(dá)到提高科技檔案歸檔的質(zhì)量和效率。因此,醫(yī)療科技檔案應(yīng)實(shí)行集中統(tǒng)一管理,可根據(jù)《科學(xué)技術(shù)研究檔案管理暫行規(guī)定》,結(jié)合本單位實(shí)際,制定和完善科技檔案積累和科技?xì)w檔的各科規(guī)章制度,理順醫(yī)院檔案部門、科技管理部門、科技檔案形成部門之間的工作關(guān)系,共同形成一個(gè)相互聯(lián)系、相互制約、相互滲透的聯(lián)合體。
。ǘ┘訌(qiáng)重點(diǎn)、重大科技項(xiàng)目的檔案管理。重大、重點(diǎn)項(xiàng)目及高級(jí)別獲獎(jiǎng)成果最能反映一所醫(yī)院的科技能力和對(duì)醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的突出影響力,重點(diǎn)、重大科技項(xiàng)目的研究時(shí)間較長,往往有一些階段性成果,每一階段中肯定有技術(shù)進(jìn)步和新的成果,這些檔案材料既是學(xué)校的歷史見證,又是新技術(shù)、新創(chuàng)新的基礎(chǔ),因此對(duì)重點(diǎn)、重大科技項(xiàng)目應(yīng)從立項(xiàng)起立卷歸檔,然后將每個(gè)階段產(chǎn)生的技術(shù)進(jìn)步、最新成果、新立項(xiàng)的子課題分年度補(bǔ)充到科技檔案中去,以免遺漏,這對(duì)項(xiàng)目研究人員和醫(yī)院檔案管理部門都有重大意義。
。ㄈ┨岣哚t(yī)療科研人員的科技檔案歸檔意識(shí)?蒲腥藛T是科技檔案形成的主體,科研人員檔案意識(shí)的提高,將會(huì)使醫(yī)療科技檔案的管理走上規(guī)范化、科學(xué)化的良性循環(huán)的軌道,將會(huì)使醫(yī)療科技檔案管理工作邁上一個(gè)新的臺(tái)階。
。ㄋ模┨岣呖萍紮n案管理專、兼工作人員的綜合素質(zhì)。人的素質(zhì)是關(guān)系到工作成敗的最重要的因素,因此科技檔案工作人員綜合素質(zhì)的提高,是當(dāng)前醫(yī)院提高科技檔案工作的根本保證,一方面要提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),另一方面要培養(yǎng)工作人員愛崗敬業(yè)、開拓創(chuàng)新、服務(wù)管理、團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)的高尚意志和工作作風(fēng)。
。ㄎ澹┘涌炜萍紮n案信息的開發(fā)和利用。檔案工作已進(jìn)入了信息時(shí)代,我們必須抓住歷史機(jī)遇,切實(shí)做好科技檔案信息資源的開發(fā)利用工作。目前,醫(yī)院綜合檔案室最緊要的是加強(qiáng)和開發(fā)利用好自己的軟件系統(tǒng),在確?萍紮C(jī)密和檔案安全的情況下,實(shí)行網(wǎng)上檔案信息資源共享。網(wǎng)上提供必要的電子檔案,建立健全醫(yī)療科技檔案信息資源管理機(jī)制,實(shí)現(xiàn)科技檔案信息資源共享?傊,要通過多渠道,采取各種方法加大科技檔案工作的宣傳力度,增強(qiáng)醫(yī)院廣大醫(yī)療科研人員的檔案意識(shí),做好醫(yī)療科技檔案的平時(shí)收集、整理、開發(fā)利用等檔案管理工作,提高醫(yī)療科技檔案的現(xiàn)代化管理水平,讓醫(yī)療科技檔案為醫(yī)療科技工作再出成果,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、快速發(fā)展。
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告10
通過本次開展醫(yī)療改革工作情況調(diào)研,發(fā)現(xiàn)我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在服務(wù)能力不強(qiáng),與醫(yī)療改革提出的構(gòu)建基層首診,雙向轉(zhuǎn)診,急慢分治,上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制所需求的服務(wù)能力還有一定差距。導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)的原因如下:
一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍落后。
由于基層待遇低,生活環(huán)境不便,工作后發(fā)展空間受限等原因,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難招到高素質(zhì)人才,即使招到也很難留住。致使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才嚴(yán)重缺失。
二、政府的.財(cái)政投資不到位。
按照省醫(yī)改文件要求,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)工資及“五險(xiǎn)一金”由當(dāng)?shù)卣呢?cái)政承擔(dān),各種設(shè)備更新,基礎(chǔ)建設(shè)等經(jīng)費(fèi)均由當(dāng)?shù)卣呢?cái)政承擔(dān)。目前,只有太和縣政府兌現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)工資和“五險(xiǎn)一金”。由于政府的財(cái)政投資不到位,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力及發(fā)展受到限制。
三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品短缺。
造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品短缺的原因:
1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄不同于上級(jí)醫(yī)院藥品目錄,使上級(jí)下轉(zhuǎn)的患者不能得到有效的治療。
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄內(nèi)的藥品配送不到位,不能滿足日常用藥需求。
根據(jù)上述存在的問題,建議如下:
一、政府加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入,以提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。
二、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員待遇,使高素質(zhì)人才愿意留在基層。
三、搞好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄有效銜接,使得下轉(zhuǎn)患者得到有效治療。
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告11
一、調(diào)查目的
通過調(diào)查了解群眾及醫(yī)生對(duì)醫(yī)療改革的了解程度和對(duì)醫(yī)患關(guān)系的滿意程度,從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革過程中仍需注意的問題。
二、調(diào)查對(duì)象及一般情況
調(diào)查對(duì)象:山東省xx市部分三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)生,部分私立醫(yī)院醫(yī)生,社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生;xx市群眾。
一般情況:被調(diào)查的醫(yī)生多為醫(yī)院門診醫(yī)生,被調(diào)查的群眾多為醫(yī)院門診隨機(jī)抽取,以及社區(qū)、單位的部分群眾。
三、調(diào)查方式
此次調(diào)查采取發(fā)放調(diào)查問卷的方式。
問卷分為醫(yī)生調(diào)查問卷和群眾調(diào)查問卷,此次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷100份,并全部回收,其中,醫(yī)生執(zhí)業(yè)調(diào)查問卷50分,群眾意見調(diào)查問卷50分。
四、調(diào)查時(shí)間及地點(diǎn)
調(diào)查時(shí)間:20xx年7月27日——20xx年8月15日
調(diào)查地點(diǎn):
醫(yī)生調(diào)查:山東省xx市人民醫(yī)院、勝利醫(yī)院、部分私人診所
群眾調(diào)查:勝利油田中心醫(yī)院門診、人民醫(yī)院門診、勝利醫(yī)院門診、xx市部分社區(qū)廣場(chǎng)、單位職工
五、調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查分為兩部分:醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查,群眾意見調(diào)查
醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查主要內(nèi)容為醫(yī)生對(duì)其行醫(yī)環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、工資情況的滿意程度,是否推薦子女從事醫(yī)療工作,對(duì)于國家醫(yī)療改革與醫(yī)生待遇和醫(yī)患關(guān)系改善的看法和態(tài)度等。
群眾意見調(diào)查主要內(nèi)容為了解群眾在看病就醫(yī)方面的消費(fèi)比重,對(duì)醫(yī)患關(guān)系的滿意程度,對(duì)醫(yī)療改革的了解程度等。
六、調(diào)查結(jié)果
以下是兩份調(diào)查問卷的問題回答情況及結(jié)果總結(jié):
醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查
1、您認(rèn)為目前行醫(yī)環(huán)境: a.一般56% c.很差18% b.很好20% d.達(dá)到了有可能的最差的程度6%
2、您認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系: a.還過得去52% c.很緊張38% b.很和諧8% d.簡(jiǎn)直像“敵”“我”矛盾2%
3、您行醫(yī)時(shí)是否很警惕,以防受到人身攻擊: a.是52% c.從不4% b.不是18% d.一直很注意26%
4、與您的工作量和付出相比較,您認(rèn)為您的工資收入: a.太少62% c.較滿意13% b.大致相當(dāng)26% d.很滿意0%
5、您愿意推薦您的子女從事醫(yī)療工作嗎: a.極力推薦0% c.不推薦56% b.推薦16% d.由他們自己決定28%
6、您認(rèn)為國家正在進(jìn)行的醫(yī)療改革會(huì)對(duì)醫(yī)生的待遇產(chǎn)生哪種影響: a.改善醫(yī)生的待遇21% c.可能會(huì)略有提高56% b.醫(yī)生待遇不變23% d.可能會(huì)有很大提高0%
7、您認(rèn)為國家正準(zhǔn)備進(jìn)行的醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響可能是: a.不變24% c.對(duì)醫(yī)患關(guān)系會(huì)有明顯改善b.有助于改善醫(yī)患關(guān)系47% d.可能會(huì)使醫(yī)患關(guān)系更緊張
8、您是否需要進(jìn)一步的進(jìn)修學(xué)習(xí)(可多選): a.迫切需要31% c.沒有時(shí)間20% b.沒有必要2% d.沒有機(jī)會(huì)18%
9、您以從事醫(yī)療工作多少年: a.3年以下6% c.5-10年12% b.3-5年14% d.10年以上68%
10、您是在哪種醫(yī)院工作: a.三甲醫(yī)院36% c.社區(qū)醫(yī)院22% b.二甲醫(yī)院26% d.其他16%
11、您所在的工作單位屬于:a.公立 68% b.私立32% 14% 14%此次調(diào)查,共調(diào)查了各級(jí)醫(yī)院醫(yī)生50人。以上為每個(gè)問題各答案所占的百分比,由此可得出調(diào)查結(jié)果如下:
1、醫(yī)院的級(jí)別不同,醫(yī)生對(duì)行醫(yī)環(huán)境、醫(yī)院關(guān)系、工資狀況的滿意程度差別較大:
上面的表格可或多或少反映出:
總體來看,大部分醫(yī)生對(duì)自己的行醫(yī)環(huán)境不甚滿意,與工作量相比,認(rèn)為工資太低,且認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不太樂觀。
越是級(jí)別較高的醫(yī)院,醫(yī)生對(duì)自己的工作環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、工資狀況的不滿意程度越高。而與居民日常接觸較多的社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生,對(duì)醫(yī)患關(guān)系、工資狀況基本滿意。
2、大部分醫(yī)生不推薦子女學(xué)醫(yī),主要原因是,醫(yī)患關(guān)系太緊張,以及醫(yī)生行業(yè)比較辛苦。由此也可看出,醫(yī)生對(duì)醫(yī)生行業(yè)在今后的發(fā)展所持態(tài)度并不樂觀。
3、有關(guān)醫(yī)療改革方面:
大部分醫(yī)生對(duì)醫(yī)療改革將產(chǎn)生的結(jié)果持樂觀態(tài)度,認(rèn)為國家正在進(jìn)行的醫(yī)療改革可以或多或少提高醫(yī)生的待遇,改善醫(yī)患關(guān)系。但也有小部分醫(yī)生認(rèn)為,由于醫(yī)療改革更加側(cè)重于公益性,為公益性改革,因此相對(duì)不利于醫(yī)生的個(gè)人利益,容易使利益方面的沖突更容易發(fā)生,因而不利于醫(yī)患關(guān)系項(xiàng)有利方面發(fā)展。
在交流中還了解到,“以藥養(yǎng)醫(yī)”是當(dāng)今中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀,以藥養(yǎng)醫(yī)若不能有所改變,醫(yī)生與病患之間的利益矛盾就不能從根本上解決,醫(yī)患關(guān)系也就不能有徹底的改觀。
雖然國家已經(jīng)確定了醫(yī)療改革的方案方針,但大部分醫(yī)生認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療改革的效果還很不明顯,在短時(shí)間內(nèi)還不能給醫(yī)生和群眾帶來明顯的實(shí)際利益,醫(yī)療改革還有很長的路要走。尤其在重癥病患比較集中的三甲醫(yī)院,醫(yī)患關(guān)系等問題可能更為尖銳,醫(yī)療改革的公益性效果較差。而在與居民日常生活接觸較多的社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站等處,醫(yī)患關(guān)系較為和諧。自xx市各社區(qū)實(shí)行藥品零差價(jià)活動(dòng)(xx市醫(yī)療改革措施之一)后,群眾反映良好,社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生認(rèn)為群眾對(duì)他們的滿意度較高。
4、絕大多數(shù)醫(yī)生都認(rèn)為有繼續(xù)學(xué)習(xí)的必要,但由于各種原因沒辦法實(shí)現(xiàn)。群眾意見調(diào)查表
1、您存錢的主要目的是什么: a.孩子上學(xué)43% b.以防生病17% c.購房17% d.存錢養(yǎng)老12% e.其他11%
2、您覺得目前看病就醫(yī)方便嗎: a.方便,和去年一樣51% b.比去年更方便
16% c.不方便,和以前一樣10% d.不方便,但是比以前好22%
3、有關(guān)醫(yī)療改革的情況請(qǐng)您選擇一項(xiàng):a.政府已經(jīng)公布醫(yī)改方案 59% b.政府快要公布醫(yī)改方案 41%
4、您生病后經(jīng)常去哪種醫(yī)院看病:: a.公立醫(yī)院36% c.社區(qū)醫(yī)院16% b.私立醫(yī)院
14%
5、您就診時(shí)醫(yī)生開的藥: a.太少2% c.太多30% b.正好32% d.有一些是不必要的
6、您本人或親友看病時(shí)曾對(duì)醫(yī)生予以物質(zhì)方面的感謝嗎: a.是。希望醫(yī)生能給我最好的治療。 27% b.是。因?yàn)槲覍?duì)醫(yī)生的治療感到很滿意。 21% c.沒有。因?yàn)獒t(yī)生對(duì)我的治療令我不滿意。4% d.沒有。因?yàn)槲乙呀?jīng)交了應(yīng)交的治療費(fèi)用。48%
7、您就診時(shí)對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度: a.滿意。 71% b.不滿意。 24% 36% c.很不滿意。4%此次調(diào)查,共調(diào)查群眾50人。以上為每個(gè)問題各答案所占的百分比。由此可得出調(diào)查結(jié)果如下:
1、群眾存錢主要目的`是孩子上學(xué),治病醫(yī)療相關(guān)的消費(fèi)并不是群眾消費(fèi)的主要方面。
2、群眾對(duì)醫(yī)療改革的效果體會(huì)并不明顯,沒有感到看病更加方便或者體會(huì)到更多的看病就醫(yī)方面的便利。且依然有相當(dāng)一部分群眾認(rèn)為,現(xiàn)在看病就醫(yī)并不方便,可見有關(guān)部門仍有許多便民利民的工作要做。
3、在問及醫(yī)療改革的相關(guān)問題時(shí),幾乎所有的被調(diào)查群眾都不了解醫(yī)療改革的相關(guān)情況,不清楚醫(yī)改的現(xiàn)狀和方案,也沒有深切體會(huì)到醫(yī)改的便利。
4、大部分群眾對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度持一般態(tài)度,介于滿意與不滿意之間。相對(duì)來說,醫(yī)患關(guān)系在群眾眼中較為和諧,但由群眾的不滿意程度接近30%也可以看出,醫(yī)患關(guān)系還實(shí)際需要解決的重要問題。
5、大部分群眾認(rèn)為就診時(shí)醫(yī)生開的藥過多,有一些要是不必要的,且接近一半的人在看病時(shí)曾對(duì)醫(yī)生給予物質(zhì)方面的感謝。由此可見,群眾對(duì)醫(yī)生的診療方案并不是完全信任的,“以藥養(yǎng)醫(yī)”,“灰色收入”,仍是阻礙醫(yī)患關(guān)系的重要方面。
6、由于醫(yī)院體制改革等原因,我市信譽(yù)最高的一家三甲醫(yī)院現(xiàn)為民營醫(yī)院。這對(duì)群眾看病就醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)院的選擇產(chǎn)生了較大的影響。大多數(shù)群眾仍叫信任公立醫(yī)院,但由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)等社會(huì)發(fā)展的原因,有越來越多的公立醫(yī)院在向私立醫(yī)院轉(zhuǎn)變,使部分群眾對(duì)大型醫(yī)院的診療效果產(chǎn)生了懷疑。
七、調(diào)查體會(huì)
為了完成此次調(diào)查實(shí)踐活動(dòng),我首先上網(wǎng)查找了很多關(guān)于醫(yī)療改革的資料。
國內(nèi)的調(diào)查結(jié)果顯示,在社會(huì)發(fā)展相關(guān)的各類問題中,醫(yī)療改革連年居于居民關(guān)注問題的首位。但在過去的很多年里,在醫(yī)療改革這個(gè)布滿了體制沉疴的領(lǐng)域,人們充滿了失望,同時(shí)又滿懷期待。在一次關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見征求中,關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見最多,人們希望在醫(yī)療改革領(lǐng)域加大政府投入,深化公立醫(yī)院改革,保障醫(yī)務(wù)人員待遇,加強(qiáng)縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力,完善醫(yī)療保障制度,降低藥品費(fèi)用等。
在整個(gè)醫(yī)療改革中,最急迫解決的是醫(yī)療保險(xiǎn)制度問題,最大的難題是公立醫(yī)院的改革。顯然,中國醫(yī)療改革面臨的現(xiàn)狀是艱巨的,任重而道遠(yuǎn)。北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲指出,本次醫(yī)療改革方案需要著手解決廣大百姓看病難的問題,總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效和廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在走訪醫(yī)院的過程中,我發(fā)現(xiàn),xx市的醫(yī)療保險(xiǎn)制度正在逐步完善和普及,在各個(gè)社區(qū)實(shí)行的藥品零差價(jià)制度,受到了居民的廣泛好評(píng)。自20xx年以來,我市按照“完善制度,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),以人為本,和諧發(fā)展”的指導(dǎo)思想,使醫(yī)療保險(xiǎn)工作更具有人文性和社會(huì)性,構(gòu)筑起了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主,以大額醫(yī)療救助、公務(wù)員補(bǔ)助等為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。為切實(shí)減輕社區(qū)居民要費(fèi)負(fù)擔(dān),引導(dǎo)居民“小病在社區(qū),康復(fù)會(huì)社區(qū)”,確定了社區(qū)100種常用藥品的205個(gè)品規(guī),實(shí)行社區(qū)常用藥品零差價(jià)率銷售,這是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)注民生和改善民生的重要舉措。在今后的醫(yī)療改革中,改善醫(yī)患關(guān)系無疑仍是醫(yī)療改革的重點(diǎn)方面。而改善醫(yī)患關(guān)系的根本在于如何解決醫(yī)生與患者的利益沖突。就目前中國的情況來看,由于醫(yī)療體系的資產(chǎn)界定不清,使得醫(yī)院定位混亂,絕大多數(shù)公立醫(yī)院可以利用公有資產(chǎn)進(jìn)行完全商業(yè)化的醫(yī)療行為,而對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)由要求他們提供隊(duì)中公共醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告12
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱"新農(nóng)合")的制度已在全國逐步推廣。**縣作為自治縣實(shí)施"新農(nóng)合"的試點(diǎn)縣之一,經(jīng)過幾年的實(shí)踐,現(xiàn)已取得了階段性成效。為使"新農(nóng)合"得以在全縣更好地推廣和發(fā)展,提高全縣農(nóng)村居-民的整體健康水平,促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè),經(jīng)縣委政策研究室主任辦公會(huì)議研究,報(bào)請(qǐng)縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)同意,決定對(duì)20xx年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)課題進(jìn)行調(diào)研,鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)合管辦組成聯(lián)合課題組,通過查閱資料、問卷調(diào)查、召開座談會(huì)、深入農(nóng)村訪談等多種方式對(duì)**"新農(nóng)合"的實(shí)施情況進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)研。
一、我鄉(xiāng)實(shí)施"新農(nóng)合"的基本情況:
1、工作進(jìn)展。青華鄉(xiāng)于20xx年9月開展籌資工作,11月20日完成了各項(xiàng)預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。全鄉(xiāng)20xx年參加新農(nóng)合的農(nóng)民共人,共繳費(fèi)萬元(其中民政代繳45.31萬元);各級(jí)套經(jīng)費(fèi)萬元、已全部到位,并存入財(cái)政社保專用帳戶,全年新農(nóng)合可用資金萬元。2、具體措施。該鄉(xiāng)自開展新農(nóng)合以來,積極做好宣傳、管理、運(yùn)作和監(jiān)督等各項(xiàng)工作,確保這項(xiàng)國家制度的全面落實(shí)。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)任務(wù)。成立了**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì),鄉(xiāng)黨委書記、鄉(xiāng)長擔(dān)任主任,分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任,成員有衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等主要負(fù)責(zé)人,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負(fù)總責(zé)的管委會(huì),在衛(wèi)生院指定2人負(fù)責(zé)具體工作;村委會(huì)也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)落實(shí)部分任務(wù),并把任務(wù)層層分解落實(shí)。
二是摸清情況,建章立制。組織力量對(duì)全鄉(xiāng)11個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位基本情況進(jìn)行調(diào)查,抽查4個(gè)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000多份住院病歷,對(duì)3200多戶農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶調(diào)查。制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》和《**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(試行)》,統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報(bào)銷、資金管理等制度,并在實(shí)施過程中根據(jù)實(shí)際不斷完善。
三是廣泛宣傳,深入發(fā)動(dòng)。召開了全鄉(xiāng)有關(guān)單位和村黨總支部書記、村主任、副主任兼文書參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議,對(duì)新農(nóng)合的工作作了進(jìn)一步安排和部署;采取了廣播電視、版報(bào)專欄、發(fā)放宣傳資料等形式,開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動(dòng)工作,把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透,把參加新農(nóng)合的好處講清,力爭(zhēng)讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識(shí)。四是嚴(yán)格管理,強(qiáng)化監(jiān)督。加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)新農(nóng)合辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),實(shí)行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動(dòng)員;對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理;鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組,具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督,努力做到按規(guī)定進(jìn)行檢查、治療和用藥;、鄉(xiāng)農(nóng)合辦每月公布一次費(fèi)用開支情況;各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由負(fù)責(zé)人掌管的投訴箱,接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。
新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象,促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變,同時(shí)也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們?cè)谖鞲G、中窯、新山、箐民對(duì)部分參合農(nóng)民分別進(jìn)行了問卷調(diào)查,在收回的112張問卷中,對(duì)參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對(duì)農(nóng)民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個(gè)問題全部作了肯定的回答,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的.服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷的滿意率達(dá)到了七成。新山村一名姓龍村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會(huì)上說,參加之前他對(duì)新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度,是隨大流參加的,今年初他得病住院花去了4600元,獲得合作醫(yī)療報(bào)銷2600元,最近媳婦分娩又獲報(bào)銷986元,大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。他表示一定要現(xiàn)身說法,動(dòng)員鄰里和親朋好友參合,并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明,新農(nóng)合作為一項(xiàng)為民辦實(shí)事的好政策,已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可,農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高,部分未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。**新農(nóng)合制度的有效實(shí)施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗(yàn),也為該鄉(xiāng)全面建設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造了條件。
二、存在的問題和困難
1、認(rèn)識(shí)不夠到位,農(nóng)民參合率未到100%。
其原因主要有三點(diǎn):一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解,對(duì)開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度能否長久執(zhí)行下去,各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn),經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污或私分,實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報(bào)銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮,采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低,參加的意義不大,或認(rèn)為全家人身體都好,交了錢也不會(huì)花在自己身上,只是白作貢獻(xiàn)。
2、補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際,服務(wù)質(zhì)量欠佳。
目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中,一些補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理,主要是自費(fèi)藥品過多,起付線偏高,致使統(tǒng)籌資金沉淀過多,受益患者得到補(bǔ)償?shù)慕痤~有限,與廣大農(nóng)民的期望相差較大,各衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)落后和服務(wù)態(tài)度差,值班制度落實(shí)不到位。村民寧可在個(gè)體診所處看病而不愿去大醫(yī)院(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院,下同)治病的原因:一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。普通小病,在個(gè)體診所那里一般只需幾元至十幾元錢,而到醫(yī)院則要花費(fèi)數(shù)十元,甚至一百幾十元,還要來回車費(fèi),扣除報(bào)銷補(bǔ)償外自己所花的錢仍然要比在個(gè)體診所看病多得多。一些比較常見的小病,到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗(yàn),小病當(dāng)大病看。二是個(gè)別醫(yī)生開藥不負(fù)責(zé)任。個(gè)別醫(yī)生對(duì)開自費(fèi)藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位,不告知農(nóng)民能否報(bào)銷,有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報(bào)銷的藥都說成能報(bào)銷。三是不住院得不到報(bào)銷。一些慢性病或"小病"患者,需要經(jīng)常服藥治療、開銷大,在門診治療就可以了,并不需要住院治療,若要獲得較高比例的報(bào)銷就必須住院,但住院花費(fèi)又太大,也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問醫(yī)時(shí)難免詞不達(dá)意,個(gè)別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩,有的甚至還很粗暴,比起個(gè)體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來相差很遠(yuǎn)。
3、程序不夠簡(jiǎn)便,轉(zhuǎn)診制度煩瑣。
在調(diào)查中了解到,農(nóng)民群眾對(duì)兩項(xiàng)報(bào)銷規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。一是所有報(bào)銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來回跑好幾趟,報(bào)銷得到的錢還不夠來回的路費(fèi)。**是農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大鄉(xiāng),外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療,辦理報(bào)銷比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級(jí)醫(yī)院治療,但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情,只好自費(fèi)轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性,加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
三、加快推進(jìn)"新農(nóng)合"的對(duì)策建議:
1、提高認(rèn)識(shí),加快推進(jìn)。
新農(nóng)合是涉及千家萬戶、維系億萬農(nóng)民的民心工程,是加快實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、建設(shè)和諧社會(huì)的有效途徑。必須充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的重要意義,把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全縣各級(jí)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展"十一五"規(guī)劃,確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo),切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),狠抓落實(shí),使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧,提高廣大農(nóng)民的健康水平。
2、強(qiáng)化宣傳,優(yōu)化服務(wù)。
要繼續(xù)加大宣傳力度,改進(jìn)宣傳方法,提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法;報(bào)道農(nóng)民受益事例;組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法。要通過多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透,提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí),提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動(dòng)性。要堅(jiān)持按期公布收支賬目,增加透明度,提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。要改進(jìn)籌資方法,降低籌資成本。要加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平和工作效率,改善服務(wù)態(tài)度,向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。
3、明確職責(zé),扎實(shí)工作。
第一,要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門崗位目標(biāo)責(zé)任制管理,作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核的重要內(nèi)容。
第二,各級(jí)黨委政府要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào),做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作;宣傳、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門要各司其職,共同推動(dòng)工作的開展。
第三,衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用,加快職能轉(zhuǎn)變,不但要成為出色的管理者,還要成為有水平的服務(wù)者。在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施的過程中,要主動(dòng)按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際,調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益,不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系,不斷規(guī)范醫(yī)療行為,確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病,看得起病,看得好病,使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。
第四,動(dòng)員各種社會(huì)力量支持新農(nóng)合制度,爭(zhēng)取企業(yè)家、致富能手的捐贈(zèng),充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用。
4、加強(qiáng)研究,完善制度。
在實(shí)施新農(nóng)合制度的過程中,要及時(shí)了解上級(jí)的新政策、新規(guī)定,搜集各種新情況、新信息;及時(shí)掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮,采納合理的要求和意見建議,不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善相關(guān)制度。
第一,要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以"以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度"為基本原則,及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況,應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例,降低起報(bào)線,提高封頂線,減少自費(fèi)藥品及其比例,使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補(bǔ)償,提高制度的吸引力。
第二,要擴(kuò)大救助范圍。
除患精神病、結(jié)核病可增加門診報(bào)銷額外,胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應(yīng)提高門診報(bào)銷額;要適當(dāng)增加救助受益面,著力提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度,切實(shí)緩解弱勢(shì)群體看不起病的困難,建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來,把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢(shì)群體列入可參加的對(duì)象。
第三,要簡(jiǎn)化報(bào)銷程序。
要簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù),允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷,并盡可能在看病交費(fèi)的同時(shí)就能報(bào)銷,這樣既可降低成本,也可減少人為因素的干擾。
第四,要完善轉(zhuǎn)診制度。
建議簡(jiǎn)化逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要,可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);盡可能簡(jiǎn)化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷程序,提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
第五,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報(bào)銷比例和醫(yī)療水平。
要進(jìn)一步提高門診報(bào)銷比例,一些小病根本不用住院,用高比例報(bào)銷和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī),減輕農(nóng)民到上級(jí)醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)。
5、增加投入,規(guī)范管理。
各級(jí)政府要根據(jù)國家財(cái)政部、國家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》"原則上政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財(cái)政支出的增長幅度"的要求,擴(kuò)大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入比例,增加對(duì)新農(nóng)合的投入,確保資金的足額按時(shí)到位。要積極爭(zhēng)取國債資金、國家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對(duì)我鄉(xiāng)實(shí)施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織,建立完善資金封閉運(yùn)行體系,實(shí)行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),選好用好培訓(xùn)好管理人員,并要加強(qiáng)制度建設(shè),規(guī)范管理;要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費(fèi),改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件,提高工作效率。
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告13
近年來,縣委、縣政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,不斷加大資金投入,完善醫(yī)療設(shè)施,優(yōu)化資源配置,大大地提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生水平。但是由于我縣居住人口分散,人口老齡化程度加深,居民生活條件不斷提高,群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求與目前醫(yī)療資源數(shù)量、布局及功能之間的矛盾十分突出,在調(diào)研的基礎(chǔ)上,現(xiàn)對(duì)我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源的狀況進(jìn)行初淺分析,對(duì)存在的問題和未來發(fā)展的對(duì)策提出一些建設(shè)性的意見。
一、__縣醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況
。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生資源構(gòu)成情況
目前,全縣有縣級(jí)綜合醫(yī)院2家,即縣人民醫(yī)院(二級(jí)甲等)、縣二院(二級(jí)乙等),縣中醫(yī)院1家(二級(jí)乙等),民營?漆t(yī)院4家,縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家;20__年初設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9個(gè)、社區(qū)服務(wù)站38個(gè)(與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬);村衛(wèi)生室196所,個(gè)體診所43家。全縣公辦醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)11253萬元,醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房32559m2,專用設(shè)備價(jià)值4310萬元;民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括個(gè)體醫(yī))固定資產(chǎn)12455萬元,醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房81788m2,專用設(shè)備價(jià)值5142萬元。擁有衛(wèi)技人員1739人,其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員950人,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)789人(包括村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)),每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員3.92人,F(xiàn)有床位總數(shù)1006張,每千人口床位數(shù)2.27張(見附表一)。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況
全縣297個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布在16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最集中的區(qū)域是五云鎮(zhèn),現(xiàn)共有74個(gè),占機(jī)構(gòu)總數(shù)的25%,縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院都在五云鎮(zhèn);其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn),現(xiàn)共有71個(gè),占機(jī)構(gòu)總數(shù)的24%,全縣2家綜合性醫(yī)院之一的第二人民醫(yī)院就在該鎮(zhèn);醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最少的地區(qū)是行政區(qū)域調(diào)整前的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn),基本上只有1-2個(gè)社區(qū)服務(wù)站及少量的村衛(wèi)生室、個(gè)人診所(見附表二)。床位數(shù)最多的是五云鎮(zhèn),現(xiàn)共有578張;其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)150張;再其次東方鎮(zhèn)148張(見附表三)。衛(wèi)生技術(shù)人員最多的也是五云鎮(zhèn),現(xiàn)共有1069人;其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)246人;再其次東方鎮(zhèn)162人。
。ㄈ┽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模情況
全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖網(wǎng)點(diǎn)多、分布廣,但規(guī)模偏小,規(guī)模最大的縣人民醫(yī)院只有300張床位,除此之外,100張以上床位的也只有縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、田氏傷科醫(yī)院和鈄氏傷科醫(yī)院4家,還有許多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根本就沒有床位。醫(yī)療設(shè)備也十分落后且配備不足,除了2家綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備齊全先進(jìn)一點(diǎn),其它醫(yī)院和衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備既缺乏又分散。衛(wèi)生技術(shù)人員更是如此,建制鎮(zhèn)中100人以下的就有5個(gè),占總建制鎮(zhèn)數(shù)的63%。
二、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局存在的主要問題
。ㄒ唬┬l(wèi)生資源分布不均衡
我縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施覆蓋了醫(yī)療救治、疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督等三大方面,但是資源分布上主要集中在五云鎮(zhèn),五云鎮(zhèn)又主要集中在老城區(qū)。而縣城新區(qū)及偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)配置明顯不足,就縣城新區(qū)而言,它是目前全縣政治文化中心,居住人口不斷增加,但還沒有一家綜合性醫(yī)院,給當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療帶來較大影響,甚至影響了整個(gè)新區(qū)的發(fā)展。偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)更跟不上當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療保健需要。
。ǘ┽t(yī)療衛(wèi)生設(shè)施功能不配套
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已基本覆蓋全縣,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)有多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,如壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9個(gè),但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“重治輕防”的現(xiàn)象尚未完全改變,以預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)以及健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等6項(xiàng)內(nèi)容為主的“六位一體”的功能需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
。ㄈ┬l(wèi)生事業(yè)投入不充足
20__年至20__年,全縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出占財(cái)政支出的比例分別為1.78%、2.73%、2.55%,與衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)(包括中醫(yī)事業(yè)費(fèi))占政*財(cái)政支出比例達(dá)到5%以上的要求,還有很大差距。由于投入不足,造成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作用房不足、設(shè)備配置不足、設(shè)備落后和人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺等問題,制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質(zhì)量的有效提高。
。ㄋ模┽t(yī)療衛(wèi)生投資渠道單一
全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展幾乎都是政府投資,社會(huì)化投入的發(fā)展程度并不樂觀,民間資本的進(jìn)入,多元化投入的機(jī)制尚未形成,僅靠政*財(cái)政的投入,難以從根本上滿足社會(huì)的需求。
。ㄎ澹┬l(wèi)生技術(shù)人才缺乏
目前縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均不同程度地存在著人才短缺的問題。在醫(yī)療人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)方面,專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理,高學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)技人員比例仍然很低,尤其是有本科以上學(xué)歷和高級(jí)職稱的人數(shù)均低于全省平均水平。引進(jìn)高職稱、高技術(shù)人才難,醫(yī)技人才流失現(xiàn)象也日趨嚴(yán)重,近年來,高級(jí)醫(yī)技人員外流比較頻繁(副主任醫(yī)師流到外地就有10多名),進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生人力資源匱乏程度。
三、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局的對(duì)策建議
(一)優(yōu)化
規(guī)劃布局,調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)空間結(jié)構(gòu)
隨著工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮(zhèn)建設(shè)步伐的加快,加之全縣行政區(qū)劃的調(diào)整,我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口結(jié)構(gòu)也在不斷地發(fā)生變化。為此,必須根據(jù)變化了的人口組成狀況和可能發(fā)展變化的趨勢(shì),按照縣域總體規(guī)劃和服務(wù)人口數(shù)量,合理配置全縣衛(wèi)生資源,在不同區(qū)域內(nèi)合理布局不同規(guī)模的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),打破衛(wèi)生資源條塊分割的格局,推進(jìn)全縣區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的屬地化管理,對(duì)現(xiàn)有配置不合理的衛(wèi)生資源重新進(jìn)行規(guī)劃調(diào)整,努力縮小城鄉(xiāng)之間的差距,解決山區(qū)衛(wèi)生資源配置不完善的問題?h城老城區(qū)要以調(diào)整存量為主,控制衛(wèi)生資源的增量,縣城新區(qū)要以新建衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源增量,充分考慮群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求,建立起能夠承擔(dān)新區(qū)診療作用、可以提供較高水平診療服務(wù)、服務(wù)范圍輻射周邊居民的'醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)縣城的幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局作適當(dāng)調(diào)整,調(diào)整方案可將縣人民醫(yī)院從老城區(qū)遷建到新城區(qū),縣中醫(yī)院從原址遷到現(xiàn)縣人民醫(yī)院所在位置,縣婦幼保健院遷到現(xiàn)縣中醫(yī)院所在位置,五云鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心則置換縣婦幼保健院現(xiàn)在位置(見下圖),這樣可以有效地讓醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)更多的群眾,形成布局合理、分工明確、均衡發(fā)展的新格局。
(二)分類區(qū)別對(duì)待,強(qiáng)化各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能
在達(dá)到區(qū)域資源布局總量平衡的前提下,力求使優(yōu)質(zhì)資源得到加強(qiáng)?h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,要根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局的要求,充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑,體現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的可及性,方便居民就醫(yī),處理好區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間的人口分布變化和資源合理布局的關(guān)系,配合人口的流動(dòng)及人口總量的增減情況,按有關(guān)規(guī)定調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配置人力和床位。民營?漆t(yī)院的發(fā)展,要廣泛采用現(xiàn)代化管理方法和手段,提高內(nèi)涵建設(shè),形成?铺厣?h衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo),依法加強(qiáng)對(duì)民營?漆t(yī)院的宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo),為民營?漆t(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的內(nèi)涵化建設(shè),突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能多元化,建立起“以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)”六位一體的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,提高社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)的便民、利民服務(wù)功能,促進(jìn)形成“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”的醫(yī)療服務(wù)新格局。
(三)增加財(cái)政投入,提高服務(wù)水平和能力
要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)政府要加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,衛(wèi)生事業(yè)投入的增長應(yīng)不低于當(dāng)?shù)禺?dāng)年財(cái)政支出增長的幅度,衛(wèi)生事業(yè)投入占同級(jí)財(cái)政支出的比例應(yīng)逐年有所提高,到20__年應(yīng)達(dá)到同級(jí)財(cái)政經(jīng)常性支出比例的5%以上。同時(shí),要充分發(fā)揮財(cái)政資金的導(dǎo)向作用,按社會(huì)需求控制和調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過增加專項(xiàng)資金等手段,增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控能力,調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu),將有限的資金投向到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)項(xiàng)目上來,投向到農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等薄弱點(diǎn)上來。要進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償政策,合理安排衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和醫(yī)療急救等機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、房屋修繕等發(fā)展建設(shè)支出,以及農(nóng)村衛(wèi)生、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)支出。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)管好用好各項(xiàng)衛(wèi)生資金,保證?顚S。同時(shí),要積極自籌資金謀發(fā)展,加大基本建設(shè)的投入,徹底改造危舊房,改善醫(yī)療環(huán)境,為農(nóng)民群眾提供安全、舒適的就醫(yī)場(chǎng)所。根據(jù)市場(chǎng)需求添置必要的儀器設(shè)備,強(qiáng)化診療手段,提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的水平。
(四)完善政策措施,拓寬衛(wèi)生事業(yè)籌資渠道
要通過政策引導(dǎo),拓寬投融資渠道,積極吸引社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè),形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入體制。在控制衛(wèi)生資源總量的基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量辦醫(yī),形成私立醫(yī)院與公立醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)。要完善發(fā)展民營?漆t(yī)院的政策措施,每年適當(dāng)投入一定經(jīng)費(fèi),支持現(xiàn)有田氏、鈄氏、王金虎、康寧四家民營專科醫(yī)院調(diào)整專業(yè)方向,鼓勵(lì)外資、民間資本投資改善現(xiàn)存民營?漆t(yī)院的辦院條件。要盤活衛(wèi)生資源存量,在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補(bǔ)償機(jī)制尚未完全理順的情況下,立足于盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源存量,努力挖掘衛(wèi)生資源的潛力,提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用率。對(duì)管理不善、發(fā)展困難、功能重復(fù)的機(jī)構(gòu),要通過重新組合,使之發(fā)揮更好的效益。把衛(wèi)生資源配置由擴(kuò)大外延轉(zhuǎn)向重內(nèi)涵建設(shè)上,力求以最少的投入獲得最大的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出。
(五)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高醫(yī)療衛(wèi)生人員整體素質(zhì)
要緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節(jié),建立激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生工作者活力的體制和機(jī)制,重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的人才培養(yǎng)工作,建設(shè)一支適應(yīng)我縣衛(wèi)生發(fā)展需要的素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。要認(rèn)真抓好農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn),切實(shí)推進(jìn)“浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程”的實(shí)施,并采取切實(shí)有效措施,穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍。要制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,凡到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)工作的醫(yī)師和護(hù)士,可以提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試,并大力鼓勵(lì)和吸引醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生和城市醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,在工資待遇方面給予適當(dāng)傾斜。
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告14
“康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi),根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃,促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的'過程!笨祻(fù)科實(shí)質(zhì)上是一個(gè)臨床科室設(shè)有康復(fù)門診及病房,或只有康復(fù)門診無病房,直接接受門診及臨床相關(guān)各科轉(zhuǎn)診病員。
縣人民醫(yī)院由于人員配置少,承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)量大,雖然設(shè)有康復(fù)科,但是沒有專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師等各種治療師、康復(fù)工程技術(shù)人員、中醫(yī)康復(fù)人員和社會(huì)工作人員等,無法規(guī)范開展相應(yīng)的康復(fù)工作。
XX縣65歲以上的老年人有2696人,高血壓患者802人、糖尿病患者101人、重性精神疾病患者21人;各類殘疾人1028人,約4000余人有康復(fù)需求。再加5300多以慢性病、嚴(yán)重精神障礙、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等為主的重點(diǎn)人群和大量因各種原因致殘的患者,XX縣對(duì)康復(fù)服務(wù)有巨大需求。
從自然環(huán)境看,XX高寒缺氧,自然條件艱苦,慢性病、高原性疾病發(fā)病率比較高。特別是高原環(huán)境導(dǎo)致的高紅癥、高原性心血管疾病,對(duì)各族干部群眾健康影響較大。
從疾病譜變化看,全縣乙肝、結(jié)核病等傳染病發(fā)病率仍然較高,惡性腫瘤患者呈增長態(tài)勢(shì),高血脂、高血糖、高血壓等代謝病多發(fā)高發(fā)。加之,我縣還是風(fēng)濕、類風(fēng)濕地方病流行比較嚴(yán)重的地區(qū)之一,牧區(qū)包蟲病患病率較高等各方面因素影響,我縣人均期望壽命比全國平均水平少5—6歲,各項(xiàng)死亡率主要健康指標(biāo)與全國平均水平相比依然較高。
從服務(wù)供給來看,衛(wèi)生與健康服務(wù)資源總量不足,盡管全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了快速發(fā)展,醫(yī)療水平不斷提高,但在衛(wèi)生資源配置、醫(yī)療人才儲(chǔ)備、全民健康服務(wù)等方面較經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相對(duì)落后,特別在農(nóng)牧區(qū)基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面水平相對(duì)更低,人口老齡化帶來的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等不斷增長的健康服務(wù)需求存在較大缺口。這些都是我縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展中的短板。
如果由醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職開展康復(fù)產(chǎn)業(yè),縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法承擔(dān)此項(xiàng)工作,建議由專業(yè)機(jī)構(gòu)獨(dú)立開展康復(fù)工作,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一定的范圍內(nèi)予以支持康復(fù)產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展。
醫(yī)療調(diào)研報(bào)告15
目前,“看病難、看病貴”,參加醫(yī)療保險(xiǎn)已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),是完善社會(huì)保障體系,緩解居民看病難看病貴的重要舉措,是改善人民群眾基本生活,構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容,也是惠及千家萬戶的民心工程,為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利啟動(dòng)和覆蓋,我們社區(qū)工作人員,深入到社區(qū)居民當(dāng)中,宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策和參加醫(yī)療保險(xiǎn)后帶來的實(shí)惠,消除他們思想上的顧慮,就此問題我們對(duì)本社區(qū)的.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專題調(diào)研,有關(guān)情況如下:
基本情況
xx社區(qū)總?cè)丝?767人,其中城鎮(zhèn)人口1217人,截止到 XX年12月31日,全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn) 346人,其中低保人員274人,60歲以上人員 76人,(低保戶39人,低收入10人,正常繳費(fèi)的27人),殘疾人 員 8人,未成年參保人員56人,一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)金 8674元,低保戶占全社區(qū)參保率的80 %,低保戶以外50歲以下 540 人,參保 35人,參保人是總?cè)藬?shù) 6 %。
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