質(zhì)量管理方案
為了確保工作或事情能高效地開展，常常需要提前進行細致的方案準(zhǔn)備工作，方案是有很強可操作性的書面計劃。方案應(yīng)該怎么制定呢？以下是小編整理的質(zhì)量管理方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
質(zhì)量管理方案1
一、引言
公路是國民經(jīng)濟的命脈，對經(jīng)濟建設(shè)和人民生活起著極為重要的作用。自改革開放以來，國民經(jīng)濟飛速發(fā)展，我國的公路基礎(chǔ)建設(shè)也取得了巨大成就。但公路工程質(zhì)量管理問題也逐漸突顯出來，被社會各界廣泛關(guān)注。公路工程質(zhì)量受眾多因素的制約和影響，如國家政策、技術(shù)規(guī)范、施工工藝、管理水平、現(xiàn)場監(jiān)控等，因此其質(zhì)量管理較為復(fù)雜，需要從多方面入手才能切實提高工程質(zhì)量。下面，在分析影響公路工程質(zhì)量的原因的基礎(chǔ)上，就如何控制公路工程質(zhì)量進行探討。
二、影響公路工程質(zhì)量的原因分析
1、工程設(shè)計方面
對前期設(shè)計方案不夠重視是影響公路工程質(zhì)量的重要原因之一。實際上，設(shè)計是賦予公路工程靈魂的過程，設(shè)計是否合理直接決定了工程質(zhì)量的好壞，決定了質(zhì)量所能達到的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，社會正處于經(jīng)濟和科技高速發(fā)展的時代，對公路設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量提出了較高要求。在公路工程項目的前期階段，囊括了項目規(guī)劃、可行性分析、項目評估、項目設(shè)計等一系列復(fù)雜繁瑣的工作，如果在設(shè)計階段把關(guān)不嚴(yán)、設(shè)計方案粗糙，將會給后續(xù)施工等留下質(zhì)量隱患，不僅影響工程進度、造成資源浪費，甚至使建成后的公路使用壽命縮短、使用效果降低，造成不必要的損失。在我國，由于部分公路設(shè)計人員沒有施工經(jīng)驗，在設(shè)計時只知道照本宣科、默守陳規(guī)，使得設(shè)計方案可操作性不強，甚至與實際施工完全脫節(jié)，致使方案被應(yīng)用到施工中出現(xiàn)設(shè)計深度不夠、與工程實際不符等問題，從而產(chǎn)生過多的設(shè)計變更，為施工管理和質(zhì)量控制帶來困難。
2、建設(shè)管理方面
建設(shè)管理不規(guī)范是影響公路工程質(zhì)量的一個重要原因。公路工程項目周期長、涉及面廣、施工場地覆蓋面大，再加上資金來源和管理體制等方面的原因，使得不同的項目的管理模式有著很大的差別，項目管理水平良莠不齊，在這種情況下要實現(xiàn)規(guī)范化管理有很大的困難。目前，我國的重點公路、大型公路等項目在建設(shè)管理方面擁有較高的水平，但中小型項目、地方自籌資金項目在管理方面則不夠規(guī)范，不論從管理體制還是管理手段上來講都存在諸多缺陷，嚴(yán)重影響著公路工程的建設(shè)質(zhì)量。這就需要進一步理順公路工程的項目法人制、招投標(biāo)制、監(jiān)理制和合同管理制等，做到責(zé)任明確、崗位分明。
3、工程施工方面
在公路工程施工過程中，經(jīng)常出現(xiàn)由于質(zhì)量不合格，造成返工、重建等現(xiàn)象，探究其根本原因，往往是由于施工單位施工經(jīng)驗少、施工人員技術(shù)水平低、施工隊伍質(zhì)量意識不強、缺乏必要的施工機械設(shè)備、缺乏相應(yīng)工程質(zhì)量保障措施等原因造成的。公路工程項目運行過程中，施工前期的各項組織計劃如果不到位，施工過程中管理不規(guī)范，對關(guān)鍵工序和重點工藝認(rèn)識不夠深刻，主要機械設(shè)備不足等都有可能造成返工、誤工、殆工等現(xiàn)象，使工程質(zhì)量難以保證。
4、工程監(jiān)理方面
我國公路工程建設(shè)項目目前所采用的管理模式主要為“政府監(jiān)督、社會監(jiān)理、企業(yè)自檢”的三級質(zhì)量控制體系，但當(dāng)前我國監(jiān)理隊伍制約機制尚不完善，政府交通主管部門對監(jiān)理市場的管理還主要局限于宏觀管理，如對監(jiān)理單位、監(jiān)理人員資質(zhì)方面的管理，而對監(jiān)理處的工作情況、監(jiān)理行為、監(jiān)理成效等還缺乏相應(yīng)的管理手段，在相關(guān)的法律法規(guī)、行政制約、經(jīng)濟管理等方面，還缺乏完善管理機制，存在諸多缺陷和不足，使得我國公路工程建設(shè)項目整體監(jiān)理水平不高，還有待于近一步完善和提高。
三、公路工程質(zhì)量管理及控制措施
1、從提高設(shè)計質(zhì)量入手
質(zhì)量就是生命，質(zhì)量是公路工程建設(shè)所必須追求的永恒主題，是事關(guān)經(jīng)濟建設(shè)和人民群眾生命財產(chǎn)安全的大事。要做好公路工程質(zhì)量管理，就必須從源頭抓起。首先，要從設(shè)計入手，提高設(shè)計質(zhì)量，保證設(shè)計方案符合規(guī)范要求和現(xiàn)場施工需要，符合工程實際情況。其次，要提高設(shè)計方案的可實施性，綜合考慮地質(zhì)情況、施工條件、氣候特點、人文環(huán)境等諸多因素，因地制宜科學(xué)合理的進行設(shè)計，制定出實際可行的設(shè)計方案，而不能只關(guān)注于滿足結(jié)構(gòu)上的需求。最后，設(shè)計單位要做好現(xiàn)場跟蹤服務(wù)，根據(jù)工程實際情況和施工需要，及時提出設(shè)計變更。
2、加強過程控制
過程控制包括人力資源控制、質(zhì)量管理措施、施工資源配置、原材料控制、試驗檢驗等方面。
人是公路工程項目的決策者、組織者、管理者和操作者，在整個工程質(zhì)量控制中起著至關(guān)重要的作用。為此應(yīng)當(dāng)提高全員質(zhì)量管理意識，推行全面質(zhì)量管理手段，加強質(zhì)量宣傳工作，提高質(zhì)量管理人員管理水平和綜合素質(zhì)。
質(zhì)量管理措施是整個質(zhì)量管理工作的靈魂，要保證質(zhì)量管理措施的可操作性，才能真正解決公路工程質(zhì)量管理的實際問題。雖然當(dāng)前公路工程項目管理中，各施工單位與業(yè)主之間、項目經(jīng)理與施工隊之間都會簽訂工程質(zhì)量管理目標(biāo)責(zé)任書，但這樣做還不夠，還需要近一步細化、深化，提高質(zhì)量管理考評能力，如按月評比、按周評比等，根據(jù)工程實際情況，找出質(zhì)量管理中存在的問題，及時進行改進。
施工資源是公路工程實施的根本，如何合理配置施工資源是保證工程施工質(zhì)量所需要考慮的重要問題，在施工過程中通過優(yōu)化組合施工資源，包括人員、設(shè)備、材料等，可以獲取最大經(jīng)濟效益，而施工過程中人員、設(shè)備、材料的`需求量是不斷變化的，這就需要根據(jù)進度計劃和施工現(xiàn)狀編制進場計劃，確定材料儲備量，依據(jù)人、機、料、法、環(huán)之間的關(guān)系和實際情況對計劃時行適時調(diào)整。
原材料是構(gòu)建公路的基礎(chǔ)，是保證工程質(zhì)量的首要條件，必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范、設(shè)計要求等選用合格的材料，并按照國家相關(guān)法律、法規(guī)進行檢測和試驗，堅持科學(xué)、公正的原則，采用先進的檢測儀器，科學(xué)的試驗方法進行檢測，確保原材料質(zhì)量，為提高工程質(zhì)量打下堅實的基礎(chǔ)。對于不符合標(biāo)準(zhǔn)的材料絕不能存僥幸心理。
3、加強質(zhì)量監(jiān)控
完善的質(zhì)量監(jiān)控體系是提高公路工程質(zhì)量管理水平的重要手段，應(yīng)當(dāng)建立健全完善的質(zhì)量保證體系，確保公路工程質(zhì)量管理活動能高效、有序的運行。需要建立并形成一個包含社會監(jiān)理、企業(yè)自檢、政府監(jiān)督在內(nèi)的，完善的公路工程質(zhì)量監(jiān)控體系，保障公路工程質(zhì)量管理活動按正常軌道運行。
四、結(jié)束語
隨著我國公路建設(shè)事業(yè)的迅猛發(fā)展，公路工程質(zhì)量正逐步走向法制化、系統(tǒng)化的軌道，尤其是計算機技術(shù)、信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在公路工程質(zhì)量管理中的大量運用，極大的提高了公路工程質(zhì)量管理水平。但影響工程質(zhì)量的原因依然并且還將在較長一段時間里繼續(xù)存在，還需要從多個方面繼續(xù)完善質(zhì)量管理體系，進一步提高我國公路工程質(zhì)量管理水平。
質(zhì)量管理方案2
一、總則
第一條 為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。
第二條 確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨。
第三條 本院所有參與醫(yī)療活動的人員均適用本方案。
第四條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員會主管醫(yī)院質(zhì)量控制管理工作，日常工作由醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科負(fù)責(zé)。
第五條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權(quán)利。
第六條 控制目標(biāo)；建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。
第七條 監(jiān)控指標(biāo)（見附表）
二、計劃與措施
第八條 工作計劃
�。ㄒ唬┙⒔∪t(yī)療質(zhì)量管理體系
醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。
1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員會
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員會由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。其職
責(zé)如下：
（1）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
�。�2）負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評估。
�。�3）系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
�。�4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的`中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。
�。�6）及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進建議與措施。
（7）醫(yī)療質(zhì)量管理員會每季度召開一次工作例會。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）
醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，其職責(zé)如下：
�。�1）在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和工作制度。
（2）建立質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評價方法。
（3）完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
�。�4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員會匯報。
�。�5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。
�。�6）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
�。�7）定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。
3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長�？剖屹|(zhì)控小組是由科室主任、護士長、質(zhì)控員組成。職責(zé)如下：
�。�1）主要負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。
�。�2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。
�。�3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
�。�4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
�。�5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員
其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
�。ǘ┙ⅰ⒔∪黜椧�(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及工作流程。
�。ㄈ┙⒔∪己梭w系。
第九條 主要措施
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理員會定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評審，檢查醫(yī)院質(zhì)量方針、目標(biāo)實現(xiàn)情況，隨時協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、科室質(zhì)量管理體系運行，保證醫(yī)院質(zhì)量管理體系有效運行。
�。ǘ┎粩嗤晟漆t(yī)院質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)以及配套實施方案，適時修改醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案。
（三）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，無資質(zhì)人員不得單上崗，剛畢業(yè)新入院員工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對其醫(yī)療行為負(fù)責(zé)。
�。ㄋ模┘訌娀A(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn)，為終末質(zhì)量打下堅實基礎(chǔ)。由醫(yī)務(wù)部組織對全員進行“三基”培訓(xùn)，每年四次，各臨床、醫(yī)技科室每季度對本科人員進行�？苹局R教育、培訓(xùn)和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓(xùn)計劃。
�。ㄎ澹┘訌娰|(zhì)量控制教育，強化法律意識和質(zhì)量意識。由醫(yī)務(wù)部組織進行質(zhì)量控制教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。
�。└鶕�(jù)醫(yī)療質(zhì)量形成規(guī)律、特點以及影響醫(yī)療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風(fēng)險，采取預(yù)防性管理，對病人從入院到出院的整個醫(yī)療過程，實行全程質(zhì)量控制。
�。ㄆ撸┟鞔_職責(zé)，切實負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較的立性，其個人素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)對醫(yī)療質(zhì)量影響較，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)控的基本點。對各級醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任分述如下：
1、門診醫(yī)師
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
�。�2）詢問病史詳細、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
�。�3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。
�。�4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書寫合格。
�。�8）第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
�、俳ㄗh�？凭驮\；
② 請會診；
�、� 轉(zhuǎn)院。
2、病房住院醫(yī)師
（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫。
�。�4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
�。�5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學(xué)和其它所需的專科檢查。
�。�6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前小結(jié)、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。
（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
�。�11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
3、病房主治醫(yī)師
�。�1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。
（2）新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：
�、僭\斷及診斷依據(jù)；
②必要的鑒別診斷；
③治療原則；
�、茉\治中的注意事項。
�。�3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
�。�4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。
質(zhì)量管理方案3
一、評價目的
1、明確基礎(chǔ)教育改革和新課程實驗的基本理念，明晰中小學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的基本要素，促使學(xué)校端正教育思想，加強教育教學(xué)管理，全面扎實地推進素質(zhì)教育。
2、了解學(xué)校教學(xué)、教育與管理現(xiàn)狀，評價學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的動態(tài)增值程度，為教學(xué)、教育、管理方面的決策提供依據(jù)，也為評價學(xué)校的辦學(xué)水平提供依據(jù)。
3、通過評價結(jié)果和獲得的信息，調(diào)動學(xué)校和師生的積極性，并使學(xué)校、教師、教研員對教學(xué)情況進行有效調(diào)節(jié)和控制，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進教育教學(xué)管理策略，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
4、逐步形成符合x市教學(xué)發(fā)展實際、體現(xiàn)各級各類學(xué)校教育性質(zhì)、利于推進素質(zhì)教育、適應(yīng)社會發(fā)展需要的x市中小學(xué)教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，初步構(gòu)建x市新農(nóng)村教育教學(xué)質(zhì)量評價機制。
二、指導(dǎo)思想
以中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》為指針，以《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》為指導(dǎo)，堅持科學(xué)發(fā)展觀，全面貫徹教育方針，深入實施素質(zhì)教育。
按照“面向全體，和諧共進；提高水平，提升品質(zhì)”的基本理念，進一步加強教學(xué)的管理與研究，促進學(xué)生的知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀的全面發(fā)展、和諧共進；促進教師的學(xué)習(xí)、工作、生活的全面發(fā)展、和諧共進；促進學(xué)校的教學(xué)、教育、管理全面發(fā)展、和諧共進。不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平、教師的教學(xué)水平、學(xué)校的管理水平；努力提升學(xué)生品質(zhì)、教師品質(zhì)和學(xué)校品質(zhì)，培植新農(nóng)村教育可持續(xù)發(fā)展后勁。
三、評價原則
1、導(dǎo)向性原則。根據(jù)高中、初中、小學(xué)和幼教的教育目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)設(shè)置評價指標(biāo)。高中著眼于升學(xué)教育、就業(yè)預(yù)備教育；初中著眼于綜合素質(zhì)培養(yǎng)，為升學(xué)教育、就業(yè)預(yù)備教育奠定基礎(chǔ)；小學(xué)著眼于良好習(xí)慣養(yǎng)成，注重學(xué)生素質(zhì)的多元開發(fā)；幼教著眼于良好行為和習(xí)慣的啟蒙教育。
2、增值性原則。根據(jù)不同區(qū)域不同類別學(xué)校的基礎(chǔ)水平，遵循“從起點看發(fā)展”這一宗旨，以教學(xué)質(zhì)量的縱向增值程度，評價學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的高低，使不同層次學(xué)校在原有水平上有所提高。
3、綜合性原則。教育教學(xué)是一個復(fù)雜、多因素的綜合系統(tǒng)，評價教育教學(xué)效果要與其過程評價相結(jié)合，使評價結(jié)果真實反映由教育教學(xué)活動引起學(xué)生的變化。
4、客觀性原則。確定評價標(biāo)準(zhǔn)要從實際出發(fā)，評價結(jié)果盡可能量化，定性與定量相結(jié)合，減少主觀性，力求公平公正，便于操作。
5、全面性原則。評價指標(biāo)設(shè)置盡可能涵蓋學(xué)校的教學(xué)活動，主要對教學(xué)管理理念、教學(xué)常規(guī)管理、教學(xué)改革與教學(xué)科研、學(xué)生特長培養(yǎng)、特色工作等內(nèi)容進行評價。
四、評價的主要內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)
中小學(xué)教學(xué)質(zhì)量增值評價的主要內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，由教學(xué)管理的科學(xué)性、教師教學(xué)的有效性、學(xué)生發(fā)展的增值性三個方面構(gòu)成。教學(xué)管理的科學(xué)性主要是在學(xué)校層面，評價學(xué)校的教學(xué)管理理念、教學(xué)管理制度和教學(xué)管理策略；教師教學(xué)的有效性主要是在教師層面，評價教師的專業(yè)情意、課堂教學(xué)能力、教學(xué)研究水平和優(yōu)質(zhì)教師份額；學(xué)生發(fā)展的增值性主要是在學(xué)生層面，評價學(xué)生的道德品質(zhì)、學(xué)業(yè)成績和個性特長。
五、評價程序
1、基礎(chǔ)診斷。學(xué)校在參加中小學(xué)教學(xué)質(zhì)量增值評價的`周期初，根據(jù)中小學(xué)教學(xué)質(zhì)量增值評價標(biāo)準(zhǔn)，對本校的教學(xué)質(zhì)量現(xiàn)狀作出評價，經(jīng)教研教科室認(rèn)定后，作為評價周期滿后教學(xué)質(zhì)量是否增值與增值多少的主要依據(jù)。
2、自我評價。以基礎(chǔ)診斷為基礎(chǔ)，學(xué)校在每年的七月份，做好學(xué)年自我評價工作，撰寫“x學(xué)校教學(xué)質(zhì)量增值評價報告”，并以紙質(zhì)文本與電子文本兩種方式，報教研教科室備案。
3、教學(xué)評優(yōu)區(qū)互評。在基礎(chǔ)診斷、期滿綜合評價階段，以教學(xué)評優(yōu)區(qū)為單位，教學(xué)評優(yōu)區(qū)學(xué)校之間進行互評，驗證學(xué)校的基礎(chǔ)診斷、自我評價水平，并將互評結(jié)果報教研教科室審核。
4、組織審核。根據(jù)教學(xué)評優(yōu)區(qū)的互評結(jié)果，教研教科室組織專家對同類學(xué)校教學(xué)質(zhì)量增值程度高的前三名、增值程度低的后二名學(xué)校，進行復(fù)查與審核。
5、激勵推介。對于在教學(xué)質(zhì)量增值評價中取得優(yōu)異成績的學(xué)校，授予“x市中小學(xué)教學(xué)質(zhì)量優(yōu)勝學(xué)校”稱號，給予一定的物質(zhì)與精神獎勵。同時召開教學(xué)質(zhì)量管理推介會。
六、實施辦法
1、評價期限：中小學(xué)教學(xué)質(zhì)量增值評價以三年為一個周期。按照“穩(wěn)步推進”的原則，初定各學(xué)段的期末綜合評價時間：高中為20x學(xué)年末，初中為20xx學(xué)年末，小學(xué)與幼兒園為20xx學(xué)年末。今后以此類推。
質(zhì)量管理方案4
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，而質(zhì)量管理和持續(xù)改進是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的最根本也是最重要的手段。因而，科室成立質(zhì)控小組，依據(jù)醫(yī)院總體的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)制定科室的質(zhì)量管理和持續(xù)改進的方案。
科室質(zhì)控小組院、感控制管理小組成員：
組長：xx
成員：xx
質(zhì)控小組職責(zé)：
1、依據(jù)科室質(zhì)量管理及院感管理要求制定控制目標(biāo)、監(jiān)測指標(biāo)、主要措施、效果評價、信息反饋及考核獎懲方法等
2、記錄要控制的目標(biāo)。
3、每月檢查、評價控制目標(biāo)的完成情況，在全科反饋以上信息，提出改進意見及獎懲辦法并記錄于科室質(zhì)控小組活動記錄本。科室質(zhì)量管理及吃席改進方案：
一、科室開展的醫(yī)療技術(shù)項目:
1、按三級甲等醫(yī)院重點�？埔螅茨軌蜷_展
�。�1）能開展顱底外科手術(shù)，包括經(jīng)蝶竇入路垂體腺瘤、頸靜脈孔區(qū)腫瘤、海綿竇內(nèi)和斜坡腫瘤的手術(shù)切除；
�。�2）松果體區(qū)腫瘤的切除；
�。�3）中大型腦動、靜脈畸形的手術(shù)切除（顯微外科）；
�。�4）巨大橋小腦角——巖骨尖腫瘤切除手術(shù)，面神經(jīng)保留（顯微外科）；
�。�5）腦室系統(tǒng)腫瘤手術(shù)切除；
�。�6）腦血管病的血管內(nèi)干預(yù)治療（栓塞和成形術(shù)）
�。�7）有NCU，有顱內(nèi)壓監(jiān)測；
�。�8）高頸段或腦干腫瘤切除術(shù)；
�。�9）立體定向手術(shù)；
�。�10）腦室鏡的應(yīng)用，每項一年完成10例以上。同時不斷開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并對開展的信業(yè)務(wù)、新技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理。
2、為了科室能夠有質(zhì)有量的完成醫(yī)療技術(shù)項目任務(wù)，必須：
（1）科室全體有不斷提高專業(yè)技術(shù)水平的意識，認(rèn)識到提高專業(yè)技術(shù)水平是科室發(fā)展的靈魂、是科室管理的同樣基本任務(wù)。
�。�2）加強科室人員畢業(yè)后教育和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，抓好專業(yè)訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)；
不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平，把科室打造成學(xué)習(xí)型的科室（有科室學(xué)習(xí)記錄，每2周1次）；
�。�3）堅持以人帶科的原則，達到人有專長，重點培訓(xùn)有發(fā)展前途的人才，搞好專業(yè)技術(shù)骨干隊伍的建設(shè)，培訓(xùn)學(xué)科帶頭人，使專業(yè)人才結(jié)構(gòu)保持合理狀態(tài)（有科室各技能專業(yè)組）；
�。�4）重視技術(shù)發(fā)展的配套建設(shè)，在開展技術(shù)項目的過程中，要注意系統(tǒng)性、科學(xué)性和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做到技術(shù)開展與人才配備、知識儲備、設(shè)施設(shè)備到位、技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)章制度健全及工作任務(wù)質(zhì)量評價同步進行；
�。�5）醫(yī)療工作中嚴(yán)格把好診斷、治療、手術(shù)、急危重癥搶救、開展技術(shù)業(yè)務(wù)水平五個醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)格落實十四項核心制度，嚴(yán)防醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。
�。�6）以人為本，以病人為中心，為病人提供全方位的醫(yī)療服務(wù)，不僅有好的醫(yī)療水平，同樣要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，深入細致的溝通機制，作好出院病人的隨訪工作，使病人生理和心理上都得到優(yōu)良的服務(wù)，達到被服務(wù)者主觀上的滿意；
�。�7）在配合醫(yī)院提升整體形象的同時，切實加強科室的宣傳，打造科室品牌，以品牌帶動科室的效益。
�。�8）作為科室的整體，門診質(zhì)量同樣反映科室醫(yī)療水平，作為科室窗口，更能體現(xiàn)品牌效應(yīng)，同時能提高科室病人的收治質(zhì)量，因而，應(yīng)加強值診醫(yī)生的力量，科主任定期門診，每個主任和副主任醫(yī)師以上必須每周一天門診。
3、各專業(yè)組和科室質(zhì)控小組對醫(yī)療技術(shù)項目進行統(tǒng)計，對療效、安全、質(zhì)量等進行評價，反饋到科室，以期不斷改進。
二、病歷質(zhì)量的控制
1、依據(jù)醫(yī)院要求：
（1）住院病歷及時書寫，甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。
（2）病歷歸檔及時、完全，在醫(yī)院100份連號病歷抽查中，本科無1份缺號病歷。
2、要達到病歷質(zhì)量目標(biāo)要求：
（1）科室學(xué)習(xí)并落實《醫(yī)療事故處理條例》《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《河北省醫(yī)療機構(gòu)住院病歷書寫規(guī)范細則》及醫(yī)院對病歷管理的有關(guān)規(guī)定，在實際工作中認(rèn)真執(zhí)行。
�。�2）抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理：科室配合醫(yī)院搞好病歷書寫得基本功訓(xùn)練，尤其對新畢業(yè)的醫(yī)師，要進行崗前培訓(xùn)教育，規(guī)定書寫普通病歷的時間及份數(shù)（住院醫(yī)師三年內(nèi)、碩士生二年、博士生一年至少寫住院病歷60份。首次病程必須由本院醫(yī)師完成）。
（3）在病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量上，上級醫(yī)師結(jié)合查房、會診、病歷討論等過程，對住院醫(yī)師書寫的`病歷進行檢查指導(dǎo)，尤其注意診斷、治療、用藥是否合理正確。嚴(yán)格檢查病歷記錄完成的及時性。
�。�4）住院病例嚴(yán)格按照《河北省住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》進行考核，尤其是單項否決指標(biāo)，要加以嚴(yán)格控制。
�。�5）科室質(zhì)控小組及病歷兼職質(zhì)控人員，負(fù)責(zé)對運行病歷的檢查，對不合格病歷、病歷中存在缺陷或問題者，責(zé)令立即修改、補充。
�。�6）科主任、主治醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷記錄及時審簽。
�。�7）出院病歷，按醫(yī)院規(guī)定時限交科主任，科主任審簽后，作好每份病歷歸檔登記，有評價、評分，對于低于90分的病歷，限期整改。
�。�8）病歷歸檔登記后，與病案室辦理交接手續(xù)，以免在交接中間環(huán)節(jié)造成病歷丟失。
3、科室質(zhì)控小組每個月對本科病歷書寫質(zhì)量進行一次檢查評價，檢查結(jié)果作為科室職工一項成績記錄，與當(dāng)月獎金掛鉤。三次評分低于90分或出現(xiàn)一次丙級病歷者，待崗接受病歷書寫培訓(xùn)。
三、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，把好醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。實行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度。
1、醫(yī)務(wù)人員熟練掌握十四項核心制度（首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度制度、臨床用血審核制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、分級護理制度），并落實在日常醫(yī)療行為過程中。
2、在醫(yī)療服務(wù)過程中整體落實各項核心制度：
�。�1）首診負(fù)責(zé)制度：首診科室在接待危重、急診病人時，應(yīng)根據(jù)病情進行病史詢問和必要處置，病情需要時應(yīng)請相關(guān)科室會診，根據(jù)會診情況作進一步處置。
�。�2）三級醫(yī)師查房制度：住院醫(yī)師每天查房2次以上，主治醫(yī)師每天1次，副高以上醫(yī)師每周2次以上，新住院病人主治醫(yī)師以上人員48小時要進行查房，查訪時應(yīng)注意查房質(zhì)量。
�。�3）疑難病例討論制度：入院3天未確診的病例全科討論，全科討論仍未確診的及時組織全院會診，討論結(jié)果應(yīng)以專頁記錄于病歷中。
�。�4）會診制度：急會診10分鐘內(nèi)到位，搶救病例隨叫隨到，一般會診24小時內(nèi)完成，會診記錄應(yīng)以專頁記錄于病歷中。
�。�5）危重病人搶救制度：危重病人搶救要有主治醫(yī)師以上人員主持并參與，必要時報告科主任，重大搶救上報醫(yī)院有關(guān)部門。搶救記錄用以專頁記錄于病歷中。
（6）手術(shù)分級管理制度：根據(jù)《河北省手術(shù)分級管理規(guī)范（試行）》針對本科手術(shù)特點，明確相應(yīng)級別醫(yī)師作為術(shù)者主持施行相應(yīng)等級手術(shù)，跨等級手術(shù)有上級醫(yī)師上臺指導(dǎo)。
（7）術(shù)前討論和大手術(shù)、新開展手術(shù)上報審批制度：Ⅱ類及以上手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前討論，Ⅱ—Ⅲ類手術(shù)由治療組討論，Ⅳ類手術(shù)全科討論，疑難、高危、特殊手術(shù)、致殘手術(shù)、新開展的手術(shù)須報醫(yī)務(wù)科審批。討論內(nèi)容包括診斷、手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中可能發(fā)生的意外及其應(yīng)對措施、術(shù)后處理等，討論記錄內(nèi)容記于病歷中
�。�8）死亡病例討論制度：患者死亡后應(yīng)于1周內(nèi)組織討論，進行尸檢和有病理檢查者可待結(jié)果報告后再討論，討論記錄在病歷中。
�。�9）值班與交接班制度：值班者應(yīng)具備執(zhí)業(yè)資格，二線班實行坐班制，值班醫(yī)師值班期內(nèi)將患者的病情變化及處理的情況隨時記錄在病程記錄上。急危重病人嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接制度，手術(shù)病人、新入院病人和病情發(fā)生變化的病人均應(yīng)進行書面交接班，記錄在醫(yī)生交接班記錄本上。
�。�10）查對制度：執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全查對制度包括：臨床診療、手術(shù)、護理、藥學(xué)、檢驗、病理、放射等查對制度，確�；颊甙踩�。
�。�11）病歷書寫規(guī)范和管理制度：真實、客觀，反映病人的真實情況。診斷、鑒別診斷依據(jù)充分，檢查治療方案合理。書寫清晰、客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。要有重點、有分析、完整的記錄各級醫(yī)師查房、搶救、討論等意見，不弄虛作假，上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷及時檢查修改。
（12）分級護理制度：分級標(biāo)識清楚、明確，護理措施到位。
�。�13）臨床用血審核制度：執(zhí)行臨床輸血管理規(guī)范，有主治醫(yī)師以上人員審簽，不許代簽。
（14）實行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度：開展的技術(shù)項目與醫(yī)院的功能和任務(wù)相一致；
開展的技術(shù)項目與診療科目相一致；技術(shù)項目符合倫理學(xué)原則；醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)相一致；新技術(shù)有報批和備案手續(xù)，新技術(shù)檔案完整。
3、執(zhí)行落實核心制度是科室整個臨床路徑最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)質(zhì)量的保障，是科室控制醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵點，上級醫(yī)師和科主任查房過程中，嚴(yán)密關(guān)注核心制度的落實情況，適時予以指明并糾正，具體執(zhí)行情況在病歷中體現(xiàn)�？剖屹|(zhì)控小組每月評價核心制度落實情況，向科室反饋，進行整改，并落實獎懲
四、質(zhì)量目標(biāo)的分解
1、根據(jù)醫(yī)院總體質(zhì)量目標(biāo)，分解到本科的有：
（1）科室病人的滿意率達到98%以上；
（2）出入院診斷符合率95%以上，手術(shù)前后診斷符合率95%以上；
�。�3）住院搶救成功率84%以上；
（4）院內(nèi)感染發(fā)生率低于8%；
�。�5）特護、一級護理合格率90%以上；
（6）開展新技術(shù)項目1—2項。
2、要完成科室質(zhì)量目標(biāo)，對每一個具體的量化的指標(biāo)進行分解，以確保每一項目標(biāo)完成：
�。�1）保證病人的滿意率達到98%以上，我們必須了解和做到：
①每一個員工意識到自己的角色，就是進全力為人民服務(wù)，牢記病人的需求就是我們的追求的理念。
�、诿鞔_病人（顧客）的明示的要求及潛在的需求是什么？我們的工作不但要滿足病人的疾病得到很好的診斷治療，同時我們還要滿足病人其他方面的要求，如：診療的環(huán)境是否到位等。
�、勖吭麻_展公休座談會，充分了解病人的意見和要求，作好記錄，在以后的工作中不斷改進、提高。
④抓好知情同意的工作，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，必須履行對患者的告知義務(wù)，對患者的病因、病情發(fā)展、治療方案及實施中采用手術(shù)、治療儀器、藥物等的目的、方法、預(yù)期效果、副作用、患者可能承受的不適以及潛在的危險性等，填寫好知情同意書，充分作好醫(yī)患之間的溝通。
�、葑ズ冕t(yī)德醫(yī)風(fēng)，推行文明用語、端正行為規(guī)范、嚴(yán)禁服務(wù)忌語；杜絕收受“紅包”、禮品、回扣、吃請、亂收費、私自購進和推銷藥品、器械等；客服服務(wù)中“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。
�、廾吭略谧≡夯颊吆图覍僦邪l(fā)放滿意度調(diào)查表，以了解患者及家屬的滿意程度，不斷改進今后的工作。
�。�2）為保證院內(nèi)感染率小于8%，措施如下：①杜絕濫用抗生素，有針對性的使用抗生素。
②按醫(yī)院規(guī)定對病房、治療室定期紫外線消毒。
�、劭苾�(nèi)拒絕收治法定傳染病病人。④按醫(yī)院規(guī)定對醫(yī)療污物和其他污物分開管理和焚燒。
⑤建立院內(nèi)感染登記并及時上報院感染科。及時分析院感原因，控制院感進一步加重。
�。�3）為保證入院診斷與出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率大于95%，制定如下措施：
�、賹υ\斷不明的患者動員家屬及時完成各項必要的輔助檢查。
�、谠敿毞磸�(fù)詢問病史，認(rèn)真仔細查體，以便對病人進行綜合分析，利于診斷治療。
�、蹐猿秩壊榉恐贫�，充分發(fā)揮主任、主治及醫(yī)師三級醫(yī)生的作用。
�、鼙匾獣r請相關(guān)科室會診及市內(nèi)專家或外援專家會診，以便及時明確診斷。
�、菘苾�(nèi)隨時根據(jù)病人的情況開展疑難病例討論并作好記錄。
�、藜訌娽t(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高對疾病的診斷水平。
⑦嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級制度
�。�4）保證危重病人搶救成功率大于85%，措施如下：
�、俟ぷ魑迥暌陨系淖≡横t(yī)師值急診班。
�、趽尵炔∪藭r要求主治醫(yī)師以上乃至科主任在場。
�、奂皶r充分利用ICU、麻醉科急救設(shè)備，并及時請麻醉科插管、ICU醫(yī)生會診，協(xié)同搶救。
④對搶救的病人，醫(yī)生做好搶救記錄，開好醫(yī)囑。
�、葆t(yī)護密切配合，維持好保證生命的各種通道的通暢。
�、藿尵鹊怯洷荆员憬y(tǒng)計分析。
�。�5）為保證特護、一級護理合格率大于90%，規(guī)定如下：
�、偬刈o和一級護理記錄文件要字跡清楚工整，內(nèi)容要全面。
�、谔顚懙淖o理記錄內(nèi)容真實、與醫(yī)囑相符。
�、圩o理人員要密切觀察病人病情變化，及時巡視以便得到相應(yīng)的正確處理。
�、茏o士長對記錄的材料要及時認(rèn)真審查，不合格的重寫。
�、葜蛋嘧o士應(yīng)多和家屬溝通，以便取得家屬的配合。
�、尢刈o和一級護理按醫(yī)院護理常規(guī)執(zhí)行，不得丟漏項目。
�。�5）督促醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)新知識、新進展，參加新知識學(xué)術(shù)研討會，采用請進來的辦法，積極開展新技術(shù)項目：具體措施見科室醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制與持續(xù)改進。
3、科室質(zhì)控小組和院感控制管理小組每月對科室質(zhì)量目標(biāo)及院感控制目標(biāo)進行統(tǒng)計、分析評價，反饋到科室，找出存在的原因，以適時改進提高，對改進不力者落實獎懲制度。
五、醫(yī)療安全目標(biāo)及防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生
1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全的要求，3年無1起醫(yī)療事故發(fā)生�？剖抑贫�5年無醫(yī)療事故目標(biāo)。
2、明確醫(yī)療過程或路徑中，存在著發(fā)生醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故隱患的地方，不加以控制或防范，就會發(fā)生醫(yī)療糾紛或形成醫(yī)療事故，因而，找出醫(yī)療差錯隱患并加以防范，是防止醫(yī)療事故發(fā)生的重要措施。
3、易發(fā)生醫(yī)療差錯隱患的環(huán)節(jié)有：
�。�1）未嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，造成中間環(huán)節(jié)脫節(jié)，延誤救治。
（2）病歷環(huán)節(jié)：病史采集不全面；
查體不細致、不系統(tǒng)；輔助檢查結(jié)果未及時追回；住院過程中，病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，未及時處理；三級查房未按要求進行或上級醫(yī)師醫(yī)囑未執(zhí)行或執(zhí)行錯誤；
�。�3）診斷環(huán)節(jié)：主要疾病診斷錯誤，其他疾病診斷遺漏；
危重癥、疑難疾病3日內(nèi)診斷不清未請示上級或未及時會診或組織討論；輔助檢查結(jié)果誤導(dǎo)，活檢組織或手術(shù)標(biāo)本未及時送檢或錯誤報告。
�。�4）治療環(huán)節(jié)：用藥錯誤（種類和劑量），藥物過敏；
合并疾病的禁忌用藥；診療技術(shù)操作失誤。
�。�5）搶救環(huán)節(jié)：未及時診斷喪失搶救時機；
診斷錯誤，搶救方案欠妥；搶救藥品或搶救設(shè)備準(zhǔn)備不全；
�。�6）手術(shù)環(huán)節(jié)：手術(shù)適應(yīng)證不明確；
手術(shù)對象、部位、術(shù)式錯誤；術(shù)中錯作誤傷重要臟器或大量失血；術(shù)后體內(nèi)遺留器械或紗布、棉片等異物；術(shù)者資質(zhì)問題；跨專業(yè)手術(shù)；圍手術(shù)期病人管理不細致。
�。�7）院內(nèi)感染環(huán)節(jié)：發(fā)生嚴(yán)重的院內(nèi)感染。
�。�8）診療環(huán)境、病人防護環(huán)節(jié)：發(fā)生電擊、燙傷、墜床等。
�。�9）知情同意或溝通環(huán)節(jié)：與患者本人或親屬溝通不夠造成誤解，或各種協(xié)議書填寫不確切、不細致。
�。�10）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)環(huán)節(jié)：有冷、硬、頂、推現(xiàn)象，收受財物等。
4、防止醫(yī)療事故突出預(yù)防為主，做到防患于未然。因而，在醫(yī)療工作中
�。�1）時刻保持“臨淵履薄”高度警惕性，提高自己法律、法規(guī)意識，加強規(guī)范、常規(guī)的學(xué)習(xí)。
�。�2）嚴(yán)格執(zhí)行十四項核心制度，尤其是病歷書寫規(guī)范、三級查房制度、手術(shù)分級管理制度、查對制度和技術(shù)準(zhǔn)入制度。
�。�3）按院感要求控制院內(nèi)感染的發(fā)生率。
�。�4）做好溝通工作，維護患者的知情同意權(quán)，如實告知患者及親屬，患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、費用等，實施各種診療項目時，認(rèn)真履行書面知情同意手續(xù)，這些手續(xù)主要包括：實施各類手術(shù)、有創(chuàng)檢查、治療；
輸注血液或血液制品；實施麻醉；開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；臨床實驗性治療；術(shù)中冰凍切片快速病理檢查；實施化療、放療、抗癆治療；尸檢；急診或病情危重，處于搶救狀態(tài)下，其親屬要求終止治療、出院、轉(zhuǎn)院等。（5）配合醫(yī)院及上級衛(wèi)生行政部門教育和檢查活動。搞好科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
5、科室質(zhì)控小組嚴(yán)密監(jiān)測醫(yī)療安全隱患的發(fā)生，及時反饋信息，在科室交班會上做到日議、周評、月小結(jié)，提醒醫(yī)療安全存在的隱患，做到警鐘長鳴，防患于未然。對出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或投訴者，應(yīng)當(dāng)積極調(diào)查，并告知投訴的程序。
六、單病種質(zhì)控和科室前5種病種質(zhì)量控制
1、按醫(yī)院要求“腦出血”為神經(jīng)外科單病種質(zhì)控項目，控制的目標(biāo)為“治療好轉(zhuǎn)率”、“平均住院日”、“診斷符合率”、“平均確診天數(shù)”、“平均費用”。科室做好質(zhì)控記錄，每月進行評價，找出不達標(biāo)的原因，預(yù)期整改
2、科室前5種病種確定為：控制指標(biāo)“治療好轉(zhuǎn)率”、“平均住院日”、“診斷符合率”、“平均確診天數(shù)”、“平均費用”。每項指標(biāo)按3年平均數(shù)確定�？剖矣匈|(zhì)控記錄，每月進行評價，不達標(biāo)預(yù)期整改。
質(zhì)量管理方案5
為貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)安康市衛(wèi)計局關(guān)于《安康市醫(yī)療質(zhì)量提升行動工作方案（20xx—20xx年）》通知總體要求，紫陽醫(yī)院決定開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動，現(xiàn)結(jié)合實際制定本方案。
一、工作目標(biāo)
利用3年左右的時間，在全院實施醫(yī)療質(zhì)量提升行動，逐步完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，醫(yī)療核心制度進一步落實，醫(yī)療質(zhì)量管理措施有效實施，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度不斷健全，醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平不斷提高，醫(yī)療風(fēng)險防范能力和群眾滿意度明顯提升，人民群眾健康權(quán)益得到保障。
二、工作內(nèi)容
（一）完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度。建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的制度化。重點圍繞醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及診療服務(wù)，突出圍手術(shù)期、圍產(chǎn)期、有創(chuàng)操作、危急值、實驗室安全管理、不良事件報告與處置等，健全完善醫(yī)療質(zhì)量安全及醫(yī)療風(fēng)險的管控制度。
�。ǘ┻M一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織。落實醫(yī)療質(zhì)量管理院、科兩級責(zé)任制，由院長、科級負(fù)責(zé)人作為醫(yī)院、科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人的責(zé)任；醫(yī)療質(zhì)量管理科、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，各科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，負(fù)責(zé)各層級質(zhì)量管理工作的落實。
�。ㄈ┻M一步健全質(zhì)量控制組織。健全醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理、病案管理、藥事質(zhì)量管理、輸血質(zhì)量設(shè)備管理等質(zhì)控制組織，細化職責(zé)分工明確。我院作為縣質(zhì)控中心掛靠單位，極力支持各質(zhì)控中心開展工作，各質(zhì)控中心要積極組織轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展質(zhì)量控制，發(fā)揮縣級質(zhì)控中心作用，督促其開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、檢查指導(dǎo)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。
�。ㄋ模┻M一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理信息化建設(shè)，逐步完善醫(yī)院感染控制、病歷質(zhì)控、病案信息、藥事管理質(zhì)量監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及關(guān)鍵數(shù)據(jù)的實時抓取、網(wǎng)絡(luò)報告和預(yù)警，并將質(zhì)量監(jiān)管貫穿整個醫(yī)療過程。
�。ㄎ澹⿵娀t(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)。各職能部門認(rèn)真組織和開展醫(yī)療質(zhì)量教育，不斷加強相關(guān)法律法規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的宣傳教育培訓(xùn)，著力增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識。要重點加強新入職、實習(xí)進修、返聘、低年資從業(yè)人員的質(zhì)量教育培訓(xùn)及全員“三基三嚴(yán)”和“崗前”訓(xùn)練考核，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識及服務(wù)能力，進而提升醫(yī)療質(zhì)量，保障安全。
三、重點工作
�。ㄒ唬┓夺t(yī)療行為，消除安全隱患。
1、嚴(yán)格落實各項醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。認(rèn)真落實18項核心制度，繼續(xù)堅持首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等，確�；颊甙踩屯|(zhì)化醫(yī)療管理。
2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程等，在此基礎(chǔ)上制定各科室相關(guān)技術(shù)的操作規(guī)程，并確立實行診療過程中的各項評估和再評估辦法，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。
3、加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。加強醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入，嚴(yán)格對高新技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理，維護患者安全，堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。
4、要加強護理質(zhì)量管理。加強臨床護理工作，營造關(guān)愛患者的氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入日常護理工作中，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，努力營造關(guān)心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“護理服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動，強化分級護理質(zhì)量管理，切實落實基礎(chǔ)護理和危重癥病人的護理質(zhì)量，確保患者醫(yī)療安全和護理工作質(zhì)量。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。
5、明確職責(zé)、重點監(jiān)控。明確各崗位人員工作職責(zé)和范圍，界定各級各類醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)和病歷書寫、處方、醫(yī)囑、操作、手術(shù)、會診等權(quán)限。要規(guī)范臨床服務(wù)行為，對危急值、輸血、手術(shù)、疑難、急危重癥等高危病人或高風(fēng)險服務(wù)要重點管控。
6、強化醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息收集、記錄、分析、報告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量安全的重要基礎(chǔ)工作。要加強病歷管理，完善電子病歷信息安全保障。
7、開展專項活動。一開展以衛(wèi)生政策學(xué)習(xí)考核、醫(yī)療護理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書書寫等為內(nèi)容的崗位練兵活動，真正提升醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平。二每月開展醫(yī)療質(zhì)量、護理、院感、病歷質(zhì)量等各專項工作的督導(dǎo)檢查工作，及時反饋信息，督促落實整改。
�。ǘ┳龊铆h(huán)節(jié)控制、降低醫(yī)院感染發(fā)生
1、各科室認(rèn)真貫落實好醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和規(guī)范。樹立全員全流程醫(yī)院感染控制理念。在醫(yī)器械、耗材等招標(biāo)進購、醫(yī)療新技術(shù)新項目引進、供應(yīng)室外包、基建布局等任何可能涉及醫(yī)院感染管理要求的，建立本機構(gòu)梁管理部門提前介入機制。
2、建立對醫(yī)院感染重點部、重點環(huán)節(jié)，特別是侵入性操作的安全風(fēng)險控和管理機制，針對發(fā)現(xiàn)的問要取積有效的干預(yù)措施。加大產(chǎn)房、新生兒室、兒科、手術(shù)室、門急診、重癥醫(yī)學(xué)料、血液透析室、口強料、感染性疾病料、消毒供應(yīng)室等醫(yī)療風(fēng)險高的科室和部門的風(fēng)險防力度。
3、各科室要充分強調(diào)手衛(wèi)生重要性，強化對艾滋病、乙肝、丙梅毒等經(jīng)血夜傳播的疾病，以及多重藥菌等重點感性疾病的識別、監(jiān)測與管控，尤其對涉及操作范圍大、過程較復(fù)雜的有創(chuàng)操作患者。以及不同個體之間涉及體液觸的相關(guān)診療操作的患者，要加大對相關(guān)感性病例的識別和管理力度，對發(fā)現(xiàn)的'感染性疾病病例要及時采取相應(yīng)消毒隔離措施，堅決杜絕醫(yī)源性因素導(dǎo)數(shù)的疾病傳播
�。ㄈ┘訌娕R床檢驗和實驗室質(zhì)量管理。
檢驗科建立完善臨床檢驗項目目錄及管理制度，并將臨床檢驗項目納入統(tǒng)一管理。加強實驗室安全管理及質(zhì)量控制，開展室室內(nèi)質(zhì)控，并參與室間質(zhì)控，保證實驗室安全及檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。
（四）推進臨床路徑管理。督促各科室積極開展臨床路徑開展和管理，并通過信息化手段促進應(yīng)用，進而提升醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。
四、行動步驟
（一）動員部署階段（20xx年10月—11月）。組織制定工作方案，召開會議進行廣泛宣傳動員；按照院級總體安排開展自查自糾，排查醫(yī)療質(zhì)量隱患，針對問題和不足建立臺賬，制定整改方案，明確整改措施。
�。ǘ┤嫱七M階段（20xx年12月—20xx年12月）。根據(jù)排查發(fā)現(xiàn)的問題，緊緊圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度建設(shè)、人才隊伍建設(shè)及提高醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)化管理水平，全面開展醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作，尤其要抓好質(zhì)量環(huán)（PDCA）品管圈（QCC）等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理工具的應(yīng)用。醫(yī)院要對各科室工作情況進行督導(dǎo)和考核。
（三）鞏固提高階段（20xx年1月—12月）。及時總結(jié)、推廣醫(yī)療質(zhì)量管理中好的做法及取得的經(jīng)驗，特別要在科室重點技術(shù)操作和薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理上要認(rèn)真總結(jié)，以鞏固活動成果，規(guī)范醫(yī)療行為，提高質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理長效工作機制。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)
為順利推進醫(yī)療質(zhì)量提升行動的開展，成立醫(yī)療質(zhì)量提升行動小組，其組成人員如下：
組長：xx
副組長：xx
成員：xx
下設(shè)專項行動小組，辦公室設(shè)在質(zhì)控科，由徐任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作的開展。
六、工作要求
（一）切實加強領(lǐng)導(dǎo)。切實加強對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升活動領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動的具體實施、指導(dǎo)、評價和監(jiān)督檢查工作，并定期向縣衛(wèi)生局書面報告活動開展情況。
（二）深化活動內(nèi)容。認(rèn)真落實質(zhì)量提升活動方案，并在此基礎(chǔ)上積極拓寬活動內(nèi)容，豐富活動形式，創(chuàng)新活動舉措，使質(zhì)量提升活動從階段性逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。
（三）認(rèn)真總結(jié)分析。針對存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進工作；要在活動中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，強化核心制度建設(shè)，加快建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。
質(zhì)量管理方案6
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹落實黨的教育方針，落實立德樹人根本任務(wù)，堅持“質(zhì)量立教、質(zhì)量興教、質(zhì)量強教”戰(zhàn)略，把提高教育教學(xué)質(zhì)量作為我校今后教育改革發(fā)展的核心任務(wù)，強化教育教學(xué)管理，深化教育教學(xué)改革，促進學(xué)校教育事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
牢牢抓住“教育教學(xué)質(zhì)量提升”這一核心目標(biāo)，以教學(xué)常規(guī)為抓手，規(guī)范教育教學(xué)行為；以集體備課為抓手，提高教學(xué)理論水平；以課堂教學(xué)為抓手，提高課堂教學(xué)水平；以學(xué)科重點為抓手，提高學(xué)科教學(xué)質(zhì)量；以豐富活動為抓手，提升學(xué)生綜合素養(yǎng)。
三、方法措施
（一）實施校級領(lǐng)導(dǎo)班子成員分學(xué)科包靠制度
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子成員靠前指揮，深入教學(xué)一線，對所包學(xué)科質(zhì)量負(fù)責(zé)。每學(xué)期深入班級聽課、評課活動不少于2次；參與集體備課等教學(xué)教研常規(guī)活動不少于1次；參加學(xué)校教學(xué)質(zhì)量提升研討專題會議（過程評價、質(zhì)量分析等）不少于1次；參加學(xué)校教學(xué)工作總結(jié)會議不少于1次；牽頭組織外出學(xué)習(xí)交流活動不少于1次。（責(zé)任人:吳玉松 黃瑞杰王海燕）
�。ǘ┮越虒W(xué)常規(guī)為抓手，規(guī)范教師教育教學(xué)行為
1.落實課程方案，規(guī)范教學(xué)行為
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行國家課程方案，開足開齊課程，上好各類課程，努力提高課程實施水平。教導(dǎo)處每天日常檢查與教干隨機抽查相結(jié)合，進一步加強常規(guī)課程管理，加大過程監(jiān)控，嚴(yán)格規(guī)范辦學(xué)行為，嚴(yán)格按照課程表上課，嚴(yán)格檢查、控制、落實學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)習(xí)慣、作業(yè)量等方面內(nèi)容，落實教師候課、上課制度，杜絕教師拖堂。
�。�2）努力提高課程實施水平，加強對課程實施的監(jiān)控和評價。尤其加強對考查學(xué)科的管理，采取過程性和終結(jié)性評價相結(jié)合的原則。通過評價引領(lǐng)督促考查學(xué)科提高課堂教學(xué)水平，確保課堂效率。
�。�3）做好課后服務(wù)工作，根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定，結(jié)合校情，開展好課后學(xué)業(yè)輔導(dǎo)、課后服務(wù)工作。
2.細化常規(guī)管理，提高教師業(yè)務(wù)
�。�1）開學(xué)初，各學(xué)科明確本學(xué)期備課、上課、作業(yè)要求細則，讓老師們心中有目標(biāo)，行動有方向，落實有標(biāo)桿。在備課方面，我們將在書面?zhèn)湔n的基礎(chǔ)上，通過限時備課、說課答辯等方式考查備課實效，并計入教學(xué)量化。
�。�2）學(xué)期中，做好每月的常規(guī)檢查，并及時反饋。首先成立常規(guī)檢查小組，做到每次檢查有記錄、有成績、有反饋。其次常規(guī)檢查采用過程與終結(jié)相結(jié)合的形式。過程檢查中，本著以發(fā)現(xiàn)問題，改進常規(guī)為主，以錯誤出現(xiàn)點為原則扣分。過程檢查中，每次有一個重點檢查項目，通過具體詳細的反饋突出優(yōu)缺，以便于學(xué)習(xí)和改進。在每次常規(guī)檢查后推薦優(yōu)秀的備課、作業(yè)讓教師學(xué)習(xí)。本學(xué)期重點落實備課的實效性、落實作業(yè)的份數(shù)、書寫質(zhì)量、做題質(zhì)量、錯題及時訂正以及批閱和激勵性評語等，數(shù)學(xué)學(xué)科還要重點督查是否存在無錯題作業(yè)。
3.規(guī)范課堂行為，注重習(xí)慣培養(yǎng)
在教師備好課、上好課的基礎(chǔ)上，每位教師都要注重學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)。常規(guī)習(xí)慣有：讀書習(xí)慣、寫字習(xí)慣、閱讀習(xí)慣、思考習(xí)慣、討論習(xí)慣、發(fā)言習(xí)慣、反思習(xí)慣、評價的習(xí)慣等。通過常規(guī)訓(xùn)練與重點項目相結(jié)合的方式，鞏固并強化學(xué)生的基本學(xué)習(xí)習(xí)慣，本學(xué)期突出閱讀習(xí)慣與討論交流習(xí)慣、大膽發(fā)言習(xí)慣為訓(xùn)練重點。學(xué)校首先通過日常巡查、課堂聽評等方式，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。再次通過集體教研活動時間讓教師互相交流經(jīng)驗、專題研討，典型教師帶動等方式及時分享經(jīng)驗，進行方法指導(dǎo)。最后結(jié)合課堂教學(xué)展示、午練檢查等將學(xué)生習(xí)慣培養(yǎng)列入重點評價項目。
�。ㄈ┮约w備課為抓手，提高教師教學(xué)理論水平
通過每周固定教研活動時間，不同形式的學(xué)習(xí)，提升教師自身的理論水平，引領(lǐng)教師接受課堂教學(xué)理念。集體教研主要內(nèi)容如下：
集體備課。結(jié)合縣集體備課研討，學(xué)科課標(biāo)，了解學(xué)科總目標(biāo)和學(xué)段具體目標(biāo)和要求。從單元教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)、教學(xué)過程、重點難點突破、練習(xí)考查等方面以年級組為單位進行單元集體備課，努力做到抓重點、抓難點、抓考點，并有選擇地進行試講或者研討課。教務(wù)處做好按照個人備課到集體備課再到個人二備的程序落實集體備課，通過以考待查的形式檢驗備課成效。
課堂教學(xué)。可以是課堂教學(xué)視頻觀摩研討，也可以是青年成長課、能手示范課、聽評，也可以是賽課打磨。讓教師最大限度的接觸到課堂，并進行評議，在教研中成長。
(3)問題研討。對于教學(xué)中出現(xiàn)的共性問題，對問題的出現(xiàn)原因、表現(xiàn)形式、應(yīng)對方式研討可操作性的有實效的解決方案。
�。�4）檢測分析。對教學(xué)檢測情況進行對比、分析，反思教學(xué)，進而補教補學(xué)、改進教學(xué)。
�。�5）學(xué)習(xí)匯報。教師外出學(xué)習(xí)，必須把學(xué)到的先進的教育思想和理念傳達給教師，并結(jié)合教學(xué)實際領(lǐng)會貫通，學(xué)以致用。
�。�6）活動開展。對于要開展的教師活動或者學(xué)生活動，明確目的要求，說明操作流程，研討具體細節(jié)，做好全面安排。
�。�7）做好集體教研記錄，并進行資源共享。整理好活動總結(jié)，留存好活動資料和照片，便于下學(xué)年教師借鑒使用。
根據(jù)學(xué)校工作現(xiàn)狀，本學(xué)期教導(dǎo)處將加強與青云中小等學(xué)校開展的城鄉(xiāng)共建手拉手聯(lián)研活動，從集體備課的研討、習(xí)慣訓(xùn)練到課堂教學(xué)的觀摩，再到教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)測等，開展多學(xué)科多形式校際聯(lián)研活動，以期達到共同發(fā)展、共同提高的教研效果。
（三）以課堂教學(xué)為抓手，提高教師課堂教學(xué)水平
本學(xué)期教務(wù)處繼續(xù)圍繞“優(yōu)化課堂教學(xué)，提高課堂效率”開展活動，促進課堂教學(xué)改革，全面落實新課程教學(xué)理念，本著教師少講、精講，學(xué)生會傾聽、會思考、會表達、會反思的教學(xué)原則，根據(jù)各學(xué)科教學(xué)特點，提高課堂教學(xué)水平，提升課堂教學(xué)效率
1.明確學(xué)科課堂教學(xué)要求
學(xué)習(xí)縣教研室提出的各學(xué)科課堂評價基本標(biāo)準(zhǔn)，研討如何在教學(xué)中具體落實，如何高效完成教學(xué)目標(biāo)，并在教學(xué)中主動探索，改進課堂教學(xué)。
2.開展學(xué)科教學(xué)研討活動
課堂教學(xué)研討活動有：1.年級組 “互聽互學(xué)”活動。2.優(yōu)秀教學(xué)視頻引領(lǐng)課。3.青年教師成長課4.優(yōu)秀教師示范課 5.普通教師達標(biāo)課。這些課堂教學(xué)緊緊圍繞“優(yōu)化課堂教學(xué)，提高課堂實效”研討進行，通過這一系列具有層次的活動，讓每一位教師都能在課堂教學(xué)方面逐步提升。
3.助力改革課堂教學(xué)活動
(1）用好晨讀時間，讓學(xué)生大膽充分練習(xí)朗讀。
晨讀時間，英語和語文教師引導(dǎo)學(xué)生大聲朗讀，讓每位學(xué)生張開口，大聲讀、會朗讀。通過朗讀進行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)式的學(xué)習(xí)。數(shù)學(xué)教師也可引導(dǎo)學(xué)生自讀回顧或者自讀預(yù)習(xí)。
(2）借助午練時間，讓學(xué)生積極練習(xí)表達和交流。（學(xué)生專項訓(xùn)練，提高說寫水平）
A.采用年級組長負(fù)責(zé)制。學(xué)校推行午練改革，切實開展好“開心二十分鐘”活動。午練采用年級組長負(fù)責(zé)制，組織制定本組每周午練訓(xùn)練內(nèi)容，確定具體的內(nèi)容。語文學(xué)科2節(jié)午練進行“觀字練寫”寫字指導(dǎo)。1節(jié)午練進行“談天說地”式的獨白式演講或者“暢所欲言”式的小組討論式發(fā)言，提升學(xué)生的語言表達能力，又促進深入閱讀；數(shù)學(xué)2節(jié)午練課，開展“我講你聽”式的獨白式講解，或者是小組合作式的集體講解或者匯報�；顒右哉f促思，實現(xiàn)訓(xùn)練學(xué)生思維表達的目的。B.注意督查，保證效果。本學(xué)期午練檢查將以教導(dǎo)處與年級組長聯(lián)合抽查督查為主，檢查是否有學(xué)生在黑板前進行題目講解為標(biāo)準(zhǔn)，對實施情況較好的班級錄像在全校內(nèi)進行推廣，如發(fā)現(xiàn)班級有未按要求進行訓(xùn)練的情況，將進行情況在全校通報批評。C.選好典型，做好引領(lǐng)。通過督查，選出做得好的班級進行錄像以供同年級進行學(xué)習(xí)。
(3）開展“我是小講師”活動，落實我講你聽
教師給部分優(yōu)秀的學(xué)生、小組，分配一定的內(nèi)容，讓學(xué)生提前準(zhǔn)備，首先讓他們在班級給同學(xué)們講課，教師進行手機錄像，然后教師每周推送一個優(yōu)秀課例給組長，組長從同年級中選出2-3個給教導(dǎo)處，教務(wù)處選擇優(yōu)秀的視頻共享學(xué)習(xí)。
(4）開展課堂“診斷”活動
分學(xué)科分年級各選一個班級，在學(xué)校舉行的校本教研的課堂研討活動中，我們可以選在這樣的班級進行磨課或上課，通過課堂觀察發(fā)現(xiàn)問題，幫助教師找到問題，同時也有助于教師積極參與到課堂教學(xué)研討中，大家一起來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。另外，在隨機聽課方面，加大對弱勢班級的聽課指導(dǎo)，解決課堂存在問題。
�。ㄋ模┩怀鰧W(xué)科重點，提高學(xué)科教學(xué)質(zhì)量。
1.語文學(xué)科：①教師打造“兩好”課。上好“研討課和常態(tài)課”，針對教學(xué)目標(biāo)，在集體研討的基礎(chǔ)上，認(rèn)真研讀教材和教學(xué)設(shè)計，上好研討課和常態(tài)課，重點研討的精讀引領(lǐng)課；②練好學(xué)生的“四好”功：“讀好書、練好字、說好話和作好文”引領(lǐng)學(xué)生讀好書，指導(dǎo)學(xué)生練好字，培養(yǎng)學(xué)生說好話，力爭學(xué)生作好文，以素養(yǎng)提升為目的，提高學(xué)生的聽說讀寫能力。
數(shù)學(xué)學(xué)科：①加大教研團隊的研究能力，學(xué)習(xí)研究“生本課堂”教學(xué)理念，提高教師參與課堂改革的積極性，不斷提升課堂教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生會思、敢說、會說等的學(xué)習(xí)能力。②加強速算能力培養(yǎng)。主要借助課前五分鐘時間，以及課堂作業(yè)和家庭作業(yè)來加強計算能力的培養(yǎng)。做到堅持布置，跟進督查。學(xué)校將通過開展形式多樣的學(xué)習(xí)競賽活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，促進學(xué)生個性和諧發(fā)展。
綜合學(xué)科：①積極參加英語課堂教學(xué)改革，努力打造生動、有趣、成長的英語課堂，讓學(xué)生在教學(xué)中積極主動、陽光活潑、快樂成長。改善英語課堂教學(xué)，增加英語課堂的厚度，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，提高學(xué)生運用知識的靈活性。②穩(wěn)固課堂達標(biāo)意識，采取督過程、優(yōu)結(jié)果、抓短板的方式保證教學(xué)質(zhì)量。③簡化音、體、美、信、科、德法的教學(xué)常規(guī)，實行“備、研、講、考”相結(jié)合，提高教學(xué)常規(guī)的實效性。狠抓體育、科學(xué)等弱勢學(xué)科，切實完成教學(xué)目標(biāo)。
4.培優(yōu)扶差輔導(dǎo)，實現(xiàn)均衡發(fā)展
教師要對任教班級優(yōu)秀生和學(xué)困生情況了如指掌，時時刻刻關(guān)注各類學(xué)生的成長狀況。第一方面對優(yōu)秀學(xué)生發(fā)現(xiàn)其特長，給其充分展示的機會，并選擇促進其發(fā)展的學(xué)習(xí)內(nèi)容讓其得到更大大的發(fā)展。對于學(xué)困生，基于他的知識層次，找準(zhǔn)問題所在，抓住基礎(chǔ)、抓準(zhǔn)重點，適當(dāng)減緩知識梯度，讓其不斷進步，縮小差距。第二可借助小組合作學(xué)習(xí)，結(jié)對互助、捆綁式評價提升生生互助的意識和能力，提升集體榮譽感。第三可通過分層布置作業(yè)的方式能滿足不同層次的學(xué)生的需求，扎實開展培優(yōu)扶差工作。
5.樹立科學(xué)的考試意識，做好評價改革工作。①充分利用好手頭的教輔資料，采用多樣批改方式，教師通過抽查隨時了解學(xué)生知識掌握情況。②通過多種方式全面考評學(xué)生素養(yǎng)，增加閱讀、書法、速算、識字、說話、講故事等多種方式來全面考評；③教師對教學(xué)行為和教學(xué)檢測進行及時的分析和反饋，做好補教補學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。
�。ㄎ澹┮载S富活動為抓手，提升學(xué)生綜合素養(yǎng)。
為全面推進素質(zhì)教育，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，本學(xué)期，學(xué)校教導(dǎo)處將聯(lián)合其他科室，繼續(xù)開展主題活動，為學(xué)生搭建多彩活動平臺，促進學(xué)生全面發(fā)展。
1.依托學(xué)科活動，促進全面發(fā)展。本學(xué)期各學(xué)科將在抓好常規(guī)工作的基礎(chǔ)上，重點培養(yǎng)學(xué)生多思考、敢表達、勤歸納的綜合素養(yǎng)能力，首先，各學(xué)科在日常教學(xué)中切實落實“學(xué)生是課堂的主人”這一理念，積極為學(xué)生搭建各種思考、表達、交流的機會。其次，學(xué)校推行午練改革，切實開展好“開心二十分鐘”活動。要求語文學(xué)科通過“觀字練寫”“談天說地”“暢所欲言”等專題，既提升學(xué)生的語言表達能力，又促進深入閱讀；數(shù)學(xué)學(xué)科通過“你聽我講”活動，以說促思，實現(xiàn)訓(xùn)練學(xué)生思維表達的目的。最后，充分利用速算盒子、一起作業(yè)、微信群、QQ群等各種平臺，為學(xué)生搭建語言實踐的機會。如英語學(xué)科計劃開展的“課前5分鐘話題訓(xùn)練”，“一起作業(yè)”等活動，都將使學(xué)生在活動參與中得到有效提升。
2.依托校本課程，培養(yǎng)特長人才。一方面繼續(xù)扎扎實實上好26個校本課程社團班，讓學(xué)生在自己最感興趣的小天地里得到最大限度的熏陶和培養(yǎng)。
3.依托比賽展示，促進個性發(fā)展。為豐富學(xué)生們的校園生活，促進學(xué)生的.陽光發(fā)展，進一步挖掘?qū)W生的潛能，本學(xué)期，根據(jù)展示項目與方式的不同，分成學(xué)科素養(yǎng)、特長比賽等形式，多方位為學(xué)生提供一個展示自我的舞臺，促進學(xué)生個性發(fā)展。
4.依托傳統(tǒng)文化教育，開展經(jīng)典誦讀活動。根據(jù)學(xué)科特點及學(xué)科教學(xué)內(nèi)容，巧妙增加滲透傳統(tǒng)文化教育，豐富學(xué)生積累，拓寬學(xué)生視野，傳承中華文化，提升民族自豪感。
�。ㄘ�(zé)任科室：教務(wù)處）
（三）強化教師隊伍建設(shè)
1.加強師德建設(shè)。組織全體教師認(rèn)真學(xué)習(xí)教育法律法規(guī)和《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》，開展扎實有效的師德教育，不斷提高教師敬業(yè)奉獻、為人師表的自覺性，增強教書育人的責(zé)任感和使命感。啟動師德師風(fēng)提升行動，嚴(yán)厲打擊有償辦班、有償補課、有償帶生活動，嚴(yán)厲打擊布置家長代批作業(yè)現(xiàn)象，規(guī)范教師教育教學(xué)行為。根據(jù)《光明路小學(xué)教師師德考核辦法》考核教師師德。（責(zé)任科室:工會、辦公室）
3.加強教師業(yè)務(wù)培訓(xùn)。做好國家、省、市等各級培訓(xùn)活動的組織工作，選派優(yōu)秀教師積極參加高水平業(yè)務(wù)培訓(xùn)；面向全體一線教師積極組織校級教材培訓(xùn)、集體備課等業(yè)務(wù)活動；通過備課考查、理論競賽等多種形式加強教師業(yè)務(wù)培訓(xùn)效果的監(jiān)測。積極開展校本教研活動，特別是開展問題教研活動，將問題教研與教科研課題與相結(jié)合，要求全體老師結(jié)合教育教學(xué)中的難點問題展開研究，開展“真研究”，形成研究成果，學(xué)期結(jié)束后進行評比，成績納入教師量化中的教科研專項。全力打造骨干教師隊伍，骨干教師每年外出（市級以上）學(xué)習(xí)不少于2次，每位教師參加學(xué)科（縣級以上）培訓(xùn)不少于1次。加強弱科、弱師研究，實行教師結(jié)對幫扶機制，每學(xué)期專題調(diào)研不少于4次。（責(zé)任科室:教務(wù)處）
4.發(fā)揮名師示范作用。切實加強名師隊伍建設(shè)，發(fā)揮名師、學(xué)科帶頭人和骨干教師在教學(xué)中的引領(lǐng)、示范、帶動促進作用。做實“青藍工程”，嚴(yán)格按照任務(wù)單開展活動。發(fā)揮名師、能手的模范帶頭作業(yè)，使骨干教師實現(xiàn)“二次成長”；使新入青年教師“一年起步，三年站穩(wěn)講臺，五年成為骨干”。（責(zé)任科室：教務(wù)處）
5.打造名優(yōu)班主任隊伍。要充分調(diào)動班主任工作積極性，發(fā)揮班主任在班級管理、溝通協(xié)調(diào)、全面育人等方面不可替代的作用。定期舉辦班主任經(jīng)驗交流、工作論壇、任職培訓(xùn)等活動，每年開展優(yōu)秀班主任評選活動。（責(zé)任科室:政教處）
6.加強教干隊伍建設(shè)。強化以校長為首的學(xué)校教學(xué)管理責(zé)任，校長為教學(xué)工作第一責(zé)任人、分管校長直接責(zé)任人、教務(wù)主任具體責(zé)任人的角色分工。明確學(xué)校建設(shè)目標(biāo)，激發(fā)教干隊伍的精神動力和工作熱情；學(xué)校教干要深入一線實踐，嚴(yán)格按照《臨沭縣教育體育局關(guān)于中小學(xué)教職工工作量標(biāo)準(zhǔn)的導(dǎo)意見》（沭教字[20xx]42號）承擔(dān)足夠的教學(xué)工作量。根據(jù)《臨沭縣光明路小學(xué)小學(xué)教干量化考核辦法》的標(biāo)準(zhǔn)做好考核。
�。ㄘ�(zé)任科室：教務(wù)處）
（五）健全質(zhì)量監(jiān)測評價機制。
1.建立質(zhì)量監(jiān)測制度。構(gòu)建“課堂檢測——單元檢測——期中檢測——學(xué)期檢測”的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。開展月抽測、階段檢測，檢測后即時反饋分析，特別針對弱師弱班教務(wù)處指定專人幫扶，通過聽診斷課、調(diào)研學(xué)生等方式共同制定提高教學(xué)質(zhì)量的方法與措施。
2.建立質(zhì)量分析評價制度。檢測后及時召開質(zhì)量分析會，通報成績，總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)差距、尋找對策、促進提升。
3.建立教學(xué)質(zhì)量激勵制度。一是設(shè)立教學(xué)質(zhì)量單項獎。每學(xué)期表彰一次，表彰優(yōu)秀教師、優(yōu)秀學(xué)生，計劃表彰教師是年級前1/3，學(xué)生表揚年級前10及前100名。二是修訂教師量化考核制度，加大教學(xué)成績在量化考核中的權(quán)重，增添升降獎勵項目，在教師中形成人人重質(zhì)量的意識。（責(zé)任科室：教務(wù)處）
四、實施步驟
1．宣傳發(fā)動（20xx年2月1日至20xx年3月中旬）
安排部署“教育教學(xué)質(zhì)量提升年”活動。通過會議座談等多種形式宣講相關(guān)精神，形成全校抓教育教學(xué)質(zhì)量提升的良好氛圍；召開各層面會議，動員全校教干教師認(rèn)真落實實施方案，扎實提高教育質(zhì)量。
2．組織實施（20xx年3月下旬至20xx年11月底）
各科室按照方案開展工作，以學(xué)期、學(xué)年度為時間單位，切實做到目標(biāo)明確、重點突出、措施得力、考核嚴(yán)格、獎懲分明，確保工作進展順利。
3.總結(jié)表彰（20xx年7月、20xx年7月、20xx年7月、20xx年的12月)
每學(xué)年召開全校教育教學(xué)質(zhì)量提升年活動總結(jié)表彰大會，大力表彰教學(xué)質(zhì)量先進教師，優(yōu)秀學(xué)生�？偨Y(jié)活動過程中的得失，提煉典型經(jīng)驗。
五、保障措施
1．組織保障。學(xué)校成立“教育教學(xué)質(zhì)量提升”領(lǐng)導(dǎo)小組，通過定期召開會議和過程調(diào)度等方式，對工作過程中出現(xiàn)的問題及時研究、解決，保證活動順利開展；各科室各司其職、團結(jié)協(xié)作、上下聯(lián)動，圍繞“教育教學(xué)質(zhì)量提升”積極開展工作，為活動開展提供有力保障；教務(wù)處要履行好職責(zé)，科學(xué)合理地分析學(xué)期、年度質(zhì)量檢測情況，逐步形成教育教學(xué)質(zhì)量分析監(jiān)測的長效機制，努力在全校形成上下聯(lián)動、齊抓共管、提升教育教學(xué)質(zhì)量的良好氛圍。
2．經(jīng)費保障。學(xué)校加大教育教學(xué)經(jīng)費投入，保障師資培訓(xùn)、教研活動經(jīng)費，確保名師講學(xué)、教學(xué)研討、教學(xué)評比、網(wǎng)絡(luò)教研、學(xué)校聯(lián)盟等活動的順利開展。及時兌現(xiàn)獎懲，最大限度地發(fā)揮獎懲機制的激勵、督促作用。
3．教師量化。根據(jù)《光明路小學(xué)教師量化考核評估方案》對教師的各項常規(guī)、教學(xué)質(zhì)量進行考核、績效、評優(yōu)樹先。
質(zhì)量管理方案7
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒的主題，也是醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理工作的核心，為全面推動醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與水平，消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，維護廣大人民群眾的健康生命安全。
醫(yī)務(wù)部圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全將對全院所有的臨床、醫(yī)技、門診科室進行檢查。每月確立不同的醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和重點主題，加強醫(yī)療質(zhì)量重點科室、重點環(huán)節(jié)和重要崗位的管理，突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，努力做到全院檢查同質(zhì)化。現(xiàn)制定以下實施方案：
一、實施依據(jù)
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（20xx年版）》。
病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：住院病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
二、組織體系
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控形式：醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一組織和分工，抽查各醫(yī)療區(qū)臨床科室，剩余部分科室由各區(qū)負(fù)責(zé)完成檢查。
院科兩級質(zhì)控體系：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會（醫(yī)務(wù)部、各區(qū)醫(yī)務(wù)辦、門診辦）、科室質(zhì)量管理小組(質(zhì)控員同質(zhì)管部)
三、工作要求
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控周期：總部和各醫(yī)療區(qū)均每月質(zhì)控一次。醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控內(nèi)容：臨床科室重點督導(dǎo)醫(yī)療管理核心制度落實，同時兼顧其余的質(zhì)控主題（具體內(nèi)容見附件1）；麻醉（包括疼痛）、藥學(xué)、檢驗（包括輸血和病理）、醫(yī)學(xué)影像（包括放射、超聲、心電、腦電、肌電、核醫(yī)學(xué)、高壓氧）由各專業(yè)制定督導(dǎo)的內(nèi)容（參照附件1）；門診部制定門急診科室督導(dǎo)的內(nèi)容。
質(zhì)控人員組成和分工：由醫(yī)務(wù)部、門診部、各區(qū)醫(yī)務(wù)辦的專職人員和科室醫(yī)療質(zhì)量檢查兼職人員組成；麻醉、藥學(xué)、檢驗、影像部分由各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量檢查兼職人員組成。具體人員和分組見附件2。
質(zhì)控單元：具體名單見附件3。
四、考核與獎懲
質(zhì)控結(jié)果：各專業(yè)檢查后由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一進行匯總，每月匯編形成醫(yī)療質(zhì)量管理工作簡報和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治簡報進行公示和發(fā)放，檢查結(jié)果與科室醫(yī)療質(zhì)量分掛鉤。同時以書面形式及時反饋科室，督導(dǎo)科室限期整改。
質(zhì)控人員補助：給予個人一定數(shù)額補助（100/天）或給予科室一定數(shù)額質(zhì)量分補助（5-10分）或同時進行。
附件1：醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容
一、臨床科室管理
�。ㄒ唬┽t(yī)療核心制度管理（運行病歷）
1、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度
2、三級醫(yī)師查房制度
3、疑難危重病例討論制度
4、死亡病例討論制度
5、術(shù)前討論制度
6、會診制度
7、危重患者搶救制度
8、分級護理制度
9、手術(shù)分級管理制度
10、查對制度
11、病歷書寫基本規(guī)范和管理制度
12、醫(yī)師交接班制度
13、技術(shù)準(zhǔn)入制度
14、臨床用血審核制度
15、患者知情同意告知制度
16、醫(yī)患溝通制度
�。ǘ┡R床藥物管理
1、抗菌藥物管理
2、激素類藥物管理
3、腫瘤化療藥物管理
4、自備藥物管理
5、超說明書用藥管理
�。ㄈ┡R床輸血管理
1、科室醫(yī)師用血資質(zhì)管理
2、科室醫(yī)師合理用血情況評價管理
3、輸血相關(guān)文書管理
�。ㄋ模┡R床路徑和單病種管理
1、臨床路徑執(zhí)行情況
2、臨床路徑管理情況
3、知情同意管理
�。ㄎ澹﹪中g(shù)期管理
1、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估
2、擇期手術(shù)術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險評估、知情手續(xù)和手術(shù)醫(yī)囑管理
3、手術(shù)部位標(biāo)示管理
4、術(shù)后離體組織的病理檢查的管理
5、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險評估和預(yù)防的管理
6、急診手術(shù)的管理
�。┳≡撼�30天管理、非計劃再手術(shù)管理和重大手術(shù)管理
1、重大手術(shù)的管理
2、非計劃再次手術(shù)管理
3、住院超30天患者管理
�。ㄆ撸┽t(yī)療技術(shù)管理
1、高風(fēng)險技術(shù)操作授權(quán)
2、臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南的管理
3、一、二、三類醫(yī)療技術(shù)分級、準(zhǔn)入、實施和中止的管理
4、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險和損害預(yù)案的管理
5、科室新技術(shù)、新項目管理
�。ò耍┽t(yī)師資質(zhì)管理
1、依法執(zhí)業(yè)和夜查房
2、醫(yī)囑和普通處方權(quán)限和麻醉權(quán)限
3、手術(shù)分級、有創(chuàng)操作、腔鏡手術(shù)權(quán)限
4、輸血權(quán)限
5、超聲、心電、放射、病理報告資質(zhì)權(quán)限
6、抗菌藥物權(quán)限管理
�。ň牛╆P(guān)鍵環(huán)節(jié)管理、危急值管理、醫(yī)療安全不良事件管理
1、醫(yī)療不良安全事件上報
2、關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理
3、危急值報告制度和流程
�。ㄊ┲橥夤芾�
1、患者及其近親屬或授權(quán)委托人知情選擇權(quán)利的管理
2、保護患者隱私、尊重民族習(xí)慣和宗教信仰的管理
（十一）其他管理
1、患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)的管理
2、口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑及處方開具的管理
3、患者病情評估的管理
4、住院診療計劃制定和評價管理
5、患者輔助檢查適應(yīng)癥和診斷結(jié)果分析及記錄的管理
6、患者出院記錄書寫和服藥、營養(yǎng)和康復(fù)等指導(dǎo)的管理
�。ㄊ┽t(yī)療登記本管理
1、單病種質(zhì)量控制管理登記本
2、臨床路徑管理登記本
3、科室安全（不良）事件登記本
4、非計劃再次入院/再次手術(shù)登記本
5、新技術(shù)和新項目開展情況登記本
6、科研、論文、著作、專利登記本
7、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)登記本
8、疑難危重、死亡病例及多學(xué)科會診登記本
9、住院超過30天患者管理登記本
10、出院病人隨訪登記存檔
11、抗菌藥物合理性評價存檔
12、危急值及處理措施登記本
13、POCT質(zhì)量控制記錄本
二、重癥醫(yī)學(xué)科室管理
1、重癥醫(yī)學(xué)科的布局、設(shè)備設(shè)施、人力資源配備管理
2、重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出管理，患者危重程度評估
3、醫(yī)護人員資格授權(quán)、再授權(quán)和理論和技能培訓(xùn)與考核管理
4、多學(xué)科協(xié)作、聯(lián)合查房和病例討論的管理
三、感染病科室管理
1、醫(yī)務(wù)人員的崗前培訓(xùn)和上報培訓(xùn)管理
2、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的管理
3、傳染病知識的防治和技能培訓(xùn)管理
四、康復(fù)科室管理
1、康復(fù)診療指南和規(guī)范制定的管理
2、患者康復(fù)功能評估與治療計劃的制定和落實，早期康復(fù)介入管理。
3、康復(fù)醫(yī)師參與臨床科室住院患者康復(fù)會診和治療的管理
4、患者康復(fù)治療的`知情同意落實和康復(fù)治療記錄情況的管理
5、康復(fù)治療人員資質(zhì)和理論與技能培訓(xùn)管理
6、康復(fù)意外的緊急處置預(yù)案及培訓(xùn)管理
7、康復(fù)訓(xùn)練的過程記錄情況的管理
8、康復(fù)治療與效果的評定管理
五、中醫(yī)科室管理
1、制定中醫(yī)特色診療指南和規(guī)范，并開展培訓(xùn)的管理
2、開展中醫(yī)與西醫(yī)會診、轉(zhuǎn)診和中醫(yī)特色三級醫(yī)師查房的管理
3、中藥質(zhì)量管理的相關(guān)制度建立的管理
4、中藥各個環(huán)節(jié)的質(zhì)控和藥物不良事件上報管理
六、放療科室管理
1、科室診療科目核準(zhǔn)與校驗和放療設(shè)備證件管理
2、科室開展的放療基本技術(shù)項目和人員培訓(xùn)管理
3、科室專業(yè)技術(shù)人員配備和資質(zhì)管理
4、科室放療醫(yī)師資格分級授權(quán)和再授權(quán)管理
5、放療討論和知情同意管理，物理師參與放療計劃制定的管理
6、放射治療定位和計量的管理
7、放射治療患者隨訪管理
8、科室操作規(guī)范和流程的落實及培訓(xùn)管理
9、科室開展放療效果評價和毒副作用評價的落實，并能開展疑難危重病例討論管理
10、放療設(shè)備的維護、警示標(biāo)識、聯(lián)動裝置和知識培訓(xùn)的管理
11、科室工作人員放射防護培訓(xùn)和防護落實管理
12、科室放療應(yīng)急管理、培訓(xùn)、場所監(jiān)測和不良事件報告管理
13、科室急救技術(shù)的技能培訓(xùn)和考核管理
七、疼痛科室麻醉和疼痛科室管理（參考）
1、麻醉復(fù)蘇室管理
2、麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出管理
3、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理
4、麻醉醫(yī)師再授權(quán)管理
5、麻醉醫(yī)師理論與技能培訓(xùn)管理
6、麻醉前病情評估制度落實管理
7、麻醉前病情討論制度落實管理
8、麻醉計劃管理
9、麻醉知情同意管理
10、手術(shù)安全核查管理
11、麻醉意外和并發(fā)癥的管理
12、麻醉效果評定管理
13、建立術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者鎮(zhèn)痛管理
14、麻醉輸血和自體輸血管理
15、麻醉質(zhì)量評價管理
16、科室疼痛評估、療效評估和隨訪管理
17、科室疼痛知識宣教和知情同意管理
18、科室疼痛治療常見并發(fā)癥預(yù)防和風(fēng)險防范及培訓(xùn)管理
八、藥事管理（參考）
1、抗菌藥物處方點評管理
2、抗菌藥物的采購和使用管理
3、藥品不良事件和藥物損害的管理
4、突發(fā)事件藥事管理的應(yīng)急方案
5、藥事委員會日常管理
6、藥品遴選管理
7、藥事專業(yè)技術(shù)人員配備管理
8、藥品采購供應(yīng)管理
9、藥品質(zhì)控的管理
10、藥品儲存的管理
11、“特殊管理藥品”的管理
12、急救備用藥品管理
13、藥品調(diào)劑的管理
14、制劑配制的管理
15、靜脈用藥和腸外營養(yǎng)及危害藥物的調(diào)配管理
16、藥品召回的管理
17、藥品管理信息系統(tǒng)的運行管理
18、臨床超說明書用藥的監(jiān)控和記錄管理
19、臨床超常用藥監(jiān)控、預(yù)警和干預(yù)管理20、醫(yī)師處方簽樣的備案管理
21、患者自備藥品的使用管理
22、科室對不規(guī)范處方的干預(yù)管理
23、調(diào)劑處方的四查十對管理
24、發(fā)出藥品的用法用量和注意事項管理
25、用藥指導(dǎo)、用藥咨詢和用藥交代的管理
26、處方點評和不合理處方干預(yù)的管理
27、臨床藥師資質(zhì)和配備管理
28、藥學(xué)查房、病例討論、用藥會診和危重患者救治的管理
29、開展臨床用藥培訓(xùn)和患者用藥指導(dǎo)的管理
九、檢驗科室管理（參考）
1、科室檢驗項目設(shè)置和24小時服務(wù)能力管理
2、急診檢驗項目設(shè)置和報告時限管理
3、科室危急值管理
4、科室檢驗儀器管理
5、科室新項目審批和實施管理
6、實驗室安全管理和安全記錄管理
7、實驗室分區(qū)、安全等級標(biāo)識和門禁設(shè)施管理
8、實驗室人員安全防護管理
9、實驗室菌株和毒株的管理
10、科室人員資質(zhì)和授權(quán)管理
11、科室檢驗報告準(zhǔn)確性質(zhì)控、簽發(fā)和時限管理
12、科室檢驗報告格式規(guī)范的管理
13、科室檢驗試劑和校準(zhǔn)品的管理
14、科室檢驗標(biāo)本采集、交接
15、科室室內(nèi)和室間質(zhì)控管理
十、病理管理（參考）
1、科室人員資質(zhì)和診斷醫(yī)師資質(zhì)管理
2、科室技術(shù)人員分級授權(quán)管理
3、科室病理診斷管理
4、病理報告書寫規(guī)范和時限管理
5、病理診斷報告補充、更改和遲發(fā)管理
6、細胞學(xué)病理診斷的規(guī)范和時限管理
7、病理會診管理
8、臨床醫(yī)技溝通管理
9、病理申請單的填寫規(guī)范管理
10、病理標(biāo)本采集、送達、固定和交接流程的管理
11、病理標(biāo)本檢查、取材和質(zhì)控的管理
12、常規(guī)病理制片、質(zhì)控和記錄管理
13、術(shù)中快速冰凍診斷規(guī)范的管理
14、科室特殊染色操作管理
15、科室免疫組化染色規(guī)范的管理
16、科室室間質(zhì)控的管理
十一、輸血管理（參考）
1、科室輸血前核對管理
2、科室血液貯存質(zhì)量監(jiān)測與信息反饋的管理
3、臨床輸血質(zhì)量監(jiān)控和效果評價管理
4、控制輸血嚴(yán)重危害實施情況的管理
5、科室血液保障安全性評估管理和輸血不良反應(yīng)干預(yù)及改進管理
6、輸血知識培訓(xùn)的管理
7、臨床用血申請分級管理
8、科室參與疑難輸血病例診斷、會診與治療
9、科室用血計劃、安全儲血量和特殊用血管理
10、醫(yī)師合理用血情況評價管理
11、醫(yī)院自體輸血的管理
12、醫(yī)務(wù)人員輸血管理
13、輸血申請審核登記和用血報批登記管理
14、科室血液庫存的管理
15、科室輸血相容性實驗室檢測管理
16、科室室內(nèi)和室間質(zhì)評管理
17、緊急搶救配合性輸血管理
十二、影像、超聲管理、核醫(yī)學(xué)、心電、肌電、腦電管理（參考）
1、診斷報告書寫規(guī)范和時限管理
2、科室應(yīng)急和急救措施管理
3、科室圖像質(zhì)量評價活動管理
4、科室重點病例和疑難病例管理
5、科室設(shè)備場所檢測、放射廢物、警示標(biāo)識和環(huán)評的管理
6、患者和工作人員防護管理
7、科室人員資質(zhì)、授權(quán)和崗前培訓(xùn)管理
8、實驗室放射性核素和藥物全程管理
9、科室放射性核素登記文件管理和給藥前的驗證管理
10、核醫(yī)學(xué)科室工作場所分區(qū)、防護，放射性物質(zhì)的儲存和操作防護，輻射監(jiān)測、放射性廢物處理、上級部門環(huán)評檢測管理
11、科室診療規(guī)范和操作常規(guī)管理
十三、高壓氧管理（參考）
1、科室制度、流程的培訓(xùn)和執(zhí)行落實的管理
2、科室氧艙安全管理、操作、醫(yī)護常規(guī)的管理
3、科室對進艙人員的安全教育的管理
4、氧濃度控制管理
5、高壓氧治療的適應(yīng)癥、禁忌癥和醫(yī)囑執(zhí)行的管理
6、患者心理護理工作的管理
7、科室人員資質(zhì)管理和應(yīng)急管理
8、科室醫(yī)用氧艙校驗的管理
9、醫(yī)用氧艙緊急意外情況的管理
10、高壓氧治療質(zhì)量評價管理
十四、門急診管理（參考）
1、急診專業(yè)設(shè)置合理，人員相對固定。
2、建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效。
3、急救設(shè)備齊備完好，滿足急救工作需要。
4、急診標(biāo)志醒目，各窗口標(biāo)志日夜明顯。
5、各種搶救設(shè)施定期檢查，保持運行狀態(tài)良好。
6、加強門診處方、門診病歷書寫、各類申請單書寫質(zhì)量管理。
7、提高門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，門診病人滿意度≥90%。
8、門診環(huán)境布局和診療流程合理，服務(wù)設(shè)施齊全方便。
9、制定突發(fā)事件預(yù)警機制和處理預(yù)案。
10、加強急診留觀患者管理，急診留觀時間平均不超過72小時。
質(zhì)量管理方案8
護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危，因此護理部根據(jù)我院護理隊伍的現(xiàn)狀和具體情況，按照等級醫(yī)院護理標(biāo)準(zhǔn)及安徽省醫(yī)院管理評價指南對護理的要求，擬定各護理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及控制措施。
一、建立健全各級護理質(zhì)量管理組織
�。ㄒ唬�、醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會：
主任委員：楊旭東
副主任委員：時峰、裴根倉、黃曉明、王玨
委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅
辦公室主任：王林文
（二）、醫(yī)院護理質(zhì)量控制組名單：
組長：王林文
組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅
醫(yī)院專項護理質(zhì)量檢查人員分組名單
1、危重病人護理質(zhì)量組
組長：韓桂霞
成員：郭曉麗、李曉蘭
2、消毒隔離組
組長：許錦蘭
成員：鐘瑛、張英
3、病區(qū)管理組
組長：李敏
成員：秦紅俠、劉華麗
4、基礎(chǔ)護理組
組長：孫麗潔
成員：馬培靈、宋效玲
5、搶救物品組
組長：趙球
成員：吳瑞文、張海寶
6、整體護理組
組長：曹素云
成員：王春梅、周秀俠
7、護理操作組
組長：王玉萍
成員：李水莉、閆紅梅
（三）、各大科護理質(zhì)量控制組名單：
1、門急診護理質(zhì)量控制組名單：
組長：陳陽
組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉
2、大內(nèi)科護理質(zhì)量控制組名單：
組長：孔雪蓮
副組長：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲
組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平
3、大外科護理質(zhì)量控制組名單：
組長：徐衛(wèi)紅
組員：孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳
（四）、各科室質(zhì)控網(wǎng)員：（科室質(zhì)控由護士長加質(zhì)控網(wǎng)員組成）
腎內(nèi)科，陳淑梅（本科）
心內(nèi)科，郭萍梅（本科）
婦科，趙曉琪（大專）
人工腎，于迎春（大專）
血液科，王艷（本科）
產(chǎn)科，李桂貞（大專）
內(nèi)分泌，孫敏（本科）
內(nèi)三科，張芬（本科）
ICU，劉艷紅（本科）
內(nèi)四科，王素芝（大專）
內(nèi)五科，齊素蘭（大專）
門診婦科，梁海笑（大專）
呼吸科，連芹（大專）
傳染科，李美娟（大專）
急診，李潁（本科）
干內(nèi)科，馬季（大專）
神內(nèi)科，董曉旭（大專）
觀察，楊淑華（大專）
兒科，劉文榮（大專）
特需科，楊青（中專）
供應(yīng)室，林敏（大專）
外一科，李淑芹（本科）
外二科，高愛玲（大專）
外三科，張春俠（大專）
外四科，陳元元（大專）
外五科，鄭士華（大專）
骨科，吳群（大專）
手術(shù)室，王寒莉（本科）
五官科，袁兆敏（大專）
二、確定護理質(zhì)量控制項目及評分標(biāo)準(zhǔn)，完善并修訂，實行目標(biāo)管理
�。ㄒ唬┡R床病區(qū)考核項目：
1、護士長工作考核100分，
2、病區(qū)護理管理質(zhì)量100分
3、搶救物品管理100分，完好率100%
4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。
5、基礎(chǔ)護理管理，合格分90分，合格率90%
6、特、一級護理質(zhì)量90分，危重護理合格率90%
7、護理文書書寫85分，合格率85%
8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。
9、護理服務(wù)滿意度90%，每低1%扣0。5分。
10、急救器械完好率100%
�。ǘ﹩雾椏己擞校杭痹\科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護理工作考核，對各項考核制定標(biāo)準(zhǔn)并按百分量化考核。
三、護理質(zhì)控措施
1、強化全員質(zhì)量管理，每年全員進行一次以上的'專題護理質(zhì)量培訓(xùn)，強化質(zhì)量意識，利用護士長例會，每季度護理質(zhì)量分析及專題整改會，以不斷增強質(zhì)量意識，使人人有質(zhì)量意識，自我約束和控制。
2、科室護理質(zhì)控小組在護士長帶領(lǐng)下每周開展護理質(zhì)量檢查，對存在的問題要自查自糾認(rèn)真記錄，每月進行質(zhì)量分析并制定改進措施，結(jié)果反饋給每位護士并上報護理部。
3、大科護理質(zhì)控組在大科護士長帶領(lǐng)下每月開展護理質(zhì)量檢查，對存在問題除當(dāng)面反饋外，有些問題需要書面反饋，限期改正。檢查結(jié)果上報護理部。
4、醫(yī)院護理質(zhì)量組在護理部主任帶領(lǐng)下工作，實行目標(biāo)管理，突出難點管理、重點環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎(chǔ)護理及護士三基訓(xùn)練，每季度全面質(zhì)量考評并將結(jié)果匯總，測算各病區(qū)質(zhì)量達標(biāo)情況，結(jié)果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤，定期召開護理質(zhì)量分析會，做到有分析、有評價及處理反饋，從而促進我院護理質(zhì)量不斷提高。
質(zhì)量管理方案9
婦幼健康是全民健康的基礎(chǔ)，實施婦幼健康促進行動，是保護婦女兒童健康權(quán)益，全方位全周期維護婦女兒童健康，促進婦女兒童全面發(fā)展的重要舉措，有助于從源頭和基礎(chǔ)上提高我省居民健康水平。為貫徹落實健康中國，推進健康XX行動，按照《XX省人民政府關(guān)于健康XX行動的實施意見》（X府發(fā)〔2019〕20號）和《健康XX實施方案（2019-2030年）》（健康XX委發(fā)〔2019〕X號）要求，特制定本實施方案。
一、總體目標(biāo)
到2022年和2030年，嬰兒死亡率分別控制在7.5‰及以下和5‰及以下；5歲以下兒童死亡率分別控制在9.5‰及以下和6‰及以下；孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到18/10萬及以下和12/10萬及以下；產(chǎn)前篩查率分別達到70%及以上和80%及以上；新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到98%及以上；新生兒聽力篩查率達到90%及以上；先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、神經(jīng)管缺陷、地中海貧血等嚴(yán)重出生缺陷得到有效控制；7歲以下兒童健康管理率分別達到85%以上和90%以上；促進生殖健康，推進企業(yè)女職工和農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查，其中農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）篩查覆蓋率分別達到80%及以上和90%及以上。
二、主要任務(wù)
（一）實施母嬰安全行動計劃。
1.強化孕產(chǎn)期保健集中管理。推進全省縣域內(nèi)孕產(chǎn)期保健集中管理，全省各縣（市、區(qū)）均設(shè)立縣、鄉(xiāng)、村三級孕產(chǎn)期保健集中管理機構(gòu)，加強對轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦建檔、孕產(chǎn)期保健、妊娠風(fēng)險評估、高危妊娠管理、危重癥轉(zhuǎn)診等的集中管理工作。推動省、市、縣三級加強區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作的全面掌握、督促指導(dǎo)和統(tǒng)籌管理。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：婦幼處）
2.落實母嬰安全五項制度。落實妊娠風(fēng)險篩查評估、高危專案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個案報告和約談通報5項制度。加強孕產(chǎn)婦分級、分類、“五色”管理，對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的高危孕產(chǎn)婦專人專案管理。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：婦幼處）
3.強化危急重癥救治。加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力建設(shè)，完善各級危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全救治會診、轉(zhuǎn)診等機制，提升危急重癥救治能力。孕產(chǎn)婦和新生兒按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險、大病保險，并按規(guī)定享受相關(guān)待遇，符合條件的可享受醫(yī)療救助待遇。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省發(fā)改委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處）
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4.加強新生兒保健。規(guī)范開展新生兒訪視，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預(yù)防。對早產(chǎn)兒進行專案管理，推動開展早產(chǎn)兒袋鼠式護理，改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。推廣新生兒早期基本保健、新生兒復(fù)蘇、喉罩氣道等適宜技術(shù)，提高新生兒保健工作水平。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：婦幼處）
5.做實0～6歲兒童健康管理。加強新生兒期和兒童期保健工作，推廣使用《母子健康手冊》，扎實開展0—6歲兒童健康集中管理工作，規(guī)范落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目兒童健康檢查，為兒童提供全程醫(yī)療保健服務(wù)。實施國家免疫規(guī)劃，開展兒童預(yù)防接種。實施嬰幼兒喂養(yǎng)策略，創(chuàng)新愛嬰醫(yī)院管理，將貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目覆蓋到所有貧困縣。引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，加強體育鍛煉，實現(xiàn)兒童肥胖綜合預(yù)防和干預(yù)。加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督工作。加強0-6歲兒童眼保健及視力檢查工作。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省發(fā)改委、省教育廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處、基層衛(wèi)生處、疾控處、綜合監(jiān)督局）
6.推進兒童早期發(fā)展服務(wù)。結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，推動兒童早期發(fā)展均等化，促進兒童早期發(fā)展服務(wù)進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭，探索適宜農(nóng)村兒童早期發(fā)展的服務(wù)內(nèi)容和模式。加強兒童早期發(fā)展示范基地建設(shè)，推進和規(guī)范兒童早期發(fā)展服務(wù)。提高嬰幼兒照護的.可及性。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省發(fā)改委、省教育廳、省財政廳、省婦聯(lián)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處、人口家庭處）
7.加強兒童重點疾病防治。加強高危兒童管理，規(guī)范高危兒童篩查、監(jiān)測、干預(yù)、轉(zhuǎn)診及專案管理，提高高危兒識別與救治水平。以肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒、視力不良、心理行為問題等為重點，推廣兒童疾病綜合管理適宜技術(shù)。繼續(xù)實施預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目，盡快實現(xiàn)消除艾滋病母嬰傳播的目標(biāo)。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：婦幼處、疾控處、醫(yī)政醫(yī)管處）
（三）實施出生缺陷綜合防治工程。
8.廣泛開展一級預(yù)防。因人施策，統(tǒng)籌落實婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、地中海貧血篩查、增補葉酸、孕期保健等服務(wù)。落實免費婚前醫(yī)學(xué)檢查，推動婚姻登記和婚前醫(yī)學(xué)檢查緊鄰設(shè)置，推行婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查和生育指導(dǎo)“一站式”服務(wù)模式。為擬生育家庭提供科學(xué)備孕及生育力評估指導(dǎo)、孕前優(yōu)生服務(wù)，為生育困難的夫婦提供不孕不育診治，指導(dǎo)科學(xué)備孕。落實國家免費孕前優(yōu)生健康檢查，推動城鄉(xiāng)居民全覆蓋。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省財政廳、省民政廳、省婦兒工委辦按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處）
9.規(guī)范開展二級預(yù)防。廣泛開展產(chǎn)前篩查，普及產(chǎn)前篩查適宜技術(shù)，規(guī)范應(yīng)用高通量基因測序等技術(shù)，逐步實現(xiàn)懷孕婦女孕28周前在自愿情況下至少接受1次產(chǎn)前篩查。深入開展地中海貧血防控項目，逐步擴大覆蓋范圍。對確診的先天性心臟病、唐氏綜合征、神經(jīng)管缺陷、地中海貧血等嚴(yán)重出生缺陷病例，及時給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和建議。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省財政廳按職責(zé)負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處）
10.深入開展三級預(yù)防。全面開展新生兒疾病篩查，加強篩查陽性病例的隨訪、確診、治療和干預(yù)，提高確診病例治療率，逐步擴大新生兒疾病篩查病種范圍。積極開展出生缺陷相關(guān)疾病救助，聚焦嚴(yán)重多發(fā)、可篩可治、技術(shù)成熟、預(yù)后良好、費用可控的出生缺陷重點病種，開展篩查、診斷、治療和貧困救助全程服務(wù)試點。建立新生兒及兒童致殘性疾病和出生缺陷篩查、診斷、干預(yù)一體化工作機制。完善殘疾兒童康復(fù)救助制度。加強殘疾人專業(yè)康復(fù)機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療康復(fù)設(shè)施、人才隊伍建設(shè)，健全銜接協(xié)作機制，不斷提高康復(fù)保障水平。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省財政廳、省殘聯(lián)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處、醫(yī)政醫(yī)管處）
11.完善出生缺陷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，婦幼保健及婦女兒童專科醫(yī)院為骨干，大中型綜合醫(yī)院為支撐的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)，提高出生缺陷綜合防治服務(wù)可及性。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：婦幼處）
�。ㄋ模⿲嵤┥辰】荡龠M工程。
12.維護女性生殖健康。做好人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)，規(guī)范產(chǎn)后避孕服務(wù)，提高免費避孕藥具發(fā)放服務(wù)可及性。加強女職工勞動保護，避免準(zhǔn)備懷孕和孕期、哺乳期婦女接觸有毒有害物質(zhì)和放射線。推動建設(shè)孕婦休息室、母嬰室等設(shè)施。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省民政廳、省總工會、省婦聯(lián)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處、人口家庭處）
13.防治婦女常見疾病。以貧困地區(qū)、貧困人口為重點，逐步擴大農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目覆蓋面，推進城鎮(zhèn)婦女、企業(yè)女職工“兩癌”檢查。以婦女常見病篩查為重點，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)項目和計劃生育技術(shù)服務(wù)，加強適齡婦女生殖健康檢查，提高婦女常見病篩查率。加強女性青春期、孕產(chǎn)期、更年期心理健康咨詢、指導(dǎo)。推進女性更年期保健工作，防治女性更年期疾病。（省衛(wèi)生健康委，省婦聯(lián)、省財政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處）
�。ㄎ澹⿲嵤⿱D幼健康中醫(yī)藥融合工程。
14.深化婦幼健康中醫(yī)藥融合。加強婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè)，提升婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。在提供婦幼保健服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)積極推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和方法，開展中成藥合理使用和培訓(xùn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢，擴大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)、兒童保健等方面應(yīng)用。加強婦女兒童疾病診療中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高疑難病、急危重癥診療水平。（省中醫(yī)藥管理局牽頭，省衛(wèi)生健康委按職責(zé)負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處）
�。⿲嵤⿱D幼健康能力提升工程。
15.加強婦幼保健機構(gòu)建設(shè)。加強婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保省、市、縣三級均有1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機構(gòu)。（省發(fā)改委牽頭，省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：規(guī)劃信息處、婦幼處）
16.推進婦幼保健機構(gòu)等級復(fù)評創(chuàng)建。開展婦幼保健機構(gòu)等級評審，促進婦幼保健機構(gòu)加強自身建設(shè)、自我管理和醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進，更好地履行婦幼公共衛(wèi)生職能，不斷提高醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量和水平。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：婦幼處）
17.開展婦幼保健機構(gòu)績效考核。對各級婦幼保健機構(gòu)開展績效考核，并納入公立醫(yī)院績效考核管理。以績效考核為抓手，維護公益性，調(diào)動積極性，強化婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，促進婦幼保健機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：醫(yī)政醫(yī)管處、婦幼處）
18.試點婦幼保健機構(gòu)體制機制創(chuàng)新。在試點機構(gòu)探索落實財政保障政策，落實“兩個允許”要求。結(jié)合婦幼保健機構(gòu)實際情況，完善薪酬分配政策，合理確定婦幼保健機構(gòu)年績效工資總量，落實婦幼保健機構(gòu)在薪酬總量內(nèi)進行自主分配，推動婦幼保健機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員薪酬達到合理水平。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省人社廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處、體改處、人事處）
19.強化婦幼健康學(xué)科建設(shè)。加強婦幼健康臨床學(xué)科建設(shè)和婦幼保健特色專科建設(shè)，以學(xué)科建設(shè)為抓手，提升婦幼健康服務(wù)能力、學(xué)術(shù)技術(shù)水平和內(nèi)涵建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：婦幼處、科教處）
20.加強婦幼健康人才培養(yǎng)。加強兒科、產(chǎn)科、助產(chǎn)等急需緊缺人才培養(yǎng)，增強崗位吸引力，培養(yǎng)用得上、留得住的婦幼健康緊缺人才。利用專家駐縣蹲點、基層人才專項培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、技能比武等多種形式，培養(yǎng)技術(shù)好、業(yè)務(wù)精的婦幼健康專門人才。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省教育廳、省財政廳、省人社廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：人事處、婦幼處、科教處）
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。
各地要建立完善婦幼健康促進行動工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機制，強化各地黨委、政府和各有關(guān)部門責(zé)任，加強綜合指導(dǎo)，精心組織實施，營造良好氛圍，形成工作合力，集中各方力量推進婦幼健康促進行動，確保各項措施落到實處。（省衛(wèi)生健康委、各級人民政府分別負(fù)責(zé)）
�。ǘ┘訌姸綄�(dǎo)評估。
要建立婦幼健康促進行動工作進展情況跟蹤、督導(dǎo)機制，把婦幼健康促進行動實施情況作為健康XX建設(shè)考核評價的重要內(nèi)容。省健康XX建設(shè)工作委員會辦公室組織各成員部門針對婦幼健康促進行動工作措施落實情況進行評估，綜合評價政策措施實施效果。各地要組織做好本地區(qū)婦幼健康促進行動目標(biāo)任務(wù)的督導(dǎo)落實。（省衛(wèi)生健康委牽頭，各有關(guān)部門配合）
質(zhì)量管理方案10
根據(jù)《一級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)院管理年實施方案》的要求，科室制訂本方案，具體如下：
一、通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、通過檢查、分析、評價、反饋、整改等措施，達到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，以不斷提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、建立科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組：由科主任、副主任職稱以上醫(yī)師和護士長組成。
�。�1）管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)下，對本科室醫(yī)療質(zhì)量進行經(jīng)常性檢查。重點是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實情況。根據(jù)檢查情況提出獎懲意見，與目標(biāo)管理考評掛鉤，并作為年終評比、晉職晉級的依據(jù)。定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況以及對加強質(zhì)量管理控制工作的意見和建議。督促、落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每月至少召開一次科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組會議，分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。
�。�2）實施措施：定期組織科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范，堅定救死扶傷、無私奉獻的高尚醫(yī)德；
利用早會或其他時間經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護理操作常規(guī)等，使醫(yī)護人員能夠熟知熟記，嚴(yán)格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情況，對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的`診療操作、技術(shù)項目等制定有針對性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案，形成書面文字，經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí)；對醫(yī)療、護理工作進行隨時監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并加以改進，定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進行口頭或書面匯報。
四、實時檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點，是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實時控制方法如下：
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1、現(xiàn)場控制：通過住院病人的動態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。
2、前饋控制：通過住院病人的有關(guān)檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時糾正。
3、反饋控制：通過各項診療活動結(jié)果的分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高診療水平。
�。ǘz查手段
1、病案調(diào)查。檢查病歷書寫情況，評價病歷質(zhì)量。
2、疾病相關(guān)檢查。通過臨床了解醫(yī)技科室檢查質(zhì)量（陽性率），通過病理報告了解診斷符合率、醫(yī)技科室檢查陽性率等。
3、邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價病案質(zhì)量等。如疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。
五、實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進
1、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；切實落實和督查首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進行動態(tài)監(jiān)控。
2、重點做好三大重點工作（①建立新的醫(yī)療質(zhì)量考核體系，②合理檢查，③合理用藥。）加強四個層次管理（①抓好住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)和管理，②加強主治醫(yī)師的管理、④充分發(fā)揮三級查房督導(dǎo)團的作用，⑤加強高年資醫(yī)師的管理）。
3、通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
六、切實加強醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理
1、完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制，定期檢查、督導(dǎo)及落實，堅決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)、或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的醫(yī)療技術(shù)在該科應(yīng)用。
2、嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，實施確保病人安全的方案，并建立相應(yīng)的管理制度，對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價。
3、新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，特別注意病人安全的保護。醫(yī)療質(zhì)量管理與控制基礎(chǔ)知識。
質(zhì)量管理方案11
1、前言
在我國城市化發(fā)展的背景下在我國城市化發(fā)展的背景下，特長隧道施工可以充分滿通行業(yè)的發(fā)展需求通行業(yè)的發(fā)展需求。但是，在特長隧道工程中，存在著安全因素較多以及工程質(zhì)量管理不合理的現(xiàn)象全因素較多以及工程質(zhì)量管理不合理的現(xiàn)象，這些問題的出現(xiàn)不僅會增加特長隧道的施工難度現(xiàn)不僅會增加特長隧道的施工難度，而且影響工程施工的安全性全性，無法滿足行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。對于BIM技術(shù)技術(shù)，將其運用在特長隧道工程中在特長隧道工程中，可以滿足工程質(zhì)量管理的可視化、自動化的處理需求的處理需求，引導(dǎo)施工人員結(jié)合工程項目的特點，確定特長隧道施工的重難點道施工的重難點，有效解決特長隧道施工中的質(zhì)量管理問題，提高各項信息交互處理的效率提高各項信息交互處理的效率，滿足隧道工程施工的質(zhì)量需求求，為行業(yè)的發(fā)展提供支持。
2、BIM技術(shù)及特點
2.1BIM技術(shù)
所謂BIM技術(shù)技術(shù)，主要指通過先進三維數(shù)字設(shè)計技術(shù)的運用用，通過數(shù)字化模型的建立，解決建筑工程中的重難點問題。其中的三維模型是BIM技術(shù)的主體技術(shù)的主體，將BIM技術(shù)與地鐵隧道工程融合工程融合，可以實現(xiàn)工程項目的數(shù)字化、可視化處理，施工人員按照這一優(yōu)勢員按照這一優(yōu)勢，可以結(jié)合特長隧道施工的特點，確定施工周期以及施工質(zhì)量方案管理期以及施工質(zhì)量方案管理，實現(xiàn)工程全周期信息的共享處理[[1]。
2.2BIM技術(shù)特點
在特長隧道施工特點在特長隧道施工特點，BIM技術(shù)特點如下技術(shù)特點如下：第一，可視化。在特長隧道施工中在特長隧道施工中，通過BIM技術(shù)的使用技術(shù)的使用，會根據(jù)隧道的主體結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)、附屬設(shè)施以及周圍環(huán)境等建立數(shù)字模式，施工人員按照各個工程的重難點各個工程的重難點，通過可視化模型以及工程內(nèi)容的選擇，確定具體的施工質(zhì)量方案定具體的施工質(zhì)量方案，保證特長隧道各項施工工序的穩(wěn)步進行進行。第二，信息化。在BIM技術(shù)使用中技術(shù)使用中，系統(tǒng)會結(jié)合特長隧道的工程特點道的工程特點，通過幾何尺寸、空間關(guān)系以及材料性能等，建立動態(tài)化立動態(tài)化、全周期的信息化處理方案。第三，協(xié)調(diào)性。BIM技術(shù)系統(tǒng)通過數(shù)字模型的構(gòu)建術(shù)系統(tǒng)通過數(shù)字模型的構(gòu)建，不僅可以實現(xiàn)各項數(shù)據(jù)的信息傳輸傳輸、碰撞檢測，而且也可以通過各項數(shù)據(jù)的協(xié)同處理，解決特長隧道施工的重難點問題特長隧道施工的重難點問題，以提高BIM技術(shù)在特長隧道中質(zhì)量安全管理的價值質(zhì)量安全管理的價值。
3、工程概況
研究中選擇某地區(qū)特長隧道施工方案研究中選擇某地區(qū)特長隧道施工方案，該工程總長度為4040.35km，設(shè)計單向分離式三車隧道設(shè)計單向分離式三車隧道，由于隧道地質(zhì)情況復(fù)雜，施工中存在著一定的危險性施工中存在著一定的危險性，而且，隧道施工中經(jīng)常遇到一些不可控因素不可控因素，為了保證施工的按期性，設(shè)計了特長隧道施工中的BIM模型模型，并按照系統(tǒng)狀況確定質(zhì)量管理方案[[2]。
4、特長隧道工程中BIM技術(shù)質(zhì)量管理方案
4.1明確質(zhì)量安全評估標(biāo)識
通過特長隧道工程施工狀況的分析通過特長隧道工程施工狀況的分析，在質(zhì)量安全問題評估中估中，相關(guān)管理者在BIM技術(shù)使用中技術(shù)使用中，會根據(jù)工程項目的特點以及施工管理狀況以及施工管理狀況，形成集中化的質(zhì)量進度管理體系，施工人員按照隧道施工的實際狀況員按照隧道施工的實際狀況，通過隧道施工前、施工中以及施工后的工程質(zhì)量工后的工程質(zhì)量，確定檢查方案，及時設(shè)定安全性的BIM評價系統(tǒng)系統(tǒng)，展現(xiàn)安全評估標(biāo)識的設(shè)定價值。而且，對于施工安全管理人員理人員，可以結(jié)合特長隧道的質(zhì)量管理狀況，建立BIM三維視圖圖，進行各項施工工序質(zhì)量的審核，施工人員按照三維視圖的數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)、圖片以及文字等，仔細描述質(zhì)量安全問題，保證各項數(shù)據(jù)處理的精確性據(jù)處理的精確性。特長隧道施工中，BIM技術(shù)的質(zhì)量安全評估標(biāo)識可以按照特長隧道工區(qū)標(biāo)識可以按照特長隧道工區(qū)、資料等，建立層級化的質(zhì)量資料管理方案管理方案，系統(tǒng)也會根據(jù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對施工質(zhì)量問題進行評判評判，保證特長隧道工序的穩(wěn)步進行。
4.2質(zhì)量安全的進度控制
在特長隧道工程質(zhì)量管理中在特長隧道工程質(zhì)量管理中，通過BIM技術(shù)的使用技術(shù)的使用，應(yīng)該將質(zhì)量安全進度控制作為核心將質(zhì)量安全進度控制作為核心，BIM系統(tǒng)結(jié)合各項工程的特點點，會按照工程動態(tài)化的質(zhì)量評價體系，形成集成性的.33D模型型，保證各項活動工序在動態(tài)化的條件下安全進行。一般情況下況下，特長隧道工程的質(zhì)量安全進度控制中應(yīng)該做到：第一，BIM系統(tǒng)通過各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計系統(tǒng)通過各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析以及處理，會判斷某一時間內(nèi)的施工組織情況間內(nèi)的施工組織情況，而且會合理選擇質(zhì)量檢查內(nèi)容，提高施工質(zhì)量檢查以及系統(tǒng)識別的整體價值工質(zhì)量檢查以及系統(tǒng)識別的整體價值。第二，在施工中，BIM技術(shù)會按照特長隧道的特點技術(shù)會按照特長隧道的特點，合理確定施工工序，施工人員可以按照動態(tài)化的模型以按照動態(tài)化的模型，進行質(zhì)量檢測方案以及質(zhì)量檢測進度的選擇的選擇，保證各項施工工程的安全性。例如，在特長隧道施工中中，通過質(zhì)量安全管理工作的構(gòu)建，BIM系統(tǒng)會按照材料設(shè)備的內(nèi)容的內(nèi)容，通過材料名稱、材料規(guī)格以及材料量的累計，分析施工材料的使用狀況工材料的使用狀況，并根據(jù)材料的使用量設(shè)置材料預(yù)警閾值，當(dāng)材料使用狀況達到報警狀態(tài)時當(dāng)材料使用狀況達到報警狀態(tài)時，BIM系統(tǒng)會向管理者提供指示示，保證材料的及時供給，滿足特長隧道施工質(zhì)量的安全管理需求需求。第三，在特長隧道施工的質(zhì)量管理中，通過各項活動的構(gòu)建構(gòu)建，可以模擬特長隧道施工過程，增強施工人員對安全施工工作的認(rèn)識工作的認(rèn)識。
4.3質(zhì)量內(nèi)容的協(xié)同管理
結(jié)合特長隧道工程的特點結(jié)合特長隧道工程的特點，在BIM技術(shù)使用中技術(shù)使用中，施工人員可以按照工程的進度可以按照工程的進度、工程施工的節(jié)點，進行質(zhì)量管理人員的任務(wù)分配任務(wù)分配，保證各項質(zhì)量安全管理工作的穩(wěn)步進行，為信息的協(xié)同管理提供參考協(xié)同管理提供參考。應(yīng)該注意的是，在特長隧道質(zhì)量內(nèi)容協(xié)同管理中應(yīng)該做到同管理中應(yīng)該做到：第一，明確派工流程。在特長隧道工程中中，通過BIM技術(shù)的使用技術(shù)的使用，可以結(jié)合工程的狀況，設(shè)定動態(tài)化以及自動化的質(zhì)量安全管理工作以及自動化的質(zhì)量安全管理工作，相關(guān)的責(zé)任人員會按照具體的工作項目體的工作項目，進行材料、機械以及工程的質(zhì)量管理，滿足安全管理工作的協(xié)同化處理需求全管理工作的協(xié)同化處理需求。第二，特長隧道施工中的BIM技術(shù)質(zhì)量管理中技術(shù)質(zhì)量管理中，系統(tǒng)會結(jié)合工程的特點，設(shè)定自動化的材料使用清單使用清單，相關(guān)質(zhì)量管理者按照具體的流程進行工作的整合，保證特長隧道施工工序的安全保證特長隧道施工工序的安全、穩(wěn)步進行，提高隧道工程施工安全管理的整體質(zhì)量安全管理的整體質(zhì)量。第三，結(jié)合BIM信息集成化的特點信息集成化的特點，系統(tǒng)會結(jié)合工程的質(zhì)量管理工作統(tǒng)會結(jié)合工程的質(zhì)量管理工作，進行安全信息的協(xié)同管理，實現(xiàn)各項工作的安全運行現(xiàn)各項工作的安全運行，質(zhì)量管理者會按照責(zé)任、材料使用以及技術(shù)交底等內(nèi)容及技術(shù)交底等內(nèi)容，確定安全施工管理方案，展現(xiàn)特長隧道施工管理的整體價值工管理的整體價值。
4.4質(zhì)量安全內(nèi)容的信息
將BIM技術(shù)運用在特長隧道工程的質(zhì)量管理中技術(shù)運用在特長隧道工程的質(zhì)量管理中，可以實現(xiàn)質(zhì)量安全內(nèi)容的實時現(xiàn)質(zhì)量安全內(nèi)容的實時，有效提高信息管理以及信息的效率布的效率，滿足特長隧道工程質(zhì)量管理工作的穩(wěn)步進行。因此此，在特長隧道工程中，BIM技術(shù)使用中技術(shù)使用中，應(yīng)該明確質(zhì)量管理內(nèi)容容，通過質(zhì)量安全信息的及時，保證安全工作的穩(wěn)步進行行。
第一，BIM移動端在信息處理中移動端在信息處理中，可以根據(jù)動態(tài)化的數(shù)據(jù)流程流程，對特長隧道施工現(xiàn)場進行分析，按照特長隧道的實際特點點，確定質(zhì)量控制方案，而且，系統(tǒng)也會很根據(jù)實際施工狀況，將安全工作推送給責(zé)任人員將安全工作推送給責(zé)任人員，保證各項安全管理工作的穩(wěn)步進行進行。
第二，在BIM技術(shù)使用中技術(shù)使用中，特長隧道的安全管理系統(tǒng)可以設(shè)定網(wǎng)頁終端服務(wù)項目以設(shè)定網(wǎng)頁終端服務(wù)項目，系統(tǒng)按照實際質(zhì)量問題，進行各項安全工作的審查安全工作的審查、處理以及操作，提高質(zhì)量安全管理工作的執(zhí)行效率行效率，避免特長隧道施工中安全隱患的出現(xiàn)。
第三，在BIM模型使用中模型使用中，特長隧道的質(zhì)量管理人員，可以通過系統(tǒng)跨平臺臺、多媒體等優(yōu)勢系統(tǒng)的運用，對各項數(shù)據(jù)進行安全處理，提高質(zhì)量安全管理的效率高質(zhì)量安全管理的效率，并為質(zhì)量管理信息的準(zhǔn)確定位、實時傳送提供支持傳送提供支持，使特長隧道的質(zhì)量管理工作按照協(xié)調(diào)處理的原則進行傳遞原則進行傳遞，滿足特長隧道工程的施工需求。
質(zhì)量管理方案12
為落實國家質(zhì)量強國戰(zhàn)略，實現(xiàn)堅強智能電網(wǎng)的戰(zhàn)略目標(biāo)，實施質(zhì)量強網(wǎng)，本工程建設(shè)嚴(yán)格貫徹“百年大計，質(zhì)量第一”方針，全面提升基建管理標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化水平，采用先進管理方法，應(yīng)用新技術(shù)、新工藝、新材料，提高工程安全性、可靠性、耐久性確保本公司的質(zhì)量目標(biāo)在該工程中能如期實現(xiàn)。針對該工程的實際要求和特點，按照有關(guān)現(xiàn)行規(guī)范和電力行業(yè)的質(zhì)量要求，制定本工程質(zhì)量管理重點實施方案。
一、質(zhì)量目標(biāo)
工程總體質(zhì)量目標(biāo)：
�。�1）標(biāo)準(zhǔn)工藝應(yīng)用管理目標(biāo)：評定等級優(yōu)良，標(biāo)準(zhǔn)工藝評價得分≥90 分，且“標(biāo)準(zhǔn)工藝”應(yīng)用率100%；
（2）工程“零缺陷”投運。
�。�3）創(chuàng)建國網(wǎng)山東省電力公司安全、質(zhì)量“雙提升”示范工程；爭創(chuàng)國家電網(wǎng)公司輸變電工程流動紅旗；實現(xiàn)工程達標(biāo)投產(chǎn)及國家電網(wǎng)公司優(yōu)質(zhì)工程目標(biāo)。
�。�4）爭創(chuàng)中國安裝工程優(yōu)質(zhì)獎（中國安裝之星）及山東“泰山杯”獎。
工程質(zhì)量總評為優(yōu)良，并滿足：
土建部分：分項、分部工程合格率100%；單位工程優(yōu)良率100%；單位工程觀感質(zhì)量好，總體的觀感率≥95%；
安裝部分：
（1）分項及分部工程合格率為100%，單位工程優(yōu)良率為100%。實現(xiàn)分系統(tǒng)試運、整套啟動試運及帶負(fù)荷送電工作一次成功。
�。�2）實現(xiàn)工程“零缺陷”投運。
�。�3）電纜敷設(shè)：電纜敷設(shè)排列整齊、平直無交叉、扭結(jié)，轉(zhuǎn)彎處彎曲平滑美觀，彎曲度一致且符合規(guī)程要求。電纜綁扎間距均勻、美觀、整齊，電纜表層清潔無雜物灰塵、電纜標(biāo)識牌齊全規(guī)范。
�。�4）盤柜安裝：電氣監(jiān)控、保護、儀表盤、柜安裝垂直、排列整齊、間距均勻、柜內(nèi)清潔無灰塵、漆面光亮完好無裂紋。
�。�5）設(shè)備安裝：電氣設(shè)備安裝整齊合理，設(shè)備保持清潔、無損傷、無遺漏物；設(shè)備爬梯、平臺、欄桿牢固可靠、平整、無扭曲變形，拐彎處平滑過渡、外觀美觀、油漆完好。
�。�6）命名標(biāo)識：電氣一、二次設(shè)備標(biāo)識齊全、正確、醒目和規(guī)范，符合國家規(guī)范要求。
（7）工程使用壽命滿足公司質(zhì)量要求。
（8）不發(fā)生因工程建設(shè)原因造成的六級及以上工程質(zhì)量事件。
工期目標(biāo)：
堅持以“工程進度服從安全、質(zhì)量”為原則，積極采取相應(yīng)措施，確保工程開、竣工時間和工程階段性里程碑進度計劃的按時完成。
工程檔案管理目標(biāo)：嚴(yán)格按照《國家重大建設(shè)項目文件歸檔要求與檔案整理規(guī)范》（DA/T 28-20xx）和委托方的有關(guān)檔案管理規(guī)定進行檔案管理，將檔案管理納入整個現(xiàn)場管理程序，堅持歸檔與工程同步進行。確保施工項目部實現(xiàn)檔案歸檔率100%、資料準(zhǔn)確率100%,案卷合格率100%保證檔案資料的齊全、準(zhǔn)確、系統(tǒng)；同時保證在合同規(guī)定的時間移交竣工檔案。
二、目的.和適用范圍
1、目的：本方案依據(jù)公司質(zhì)量手冊和程序文件要求，實施本工程的質(zhì)量管理工作，保證本工程全面質(zhì)量活動處于受控狀態(tài)，貫徹公司為建設(shè)項目提供優(yōu)質(zhì)、快速、高效的工程服務(wù)宗旨。
2、適用范圍：本方案適用于臨沂市中220kV 變電站新建工程，從施工至帶電試運全過程的檢驗和試驗活動，直到質(zhì)保期結(jié)束。
三、質(zhì)量管理組織機構(gòu)圖
1、質(zhì)量管理組織機構(gòu)圖
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2、各級職責(zé)
四、施工單位責(zé)任
1. 是工程項目施工質(zhì)量的主體責(zé)任單位，對工程項目的施工質(zhì)量負(fù)責(zé)。
2. 建立健全施工質(zhì)量管理體系，制定并落實質(zhì)量保證措施；按照合同約定，組建施工項目部，確定工程項目的主要管理人員，提供滿足工程質(zhì)量目標(biāo)的人、財、物等資源保障；組織公司級技術(shù)交底。
3. 依據(jù)國家法律、公司有關(guān)規(guī)定及合同進行工程分包，并對分包工程的質(zhì)量負(fù)責(zé)。
4. 監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)施工項目部的施工質(zhì)量管理工作，組織開展公司級質(zhì)量專檢。
5. 組織落實工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強制性條文和“標(biāo)準(zhǔn)工藝”，參與工程質(zhì)量競賽、優(yōu)質(zhì)工程建設(shè)等活動，接受上級組織的工程質(zhì)量檢查，接受質(zhì)量監(jiān)督檢查，配合各階段驗收、質(zhì)量事件調(diào)查和處理等工作。
6. 負(fù)責(zé)工程項目施工檔案管理的日常檢查、指導(dǎo)，組織工程項目施工檔案的移交工作。
7. 負(fù)責(zé)工程竣工投產(chǎn)后質(zhì)量保修，開展質(zhì)量回訪工作。
五、調(diào)試、試驗單位責(zé)任
1. 對工程項目的調(diào)試、試驗質(zhì)量負(fù)責(zé)。
2. 建立健全調(diào)試、試驗質(zhì)量管理體系，制定并落實質(zhì)量保證措施。
3. 負(fù)責(zé)編制工程調(diào)試、試驗方案；提交準(zhǔn)確、齊全的調(diào)試、試驗報告。
4. 參與工程優(yōu)質(zhì)工程建設(shè)等活動，接受工程質(zhì)量檢查、質(zhì)量監(jiān)督檢查，配合啟動驗收及質(zhì)量事件調(diào)查和處理等工作。
3、質(zhì)量組織機構(gòu)職責(zé)
六、施工項目部責(zé)任
1.按公司質(zhì)量管理制度、施工合同開展施工質(zhì)量管理工作，確保施工質(zhì)量滿足質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和驗收規(guī)范的要求。
2. 加強施工組織管理，確保施工項目質(zhì)量管理體系有效運轉(zhuǎn)。
3. 編制項目管理實施規(guī)劃等質(zhì)量管理文件并組織交底、實施，按優(yōu)質(zhì)工程標(biāo)準(zhǔn)組織施工。
4. 組織施工圖預(yù)檢，參加設(shè)計交底及施工圖會檢，嚴(yán)格按圖施工。
5. 對分包工程實施有效管控，確保分包工程的施工質(zhì)量。
6. 嚴(yán)格執(zhí)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強制性條文，全面實施“標(biāo)準(zhǔn)工藝”，落實質(zhì)量通病防治措施，通過數(shù)碼照片等管理手段嚴(yán)格控制施工全過程的質(zhì)量和工藝。
7. 規(guī)范開展施工質(zhì)量班組級自檢和項目部級復(fù)檢工作。
8. 配合各級質(zhì)量檢查、質(zhì)量監(jiān)督、質(zhì)量競賽、質(zhì)量驗收等工作。
9. 與工程進度同步形成施工資料，保證資料的真實性、完整性，按時移交工程施工檔案。
質(zhì)量管理方案13
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，將我院打造成“�？�、敬業(yè)、傾心、卓越”的政府放心、婦女兒童舒心滿意的溫馨家園，特此制定本方案。
一、指導(dǎo)思想：
�。ㄒ唬⿲嵭腥尜|(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立患者就醫(yī)從入院到出院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。
�。ǘ┮愿黝惙煞ㄒ�(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)。
�。ㄈ⿵娀鞣N醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級醫(yī)師查房制度、會診制度和病例討論制度等醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量核心制度，將每個醫(yī)務(wù)人員的`單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
�。ㄋ模┵|(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系：
�。ㄒ唬┮患壒芾聿块T：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，包括：院長和醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會等組織。
�。ǘ┒壒芾聿块T：各分管院長。
（三）三級管理部門：相關(guān)職能科室。醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、藥劑科、設(shè)備科、信息科、綜合科。
�。ㄋ模┧募壒芾聿块T：各科室負(fù)責(zé)人及科室醫(yī)療質(zhì)量控制員。
其職責(zé)分述如下：
�。ㄒ唬┮患壒芾聿块T職責(zé)：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)：
（1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，落實“以病人為中心”的措施，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。
�。�2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
�。�3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
�。�4）對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
（5）定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況、醫(yī)院感染質(zhì)量情況和處理決定。
�。�6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量措施的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)：
�。�1）接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。
�。�2）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反饋醫(yī)療質(zhì)量問題
（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報提出干預(yù)措施
（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
�。�5）每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。
3、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)：
�。�1）認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施。
�。�2）根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進行審查
�。�3）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。
�。�4）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
�。�5）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。
�。�6）建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。
�。�7）根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。
�。�8）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
4、護理質(zhì)量管理委員會職責(zé)：
（1）根據(jù)法律法規(guī)修訂和完善護理管理的各類規(guī)章制度、操作規(guī)范。
�。�2）審核護理部對護理人員繼續(xù)教育、科研教學(xué)規(guī)劃和實施情況。
�。�3）審核醫(yī)院各級護理崗位職責(zé)。
�。�4）確定醫(yī)院護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及實施方案。
�。�5）每季度對全院護理質(zhì)量督導(dǎo)檢查，確定護理質(zhì)量管理中存在的重大問題。
5、藥事管理委員會職責(zé)：
�。�1）貫徹執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》等有關(guān)法律法規(guī)，組織制定我院響應(yīng)的規(guī)章制度、實施措施，監(jiān)督各科實施情況
�。�2）依據(jù)國家基本藥品目錄結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險藥品目錄制定醫(yī)院藥品目錄，并定期修訂目錄。
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質(zhì)量管理方案14
護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務(wù)行為，提高護理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，保障患者安全，提高患者滿意度，特制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
繼續(xù)倡導(dǎo)“以病人為中心”，以夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)為主題，將被動服務(wù)轉(zhuǎn)為主動服務(wù)的服務(wù)理念。為患者提供一個安全的就醫(yī)環(huán)境。堅持“患者第一”“預(yù)防為主”“事實和數(shù)據(jù)化”“以人為本，全員參與”“質(zhì)量持續(xù)改進”的護理質(zhì)量管理原則。
二、護理質(zhì)量管理的目標(biāo)
通過對護理工作的監(jiān)控，使護理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護理工作能夠以最短的時間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護理效果，保證患者安全，最終實現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目標(biāo)。
三、質(zhì)控組織
繼續(xù)實行二級(護理部--護士長)監(jiān)控，即護理部及護理質(zhì)量管理委員會的護理質(zhì)量監(jiān)控和科室護理質(zhì)控小組監(jiān)控。
(一)二級質(zhì)控組織(護理部)的職責(zé)：
1.負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量控制管理。
2.制定全院護理管理指標(biāo)，制定、完善各項護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。
3.制定年、季、月、周質(zhì)控計劃。
4.按計劃完成各項檢查、考核，對護理管理指標(biāo)及各項標(biāo)準(zhǔn)落實情況進行追蹤評價，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。
5.每月匯總檢查結(jié)果，并向相關(guān)科室反饋考核結(jié)果。
6.對重點問題進行根本原因分析，與臨床科室共同提出改進措施。
7.按計劃組織相關(guān)護理人員進行有關(guān)內(nèi)容講課。
(二)一級質(zhì)控組織(科室)的職責(zé)
1.負(fù)責(zé)科室的護理質(zhì)量控制。
2.制定科室的護理質(zhì)控計劃。
3.按照標(biāo)準(zhǔn)每月有計劃地對全病區(qū)的護理質(zhì)量進行檢查。
4.科內(nèi)存在問題及時反饋，提出改進措施。
5.每月匯總檢查結(jié)果，結(jié)合護理部質(zhì)控結(jié)果分析科室護理工作中存在問題，提出改進措施并落實。
四、實施范圍
臨床科室：腫瘤、神經(jīng)外、泌尿外、泌尿內(nèi)、心內(nèi)、神內(nèi)、兒科、重癥、感染科、婦科、產(chǎn)科11個護理單元。
特殊科室：輸液站、產(chǎn)房、急診、監(jiān)護室、血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室7個護理單元。
五、質(zhì)控項目
(一)護理組織管理：包括質(zhì)控組織、目標(biāo)管理、規(guī)章制度建設(shè)、護士長行政管理4個小項目。
(二)護理人力資源管理：包括護士素質(zhì)、護士資質(zhì)管理、護士排班與人力調(diào)配、科室?guī)Ы�、護士分層培訓(xùn)、�？谱o士培訓(xùn)、績效考核7個小項目。
(三)病區(qū)管理：包括病區(qū)環(huán)境、病區(qū)安全、物品儀器設(shè)備管理、搶救車管理、藥品管理5個小項目。
(四)臨床護理服務(wù)：包括病情評估與觀察、生活照顧、護理措施落實、圍手術(shù)期護理、健康教育、護理文書6個小項目。
(五)護理安全管理：包括查對流程、執(zhí)行口頭醫(yī)囑、重點患者重點時段管理、腕帶管理、危急值管理、抗腫瘤藥物管理、不良事件管理、壓瘡管理、跌倒/墜床管理、輸血安全管理10個小項目。
(六)消毒隔離：包括消毒隔離制度落實、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、無菌操作、治療室及換藥室、其他區(qū)域、醫(yī)療用品7個小項目。
(七)專項檢查：包括人文關(guān)懷、護理質(zhì)量指標(biāo)、夜班質(zhì)量、愛嬰醫(yī)院、核心制度落實5個小項目。
(八)多部門聯(lián)合檢查：與評審辦(質(zhì)管科)每月1次，與藥劑科、院感科每季度1次，與政工科、器械科、后勤等部門每年1次專項聯(lián)合檢查。
六、質(zhì)控要求與實施辦法
(1)繼續(xù)沿用16年的護理質(zhì)控模式，所有質(zhì)控項目由護理部按照質(zhì)控計劃，隨機抽取護士長和護理骨干完成。質(zhì)控時間不定，質(zhì)控形式由以往的背、機械性檢查改為現(xiàn)場查實際落實、靈活性檢查。
(2)加強質(zhì)控評價標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，護理部培訓(xùn)護理質(zhì)量管理委員會成員，護士長培訓(xùn)科室質(zhì)控人員，使參加質(zhì)控的人員熟練掌握各項標(biāo)準(zhǔn)。
(三)院、科兩級加強重點人員、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點科室的環(huán)節(jié)監(jiān)控管理。
1.重點護理人員的監(jiān)控：對新調(diào)入護士、新畢業(yè)護士、有思想情緒波動或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理，做到重點指導(dǎo)、重點跟班，及時了解情況和解決問題。
2.重點病人的監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急、危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，護士長和主班護士要做到心中有數(shù)，重點督促檢查和監(jiān)控。
3.重點時間段環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙的上午、中午、交接班時，護理部、護士長均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等，雖然是日常工作，一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，所以須將此作為護理管理監(jiān)控的.重中之重。
5.加強重點部門(急診室、手術(shù)室、產(chǎn)房、輸液站、消毒供應(yīng)中心)的監(jiān)控管理，護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項制度及患者的交接管理，確保患者安全。護理部、護士長加強監(jiān)控。
6.加強夜班質(zhì)量控制，按照計劃對夜班質(zhì)量進行監(jiān)控，每周2次：其中大夜一次，時間從21點至次日7點;小夜一次，時間自小夜班交接后至21點。按照夜班護理工作質(zhì)量檢查表規(guī)定內(nèi)容逐一進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給值班者，并將檢查結(jié)果及時報送護理部。
(四)加強護士人文關(guān)懷教育，引導(dǎo)護士愛崗敬業(yè)，做到語言美、儀表美，倡導(dǎo)微笑服務(wù)。開展院、科兩級滿意度調(diào)查，針對病人及家屬的合理化建議、意見，對護理工作進行整改提高。
(五)堅持護理“三基”培訓(xùn)，實行院、科兩級負(fù)責(zé)制，采取集中授課和自學(xué)兩種形式，提高護理人員的專業(yè)理論水平，同時要重視護理技能考核，提高臨床護理服務(wù)能力和技巧，減輕病人的痛苦，達到有效治療。
(六)根據(jù)醫(yī)院需要對護理人力資源科學(xué)調(diào)配，要求科室按照排班原則合理排班，護理部根據(jù)醫(yī)院需要全院調(diào)配，促進科室間護理人員流動，人力資源共享，平衡護理工作強度，保證護理質(zhì)量與安全。
(七)護理部做好宏觀管理。開展護理安全教育，指導(dǎo)科室做好安全管理，抓好低年資護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，定期/不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持夜班護理質(zhì)量督導(dǎo)檢查和節(jié)前安全檢查。
護士長要加強護理安全風(fēng)險教育，定期進行安全檢查，抓好護理不良事件的管理，出現(xiàn)不良事件及時討論、及時上報，同類不良事件避免重復(fù)發(fā)生。要求科室人員各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
(8)護士長要做好微觀管理。堅持每天行政查房，重癥病人做到心中有數(shù)，堅持醫(yī)囑班班查對，做到毒麻藥品、搶救藥品及用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，完好率達100%。
(9)科室每月至少召開住院病陪人座談會1次，征詢對護理工作的意見及建議，對出院病人進行滿意度調(diào)查，每月總結(jié)分析。護理部每季度進行滿意度調(diào)查，及時將電話隨訪及滿意度調(diào)查中病陪人的意見反饋科室，改進護理工作，提高病陪人滿意度。
(十)護士長帶領(lǐng)質(zhì)控小組依據(jù)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對本科室護理工作進行質(zhì)控，每周至少2次，通過工作量化考核，促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，質(zhì)量意識，安全意識，主動服務(wù)意識，從而促使護理質(zhì)量的不斷提高。
(十一)加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，做好終末消毒，日常消毒工作，傳染病人使用后的物品按處理原則進行消毒處理。配合院感科做好衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果達標(biāo)。
(十二)抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進三個過程。按照計劃(P)、實施(D)、檢查(C)、處置(A)的科學(xué)程序進行質(zhì)控活動。通過及時質(zhì)控、評價、反饋，使好的方面繼續(xù)發(fā)揚，不足之處找出原因，提出改進辦法，將它轉(zhuǎn)移到下一個PDCA循環(huán)中以達到持續(xù)改進的目的。
(十三)完成護理質(zhì)量各項指標(biāo)
1.結(jié)構(gòu)指標(biāo)
(1)普通病房護士人數(shù)與開放床位數(shù)之比≥0.4:1
(2)重癥監(jiān)護病房護士人數(shù)與開放床位數(shù)之比≥2.5-3:1
(3)新生兒病室護士人數(shù)與實際開放床位之比≥0.6:1
(4)手術(shù)室護士人數(shù)與手術(shù)間數(shù)量之比≥3:1
(5)護士在本單位的執(zhí)業(yè)注冊率100%
(6)在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率≥95%
(7)護理在崗人員參加三基培訓(xùn)考核合格率100%
2.過程指標(biāo)
(1)壓瘡風(fēng)險評估率≥95%
(2)跌倒/墜床風(fēng)險評估率≥95%
(3)重點環(huán)節(jié)交接落實率≥90%
(4)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%
(5)急救物品完好率100%
(6)不良事件報告制度知曉率≥95%
(7)呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率(‰)比率下降
(8)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率(‰)比率下降
(9)血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率(‰)比率下降
3.結(jié)果指標(biāo)
(1)患者滿意度≥95%
(2)年高危藥物外滲的發(fā)生例次<5例
(3)年壓瘡發(fā)生次數(shù)0
(4)年跌倒/墜床發(fā)生的次數(shù)<5例
(5)年護士執(zhí)行用藥醫(yī)囑錯誤例數(shù)<5例
(6)年護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑錯誤例數(shù)0
(7)年人工氣道非計劃性拔管例數(shù)0
(8)年各類導(dǎo)管管路滑脫例數(shù)<5例
(9)醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床傷害嚴(yán)重程度比率下降
質(zhì)量管理方案15
護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進
1、護理管理組織
�。�1）嚴(yán)格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作。制定健全的護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。
�。�2）根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護理管理組織體系。
（3）護理管理部門實行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。
�。�4）護理管理部門結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定護理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。
2、護理人力資源管理
�。�1）有明確的護士管理規(guī)定，有護士的崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。
（2）對各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求，同工同酬。
�。�3）對各護理單元護士的.配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)，確保護理質(zhì)量與患者安全，病房護士與床位比至少達到0。4：1，重癥監(jiān)護室護士與床位比達到2。5－3：1，醫(yī)院護士總數(shù)至少達到衛(wèi)生技術(shù)人員的50％。
�。�4）有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配的預(yù)案。
（5）制定并實施各級各類護士的在職培訓(xùn)計劃。
3、有護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進方案。有基礎(chǔ)1護理、�？谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并建立可追溯機制；定期與不定期對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行效果評價；按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫護理文件，定期質(zhì)量評價；有重點護理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序；護理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。
4、臨床護理管理
�。�1）體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實患者知情同意與隱私保護，提供心理護理服務(wù)。
�。�2）基礎(chǔ)護理與等級護理措施到位。
�。�3）護士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。
�。�4）對圍手術(shù)期護理患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。
�。�5）提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。
�。�6）各種醫(yī)技檢查的護理措施到位。
�。�7）密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。
5、危重癥患者護理管理
�。�1）對危重患者有護理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。
�。�2）護理管理部門對急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、血液凈化等部門進行重點管理，定期檢查、改進。
�。�3）保障監(jiān)護儀的有效使用。
�。�4）保障對危重患者實施安全的護理操作。
�。�5）保障呼吸機使用、管路消毒與滅菌的可靠性。
�。�6）建立與完善護理查房、護理會診、護理病例討論制度。
6、有護理差錯報告和管理制度。主動報告護理不良事件；完善專項護理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、壓瘡等；能夠應(yīng)用對護理不良事件評價的結(jié)果，改進相應(yīng)的運行機制與工作流程、工作制度。
7、手術(shù)室與中心供應(yīng)室的管理
（1）手術(shù)室與中心供應(yīng)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求。
�。�2）制定并實施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)。
�。�3）與臨床保持良好的溝通機制，滿足臨床工作和住院患者的需要。
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