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讀《孟景春臨床經(jīng)驗集》有感

時間:2021-03-26 16:14:58 讀后感 我要投稿
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讀《孟景春臨床經(jīng)驗集》有感

  幾年前在南京讀書的時候就看過《孟景春臨床經(jīng)驗集》,那個時候就覺得這本書寫得很好,反復看了兩三遍。最近又從圖書館借來看,由于有了臨床實踐,所以這一次讀就比之前收獲更大。

  重視經(jīng)脈辨證

  孟老在辨證時,常以經(jīng)脈的循行部位為重要的辨證依據(jù)。

  如治療一病人頭痛,因為其頭痛部位在太陽穴,繞耳前后,前額,眉棱骨處。而以此判斷其病位在少陽經(jīng)、陽明經(jīng),故以清少陽、陽明,兼以活血之方治之而愈。

  一病人右手拇指不用,孟老判斷其為痰瘀阻于手太陰肺經(jīng),用肅肺化痰活血之藥而愈。

  一病人鼻旁癢疹,孟老認為患處在手陽明大腸經(jīng),用麻子仁丸下之而愈。

  孟老治療盜汗時,會關注汗出的部位,如果頭部、后腦、臀部汗多,則是足太陽膀胱經(jīng)之;如果是胸前區(qū)出汗,則是心與心包之病。

  辨證宜細

  一病人,巔頂痛 年多、痛時吐清口水。喜歡經(jīng)方的`人看到這兩個癥狀,就會想到吳茱萸湯,但之前有醫(yī)生用了吳茱萸湯后,并沒有效果。

  孟老仔細問診,得知除了巔頂痛、吐涎沫之外,還有舌質(zhì)兩邊紅,急躁易怒,吐的清水之中,還有黏痰。所以孟老用柔肝清肝,化痰飲之法治之而愈。

  不僅辨證要仔細,更重要的是臨床看病是望聞問切更是要仔細,不要看到一兩個癥狀,就馬上開藥。

  再比如孟老治療一個女病人,脘腹內(nèi)奇癢無比,抓又抓不到,吃了各種藥都沒有效果,孟老治療了一個多月也不見效,后得之其悲傷欲哭,而在原方的基礎上加上甘麥大棗湯而見效。

  用藥先后有序

  用補之法,貴乎先輕后重:孟老十分贊同張景岳說的:"用補之法,貴乎先輕后重,務在成功。"所以孟老用補藥,一般都是從小量開始用起,然后逐步加量。因為如果突然用大劑量的補藥,脾胃可能受不了。

  欲補先調(diào)脾胃:孟老認為一切的藥物都要靠脾胃消化吸收,才能發(fā)揮藥物治病的作用。如果脾胃功能不調(diào),必須要先把脾胃調(diào)好,再治病。

  比如孟老治療一膝關節(jié)痛的病人,此病人應該用陽和湯治療,但此人舌苔白膩,納差,食后易脹滿。陽和湯中有熟地、鹿角膠,容易礙脾胃。所以孟老先用理脾化濕之方恢復脾胃功能,再用陽和湯治之而愈。

  又如一陽痿病人,脾虛濕滯,雖有陽氣不足,孟老仁先調(diào)理其脾胃,等其脾胃功能恢復之后,再加入溫陽補氣之藥。

  先清熱,后滋陰:若是熱證日久,用清熱法治療有效后,可以用在原方基礎上加入少許滋陰藥,因為火熱勢必會傷陰,熱證的善后法可以考慮用滋陰藥。

  孟老認為加入滋陰藥"可杜火熱之邪復起,實為善后之計。"

  先治病,后善后:孟老治病也重視善后,一般疾病得到控制后,孟老會讓病人服丸藥善后,或者湯劑隔一天吃一劑,以鞏固療效。

  重視第二處方--醫(yī)囑

  現(xiàn)在的醫(yī)生似乎并沒有重視醫(yī)囑的交代,醫(yī)囑的內(nèi)容很多,包括煎藥方法,服藥方法,忌口,以及其他注意事項。

  孟老認為看病不只是開一張?zhí)幏,還要開好第二張?zhí)幏?-醫(yī)囑。

  如孟老治療一失眠病人,仔細囑咐其每天服兩次藥,中午服一次,晚上睡覺前2小時服一次。并囑咐其忌辛辣刺激食物,忌飲茶,多吃水果;睡前用40度左右溫水泡腳 0~ 5分鐘,再按摩涌泉,以助入寐。

  《孟景春臨床經(jīng)驗集》還有很多值得學習的地方,比如其辨別汗證的寒熱虛實,以汗出后惡寒為寒,為虛;汗出后覺熱,為熱、為實。

  再比如用藥方面:用鉤藤治療脅痛;用卷柏治療內(nèi)痔出血;用當歸治療夜咳、久咳;核桃、雞內(nèi)金治療腎結石,等等。

  這是一本很值得反復閱讀的書籍,準備等一段時間再仔細讀一遍。